Surve 14-aastasele lapsele. Teismeliste rõhustandardid

Viimasel ajal on vanematelt üha enam küsitud, milline peaks olema teismeliste normaalne rõhk, kuna lastega juhtunud õnnetused on muutunud sagedasemaks, eriti kehalise kasvatuse tundides. Laste rõhunormidest kõrvalekaldumisel võivad olla samad tõsised tagajärjed kui täiskasvanutel, seega ei saa probleemi eirata. Mida varem leiate selle nähtuse põhjuse, seda suurem on tõenäosus, et laps suudab hiljem terviseprobleeme vältida.

Laste normaalne rõhk vanuse järgi

Alates sünnist peetakse vererõhku lapse keha, sealhulgas südame töö, nõuetekohase toimimise oluliseks näitajaks, kuna see näitab südamelihase kokkutõmbejõu ja veresoonte seinte vastupidavuse suhet selle suhtes. Seega iseloomustab vererõhku kaks näitajat:

• süstoolne (ülemine) rõhk, mis näitab verevoolu tugevust südame kokkutõmbumise ajal;
• diastoolne (madalam) rõhk, mis näitab verevoolu tugevust kontraktsioonide vahelise pausi ajal.

Vererõhu mõõtmisel pööravad arstid tähelepanu mitte ainult konkreetse vanuse jaoks minimaalselt vastuvõetavatele normidele, vaid ka nende kahe näitaja erinevusele: see ei tohiks olla liiga suur ja mitte väga väike. Imikute vererõhu norm on vahemikus 66 kuni 71 mm RT. Art. süstoolse rõhu ja 55 mm RT jaoks. Art. - diastoolseks. Need näitajad suurenevad lapse kasvamise ajal aeglaselt ja kuni üleminekuaja (umbes 18-aastased) lõppemiseni on need joondatud täiskasvanu näitajatega - 110–140 / 60–90 mm Hg. Art.

Kõrvalekaldeid täheldatakse kõige sagedamini alates 6. eluaastast ja haripunkti nad jõuavad puberteedieas, kui kehas toimuvad hormonaalsed muutused. Survepinget mõjutavad võrdselt poisid ja tüdrukud. Spetsialistid kasutavad teismelise jaoks määramiseks spetsiaalset valemit. See on teada peaaegu kõigile vanematele, kes on vähemalt korra kohanud oma poja või tütre survet. Kuid on vaja osata kindlaks määrata noorukitel esinev surve, mille norm ei sõltu mitte ainult vanusest, vaid ka soost, lapse jume, tema elu aktiivsusest.

Niisiis, süstoolne vererõhk määratakse valemiga: 1,7 × vanus + 83 ja diastoolseks valemiga: 1,6 × vanus + 42. Võrreldes tulemusi tabelis esitatud normidega, võime rääkida tervisehälvetest. Kuid valemi abil arvutatud näitaja osutub keskmiseks, võtmata arvesse sugu, vanust ja keha individuaalseid omadusi. Eriti tuleb lapsevanemaid hoiatada, kui lastel tõuseb vererõhk, mille norm määratakse igal juhul eraldi.

Tabelis on toodud rõhunorm vanuse järgi, alates 6 aastast, see tähendab vanusest, kui kõrvalekalded on kõige tõenäolisemad:

Nagu näete, muutuvad normaalsed BP näitajad koos vanusega täiskasvanute jaoks selliseks, nagu nad peaksid olema, kuna veresoonte moodustumine lõpeb täielikult 12. eluaastaks ja normist kõrvalekaldumise põhjused võivad olla väga mitmekesised: alates pikast arvuti taga istumisest kuni suure koormuse omandamiseni haridusasutustes.

Kuidas täpselt mõõta lapse vererõhku

Milliseid seadmeid on vaja lapse vererõhu määramiseks? Laste, aga ka täiskasvanute vererõhku mõõdetakse invasiivsel ja mitteinvasiivsel viisil. Esimest kasutatakse kirurgilises sekkumises sondi ja arterisse sisestatud anduri abil. Kõik muud meetodid hõlmavad kompressori kasutamist.

  Kõige iidsem meetod on palpatsioon, mille käigus surutakse sõrmedega arter, et tabada maksimaalse ja minimaalse pulsi hetk. See meetod nõuab teatud oskusi ja seda ei peeta täpseks. Kasutatakse siis, kui muud meetodid pole saadaval.

Kirurgi Korotkovi poolt 1905. aastal välja pakutud auskultatoorset meetodit kasutatakse tänapäevalgi. See seisneb stetoskoobi, tonomeetri ja manomeetri samaaegses kasutamises. Automaatsete vererõhumõõtjate töö põhineb ostsillomeetrilisel meetodil, mis võimaldab seda kasutada randmel, õlal või põlvel.

Ultraheli kasutamine nõuab Doppleri meetodit, milles on võimalus mõõta ainult süstoolset rõhku. Seda kasutatakse laialdaselt vastsündinutel ja imikutel.

Kaasaegsed ülitundlikud vererõhumõõtjad võimaldavad mõõta laste rõhku isegi kodus, kuid siiski tuleks järgida mõnda soovitust. Kõige usaldusväärsem on hommikul saadud teave, sest siis on igasugune koormus välistatud. Kui see võimalus jäetakse kasutamata, oodake mõõtmistega vähemalt tund pärast söömist. On oluline, et laps ei oleks kuum ja ei külmutaks. Täpsema tulemuse saab siis, kui laps läheb enne protseduuri tualetti. Kuni 2 aastani mõõdetakse lapse vererõhku lamavas pingevabas asendis, seejärel saate mõõtmisi teha istudes, kätt mugavalt lõdvestades.

Esialgse diagnoosimise ajal tehakse mõlemal käel mõõtmised, et valida jäseme, kus indikaatorid olid järgnevate protseduuride jaoks kõrgemad. Õla ja harja vahel peaks olema täisnurk ja jalad ei tohiks riputada (võite kasutada külgtooli). Laste meditsiiniasutustes kasutavad nad spetsiaalseid laste kätisid, kuid täiskasvanute tonomeetrid on teismelistele üsna vastuvõetavad. Vanemad peaksid hoolikalt uurima mehhanismi juhiseid, mis võivad iga konkreetse mudeli puhul erineda.

