Litotripsia koos urolitiaasiga. Neerukivide purustamine. Neerukivide litotripsia.

Meie uroloogiaosakond on spetsialiseerunud RHK kirurgilisele ravile ja omab kõiki maailmas eksisteerivaid enduroloogilisi tehnoloogiaid, mis võimaldavad teostada näiteks järgmist:

• ureteral stentimine(kusejuhi stendi paigaldamine, mis võimaldab kindlaks teha uriini väljavoolu neerust)
• perkutaanne nefrolitotripsia   (suurte ja korallide neerukivide transdermaalne purustamine) - naha läbimõõduga kuni 10 mm
• mini perkutaanne nefrolitotripsia   (suurte ja korallikujuliste neerukivide transdermaalne purustamine) - naha läbimõõduga kuni 5 mm
• transuretraalne ureterolitotripsia ja nefrolitotripsia   (kusejuhi ja neeru kivide purustamine) pooljäikade ja painduvate nefroskoopide ja ureteropüeloskoopide abil

Enamik uroloogilisi haigusi on tänapäeval võimeline minimaalselt invasiivseks (mittetraumaatiliseks) raviks, ilma et see kahjustaks tõhusust ja ohutust. Kuid see on saavutatav ainult spetsialiseeritud multidistsiplinaarsetes kliinikutes, kus pole mitte ainult seadmeid, tarvikuid ja ravimeid, vaid ka kvalifitseeritud töötajaid, kes läbivad regulaarseid väljaõppeid vastavalt parimatele rahvusvahelistele standarditele.

Täna saate meie kliinikus loota kõrgele ravikvaliteedile ja saada samal ajal abi tasuta - kohustusliku tervisekindlustuse osana.

Neerukivide eemaldamist saab teha ainult operatsiooni teel. Ainus kivide tüüp, kus ravimid konservatiivselt lahustuvad, on kusihappest koosnevad kivid. Neerukivide sekkumisi on mitut tüüpi, millest kõigil on teatud eelised ja puudused. Litotripsia- neerukivi või kusejuhi purustamine erinevat tüüpi energia abil (ultraheli, laser, pneumaatiline, elektrohüdrauliline, piesoelektriline jne)On olemas järgmised litotripsia tüübid:

Pange tähele, et veebisait on ainult informatiivne. Ärge proovige tegeleda enesediagnostika ja raviga, kui teil on haiguse sümptomeid, soovitame tungivalt pöörduda spetsialisti poole.

Kaug-litotripsia (kehaväline)

Kivi purustamise meetod väljastpoolt tuleva lööklainete mõjul spetsiaalse seadmega - litotripteriga, mis genereerib ja fokuseerib kivile löögilaineimpulsid väljastpoolt. Sel juhul hävitatakse kivi neeru või kusejuhi sees fragmentideks, mis iseseisvalt koos uriini vooluga läbivad kusejuhte, põit ja lähevad väljapoole. Tutvustati kliinilises praktikas 1970ndatel. Kehaväline litotripsia viiakse reeglina läbi tuimestuseta. Kivifragmentide väljutamise parandamiseks kasutatakse nn sunnitud diureesi - suure hulga vedelike ja diureetikumide sissevõtmist. DLT on efektiivne suhteliselt väikeste mõõtmetega üksikkivide puhul - kuni 15-20 mm suurima mõõtmega, keskmise või madala tihedusega - mitte üle 900–1000 HU.

DLT ebapiisavat efektiivsust täheldatakse ka siis, kui kivi asub kausside alumises rühmas - püelokalitseaalsüsteemi sellest segmendist on raske eemaldada kivikujulisi fragmente, on olemas võimalus kõigi fragmentide mittetäielikuks tühjendamiseks ja selle tagajärjel kivi moodustumise taastekkeks. Väärib märkimist, et ühe DLT protseduuri energiakogus ja impulsssagedus on piiratud ja reguleeritud. Nende väärtuste ületamine kivi mõju suurendamiseks põhjustab neerukoe tõsist traumat ja võib põhjustada kroonilise põletikulise protsessi ägenemist, hematoomide moodustumist ja valu. Seetõttu nõuab sageli mitu DLT seanssi (2 kuni 5), mille vaheline intervall reeglina on 14–21 päeva. Seega võib raviprotsess olla üsna pikk. Neeru suurema lööklaine koormuse tõttu kui kusejuhakiviga tehakse DLT peaaegu alati üldnarkoosis. Veel üks DLT piirang on patsiendi kaal. Tõsise rasvumisega (2–3 kraadi) on laine täpne fookus kivile keeruline, seetõttu väheneb efektiivsus märkimisväärselt.

Litotripsia kaugnäidustused:

• röntgenikiirguse käes olevad kusejuhi kivid üle 0,5 cm,
• neeru vaagna ja tupplehe kivid alla 2 cm

Vaatamata ilmsetele eelistele on seda tüüpi ravi kõige vähem invasiivne, kuid sellel on mitmeid piiranguid ja kõrvaltoimeid:

• lööklaine mõjul kahjustatakse alati kolde ümbritsevaid terveid kudesid, sealhulgas neerukude
• uriiniga väljunud hävinud kivi fragmendid põhjustavad sageli neerukoolikuid. Seetõttu on suurte neerukivide purustamine litotripsia abil ebapraktiline ja mõnikord ohtlik;
• kõrge tihedusega neerukive ei mõjuta litotriptori lööklained, s.o. kehaväline litotripsia võib olla lihtsalt ebaefektiivne;
• kivi täielikuks purustamiseks ja neerudest ja kusejuhist eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks mitu litotripsia eemaldamise operatsiooni.

  Transuretraalne kontaktlitotripsia

Minimaalselt invasiivne meetod neerukivide ja kusejuhi purustamiseks - retrograadsed (transuretraalsed) endoskoopilised sekkumised (joonis 1). Selle tehnika põhiolemus on õhukeste optiliste instrumentide (endoskoopide) läbiviimine anesteesia ajal kusiti, põie, kusejuhi kaudu, jõudes neeruvaagna ja kivini. Seega toimub kogu protseduur pideva visuaalse kontrolli all. Nende manipulatsioonide jaoks on optimaalne kivi suurus 15-25 mm. Kivile jõudes killustatakse seda järjestikku, kasutades eri tüüpi energiaid.

Joonis 1 Retrograadsed endoskoopilised sekkumised

Eristatakse järgmisi kontakti litotripsia tüüpe: ultraheli, pneumaatiline, laser.

• ultraheli- kõige tõhusam madala kivitihedusega (alla 800 HU). Töötav sond on konstrueeritud titaanisulamist valmistatud toru kujul. Kõrgsageduslik vibratsioon võimaldab teil kivi hävitada väga väikesteks fragmentideks, mille konsistents sarnaneb tolmuga ja sisseehitatud aspiratsioonisüsteem kuvab need spetsiaalses konteineris koheselt sondi luumeni kaudu. Kivimeetmete jätmine selle meetodi jaoks on praktiliselt välistatud. Kahjuks on nii madala tihedusega neerukivid meie piirkonnas üsna haruldased.

• pneumaatiline- sond töötab jackhammer'i põhimõttel, tehes kiireid translatsioonilisi liigutusi. Seda tüüpi energia jaoks pole kivi tihedusel vähem tähtsust: neid ei saa purustada, reeglina on väga kõrge tihedusega kivid - 1500 HU ja kõrgemad. Selle meetodi peamine puudus on suurte kivifragmentide moodustumine, mida on üsna keeruline kaevandada. Samal ajal on oht kolde fragmendi migreerumiseks pyelocaliceal süsteemi teistesse osadesse.

Ülalnimetatud litotripsia energiate tüüpe kasutatakse nn pooljäikade (jäikade) endoskoopide abil (joonis 2). Seda tüüpi instrumenti iseloomustab hea visuaalsus ja kontrollitavus, kuid paljud püelokalitseaalsüsteemi osad (näiteks keskmised ja alumised tassid - nimelt lokaliseeritakse siin enamasti kive ja fragmente nihutatakse siin) pole selliste tööriistade jaoks saadaval. Sellistel juhtudel kasutatakse spetsiaalseid õhukesi elastseid endoskoope, mis võivad ulatuda südame löögisageduse suvalisse ossa. Selliste tööriistade miinusteks on nende väike tööressurss, suured remondikulud, ebaõige käsitsemise ja töötlemise korral kiire lagunemine.

Joonis 2 Pooljäik ureteroskoop

Paindlike instrumentide (joonis 3) abil on võimalik kasutada ainult laser- või elektrohüdraulilist energiat - nende litotriptide tööandurid on võimelised painutama. Kuid seda tüüpi energiaga kokkupuudet kasutatakse ka jäikade endoskoopide abil.

Joonis 3 Paindlik ureteroskoop

• laser- suure energiatarbega laserkiir viiakse kivile läbi optilise sondi. Kivi hävitamine viiakse läbi perifeeriast keskele. Kivi tihedusel pole vahet: hävivad isegi kõige tihedamad! Õige laserkiirguse korral lahustuvad saadud fragmendid, mille suurus on 1–3 mm, iseseisvalt varases operatsioonijärgses perioodis. Seda meetodit eelistatakse neerukivide hävitamiseks.

• elektrohüdrauliline   - töötab piesoelektrilise elemendi põhimõttel. Kahe elektroodi vahel tekib hävitava jõuga elektrikaar. Muidugi, arvestades kiu väiksust (läbimõõt umbes 1 mm), on efekt ainult kivil. Ka kivi tihedusel pole suurt tähtsust. Selle energia puuduseks on erinevalt laserenergiast saadud fragmentide suuruse ettearvamatus. Seetõttu on seda tüüpi litotripsiat soovitatav kasutada suhteliselt väikeste kividega - 10-15 mm.

