Loote dopplerograafia normid - Doppleri ultraheli dekodeerimine raseduse ajal. Doppleri diagnostika raseduse ajal: mis see on ja miks? Mida tähendab doppleri ultraheli raseduse ajal

Tänapäeval on ultraheliuuring raseda naise kohustuslike uuringute oluline osa. Sellist uuringut tehakse kogu raseduse ajal vähemalt kolm korda. Ja peaaegu igas uuringus ultraheliuuringu ajal kasutab arst lisaks tavapärasele hallskaala režiimile ka spetsiaalset tehnikat, mis registreerib ja hindab loote verevoolu, nn.

See on selline ultraheli meetod, mille abil arst registreerib ja hindab verevoolu parameetreid loote ja emaka suurtes veresoontes: nabanööris, loote aju keskmises arteris, veenikanalis. ja teised vastavalt näidustustele. loodud Doppleri efektil, mis seisneb anduri poolt liikuvatelt osakestelt (vere erütrotsüüdid) kiirgavate ultrahelilainete peegeldumises ja nende registreerimises seadme poolt.

Seade kuvab ekraanil vere liikumise graafiku või verevoolu värvilise kuva. Saadud andmete põhjal tehakse järeldus loote enesetunde kohta hetkel ja otsustatakse edasine raseduse juhtimise taktika.

Doppleri ultraheli näidustused raseduse ajal

Raseduse kolmandal trimestril tehakse kõikidele rasedatele sel ajal lisaks tulemustele doppleruuringut loote seisundi täielikuks hindamiseks emakas. Mõnede naiste puhul on sellist uuringut juba näidatud, kuna sel perioodil on loote heaolu veel võimatu hinnata muude meetoditega peale Doppleri.

Loote Doppleri ultraheliuuring on näidustatud, kui emal on kaasuvad haigused, näiteks:

• arteriaalne hüpertensioon,
• kõrge astme aneemia
• suur suurus,
• suguelundite infektsioon,
• hingamispuudulikkus,
• südamepuudulikkus.

Dopplerograafia näidustused on ka kõrvalekalded raseduse normaalsest arengust või platsenta patoloogiast:

• ber-ti või enneaegse sünnituse katkemise oht,
• ultraheliga tuvastatud muutused platsenta struktuuris,
• lahknevus platsenta paksuse või küpsusastme ja rasedusaja vahel,
• platsenta esitus,
• loote kasvupeetus (IUGR),
• suured puuviljad,
• reesuskonflikt,
• emakasisese infektsiooni ultraheli tunnused,
• hüpoksia või südamepuudulikkuse nähud lootel,
• , peamised veresooned, loote neerud,
• kahe või enama nabanööri silmuse takerdumine ümber kaela.

Rasedatel ei ole Doppleri ultraheliuuringul vastunäidustusi.

Kuidas tehakse Doppleri ultraheli raseduse ajal?

Loote Doppler tehakse täpselt samamoodi ja samal seadmel nagu tavaline halli skaala 2-D ultraheliuuring. Enamasti tehakse neid kahte tüüpi uuringuid samaaegselt.

Naisel palutakse kõht riietest vabastada ja diivanile pikali heita. Soovitav on lamada sirgelt selili, kuid kui rasedal on raske selles asendis pikka aega olla või loode on paigutatud mingisse ebatüüpilisesse asendisse, siis on naise asend külili lubatud. Arst määrib laienenud emaka piirkonda spetsiaalse geeliga ja uurimiseks vajalikke veresooni otsides rakendab raseda kõhule ultraheliandurit erinevates kohtades.

Mõlemas uuritakse tõrgeteta emaka mõlema arteri, nabaväädi arteri ja loote keskmise ajuarteri seisundit. Vajadusel võib siis vastavalt näidustustele teha ka verevoolu uuringut veenijuhas, rindkere aordis, neeruarterites, nabaveenis, alumises õõnesveenis, loote südamesisese verevoolu kohta.

Arst leiab sensori abil ja kuvab ekraanil uuritava veresoone esmalt hallina, seejärel lülitab sisse ühe Doppleri režiimidest ning registreerib ja hindab vajalikud verevoolu parameetrid, seejärel sisestab need uuringuprotokolli.

Doppleri ultraheliuuring võtab veidi kauem aega kui mitte-Doppleri ultraheli ja sõltub teatud määral loote asendist ja liikumisest. Mida rahulikumalt laps käitub, seda kiiremini ja kergemini saab arst tema verevoolu registreerida.

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Uurimismeetodina võib see anda arstile suurepärast ja väärtuslikku teavet selle kohta, kuidas laps end emakas tunneb.

Hemodünaamika seisundi hindamiseks kasutatakse spetsiaalselt välja töötatud indekseid - verevoolu kiiruste suhet süstolis ja diastolis. Salvestatud verevoolu graafikul määrab arst maksimaalse kiiruse süstolis - see on spektri kõrgeim punkt; lõppdiastoolne kiirus on spektri madalaim punkt; ja keskmine kiirus südametsükli kohta. Pärast seda arvutab seade ühe või mitu indeksit, mille järgi hinnatakse verevoolu spektrit: pulsatsiooniindeks (PI, PI), resistentsuse indeks (IR, RI) ja süstoolne-diastoolne suhe (SDO, S/D).

Arst võrdleb uuringu käigus saadud näitajaid normitabelitega ja teeb järelduse loote seisundi, rikkumiste esinemise taseme ja selle kohta, milleni need võivad kaasa tuua.

Tabel 1. Emaka arterite LMS ja IR väärtused.

Rasedusperiood, nädalad	ALATES KUNI	IR
12 -13	2,0-3,5	0,52-0,71
14 -16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,40-0,59
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

Tabel 2. Nabaväädi arterite LMS ja IR väärtused.

Rasedusperiood, nädalad	ALATES KUNI	IR
14-15	5,0-8,4	0,80-0,88
16-17	4,0-6,8	0,74-0,85
18-19	3,0-5,3	0,67-0,81
20-22	2,9-4,4	0,66-0,79
21-24	2,8-4,3	0,61-0,76
25-27	2,5-3,8	0,60-0,75
28-31	2,3-3,0	0,54-0,70
32-36	2,0-2,9	0,51-0,65
37-40	1,8-2,8	0,45-0,64

Tabel 3. Keskmise ajuarteri LMS ja IR väärtused.

Rasedusperiood, nädalad	ALATES KUNI	IR
20-25	4,3-6,9	0,77-0,85
26-27	4,2-7,9	0,76-0,87
28-29	4,0-8,7	0,75-0,88
30-33	3,7-8,7	0,74-0,88
34-37	3,3-7,9	0,69-0,87
38-40	2,8-7,5	0,63-0,86

Platsenta verevoolu puudulikkuse kõige levinumad põhjused on naistel gestoos ja arteriaalne hüpertensioon. Doppleri sonograafia kriteeriumid, mis näitavad emaka ja platsenta vahelise verevoolu rikkumist:

• diastoli kiiruse vähenemine alla normatiivsed näitajad,
• suurenenud IR emaka arterites,
• varajase diastoolse sälgu ilmumine verevoolu kiiruse graafikule emaka arterites.

Esimesed signaalid areneva lapse ja platsenta vahelise vereringe kõrvalekallete kohta on nabaväädi arterite kiiruse vähenemine ja resistentsuse indeksite tõus neis üle antud rasedusaja normi.