Normaalsest vererõhust kõrvalekallete põhjused noorukitel

Laste vererõhu tõusud sõltuvad paljudest teguritest, nii välistest kui ka sisemistest. Suur tähtsus on lapse jume. Paljud emad, kes arutavad oma laste tervise üle tuttavatega, ei võta seda punkti arvesse ja on ettevaatlikud, kui nende õhukesel ja pikal lapsel on madalam rõhk kui paremini toidetud eakaaslastel. Kuid täiskasvanutel on sama asi: rasvunud inimesed on kõrge rõhu suhtes vastuvõtlikumad. Seda seostatakse suurema koormusega kehale.

  Lisaks noorukieas toimuvatele hormonaalsetele muutustele kehas puutuvad 12-16-aastased lapsed kokku õppimisprotsessiga seotud stressidega, keeruliste suhetega vanematega ning arvutid võtavad ära unetunnid ja puhata. Selles vanuses tüdrukud armastavad dieedist osa saada, mis võib samuti esile kutsuda rõhu tõusu, mis tähendab väsimust ja minestamist.

Igal juhul on vaja rõhku noorukieas kontrollida ja kui ohtlikud sümptomid korduvad, on parem läbi viia täielik uurimine, kuna võib esineda neerude või endokriinsete haiguste patoloogiaid, halvenenud veresoonte toonust, keha joobeseisundit, ajukahjustusi, sealhulgas onkoloogiat. Kõige sagedamini põhjustab see suurenenud rõhku, kuid lastel on ka madala rõhu juhtumeid.

Hüpotensioon noorukitel võib põhjustada koolituse, pikaajalise viibimise umbses ruumis, ülesöömise või pärilikkuse. Paljud vanemad on mures müüdi pärast, et noorukieas madal vererõhk reageerib täiskasvanueas ilmtingimata hüpertensioonile. See on pigem mitte kui nii. Õige eluviisi korral normaliseerub rõhk pärast üleminekuaega.

Oluline on märkida, et madala ja kõrge rõhuga noorukid on palju kergemini talutavad kui täiskasvanud. Kui mõnel lapsel on vaimne ületreening ja stress, hormonaalsed muutused, liigne või ebapiisav füüsiline aktiivsus, sagedased nakkushaigused, provotseerib kõrge vererõhk, siis teistes võib keha reaktsioon osutuda vastupidiseks. Hüpotensiooni põhjus võib olla trauma sünnituse ajal, kui oli aju kokkusurumine.

Madala rõhu sümptomite ilmnemisel peate lapse kohe arstile näitama, kuna sellised tüsistused nagu aneemia, vitamiinipuudus ja suhkurtõbi võivad tekkida. Võimalik, et vajate erikohtlemist.

Hüpertensiooni ja hüpotensiooni sümptomid noorukitel

Mõned lastel esineva kõrge ja madala vererõhu sümptomid võivad olla identsed, samas kui teised näitavad täpselt patoloogiat.

  Suurenenud rõhu korral kurdavad noorukid sageli peavalu ja peapööritust. Vanemad kiirustavad seda vastumeelsusena õppimiseks maha kirjutada, kuid tonomeetri kasutamine asendab teid sel juhul valedetektoriga. Peavaludega kaasnev vanemlik verejooks peaks vanematest eriti hoiatama. Hüpotensiooniga teismelised väsivad kiiresti, neil võivad olla unehäired, närvilisus. Ilma põhjuseta pisarad tekitavad ka muret, sest kõike ei saa omistada üleminekuajale.

Tõsiste patoloogiate ilmnemisel kaotavad noorukid sageli teadvuse, nad kogevad iiveldust ja oksendamist. Sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja viima läbi keha täieliku uurimise.

Hüpotensiooniga väsivad ka lapsed kiiresti, nad tahavad pidevalt magada, füüsiline ja intellektuaalne aktiivsus väheneb pearingluse, keskendumisvõimetuse tõttu. Mõnikord kurdavad noorukid lihasvalusid, spasme seedetraktist. Nad külmuvad ootamatult isegi kuuma ilmaga või, vastupidi, visatakse kuuma, eriti suure rahvahulgaga. Hapnikuvaegust näitab kiire hingamine. Need sümptomid võivad olla lihtsalt üleminekuaja kaaslased, kuid need võivad näidata ka tõsiseid haigusi, mille üheks sümptomiks on madal vererõhk.

Kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused ilmnevad mitte ainult vanas eas. Järjest enam mõjutavad need haigused noori ja noorukieas. Vererõhu tõus 17-aastaselt on murettekitav kelluke. Haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi ja nõuetekohase ravi puudumisel provotseerib täiskasvanueas patoloogiliste muutuste arengut.

Vereringesüsteemi efektiivsus määratakse väärtuste (BP) abil. Just vererõhk iseloomustab südamelihase kokkutõmbejõu ja veresoonte seinte takistusjõu osakaalu. Rõhuühikud on elavhõbeda millimeetrid (mmHg). Parameetrit hinnatakse vastavalt kahele komponendile: südamelihaste kokkutõmbumise ajal (süstoolne vererõhk) ja lõdvestumiseks (diastoolne rõhk).

Vererõhk määrab verevoolu kiiruse, mis tagab hapniku voolu siseorganitesse ja kudedesse. Need. HELL vastutab kõigi teismeliste ja täiskasvanute ainevahetusprotsesside eest. Näitajate väärtus sõltub teguritest:

• Vanus. Terve elu jooksul tõuseb inimese vererõhk järk-järgult. Veelgi enam, noorukieas on iseloomulikud hormonaalsete muutustega seotud parameetrite järsud muutused kehas.
• Lapse sugu. 14–17-aastastel poistel on madalam vererõhk kui 7–10-aastastel tüdrukutel.
• Kehamass. Liigse kaalu korral on hüpertensiooni manifestatsioon vältimatu. Vererõhu tõus rasvunud noorukitel näitab tõsiste haiguste esinemist.
• Halvad harjumused.

