गर्भावस्था के दौरान डोप्लेरोमेट्री: कैसे और कब डोप्लर करते हैं, इसके डिकोडिंग और मानदंड

ज्यादातर महिलाएं तीसरे तिमाही की शुरुआत से पहले डोप्लर के रूप में इस तरह के अध्ययन के बारे में नहीं जानते हैं, और इस बिंदु से, गर्भवती महिलाओं के लिए डोप्लेरोमेट्री काफी परिचित प्रक्रिया बन जाती है।

डोप्लेरोमेट्री - यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में से एक है, जो विभिन्न जहाजों में रक्त प्रवाह की तीव्रता का अनुमान लगाना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में। यह 30 सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान विचलन के साथ (उदाहरण के लिए, विकास में भ्रूण पर लगी हुई है), डोप्लर अल्ट्रासाउंड को पहले 20 सप्ताह से शुरू किया जा सकता है।

डोप्लर के लिए संकेत

पर्याप्त प्लेसेंटल रक्त प्रवाह सामान्य गर्भावस्था सुनिश्चित करता है। रक्त प्रवाह का उल्लंघन भ्रूण (जेडवीएआरपी) के इंट्रायूटरिन विकास में देरी हो सकती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान डोप्लेरोमेट्री की नियुक्ति का मुख्य कारण शरीर के आकार और / या बच्चे के अंग मानदंडों की असंगतता है।

वैकल्पिक रूप से, जब बच्चे के खराब रक्त प्रवाह विकास में अंतराल हो जाएंगे, तो गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल जोखिम में काफी वृद्धि हुई है। वैसे, इसके विपरीत, अगर विकास में भ्रूण के अंतराल का संदेह है, लेकिन एक ही समय में रक्त प्रवाह परेशान नहीं है, तो ज्यादातर मामलों में यह कम घास की एक महिला को टूलींग के बारे में बात करता है, लेकिन ए स्वस्थ बच्चा।

इसके अलावा, डोप्लेरोमेट्री को असाइन किया गया है:

• समयपूर्व पकने प्लेसेंटा;
• उच्चारण निचला भूमि या बहु-रास्ता;
• नाभि की विसंगतियाँ
• rezv संघर्ष;
• गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता उल्टी, मजबूत जातीयता और गर्भवती महिलाओं में दबाव में वृद्धि);
• गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह की भविष्य की मां में उपस्थिति;
• गुणसूत्र पैथोलॉजी का संदेह;
• गैर प्रतिरक्षा भ्रूण पानी;
• कई गर्भावस्था वाले बच्चों के असमान विकास (जब उनके शरीर के द्रव्यमान में 10% से अधिक होता है)।

यदि भ्रूण में हृदय की समस्या है, तो एक डोप्लर को केटीजी, तथाकथित डोप्लर्डोग्राफी के संयोजन के साथ किया जाता है।

Fetoplacentage की कमी के साथ, dopplerometry हर 2-3 सप्ताह में व्यवस्थित रूप से किया जाता है।

इसके अलावा, भ्रूण के पिछले विस्तार के दौरान जटिलताओं को विकसित करते समय, डोप्लर अल्ट्रासाउंड को बाद की गर्भावस्था के दौरान असाइन किया जा सकता है।

अध्ययन के लिए तैयारी और यह कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं में डोप्लेरोमेट्री गवाही के अनुसार आयोजित की जाती है, और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में एक अनिवार्य परीक्षा नहीं होती है। लेकिन महिलाओं के परामर्श में अधिक से अधिक और अधिक बार, 30-34 सप्ताह के अपवाद के बिना सभी महिलाओं को भ्रूण की स्थिति के आकलन के रूप में डोप्लर अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

यह प्रक्रिया मां और भ्रूण दोनों के लिए दर्द रहित और हानिरहित है। डोप्लेरोमेट्री का सिद्धांत गर्भावस्था के दौरान सामान्य अल्ट्रासाउंड जैसा ही है: पेट एक विशेष डोप्लर सेंसर को पानी दे रहा है, जो प्रत्येक आधुनिक अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक डिवाइस से लैस है। इसलिए, इस प्रकार के शोध को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

डोप्लेरोमेट्री - यह रक्त प्रवाह का एक दृश्य मूल्यांकन है (जब रक्त प्रवाह दर की रंग और ग्राफिक छवि मॉनीटर स्क्रीन के साथ देखी जाती है)।

डोप्लरोग्राफी - यह वही डोप्लेरोमेट्री है, उपचार के बाद रक्त प्रवाह के परिवर्तन (सुधार / खराब होने) का पालन करने के लिए केवल टेप पर अतिरिक्त रूप से दर्ज किया जा रहा है।