Transuretraalsed sekkumisedmida iseloomustab tüsistuste madal sagedus: kõige sagedamini operatsioonijärgsel perioodil ilmneb kroonilise püelonefriidi ägenemine, sellise komplikatsiooni sagedus on umbes 10 protsenti. Neerukahjustus selliste sekkumiste ajal on välistatud. Iga operatsiooni lõpus paigaldatakse kusejuhtmesse spetsiaalne sisemine õhuke toru - stent, mis aitab kaasa kivifragmentide kiirele ja peaaegu valutule läbimisele. Stent eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni ja viiakse läbi ambulatoorselt. Transuretraalsete interventsioonide kestus ei ületa 2 tundi. See on piisav kivi täielikuks killustamiseks, kuid aeg-ajalt võib vaja minna korduvaid sekkumisi. Patsiendi kaal ja kliiniliselt olulise rasvumise esinemine ei mõjuta operatsiooni tõhusust.

Kontaktlitotripsia võimaldab kusejuhakivide ja neerude purustamist kõigis osakondades. Kivi tihedusel pole vahet. Kivi ümbritsevate tervete kudede kahjustus puudub.

Samal ajal tagatakse üsna kiire taastumine ja naasmine igapäevaste asjade juurde: patsiendid võetakse reeglina välja juba 1-2 päeva pärast operatsiooni.

  Perkutaanne (perkutaanne) litotripsia

Perkutaanne litotripsia (PNL) Joonis 4 - viitab ka endoskoopilistele operatsioonidele ja on minimaalselt invasiivne ja tehniliselt keeruline sekkumine, kuid samal ajal on see kõige tõhusam, eriti oluliste mõõtmetega 2 cm või rohkem, samuti korallide ja mitmekihiliste kivide puhul. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kõige sagedamini kõhupiirkonnas. Ultraheli aparaadi või fluoroskoopia kontrolli all teostatakse püelokalitseaalsesse süsteemi kivi abil naha, nahaaluse koe, nimmelihaste spetsiaalse õhukese nõela suunatud punktsioon. Järgmisena paigaldatakse neerudesse spetsiaalne dirigent, mille mööda moodustatakse neeruni löök. Moodustatud teele kivi juurde juhitakse optiline instrument - nefroskoop - kivi purustatakse samm-sammult, fragmendid aspireeritakse või eemaldatakse endoskoopiliste tangide abil. Protseduuri lõpus vaagnat ja tupplehte kontrollitakse spetsiaalse elastse endoskoobi abil, mis võimaldab teil kivi fragmente täielikult koguda või mitme kivi korral need täielikult neerust eemaldada. See tehnika on "valitud meetod" suurte, mitmekordsete ja korallkivide jaoks. Sekkumise kestus sõltub kivide suurusest ja arvust, kuid ületab harva 2 tundi. Operatsiooni lõpus paigaldatakse neerust väljapoole spetsiaalne õhuke (läbimõõduga 3-4 mm) toru - nefrostoomia, mis aitab kaasa väikeste kivi- ja verehüüvete läbimisele. Nefrostoom eemaldatakse reeglina 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Perkutaansete sekkumiste peamised komplikatsioonid on kroonilise pülonfriidi ägenemine (kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite kasutamise tõttu pikendab see haiglas viibimist ainult 3-4 päeva). Püelonefriidi tekkimise tõenäosus on umbes 10%. Veel üks tõsine komplikatsioon võib olla verejooks. Meie kogemuse põhjal on see üsna haruldane. Meie kliinikus oli pärast PNL-i vereülekande vajaduse sagedus alla 1%.

Tehnoloogia arenguga ilmusid väiksema läbimõõduga tööriistad - mini-nefroskoobid, mis võivad vähendada neeru kirurgilist vigastust ja mõnevõrra vähendada komplikatsioonide riski. Selliste tööriistade tööpõhimõtted on sarnased tavapärastega.

Joonis 4 perkutaanne nefrolitotripsia

Urolitiaasi (kivide eemaldamine neerudest ja kusejuhist) avatud operatsiooni kasutatakse praegu harva, rasketel juhtudel või kui minimaalselt invasiivne endoskoopiline operatsioon on tehniliselt võimatu. Seega, kui teil on kogu ravimeetodite arsenal, võite purustada ja eemaldada mis tahes kuseteede osakonnas olevad kivid (neerukivi, kusejuhi kivi jne). Pärast RHK-ga seotud mis tahes toiminguid soovitatakse kõigil patsientidel läbida metaboolne uuring, mille eesmärk on välja selgitada kivide moodustumise põhjused, samuti dünaamiline vaatlus.

Kõiki endoskoopilisi operatsioone teostatakse juhtivate tootjate kaasaegsetel seadmetel: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.

Kivide purustamist elundites nahka häirimata nimetatakse neerude litotripsiaks. See viiakse läbi siis, kui kivid ei saa üksi kehast lahkuda. Seda meetodit on meditsiinis kasutatud enam kui kümme aastat. Selle tähendus on, et veerisse suunatud lööklaine hävitab selle lühikeste impulssidega, see toimub järk-järgult ja kestab seni, kuni veerisest jääb ainult üks tolm. Esimestena rakendasid seda protseduuri sakslased, nad mõistsid kiiresti, et see meetod on üks ohutumaid. See juhtub kahte tüüpi: kusejuhi neerukivide kontakt- ja distantslitotripsia. Nagu iga kehasse sekkumise korral, on sellel nii plusse kui miinuseid.

Litotripsia näidustused ja vastunäidustused

Näidustused:

• Kui kivi on kehas, ulatudes poole sentimeetrist kahe ja pooleni
• Võõrkeha keemiline koostis on selline, et seda saab purustada ainult laseriga.

Protseduuri vastunäidustused:

1. Kui kehas esinevad mädased või põletikulised protsessid; on selliseid haigusi nagu kopsupõletik või prostatiit ja teised


2. Kui pärast eelmist litotripsia protseduuri on alanud komplikatsioon
3. Rasedus
4. Madal vere hüübivus
5. Kui esineb aordi aneurüsm
6. Patsiendil on uraatide moodustised
7. Menstruatsioon
8. 3-4 kraadi rasvumine
9. Suurenenud gaasi tootmine
10. Neer kasvajaga või tuberkuloos
11. On selgroo probleeme ja haigusi
12. Kardiovaskulaarsüsteemi probleemid, näiteks arütmia.

Vastunäidustusi on palju, kuid ainult arst saab otsustada, kas patsient vajab seda protseduuri.

Litotripsia tüübid vastavalt lööklainete tekkele

Lööklaine genereerimine juhtub:

• Elektrohüdrauliline
• Piesoelektriline
• Elektromagnetiline.

Kõik need põlvkonnatüübid taotlevad ühte eesmärki - hävitada veeris sellisel määral, et selle väikesed osakesed saaksid ise välja tulla. Arsti eesmärk on veeris ultraheli või röntgenograafia abil.

Kivide purustamise toiming vastavalt lööklainete kaugusele on kahte tüüpi: puldiga ja kontaktiga.

Kaugmeetod

Avastati ja tutvustati meditsiinipraktikas 30 aastat tagasi. Võib öelda, et urolitiaasi vastu võitlemise praktikas sai sellest omamoodi revolutsioon, kuna seda ei peeta traumeerivaks ja pigem ülimalt tõhusaks.

Selle meetodi põhimõtteks on, et moodustatakse lööklained ja need saadetakse kivisse ka aparaadi abil, mis asub väljaspool. Praktikas väga laialdaselt kasutatav. See protseduur on näidustatud neile, kelle kehas on kehas kuni 2,5 cm. Väärib märkimist, et seda meetodit kasutatakse nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Kuid nagu iga protseduur, on ka vastunäidustusi. Protseduuri ei saa läbi viia, kui lööklainet pole võimalik veerisse täpselt suunata. See juhtub selgroo painutamisega, rasvumisega või luu-lihaskonna probleemidega. Ja nad ei tee seda operatsiooni kunagi, kui patsiendil on vere hüübimine halb.

Kui seedetraktis on probleeme, siis litotripsiat ka ei tehta, sest kui laine satub soolepõletiku küljele, võib alata verejooks.

Kehavälise kauge löögilaine litotripsia ei ole invasiivne raviviis. Ta juhib seda litotripti abil - selline aparaat, mis suudab koguda lööklaine, kogub ta valgusvihuks ja suunates suunab selle otse veerisse. Sel juhul ei kahjustata nahka ja lihaseid. Kuna see on valutu protseduur, siis tavaliselt anesteesiat ei tehta. See kestab umbes pool tundi.

Pärast seanssi võivad ilmneda sümptomid:

1. Vere uriin
2. Neerukoolikud
3. Kõhu ja neeru valu
4. Kõrge vererõhk
5. Kusepõie valu
6. Urineerimine hilineb
7. Oksendamine või iiveldus
8. Kõhukinnisuse või puhitusprobleemid
9. Temperatuuri oluline tõus.

Kõik need sümptomid kaovad pärast seda, kui liiv neerudest väljub. See periood võib kesta kolm päeva kuni kolmkümmend päeva. Kõik sõltub sellest, milline oli veeris, selle koostis, purjus vedeliku kogus, kuidas neerud toimivad ja patsiendi üldine aktiivsus.

Neerukoolikutega tehakse uriini blokeerimise korral erakorraline protseduur, sel juhul määrab arst anesteetikumi.