On olemas klassifikatsioon, mis kirjeldab platsenta verevoolu häirete raskusastet:

• IA art. - ebanormaalne verevool emaka arterites;
• IB art. - ebanormaalne verevool nabaväädi arterites, mis ei saavuta kriitilisi väärtusi;
• II Art. - ebanormaalne verevool emaka ja nabaväädi arterites, mis ei saavuta kriitilisi numbreid;
• III Art. - verevoolu puudumine või negatiivsed väärtused diastoolis nabaarterites.

Loote MMA vereringepatoloogia ultraheli sümptomid:

• resistentsuse indeksi kõrvalekalle normist ja süstoli ja diastoli (SDO) suhte vähenemine alla normi;
• verevoolu puudumine ja negatiivne näitaja diastoolis;
• loote vereringe "tsentraliseerimise" sümptomid.

Loote südamepuudulikkuse arengu häirete ultraheli sümptomid:

• verevoolu kiiruste väärtus kõigi südameklappide kaudu on alla normi;
• trikuspidaalklapi funktsionaalse puudulikkuse ilmnemine;
• diastoolse verevoolu registreerimine läbi trikuspidaalklapi "vastavalt täiskasvanu tüübile".

Nabaväädi veeni verevoolu halvenemise ultraheli sümptomid:

• loote südame löögisagedusega sünkroonsete patoloogiliste pulsatsioonide ilmnemine.

Teabe verevoolu kõrvalekalde kohta loote teatud veresoontes on võimalik kindlaks teha loote vereringehäirete aste:

• 1 st. - kompenseeritud häire: verevoolu kõrvalekalle ainult MCA-s, samal ajal kui verevool rinnaaordis on normi piires;
• 2 spl. - subkompenseeritud häire: rindkere aordi vereringe kõrvalekalle - süstoolse-diastoolse suhte ja resistentsuse indeksite väärtuste suurenemine, diastoli voolu puudumine või negatiivne vool;
• 3 art. - subkompenseeritud häire: verevoolu kõrvalekalle venoosses kanalis, verevoolu puudumine või negatiivne kodade süstoli faasis;
• 4 spl. - dekompenseeritud häire: Doppleri südamepuudulikkuse nähud.

Lisaks kõigele ülaltoodule on 11–14 rasedusnädalal venoosse kanali verevoolu muutus sageli markeriks või loote südamedefektide tekkeks, mis võib põhjustada raseduse ebasoodsaid tagajärgi.

Arengu käigus on eriti oluline ka mõlema loote nabaväädiarterite ja ajuarterite (MCA) doppleromeetria läbiviimine, et ennetada õigeaegselt loote-loote transfusiooni sündroomi teket. Kui ühe loote nabaväädi arterite indeksid on suuremad kui teisel, näitab see, et esimene laps kannatab verepuuduse all.

Artefaktid doppleromeetrias

Artefaktid doppleromeetrias

Objektiivsetel füüsilistel põhjustel või ultraheliaparatuuri ebatäiuslikkuse tõttu võivad ultraheliuuringu käigus tekkida kujutise moonutused – artefaktid. Need on lisastruktuurid või geomeetrilised moonutused, mida iseloomustavad tegelike prototüüpide suuruse ja kuju erinevused.

Need võivad olla tegelikult mitte eksisteerivate hoonete ilmumine ekraanile, olemasolevate konstruktsioonide puudumine, nende vale asukoht, kuju, suurus. Loote verevoolu uurimisel režiimis võivad ilmneda ka mõned artefaktid, mis võivad mõjutada järelduse õiget tõlgendamist.

Siin on mõned neist:

Värvisignaali nõrgenemine - veresoone värvilise kujutise puudumine objekti halva kvaliteediga ultrahelipildiga, näiteks kui see on sügav, seade on valesti seatud või skaneerimisnurk on valesti seatud .

1. Pseudovoolu artefakt on mis tahes vedeliku liikuva voolu värvumine, mis asub väljaspool veresooni (uriini liikumine, lootevesi).
2. Pseudonüümiefekt ilmneb siis, kui anuma sees olev suur voolukiirus ja seadme seadistatud sagedus ei ühti. Sobiva kiirusskaala määramisega kõrvaldab arst selle artefakti.
3. Välgu artefakt (välguefekt) on ekstravaskulaarsete struktuuride liikumisest (soole peristaltika, õhu liikumine) või anduri kiirest liikumisest põhjustatud värvisignaali purse.
4. Vilkuv efekt (värelev artefakt) - värvitee moodustumine tugevalt peegeldava objekti (kivid, metallikillud) taha.

Iga pädev ultraheliarst on teadlik mitmesuguste artefaktide ilmnemise võimalusest skaneerimise ajal ja teab, kuidas neid vältida või eristada neid tegelikest struktuuridest või nähtustest.

Järeldus

Loote Doppleri ultraheliuuring on täiesti ohutu uuring lapseootel emale ja lapsele alates raseduse teisest trimestrist. See on suurepärane "abimees", mis aitab kontrollida raseduse kulgu ja kiiresti arstile reageerida, kui ilmnevad kõrvalekalded.

Küsitluse ajalugu

Natalia M.: "Vajalik protseduur!"

Tahan teile rääkida uuringust, mille pidin läbima raseduse viimasel kuul. Kolmandal ultrahelil ei olnud tulemused just kõige paremad: ultraheli näitas platsenta varajast vananemist, oligohüdramnioni, nööride takerdumist.

Oma seisundi selgitamiseks määrati mulle loote doppler. See uuring pidi uurima verevoolu emalt lapsele, värvirežiimi saab kasutada. Arst selgitas mulle, et selle protseduuri näitajad on vajalikud, kuna need määravad raseduse ajal Doppleri ultraheli normid:

• Kas laps saab nabanööri kaudu piisavalt toitu;
• Loote südame, elundite, maksa, aju tervisliku seisundi mõõtmine;
• Seade näitab, kas nabanööril on sõlmi;
• Kas lapse veresooned on piisavalt verd täis?

Doppleri ultraheli tehakse sarnaselt sõeluuringuga: arst uurib loote seisundit kõhu ja vaagna kaudu anduriga, määrides need spetsiaalse geeliga ning aparaat loob heliefekti.

See nõuab teatud varustust. Protseduuri ajal ei esinenud valu ega ebamugavustunnet. Kaasaegne ametlik meditsiin väidab, et ultraheli on emale ja lapsele täiesti ohutu.

Võttes arvesse asjaolu, et sõeluuringu kasutamine on vajalik kõigile lapseootel emadele ja neil ei ole nende kasutamisel ebameeldivaid tagajärgi, on see väide tõega kooskõlas.

Protseduur kestis umbes 15 minutit, pärast mida nad andsid mulle ärakirja koos arsti aruande, fotode ja videotega.

Käisin raseduse ajal kolm korda sellisel uuringul nagu loote dopplerograafia. Arst ütles, et Doppleri efekti kasutatakse meditsiinis, et teha kindlaks, kas lapsel on piisav verevarustus. Lisaks pidin niimoodi vaatama, kas emaka arterites ja platsentas on hea verevool.

Täpsemalt oli minu jaoks vaja dopplerograafiat, et jälgida loote arengut, tema peamisi artereid ja kas tal on hüpoksia.

Varem diagnoositi mul emakaarterite kaudu verevoolu halvenemine, misjärel määrati ravikuur. Seejärel uuriti teda uuesti, mis näitas verevoolu paranemist.

Protseduur viiakse läbi peaaegu sama standardi järgi nagu tavalisel ultraheliseadmel, ainult veidi kauem. Protseduuri eest tuleb maksta samamoodi nagu tavalise ultraheli eest.

