सीज़ेरियन सेक्शन के बाद सेक्स ट्रैक्ट से चयन: मानक और पैथोलॉजी के बीच की सीमा कहां है?
सीज़ेरियन सेक्शन एक बच्चे के लिए एक बच्चे का सबसे सभ्य तरीका है। हालांकि, ऑपरेशन पोस्टरेटिव अवधि में कुछ पैथोलॉजिकल स्थितियों को विकसित करने की संभावना को बाहर नहीं करता है।
इसके अलावा, निशान के साथ गर्भाशय के लिए, विकास की प्रक्रियाएं (प्रसवपूर्व स्थिति पर लौटें) प्राकृतिक सामान्य पथों की डिलीवरी के बजाय कुछ सुविधाओं के साथ आगे बढ़ें।
परिचालन वितरण के साथ, प्लेसेंटा का एक मैनुअल अलगाव होता है, जिसमें प्लेसेंटल साइट के जहाजों का खुलासा होता है। पोस्टपर्टम अवधि के पहले 3-4 दिनों में रक्त चयन (लोची) घाव की सतह के धीरे-धीरे उपचार (उपनसर्ग) से जुड़ा हुआ है।
पहले 3 दिनों में निर्वहन की मात्रा लगभग 250-300 मिलीलीटर है। यह सबसे खतरनाक अवधि है।
लेकिन प्रकृति ने एक सुरक्षात्मक तंत्र बनाया। नग्न के बावजूद, "गैपिंग" जहाजों संक्रमण संलग्न नहीं करते हैं। यह ग्रेनुलोसाइट कोशिकाओं, घाव की सतह की साइट पर मैक्रोफेज के सक्रियण के कारण है।
एक बाधा की तरह, ये कोशिकाएं संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकती हैं। इस प्रक्रिया को "द ग्रैनुलेशन शाफ्ट का गठन" कहा जाता है। ल्यूकोसाइट कोशिकाओं के कारण, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और प्रोटीलाइटिक एंजाइम, गर्भाशय की भीतरी सतह बाँझ बनी हुई है।
लोची के संचालन के 4 दिनों के बाद, वे एक हल्का प्रकृति प्राप्त करते हैं, सीरस-हेमोरेजिक बन जाते हैं, कम प्रचुर मात्रा में होते हैं। एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करें। पहले दिनों की तुलना में उनकी रचना में काफी कम एरिथ्रोसाइट्स हैं।
Cesareveva के 10 दिनों के बाद, प्रकाश आवंटन जाओ, वे केवल एकल erythrocytes पाए जाते हैं।
21 दिनों तक, चयन की प्रकृति श्लेष्म, पारदर्शी हो जाती है।
चयन कितना है?
निर्वहन ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद, जैसे गर्भावस्था से पहले बनने से पहले। औसतन, पूरे पोस्टपर्टम अवधि के लिए, सफल होने की मात्रा 400-800 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है (उसी समय चयन का 80% पहले 3-4 दिनों में आता है)।
सीज़ेरियन सेक्शन के ऑपरेशन के बाद चयन की पैथोलॉजिकल प्रकृति
वॉल्यूम में परिवर्तन, स्मेल के साथ चयन का रंग या उपस्थिति पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के निदान में एक महत्वपूर्ण विशेषता है।
स्कूटी निर्वहन
सफल होने की मात्रा को कम करना (विशेष रूप से पहले दिनों में) निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:
- गर्भाशय ग्रीवा नहर की समयपूर्व संकुचन गर्भाशय मोक्ष के बहिर्वाह का उल्लंघन करता है।
- एक नियोजित आदेश में सीज़ेरियन सेक्शन (जेनेरिक मार्गों की तैयारी की कमी, गर्भाशय के संचालन के समय पूरी तरह से बंद कर दिया गया था)।
- गर्भाशय के संविदात्मक कार्य का उल्लंघन (गर्भाशय की कोई खाली नहीं)।
- स्तनपान कराने में विफलता (भोजन प्रक्रिया गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर की कमी में योगदान देती है)।
नैदानिक \u200b\u200bलक्षण:
- पहले 3-4 दिनों (100 मिलीलीटर से कम) में बुक चूसने वाले - प्रतिकूल नैदानिक \u200b\u200bसंकेत;
- तापमान बढ़ाना संभव है;
- खींचना (यहां तक \u200b\u200bकि संभव)।
नैदानिक \u200b\u200bतरीके:
- पेटेंसी गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा चैनल का आकलन करने के लिए स्त्री रोग कुर्सी पर निरीक्षण।
आम तौर पर, पोस्टरेटिव अवधि में, गर्दन को बिना किसी कठिनाई के एक उंगली पास करनी चाहिए। एक योजनाबद्ध संचालन के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा नहर को संकुचित करने की संभावना और सच्चे हेमेटोमेट्रेट्स (गर्भाशय गुहा में रक्त क्लस्टर) के विकास में बड़ा है।
- गर्भाशय की कमी की गतिशीलता की निगरानी करें (सामान्य, प्रत्येक दिन गर्भाशय की ऊंचाई 2 सेमी तक कम हो जाती है, जब बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, गर्भाशय की काटने की प्रक्रिया धीमी हो सकती है)।