Võtke ühendust neerude litotripsiaga

Ta on juba ammu sisenenud arstide igapäevasesse praktikasse. Ja kui mõni aasta tagasi praktiseeriti seda ainult suurtes meditsiinikeskustes, siis täna on selle rakendamiseks vajalikud seadmed saadaval paljudes linnahaiglate uroloogia osakondades. Selle erinevus kaugjuhtimisest on see, et seade sisestatakse otse inimkehasse, seda kasutatakse tavaliselt võõrkeha purustamiseks kusejuhas või põies.

Kusejuhi kivi kontaktlitotripsiat on mitut tüüpi: see kõik algas mehaanilisest, siis muutus see elektrohüdrauliliseks ja seejärel ultraheli- ja pneumooniliseks (selle variandid on laser-, piesoelektrilised ja elektroimpulss).

Protseduuri ettevalmistamine ja anesteesia

Litotripsia ja endokirurgia keskustes läbivad kõik patsiendid enne kivide purustamise protseduuri antibiootikumravi ja joovad ravimeid, mis parandavad vereringet ja vitamiine. Nii valmistub neer šokilainete jaoks ja lühendab taastusravi perioodi.

Anesteesia osas ei võimalda paljud seadmed tänapäeval patsiendil valuvaigisteid anda. Kuid ikkagi kogeb teatud protsent patsiente kerget valu, mis on seotud kiirte läbimisega naha ja närvilõpmete kaudu. Keskmiselt võib see protseduur kesta umbes tund ja sel perioodil võib patsient saada umbes kaheksa tuhat lööklainet. Alguses on väikese jõuga lained ja löökide vaheline aeg on pikk, et patsient saaks aistingutega harjuda. Aja jooksul suureneb nii löögi tugevus kui ka sagedus. Ja kui mõni luu takistab lainet, võib tekkida valu.

Litotripsia efektiivsus

Mitte alati pole see kivide purustamise meetod üsna tõhus. Sageli võite leida ülevaateid, et see meetod ei töötanud. See on tingitud asjaolust, et te ei saa kunagi teada, kuidas veeris osadeks jaotub ja kuidas see mööda kusejuhti liigub. Mõnikord pole võõrkeha esimest korda võimalik killustada ja on vaja seda uuesti ja uuesti läbi käia. Ja ikkagi ajab hind väga paljud segadusse, see võib olla üsna kõrge. Protseduuri maksumus varieerub vahemikus 10 kuni 80 tuhat rubla, kõik sõltub sellest, kas kontaktivaba litotripsia tehakse või kontaktist, milline on võõrkeha suurus ja muud tegurid, mis protseduuri mõjutavad.

Selle raviprotseduuri eeliseks on see, et sellel on võrreldes muud tüüpi operatsioonidega väike arv komplikatsioone - see on odavam ja ka vähem valulik, mis on samuti oluline. Pärast operatsiooni ei ole pikka taastumisperioodi, mis võiks olla vaid töötavatele patsientidele.

Ja lõpuks väärib märkimist, et see meetod ei anna garantiid, et kasvajad ei taastu. Siin aitab ainult ravi ja litotripsiajärgne ravi seisneb ennetuses, see tähendab, et on vaja pidevalt jälgida toitumist, veerežiimi ja üldiselt juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi.

dvepochki.ru

Litotripsia protseduuri olemus

Litotripsia põhineb löögi energialainetega kivile löömise põhimõtetel.. Lööklaine on kõrgrõhu mõju. Kui laine läbib pehmet kude, salvestab see energiat, kuni see kohtub tahke objektiga - kiviga. See tähendab, et inimkeha läbimisel ei kahjusta see kivi ümbritsevaid pehmeid kudesid. Kokkupõrkel kivimiga hävitab lööklaine selle väikesteks fragmentideks ja hõlbustab seeläbi kivi eemaldamist kuseteedest.

Eristada kaug-, kontakt-, perkutaanset (perkutaanset) litotripsiat.   Litotripsia meetodi valik sõltub paljudest teguritest: kivi suurusest ja tihedusest, selle asukohast, kaasuvate haiguste olemasolust.

Kaug-litotripsia

Kaug-litotripsia põhimõte põhineb kivide purustamisel ilma nendega otsese kokkupuuteta. See tähendab, et väljastpoolt moodustub lööklaine. Lööklaine teravustamise eesmärk kivil viiakse läbi röntgeni või ultraheli kontrolli all. Seega toimib laine ainult kivile, mõjutamata samas ümbritsevat pehmet kude. Purustamise lõpus väljuvad väikesed kiviosakesed uriiniga. Väikeste kivide paremaks tühjendamiseks peate pärast protseduuri jooma palju vedelikke.

Kaug-litotripsiat tehakse sageli ambulatoorselt ja patsient saab varsti pärast protseduuri kliinikust lahkuda. Manipulatsiooni kestus on umbes tund. Kaasaegsete seadmete kasutamisel on reeglina enne protseduuri vajalik kohalik tuimestus.

Meetodi eelised:

• Väikeste kivide efektiivne purustamine;
• Minimaalne invasiivsus;
• Lühike rehabilitatsiooniperiood pärast protseduuri.

Meetodite puudused:

• See ei võimalda piisavalt tõhusalt purustada kõrge tihedusega kive, mille tõttu on vaja korduvalt manipuleerida;
• Ei kehti suurte kivide puhul;
• Neerukivide purustamisel üle 2 cm võivad saadud killud olla suured. Sellised fragmendid on võimelised kusejuhi valendikku ummistama ja põhjustama patsiendil neerukoolikute rünnakuid. „Kivitee tee“ on eriti ohtlik, kui kusejuhtmesse takerduvad paljud väikesed kivid, mis takistavad uriini väljavoolu.
• Täheldatakse ümbritsevate pehmete kudede kahjustusi kolde ümber, mis väljendub hematuuria (vere väljanägemine uriinis) ja pikemas perspektiivis perinefraalse hematoomi moodustumisega.

Võtke ühendust litotripsiaga

Kontaktlitotripsia läbiviimiseks tuuakse kivile otse litotripter, hävitamise vahend. Operatsioon viiakse läbi epiduraal- või üldnarkoosis. Patsiendi urolitiaasi korral lisab arst endoskoobi kusiti, sealt põide, kusejuhi ja vajadusel neeruvaagna.

Litotripter sisestatakse elundisse endoskoobi kaudu. Endoskoop salvestab pildi, mis kuvatakse ekraanil. Endoskoopi liigutades ja monitori jälgides leiab arst kivi - ja paneb selle lähedale litotripti. Seade jagab kivi väikesteks osakesteks, mis eemaldatakse spetsiaalsete tööriistadega. Pärast kivi purustamist kontaktlithripsia ajal paigaldatakse neeru tühjendamiseks reeglina stent.

Protseduuri kestus võib olla erinev, see sõltub kivide arvust, tihedusest ja kihi konfiguratsioonist. Pärast protseduuri peab patsient jääma paariks päevaks haiglasse.

Kontaktlithripsia korral kasutatakse järgmisi litotriptereid:

• Ultraheli
• Laser
• Elektrohüdrauliline;
• Pneumaatiline

Nagu nimest järeldada võib ultraheli litotripsia   hõlmab kivide hävitamist ultrahelilainete abil. Seda meetodit kasutatakse väikeste kivide purustamisel.

Pneumaatiline muljumine   teostatakse võimsa õhujuga abil. See protseduur ei ole efektiivne suure tihedusega kaltsiumi korral. Lisaks ei tehta neerude piirkonnas pneumaatilist litotripsiat.

Laser-litotripsia   - See on kõige tõhusam protseduur. Laserlitotripti kasutamine võimaldab teil purustada isegi tihedaid suuri kive.

Meetodi eelised:

• Protseduur võib hävitada suured kivid;
• Isegi suure tihedusega kive saab purustada;
• Kivi ümbritsev pehme kude pole kahjustatud.

Meetodi puudused:

• Kusejuhi endoskoobi perforatsiooni tõenäosus;
• Pikema taastusravi vajadus.

Perkutaanne (perkutaanne) litotripsia

Urolitiaasiga perkutaanse litotripsia tegemiseks teeb arst punktsiooni nimmepiirkonnas. Moodustatud augu kaudu lisab kirurg litotripteriga endoskoobi. Radiograafia kontrolli all olev endoskoop viiakse neeru püelokalitseaalsesse süsteemi. Endoskoobi valendiku kaudu viiakse litotripter ja kivi purustatakse.

Kuna litotripter asub neeru läheduses, võimaldab see purustada suuri keeruka konfiguratsiooniga kive, sealhulgas korallilaadseid. Arst eemaldab kirurgiliste instrumentide abil moodustunud väikesed kolde fragmendid. Operatsiooni lõpus jäetakse nefrostoom väljakujunenud drenaažiga, mis tagab uriini täieliku väljavoolu neerust. Drenaažitoru üks ots asub neerus, teine \u200b\u200btuuakse välja ja kinnitatakse uriinikollektoriga. Reeglina eemaldatakse drenaaž 1-2 päeva pärast.

Perkutaanne litotripsia viiakse läbi üldanesteesias. Pärast manipuleerimist peab patsient jääma haiglasse veel paariks päevaks.

Perkutaanse litotripsia eelised:

• Neerukivide purustamise võimalus suure suurusega, keeruka konfiguratsiooniga;
• Protseduuri maksimaalne efektiivsus ilma teise protseduuri vajaduseta.

Meetodi puudused:

• Anesteesia kasutamine;
• Meetodi invasiivsus;
• Veresoonte kahjustuste tõenäosus endoskoobi sisseviimisega;
• Pikk rehabilitatsiooniperiood.