Ainus negatiivne on see, et mitte igas naistekliinikus või kliinikus pole Doppleri aparaati. Mul on see seade olemas, aga selle peale saamiseks pead oma korda kaua ootama.

Uuring ise on väga informatiivne, aitab tuvastada erinevaid häireid, seega on parem see läbi teha, eriti kui arst on teile selle määranud.

Zhenya: "Kallis, kuid seda väärt"

Teise raseduse ajal suunas mu arst mind doppleromeetriale, kuna mu CTG tulemused tegid talle muret.

Seda protseduuri tuleks teha selleks, et selgitada välja vereringe ema-platsenta-loote süsteemis, millised on veresoonte suurused ja verevoolu kiirus neis, seetõttu on see väga oluline.

See protseduur sarnaneb tavapärase ultraheliuuringuga. Dopplerograafia tehakse täpselt samamoodi: arst kannab kõhule akustilist geeli ja vaatab anduriga.

Ausalt öeldes ei märganud ma mingit erinevust. Pärast kooli lõpetamist hindab arst tulemusi, et teha õigeaegselt kindlaks rikkumiste olemasolu.

Doppleri uuring määratakse alles pärast 30 rasedusnädalat. Selle läbiviimiseks peab arst kahtlustama võimalikke rikkumisi: ema kroonilised haigused, kehvad testitulemused, pärast kahtlast CTG-d, mitmikrasedus.

Eraldi märgin ära Doppleri ultraheli maksumuse. Ainult tema eest pidin maksma 850 rubla, mitte oma linna kõige kallimas raviasutuses, samas kui tavaline ultraheli maksab 400. Hinnad olid 2015. aastaks, võisid muutuda.

Arvan, et kui teil on mingeid haigusi või olete lihtsalt mures, kuidas laps areneb, siis peaksite läbima sellise protseduuri.

Maria: "Parem on seda teha ja mitte muretseda, et midagi on valesti"

Loote Doppler tehti kaks korda. Umbes poole raseduse pealt käskis günekoloog mul selle läbi teha. Poltavas tehakse minu teada sellist protseduuri ainult uue perinataalkeskuse tingimustes, mis asub Železnaja tänav 17a.

Ma kohe, umbes nädal, ja läksin salvestama. See maksis 100 grivnat, mis oli 2016. aastal ja nüüd võib-olla kallim.

Tuli protseduurile. Tegelikult osutus see sama ultraheliga sarnaseks, ainult Doppleri uuring täpsemalt. See on vajalik minu lapse südame seisundi hoolikaks uurimiseks. Arst kirjutas kuu aja pärast uuesti, sest midagi muud polnud tekkinud.

Peale teist protseduuri öeldi, et nüüd on kõik tagasi ja ma rahunesin maha.

Kui arst on määranud doppleri, soovitan teil see kõik samamoodi läbi teha. See aitab kas õigel ajal kahtlustada probleemi, et oleks aega selle lahendamiseks, või lihtsalt mitte muretseda. Ole tervislik!

Raseduse ajal määratakse see pärast platsenta küpsemist verevoolu hindamiseks. Seda tehakse tulevase ema ja lapse veresoonte süsteemi probleemide diagnoosimiseks. Erilist ettevalmistust uuringuks tavaliselt ei nõuta.

Doppleri ultraheli raseduse ajal on naise ja sündimata lapse veresoonte uurimine spetsiaalse anduri - Doppleri abil. Erinevalt teistest vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimise meetoditest võimaldab Doppler hinnata keskmise ajuarteri ja loote aordi jõudlust.

Ultraheli pluss Doppler suudab tuvastada isegi väiksemaid häireid veresoontes, hinnata verevoolu kiirust ja kvaliteeti ning klassikaline uuring määrab ainult lapse arengu tunnused ja selle asukoha emakas.

Doppleri tüübid

Doppler uuring raseduse ajal viiakse läbi kahes skaneerimisrežiimis: dupleks ja tripleks. Esimene tüüp on peamine ja teine ​​​​tüüp on täiendav.

Mõlemad skaneerimismeetodid loovad üheskoos tervikliku pildi platsenta verevoolu kvaliteedist, aidates arstidel mõista, kuidas loote toitumist tagatakse, kas selles protsessis esineb häireid, veresoonte häireid või pigistusi. Verevoolu hilinemine on ohtlik, kuna see võib põhjustada embrüo hapnikunälga, mis toob kaasa häireid selle arengus.

Lisaks võimaldab dopplerograafia uurida loote vereringesüsteemi, kuidas see areneb vastavalt rasedusajale, kas esineb patoloogiaid või kõrvalekaldeid.

Triplex uuring

Tripleksskaneerimine aitab saada kõige terviklikuma ja eredama värvipildi. Punased ja sinised jooned pildil näitavad suurimat või madalaimat voolukiirust.

Arterite ja veenide testimisel tripleksskaneerimisega edastatakse monitori ekraanile ülitäpne pilt, mis võimaldab eristada punaste vereliblede liikumist.

kahepoolne skaneerimine

Seda tüüpi Doppler võimaldab teil hinnata veresoonte seisundit ja nende seinte läbilaskvuse astet, aitab määrata verevoolu kiirust ja selle rikkumise põhjustanud põhjust.

Näitab:

• anatoomia ja veresoonte anomaaliad;
• pigistamise alad;
• patoloogia kohad.

Monitorile kuvatakse must-valge pilt veresoonte voodist. Meetod on vähem täpne kui tripleks.

Näidustused raseduse ajal läbiviimiseks

Ultraheliuuringul on järgmised näidustused:

• lapse peas olevate veresoonte ja rase naise peamiste arterite plaaniline uurimine;
• emakasisese arengu patoloogiate välistamine või kinnitamine;
• platsenta anomaaliad.

Kanali Rudiamed video räägib üksikasjalikult protseduuri perioodidest raseduse ajal.

Raseduse vanuse järgi

Rasedate naiste rutiinne uuring tuleb läbi viia kaks korda:

• esimene - 23-24 nädalat;
• teine ​​- kell 30-34.

Ultraheli tehakse siis, kui see on vajalik, olenemata ajastust, kui arst peab vajalikuks teha doppleri, et välistada riske raseduse või sünnituse ajal.

Rasedate naiste patoloogiad

Diagnoos on kohustuslik, kui rasedal naisel on järgmised patoloogiad:

• diabeet;
• hüpertensioon;
• erütematoosluupus;
• vaskuliit;
• Hashimoto türeoidiit;
• preeklampsia;
• neeruhaigus;
• katkenud raseduse olemasolu või spontaanse raseduse katkemine anamneesis;
• konflikt ema ja lapse Rh-faktori vahel;
• ebarahuldavad CTG tulemused 30 nädala pärast;
• kõhu trauma.

Patoloogia raseduse arengus või platsenta kõrvalekalded

Sellistel juhtudel võib arst määrata uuringu:

• nabanööri lähedus lapse kaelale;
• vähe / kõrge vesi;
• aju- või südamehaiguse kahtlus;
• nabanööri esitus või selle ebakõla õige pikkuse ja/või jämedusega;
• platsenta infarkt;
• loote suurus on normist väiksem;
• nabanööri mantli kinnitus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• üksik nabaarter;
• hematoom või nabanööri veresoonte esitus;
• platsenta hüper/hüpoplaasia.

Kuidas see läbi viiakse?