- अल्ट्रासाउंड (गर्भाशय गुहा का मूल्यांकन करना आवश्यक है: क्या संचित रक्त के कारण एक विस्तार है)।
बहुत प्रचुर निर्वहन
सफल होने की मात्रा बढ़ने वाले राज्य:
- गर्भाशय गुहा में निर्णायक कपड़े के अवशेष।
- रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन।
- सेसेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर दिवालिया सीम से रक्तस्राव।
- गर्भाशय के संविदात्मक समारोह का उल्लंघन।
लक्षण:
- पहले दिनों में निर्वहन की मात्रा 300 मिलीलीटर से अधिक है;
- लंबे समय तक चयन के खूनी चरित्र का संरक्षण (दो सप्ताह के भीतर);
- दर्द जो गर्भाशय की कमी से संबंधित नहीं हैं।
डायग्नोस्टिक्स:
- गर्भाशय के आयाम पोस्टऑपरेटिव अवधि के दिन के अनुरूप नहीं होते हैं (गर्भाशय मानक से अधिक होता है);
- बहुतायत;
- एक कोगुलोग्राम का विश्लेषण करते समय जमावट प्रणाली का उल्लंघन;
- अल्ट्रासाउंड में, गर्भाशय गुहा का विस्तार, गुहा में एक गुच्छा, सीम क्षेत्र से एक अमानवीय इकोोजेनिक सिग्नल का पता चला है;
- गर्भाशय ग्रीवा नहर subed नहीं है, बहिर्वाह मुश्किल नहीं है।
क्लॉट्स के साथ चयन
समान निर्वहन के कारण:
- गर्भाशय के काटने का उल्लंघन (गर्भाशय में रक्त का दीर्घकालिक संचय क्लॉट्स के गठन की ओर जाता है);
- गर्भाशय में सीम की आवंटन;
- पोस्टऑपरेटिव सीम क्षेत्र में फैब्रिक दोष।
नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर:
- रक्त के थक्के के साथ निर्वहन;
- गर्भाशय का आकार बड़ा होना चाहिए;
- स्थायी खींचने वाले दर्द जो गर्भाशय के कटौती से संबंधित नहीं हैं संभव हैं।
डायग्नोस्टिक्स:
- जब गर्भाशय के समोच्चों का झुकाव, तो पोस्टऑपरेटिव अवधि के दिन के गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई की असंगतता निर्धारित होती है।
- एक अल्ट्रासाउंड के साथ: एक गुच्छा की गर्भाशय गुहा में, गुहा का विस्तार, गर्भाशय पर निशान का आला असंगत है।
पीला रंग का अलगाव
कारण:
- एंडोमेट्रिटिस का मिटा, गर्भपात, हल्का आकार।
- पोस्टरेटिव सीम का संक्रमण।
- मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस।
- सीज़ेरियन सेक्शन के संचालन से पहले एक लंबी निर्जल अवधि (12 घंटे से अधिक) की उपस्थिति।
- सर्जरी, या स्रोत एनीमिया के साथ रोगजनक रक्त हानि।
- गर्भाशय में सीम क्षेत्र में हेमेटोमा।
लक्षण:
- लोह की अप्रिय गंध (तीव्र);
- पेट के तल पर दर्द खींचना;
- तापमान का संभावित उदय;
- कमजोरी, चक्कर आना।
डायग्नोस्टिक्स:
- गर्भाशय को बढ़ाया गया है।
- पल्स की देखभाल।
- पेट के नीचे पेंट दर्द।
- रक्त में सूजन परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसपी का त्वरण, बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की शिफ्ट)।
- अल्ट्रासाउंड के साथ - गर्भाशय की दीवारों के क्षेत्र में इकोपोसिव सिग्नल (फाइब्रिन फिलामेंट्स को लागू करने के अनुरूप), सीम क्षेत्र में एक अमानवीय संकेत संभव है "निकीस", निशान के स्थान पर हेमेटोमा को हवादार करना।
शुद्ध निर्वहन
संभावित कारण:
- एंडोमेट्रिटिस
- मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस।
- दिवालियापन, suppuration सीम।
- पैरामेट्राइटिस
- पोस्टऑपरेटिव एडनेटिटिस।
- प्रसूति पेरिटोनिटिस।
- सेप्सिस।
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ:
- पुष्प या, एक तेज, अप्रिय पुठों की गंध के साथ, प्रचुर मात्रा में;
- उच्च अंक (39 और उच्चतर) में तापमान बढ़ाना;
- ठंड;
- कमजोरी, चक्कर आना;
- पसीना बढ़ाया;
- पेट के नीचे उच्चारण दर्द;
- दिल की घबराहट।
नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:
- गर्भाशय और परिशिष्ट के पैल्पेशन के दौरान तेज दर्द।
- गर्भाशय के आयाम पोस्टऑपरेटिव अवधि की अवधि के अनुरूप नहीं हैं।
- गर्भाशय ग्रीवा के लिए दर्दनाक tractions।
- मिडलाइन (पैरामीटरिटी) के सापेक्ष छोटे श्रोणि अंगों का विस्थापन।
- एपेंडेज के क्षेत्र में तीव्र दर्द (Adnexite के साथ)।
- रक्त में उच्चारण सूजन परिवर्तन।