डोप्लेरोमेट्री संकेतकों का डिकोडिंग

गर्भाशय धमनी (ए। गर्भाशय Dextra सही है और एक। Uterina sinistra - क्रमशः uterine धमनी छोड़ दिया)। अल्ट्रासाउंड को बाईं ओर और दाएं गर्भाशय धमनी दोनों में रक्त प्रवाह की प्रकृति को निर्धारित करना चाहिए, क्योंकि गेस्टोस के साथ इसे केवल एक धमनी में तोड़ दिया जा सकता है। इस प्रकार, केवल एक धमनी में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करना, आप झूठी निष्कर्ष दे सकते हैं, जो बच्चे और भविष्य की मां की स्वास्थ्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

ऐसा एक वैज्ञानिक सिद्धांत है कि जब रक्तस्राव को केवल एक (मुख्य रूप से दाएं) गर्भाशय धमनी में उल्लंघन किया जाता है, तो एक महिला को सभी नकारात्मक निर्माण के साथ देर से विषाक्तता (गेस्टोसिस) का उच्च जोखिम होता है।

पूर्व-प्रक्षेपण में, गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह परेशान होता है, और जब स्थिति बढ़ जाती है, रक्त प्रवाह और नाभि की धमनियों में। इसलिए, जब गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन किया जाता है, तो स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर डोप्लर को दोहराना आवश्यक है।

गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, प्रतिरोध सूचकांक (आईआर या आरआई) की गणना की जाती है।

गर्भाशय रक्त प्रवाह की हानि के कारण अक्सर गर्भावस्था के कारण होने वाला उच्च रक्तचाप होता है। भविष्य की मां का शरीर अंतराल अंतरिक्ष में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए स्वतंत्र रूप से रक्तचाप बढ़ाता है। तो माँ, यह महसूस नहीं कर रही है कि बच्चे की मदद करता है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप स्वतंत्र रूप से गायब हो जाएगा।

गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब आईएल, पीआई या डीडीओ का मूल्य मानक से अधिक होता है।

पल्सेशन इंडेक्स (पीआई) गर्भाशय धमनियों को अगली सीमा के भीतर होना चाहिए।

दाईं ओर और बाएं गर्भाशय धमनी में संकेतक एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो ऐसी तस्वीर को नकारात्मक घटना नहीं माना जाता है।

दो गर्भाशय धमनियों में एक बार में मानदंडों से रक्त प्रवाह संकेतकों का विचलन वह गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण का उल्लंघन इंगित करता है। इस तरह की स्थिति के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है - अधिक स्थानांतरित करने के लिए (नियमित रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए तैराकी या जिमनास्टिक पर चलना)।

केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की विषमता को इंगित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और बच्चा इस शब्द के अनुसार विकसित होता है, तो इसका मतलब है कि प्लेसेंटा अपने कार्यों को निष्पादित करता है।

यह ज्ञात होना चाहिए कि 18-21 जुलाई को, गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का अस्थायी उल्लंघन मनाया जा सकता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि साइटोटोफोब्लास्ट के आक्रमण की अनुकूलन शारीरिक प्रक्रिया अंततः पूरी हो गई है। इसलिए, जब गर्भाशय धमनियों में उल्लंघन का पता लगाया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड को 2-3 सप्ताह में फिर से आयोजित किया जाना चाहिए, यानी। गतिशीलता में रक्त प्रवाह पर कूदो।

गर्भाशय धमनियों में सिस्टोलॉजी-डायस्टोलिक रवैया (डीडीओ) होना चाहिए:

नाभि धमनी की धमनियां (ए। Umbilicalis)। सच्चे नतीजों के लिए, अध्ययन केवल उस समय किया जाना चाहिए जब बच्चा आराम से हो, और केवल तभी जब इसकी हृदय गति 120-160 के भीतर प्रति मिनट है। आखिरकार, यह शारीरिक रूप से निर्धारित है कि, हृदय गति में वृद्धि के साथ, ईएमबीएलिकल धमनी की धमनी में आईएल में कमी, और इसके विपरीत, हृदय की दर में कमी के साथ, आईआर में वृद्धि होती है।

जब गर्भवती पीठ पर झूठ बोलते हैं तो नम्बनिक धमनियों में रक्त प्रवाह को मापना चाहिए! नाभि रक्त प्रवाह के उल्लंघन की गंभीरता का मूल्यांकन भविष्य के milf "बाईं ओर" के स्थान पर उद्देश्य नहीं हो सकता है।