Dopleromeetria viiakse läbi järgmiselt:

1. Rase naine lamab diivanil ja paljastab oma kõhu.
2. Arst rakendab geeli, mis peaks tagama anduri nahale tiheda sobivuse.
3. Ultraheli impulsid saadetakse Dopplerist monitorile ja sonoloog hakkab uurima peamisi veresooni.

Ultraheli uuring kestab 15-30 minutit.

Õppetöö ettevalmistamine

Raseduse ajal on ultraheliuuringut võimalik teha ilma ettevalmistuseta:

• dieet - mis tahes;
• põie täitmine ei oma tähtsust;
• füüsiline ja emotsionaalne stress vahetult enne dopleromeetriat ei mõjuta uuringu tulemust.

Tulemuste dešifreerimine

Doppleri testi tulemusi saate ise dešifreerida, uurides saadud graafikut, millel peate:

• hinnata verevoolu ühtlust;
• pöörama tähelepanu süvendite olemasolule või anumate kuju muutustele;
• süstoolse ja lõpp-diastoolse verevoolu maksimumkiiruste uurimiseks.

Verevoolu liikumine südametsükli ajal

Doppleri normid rasedusnädala järgi: tabelid

Dopplerograafia tulemusi tuleb võrrelda tabelites sisalduvate normi keskmiste väärtustega, kus:

• LMS on süstoli-diastoolne suhe (näitab mitu korda süstool ületab diastooli);
• IR - resistentsuse indeks (erinevus süstoli ja diastoli ja süstoli vahekorras);
• PI - pulsatsiooniindeks (erinevus süstoli ja diastoli vahel veresoone keskmise voolukiiruse suhtes).

LMS-i kvantitatiivse väärtuse muutumise määrad vastavalt raseduse kestusele

Tabelites on näidatud võimalike muutuste normaalnäitajate piirid.

LMS emaka arterites

LMS nabanööris

LMS keskmises ajuarteris

Loote aordi LMS

IR kvantitatiivse väärtuse muutumise määrad vastavalt raseduse ajastusele

IR normid emaka arterites

Rasedus nädala kaupa	Emaka arterite IR normide keskmine väärtus	Emaka arterite IR lubatud väärtus
20	0,52	0,37-0,70
21	0,51	0,36-0,69
22	0,50	0,36-0,68
23	0,50	0,36-0,38
24	0,50	0,35-0,67
25	0,49	0,35-0,66
26	0,49	0,35-0,65
27	0,48	0,34-0,64
28	0,48	0,34-0,64
29	0,47
30	0,46	0,34-0,62
31	0,46	0,34-0,61
32	0,45	0,34-0,61
33	0,45	0,34-0,59
34	0,45	0,34-0,59
35	0,45	0,33-0,58
36	0,44	0,33-0,57
37	0,44	0,33-0,57
38	0,44	0,33-0,57
39	0,43	0,33-0,57
40	0,43	0,32-0,57
41	0,43	0,32-0,56

IR muutuste määrad naba arterites

Rasedus nädala kaupa	IR normide keskmine väärtus nabanööris	Lubatud IR väärtus nabanööris
20	0,74	0,63-0,84
21	0,73	0,62-0,83
22	0,72	0,61-0,82
23	0,71	0,60-0,82
24	0,70	0,59-0,81
25	0,69	0,58-0,80
26	0,68	0,58-0,79
27	0,67	0,57-0,79
28	0,66	0,56-0,78
29	0,65	0,55-0,78
30	0,64	0,54-0,77
31	0,63	0,53-0,76
32	0,62	0,52-0,75
33	0,61	0,51-0,74
34	0,60	0,50-0,73
35	0,59	0,49-0,72
36	0,58	0,48-0,71
37	0,57	0,47-0,70
38	0,56	0,46-0,69
39	0,55	0,45-0,68
40	0,54	0,44-0,67
41	0,53	0,43-0,66

IR loote aordis

PI kvantitatiivse väärtuse muutumise määrad vastavalt raseduse ajastusele

Emaka arterite verevoolu PI

Rasedus nädala kaupa	Emaka arterite PI normide keskmine väärtus	Emaka arterite PI lubatud väärtus
20	1,54	1,04-2,03
21	1,47	0,98-1,96
22	1,41	0,92-1,90
23	1,35	0,86-1,85
24	1,30	0,81-1,79
25	1,25	0,76-1,74
26	1,20	0,71-1,69
27	1,16	0,67-1,65
28	1,12	0,63-1,61
29	1,08	0,59-1,57
30	1,05	0,56-1,54
31	1,02	0,53-1,51
32	0,99	0,50-1,48
33	0,97	0,48-1,46
34	0,95	0,46-1,44
35	0,94	0,44-1,43
36	0,92	0,43-1,42
37	0,92	0,42-1,41
38	0,91	0,42-1,40
39	0,91	0,42-1,40
40	0,91	0,42-1,40
41	0,92	0,42-1,41

Nabanööri verevoolu PI

Rasedus nädala kaupa	PI normide keskmine väärtus nabanööris	PI lubatud väärtus nabanööris
18	1,72	1,53-1,90
19	1,62	1,45-1,78
20	1,45	1,25-1,65
21	1,35	1,18-1,51
22	1,35	1,17-1,52
23	1,25	1,09-1,41
24	1,12	0,96-1,27
25	1,15	0,98-1,33
26	1,01	0,86-1,16
27	1,01	0,86-1,16
28	1,05	0,87-1,23
29	1,03	0,88-1,17
30	0,95	0,76-1,13
31	0,85	0,71-0,99
32	0,84	0,67-1,10
33	0,84	0,59-0,93
34	0,83	0,58-0,99
35-37	0,81	0,57-1,05
38-41	0,74	0,37-1,08

PI loote ajuarteris

Rasedus nädala kaupa	PI normide keskmine väärtus loote ajuarteris	PI lubatud väärtus loote ajuarteris
20	1,83	1,36-2,31
21	1,87	1,40- 2,34
22	1,91	1,44- 2,37
23	1,93	1,47- 2,40
24	1,96	1,49- 2,42
25	1,97	1,51-2,44
26	1,98	1,52-2,45
27	1,99	1,53-2,45
28	1,99	1,53-2,46
29	1,99	1,53-2,45
30	1,98	1,52-2,44
31	1,97	1,51-2,43
32	1,95	1,49-2,41
33	1,93	1,46-2,39
34	1,90	1,43-2,36
35	1,86	1,40-2,32
36	1,82	1,36-2,28
37	1,78	1,32-2,24
38	1,73	1,27-2,19
39	1,67	1,21-2,14
40	1,61	1,15-2,08
41	1,55	1,08-2,01

PI loote aordis

Rasedus nädala kaupa	PI normide keskmine väärtus loote aordis	PI lubatud väärtus loote aordis
20	1,79	1,49
21	1,79	1,49
22	1,79	1,49
23	1,80	1,49
24	1,80	1,49
25	1,81	1,49
26	1,81	1,49
27	1,82	1,50
28	1,83	1,50
29	1,82	1,51
30	1,81	1,51
31	1,81	1,52
32	1,80	1,53
33	1,80	1,53
34	1,79	1,54
35	1,79	1,55
36	1,79	1,55
37	1,92	1,56
38	1,93	1,57
39	1,94	1,57
40	1,94	1,57
41	1,95	1,58

Peamiste veresoonte kõigi indeksite kokkuvõtlik hinnang 28, 32, 36 ja 40 rasedusnädalal