Vererõhu muutused päeva jooksul on tingitud järgmistest põhjustest:

• Mõõteasend.
• Päeva ajad.
• Lapse psühholoogiline ja emotsionaalne seisund (stressi ja stressiga tõuseb vererõhu tase).
• Ravimite võtmine, millel on mõju keha hemodünaamikale.
• Ebaõige toitumine (jookide psüühika stimuleerimine: tee, kohv, sooda ja alkohol).

Vastsündinute puhul peetakse BP normaalseks vahemikus 66-70 / 55 mm. Hg. Art. vastavalt süstoolse ja diastoolse rõhu jaoks. Kuni laps on seitsmeaastane, muutuvad parameetrid pisut. Ja perioodil 7-17 aastat muutub vererõhk spasmiliselt. 15-17-aastase lapse vanuses on normaalsed täiskasvanute näitajate lähedal: 100-140 / 70-90 mm. Hg. Art. ja pulss rahulikus asendis ei ületa 80 lööki minutis.

Erinevas vanuses noorukite vererõhu normide arvutamiseks kasutatakse kindlat algoritmi:

1,7 * lapse vanus + 83 - süstoolse rõhu arvutamiseks.

1,6 * lapse vanus + 42 - diastoolse rõhu korral.

Selle algoritmi abil arvutatakse 7-17-aastaste noorukite keskmised vererõhu normid. Selle arvutuse peamine puudus on parameetrite sõltumatus lapse soost ja pikkusest. Ja need tegurid mõjutavad näitajaid suurel määral, eriti puberteedieas.

Hüpertensiooni põhjused noorukitel

Järsud muutused on seotud kahe peamise põhjusega:

1. Hormonaalsed muutused teismelise kehas. Perioodil 15-17 toimub teatud hormoonide tootmine intensiivselt, mis põhjustab vererõhu järske hüppeid.
2. Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia (VVD). Noorukitel on sageli autonoomse närvisüsteemi häirete tunnuseid, mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk ja teatud sümptomid: sagedased peavalud, iiveldus, näoturse, pearinglus, suurenenud higistamine, suurenenud pulss, suurenenud valgustundlikkus, närvilisus, stress.

Hüpertensioon areneb muude tegurite mõjul: kehv ökoloogia, kehv eluviis, keha üldine nõrkus. 14, 15 ja 17-aastaste noorukite vererõhu tõusuga kaasnevad sageli tõsised haigused:

• Neerupuudulikkus.
• Autoimmuunhaigused.
• Neeruveresoonte kitsendamine.
• Onkoloogia areng.

Hüpertensioon 14, 15, 17-aastaselt on võimalik päriliku eelsoodumusega, tugeva emotsionaalse ülekoormusega.

Hüpertensiooni sümptomid ja haiguse diagnoosimine

Kõrgenenud vererõhk lastel noorukieas on sarnased täiskasvanute hüpertensiooniga.

• Peavalud on halvemad hommiku- ja õhtutundidel.
• Peapööritus.
• Ärrituvus, koormus, väsimus.
• Halva tervisega seotud dramaatilised meeleolumuutused.

Keha hormonaalsetest muutustest põhjustatud hüpertensioon möödub reeglina iseseisvalt 17 aasta pärast. Vanemad ei märka sageli vererõhu suurenemise märke, omistades sümptomid raskele üleminekuperioodile. Terviseprobleemidest põhjustatud vererõhu muutused vajavad viivitamatut ravi. Mida sel juhul teha? Ainult õigeaegse diagnoosimisega saab täiskasvanueas vältida tõsiseid tüsistusi.

Vererõhku regulaarselt ja süstemaatiliselt mõõtes diagnoositakse lastel hüpertensioon. Kui kõrge vererõhk on tavaliselt seotud ebameeldivate ja raskete olukordadega elus (stress, pinge, väsimus enne eksameid).

Kui vererõhunäitajaid tõstetakse rohkem kui 3 korda järjest, on vajalik lapse uuring: vere- ja uriinianalüüsid, siseorganite ultraheli patoloogiate välistamiseks, südame EKG. Vajadusel määrab uuringu endokrinoloog, neuropatoloog, kardioloog. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil varases staadiumis tuvastada. See võimaldab teil alustada ravi noores eas, et tulevikus vältida tõsiseid tüsistusi.

Ravimeetodid

Hoolimata lapse vanusest nõuab hüpertensioon viivitamatut ravi. Mida sel juhul teha? Teraapia sisaldab meetmete komplekti:

1. Narkootikumide ravi. 14–17-aastaselt on rõhu normaliseerimiseks ette nähtud säästvad ravimid minimaalses annuses.
2. Dieedi ja õige eluviisi järgimine. Õige toitumine, eakohane füüsiline aktiivsus, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, halbade harjumuste puudumine, kehakaalu kontroll - need tegurid tagavad teismelise normaalse arengu ja välistavad hüpertensiooni arengu.
3. Rahvapärased abinõud. Haiguse sümptomeid leevendavad ja haigusseisundit leevendavad mitmesugused ravimtaimed (roosipuu, võilill), mis aitavad survet alandada. Kuid sellised ravimid ei kõrvalda hüpertensiooni põhjust.

Sageli on noorukitel madal vererõhk. Sellisel juhul on vaja tõsta keha üldist toonust ja parandada veresoonte toimimist. Lastele on sobivaks võimaluseks kõvenemine, mõõdukas füüsiline aktiivsus koos klasside intensiivsuse järkjärgulise suurenemisega, taimne ravim (sidrunhein, roheline tee, rosmariin ja muud ürdid).

Hüpertensiooni ravi noorukitel vanuses 14–17 on vajalik ja tõsine samm. Vererõhunäitajate tõusuga ärevuskellad näitavad, et lapse tervisele ja elustiilile tuleb pöörata suurt tähelepanu. Sageli kaasnevad need sümptomid tõsiste haigustega, mis vajavad viivitamatut ravi. Mõne vererõhku alandava tableti võtmise tulemust on võimatu saavutada. Hüpertensiooni põhjused tuleks välja selgitada ja alles pärast seda alustage ravikuuri.