Litotripsia vastunäidustused

Kui patsiendil on lihasluukonna patoloogia, on rasvumise korral väga raske lööklaine täpselt arvutusseadmete abil suunata. Neid patoloogilisi seisundeid võib seostada kivide kaugemal purustamise suhteliste vastunäidustustega.

Arstid peavad verehüübimishäireid absoluutseks vastunäidustuseks, vastasel juhul võib protseduur põhjustada verejooksu. Eriti kui patsient võtab antikoagulante, tuleb arsti sellest eelnevalt hoiatada. Lisaks sellele ei teostata kivide purustamist, rikkudes südamerütmi, implanteeritud südamestimulaatori olemasolu.

Litotripsiat ei tehta ägeda püelonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse korral. Nende haiguste esinemine loob ebasoodsa tausta ja sellistes tingimustes on litotripsia tulemust raske ennustada. Samuti peaksid rasedad hoiduma protseduuri läbiviimisest.

Grigorova Valeria, meditsiiniline vaatleja

1. Kivi suurus on 0,5–2,5 cm.
2. Kivi keemilisel komponendil on potentsiaal seda laseriga purustada.

Protseduuril on vastunäidustused, nimelt:

1. Põletiku või mädase moodustumise fookuse esinemine kehas. Näiteks kopsupõletik, prostatiit jne.
2. Tüsistused pärast eelmist litotripsiat.
3. Lapse sünnitamise periood.
4. Halb vere hüübivus.
5. Aordi aneurüsmi olemasolu.
6. Uraatide moodustised.
7. Naise jaoks kriitilised päevad.
8. Liigne kaal, mille korral rasvumise staadium jõuab 3 või 4 kraadini.
9. Sage puhitus.
10. Kasvaja esinemine neeru piirkonnas või tuberkuloosihaigus.
11. Lülisamba haigus.
12. Kardiovaskulaarsed häired, mis avalduvad arütmia jne.

See ei ole täielik vastunäidustuste sari, kuid igal juhul otsustab litotripsia protseduuri arst.

Menetluse sordid

Litotripsiat on mitut tüüpi, kõik sõltub hävitavate lainete tekitamisest. Protseduuride peamised tüübid on kaug-, kontakt- ja perkutaanne protseduur.

Kaug-litotripsia

Neerukivide (DLT) kaug litotripsia hõlmab kõiki kivide killustamise meetodeid ilma kirurgilise sekkumiseta. Neid hävitavad lööklained, mis tekivad spetsiaalse seadme - litotriptri - kaudu.

Hoolimata neerukivide eemaldamise meetodi paljudest eelistest, on meetodil oma puudused:

1. Kivide purustamisel kahjustatakse naaberkudesid, eriti neerukude.
2. Kui moodustised on liiga tihedad, ei saa nad kaugkontakti abil killustada.
3. Mõnel juhul võivad uriiniga väljudes killustatud fragmendid provotseerida neerukoolikuid. Seetõttu ei purustata sel viisil liiga suuri koosseise, kuna mõnikord on see liiga ohtlik.
4. Kivide täielikuks eemaldamiseks kehast vajate mitmeid selliseid protseduure.

Kõigist nendest puudustest hoolimata tuleb DLT-meetod hästi toime väikeste kividega, mille suurus ei ületa 2 cm ja mis asuvad vaagna- ja neerukuppides. Ja kusejuhtide moodustumine ei tohiks ületada 0,5 cm.

Võtke ühendust litotripsia meetodiga

See on ka minimaalselt invasiivne meetod kivide eemaldamiseks, mis on kõige noorem. Arst kasutab õhukest endoskoopi, mis sisestatakse läbi kusejuhi põiesse ja sealt jõuab see kusejuhani, mõnel juhul vajadusel isegi neeruvaagna. Kontaktlitotripsia peamine eelis on kivide eemaldamise ja nende korraga eemaldamise protsessi täielik visualiseerimine. Patsiendi nahk pole vigastatud.

Kontaktlitotripsia jaguneb omakorda järgmisteks alamliikideks:

Kõige sagedamini pole kivide tihedusel sel juhul mingit tähtsust, ümbritsev kude pole praktiliselt kahjustatud ja taastumisperiood on üsna lühike. Need on meetodi eelised.

Protseduuri vastunäidustuseks võivad muutuda järgmised keha patoloogiad ja omadused:

• stenoos kivi taga;
• kitsendatud intramuraalne kusejuha;
• ureetra laiendatud striktuur;
• vesikoureteraalse segmendi struktuuri rikkumised;
• varem tehtud distaalse kusejuhi plastiline operatsioon;
• äge prostatiit;
• mädane püelonefriit;
• mis tahes põhjusel patsiendi tõsine seisund.

Kontaktlithotripsia on näidustatud pikka aega esinevate kusejuhakividega patsientide jaoks, ka juhul, kui DLT on vastunäidustatud, kive on kusejuhas ja kusepõies; kui pärast DLT jäid kivirajad, mida ei saa eemaldada, ja kui pärast kahte DLT seanssi ei näe patsient paranemist.

Perkutaanne litotripsia

Protseduuri teine \u200b\u200bnimi on perkutaanne litotripsia. See meetod purustab suured koosseisud või korallikivid. Need asuvad neeruvaagnas või tassides. Neeru asukohas tehakse nimmepiirkonnas punktsioon. Selle kaudu sisestatakse endoskoop, mis on varustatud ultraheli litotripteriga. See võimaldab teil moodustise peeneks purustada. Protseduuri eduka tulemusega patsient saab juba 2-3 päeva koju viia.

Perkutaanse litotripsia vastunäidustused võivad olla järgmised:

1. Erineva päritoluga neerude patoloogilised muutused.
2. Neerude liikuvus.

Korallide neerukivide juuresolekul kombineeritakse transdermaalne ravi kaugema purustamise meetodiga.

Selle tehnika eelised on:

• komplikatsioonide puudumine;
• protseduuri hea talutavus;
• kiire operatsioonijärgne taastumine.

Protseduuri ettevalmistamine

Mis tahes litotripsia meetodiga peab patsient läbima vajalike elundite üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, uriinianalüüsi, ultraheli ja röntgenikiirte.

Praegu kasutatakse laialdaselt kompuutertomograafiat, see võimaldab teil täpselt kindlaks määrata kivide asukoha ja kivide väärtuse. Ja see võimaldab valida sobiva ravimeetodi. Enne protseduuri on inimesel keelatud alkoholi tarvitada ja keha füüsiliselt koormata. Samad keelud kehtivad ka litotripsia korral.

Arst võib välja kirjutada antibiootikume ja muid ravimeid, et parandada vereringet, rikastada keha vitamiinidega jne. Seda ei saa ise teha, vaid ka rahusteid võtta. See võib kivide purustamisel põhjustada anafülaktilise šokini allergilisi reaktsioone. 2 päeva enne operatsiooni ei ole soovitatav rämpstoitu süüa ja võtta mõnda ravimit, millest arst teile räägib.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida?

Tüsistusi pärast neid protseduure ei juhtu sageli, neid on operatsiooniga võrreldes palju lihtsam taluda. Tasub meeles pidada, et litotripsia ei ravi urolitiaasi, see on ainult viis kivide eemaldamiseks kehast.

Kontaktlitripsia võib põhjustada järgmise plaani tüsistusi:

• tagasijooksu püelonefriit;
• äge mädane või obstruktiivne püelonefriit.
• kusejuha striktuur;
• korduvad neerukoolikud.

Tavaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• veriste moodustiste ilmnemine uriinis;
• puhitus;
• valu kõhus ja neerudes;
• roojamisega seotud probleemide ilmnemine;
• vererõhu katkestused;
• kehatemperatuuri tõus;
• iiveldus ja oksendamine.

Tüsistused võivad tekkida ka operatsiooni ajal. Kuid üldiselt väärib märkimist, et sellised arstid on raviarstide praktikas äärmiselt haruldased. Peaasi on leida pädev spetsialist ja õppida tundma juba tema tehtud toiminguid.

nefrol.ru

Urolitiaasi sümptomid

Urolitiaas võib ilmneda mitmesuguste tegurite mõjul. Suur tähtsus selle esinemisel on pärilikkus. Teine põhjus on ainevahetushäire.

Urolitiaas võib põhjustada ka järgmisi seisundeid:

• püelonefriit;
• mitmesugused nakkushaigused;
• vigastused
• keskkond - töö- ja elamistingimused jne.

Kivid asuvad kuseteedes ja patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu nimmepiirkonnas;
• puhitus;
• neerukoolikud;
• iiveldus, oksendamine jne.

  Kui leiate urolitiaasi sümptomeid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Mis on kaug-litotripsia?

Selle meetodi eesmärk on kuseteedes asuvate kivide eemaldamine nende lööklaine mõjul.

Protseduuri läbiviimiseks vajate spetsiaalset seadet. Pärast selle edukat rakendamist erituvad neerukivid kehast koos uriiniga.

Sageli kulub nädalate või isegi kuu jooksul, kuni viimased killud erituvad.

Mida on vaja eduka protseduuri jaoks?

Neerukivide eemaldamise protsess on efektiivne, kui nende suurus ei ületa 2,5 mm.

Litotripsia viiakse läbi ainult juhul, kui uriini väljavool kivide asukohast allpool ei ole häiritud.

Neerudest kivide eemaldamise tõhusus sõltub mitte ainult nende suurusest, vaid ka nende omadustest.

Neerukivid võivad koosneda erinevatest ainetest. Niisiis leiti, et kõige paremini purustatakse need, mis koosnevad kusihappest ja kaltsiumoksalaadist, mida ei saa öelda kivide kohta, mis sisaldavad kaltsiumoksalaatmonohüdraati ja tsüstiini.