Laev	Indeks	28 nädalat	32 nädalat	36 nädalat	40 nädalat
nabaarter	ALATES KUNI	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	IR	0,65-0,73	0,6-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	PI	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
loote aort	ALATES KUNI	6,0-7,6	5,7-7,3	5,7-7,1	5,2-8,6
	IR	0,82-0,88	0,8-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	PI	1,79-2,24	1,76-2,2	1,74-2,17	1,72-2,13
sisemine unearter	ALATES KUNI	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	IR	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	PI	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
Emaka arter	ALATES KUNI	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	IR	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	PI	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

Kõrvalekalded normist ja rikkumiste määr

Patoloogia tunnuste kirjeldus raseduse ajal:

Patoloogia	Näitajad
hüpoksia	SDO ja IR emaka arterites on üle normi
arengupeetus	LMS ja IR emaka arterites ületavad normi
Preeklampsia	LMS ja IR nabaarterites on üle normi
Fetoplatsentaarne puudulikkus	LMS ja IR nabaarterites ületavad normi
Transfusiooni sündroom	LMS ja IR nabaarterites on ühel lootel mitmikraseduse ajal normaalsest kõrgemad
Pärastaegne rasedus	LMS ja IR aordis ületavad normi
Reesuskonflikt	DLS ja IR aordis on üle normi
Suhkurtõbi raseduse ajal või muud endokriinsed haigused	SDO ja IR aordis on üle normi
Embrüo mittetäielik areng	DLS ja IR lapse une- ja ajuarterites on alla normi
Loote ebapiisav verevarustus	LMS ja IR lapse une- ja ajuarterites on normist väiksemad

Kõige tavalisem loote arengu patoloogiate hulgas on emakasisene hüpoksia - lapse kudede ja elundite ebapiisav toitumine hapnikuga.

Veresoonte võimetus suurendada verevoolu pärast platsenta küpsemist ilmneb järgmistel juhtudel:

• uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine;
• loote-platsenta verevoolu rikkumine (alakriitiliste ja kriitiliste väärtuste piires);
• uteroplatsentaarse ja loote-platsenta verevoolu samaaegne rikkumine.

Verevooluhäirete klassifikatsioon Medvedevi järgi

Tabelis on näidatud kõrvalekalded normist ja patoloogiate võimalik ravi.

Verevoolu häire aste	Teraapia
1A - liigne verevool emaka arterites	rõhu kontroll rasedal naisel; pikad jalutuskäigud; kehalise aktiivsuse vähendamine; õige toitumine; optimaalne uni ja puhkus; hapnikuravi; tavaline CTG; korduv dopplerograafia 7-14 päeva jooksul.
1B - suurenenud verevool nabaväädi veresoontes	Ravi nagu juhul 1A.
2 - samaaegne verevoolu rikkumine: emakas; platsenta; loote veresooned.	CTG - iga päev; doppler - iga 3 päeva järel; neuroprotektorid (Instenol); östrogeenid (Sinegin, Follikulin); antikoagulandid (Pentoxifellin, Curantil); tokolüütikumid (Atosiban, Ginipral); spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine); magneesium.
3 - verevool veresoontes väheneb uteroplatsentaarse süsteemi häirete olemasolul või puudumisel	enneaegne sünnitus; vaatlus haiglas.

Loote hüpoksia määratlus

Embrüo hapnikupuuduse tunnuseks on südame löögisageduse varieeruvuse vähenemine. Lisaks on vaja analüüsida lootevett. Nende kahe uuringu põhjal teeb arst hüpoksia diagnoosi ja saab teha järelduse selle astme kohta.

Kas dopleromeetria on ohtlik rasedale ja lootele

Uuringud ultraheli mõju kohta rasedale naisele ja lootele (viimase 50 aasta jooksul) on tõestanud Doppleri ultraheli ohutust. Uuring ei mõjuta inimkeha organite ja kudede arengut ja talitlust.

Pildigalerii

Fotol on seade ja tripleksskaneerimisel saadud pildid.

Triplex skaneerimine loote doppler Verevool nabanööris, 26 nädalat

Video

Kanali video “Reproduktiivmeditsiini kliinik. Akadeemik V. I. Grištšenko "Implant" räägib uuringu määramise juhtudest.

9. raseduskuu jooksul määratakse naisele planeeritud ultraheli mitu korda. Lisaks läbib lapseootel ema vajadusel lisauuringu. Sageli soovitatakse naisel raseduse ajal teha ultraheli Doppleri abil. Mis on selline diagnostiline meetod, millised on selle rakendamise näidustused ja kuidas tehakse Doppleri raseduse ajal?

Doppleri uuring raseduse ajal

Doppleri uuringu andmete kogumise mehhanism on sarnane traditsioonilise ultraheli mehhanismiga. See seisneb selles, et seade analüüsib vedeliku osakestelt või kudedelt peegelduva ultraheli signaali olemust. Samal ajal kuvatakse ultraheliuuringu ajal monitorile staatilises asendis olevate tihedate kudede, teisisõnu siseorganite pilt. Signaali peegelduse tõttu on võimalik kindlaks teha patoloogiate olemasolu või puudumine loote elundite ja süsteemide asendis ja arengus.

Doppleri kasutamise korral raseduse ajal kasutatakse Doppleri efekti (teadlase, seadme looja nime järgi). See seisneb ultraheli signaali peegelduskiiruse mõõtmises liikuvatest vereosakestest. Seega määratakse verevoolu kiirus süsteemis "emakas - platsenta - loode".

Doppleri ultraheliseadme töö põhineb verevoolu kiiruse määramisel naise emaka arterites, loote aordis ja nabaväädi veresoontes.

Dopplerograafia abil raseduse ajal saate:

• veresoonte verevarustuse kvaliteedi määramiseks;
• tuvastada platsenta funktsioneerimise puudulikkus;
• hinnata lapse südame seisundit;
• määrata nabaväädi veresoonte valendik ja läbitavus;
• kuulake lapse südamelööke;
• tuvastada loote hüpoksia varajases staadiumis.

Seadme monitoril annab verevoolust märku punaste kehade liikumine, mis edastatakse kahemõõtmelisel pildil.

Doppleri teostamiseks on kaks režiimi - dupleks ja tripleks.

• Uuringu dupleksrežiim annab aimu uuritavast anumast. Samal ajal hinnatakse selle läbitavust ja verevoolu häirete korral tehakse kindlaks nende põhjus.
• Tripleksskaneerimist nimetatakse ultraheli kõige täpsemaks meetodiks. Selle läbiviimisel lisatakse dupleksuuringule punaste vereosakeste liikumise värvipilt.

Millistel juhtudel on tulevasele emale ette nähtud ultraheliuuring Doppleri abil

Doppleri ultraheli raseduse ajal võib määrata nii ennetamiseks kui ka teatud näidustuste olemasolul. Samal ajal ei ole Doppleri uuringud normaalse raseduse korral kohustuslikud. Planeeritud ultraheli, mida sageli soovitatakse koos Doppleriga, tehakse 22-24 rasedusnädalal ja 30-34 rasedusnädalal.

Platsenta või nabanööri verevoolu rikkumise tuvastamiseks kasutatakse ennetavat uuringut. Huvitav on see, et enamik eksperte on sellise uuringu vastu enne 20. rasedusnädalat, selgitades, et verevool pole veel täielikult välja kujunenud ja seadme näidud on ebatäpsed. Samuti saate traditsioonilise ultraheli abil arvutada lapse südame löögisageduse. Samal ajal peavad mõned arstid Dopplerit heaks meetodiks lapse kardiovaskulaarsüsteemi arengu patoloogiate tuvastamiseks alates 5.-6. rasedusnädalast.