Teismelise rõhunorm erineb mõnevõrra täiskasvanu normist, pealegi seab normi vahemik ja vahemiku piires on see iga inimese jaoks erinev. Sisemise rõhu määra on vaja teada kahel põhjusel - esiteks peaksite individuaalset määra tundma õppimiseks rõhku aeg-ajalt mõõtma ilma patoloogia tunnusteta. Teiseks võib vererõhk (BP) tõusta ilma väljendunud sümptomiteta. Hüpertensiooni tuvastamiseks mõõdetakse seda ja võrreldakse seda varem kehtestatud normiga.

Individuaalne norm sõltub paljudest näitajatest, sealhulgas keha seisundist, soost ja vanusest.

Mis määrab teismelise rõhu

Lapse keha funktsioneerib samamoodi nagu täiskasvanu, kuid sellel on mitmeid erinevusi. Ainevahetusprotsessid on kiiremad, ka rakud jagunevad palju kiiremini ning vajavad rohkem verd ja toitaineid. See nõuab intensiivsemat vereringet - lapse süda lööb sagedamini kui täiskasvanu süda, mis kajastub pulsis, mis lastel on kõrgem kui täiskasvanutel.

Rõhu näitajaid on kaks - süstoolne (ülemine) ja diastoolne (alumine) ning igaüks neist peegeldab teatud parameetreid.

Kui lapsel on madal vererõhk, pole see põnevuse põhjus, sellised näitajad on teatud vanuses laste puhul normaalsed. Ja vastupidi, võite hüpertensiooni lapsel vahele jätta, kui seda mõõdab täiskasvanu.

Ülemine süstoolne rõhk sõltub südame kontraktsioonidest. Mida tugevam on südamelihase kokkutõmbumine, seda rohkem verd väljutatakse aordisse ja seda tugevam on pulsilaine. Rõhk tõuseb. Kuna lapse südames pole nii palju lihaselemente kui täiskasvanu südames, aga ka varajases südamejuhtivussüsteemi ebaküpsuse ja elu jooksul saadud kompenseeriva hüpertroofia puudumise tõttu, on see näitaja lastel tavaliselt madalam kui täiskasvanutel. See on oluline mõistmiseks, et kui lapsel on madal vererõhk, pole see põnevuse põhjus, sellised näitajad on teatud vanuses laste puhul normaalsed. Ja vastupidi, võite hüpertensiooni lapsel vahele jätta, kui seda mõõdab täiskasvanu.

Madalat rõhku nimetatakse diastoolseks ja see sõltub:

• neerude ja eritussüsteem. Neerud reguleerivad uriinierituse ja tsirkuleeriva vere kogust. Kui selle organi funktsionaalne puudulikkus mingil põhjusel ei filtreeru, suureneb veremaht voodis, rõhk tõuseb. Sellel on vastupidine efekt - massiline diurees põhjustab rõhu langust (ja see on ka rikutud elektrolüütide tasakaalu rikkumisega);
• endokriinsüsteem. On mitmeid hormonaalseid süsteeme, mis kontrollivad rõhku. Nende hulka kuulub reniin-angiotensiinisüsteem, millel on otsustav mõju perifeersete veresoonte, neerupealiste süsteemi, hormoonide vasopressiini ja aldosterooni toonile. Mõned mõjutavad veresoonte toonust, mõned - elektrolüüte (naatrium, kaalium, kaltsium, kloor);
• närvisüsteem. Pidevat ja kiiret regulatsiooni viib läbi autonoomne närvisüsteem. See toetab perifeerset veresoonte toonust, pakkudes venoosse vere sissevoolu südamesse. Veresoone seinas on palju silelihaste elemente, mis tõmbumise ajal suruvad verd üha kaugemale. Neid stiimuleid pakuvad subkortikaalsed keskused. Ka südamelihas vajab sama regulatsiooni.

Lapse süda peksab sagedamini kui täiskasvanu süda, mis kajastub pulsis, mis lastel on kõrgem kui täiskasvanutel.

Nendest kahest joonisest moodustub vererõhu indeks, mis on tavaliselt vahemikus 110–120 / 70–80 mm Hg. Art. (elavhõbeda millimeetrid).

Normaalne vererõhk lastel ja noorukitel

Lapse vererõhu normaalsed näitajad ei pruugi sarnaneda raamatutega, seetõttu on lapseeas optimaalseks peetava rõhu arvutamiseks välja töötatud valemid. Need on järgmised:

• kuni üks eluaasta - 76 + 2 x T (kus T on lapse elukuud) süstoolse jaoks, diastoolne aga 1/2 kuni 2/3 süstoolse kohta;
• vanemad kui üks eluaasta - ülemise rõhu korral on 90 + 2 x T (kus T on lapse vanus aastates) ja alumine on 60 + T. Näiteks 10-aastaste laste rõhu norm on 110 kuni 70 mm RT. Art.

Kuni 2 elunädalat - 60–96 40–50 mmHg. Art. See pole madal vererõhk, nagu tavaliselt arvatakse, fakt on see, et selles vanuses laste südamelihas pole ikka veel piisavalt küps ja vere koostises on palju noort hemoglobiini, mis on iseloomulik ainult sellistele väikestele lastele ja puudub täiskasvanu kehas praktiliselt. Pulss vastsündinutel on väga sagedane, kuid südame väljund pole tugev, seega rõhk ei suurene.

2–4 elunädalat - kasvab südamelihase tugevus, kuid suureneb ka lapse hapniku- ja toitumisvajadus, seega tõuseb rõhk 80–112 50–74 mm Hg võrra. Art.

Kuni aastani kasvab laps ühtlaselt ja koos sellega ka südamega - nüüd on rõhk 90–115 60–75 mm Hg kohta. Art.

3–6 aastat - surve on nii suur, kui on vaja kasvava organismi edukaks toetamiseks. Numbrid ulatuvad 110–115 HHg juures 65–75 mm. Art. Selgub, et vahemiku alumine piir kahaneb, see on iseloomulik kasvavale südamelihasele.