Enne operatsiooni läbiviimist on vaja arvestada järgmiste näitajatega:

• millest kivid on valmistatud;
• nende suurus, samuti tihedus ja maht;
• neerude enda seisund;
• rikkumiste olemasolu neerude töös;
• nakkuse esinemine;
• kas liikumine läbi kuseteede on häiritud.

Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on ka litotripsial nii näidustusi kui ka vastunäidustusi.

Litotripsia näidustused on järgmised:

1. kivide olemasolu, mille suurus ei ulatu kuni 2,5 cm;
2. kivi keemiline koostis võimaldab seda laseriga purustada.

Kui protseduur on keelatud:

• põletikuliste protsesside esinemine kehas;
• haiguste olemasolu, näiteks prostatiit ja kopsupõletik;
• verejooksu häire;
• raseduse periood;
• verejooks ja menstruatsioon;
• 3-4 etapi rasvumine;
• tuberkuloos;
• onkoloogia;
• komplikatsioonide esinemine pärast eelmist lipotripsiat;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• skolioos ja muud selgrooga seotud probleemid;
• patoloogia südame-veresoonkonna töös.

Litotripsial on palju vastunäidustusi. Ainult arst peab selle välja kirjutama pärast põhjalikku uurimist, mille käigus vastunäidustusi ei tuvastata.

Teostamise viisid

Protseduuril on mitu võimalust, erinevused nende vahel on lööklainete tekitamisel, mis on järgmised:

• elektromagnetiline;
• piesoelektriline;
• elektrohüdrauliline.

Kõigi loetletud kokkupuutevõimaluste eesmärk on hävitada neerukivi sellises suuruses, et seda saaks seejärel iseseisvalt erituda.

Protseduuri läbiviiv arst peab neerukivide sihtimiseks ja nende purustamiseks kasutama röntgenograafiat või ultraheli. Löögilaine kauguse järgi eristatakse mitmeid protseduuri meetodeid: kontakt- ja kaugjuhtimisega. Millised nad on?

Neerukivide eemaldamise kaugmeetodit hakati meditsiinis kasutama umbes 30 aastat tagasi. Selle peamine eelis on see, et see eemaldab tõhusalt neerukivid ja ei põhjusta vigastusi.

Väljastpoolt paiknev aparaat suunab lööklaineid neerudes paiknevate kivimite kohale. Seda meetodit kasutatakse meditsiinipraktikas väga sageli. See on ette nähtud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, mis on ka eelis.

Kaugmeetodil on siiski oma vastunäidustused, nende hulka kuuluvad:

1. võimetus suunata lööklaine kivide asukohta;
2. verejooksu häired;
3. seedetraktiga seotud patoloogiad, on protseduuri ajal oht sisemise verejooksu tekkeks.

Kehavälise kauge löögilaine litotripsia on veel üks võimalus neerukivide eemaldamiseks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadi - litotriptri - abil. See seade suudab koguda lööklaine valgusvihuks ja suunates selle siis otse selle kohale, kus asuvad kivid.

Selle käigus lihaste ja naha terviklikkust ei rikuta. Veel üks selle eelistest on see, et litotripsia on täiesti valutu ega vaja seetõttu tuimastust. Selle kestus on umbes 30 minutit.

Mida patsient tunneb?

Sageli võivad patsiendil pärast protseduuri tekkida mõned sümptomid. Selle pärast ei tohiks muretseda, kuna selline ilming on täiesti normaalne.

Sümptomid, mida patsient võib tunda pärast litotripsiat:

• valu kõhus;
• vere olemasolu uriinis;
• kusepeetus;
• iiveldus ja oksendamine;
• vererõhu tõus;
• valu urineerimise ajal;
• kõhukinnisus;
• kehatemperatuuri tõus;
• puhitus.

Sümptomid võivad jätkuda, kuni kivid väljuvad kehast. Selle perioodi kestus ei tohiks ületada ühte kuud.

Selliste sümptomite kestuses mängivad rolli järgmised tegurid:

• veeris omadused ja suurus;
• patsiendi aktiivsus;
• neerude seisund;
• tarbitud vedeliku kogus.

Kui patsiendil tekivad neerukoolikud, on sel juhul vaja erakorralist protseduuri.

Uriini väljutamise rikkumise korral tuleb patsiendile määrata anesteetikum.

Kuliidide eemaldamiseks on veel üks viis - kontaktneeru neerude litotripsia. Hiljuti on see protseduur muutunud tavalisemaks ja selle rakendamiseks vajalikud seadmed on paljudes linnahaiglates. Selle peamine erinevus seisneb selles, et protseduuri ajal viiakse seade inimese kehasse.

Protseduuri tõhusus

Paljud on huvitatud sellest, kui tõhusat litotripsiat saab Internetis lugeda.

Mõned, kes on selle protseduuri juba läbinud, väidavad, et meetod ei aidanud neid. Seda saab seletada asjaoluga, et neerukivid jagunevad igal juhul erineval viisil ja erituvad ka kuseteede kaudu erinevalt.

Mõnel juhul pole kive võimalik esimesel korral purustada, seetõttu on sel juhul vaja teist protseduuri.

Kaug-litotripsia, mille hind on mõnes kohas umbes 8-10 tuhat rubla, on mõne jaoks kõrge. Protseduuri maksumus koosneb paljudest erinevatest teguritest, mille hulka kuuluvad selle rakendamise meetod, kivide suurus jne.

Kuid erinevalt teistest neerukivide eemaldamise meetoditest, ei põhjusta kaugtüüpi litripsia praktiliselt tüsistusi, see on peaaegu valutu ja selle maksumus on palju väiksem kui muude protseduuride korral. Veel üks selle eelistest on see, et keha taastub üsna kiiresti pärast litotripsiat.

Kaug-litotripsia ei taga, et neerukivid uuesti ei ilmu. Seetõttu peaks inimene pärast protseduuri hoolikalt jälgima oma tervist, sööma õigesti, juhtima aktiivset eluviisi.

Seotud videod

Mahtuvuslik ja informatiivne lööklainega toimuva litotripsia kohta:

Seega võime järeldada, et neerukivide eemaldamiseks mõeldud litotripsia on peaaegu ohutu protseduur. See aitab kaasa kivide efektiivsele eemaldamisele kehast. Lisaks on selle ravimeetodi eesmärk urolitiaasist põhjustatud tüsistuste kõrvaldamine.

Enne protseduuri tegemist peab patsient selle korralikult ette valmistama: läbima arstiga konsulteerimise ja läbima vajalikud testid. See võimaldab teil tuvastada protseduuri vastunäidustuste olemasolu, kui neid on. Protseduur on kaug-lööklaine litotripsia, mille hind võib varieeruda sõltuvalt mitmesugustest teguritest, parandab patsientide heaolu ja põhjustab harva neerukivide kordumist.

Urolitiaas (urolitiaas) on väga levinud patoloogia, mis mõjutab 3-5% maailma elanikkonnast.

Neerukividest, kuseteedest ja kusepõiest vabanemiseks on palju viise.

Kaug-litotripsia on kaasaegne mitteinvasiivne tehnoloogia, mis võimaldab teil vabaneda neerukividest, kahjustades inimeste tervist minimaalselt.

Üldmenetluse teave

Kaug-lööklaine litotripsia (ESWL) on kivide lihvimine, kasutades spetsiaalse aparaadi - litotriptri - genereeritud akustilisi lööklaineid.

heliimpulsside toimel purustatakse kivid sellise suurusega, et nad saaksid kehast iseseisvalt lahkuda või uriinis lahustuda.

Operatsioon on täiesti mitteinvasiivne. Skalpelli või punktsiooni tungimine inimkehasse pole vajalik. Litotripteri lööklaine aplikaator asub inimesest väljas ja kannab oma energia kehakudede kaudu kividesse.

Löögi akustiliste lainete täpne juhendamine kivini viiakse läbi ultraheli- ja röntgeniskaneerimise abil. Vastavalt akustiliste lainete genereerimise tüübile on litotriptrid järgmised:

• elektrohüdrauliline;
• elektromagnetiline;
• piesoelektriline.

Näidustused

Lithotripsia kasutamise näidustused on järgmised:

• olemasolu kuseteedes suurusega 5-25 mm;
• võime visualiseerida ja keskenduda;
• teatud kivimite keemilised ja füüsikalised omadused, võimaldades nende tugevat purustamist.

Kaug-litotripsiat saab kasutada kivide hävitamiseks nii täiskasvanutel kui ka igas vanuses lastel.

Operatsiooni maksimaalne kaal on 130 kg.

Vastunäidustused

Lööklainetega purustamise iseärasuste tõttu on kaug-litotripsia vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Ärge kasutage soolade hävitamiseks kaug-litotripsiat. Sellisel juhul on kivide lahustamiseks soovitatav kasutada litolüütilist (ravimit).

Kaug-litotripsia kasutamisest on võimalik keelduda muudel individuaalsetel põhjustel, mille peaks määrama arst.

Meetodi eelised

Kaug-litotripsia eelised on ilmsed. Enamik neist on protseduuri mitteinvasiivsuse tagajärg.

Patsiendi keha ei skalpelli ega sondiga vigastatud, seega pole vaja haava paranemist ja pikka taastusravi perioodi.