- पेट की मांसपेशियों का तनाव, सकारात्मक पेरिटोनियल लक्षण (पेरिटोनिटिस के साथ)।
अल्ट्रासाउंड के अनुसार: गर्भाशय में वृद्धि हुई है, गुहा का विस्तार किया गया है, मायोमेट्रियम की संरचना अमानवीय है, "निशान क्षेत्र में आला" हेमेटोमा को शामिल करने, या एक छोटे श्रोणि में घुसपैठ करके देखा जा सकता है।
सर्जरी के बाद स्वच्छ घटनाएं
सहायक जटिलताओं की रोकथाम में स्वच्छता नियमों का अनुपालन एक महत्वपूर्ण शर्त है।
निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:
- दिन में 2-3 बार पहले दिनों में अनिवार्य अलगाव।
अंतरंग स्वच्छता, या बच्चे साबुन के लिए जैल का उपयोग करना आवश्यक है। सुगंधित additives, सुगंध के बिना साबुन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
- पहले दिनों में हर 2-3 घंटे स्ट्रिप्स बदलें। अधिकतम अवशोषण के साथ gaskets का उपयोग करें;
फार्मेसियों में आप विशेष पोस्टपर्टम पैड ला सकते हैं, लेकिन जब वे अनुपस्थित होते हैं, तो आप दूसरों का उपयोग कर सकते हैं (मुख्य बात यह है कि वे अच्छी तरह से अवशोषित वर्गों को अवशोषित करते हैं)।
- हम अक्सर अंडरवियर बदलते हैं। आप डिस्पोजेबल जाँघिया का उपयोग कर सकते हैं।
पोस्टपर्टम अवधि के शारीरिक प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण शर्तें हैं:
- पहले दिनों में, गर्भाशय पर ठंडा कार्गो डालें, जो इसकी कमी में योगदान देता है और रक्त के थक्के से खाली होता है;
- स्तनपान और प्लगिंग दूध एंडोजेनस ऑक्सीटॉसिन के उत्सर्जन में योगदान देता है। यह हार्मोन गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों में कमी का कारण बनता है, जो भी लॉय के सामान्य थकावट में योगदान देता है;
- सर्जरी के बाद संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति);
- 3 दिनों से पेट पर अक्सर झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है। यह स्थिति गर्भाशय के विचलन, गर्भाशय ग्रीवा नहर को संरेखित करने के लिए गर्भाशय के विचलन में योगदान देती है, जो लॉय के डिश्यम में योगदान देती है।
अभ्यास से मामला
गर्भावस्था के 39 सप्ताह में 28 साल के रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। एक योजनाबद्ध ऑपरेशन के लिए घर सीज़ेरियन सेक्शन (प्लेसेंटा के प्रकरण के बारे में)। ऑपरेशन के दौरान बच्चे को हटाने और लेन को हटाने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर की पेटेंसी की जांच की जाती है (स्वतंत्र रूप से एक उंगली गुजरती है)।
पोस्टरेटिव अवधि में, इसका निदान किया गया था: 3 दिन बेहद दुर्लभ खून बह रहे हैं, रोगी दर्द को खींचने की शिकायत प्रस्तुत करता है, गर्भाशय के आयाम सामान्य से अधिक होते हैं।
एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर निरीक्षण के मामले में: गर्भाशय के झुकाव के दौरान, दर्द का पता चला है, गर्भाशय मानक से अधिक है, गर्भाशय ग्रीवा नहर बंद कर दिया जाता है, उंगली नहीं चलती है, आंतरिक ज़ीए के स्तर पर पिघलती है।
अल्ट्रासाउंड: गर्भाशय गुहा में, रक्त 100 मिलीलीटर है।
निदान: हेमेटोमीटर (गर्भाशय गुहा में रक्त क्लस्टर)।
सामान्य बहिर्वाह बहिर्वाह सुनिश्चित करने के लिए बंगरिंग (विस्तार) का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर की पेटेंसी को बहाल करने का निर्णय लिया गया था।
आगे की पोस्टऑपरेटिव अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी। रोगी को संतोषजनक स्थिति में 9 दिनों तक छुट्टी दी गई थी।
परिचालन वितरण पोस्टपर्टम जटिलताओं के विकास में अतिरिक्त जोखिम बनाता है। गर्भाशय में सीम गर्भाशय की प्रक्रियाओं के साथ गर्भाशय के पूर्ण संकुचन को रोकता है, संक्रमण न केवल श्लेष्म झिल्ली में बल्कि गर्भाशय की सभी परतों में फैलता है।
ये कारक लोह के सामान्य बहिर्वाह के लिए मुश्किल बनाते हैं, सूक्ष्मजीवों के पुनरुत्पादन के लिए अनुकूल स्थितियां बनाते हैं। यह इन कारणों से है कि पोस्टऑपरेटिव अवधि में चयन की बारीकी से निगरानी करना और आवश्यक स्वच्छता नियमों का अनुपालन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।