Lapse vererõhu normaalsed näitajad ei pruugi sarnaneda raamatutega, seetõttu on lapseeas optimaalseks peetava rõhu arvutamiseks välja töötatud valemid.

6–12 aastat on keha jaoks oluline aeg, selle eluperioodi lõpule lähemale, puberteediperioodiga seoses algab kõige täielik ümberkorraldamine ja need muutused saavad ainult survet mõjutada. Sel ajal on vererõhus soolisi erinevusi - selle perioodi poiste ja tüdrukute rõhk varieerub. Rõhu norm 11-aastasel lapsel on 115–120 70–80 mmHg kohta. Art., See tähendab, jõuab täiskasvanute väärtusteni.

13-aastaselt 15-aastaseks - selles vanuses jätkub hormonaalne ümberkorraldamine, kuid rõhk normis ei suurene enam. Selle perioodi kõrge vererõhu põhjuseks võib olla emotsionaalne stress, suurenenud vaimne töö ja passiivne eluviis. Surve norm 14-aastasel teismelisel on sama kui täiskasvanul, tema ülempiir on 120 x 80 mm Hg. Art., Ja kõik ülaltoodud võib olla täieliku hüpertensiooni manifestatsioon koos täieliku sümptomite kompleksiga.

16-aastaselt, 17-aastaselt, sünteesitakse tütarlaste kehas palju östrogeeni - naissuguhormooni, millel on veresooni laiendav toime ja mis alandab vererõhku. Seetõttu on tütarlastel tavaline seisund mõni hüpotensioon (püsiv madal vererõhk) ja selles vanuses poisid kogevad hüpertensiooni sümptomeid tõenäolisemalt. See olukord püsib östrogeeni sünteesi lõpuni - menopaus, kui paarsus on kindlaks tehtud.

Kuidas mõõta lapse survet

Kui laps kaebab halva tervise, pearingluse, nõrkuse, unetuse käes, on tal keskendumisvõime halvenemine, mälu, kui tal on meeleolumuutused, ta on agressiivne või kuumavaene, räägib peavaludest, peaks ta mõõtma oma vererõhku, et mitte jääda ilma tõsisest patoloogiast.

Olles märganud rõhu kõikumisi vanuse normist, ei tohiks mingil juhul seda ise parandada, on täiskasvanutele mõeldud antihüpertensiivsed ravimid eriti ohtlikud lastele.

Järgida tuleb mitmeid reegleid:

1. Tonomeetri mansett peaks käe külge tihedalt mahtuma, mitte aga langema. Lisaks ei tohiks see kätt mitu korda katta, käe ümbermõõt peaks olema 80–100% manseti pikkusest, vastasel juhul pole indikaatorid täpsed. Seetõttu peaksite kasutama spetsiaalset laste mansetti, mis sageli tarnitakse koos tonomeetriga.
2. Mõõtmine toimub õigesti kolm korda mõlemal käsivarrel, intervalliga 3-5 minutit. Pärast mõõtmist määratakse keskmine indikaator ja see näitab õiget rõhutaset.
3. Vererõhu regulaarseks mõõtmiseks on optimaalne aeg nii hommikul pärast ärkamist kui ka õhtul enne magamaminekut.
4. Laps peaks olema rahulik, ei pea rõhku mõõtma pärast tervislikku sööki, jalutuskäigu ajal või pärast seda, jooksmist, aktiivseid mänge, nutmist. Praegu pole õige aeg, saadud arv ei ole objektiivne. On vaja last rahustada, selgitada, et see pole valus ja kasulik, teda huvitada. Mõõtmisele peaks eelnema pooletunnine rahulik istumine või mõni rahulik meelelahutus.
5. Mansetiga ei pea riideid selga panema, isegi õhukestele - see röövib seadme jõudluse ja segab mõõtmist.
6. Mõõtmine viiakse läbi istuvas asendis (imikute jaoks on lubatud ka lamada), samal ajal kui mansett peaks asuma südamega samal tasemel ja mansettoru peaks olema radiaalarteriga paralleelne.
7. Kui tonomeeter ei ole mehaaniline, ärge hoidke lampi õhu käes vabastamise ja seadme ekraanil olevate numbrite loendamise ajal kätes - teie käes olevate arterite pulsatsioon võib seadme maha lüüa ja tulemus on vale.

Neid reegleid järgides saate täpse tulemuse. Sageli pole vaja seda ise läbi viia - seda saab teha arst, tegutsedes vastavalt protokollile ja maksimaalse täpsusega.

6–12 aastat on keha jaoks oluline aeg, selle eluperioodi lõpule lähemale, seoses puberteedieaga, algab kõige täielik ümberkorraldamine. Sel ajal on vererõhus soolisi erinevusi.

Laste patoloogilise rõhu põhjused

Niisiis, milline surve peaks olema 12-aastastel, 13-aastastel, 14-aastastel ja nii edasi lastel, saime teada. Nüüd räägime sellest, mis võib olla vererõhu normist kõrvalekaldumise põhjus.

Laste vererõhu tõus võib põhjustada:

• emotsionaalne ületreening (laste hüpertensiooni kõige levinum põhjus, eriti emotsionaalselt labiilne);
• intensiivne füüsiline aktiivsus (aktiivsed mängud, jooksmine) ja mõni aeg pärast seda;
• valu (kukkumised, vigastused);
• samuti neerude, sisesekretsiooni näärmete, kardiovaskulaarsüsteemi haigused (sekundaarne hüpertensioon).

Laste primaarsel hüpertensioonil on kerge vorm, see tähendab, et harva esinevad rasked sümptomid.

Vähenenud rõhk lapsel ilmneb koos tõsise väsimuse, unepuuduse, regulaarse kehalise aktiivsuse puudumisega (hiljem võib see seisund pikaajaliselt põhjustada hüpertensiooni), nakkushaigused (eriti kroonilises vormis), allergiad, teatud ravimite võtmise, helmintiaarse infestatsiooni ja raviskeemi rikkumisega uni ja ärkvelolek.