Näidustused Doppleri uuringuks

• mõned lapseootel ema haigused, näiteks südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, hüpertensioon, neeruhaigus, suhkurtõbi;
• oligohüdramnion;
• mitmikrasedus;
• lahknevus loote suuruse ja rasedusaja vahel (selle põhjuseks võib olla loote hüpoksia või arenguanomaaliad);
• Rh-sensibiliseerimine (Rh-antikehade määramine ema vereringes);
• preeklampsia (rasedate naiste hiline toksikoos);
• halvad kardiotokograafia tulemused (loote tervise hindamine tema südamelöökide olemuse järgi);
• naiste varasemate raseduste patoloogia.

Kuidas doppleri raseduse ajal tehakse

Doppler raseduse ajal ei vaja erilist ettevalmistust. Ultrahelikabinetis lamab naine diivanile ja paljastab oma kõhu. Arst määrib kõhunahale spetsiaalse geeli ja viib läbi uuringu.

Esiteks viib spetsialist läbi emaka ja loote seisundi üldise uurimise. Pärast seda määrab kindlaks arvestatava laeva asukoha. See võib olla arter lapse ajus, veresooned nabanööris või mõned teised. Arst lülitab sisse Doppleri funktsiooni ja monitorile ilmub pilt, mis näitab verevoolu seisundit vajalikus anumas. Seade analüüsib teavet ja näitab kõrvalekaldeid normist, kui neid on.

Kogu läbivaatus võtab aega paar minutit ja ei tekita ebamugavust ei naisele ega lapsele.

Kas Doppleri ultraheli on raseduse ajal ohutu?

Uuringute kohaselt avaldab kõrge intensiivsusega ultraheli organitele ja kudedele survet, aidates kaasa nende kuumenemisele. Värvilise Doppleri ultraheli tugevaima ultraheli intensiivsus on aga ohtlikest väärtustest tunduvalt madalam.

Lisaks ei ole Doppleri kasutamine raseduse ajal viimase 30 aasta jooksul kaasa toonud negatiivseid tagajärgi ühelgi raseduse korral.

4,67 5-st (6 häält)

Iga rasedusaegne uurimismeetod on ohutu ja tõhus. Eriti täpset ja täielikku teavet naise ja beebi tervisliku seisundi kohta saab Doppleri ultraheliga. See tehnika on lihtne, kuid annab suurepärase võimaluse kuulata loote südamelööke ja verevoolu nabaarterites. See protseduur on vajalik konkreetsete näidustuste ja olukordade jaoks. Protseduur on täiesti valutu ja ohutu.

Ultraheli ja doppler raseduse ajal

Üsna sageli juhtub, et arst määrab naisele raseduse ajal dopleromeetria protseduuri. Selle salapärase sõna taga peitub tuttav ja tuntud ultraheliuuring, millel on täiustatud võimalused. Sellel meetodil on peamine rakenduseesmärk - see on verevoolu uurimine nabaväädi arterites ja veresoontes, samuti verevoolu uurimine emaka arterites.

Erinevalt tavapärasest ultraheliuuringust võimaldab Doppler määrata järgmisi parameetreid:

• Lapse südame tervise seisund ja arengutase;
• Kontrollige loote südamelööke, nabanööri veresoonte läbilaskvust;
• Määrake veresoonte verevarustuse tase;
• Tehke kindlaks kõik platsenta toimimise kõrvalekalded või hüpoksia varases staadiumis.

Protseduuri seade võimaldab teil uurida lapse ja ema keha ilma tervist kahjustamata. Toimimispõhimõte on lihtne: ultraheli reageerib verevoolule veresoontes ja arterites ning kuvab andmed monitoril. Nii saate kõige täpsemat teavet kõigi sümptomite kohta või veenduda, et loote arengus pole erinevaid patoloogiaid.

Sellist uuringut saab läbi viia kahel viisil. Dupleksmeetod aitab sarnase sümptomi ilmnemisel tuvastada verevoolu halvenemise põhjuseid, samuti hinnata iga veresoone läbilaskvust täielikult. Doppleri efekt annab aimu loote seisundist ja arengutasemest. Triplex-tehnoloogia võimaldab teil selgelt esile tuua punaste vereliblede liikumise monitoril, andes sellega seda tüüpi ultrahelile suurema täpsuse ja kasulikkuse.

Enamikul kaasaegsetest ultraheliaparaatidest on juba sisseehitatud Doppleri funktsioon. Protseduuri protsess on väga lihtne. Patsient peab olema horisontaalses asendis ja eriline eelnev ettevalmistus ei ole vajalik. Ultraheli näidustused võivad olla erinevad, kuid enamasti sisaldub see rutiinses läbivaatuses.

Doppleri ultraheli

Beebi arengutaseme ja -normide kindlaksmääramiseks kasutavad eksperdid sageli Doppleri. Seega on raseduse ajal võimalik häireid avastada kõige varasemates staadiumides. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi. Doppleri ultraheli peamised näidustused:

• Rh tegur, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks raseduse katkemist;
• Mis tahes nakkus- või krooniliste haiguste esinemine rasedal naisel (diabeet, neeruhaigused, hüpertensioon ja teised);
• Kui rasedusaeg ei vasta loote suurusele;
• Kui kahtlustate lapse arengus patoloogiat;
• Kui kardiotograafia tulemuste norm ei vasta tõele.

Samuti saab seda tüüpi ultraheli teha, kui naisel on mõne elundi talitlushäire - preeklampsia. Sel perioodil ilmneb see sümptom sageli. Doppleri saab teha vahetult enne eeldatavat sünnitusaega. Sel juhul saate määrata naise keha valmisoleku astme lapse sünniks.

Lisaks veresoonte ja arterite seisundile, verevoolu tasemele ja läbilaskvusele määrab Doppleri ultraheli ka muud olulised meditsiinilised näitajad. Sellised andmed hõlmavad loote kaalu, suurust, elundite seisundit ja arengut, anatoomilisi tunnuseid ja palju muud. Seetõttu jälgitakse hoolikalt ema ja lapse tervist.

Doppleri uuring viiakse läbi üsna lihtsalt: naine peaks olema diivanil lamavas asendis ja arst viib läbi kõik uuringud. Esiteks vaadatakse tavarežiimis loote, emaka, nabanööri ja teiste elundite üldist seisundit. Järgmisena määrab spetsialist talle huvipakkuva veresoone asukoha, et arterit selgemalt ja hoolikamalt uurida. See võib olla aju arterid või nabanööri anum. Seejärel kuvab monitor verevoolu liikumist, saadud andmete automaatne analüüs viiakse läbi. Kui esineb kõrvalekaldeid normist, teavitab seade sellest spetsialisti, kes samaaegselt kontrollib käimasolevat analüüsi.

Protsessi omadused

Kaasaegne Doppleri protseduur on äärmiselt informatiivne meetod naise raseduse ja lapse arengu jälgimiseks. Ultraheli võimaldab õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid, mis tagab tõhusa ravi või ettevalmistuse erakorraliseks sünnituseks.

Doppleri peamised eelised on järgmised omadused:

• Protsessi ohutus. Ultraheli ei mõjuta ei naise tervist ega lapse arengut;
• Suhteliselt kiire kogu protsessi läbiviimine;
• Saadud tulemused on üsna täpsed ja täielikud, mis annab toimuvast informatiivse pildi;
• Doppler lihtsustab oluliselt lapse sünniks valmistumist.