LWL peamised eelised:

• efektiivsus ja maksimaalne ohutus patsiendile;
• märkimisväärse valu puudumine, lühike periood, mille jooksul võib tunda ebamugavust;
• madal komplikatsioonide oht;
• lühike taastumisperiood, kiire “tühjendus” ja tööle naasmine;
• suhteline odavus (mõne teate kohaselt on litotripsia kaugmaksumus umbes 35–40% madalam kui kontaktoperatsiooni korral).

Operatsiooni ettevalmistamine

Selleks, et litotripsia oleks patsiendile võimalikult lihtne ja ohutu, peab sellele eelnema teatud ettevalmistus.

Kivide arvu ja suuruse, nende täpse asukoha üksikasjalikuks määramiseks tuleks läbi viia täielik kliiniline ja laboratoorne uuring.

Kõik kehas esinevad põletikulised protsessid tuleb ravida antibiootikumravi, infusiooni ja muude meditsiiniliste protseduuride abil. Eriti kui need on kuseteede süsteemis lokaliseeritud. Siin on mõned põhireeglid:

• 2-3 päeva enne protseduuri peate lõpetama kõhupuhitust põhjustavate toitude võtmise;
• õhtul protseduuri eelõhtul, samuti selle läbiviimise päeval, tehakse puhastav klistiir.

Mõni minut enne ESWL-i viimist füsioloogilisse soolalahusesse mahus 400–500 ml. Killustiku killude väljaviimise hõlbustamiseks võib olla vaja.

Pärast patsiendi fikseerimist spetsiaalses toolis või litotriptide lauale ühendatakse ja konfigureeritakse kõik vajalikud seadmed - EKG-andur, ultraheli, röntgenikiirgus, litotriptri aplikaator.

Anesteesia meetodid

Keha läbides põhjustab lööklaine tavaliselt mõõdukat valu ja ebamugavustunnet, mida patsiendid võivad oma isiksuse tõttu erinevalt tunda. Kui impulsi teel tekib luu (ribi), võib luukoes esinev resonants põhjustada suurenenud valu.

Kaasaegsed litotripterid võimaldavad litotripsiat läbi viia ilma valu leevendamata. Kuid patsiendi valu täielikuks vabastamiseks tehakse litotripsia kohaliku (kõige sagedamini) või üldanesteesia abil.

Nõuded kaug-litotripsiaga anesteesia jaoks:

• lihtne valu ohjamine
• litotripsiat läbinud inimese suurenenud valulävi;
• kardiovaskulaarsele aktiivsusele, hemodünaamikale ja vaimsele seisundile negatiivsete mõjude puudumine (narkootiline postdepressioon ei tohiks olla).

Anesteesia meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, kivide asukohast, protseduuri kestusest ja mõnest muust tegurist.

Neuroleptanalgeesia korral (intravenoosne anesteesia, säilitades samal ajal patsiendi teadvuse) kasutatakse mitmete ravimite kombinatsiooni - analgiini, ketamiini, relaniini jne. Anesteesia kestab umbes 1 tund ja ilmneb 10–12 minutit pärast valuvaigistite manustamist.

Mõnikord kasutatakse endotrahheaalset (sissehingamisel) või epiduraalset (anesteetikumi süstimist selgroo epiduraalruumi) anesteesiat.

Operatsiooni eelõhtul määratakse patsiendile rahustid (fenasepaam, nozepaam), mis vähendavad emotsionaalset stressi.

Kuidas on litotripsia?

Tavaliselt viiakse ESWL läbi ühe sessioonina, kuid vajadusel saab nende arvu suurendada 4-ni. Seansi kestus on tavaliselt 45–60 minutit. Selle aja jooksul saab patsient saada kuni 8000 šokiimpulssi.

Protseduur algab suhteliselt nõrkade löögiimpulssidega, mille vahel on pikendatud aeg. See on vajalik selleks, et keha saaks häälestuda akustiliste efektide tajumisele.

Järk-järgult suureneb energia ja impulsi sagedus.

Kui palju aega on taastusravis vaja

Kaug-litotripsia korral ei vaja haiglaravi tavaliselt operatsiooni, see viiakse läbi ambulatoorselt. Kui komplikatsioone ei täheldata, läheb patsient kohe pärast operatsiooni koju.

Taastusraviperiood on ametlikult 3 kuud. Selle perioodi kulg ilma komplikatsioonideta ja kõigi kivide äravõtmine võimaldab rääkida operatsiooni täielikust õnnestumisest. Kuid tegelikult pole rehabilitatsiooni sageli vaja, patsient võib operatsiooni päevast alates viia normaalse elustiili. Kahe nädala jooksul peab arst jälgima patsienti ja võtma ta arsti poolt.

Tüsistused ja tegurid, mis võivad tulemust mõjutada.

Kaug-litotripsia tulemus ei sõltu ainult litotripteri omadustest ja arsti kogemusest, vaid ka haiguse individuaalsetest omadustest:

• kivide esialgne suurus;
• nende lokaliseerimine ja mineraalide koostis;
• viibimise kestus, kusejuhid või põis;
• kuseteede seisund (krooniliste haiguste esinemine);
• patsiendi keha individuaalsed omadused - kaal, kopsude, südame, seedetrakti seisund.

Pärast litotripsiat tekkinud tüsistused klassifitseeritakse nende esinemise aja järgi.

Tegevuse ajal

Litotripsia ajal võib märkida järgmist:

• arütmia või muud südame aktiivsuse katkestused;
• vererõhu suurenemise või vähenemise suuna muutused;
• patsiendi suurenenud ärrituvus ANS-i aktiveerimise tõttu.

Pärast eemaldamisprotsessi

Kohene operatsioonijärgne periood võib paljastada märkimisväärse hulga tüsistusi, mis on enamasti patsiendi individuaalsete omaduste, protseduuri ettevalmistamise halvenemise või ebapiisava arsti kogemuse tagajärg. Nende hulka kuulub järgmine.

Neerude hemorraagia. Antikoagulantide võtmisest põhjustatud halb verehüübimine, püelonefriit, menstruatsioon võivad põhjustada verejooksu.

Vere eraldamine uriiniga. Mõõdukas - litotripsia korral normaalne, mis esineb umbes 80% juhtudest. Tavaliselt möödub see pärast ühte või kahte urineerimist ja ei kesta kauem kui päev. Kui täheldatakse pikemat aega, peate põhjuse väljaselgitamiseks ja massilise verejooksu vältimiseks konsulteerima arstiga.

Kuseelundkonna krooniliste haiguste ägenemine - püelonefriit, põiepõletik, uretriit.

Võib moodustuda subkapsulaarne või perirenaalne hematoom (neeru kapsli all või ümbritsevasse koesse hemorraagia).

Kui kaua kivi on kusejuhas, võib haiguse prognoosi muutumisega häirida.

Taastumise ajal

Mõni kuu pärast litotripsiat võib ilmneda järgmine:

• kusejuhi cicatricial stricture (kitsenemine);
• püsiv vererõhu tõus (harva).

Protsessi tõhusus

Mõnede aruannete kohaselt ulatub ESWL-i efektiivsus 90–97% -ni. Operatsiooni tõhusust hinnatakse vähemalt 3 kuu möödumisel protseduuri kuupäevast. Operatsiooni peetakse õnnestunuks, kui kivid purustatakse mitte rohkem kui 3 mm tükkideks ja nende väljumine väljapoole toimus kolme kuu jooksul pärast operatsiooni.

Mõnikord juhtub, et kivide lagunemise ajal ületab osa neist fragmendiga 3 mm ja seda ei võeta iseseisvalt välja. Sel juhul pole täiesti õnnestunud toimingust võimalik rääkida. On kive, mida ei hävitata isegi mitmete litotripsiaseansside korral.

Järeldus

DUVL leevendab kive, kuid mitte urolitiaasi. Kui kivide moodustumise põhjust ei kõrvaldata, jätkub nende teke.

Seetõttu peab litotripsia läbinud patsient oma elustiili radikaalselt muutma seoses toitumise, joomise ja halbadest harjumustest vabanemisega, et tulevikus kivide moodustumine välistada.

Selle kõige osas soovitab arst patsienti.

Litotripsia on efektiivne viis neerukividest vabanemiseks. See protseduur on kivide eemaldamine lööklaine, laseriga või ultraheli abil.

Seda meetodit on üsna tõhusalt kasutatud alates 80ndatest. See võimaldab teil kivide vastu suunatud spetsiaalsete lööklainete abil eemaldada neerudest ja põiest kivid ilma kirurgilise sekkumiseta, mis purustavad seda sammhaaval lühikeste impulssidega, kuni see purustatakse väikesteks kivideks, mis võivad elundid üksi jätta.

Menetluse liigid

Litotripsia võib varieeruda sõltuvalt lööklaine tekitamise tüübist (elektromagnetiline, elektrohüdrauliline, piesoelektriline). Kõik need on suunatud kivide hävitamisele ja kivi sihtimine toimub ultraheliuuringu või röntgeniaparaadi abil. Litotripsia on kauge (DLT), kontakt- ja perkutaanne.

DLT (ehk kaug-litotripsia) - sai alguse eelmise sajandi lõpus ja moodustas tänapäevaste litotripsiaprotseduuride aluse.

Selle tehnika abil purustatakse kivid lööklainetega, mis tuuakse väljastpoolt sisse spetsiaalse generaatori abil (seda nimetatakse litotripteriks).

DLT-d peetakse kõige vähem invasiivseks meetodiks, kuid sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi:

• lööklaine ei purusta mitte ainult kive, vaid kahjustab ka neid ümbritsevaid terveid kudesid (ka neerukoed kannatavad selle all);
• kauguse litotripsia ei suuda killustada liiga tihedaid moodustisi;
• uriiniga välja minnes provotseerivad purustatud kivide killud sageli neerukoolikuid, mistõttu DLT pole suurte kivide hävitamiseks eriti efektiivne (ja mõnel juhul isegi ohtlik);
• kivi täielikuks killustumiseks ja eemaldamiseks võib patsiendil olla vaja läbida mitu seanssi.