PupoVina में दो धमनी और एक नस होना चाहिए। यदि कोई विसंगति (एकल नाभि धमनी) है, तो भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है, यही कारण है कि यह द्रव्यमान और विकास में मनाया जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि फल इस तरह के अस्तित्व के अनुकूल है और आवश्यक पदार्थों की घाटा नहीं है। ऐसे बच्चे कम वजन से पैदा होते हैं, लेकिन बिल्कुल व्यवहार्य हैं। इसलिए, यदि नाभि की एक धमनी है और इसमें रक्त प्रवाह टूटा नहीं है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर एकमात्र धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन किया जाता है - रक्त प्रवाह में सुधार के लिए रोगी उपचार किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो शुरुआती डिलीवरी (यदि फल विकास के पीछे दृढ़ता से पीछे हट रहा है)।

नम्बली की धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति के आकलन में उच्चतम प्रचार प्रतिरोध सूचकांक द्वारा प्राप्त किया गया था। गर्भनाल की दोनों धमनियों में संकेतक लगभग समान होना चाहिए।

नम्बिलिकल कॉर्ड में रक्त प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब मानक के ऊपर नाम्बकीय कॉर्ड की धमनियों में आईआर, पीआई या डीडीओ का मूल्य होता है।

पल्सेशन इंडेक्स (पीआई या पीआई) नाभि की धमनियों को निम्नलिखित मानकों का पालन करना होगा:

पैथोलॉजिकल डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और रिवर्स मूल्यों का पंजीकरण है। इसका मतलब है कि फल गंभीर स्थिति में है।

भ्रूण की मौत के लिए स्थायी रिवर्स मूल्यों की उपस्थिति के क्षण से, केवल 2-3 दिन बनी हुई हैं, इसलिए सबसे छोटी समय सीमा में बच्चे के जीवन को बचाने के लिए एक सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन रखना आवश्यक है। यह केवल 28 सप्ताह के बाद से संभव है जब क्रंब व्यवहार्य है।

नाभिक धमनियों में सिस्टोलॉजी-डायस्टोलिक रवैया (डीडीओ):

यदि नम्बनिक कॉर्ड में रक्त प्रवाह का उल्लंघन किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास में देरी मनाई जाती है। यदि विकास के विकास में कोई देरी नहीं है, और नाभि में रक्त प्रवाह टूट गया है, तो उपचार के बिना, विकास में भ्रूण का अंतराल मनाया जा सकता है।

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी (ए। सेरेबरी मीडिया)। भ्रूण की पीड़ा के साथ मनाया जाता है एसएमए में पीआई, डीडीओ और गति के मूल्यों को बढ़ाना.

भ्रूण की मिडो-यौन धमनी में अधिकतम गति (यह अधिकतम है):

मध्यम सेरेब्रल धमनी के लिए सिस्टोलॉजिकल-डायस्टोलिक रवैया (डीडीओ):

महाधमनी भ्रूण। यह दिल के बाएं वेंट्रिकल से बाहर आता है, रीढ़ की हड्डी के साथ जाता है और निचले पेट क्षेत्र में समाप्त होता है, जहां महाधमनी को दो इलियाक धमनी में बांटा गया है, जो मानव पैरों को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

रक्तपात ororts में विचलन गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही पहचाना जा सकता है।

ब्लडस्टॉक - यह आईआर, पीआई और सीडीआई मूल्यों में वृद्धि हुई। गंभीर (भ्रूण मृत्यु के बारे में बोलना) माना जाता है पंजीकरण बेहद कम मूल्य उनके पूर्ण गायब होने के लिए।

महाधमनी में परिवर्तन भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की गंभीरता से विशेषता है।

भ्रूण महाधमनी के लिए सिस्टोलॉजी-डायस्टोलिक रिलेशनशिप (डीडीओ):

शिरापरक डक्ट (वीपी)। इसका अध्ययन रक्त प्रवाह के विस्तारित डोप्लर मूल्यांकन के साथ किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, बच्चे और सक्रिय आंदोलन के प्रतिष्ठित श्वसन आंदोलनों के एपिसोड को ध्यान में रखना आवश्यक नहीं है।

अनुक्रमिक शिरापरक नलिका का मूल्यांकन करने के लिए अनुक्रमणिका का उपयोग नहीं करते हैं।

भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति का नैदानिक \u200b\u200bमानदंड माना जाता है नकारात्मक या शून्य रक्त प्रवाह मूल्य एट्रियल कमी के चरण में। शून्य या उलटा मान भ्रूण के hypotrophy, दिल के सही दिल के जन्मजात दोष, गैर प्रतिरक्षा भ्रूण पानी में दर्ज किया जाता है।

यहां तक \u200b\u200bकि नम्बनिक कॉर्ड की धमनियों में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह के साथ, लेकिन एट्रियल कमी के चरण में शिरापरक नलिका में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ, श्रम के लिए इष्टतम समय सीमा तक विस्तार करना संभव है।

रक्तस्राव विकारों और उनके उपचार का विवरण

1 डिग्री

1 और डिग्री - गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जबकि गर्भनाल में, रक्त प्रवाह सामान्य रहता है।

रक्त प्रवाह विकारों की यह डिग्री भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

इस तरह के एक राज्य का मेडिकेज उपचार अप्रभावी है। डॉक्टरों को अभी भी थेरेपी द्वारा एक्टोविन और कुरंतिल के रूप में नियुक्त किया गया है। के बारे में मत देखो!
वास्तव में, जब गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो यह ताजा हवा में चलने (पूर्ण स्तनों के साथ सांस लेने) + अच्छी तरह से खाने के लिए + अधिक कदम (लंबी पैदल यात्रा, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष अभ्यास, चार्ज करने के लिए अधिक उपयुक्त है सुबह, योग, तैराकी)। और कंप्यूटर पर घंटों तक नहीं बैठें! यह सब इलाज है।

1 बी डिग्री - नाभि धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन, और गर्भाशय धमनियों में हेमोडायनामिक्स सामान्य है।

रक्त प्रवाह विकारों की इस डिग्री से भ्रूण के विकास और हाइपोक्सिया में देरी से बचने के लिए रक्तसर्ग दवाओं के स्वागत की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, उपचार को रक्त परिसंचरण में सुधारने के उद्देश्य से असाइन किया गया है (प्लेसेंटा कंपोजिट्स, चीफ या ट्रेंटल का फॉर्मूलेशन)। Actovegin एक एंटीहिपॉक्सेंट के रूप में निर्धारित है जो ऑक्सीजन के साथ भ्रूण की आपूर्ति में सुधार करता है।
रक्त परीक्षण परिणामस्वरूप क्षमता (कोगुलोग्राम) को भी सौंपा गया है। ऊंचे रक्त की खपत के साथ, प्रमुख की तुलना में मजबूत खतरनाक तैयारी करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, हेपरिन या साधन, जिसमें एसिटिसालिसिलिक एसिड शामिल है)।

मैं उल्लंघन की डिग्री भ्रूण की मृत्यु का कारण नहीं बनता है। रक्त प्रवाह (हर 2 सप्ताह) "प्लस" भ्रूण के सीटीजी के नियंत्रण (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) की प्रकृति की व्यवस्थित निगरानी। इसके अलावा, गर्भवती महिला में धमनी दबाव का पालन करना आवश्यक है।

2 डिग्री - गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन और नाभि की तार में महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचा (जब शिरापरक विनिमय दर में रक्त प्रवाह होता है)।

इस तरह के एक राज्य के साथ, अस्पताल में दवा उपचार नियुक्त किया जाता है, जो भ्रूण की स्थिति के घड़ी के अवलोकन प्रदान करता है। रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है, हर 2 दिनों में डोप्लर + केटीजी का संचालन करना भी आवश्यक है।

हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की द्वितीय डिग्री के साथ, यह दुर्लभ है, लेकिन इंट्रायूटरिन मृत्यु दर के मामले हो सकते हैं।

3 डिग्री - गर्भाशय धमनियों में संरक्षित या परेशान रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल में रक्त प्रवाह के महत्वपूर्ण विकार। एक गंभीर हानि के तहत का अर्थ है रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह या इसकी अनुपस्थिति का पंजीकरण।

III उल्लंघन की डिग्री में बच्चे के स्वास्थ्य का खतरा होता है, क्योंकि आधे मामलों में बच्चे की इंट्रायूटरिन मौत आती है। इसलिए, जब रक्त प्रवाह की 3 डिग्री की खोज की जाती है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए एक सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन जरूरी है, क्योंकि उल्लंघन के इस तरह के चरण में - उपचार प्रभावी नहीं है।

3 डिग्री पर कंज़र्वेटिव (प्राकृतिक) जेनेरा बच्चे की जन्मदिन की मौत का कारण बन सकता है।

एक निजी क्लिनिक में डोप्लर अल्ट्रासाउंड की लागत लगभग 1,200 रूबल है।