Olles märganud rõhu kõikumisi vanuse normist, ei tohiks mingil juhul seda ise parandada, on täiskasvanutele mõeldud antihüpertensiivsed ravimid eriti ohtlikud lastele. On vaja konsulteerida arstiga, kes viib läbi uuringu, selgitab välja patoloogia täpse põhjuse ja vajadusel määrab ravi.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Üleminekuaeg on inimese elus üks keerulisemaid perioode: toimub puberteet, täheldatakse keha kiiret kasvu, kõigi süsteemide ümberkorraldamist, hormonaalne taust muutub dramaatiliselt. Just selles vanuses armuvad noored reeglina esimest korda ja esimest tunnet kogetakse äärmiselt teravalt. Teismelistele tundub, et vanemad ei mõista neid või ei meeldi neile üldse, sest konfliktid peredes pole harvad. Selle perioodi lapsed on väga vastuvõtlikud välistele stiimulitele, reageerivad neile eriti teravalt. See kõik põhjustab sageli väga noortel kõrge vererõhku.

Kõrge vererõhk 17-aastaselt, 14-aastaselt, 15-aastaselt on üsna tavaline nähtus, kui esmapilgul tundub. Ja selle peamine põhjus on see, mida arstid nimetavad lihtsalt üleminekuajaks. Sellele lisanduvad sageli aktiivselt kasvava organismi veresoonkonna süsteemid, mis on seotud eksamiperioodiga kaasnevate stresside, närvipingetega, puberteediea iseloomustava keha hormonaalse ümberkorraldamisega ja paljude teiste provotseerivate teguritega. Hüpertensioon noorukitel areneb ühe või mitme neist juuresolekul.

Kuid ärge välistage muid põhjuseid, mis stimuleerivad noorukitel kõrget vererõhku. Nende hulka kuuluvad järgmised tõsised haigused:

• neerupuudulikkus;
• autoimmuunhaigused;
• neeru laevade ahenemine;
• onkoloogia arendamine;
• tõsised peavigastused;
• kaasasündinud südame defekt;
• steroidhormoone sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine

Teismelise kõrge vererõhk ilmneb ka ebasoodsa päriliku eelsoodumusega, tugeva emotsionaalse ülekoormusega. Poistel tõuseb rõhk sagedamini kui tüdrukutel. Kehv ökoloogia, vale eluviis, liigse kehakaalu esinemine lapsel, rasvase, soolase ja praetud toidu kuritarvitamine, keha üldine nõrkus, istuv eluviis, vähene kehaline aktiivsus, suitsetamine provotseerivad noorukitel ka hüpertensiooni.

Kõige sagedamini tuvastatakse laste hüpertensioon juhuslikult: arsti ennetavate uuringute ajal. Põhjused, mis ajendasid vanemaid lapse arsti juurde viima, on järgmised:

• sagedased peavalud;
• pearinglus;
• iiveldus;
• oksendamine
• väsimus;
• ärrituvus;
• sagedased meeleolumuutused.

Kui poisil või tüdrukul on sarnaseid sümptomeid või mõni neist, tuleb laps arstile näidata, kuna noorukieas esinev hüpertensioon ilma piisava ravita on tulevikus tõsiste komplikatsioonide ja ka keskmise eluea lühenemisega.

Peaaegu nagu täiskasvanud

Vastsündinute puhul peetakse normaalseks BP 66-70 / 55 mm Hg. Art. Kuni laps on seitsmeaastane, muutuvad parameetrid pisut. Ja perioodil 7-17 aastat muutub vererõhk spasmiliselt. 15–17-aastaselt on normaalsed vererõhunäitajad täiskasvanute omadega lähedased: 100–70–140–90 mm RT. Art. ja pulss ei ületa 80 lööki minutis rahulikus olekus.

Lisaks on 7-17-aastaste noorukite jaoks vererõhustandardite arvutamiseks mingi valem:

1,7 x lapse vanus + 83 - süstoolse rõhu arvutamiseks.

1,6 x lapse vanus + 42 - diastoolse rõhu korral.

Selle arvutuse peamine puudus on parameetrite sõltumatus lapse soost ja pikkusest.

Diagnoos ei ole lause

Kõige sagedamini möödub noorukiea hüpertensioon pärast lapse üleminekuaja lõppu, see tähendab 18-aastaseks, harvemini - 20-aastaseks. Kuid see ei tähenda, et te ei pea arsti vaatama ja haigust ravima. Vastupidi: hüpertensioon ilma nõuetekohase ravita põhjustab tõsiseid tüsistusi.

"Hüpertensiooni" diagnoosimiseks ei piisa ühekordsest rõhu tõusust. Sarnane kohtuotsus kuulutatakse välja juhul, kui lapsel täheldatakse kõrgenenud vererõhku neli või enam korda. Kui vähemalt üks kord täheldatakse, et rõhk lapsel on suurenenud, on vaja osta tonomeeter - seade vererõhu mõõtmiseks, et oleks võimalik kontrollida teismelise vererõhku, ja kui rõhk tõuseb, võtta viivitamatult vajalikud meetmed.

Hüpertensiooni põhjuste väljaselgitamiseks määrab arst uuringu, mis sisaldab:

• üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid;
• verekeemia;
• Siseorganite ultraheli;
• Südame EKG.

Vajadusel määratakse kitsa spetsialisti konsultatsioon:

• endokrinoloog;
• neuropatoloog;
• kardioloog.

Ravimeetodid

Pärast lapse kõrge vererõhu tekitanud põhjuste väljaselgitamist määrab arst ravi. Selle eesmärk on need provokaatorid kõrvaldada. Kui teismeliste kehas tõsiseid patoloogiaid ei tuvastata, on arst tavaliselt esimene asi, mida elustiil muudab:

• kaalu normaliseerimine;
• reguleeritud igapäevane rutiin;
• sporti mängima; head puhata jne.

Mõnikord aitavad perekonna psühholoogiliste traumaatiliste olukordade kaotamine, soodsa mikrokliima taastamine ja rahulik õhkkond lapse rõhu normaliseerumist ilma ravimiteta. Kuid loomulikult ei ole üleliigne spetsiaalsete vitamiin-mineraalide komplekside võtmine, mis võivad kasvavat keha tugevdada, suurendada selle vastupidavust kahjulikele teguritele.