Samal ajal saab DLT tõhusalt hakkama keskmise suurusega kividega, mis asuvad vaagna- ja neerutopsis (kui nende suurus ei ületa 2 cm), samuti kusejuhist pärit kividega, kui nende suurus ületab 0,5 cm.

Võtke ühendust litotripsiaga

Kontaktlitotripsia on üsna uus meetod, mis on ka minimaalselt invasiivne. Selle protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset õhukest endoskoopi, kõigepealt sisestatakse see põide ja sealt edasi patsiendi kusejuhi (või vajadusel neeruvaagna). Selle protseduuri peamised eelised on võimalus muljumisprotsessi visuaalselt kontrollida ja kive korraga eemaldada. Kontaktlitotripsia viiakse läbi ainult endoskoopiliselt ja see ei riku patsiendi nahka.

See on jagatud kolmeks alamliigiks:

1. Ultraheli litotripsia: neerukivi purustatakse väikseimateks kildudeks (mille suurus ei ületa 1 mm), mis seejärel aspiratsiooni teel evakueeritakse. See meetod on efektiivne eranditult kivide jaoks, mis pole eriti tihedad.
2. Pneumaatiline litotripsia. Selle meetodi abil purustatakse kusejuhi kivi täpsete impulsside abil mitmeks väikseks osaks ja seejärel ekstraheeritakse (mille jaoks kasutatakse spetsiaalseid endoskoopilisi silmuseid ja tangid). Seda protseduuri ei saa kasutada neerukivide eemaldamiseks, samuti liiga tihedate koosseisude korral.
3. . Selle protseduuri abil viiakse neerukivide laserikihi purustamine läbi pideva visuaalse kontrolliga (see võimaldab teil peaaegu täielikult kõrvaldada suured jääkivid). Laser litotripsia on praegu kõige kaasaegsem meetod.

Kontaktlitotripsia korral pole kivide tihedus oluline ja kivi ümbritsev kude ei ole kahjustatud. Selle meetodi teine \u200b\u200beelis on selle kiire taastumine. Peaaegu kõik patsiendid tühjendatakse esimesel või teisel päeval pärast protseduuri.

Seda protseduuri ei soovitata kasutada juhul, kui patsiendil on stenoos või kitsenemine kivi taga, ilmneb intramuraalse kusejuha kitsus, ureetra laiendatud kitsendus või vesikoureteraalse segmendi kõrvalekalded. Seda protseduuri ei soovitata teha, kui patsient on eelnevalt läbinud distaalse kusejuha plastilise operatsiooni.

Kui patsient põeb prostatiidi või mädase püelonefriidi ägedat vormi või kui tema seisundit hinnatakse muul põhjusel raskeks, on kontaktlitotripsia läbiviimine patsiendile rangelt vastunäidustatud.

• pikaajalised "kivid", mis asuvad kusejuhas;
• dLT vastunäidustuste olemasolu;
• kivide olemasolu kusejuhas ja kusepõies samaaegselt;
• "kiviteede" olemasolu, mis jäävad pärast DLT-d ja ei välju;
• positiivsete muutuste puudumine pärast kahte DLT seanssi.

Perkutaanne litotripsia

Perkutaanne (või perkutaanne) litotripsia on meetod, mille abil purustatakse eriti suured või korallikivid, mis asuvad neeruvaagnas ja ka selle kuppides.

Selle meetodi abil augustatakse patsient nahaga nimmepiirkonnas (kus asub neeru projektsioon), seejärel juhitakse ultraheli litotripteriga varustatud spetsiaalne endoskoop punktsiooni kaudu kivi. Neerukivide purustamine ultraheliga hävitab need kiiresti pisikesteks fragmentideks, võimaldades teil need seejärel neerust eemaldada. Patsiendid tühjendatakse tavaliselt kolmandal või neljandal päeval pärast protseduuri.

Perkutaanset litotripsiat ei saa teha:

• erinevat laadi neerupatoloogiate olemasolu (nii funktsionaalsed kui ka anatoomilised);
• neerude liikuvus.

Kui patsiendil diagnoositakse korallikivid, tuleb protseduur kombineerida nende kaugpurustamisega.

Üldiselt on see tehnika efektiivne: koos sellega pole patsientidel peaaegu mingeid tüsistusi, täheldatakse head taluvust ja keha taastub piisavalt kiiresti.

Näidustused

Seda kivide purustamise meetodit peetakse kõige ohutumaks, minimaalselt invasiivseks ja väga tõhusaks. Lisaks ei põhjusta see erinevalt teistest tuntud meetoditest ja protseduuridest täiendavaid komplikatsioone.

Litotripsia on näidustatud patsientidele, kelle neerukividel on järgmised mõõtmed: mitte rohkem kui 2x-2,5 cm ja mitte vähem kui 0,5 cm.Lisaks sõltub selle efektiivsus mitte niivõrd kivide suurusest, kuivõrd nende füüsikalis-keemilistest omadustest.

Seda protseduuri saab välja kirjutada sõltumata patsiendi vanusest: nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Siiski tuleks mõista, et see meetod on efektiivne ainult haiguse tagajärgedega võitlemiseks (see tähendab, et see võimaldab kive purustada), kuid ei võitle ise selle põhjusega. Seetõttu on uute koosseisude ilmnemise edasiseks ennetamiseks näidustatud dieet ja efektiivne uimastiravi.

Vastunäidustused

• halb vere hüübivus;
• vähkkasvajad;
• raske südamepuudulikkus;
• rütmihäired;
• neerude tõsine funktsionaalne kahjustus;
• rasedus
• ägenenud seedetrakti haigused;
• patsiendi liigne kaal (kui see ületab 120 kg);
• lülisamba deformatsioonid;
• menses;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• aordi aneurüsm;
• uraatkivide olemasolu;
• kopsupõletik, prostatiit ja muud põletikulised või mädased protsessid;
• tüsistused, mis tekkisid pärast eelnevaid sarnaseid sekkumisi.

Mõned neist vastunäidustustest (rasedus ja häiritud vere hüübivus) on absoluutsed: litotripsia läbiviimine, kui seda on, on rangelt keelatud.

Siiski on ka suhtelisi vastunäidustusi:

• aktiivne tuberkuloos;
• ummistuse olemasolu kuseteedes, mis asub kolde kohal;
• infektsiooni olemasolu kuseteedes.

On ka riskitegureid, mille korral protseduuri saab läbi viia, kuid ettevaatusega. Need sisaldavad:

• ravi, mis hõlmab antikoagulantide võtmist;
• rasvumine;
• patsiendil on üks neer;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kõrge bakteriuria.

Protseduuri ettevalmistamine

Mõni päev enne, kui patsiendil tehakse neerukivide ultraheli või laserpurustamine, tuleb tal läbi viia mitmeid katseid. Seda tehakse selleks, et veenduda, et patsiendi keha on selleks protseduuriks valmis.

Sellised analüüsid hõlmavad:

• vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
• vere hüübimistesti;
• uriini analüüs;
• urograafia (see viiakse läbi intravenoosselt)
• Urogenitaalsüsteemi ultraheli (see võimaldab teil täpselt kindlaks teha kivi suuruse ja asukoha).

Enne protseduuri peab patsient allkirjastama ka kokkuleppe, kus loetletakse kõik etapid ja näidatakse võimalikud riskid. Kui patsient ei nõustu ühegi punktiga, peab ta võimalike ebameeldivate tagajärgede vältimiseks seda arstiga arutama.

Patsiendi elustiil mõjutab otseselt protseduuri tõhusust. Enne selle algust on patsient rangelt vastunäidustatud alkohoolsete jookide kasutamisel ja raskel füüsilisel tööl ning mõni päev enne litotripsiat on vaja piirata rämpstoidu tarbimist.

Kasu ja tõhusus

Kontakt-, perkutaan- ja laser-litotripsial on mitmeid eeliseid:

• tüsistuste arv pärast selliseid protseduure on väga väike;
• litotripsia on palju odavam kui muud sarnased meetodid;
• taastumisperiood on piisavalt lühike;
• valu ei kesta kaua.

Üldiselt on litotripsia üsna tõhus meetod kividest vabanemiseks, kuid see pole alati edukas. Pärast seda protseduuri võivad tekkida ka mitmesugused komplikatsioonid, kuid üldiselt on neid palju kergem taluda kui tüsistusi pärast kõhuõõneoperatsioone.

Lisaks ärge unustage, et litotripsia kõrvaldab kivid otse, ja mitte nende välimuse peamine põhjus - urolitiaas. Kui patsient ei järgi joomisrežiimi, dieeti ja tervislikku eluviisi, võivad kivid uuesti ilmneda.

Võimalikud tüsistused ja taastumisperiood

Tüsistused võivad tekkida vahetult protseduuri ajal. See võib olla:

• tahhükardia;
• valu;
• ärevus;
• iiveldus ja oksendamine;
• vererõhu erinevused;
• neerukoolikud.