Uuringu tulemuste põhjal hinnatakse terviklikku pilti naise ja lapse tervisest. Kõige sagedamini on ultraheliprotseduuride koguarv kogu perioodi jooksul kolm kuni neli seanssi, Doppleri kasutatakse üks kord vahetult enne sünnitust. Mis tahes tüsistuste tuvastamine võimaldab õigeaegselt valmistuda probleemi lahendamiseks.

Triplex Doppleri ultraheliuuring paljastab blokeeritud verevoolu kolded, andes seeläbi võimaluse vajalike toimingute tegemiseks. Tulemused näitavad ka mis tahes kõrvalekallete põhjust, näiteks platsenta düsfunktsiooni või nabaväädi veresoonte seisundit. Doppler raseduse ajal on äärmiselt tõhus ja vajalik uurimismeetod. Iga arterit ja veresooni uuritakse hoolikalt, uuritakse verevoolu kiirust ja luumenit. Protsessi eelnevat ettevalmistust saab arutada arstiga, olenevalt konkreetsest olukorrast.

Kaasaegne Doppler raseduse ajal teisel trimestril on vajalik nii emakasisese infektsioonide esinemise välistamiseks kui ka väikese inimese süsteemide toimimise kontrollimiseks. Kõigi spetsialisti soovituste järgimine aitab muuta raseduse ja sünnituse lihtsaks ning lapsel on hea tervis. Igasugused uuringud sel perioodil naistele on vajalikud, sest rasedus on oluline ja vastutusrikas aeg. Iga ema püüab oma lapsele maksimaalset tähelepanu pöörata ja tema eest hoolitsemine algab juba raseduse ajal.

Suur hulk uuringuid, mida naine raseduse ajal läbib, on üsna õigustatud, kuna kaasaegne elurütm jätab teatud jälje, mõjutades sageli loote kujunemist ja arengut negatiivselt. Seda kinnitab raseduse ajal üha suurenev tüsistuste protsent.

Keskse koha kõigi loote arengu uurimiseks ja jälgimiseks kasutatavate diagnostikaliikide hulgas on ehhograafilised uurimismeetodid, sealhulgas:

• klassikaline ultraheli;
• 3D ultraheli;
• sõeluuring ultraheli;
• dopplerograafia.

Millist teavet doppleri ultraheliuuringu tulemused raseduse ajal kannavad ja mis see on, saate teada, tutvudes dopplerograafia käigus teabe kogumise põhimõtete põhimõistetega, samuti platsenta vereringe mõju loote täielikule arengule. .

Dopplerograafia tööpõhimõte

Erinevalt ultraheli kasutamisest klassikalises ultrahelis, kus erineva intensiivsusega ultrahelilained peegelduvad statsionaarsetelt objektidelt, võimaldades hinnata nende sisemise struktuuri, tiheduse ja struktuuri ühtlust, võimaldab dopplerograafia "näha" liikuvat keskkonda. See ultraheli omadus põhineb Doppleri poolt 50ndatel avastatud efektil, mille põhiolemus on hinnata liikuvate ja statsionaarsete struktuuride peegeldunud ultraheli vibratsiooni muutusi.

Võttes arvesse, et kõigil orgaanilistel struktuuridel on erinev akustiline takistus, see tähendab, et need peegeldavad ultrahelianduri poolt vastuvõetud ultraheli erineva intensiivsusega, jagab liikuva verega täidetud anum identsed ultraheliimpulsid kahte tüüpi:

• võrdne anduri poolt tekitatud ja tajutavate ultrahelilainete algsagedusega. Sellised lained võimaldavad määrata veresoone kontuuri, kuna anum on liikumatu objekt;
• ultrahelilainete vähendatud või suurenenud sagedus võrreldes algselt kiiratud lainetega. Sageduse muutus toimub liikuvas keskkonnas, see tähendab veresoont täitvas veres.

Pildil punasega kodeeritud veresoon tähendab, et verevool on suunatud anduri poole ja sinisega - sellest eemale

Kui vererakud (erütrotsüüdid) liiguvad ultrahelilainete allika suunas, peegeldab nende pind sagedamini ultraheliimpulsse, mis põhjustab peegeldunud sageduse suurenemist võrreldes esialgsega, verevoolu liikumist kiirgusallikast, vastupidi, vähendab peegeldunud impulsside sagedust. Seda nähtust nimetatakse Doppleri nihkeks, esimesel juhul on sellel positiivne väärtus ja teisel juhul negatiivne.

Tähtis! Veresoonte seinale lähemal asuvad erütrotsüüdid liiguvad palju aeglasemalt kui keskel. Verevoolu kiiruse erinevust nimetatakse kiirusprofiiliks.

Uteroplatsentaarne süsteem

Platsenta on ajutine organ, mis tagab suhte ema keha ja areneva loote vahel. Platsenta peamised funktsioonid on järgmised:

• toitainete tarnimine lootele;
• hapnikuga varustamine;
• ainevahetuse lõpp-produktide ja süsihappegaasi väljutamine;
• kaitse mürgiste ainete ja ravimite allaneelamise eest lapse kehasse;
• raseduse normaalset arengut toetavate hormoonide süntees.

Platsenta täieliku toimimise peamine kriteerium on uteroplatsentaarse süsteemi verevoolu sobiv seisund. Kõiki muutusi verevoolus emaka platsenta süsteemis, mis tuvastati Doppleri ultraheli (USDG) abil, võib pidada loote arengu patoloogiliste häirete tekke alguseks.

Selleks, et mõista, mis on uteroplatsentaarne verevool (MPC) ja milline on selle tähtsus lapse täieliku arengu tagamisel, on vaja jälgida seost väikestest arterioolidest moodustunud platsenta veresoonte õigeaegse moodustumise ja lapse kasvavate vajaduste vahel. embrüo, mis nõuab veremahu tarnimist 10 korda suuremaks kui nende algsed vajadused.

Väikeste arterioolide lõplik ümberstruktureerimine lõpeb kolmanda trimestri (20-24 nädalat) alguseks. Sel hetkel on veresooned piisavalt paksud, et võimaldada suurel hulgal verd nende madala takistuse tõttu ringelda. Täisväärtuslike arterite moodustumise viivitus või häirimine põhjustab resistentsuse suurenemist, mis põhjustab verevoolu halvenemist.

Näidustused

Ultraheliuuringu kestus sõltub naise või lapse tüsistuste ohust. Esimene Doppleri ultraheli on soovitatav teha raseduse ajal pärast vereringesüsteemi lõplikku moodustumist, see tähendab 20-24 rasedusnädalal.

Nendel aegadel on soovitatav läbi viia uuring patsientidega, kellel on oht järgmiste tüsistuste tekkeks:

• preeklampsia;
• krooniline neeruhaigus;
• hüpertensioon;
• endokriinsed häired;
• veresoonte häired;
• anamneesi ägenemine (raseduse korduv varajane katkestamine);
• ebanormaalne platsentatsioon fibroidide või armi olemasolul platsenta moodustumise piirkonnas;
• loote arengu hilinemine;
• Reesuskonflikt ema ja loote vahel;
• loote hapnikunälg;
• mitmikrasedus.

Loote UZDG 20–24 rasedusnädalal ei võimalda mitte ainult tuvastada vereringehäireid ringis "ema → platsenta → loode", vaid ka võimaluse korral õigeaegse abiga parandada tekkinud rikkumisi. teraapia.

Tähtis! Loote dopplerograafia peaks olema kohustusliku komponendina tervikliku uuringu läbiviimisel 30–34 rasedusnädalal.

Pildil on nabaväädi veenid ja arterid, see tähendab vere sisse- ja väljavool peamiste veresoonte kaudu

Tulemuste analüüs

Dopplerograafia raseduse ajal hõlmab mitte ainult vereringe uurimist ringis "ema → platsenta → loode", see tähendab vere liikumist emaka ja nabaväädi veresoontes, vaid ka verevoolu peamistes arterites. loode:

• aort;
• aju verevarustus;
• neeruarterid;
• venoossed veresooned.

Ultraheliuuringu tegemisel kuvatakse monitoril skemaatiline pilt vere liikumise kiiruse muutustest kogu südametsükli jooksul. Graafik on kahe- või kolmefaasiline kõver, kus kõrgeim tase peegeldab verevoolu kiirust südame kokkutõmbumise hetkel (süstoolne sagedus) ja madalaim tase südamelihase puhkeoleku kiirust (diastoolne kiirus). Sellel graafikul näete iga üksiku veresoone tüüpilisi kõveraid.

Verevoolu seisundi täielikuks hindamiseks ei ole otsustava tähtsusega kiirusnäitajad, vaid süstoolse ja diastoolse kiiruse suhet kajastavad koefitsiendid (indeksid). Praktikas kasutatakse järgmisi koefitsiente:

SDI (SDO) on süstoolse-diastoolse suhe, mis arvutatakse järgmise valemiga: SDI = MaxS/MinD , kus MaxS on maksimaalne süstoolse verevoolu kiirus ja MinD on minimaalne diastoolse verevoolu kiirus.

Tabel: SDI kvantitatiivse näitaja muutumise normid vastavalt gestatsioonieale

raseduse tingimused, nädalaid	Arterite tüübid
	Aort	ema	Nabanöör
20-24	5,40-6,50	1,54-2,25	3,80-3,95
25-28	4,99-6,39	1,51-2,19	2,79-3,59
29-31	4,88-5,94	1,48-2,08	2,42-3,34
32-36	4,58-5,90	1,39-1,99	2,21-2,83
37-41	4,50-5,38	1,35-1,90	1,90-2,38

РI (PI) – pulsatsiooniindeks, arvutatakse valemiga: РI = (MaxS- MinD)/SDN, kus SDN – keskmine vere kiirus. Emaka arterite pulsatsiooniindeks peaks tavaliselt olema vahemikus 0,4–0,65.

RI(IR) – takistuse indeks, mis arvutatakse valemiga: RI = (MaxS- MinD)/MaxS .

Tabel: Kvantitatiivse näitaja RI muutuse normid vastavalt raseduse tingimustele

Raseduse tingimused (arvuliselt nädalaid )	Arterite tüübid
	Aort	ema	Nabanöör
20-24	umbes 0,75	0,34-0,65	0,60-0,81
25-28		0,33-0,63	0,56-0,77
29-31		0,33-0,61	0,52-0,74
32-36		0,33-0,59	0,48-0,70
37-41		0,32-0,57	0,40-0,67

Informatiivne pole aga mitte ainult loote ultraheliuuringu kvantitatiivsete muutuste hindamine, vaid ka patoloogiate kujunemise käigus tekkivate kõverate muutuste visuaalne hindamine. Igal üksikul veresoonel, olenevalt gestatsiooni vanusest, peaks olema ainult talle iseloomulik välimus, seetõttu viitab kõvera mis tahes deformatsioon (dikrootilise sälgu ilmnemine, diastooli ebapiisav või ülemäärane raskus või vastupidine verevool) patoloogilised muutused ajutistes elundites, mis on põhjustatud järgmistest tingimustest:

• loote hüpoksia;
• preeklampsia;
• loote arengu häired kromosomaalsel tasemel.

Tabel: Ebanormaalse raseduse tunnused SDI ja RI muutuste põhjal

Patoloogia	Näitajad
Loote hüpoksia, arengupeetus	LiigneSDI ja R.I. emaka arterites
Fetoplatsentaarne puudulikkus, preeklampsia	LiigneSDI ja R.I. naba arterites
Transfusiooni sündroom	LiigneSDI ja R.I. nabaarterites ühes embrüos mitmikraseduse korral
Rasedusjärgne rasedus, rasedate endokriinsed haigused (suhkurtõbi), reesuskonflikt	LiigneSDI ja R.I. aordis
Loote piisava verevarustuse puudumine, loote arengu defektid	langusSDI ja R.I. loote une- ja ajuarterites

SDI ja RI näitajate ületamine viitab juhtivate arterite resistentsuse suurenemisele, mis omakorda põhjustab verevoolu takistamist ja loote alatoitumist.

Ettevalmistus ja hoidmine

Ultraheli läbiviimine raseduse ajal ei vaja eelnevat ettevalmistust. Vajadusel võite protseduuri jaoks võtta ühekordselt kasutatava mähe ja salvrätikud geeli eemaldamiseks. Patsient peaks lamama diivanil ja paljastama kõhu. Edasine protseduur ei erine praktiliselt tavapärasest ultraheliuuringust, ainsaks erinevuseks on see, et uuringu ajal teostab arst skaneerimise kahes režiimis:

• tavaline ultraheli;
• dopplerograafia.

Kuidas dopplerograafiat tehakse? Peaaegu kõik kaasaegsed ultraheli diagnostika seadmed on võimelised tegema doppleromeetriat. Selleks annab ultraheliaparaat lisaks kahte funktsiooni ühendavale andurile ka vastava tarkvara, mis töötleb andmeid ja annab infot värvipildi (tripleksskaneerimine), graafika või digiandmete kujul.

Dopplerograafia

Loote ultraheliga viib arst läbi eeluuringu kajaskaneerimise režiimis, et määrata loote asend, platsenta ja nabaväädi lokaliseerimine. Olles kindlaks määranud soovitud arteri suuna, lülitab ta sisse Doppleri režiimi, mille järel saab visuaalselt hinnata monitoril peegelduvat verevoolu seisundit ja saada uuringutulemuste riistvaraanalüüsi.

Kahju ja piirangud

Ultraheli diagnostika, mis on tingitud kõrgest teabesisaldusest ja ilmsete negatiivsete mõjude puudumisest organismile, mis on eriti oluline raseduse ajal, on muutumas laiemaks. Kuid funktsioonid, mis nõuavad üha võimsama kiirguse, sealhulgas Doppleri kasutamist, muudavad ohutuse küsimuse teravamaks.

Kuigi puuduvad kinnitatud andmed diagnostilistel eesmärkidel kasutatava ultraheli ohtude kohta, ei saa eitada selle võimet kudesid kuumutamise või kavitatsiooni tõttu kahjustada. Sellega seoses kasutatakse Doppleri ultraheli raseduse ajal põhimõttel "nii vähe kui võimalik". Lisaks on kaasaegsed ultraheli diagnostikaseadmed varustatud juhtimisfunktsioonidega, mis hindavad keha ultrahelilainete kokkupuute intensiivsust ja kestust, eelkõige kuumenemisastet (termiline indeks) ja kavitatsiooni tõenäosust (mehaaniline indeks).

Siiski on Doppleri ultraheli praktiline väärtus sünnieelses diagnoosimises, samuti võime ennustada tõenäolisi tüsistusi raseduse kujunemisel, on otsustav argument selle meetodi kasutamise kasuks.