Reeglina on nende meetmete rakendamine piisav, kuid kui vererõhk on endiselt tõusnud, on ette nähtud ravimid. Positiivset dünaamikat pakuvad traditsioonilise meditsiiniga seotud fondid:

• nõelravi;
• massaažid;
• lõõgastusravi;
• fütoteraapia.

Ainult vanemad peaksid meeles pidama, et arst määrab lastele ravimid ja nende annused, eneseravimine pole siin kohane. Ja pärast seda, kui rõhk on normaliseerunud, on soovitatav edasine samm spetsialisti korrapärane jälgimine aasta jooksul.

Vererõhk varieerub erinevates anumates. Arteriaalne (rõhk arterites) on kõrgem kui venoosne (rõhk veenides). Vererõhu mõõtühik on millimeeter elavhõbedat.

Vererõhk (BP) jaguneb:

• süstoolne või suhkruhaigus (rahva poolt nimetatud mõnikord "ülemiseks") - vererõhk arteriaalsetes veresoontes südamelihase kokkutõmbumise ajal;
• diastoolne ehk DD ("madalam") - vererõhk südamelihase lõdvestamise ajal.

Vererõhk sõltub veresoone tüübist (suurusest või kaliibrist): mida suurem on anum, seda suurem on rõhk. Üldiselt on aktsepteeritud, et rõhk ajuarteris on normaalne, mõõdetakse seda tonomeetri abil just selles. Paljud pädevad patsiendid suudavad mõõta vererõhku ja jälgida selle muutusi, kuid mitte kõik ei tea, milline peaks laste normaalne rõhk olema. Sellest räägime selles artiklis ja räägime ka sellest, mis on imikute vererõhu tõusu või languse põhjused ja sümptomid.

Vererõhk sõltub ka vanusest: mida noorem laps, seda madalam on rõhk. Selle põhjuseks on asjaolu, et väikelastel on veresoonte seinad elastsemad ja veresoonte valendik on laiem ning kapillaaride võrk on rohkem arenenud. Vanusega suurenevad nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk.

Kuni umbes 5-aastaseks saamiseni ei erine rõhk eri soost lastel ja alates 5-aastastest - tüdrukutel on pisut madalam (kuni umbes 9-aastased). Vanusega jõuab rõhk tasemele 110/60 - 120/70 ja siis hoitakse neid indikaatoreid pikka aega.

Lapse erinevas vanuses normaalset vererõhku saab arvutada spetsiaalsete valemite abil. Nii et imikute puhul toimub diabeedi arvutamine valemiga 76 + 2m (m on lapse vanus kuudes). Aasta pärast on normaalne diabeet 90 + 2l (l on lapse aastaarv). Diabeedi normi ülemine piir on 105 + 2l ja diabeedi normi alumine piir on 75 + 2l.

Tavaliselt on DD esimese eluaasta lastel 2/3 kuni 1/2 süstoolsest rõhust ja aasta pärast arvutatakse see valemiga 60 + l (l - kui vana laps on). DD normi ülemine piir on 75 + l ja alumine piir 45+ l.

Lastel on üsna sageli vererõhu tõus (hüpertensioon) ja vererõhu langus (hüpotensioon). See kehtib eriti puberteedi (puberteedi) kohta.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused lastel

Vererõhu tõus toimub 5-10% -l lastest, sagedamini noorukieas. Esineb primaarne ja sekundaarne (seotud mis tahes haigusega) arteriaalne hüpertensioon.

Selle näiteks on noorukitel kõrge vererõhu tuvastamine teise haiguse puudumisel, mille sümptomiks võiks olla hüpertensioon. Selliseid vererõhu muutusi täheldatakse 12–13-aastastel tüdrukutel, poistel 14–15-aastastel. Sel juhul on vererõhu tõus seotud hormonaalsete muutustega kehas puberteedieas, peamiselt aldosterooni ja adrenaliini taseme tõusuga.

Hormoonidega kokkupuutumise tagajärjel veresoonte süsteem kitseneb, mis põhjustab rõhu suurenemist. Kõige sagedamini tõuseb rõhk noorukieas juhuslikult, kuid see võib ilmneda ka iga päev. Koolieas tuvastatakse kõrgenenud vererõhk kõige sagedamini juhuslikult.

Surve suurenemise põhjuseks võivad olla igapäevase rutiini rikkumine, ebapiisav uni, suurenenud füüsiline (nt sport) stress, liiga pikk aeg arvuti juures, psühho-emotsionaalsed vigastused ja stressi tekitavad olukorrad. Kui tellite lapse intellektuaalse ja füüsilise stressi ning ülejäänud puhkuse, võib see rõhk normaliseeruda.

Kui maksimumväärtused ületavad 135 mm Hg, on hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks vajalik lapse üksikasjalik uurimine, kuna see võib olla üks haiguse sümptomeid, mille muid ilminguid pole veel tuvastatud. Selliseks põhjuseks võivad olla endokriinsüsteemi, neerude ja südame haigused.

Sekundaarse hüpertensiooni põhjused võivad olla:

• veresoonte toonuse rikkumine seoses autonoomse närvisüsteemi mõjuga;
• neerupatoloogia (70% juhtudest);
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• südame-veresoonkonna haigus;
• ajukahjustus;
• mürgitus.

Mõelgem mõnele neist.

Neeru sekundaarne hüpertensioon

Neeru hüpertensiooni tekkimisel on palju põhjuseid:

• neeruarteri ahenemine;
• neeruarteri kokkusurumine kasvaja või põletikulise koe poolt;
• neerude anomaalia;
• neerukoe põletik ();
•   (krooniline või äge);
•   ja muud põhjused.

Endokriinne sekundaarne hüpertensioon

Endokriinsed patoloogiad võivad põhjustada ka arteriaalset hüpertensiooni:

• hüperaldosteronism (primaarne või sekundaarne) - neerupealiste hormooni aldosterooni suurenenud tootmine neerupealise koore kasvaja või healoomulise vohamise tõttu; sekundaarne hüperaldosteronism areneb ka neeruarteri ahenemisega;
• hüperkortikism või - neerupealise koore suurenenud funktsioon, mis areneb koos hüpofüüsi või neerupealise koore kasvajatega, pikaajalise ravi korral hormonaalsete ravimitega ();
• neerupealise kasvaja (feokromotsütoom), mis eritab bioloogiliselt aktiivseid aineid adrenaliini ja norepinefriini;
• bazedova tõbi ehk difuusne toksiline struuma - autoimmuunhaigus, mida iseloomustab hormoonide suurenenud süntees.

Kardiovaskulaarne sekundaarne hüpertensioon

Südame-veresoonkonna patoloogia võib põhjustada ka vererõhu tõusu:

• aordi ristluu ahenemine;
• kaasasündinud südamehaigus - botallikanali sulgemata jätmine: vererõhk tõuseb vere minutimahu suurenemise tõttu.

Ajukahjustus

Ajukahjustus tuumoriprotsessis, traumades või aju põletiku tagajärjel () võib muude sümptomite hulgas olla ka vererõhu tõusu põhjustaja.

Mürgistus

Mürgitus ainetega (arseen, elavhõbe jne) võib olla vererõhu tõusu põhjuseks koos teiste sümptomitega.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid lastel

9. Hüpotroofia (kehakaalu puudumine).

10. Narkootikumide ravi kõrvaltoime.

Somaatilised haigused aitavad kaasa ka vererõhu alanemisele: neurodermatiit, krooniline.

Lastel vererõhu kõrvalekallete diagnoosimine

Vererõhu tõusu või languse tuvastamiseks võrreldes vanuse normiga kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• lapse ja ema küsitlus, mille käigus kaebuste esinemine ja iseloom, raseduse ja sünnituse käik, pereliikmete vererõhu tõus või langus, lapse kannatanud haigused jne;
• vererõhu mõõtmine mõlemal käel; järgmise 2 nädala jooksul tehakse kodus regulaarselt 3 korda päevas vererõhku, et selgitada välja vererõhu igapäevaseid kõikumisi;
• lapse uurimine;
• uuring: funduse uurimine, EKG, ajuveresooned (rheoencephalography), üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs (neerukompleks) - vastavalt näidustustele, hormoonide vereanalüüs (vajadusel) jne;
• neuroloogi, kardioloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioon (kui on näidustatud).

Arteriaalse hüpertensiooni ja hüpotensiooni ravi lastel

Vererõhu normaalsest vanuseastmest kõrvalekallete ravi jaguneb mitteravimiteks ja ravimteraapiateks.

Narkootikumidevastane ravi

Ravimiväline ravi praktiliselt ei erine kõrge ja madala vererõhu korral:

• koolis psühholoogilise olukorra normaliseerimine, rahuliku õhkkonna loomine kodus;
• vastavus päeva vanusekorrale (sealhulgas nädalavahetustel); filmide ja arvutimängude vaatamise piiramine (eriti õhtul enne magamaminekut);
• füüsilise ja vaimse ülekoormuse välistamine, töö ja puhkuse vaheldumine; on vaja üle vaadata õpetamiskoormus (võimalik on loobuda klassidest juhendajaga, paralleelsetest õpingutest muusikakoolis jne);
• laste füüsiline aktiivsus tüsistusteta juhtudel pole piiratud, soovitatav on regulaarne kehaline kasvatus; näidatakse ujumist, ratsutamist, igapäevaseid välitegevusi vähemalt 2 tundi ja jalutamist 30 minutit;
• tervislikud eluviisid; narkootikumide suitsetamise ja uimastite tarvitamise ennetamine;
• hea tasakaalustatud toitumine, 4-5 söögikorda päevas päevas, päevas vähemalt 300 g puu- ja köögivilja tarbimine; madala vererõhuga on soovitatav juua mitu korda päevas magusat, tihedalt pruulitud teed sidruniga;
• hüpertensiooni piiramine soola, maitseainete ja vürtside, suitsutatud toodete, gaseeritud jookide, šokolaadi jms kasutamisel; hüpotensiooniga, soovitatakse kaltsiumi sisaldavaid tooteid (kodujuust, hapukapsas jne).
• madala vererõhu korral on soovitatav last harjutada kontrastainega duššil, sellel on tooniline toime (alustage vahelduvast sooja ja jaheda veega, alandades järk-järgult vee temperatuuri ja tõstes seda 2-3 nädala jooksul vahelduva sooja ja külma veega);
• krae piirkonna massaaž annab hea efekti.

Narkoravi

Peamine mure on põhihaiguse ravi. Vererõhu korrigeerimiseks vajaliku uimastiravi vajaduse otsustamiseks valige ja vererõhu tõstmiseks peaks ainult arst.

Kokkuvõte vanematele

Vanemad ei tohiks järgida eksiarvamust, et vererõhu tõus või langus võib esineda ainult täiskasvanutel.

Ärge ignoreerige lapse kaebusi peavalu, väsimuse ja nõrkuse kohta ega proovige peavalu leevendada tavaliste täiskasvanute ravimitega. Sama "kahjutu" Citramon, mis sisaldab nii Aspiriini kui ka Aspiriini ennast, võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Kui lapsel on artiklis loetletud kaebusi või märgitakse käitumisharjumusi, ja veelgi enam, kui tuvastatakse vererõhu tõus või langus, peate konsulteerima arstiga ja välja selgitama nende kõrvalekallete põhjuse. Arsti soovitusel on vaja võtta meetmeid lapse tuvastatud patoloogia kõrvaldamiseks.

Millise arsti poole pöörduda

Laste vererõhu muutustega võite kõigepealt pöörduda lastearsti poole ja võtta meetmeid lapse elustiili normaliseerimiseks. Kui sellel pole mingit mõju, peate võtma ühendust kardioloogiga. Rõhu muutuste teisese olemuse tuvastamisel saadetakse laps sõltuvalt tuvastatud haigusest konsultatsioonile endokrinoloogi, neuroloogi, silmaarsti, nefroloogi, südamekirurgi vastuvõtule.