Tüsistused, mis võivad tekkida esimesel päeval pärast:

1. Hematuuria Veri uriinis, mis võib esimesel päeval ilmneda 1-2 korda (sel juhul ei vaja patsient spetsiaalset ravi), ja kahe või enama päeva jooksul (sel juhul määratakse patsiendile teraapia).
2. "Kivitee." Tegelikult on see protseduuri tagajärg. Kivid tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik, et lühendada patsiendi haiglas viibimist.
3. Neerukoolikud. Seda ravitakse ravimitega, kuid kui toime puudub, määratakse patsiendile teine \u200b\u200blitotripsiaseanss või paigaldatakse kateeter uriini suunamiseks.
4. Neerupõletik. Kui see ilmneb, on vaja uriin patsiendi kehast ära suunata ja talle sobiv ravi välja kirjutada.
5. Neerude subkapsulaarsed hematoomid. Kui nende suurus suureneb ja nad hakkavad vaibuma, teostavad arstid operatsiooni.
6. Anuuria Kui patsiendi uriin puudub enam kui päev, määravad arstid selle diagnoosi ja alustavad ravi.

Ülalkirjeldatud tingimused võivad ilmneda nii vahetult pärast protseduuri kui ka kolme kuu jooksul pärast protseduuri.

Pärast litotripsiat on patsiendil ette nähtud võtta erinevaid taimseid preparaate (näiteks “Rovatinex”, “Spill” või “Kanefron”). Manustamiskuuri kestuse ja ravimite annuse määrab raviarst individuaalselt.

Lisaks sellele on patsient dünaamilise vaatluse all ja jälgib retsidiivide ennetamise meetmeid: ta kohandab oma dieeti ja järgib toidukorda, jooma iga päev 1,5 kuni 2,5 liitrit vett (sõltuvalt põhiseadusest).

  (kivid) neerudes, võib raviarst määrata patsiendile neerukivide litotripsia. See on kaasaegne ja tõhus viis patsiendi seisundi leevendamiseks.

See viiakse läbi peaaegu valutult ja võimaldab patsiendil unustada valud, mis teda piinasid, ja elada täisväärtuslikku elu.

Mis see on?

Litotripsia on meetod kivide eemaldamiseks, indutseerides neile ultrahelilainete kiirgust.

Eristama kahte tüüpi:

1. Kontaktivaba litotripsia;
2. Kontaktide eemaldamise meetod.

Kontaktivaba meetodiga   seade on suunatud neerude poole, naha kaudu edastatakse ultrahelisignaal, mis määrab täpselt kivid ja algab teatud sagedusega lainete tarnimine. Lained purustavad kivid väikesteks kildudeks või liivaks.

Seejärel väljuvad kivid ja liiv loomulikult kuseteede kaudu.

Kuidas puhastada neerud liivast rahvapäraste ravimitega, lugege meie artiklit.

Kontaktmeetod   soovitab tööriistade sisseviimiseks nahal väikesi torkeid.

Protseduuri näidustused

Litotripsia viiakse läbi, kui on näidustuste arv:

• Kivide läbimõõt peaks olema 0,5–2,5 cm. Selle meetodi abil ei saa suuremaid kive eemaldada;
• Muude ravimeetodite positiivse tulemuse puudumine;
• Alaselja sagedane äge valu;
• Kividel on kõrge tihedusega struktuur;
• Kivide keemilised omadused võimaldavad neid ultrahelilainete abil hävitada.

Kivide eemaldamine ultraheli juhtimisel ärge toimige järgmiste piirangute alusel:

• Mädaste moodustiste või põletiku esinemine kehas;
• Rasvumine 3 ja 4 kraadi;
• Lülisamba haigused;
• Madal vere hüübivus;
• Menstruaaltsükkel naistel;
• Rasedus;
• Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• Seedetrakti haiguste ägenemine;
• Tüsistused pärast eelnevaid litotripsiaoperatsioone;
• Südamestimulaatori olemasolu patsiendil;
• Aordi laienemine

Litotripsia sordid

Kaugjuhtimispult

See meetod on kõige valutum. Naha sisselõiget patsiendile ei tehta. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Patsient asetatakse ultraheliseadme abil operatsioonilauale, kivide asukoht leitakse ja ultrahelilained indutseeritakse litotripteriga spetsiaalse seadme abil. Energia tüübi järgi on litotriptrid järgmised:

1. Piesoelektriline;
2. Elektromagnetiline;
3. Elektrohüdrauliline.

Lainete mõjul olev kivim purustatakse kildudeks. Purustatud kivid kuni 2,5 cm .Vorme ei saa sel viisil eemaldada. Samuti kui arvutus on tihe, siis kaugmeetodi rakendamine tõenäoliselt ei aita, siis kasutatakse muid meetodeid.

Operatsioon kestab umbes tund. Taastumisperiood võrdub   2-3 päeva, pärast seda võib patsient normaliseeruda.

Laser

Lasermeetod on seotud pöörduda meetodite poole. Arst tutvustab kusejuha kaudu endoskoopi. Kasutatakse holmium laserit. Ta aurustab kivid, selle tagajärjel pole ühtegi killu ja liiva jäänud, kõik hävitatakse tolmuks.

Selle meetodi eeliseks on arsti pidev jälgimine operatsiooni kulgemise üle. Kuded pole kahjustatud, efekt läheb otse kividele. Võite hävitada igasuguse tiheduse ja kujuga kive. Mõnikord piisab ühest protseduurist. Taastumisperiood võtab mitu päeva. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Perkutaanne nefrolitotripsia

Protseduuri teine \u200b\u200bnimi on perkutaanne litotripsia. Seda kasutatakse korallikujuliste kivide eemaldamiseks.

Nimmepiirkonnas tehakse punktsioon, sisestatakse nefroskoop, peas asub ultraheli litotripter. Võimaldab jagada suuri kive, mis on meetodi ilmne pluss.

Pärast operatsiooni lõppu on ette nähtud joomise režiim, kuumad vannid ja harjutused, mis aitavad kaasa fragmentide kiirele eemaldamisele. Operatsioonijärgne taastumine keskmiselt võtab 10 päeva. Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks on ette nähtud antibiootikumikuur.

Tsüstolitotripsia

Patsient asetatakse uroloogilisse tooli, põis pestakse läbi. Tutvustatakse tsüstolitotriptrit. Kusepõie valatakse 300 ml vedelikku, määratakse kivi asukoht, see hõivatakse tööriista abil. Kivi eemaldatakse mulli keskele ja hävitatakse see. Hävitamise protsessis muutub vedelik häguseks, põit pestakse perioodiliselt.

See meetod võimaldab teil kive tõhusalt eemaldada. Taastumisperiood võtab aega 8 kuni 14 päeva.

Võtke ühendust ureterolitotripsiaga

Lühendatud nimi on CULT. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Patsient pannakse selga jalad lahku. Kontrollige kusiti ja. Pärast kivi tuvastamist sisestatakse ureetrasse ureteroskoop ja ultrahelilainete abil kivi hävitatakse.

Mõnel juhul kasutage kivi haaramiseks õhukesi tangid. Vajaduse korral asetatakse kusejuhasse stent, mis eemaldatakse 2 nädalat pärast operatsiooni.

Kehaväline kehaline lööklaine

Viitab kontaktivabad meetodid. Patsient on spetsiaalsel laual. Arst leiab röntgenikiirguse abil kivi. Pärast avastamist tuuakse kiirgurid kohale ja antakse lööklaine, hävitades kivid väikesteks osakesteks.

Protseduur kestab 40 kuni 60 minutit. See viiakse läbi anesteesia all. Taastumisfaas võtab 1-2 päeva. Peaksite jooma palju vedelikke, et kivide jäänused väljuksid kiiremini, ja juua valuvaigistite kursust.

Võimalikud tüsistused

Negatiivsed tagajärjed võivad ilmneda nii operatsiooni ajal kui ka pärast:

1. Distantse litotripsia korral võivad lisaks naabruses asuvatele kudedele ka kuded hävitada, mille tagajärjel võivad neerud olla kahjustatud ja veri ilmub uriinis.
2. Kui kivid on üle 2 cm, on oht, et kilu jääb kusejuhi sisse, põhjustades tugevat valu.
3. Kui operatsioon kestab üle 2 tunni, moodustuvad armid.
4. Mõnel juhul ei piisa kontaktivaba meetodi ühekordsest rakendamisest, peate protseduuri korrama.

Kivi eemaldamise lasermeetodit iseloomustavad minimaalsed võimalikud komplikatsioonid ja kõrge efektiivsuse tase.

Sagedased tüsistusedigat tüüpi kivide eemaldamiseks on iseloomulikud:

• Kehatemperatuuri tõus esimestel päevadel pärast operatsiooni;
• Valu kõhus ja neerudes;
• Veri võib ilmneda uriinis;
• Hüppab vererõhk;
• Iiveldus ja oksendamine.

Operatsiooni ajal   tüsistused on haruldased. Need võivad tekkida, kui patsient on anesteesiaks kasutatavate ravimite suhtes allergiline. Samuti on tüsistusi, kui operatsiooni viib läbi kvalifitseerimata arst.

Pärast operatsiooni on patsient vähemalt 1-2 päeva haiglas, seda tehakse selleks, et näha, kas nende kiireks lahenemiseks on komplikatsioone.

Kui tunnete end pärast tühjendamist halvasti, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Kuidas eksponeeritakse kivide jäänuseid?

Pärast protseduure järelejäänud kivide killud eemaldatakse kusejuha kaudu loomulikult. Sel juhul soovitatav. juua palju vedelikke.

On olukordi, kui maakivi osakesed takerduvadSel juhul tuleb nende uuesti eemaldamiseks läbi viia toiming.

Neerukivide litotripsia on tõhus meetod kivide eemaldamiseks. Meetodite mitmekesisuse tõttu on võimalik individuaalselt valida täpselt see meetod, mis aitab probleemi lahendamisel kõige paremini aidata.

Lisateavet kaug-litotripsia kohta leiate videost: