Laste põrutuse sümptomid 1. Laste põrutus

kerge peavigastus

Põrutust klassifitseeritakse aju traumaatilise vigastuse kõige lihtsamaks tüübiks. Selle iseloomulik märk kohe pärast lööki või kukkumist on teadvuse rikkumine, desorientatsioon ruumis. Veidi hiljem ilmnevad sellised sümptomid nagu letargia ja unisus, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Sellistel juhtudel on kohustuslik konsulteerida arstiga, seetõttu on vanemate jaoks äärmiselt oluline teada põrutuse sümptomeid lapsel, et see õigeaegselt ära tunda. Lisaks aitab see välistada tõsisema patoloogia ja kui see on olemas, viia läbi õigeaegne terapeutiline või kirurgiline ravi.

Põrutus on traumatoloogi või neuroloogi poole pöördumise tavaline põhjus. Seda tüüpi kahjustused moodustavad umbes 90% kõigist peavigastuste juhtudest. Statistika kohaselt läbib selle diagnoosiga ravi igal aastal enam kui 30 tuhat väikest patsienti. Kõige sagedamini diagnoositakse kerge TBI vanuserühmas viis kuni viisteist aastat.

Vigastuse mehhanism ja põhjused

Aju on elutähtis organ ja väga tundlik erinevate vigastuste suhtes. Seetõttu kaitsevad seda kolju luud usaldusväärselt. Lisaks ümbritseb aju ainet tserebrospinaalvedelik, mis täidab muu hulgas ka amortisaatori funktsiooni.

Põrutuse ajal võib tugev mehaaniline mõju peapiirkonnale, vibratsioon ja raputamine põhjustada aju anatoomiliste koosseisude nihkumist ja kolju seinte vigastamist. Samal ajal ei ole meningeaalsed membraanid ja kolju ajuosa luud sageli kahjustusi.

Traumaatilist ajukahjustust põhjustavad asjaolud on erinevates vanusekategooriates erinevad.

• Põrutus lapsel kuni aasta.  See ilmneb täiskasvanute ebapiisava kontrolli korral. Vigastus tekib laualt kukkumise, kõrge voodi või hooletu trepist alla laskumise korral.
• Kolju vigastused koolieelses eas. See juhtub, kui kiigust alla kukub, ilma kiivrita jalgrattasõidu ajal teiste lastega mängida saab. Noorukitel on levinumad põrutusest põhjustavad tegurid puudel või garaažides ronimine, agressiivne käitumine ja ohtlike spordialadega tegelemine.

Lisaks on oluline ka vigastuse tekkemehhanism. Kui laps komistab ja kukub näole või lööb otsaesise tiheda vaibaga kaetud põrandale, põhjustab see harva tõsiseid kahjustusi. Kõige ohtlikum on kukkumine rohkem kui kahe meetri kõrguselt või üle 30 km / h kiirusel sõitmisel saadud vigastused. Põrutusi põhjustavad ka kukkumised kõvale pinnale (keraamiliste plaatide või betooniga kaetud põrand).

Põrutus lapsel: iseloomulikud sümptomid

Kõige selgemaks kriteeriumiks ja põrutuse esimeseks märgiks on teadvusekaotus kolju löömisel või kõrguselt kukkumisel. Teadvusetus võib püsida sekundit või 10–15 minutit. Kuid imikutel ei esine teadvuselangust nii sageli, isegi hoolimata tõsistest peakahjustustest. Vanemad lapsed ei taju mõnikord teadvusekaotuse hetke, eriti kui vigastuse ajal polnud üks täiskasvanutest läheduses.

Vigastuse fakti saate kindlaks teha lapse uurimisega. Enamikul juhtudel võib peanahal või näol tuvastada insuldi, marrastuse või verevalumi jälgi.
  Peavigastuse ajal täheldatakse sageli vegetatiivseid häireid: terav blanšimine, näo "marmorimine", liigne higistamine. Objektiivselt määrab kiire või vastupidi aeglane südametegevus vererõhu muutuse.

Vanemate jaoks on äärmiselt oluline teada, kuidas lapsel põrutus kindlaks teha, et õigeaegselt meditsiinilist abi otsida. Kergel peavigastusel on viis tüüpilist sümptomit, mis võivad ilmneda nii esimestel tundidel pärast kahjustust kui ka pikaajaliselt (ühe või kahe päeva jooksul).

1. Iiveldus ja / või oksendamine.  Väga sageli juhtub see poole tunni või mitme tunni jooksul pärast pea löömist. Kuni kolmeaastased imikud mõnikord ei taha süüa, imikud ei võta rinda.
2. Raske ja jätkuv peavalu.  Eelkooliealistel võib seda väljendada põhjuseta ärevuse ja nutmise kaudu.
3. Mõne sündmuse kaotus mälust.  Amneesia ilmneb sündmustel enne vigastust või peavigastuse ajal. Mõned patsiendid aja ja kuupäeva segamini ajavad, võivad nad keskkonnaga vähem tuttavaks saada.
4. Letargia, aeglane reaktsioon, unisus. Laps ei reageeri tavaliselt välistele stiimulitele, keeldub mängudest, väsib kiiresti. Põrutuse korral võib ta magada tema jaoks ebaharilikul ajal.
5. Ülitundlikkus.  Värisemine, kiljumine, nutmine vastuseks heli ja valguse stiimulitele.

Mõnikord tõuseb väikelastel temperatuur temperatuurini 37,5 ° C, sageli sülitatakse üles. Peapööritus ja tinnitus on iseloomulikud ka värinatele.

Ülaltoodud lapse põrutuse tunnused peaksid panema vanemad tingimata kutsuma kiirabi. Arst kontrollib ja hindab sümptomeid ning lapse põrutuse ravi on piisav. Nii väldite tulevikus eluohtlikke tüsistusi ja tagajärgi.

Diagnostika

Mis tahes peavigastus peaks olema neuroloogi, traumatoloogi või neurokirurgi konsultatsiooni alus. Juba esmasel läbivaatusel oskab spetsialist ära tunda põrutuse neuroloogilisi tunnuseid ja vajadusel määrata täiendavaid uurimismeetodeid.

Põrutuse korral näitavad neuroloogilised testid järgmisi sümptomeid:

• silmade tahtmatu horisontaalne tõmblemine;
• vähenenud lihastoonus;
• suurenenud kõõluste refleksid;
• halvenenud koordinatsioon.

Instrumentaaldiagnostika peamine eesmärk on välistada või tuvastada aju aine tõsisem kahjustus.

• Neurosonograafia  See viiakse läbi alla kahe aasta vanustele lastele: ultraheli abil läbi suure fontaneli hindab arst aju struktuuri, patoloogiliste signaalide olemasolu või puudumist. Samuti on selle meetodi abil põrutusega võimalik tuvastada koljusisese rõhu suurenemise märke.
• Ehhoentsefalograafia.  See on vähem informatiivne diagnostiline meetod. Tema abiga määratakse aju mediaalsete moodustiste nihkumine, mis kaudselt kinnitab hematoomi olemasolu. Peavigastuse raskuse määramiseks kasutatakse elektroencefalograafiat.
• Rentgenograafia. Kõigil juhtudel on soovitatav välistada kolju luude ja emakakaela selgroolülide kahjustused.
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia.  Need on kõige täpsemad uurimismeetodid. Nende rakendamine on õigustatud juhul, kui kahtlustatakse aju aine tõsisemat kahjustamist ja kliiniliselt ebaselgetes olukordades.

Seega nõuavad lapse peavigastuse fakti olemasolu ja põrutuse objektiivsed tunnused arsti kohustuslikku kontrolli. Peavigastuse tüsistuste kõrvaldamiseks on vajalik ka täiendav instrumentaalne diagnostika.

Teraapia

Vahetult pärast vigastust peaks laps olema puhkeasendis ja pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole. Kui laps on teadvuseta, tuleb see pöörata külili. Valuvaigisteid ei soovitata iseseisvalt anda.

Pärast spetsialistide läbivaatust ja diagnostilisi abinõusid lahendatakse neuroloogilises või neurokirurgilises osakonnas hospitaliseerimise küsimus. Laste põrutuse ravi eelkooliealisel lapsel toimub tavaliselt haiglas. See on vajalik selleks, et ööpäev läbi jälgida väikese patsiendi seisundit ja vältida võimalikke tüsistusi. Lisaks tagab osakonnas olemine psühho-emotsionaalse ja füüsilise rahu, mis on väga oluline esimestel päevadel pärast vigastust.

Ravi eesmärkidel on ette nähtud:

• valuvaigistid;
• kaaliumisoolad;
• diureetikumid ("Diacarb", "Furosemide");
• rahustava toimega ravimid;
• ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse (Actovegin, Solcoseryl);
• ravimid, mis mõjutavad mikrotsirkulatsiooni;
• antihistamiinikumid.

Tavaliselt ei ületa haiglas ravi kestus seitse kuni kümme päeva. Pärast haiglast väljutamist määratakse neile nootroopikumid (Encephabol), multivitamiinide kompleksid.

Kodus peaksite kindlasti piirama lapse kehalist aktiivsust, välistama sportimise, aga ka hüppamise, jooksmise ja põrandale kukkumisega mängud. Samuti on soovitatav minimeerida teleri ja arvuti vaatamist. Ambulatoorset raviskeemi soovitatakse kasutada kahe nädala jooksul. Füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud vähemalt kuu aega pärast haiglast väljakirjutamist.

Mida teha, kui laps sai peavigastuse ja jäi koju

Parim variant on muidugi haiglaravi neurokirurgias või traumapunktis. Kuid üsna sageli tekivad olukorrad, kui laps on pärast vigastust kodus. See juhtub siis, kui vanemad ei tea, kuidas põrutus avaldub, või keelduvad haiglaravil.

Lisaks ei ole kõiki TBI sümptomeid võimalik tuvastada kohe pärast vigastust. Mõnes olukorras on diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks vajalik lapse dünaamiline jälgimine. Beebi heaolu jälgimine on vajalik vähemalt 12–24 tundi.

Sellistel juhtudel tuleks kontrollida mitmeid lapse seisundi näitajaid.

• Lapse reaktsioon välistele stiimulitele.  Traumaatilise ajukahjustuse korral on reaktsioon aeglane ja loid.
• Kui laps magab kohe pärast vigastust. Teadvuse hindamiseks tuleks teda ärgata (isegi öösel) iga kahe tunni tagant.
• Kuidas see valgusele reageerib.  TBI puudumisel avab laps aktiivselt oma silmad, õpilased on ereda valguse käes sama suured ja kitsad. Kui üks õpilane on suurem, võib see näidata koljusisese hemorraagia esinemist.
• Peavalu esinemine.  Tõendid põrutuse kohta.
• Iiveldus või oksendamine.  Sümptomid võivad ilmneda mitu tundi pärast vigastamist. Iseloomulik põrutus või raskem peavigastus.
• Roomavate roomajate tunne või tuimus.  Beebi võib kaevata selliste ebameeldivate aistingute ilmnemise üle ühes või mitmes jäsemes. See sümptom võib olla ka peavigastuse kaudne märk.

Väikeste laste põrutuse iseloomulik tunnus on sümptomite raskuse suurenemine. Kui esimestel tundidel pärast pea löömist püsib lapse seisund rahuldavana, siis tulevikus võib see halveneda, mis on hirmuäratav märk ja nõuab viivitamatut arstikõnet.

Millised võivad olla tagajärjed

Kerge peavigastuse prognoos on soodne. Mõnikord põhjustab vigastus kerget asteenilist seisundit, tähelepanu puudulikkuse häireid ja vegetatiivseid-veresoonkonna häireid. Peavigastus pärast vigastust võib last häirida kuus kuud. Sellistel juhtudel on näidustatud laste neuroloogi vaatlus koos sobiva ravi määramisega.

Pärast peavigastust areneb väga harva epileptiline sündroom. Lapse põrutuse sellised tagajärjed tekivad sagedamini siis, kui vigastuse tõsidus on alahinnatud, samuti esimese kolme kuni nelja päeva jooksul pärast vigastust korraliku ravi puudumine ja voodipuhkuse mittetäitmine.

Laste põrutuse ennetamine on täiskasvanute pidev jälgimine. Vanemad lapsed peavad selgitama käitumisreegleid maanteel, mängu ajal ja sporditreeningutel. Peavigastuse korral peab laps sellest vanemaid teavitama.

Prindi

Põrutus on üks levinumaid diagnoose laste traumatoloogias. Üldiselt on traumaatiline ajukahjustus kõigi haiglaravi vajavate lapsekahjustuste hulgas esikohal. Aastas siseneb Venemaa haiglatesse umbes 120 tuhat põrutusest põdevat last.

Raskusastme järgi jaguneb traumaatiline ajukahjustus kergeteks (põrutus), mõõdukateks (kerge kuni mõõduka raskusega muljutud ajud koos võimalike kraniaalvõlvide murdudega) ja rasketeks (raskekujuliste aju verevalumid, koljusisesed hematoomid koos aju kokkusurumisega, koljuosa luumurrud). Õnneks kuni 90% lapseea peavigastustest tekivad põrutustes, mida käsitletakse selles artiklis.

Laste vigastuste kõrge tase on seletatav lapse suurenenud motoorse aktiivsuse, tema rahutuse ja uudishimuga, mis on ühendatud motoorsete oskuste ebatäiuslikkusega ja liigutuste koordineerimisega, aga ka vähenenud ohutundega ja hirmuga kõrguste ees. Lisaks on väikestel lastel peas suhteliselt suur kaal ja kätega kindlustamise oskus pole veel välja arenenud, mistõttu kukuvad väikelapsed reeglina tagurpidi ja käed ei ole asendatud.

Laste TBI põhjused on igas vanuserühmas väga spetsiifilised. Ohvrite koguarvust moodustavad vastsündinud 2%, imikud - 25%, lasteaed - 8%, koolieelikud - 20% ja kooliealised 45%.

Imikute vigastused tulenevad peamiselt nende vanemate tähelepanematusest ja hooletusest. Alla 1-aastased lapsed saavad kõige sagedamini (rohkem kui 90%!) Peavigastusi pärast kukkumist laudade, voodite, vanemate käte, jalutuskärude jne alt. Kunagi ei tohi last üksi jätta kohta, kust see võib kukkuda. Kui peate lapsest eemalduma kaugemal kui oma välja sirutatud käes, ärge olge laisk, pange ta võrevoodi, põrkerauaga jalutuskärusse, mänguaeda! Piisab ühest või kahest sekundist, et puru keerleks muutmislaua servani ja kukuks.

Alustades alates 1 aastast  lapsed hakkavad kõndima. TBI peamine põhjus on kukkumine oma kasvu kõrguselt ja veidi hiljem - kukkumine treppidelt, puudelt, katustelt, akendelt, liumäelt jne. TBI episoodi ei ole alati võimalik tuvastada. Tuleb meeles pidada, et kui laps jäi sugulaste, naabrite või lapsehoidja järelevalve alla, siis saavad nad vanemate eest varjata lapse kukkumise fakti.

Vanemad lapsed  erinevatel põhjustel hoiavad nad ise sageli traume. Lisaks on lastel ajukahjustus võimalik ilma otsese peavigastuseta. Need vigastused tekivad tavaliselt lapse keha järsu kiirenduse või pärssimisega kokkupuutel (“raputatud lapse” sündroom). Raputatud beebi sündroom alla 4-5-aastased ja võib esineda töötlemata käitlemise korral, kõrguselt jalgadele hüpates ja väikelastel isegi liiga intensiivse liikumishaiguse korral.

Põrutuse tunnused

Aju põrutuse korral ei toimu selles jämedaid, pöördumatuid muutusi ja selline vigastus, mis on kõige sagedasem, prognoosib kõige paremini ning põhjustab väga harva komplikatsioone.

Tuleb meeles pidada, et lapse (ja eriti imiku) aju erineb oluliselt täiskasvanu ajust. Pilt põrutusest täiskasvanutel erineb oluliselt selle lapse vigastuse käigust.

Täiskasvanueas avaldub põrutus järgmiste peamiste sümptomitega: teadvusekaotuse episood mõnest sekundist kuni 10-15 minutini; iiveldus ja oksendamine; peavalu; vigastusega seotud sündmuste amneesia (mälukaotus) (enne vigastust, vigastust ennast ja pärast vigastust). Lisaks ilmnevad mõned konkreetsed neuroloogilised sümptomid, näiteks nüstagm (silmamunade tõmblemine), liigutuste koordineerimise halvenemine ja mõned teised. Pilt põrutusest lapsel on täiesti erinev.

Lastel kuni 1 aasta  põrutus on tavaliselt asümptomaatiline. Teadvuse kaotust ei juhtu sageli, esineb ühekordne või korduv oksendamine, iiveldus, söötmise taastumine, naha kahvatus, põhjuseta ärevus ja nutt, suurenenud unisus, isutus, kehv uni.

Lastel koolieelne vanus  sagedamini on võimalik tuvastada teadvusekaotuse, iivelduse ja oksendamise fakt pärast vigastust. Neil on peavalud, südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine, vererõhu ebastabiilsus, naha kahvatus, higistamine. Samal ajal täheldatakse sageli tujukust, pisaravoolu ja unehäireid.

Mõnikord täheldatakse lastel sellist sümptomit nagu traumajärgne pimedus. See areneb kohe pärast vigastust või veidi hiljem, püsib mitu minutit või tundi ja kaob siis iseseisvalt. Selle nähtuse põhjus pole täiesti selge.

Lapse keha omadused viivad selleni, et pikaajaline hüvitis võib asenduda kiire halvenemisega. See tähendab, et kohe pärast kukkumist tunneb laps end rahuldavana ja mõne aja pärast ilmnevad sümptomid ja hakkavad kiiresti suurenema.

Esmaabi peavigastuse korral

Mida teha vanematele, kelle laps sai peavigastuse? Vastus on üks - laps tuleb arstile kindlasti ja kiiresti näidata. Parim on viivitamatult kutsuda kiirabi, kes viib lapse kindlasti laste neurokirurgide või neuropatoloogide juurde haiglasse. Ja see meede pole asjatu. Minimaalsete sümptomite ja kaebustega võib lapsel olla tõsine ajukahjustus. Lapse pikaajaline nähtav heaolu, sümptomite puudumine, eriti ajuverejooksude korral, sageli mitme tunni ja isegi päeva möödudes, asendatakse seisundi järkjärgulise halvenemisega, mis algab lapse käitumise muutumisega, selle suurenenud ärrituvusega, võib esineda iiveldust, oksendamist, nüstagmi, imikute paisumist fontanelil , siis ilmneb unisus, täheldatakse teadvuse depressiooni.

Põrutuse diagnoos

Haiglas uurib last lasteneuroloog, neurokirurg või traumatoloog. Ta uurib hoolikalt kaebusi, kogub anamneesi (haiguslugu), viib läbi üldise ja neuroloogilise uuringu. Määratakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Peamised neist on kolju röntgenograafia, neurosonograafia (väikelastel), ehhoentsefalograafia (Echo-EG). Vajadusel - aju kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), elektroencefalograafia (EEG), nimmepunktsioon.

Rentgenograafia  kolju viib läbi enamik patsiente. Selle uuringu eesmärk on tuvastada kolju murrud. Kolju luude kahjustuste esinemine teisendab vigastused automaatselt keskmise kuni raske või raske kategooriasse (sõltuvalt lapse seisundist). Mõnikord ilmneb eduka kliinilise pildiga väikelastel radiograafi abil kolju luude lineaarsed murrud. Aju aine seisundit on radiograafide abil võimatu hinnata.

Neurosonograafia  (NSG) on aju ultraheliuuring. Neurosonogrammidel on selgelt näha aju aine, vatsakeste süsteem. Tuvastatud on aju ödeemi tunnused, kontuuride kolded, hemorraagia, koljusisesed hematoomid. Protseduur on lihtne, valutu, kiiresti teostatav ja sellel pole vastunäidustusi. Seda saab korduvalt läbi viia. Ainus neurosonograafia piirang on nn "looduslike ultraheli akende" olemasolu - suur fontanel või õhukesed ajalised luud. Meetod on väga efektiivne lastel vanuses kuni 2 aastat. Hiljem muutub ultraheli raskeks kolju paksude luude läbimiseks, mis mõjutab dramaatiliselt pildi kvaliteeti. Neurosonograafia seadmed on saadaval enamikus lastehaiglates.

Kaja entsefalograafia  (Echo-EG) on ka ultraheliuuringute meetod, mis võimaldab tuvastada aju keskjoone struktuuride nihke, mis võib viidata aju täiendavate mahuliste moodustiste (hematoom, kasvaja) olemasolule, anda kaudset teavet aju ja vatsakeste süsteemi aine seisundi kohta. See meetod on lihtne ja kiire, kuid selle töökindlus on madal. Varem kasutati seda laialdaselt neurotraumatoloogias, kuid tänapäevaste diagnostikavahendite, näiteks neurosonograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia abil saab sellest täielikult loobuda.

Ideaalne meetod ajukahjustuse ja haiguse diagnoosimiseks on kT-skaneerimine  (CT). See on röntgenuuringute meetod, mille abil saab kõrglahutusega saada kolju luude ja aju asjade pilte. Kompuutertomograafia abil diagnoositakse peaaegu kõik kolju võlvide ja aluse luude kahjustused, hematoomid, verevalumid, hemorraagiad, koljuõõne võõrkehad jne. Selle uuringu täpsus on väga kõrge. Selle peamine puudus on see, et CT-seade on kallis ja kõigis haiglates seda pole.

Magnetresonantstomograafia  (MRI) on kõige täpsem, kuid keerukas ja kallis meetod kesknärvisüsteemi uurimiseks. Seda kasutatakse harva ägeda traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimisel, kuna see ei võimalda teil kolju luid näha, on ägedate hemorraagiate tuvastamiseks vähem täpne, võtab kauem aega kui kompuutertomograafia, nõuab väikeste laste uurimisel sageli tuimastust - laps peab valetama absoluutselt paigal 10 aastat -20 minutit ja väikesed lapsed ei saa seda teha; lisaks kiidavad väga vähesed kliinikud magnetresonantstomograafide olemasolu.

Elektroentsefalograafia  (EEG) võimaldab teil uurida aju bioelektrilist aktiivsust. Seda kasutatakse spetsiaalsete näidustuste korral, et hinnata traumaatilise ajukahjustuse raskust, tuvastada epileptilise aktiivsuse koldeid. Epiacaktiivsuse fookus on ajukoore piirkond, kus on neuronite (närvirakkude) patoloogiliselt muutunud aktiivsus, mis võib põhjustada epilepsiahooge.

Nimme punktsioon - see on tserebrospinaalvedelik (aju ja seljaaju pesuv vedelik) selgrookanalist nimmepiirkonnas. Tserebrospinaalvedeliku muutused võivad näidata vigastust või hemorraagiat (vere olemasolu) või põletikulist protsessi, meningiiti. Nimme punktsioon on äärmiselt haruldane ja seda ainult spetsiaalsete näidustuste korral.

Põrutusravi taktikad

Pärast lapse kukkumist peab arst enne lapse uurimist looma rahuliku keskkonna. On vaja last panna, pakkuda talle rahu. Kui haavast on veritsus, ravige seda ja vajadusel siduge.

Lisaks diagnostilistele protseduuridele ravitakse haigla erakorralise meditsiini kabinetis ka pea pehmete kudede kahjustusi (verevalumid, marrastused, haavad). Lapsed, eriti väikelapsed, kellel on kinnitatud kraniotserebraalne trauma, sealhulgas põrutus, viiakse kohustusliku haiglaravi alla.

Haiglaravil on mitu eesmärki.

Esiteks on laps mitu päeva arstide kontrolli all haiglas vigastuse - aju turse, koljusiseste hematoomide ilmnemise, epileptiliste (krambihoogude) - varajaseks avastamiseks ja ennetamiseks. Nende komplikatsioonide tõenäosus on väike, kuid nende tagajärjed on äärmiselt rasked ja võivad põhjustada lapse seisundi katastroofiliselt kiire halvenemise. Seetõttu on põrutusega tavaline haiglas viibimine üks nädal. Haigla hea tehnilise varustusega (kompuutertomograafia, neurosonograafia), mis võimaldab välistada raskemad ajukahjustused, saab haiglas viibimise aega lühendada 3-4 päevani.

Teiseks tagatakse patsiendile haiglaravi ajal psühho-emotsionaalse puhkuse loomine. See saavutatakse lapse motoorse ja sotsiaalse aktiivsuse piiramisega. Muidugi on lastele täielikku voodipuhkust keeruline saavutada, kuid sellegipoolest ei võimalda haigla tingimused ringi joosta, lärmakaid mänge, pikka telekat vaadata, arvuti taga istuda. Pärast tühjendamist säilitatakse kodune režiim veel 1,5-2 nädalat, sport on piiratud mitme nädalaga.

Põrutusravimitel on mitu eesmärki. Kõigepealt on lapsele ette nähtud diureetikumid (kõige sagedamini DIAKARB, harvem - FUROSEMID) vajalikus kombinatsioonis kaaliumipreparaatidega (ASPARCAM, PANANGIN). Seda tehakse aju aine turse vältimiseks. Viiakse läbi rahustavat teraapiat (FENOSEPAM, SEE VALEERI JUUR) ja määratakse antihistamiinikumid (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Peavalude korral on ette nähtud valuvaigistid (BARALGIN, SEDALGIN), tugeva iiveldusega - CERUCAL. Hilisemal ajal võib välja kirjutada nootroopseid ravimeid, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse, vitamiine.

Laste seisundi jälgimist teostavad nii raviarst kui ka valvearst, samuti valveõed. Mis tahes halvenemise korral vaadatakse laps uuesti, määratakse täiendavad diagnostilised testid (neurosonograafia, kompuutertomograafia, EEG).

Haiglasse mineku pakkumisega hoolitseb arst kõigepealt selle eest, et sellest ei jääks tõsisemat vigastust kui põrutus ja see on võimalik ainult lapse kvalifitseeritud järelevalve all.

Beebi rahuldava seisundi korral võivad vanemad mõne päeva pärast ta koju kviitungi viia. Kuid kodus on vaja järgida meditsiinilist ja kaitserežiimi, piirata teleri vaatamist, arvutiga mängude mängimist, kõndimist, sõprade külastamist ja narkoteraapia jätkamist. Lapse seisundi halvenemise kahtluse korral (iivelduse ja oksendamise ilmnemine, peavalud, motiveerimata unisus, krambihoog, jäsemete nõrkuse ilmnemine, väikelaste sagedane regurgitatsioon) peate edasise uurimise ja võimaliku haiglaravi korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Reeglina normaliseerub lapse seisund 2-3 nädala pärast täielikult. Põrutus tavaliselt kaob ilma tagajärgede ja komplikatsioonideta. Laps saab jälle käia lasteaias ja lasteaias, sportida.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, kui oluline on pöörduda õigeaegselt spetsialiseeritud lastehaigla poole, mis kõrvaldab traumaatilise ajukahjustuse raskemad vormid.

Kas siin maailmas on võimalik leida olend, kes on uudishimulikum ja kartmatum kui laps? Teadmiste janu ja enesesäilitamise tunde puudumine, mis on täiskasvanu jaoks loomulik, sunnib teda uurima seiklusi, mis põhjustavad sageli vigastusi.

Põrutus on üks sagedamini esinevaid ja samal ajal ohtlikke tagajärgi kukkumistele, muhketele, spordivigastustele ja muudele hädaolukordadele, mis esinevad peaaegu iga päev igas vanuses lastega. Sellest, kuidas põrutust ära tunda, esmaabi tõhusalt osutada ja mida see ravi puudumisel ähvardab, saate meie artiklist teada.

Loodus pakub kõike selleks, et inimese aju ja eriti laps oleks kahjustuste eest usaldusväärselt kaitstud. Kolju luud segavad löökide raskeid tagajärgi: need pole mitte ainult väga tugevad, vaid ka liikuvad, seetõttu on neil kõva pinnaga kokkupuutel võime imada. Täiendavat pehmendusrolli mängib tserebrospinaalvedelik - vedelik, mis asub aju ja kolju luude vahel ja takistab nende kokkupõrget löögi ajal.

Vastsündinute aju kaitset pakuvad täiendavalt fontanel (füsioloogiline ava kolju parietaalses osas) ja pehmed luud.

Tänu nendele teguritele puhub suurem osa lööke nii pähe kui ka pähe ohutult, eriti väikeste laste puhul, kelle kaal pole endiselt piisav tugeva inertsuse ja võimsa tõuke tekitamiseks.

Põrutuse saamiseks ei piisa ainult koputamisest - šokk ei tohiks olla nii tugev kui amplituud, see tähendab, et see peab toimuma suures plaanis (juhtub sageli autoõnnetuste, spordi korral). Samal ajal ei tule tserebrospinaalvedelik toime amortisaatori rolliga ja aju lööb kolju luid, põhjustades selle funktsionaalsuse ajutise rikkumise erineva raskusastmega.

Sümptomid ja nähud

Laste põrutuse sümptomid sõltuvad sellistest teguritest nagu kahjustuse raskusaste, ohvri vanus või kraniaalse luu terviklikkuse olemasolu või puudumine.

Kõige iseloomulikumad viivisnähud, mille abil saate haiguse kiiresti kindlaks teha, on järgmised:

• naha kahvatus, mille võib asendada terava erüteemiga (näo punetus);
• ajutine astigmatism (õpilaste liikumiste desünkroniseerimine);
• üks või mitu;
• 2-3-aastased ja vanemad lapsed võivad kaevata terava peavalu;
• mitmesuguste kestuste teadvuse kaotus;
• pulsisageduse muutus (südame löögisageduse tõus, aeglane pulss);
• segane hingamine;
• ninaverejooksud;
• õpilaste suuruse suurenemine või vähenemine, nende reaktsiooni puudumine stiimulitele.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava arstiabi puudumisel muutuvad lapse põrutuse tunnused lapses vähem väljendunud, kuid samal ajal pikaleveninud:

• üldine letargia (vähenenud aktiivsus, vähene huvi isegi oma lemmiktegevuste vastu;
• sageli ilmnevad valutavad valud peas;
• müra kõrvades;
• pearinglus ja muud vestibulaarse aparatuuri häired;
• liigne unisus või vastupidi raskused uinumisega.

Laste põrutus on imikutel harva esinev ja võib põhjustada kergeid sümptomeid, näiteks rohke regurgitatsiooni, suurenenud ärevust ja unehäireid, mida vanemad peavad seedehäireteks. Kui löök ei olnud tugev, siis sümptomid ei kesta tavaliselt kauem kui 1-3 päeva.

Sõltumata vanusest ei muutu temperatuur põrutusega ja kui see suureneb, näitab see iseseisvat viirusinfektsiooni.

Ühest insuldist (verevalum) võib aju saada nn šoki tõttu kaks vigastust

Eraldi mainimine nõuab sellist sümptomit nagu kolju luude terviklikkuse rikkumine. Kui pärast kokkupõrget täheldatakse nende murdu, on see näidustus peavigastuse diagnoosimiseks. Sellise diagnoosiga võivad kaasneda samad sümptomid nagu põrutusel.

Neid tingimusi on kodus võimatu eristada - selleks on vaja spetsiaalset meditsiinivarustust. Vanemate esimene ja peamine ülesanne on viia laps esimesel võimalusel traumapunkti.

Raskusaste

Hoolika vaatlusega on võimalik kindlaks teha mitte ainult põrutuse fakt, vaid ka selle käigu tõsidus. Vastavalt üldtunnustatud meditsiinilisele klassifikatsioonile märgitakse haiguse kolm kraadi.

Nende eristavate omaduste tundmine aitab vanematel teada saada, kuidas kodus põdevat last põrutada, aitab tal olukorras paremini navigeerida ja õigesti reageerida.

• Esimene kraad

Seda iseloomustavad väikesed füsioloogilised häired, näiteks peavalu, pearinglus, lühiajaline nõrkus. Kerge põrutuse täiendavad sümptomid: iiveldus, ühekordne oksendamine lapsel kuni aasta -.

Peamine erinevus haiguse esimese astme ja raskema haiguse vahel on sümptomite ilmnemise aeg. Kui patsiendi seisund paraneb 30-60 minuti jooksul, püüab ta naasta oma tavapäraste tegevuste juurde, tema jume paraneb, see näitab, et kõige ohtlikum periood on juba seljataga.

Kuid see ei tähenda, et kerge põrutus ei vaja haigla diagnoosimist ja ravi - igal juhul tuleb laps viia haiglasse, kus neil tehakse kolju röntgenograafia, nad on veendunud mikrolõhede ja sisemiste hematoomide puudumises. Selle meetmega välditakse trauma võimalikke negatiivseid tagajärgi, näiteks tundmatu etioloogiaga peavalu jne.

• Teine aste

Teise astme põrutuse esimesed märgid avalduvad ühtmoodi, kuid samal ajal täheldatakse neid pikema aja jooksul. Haigust võib komplitseerida lühiajaline teadvusekaotus (1–2 minutit), silmade kontsentreerimisvõime puudumine või meele hägustumine.

Vanemad lapsed (10–12-aastased) kurdavad peas udutunnet, kõrvalist müra, võimetust tasakaalu säilitada. Selle seisundiga kaasneb sageli rohke korduv oksendamine. Õpilased reageerivad valgusele aeglasemalt kui normaalses olekus.

Võite aru saada, et lapsel on teise astme põrutus, kui esitate talle tema vanusele vastavad kõige lihtsamad küsimused. Kuni 1-aastaste ja pisut vanemate laste puhul, kes räägivad endiselt halvasti, saab diferentsiaaldiagnostikat läbi viia ainult arst.

• Kolmas aste

Kolmandas astmes võib patsient kaotada teadvuse kuni 5 minutiks. Ta on väga kahvatu, unine, ei suuda keha asendit iseseisvalt muuta. Mõnikord märgitakse lühiajalist amneesiat - laps ei suuda oma nime meelde jätta, ei tunne teisi ära, tal puudub ajaline orientatsioon.

Kolmanda astme põrutusega õpilased ei reageeri valgusele, nende suurusel on erinevus. See näitab aju ühe või mõlema poolkera tõsist kahjustust. Lapse pulss on ebaühtlane - see muutub sagedasemaks, siis muutub aeglaseks, sõltuvalt sellest muutub inspiratsiooni ja väljahingamise intensiivsus. Seisundiga kaasneb liigne higistamine, laubale ilmub higistamine.

Kui teadvusekaotus kestab kauem kui 5 minutit, põhjustab see pöördumatuid tagajärgi ja nõuab kiireloomuliste meditsiiniliste elustamismeetmete rakendamist.

Millal ilmnevad esimesed sümptomid?

Vanematel on sageli raske lapse põrutust diagnoosida kahel põhjusel:

1. Vigastusteabe puudumine.
2. Trauma ja sümptomite ilmnemise vahel on pikk aeg.

Kartes vanemate viha, varjavad lapsed sageli nende eest, et nad kukkusid või tabasid jalutuskäigu, koolivaheaja, kakluse, treeningu ajal. Olukord, kus ajukahjustus hakkab ilmnema mitme tunni pärast, rikub ka nähtavat seost haiguse põhjuse ja selle tagajärgede vahel ning raskendab diagnoosimist ja ravi.

Seetõttu on oluline meeles pidada, et rasked haigusastmed tunnevad end kohe pärast vigastust, kuid kopsud on salakavalamad ja võivad end 2-3 tunni pärast tunda anda. Pöörake tähelepanu sümptomite kombinatsioonile. Kui see on oksendamine, millega kaasneb pearinglus ja / või peavalu, pidage kindlasti nõu oma poja või tütrega võimalike löökide, kukkumiste, kokkupõrgete ja muude võimalike probleemide kohta.

Sõltumata sellest, kui kaua põrutus lapsel toimub, tuleb seda diagnoosi täpsustamiseks arstile näidata.

Esmaabi

Esmaabi sõltub sellest, kuidas lapse põrutus avaldub, kuid täiskasvanu kõige esimene tegevus on kiirabi kutsumine. Pärast seda on vaja pead uurida ja naha kahjustuste korral töödelda haava alkoholivaba antiseptiga (kloorheksidiin, vesinikperoksiid), peatada verejooks puuvillase marli tampooniga ja panna sideme. Alkoholi antiseptiku kasutamine võib põhjustada lapsele valu šoki.

Kui pea pehmed koed on kahjustatud, kuid põrutusest pole mingeid märke, kutsuge kindlasti ka kiirabi - sümptomid võivad ilmneda hiljem.

Esimeses astmes

Kui kannatanu on teadvusel ja tema seisund ei põhjusta muret (esimese astme põrutusega oksendamine võib puududa, on kaebusi kerge peavalu, kerge pearingluse kohta), võite ta viia haiglasse ise, kuid mitte mingil juhul ühistranspordis . See on aga äärmuslik, ebasoovitav meede, kuna raputamise korral on patsienti võimatu autosse korralikult fikseerida ja horisontaalasendit tagada vastavalt ettevaatusabinõudele.

Diagnoosimisse ja ravisse on kaasatud kirurgid, neurokirurgid ja neuropatoloogid, kuid kui te ei tea täpselt, kellele viia laps teie piirkonnas põrutusega, pöörduge lähimasse traumatoloogiasse - seal saavad nad meditsiinilist abi ja vajadusel toimetavad ta sihtkohta.

Teises astmes

Teise astme põrutusega, see tähendab, et kui esinevad oksendamine, iiveldus, peavalu, kuid pikaajaline minestamine puudub, tuleb lapsele tagada horisontaalne asend. Ärge laske tal enne arstide saabumist magama jääda - pärast und, traumaatilise ajukahjustuse ajal võivad sümptomid tunduda tugevamad, patsient muutub letargilisemaks ja teadvus on halvenenud.

Kolmandas astmes

Tõsise vigastuse korral, millega kaasneb teadvusekaotus, tuleb patsient asetada paremal küljel horisontaalsele ühtlasele pinnale, panna parem käsi pea alla, jalad põlvedes veidi painutada. Painutage vasak käsi küünarnukis ja laske vabalt mööda keha. See aitab ohvril optimaalse füsioloogilise asendi, fikseerib selle ajutiselt teravate kramplike liikumiste korral ja kaitseb teda ka lämbumise eest äkilise oksendamise korral.

Mida teha, on vastuvõetamatu:

• jätke patsient järelevalveta, sõltumata sümptomite raskusest;
• teadvuse kaotuse korral raputage seda, püüdes tundeid esile kutsuda;
• pane selga;
• panna asendisse, kus pea asub keha all;
• ignoreerida sümptomeid, ravida ennast.

Samuti ei saa te ohvri lähedal askeldada, teda hirmutada, ärrituda, müra tekitada - kõik ülaltoodud raskendab ainult seisundit.

Riistvara diagnostika

Lisaks arsti poolt anamneesi kogumisele, vigastuse asjaolude selgitamisele ja haiguse väliste ilmingute objektiivsele hindamisele hõlmab diagnoos tingimata riistvaralisi meetodeid, mille valik sõltub sümptomite tõsidusest.

Nende arsenal sisaldab:

1. Röntgenikiirgus - aitab kindlaks teha kolju luude luumurdu.
2. Neurosonograafia on ultraheliuuring, mis näitab kolju ja aju seisundit lastel sünnist kuni 2-3 aastani.
3. Magnetresonantstomograafia (MRI) - näitab aju seisundit, neoplasmide ja hemorraagiade olemasolu selles.
4. Kompuutertomograafia (CT) - võimaldab teil näha kõiki samu nüansse kui MRT, kuid võtab vähem aega, seetõttu kasutatakse seda sageli väikeste lastega.
5. Elektroencefalograafiline uuring (EEG) - kasutatakse pärast ravi, kui vigastus oli raske. Seda uurimist kasutades saate näha, millised ajuosad näitavad patoloogilist aktiivsust, ja kohandada tagajärgede ravi.

Mõne tüüpi uuringud (MRI, CT) vajavad pikaajalist immobiliseerimist, seetõttu on neid raske kasutada nii väikeste, rahutute kui ka hüperaktiivsete lastega. Seetõttu on need ette nähtud ainult hädaolukorras ja viiakse läbi üldnarkoosis.

Ravi

Põrutuse teise ja kolmanda astme teraapia viiakse läbi haiglas. See võimaldab teil kiiresti eemaldada patsient tõsisest seisundist ja minimeerida haiguse negatiivseid tagajärgi. Lapsele antakse puhke- ja voodipuhkus, parim viis ravimite manustamiseks on suu kaudu või intravenoosselt (tilguti kaudu).

Laste põrutuse ravi hõlmab tingimata diureetikume, mis takistavad puhituse teket, nootroopikume, mis kiirendavad aju funktsionaalsuse taastumist, samuti krambivastaseid aineid ja normaliseerivad koljusisese rõhu ravimid. Sümptomaatiline ravi seisneb valuvaigistite ja rahustite võtmises, mõnikord võib olla vajalik antihistamiinikumide võtmine.

Esimese põrutusastmega on ambulatoorne ravi lubatud. Koduhooldus hõlmab puhata, kaitsta last äkiliste liikumiste ja negatiivsete emotsioonide eest. Kooliealise lapse haiguse ja selle tagajärgede ravis on suur tähtsus teleri ja arvutimängude vaatamise rangel piiramisel - selline meelelahutus avaldab põnevat mõju närvisüsteemile ja aeglustab paranemisprotsessi.

Ambulatoorselt ravitavale patsiendile tuleb tagada kõigi arsti poolt välja kirjutatud ravimite õigeaegne sissevõtmine. Vaatamata raskete sümptomite puudumisele on talle ette nähtud ka kerged nootroopikumid, mille kasutamine parandab aju vereringet, parandab mälu ja tähelepanelikkust ning hoiab ära ka komplikatsioonide tekkimise.

Taastumisperioodil peaks laps olema piiratud kehalise tegevusega, vabastatud koolis kehalise kasvatuse tundidest, tegema pausi spordis. Sõpradega jalutades on lapsed väga aktiivsed, seetõttu on ka see ajaviide ajutiselt keelatud. Täieliku elu juurde naasmine on võimalik pärast diagnoosi eemaldamist ja arsti luba.

Tüsistused

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on trauma tagajärgede täieliku ravi kaks komponenti. Kui nad puuduvad, on isegi kerge põrutus ohtlik mitmesugustele tagajärgedele, millest paljud võivad kogu järgneva elu varjutada.

Nende hulgas:

• halb mälu;
• vähenenud tähelepanuulatus;
• ilmastikust sõltuvus;
• migreen;
• peapööritus
• hirm kõrguste ja muude foobiate ees;
• rõhu tõus;
• ärevus;
• neuroos (,);
• kalduvus krampidele;

Mis tahes vanuses edasi lükatud, suurendab mõõdukas ja raske põrutus ka seniilse dementsuse tõenäosust, kiirendab nende tekkimist, raskendab kulgu. Tüdrukute trauma võib kahjustada järgnevaid rasedusi, mida sageli komplitseerib hüpertensioonikriiside tõttu katkestamise oht.

Kas seda saab ära hoida?

"Kui ma teaksin, kuhu te kukute, paneksin põhku." See vanasõna peegeldab täielikult vigastuste ettearvamatuse astet. Sellegipoolest on põhilisi ohutusabinõusid järgides võimalik riske vähendada.

Imikutega ei tohi mingil juhul jätta neid riietuslaudadele, diivanitele ja muudele tõstetele järelevalveta. See reegel kehtib isegi nende vastsündinute puhul, kes ei tea endiselt, kuidas iseseisvalt pöörduda.

Langetage põhi ja / või areen ette ette, ootamata, kuni laps õpib istuma või püsti tõusma. Seda tuleks teha ette, lapse esimestel katsetel liikuda järgmisele kehalise arengu tasemele. Kui eramajas on trepid, pange spetsiaalsed piirded.

Kui laps õpib roomama ja kõndima, peaks järelevalve olema veelgi põhjalikum, sest vigastuste tõenäosus on mitu korda suurem. Järgige mänguväljakul ohutusmeetmeid ja harjutage last järk-järgult sellega. Vanemaks saades selgitage talle avalikes kohtades käitumise reegleid - lasteaed, kool, sisendage ettevaatlikkust, ettevaatust ja kalduvust enesesäilitamiseks.

Põrutusaste

Traumatoloogid eristavad TBI kolme raskusastet:

1. Lihtne. Pärast lööki on tunda tinnitust, peapööritust mitte rohkem kui 15 minutit. Õhtul võib pea pisut valutada, laps magab tavapärasest kiiremini. Vigastus ei kahjusta tõsiselt tervist.

1. Keskmine. Insuldi ilmseid tagajärgi täheldatakse 20 minuti kuni mitme tunni jooksul. Neid väljendatakse selles, et laps on ajas, ruumis halvasti kohanenud, tunneb iiveldust, nõrkust. Võib olla haige ja uimane. Kerge või mõõduka raskusega ei kaasne teadvusekaotus.

1. Raske. See tekib võimsa löögi, kolju luude luumurru tõttu. Imik või koolieelik kaotab teadvuse. Minestamine kestab 2–20 minutit. Pärast aju sisselülitamist tunnevad lapsed end väga nõrgana, ei pruugi juhtunut meelde jätta, ärge kohe küsimustele vastake, õpilased laienevad, haavast veri veri välja. Sel juhul vajavad lapsed erakorralist abi.

Tähtis! Esimeste sümptomite järgi on löögi raskusastet võimatu kindlaks teha. Vahetult võib laps end rahuldavalt tunda ja paari tunni pärast olukord halveneb. Järeldus on tehtud pikaajaliste vaatluste, uuringute põhjal.

Esmaabi

Enne kiirabi saabumist peavad täiskasvanud osutama langenud lapsele esmaabi. Toimingute algoritm sõltub vigastuse tõsidusest.

Kerge verevalumiga teadvuse kaotuseta peate:

1. Pange laps külili.
2. Kontrollige pead.
3. Kui seisund seda võimaldab, viige ise haiglasse.

Autosõit peaks olema aeglane ja sujuv, äkilised liigutused, hüpped lapsele põrutusega on vastunäidustatud.

Esmaabi mõõduka kuni raske kahjustuse korral on järgmine:

1. Asetage kannatanu tema küljele, painutage käsi küünarnukist, peopesa peaks olema põse all.
2. Painutage oma jalgu põlvedes.
3. Lukustage asend, ärge tõuse üles ja tarbetuid liigutusi.
4. Kata tekiga.
5. Kutsuge kiirabi.
6. Kui oksendamine on alanud, aidake lapsel mitte lämbuda väljamineva toidu järele.
7. Töödelge hõõrdumisi kloorheksidiiniga.
8. Kandke jäät verevalumitele ja konarustele.
9. Peatage veri vatitupsuga.
10. Pärast lapse taastumist küsige heaolu kohta.
11. Ärge laske magama jääda.

Kui kolju murd on tõsine, võib lapsel olla šoki seisund. Sel juhul on oluline osutada esimest elustamishooldust:

1. Kontrollige hingamist, pulssi.
2. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist, südamemassaaži.
3. Kontrollige jäsemeid ja keha muude vigastuste suhtes.

Tähtis! Pärast kukkumist pole lapsele võimatu anda ühtegi ravimit, valuvaigisteid ei tohiks anda. Oodake arstide saabumist.

Mida ei saa põrutusega teha

Laste vigastused on eriti ohtlikud tagajärjed. Olukorra mitte süvendamiseks järgige kiirabi ootamise ajal arstide soovitusi:

• Ärge asetage vigastatud last selga.
• Ärge laske oma pead keha alla. Peate võtma lapse süles, nii et kolju oleks kaelaga kooskõlas.
• Ärge lööge oma nägu.
• Ärge raputage oma õlgu.
• Ärge ravige haavu alkoholiga.
• Ärge jätke langenuid järelevalveta.
• Ära paanitse.
• Ära nuta.
• Ärge tehke järske liigutusi.
• Ära lase endale tõusta.

Pidage meeles! Kui olete õnnetuse tunnistajaks, soovite inimesi aidata, ärge liigutage kannatanuid nähtavate pea- ja kaelavigastustega. Löögid on selgroolülid kahjustatud. Keha igasugune liikumine ilma selgroo kinnitamata halvendab seisundit. Helistage päästjatele ja oodake abi õnnetuspaigast lahkumata.

Millal kiirabi kutsuda

Kindlasti tasub kutsuda kiirabi, kui:

• Lapsel õnnestus kõrguselt alla kukkuda, tabas tahke tõke ja selle tagajärjel kaotas ta teadvuse.
• Lapse peas moodustusid kiiresti veri, mõlgid, verevalumid ja erksavärvilised muhud.
• 1-2 tundi pärast kerget lööki oksendab laps teie arvates, ta tahab tõesti magada, kurdab peavalu, iiveldust.
• Lapsed tabasid jalutuskäiku DOW-is. See punkt on oluline, et mitte unustada lasteaiaõpetajaid.

Muudel juhtudel hinnake objektiivselt laste heaolu, pöörduge ohutuse tagamiseks kliiniku poole nõu saamiseks või kontrollimiseks.

Millise arsti poole peaksin pöörduma

Kerge peavigastusega last jälgib lastearst. Ta oskab diagnoosida ka tüsistusi, selgitada riistvara uuringute abil insuldi tagajärgi. Lastearst on kohustatud suunama vanemad ja beebi kitsaste spetsialistide juurde:

• Traumatoloog. Kui vanemate vigastuse raskust hinnatakse valesti. Näiteks ei ole lapsel I staadium, vaid II astme põrutus ja kaelalüli on mõjutatud. On vaja näha arsti, kellel on kitsas spetsialiseerumine, juhised röntgeni, ultraheli, MRI jaoks.
• Lore. Ta osaleb ohvri ravis, kui löök tuli kõrva, templi piirkonda, aurikast paistab ihoorium, hakkas laps kõvasti kuulma.
• Okulist. Nägemisteravust mõjutavad selgroog, II - III astme põrutused.
• Neuroloog. Kui närvilõpmeid mõjutatakse. Pärast insuldi areneb lapsel jäsemete tuimus, värinad, suurenenud ärrituvus, hüpotensioon.

Märkus rangetele vanematele! Väike laps võib saada pea tagaosa tõttu kerge põrutuse, raputades üle õlgade. Videost näete, kuidas aju välimuselt välja näeb.

Diagnostika

Täiendav uurimine isegi kuni aasta vanuste beebide põrutuse kergest staadiumist ei ole kindlasti vale. Vanemad peaksid selle eest hoolitsema. Vale diagnoosi välistamiseks küsige oma lastearstilt juhiseid.

II - III raskusastmega suletud ja avatud trauma korral viiakse läbivaatused haiglas läbi. See:

1. Röntgen See määratakse alati sõltumata beebi seisundist. See aitab ära tunda tugevate löökide sümptomeid: praod, murtud luud.
2. Neurosonograafia Seda tehakse lastele sünnist kuni teise aastani. Kontrollimine toimub läbi fontaneli. Ultraheli abil saate tuvastada latentse ödeemi, hematoomi, ajukoe struktuuride häireid.
3. Kolju, aju kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia kasutamine kliinilise pildi tuvastamiseks on palju lihtsam. Tulemust töötleb programm, see ei vaja patsiendi ettevalmistamist. Kujutisel on ödeem, hematoomid, aine nihkub kolju sees.
4. MRI Aitab määrata peavigastuse olemust, hinnata aju struktuuride seisundit. Tagajärjed kolju luudele, väikeste pragude olemasolu ei näe. Üheaastaste laste puhul kasutatakse seda harva, kuna see nõuab anesteesiat.
5. Torke. Vedeliku võtmine seljaajust ja ajust on valulik protseduur. See on ette nähtud aju põletiku, meningiidi, hemorraagia tuvastamiseks. Kontrollimiseks on vaja spetsiaalseid näidustusi.
6. Ehhoentsefalograafia, elektroencefalograafia. Aegunud meetodid värisemise raskuse diagnoosimiseks. Esitage kaudset teavet kahju olemuse kohta. Neid kasutatakse harva, kui puuduvad tehnilised võimalused MRI, CT tegemiseks.

Ravimeetodid

Vigastatud laps läbib täieliku paranemiskursuse kolme kuni nelja nädala jooksul. Teraapia jaguneb kaheks etapiks:

• haiglas kohe pärast vigastust;
• kodus.

Kiirabi haiglas

Peavigastuse teise ja kolmanda etapi ravi viiakse läbi haiglas. Mõõduka raskusega haiglaravi varieerub viiest päevast nädalasse. Arsti järelevalve all olemine on vajalik järgmistel põhjustel:

• Raputamine on pärast kokkupõrget ohtlik. See võib olla turse, hemorraagia, süvenemine, isegi kooma.
• Laps vajab rahu, vähest aktiivsust. Vidinaga 1-2 aasta pärast ei saa kodus voodipuhkust taluda.
• Vanemate jaoks on oluline saada täielikku teavet ravimite annustamise, dieedi, raviskeemi kohta. Raviarst ütleb ja näitab, mida teha lapsega edasiseks taastumiseks.

Rahuldava heaolu taastumiseks ja säilitamiseks on väikestele patsientidele ette nähtud ravimid:

• Diureetilised ravimid. Vajalik liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, tursete vastu kindlustamiseks. Kahe aasta vanustele lastele on ette nähtud Furosemide, Diacarb.
• Rahustid närvisüsteemi rahustamiseks, une parandamiseks. See on palderjani "Fenazepaam" tinktuur.
• Vereringe stimuleerimiseks võtab laps tablettidena nootroopikume: Pantogam, Piracetam, Glütsiin.
• Valuvaigisteid võetakse kuni migreeni sündroomi kadumiseni. Need on tugevad ravimid "Baralgin" või "Sedalgin".
• Pideva iivelduse korral on Tserukal välja kirjutatud.
• Kaaliumi taseme taastamiseks veres, südame ja veresoonte töö normaliseerimiseks on ette nähtud kaaliumipreparaadid: Panangin, Asparkam.
• Rõhu taastamiseks tilguti anumate töö magneesiumoksiidiga.
• Pärast tugevat verevalumit 1-2 päeva jooksul võib temperatuur püsida. Te vajate palavikuvastaseid ravimeid.
• Vitamiinid Keha vajab glutamiin-, hopanteen-, askorbiinhapet.

Pärast ägeda perioodi lõppu on kasulik läbi viia füsioteraapia:

• Hüpotermia. Külmade kompresside rakendamine vigastuse kohale, turse.
• Sissehingamine niisutatud hapnikuga.
• Rahustavad aroomiteraapia vannid.

Koduteraapia

Pärast haiglast väljastamist peavad vanemad järgima arsti soovitusi haige lapse järelhoolduseks. Väljumine peaks algama kohe koju saabudes:

• Pakkuge emotsionaalset ja füüsilist rahu 2-3 nädalat.
• Ärge lubage telerit vaadata, arvutit mängida.
• Järgige dieeti. Toit peaks olema kerge, väikeste portsjonitena neli kuni viis korda päevas.
• Võtke ravimeid ettenähtud annuses.
• Kui sümptomid taastuvad, pöörduge abi saamiseks.
• Oluline on mitte jälle pead põrutada.

Kas sellel võivad olla tagajärjed

Vanemad tunnevad suurt ärevust pärast seda, kui lapsel on mis tahes raskusega põrutus. Nad hoolivad oma poja või tütre tervisest tulevikus. Oluline on teada, kui kaua pärast tagajärgi ja tüsistusi ei saa muretseda selle pärast, mis juhtub lapsega, kui ta lööb uuesti pähe. Vastame järjekorras.

Sagedaste tagajärgede hulgast eristatakse järgmisi erineva raskusastmega patoloogilisi seisundeid:

• halvenenud mälu, tähelepanu, kõne;
• migreen;
• kõne, toimingute pidurdumine;
• ilmastikust sõltuvus;
• unehäired;
• neuroos;
• tikid;
• rõhu tõus;
• krambid
• vähenenud jõudlus;
• kalduvus depressioonile;
• epilepsia;

Oluline on mõista, et tugeva löögi ja eriti korduvate vigastuste tagajärjed ei pruugi ilmneda kohe. Isegi pärast 10 aastat, kui täiskasvanu kogeb sügavat šokki, ta põeb infektsiooni, meningiiti, on ületäitunud või kasutab narkootikume ja alkoholi.

Kui laps on poolteist aastat vana, ei saa ükski arst täpselt kontrollida ja veenduda, et tagajärjed ei mõjuta tulevikus väikest patsienti.

Märkusele! Dr Komarovsky usub, et isegi III (raske) astme trauma õige ravi ei suuda vältida 100% kõrget komplikatsioonide riski. Vanemad peavad kaitsma last stressi, ülekuumenemise ja korduvate muhkude eest. Sel juhul on tagajärjed palju vähem levinud.

Vaadake üksikasjalikumalt, mida kuulus arst selle kohta oma programmis ütleb:

See, kas tagajärgi täheldatakse või mitte, sõltub järgmistest teguritest:

• Ohvri vanusekategooria. Mida noorem laps, seda tõsisemad võivad olla vigastuse komplikatsioonid ja kaugemad kajad.
• Kui kiiresti täiskasvanud arsti poole pöördusid. Ravi ja õigeaegne operatsioon vähendavad tagajärgede riski.
• Terapeutilise ravikuuri meetodid ja täielikkus. Kui veresooned, luukoe taastatakse, ei pea te tulevikus vigastuse kohta meeles pidama.
• Kui palju voodirežiimi järgiti, arsti soovitused pärast tühjendamist.

Ainuüksi põrutuse tuvastamine ilma meditsiinilise abita on väga keeruline. Ja te ei pea seda tegema. Kui pärast aktiivset jalutuskäiku, kukkumist ja veelgi enam löömist on põhjust lapse tervises kahelda, minge arsti juurde. Häirekeskused töötavad ööpäevaringselt, te ei tohiks oodata järgmist hommikut ega päeva.

TÄHTIS! * artiklite materjalide kopeerimisel märkige kindlasti esimese juurde aktiivne link

Oluline on teada, millised on põrutuse sümptomid lastel, sest lapsed on pidevas liikumises, mängivad igasuguseid välimänge. Samuti juhtub, et meelelahutus muutub ohtlikuks ja ähvardab põhjustada igasuguseid vigastusi. Motoorne aktiivsus käib selle traumaga käsikäes ja seetõttu peab iga vanem teadma, kuidas neid õigeaegselt ära tunda.

Põrutuse põhjused

Laste seas esineva kõrge põrutuse protsendi põhjuseks on asjaolu, et lapse kolju kaalub rohkem kui täiskasvanu kolju. Seetõttu kukuvad lapsed sageli pea alla. Selle põhjuseks on pea ja keha massi suhe. Teine laste põrutuse põhjus võib olla noorte vanemate tähelepanematus.

Alla üheaastase lapse põrutusprotsent on 2%. Imikud kukuvad sagedamini ja statistika näitab, et nende osakaal on 20-25%. Levinumad põhjused on langenud võrevoodi, lapsevankri või isegi vanemate käest.

Kui laps "kasvas hällist üles", pole see põhjus kontrolli nõrgendamiseks. Kõige ohtlikum on eelkooliealised ja kooliealised lapsed. Ohtlik on esiteks asjaolu, et vanemad teavad halva tervise kohta viimasena ning lastel pole põrutuse sümptomid kohe märgatavad. Mõnikord peidavad lapsed kukkumise või pähe löömise fakti.

Laste põrutusel on olemas määratlus - “raputatud” beebi sündroom. Aju vigastamiseks piisab ebaõnnestunud kiirendusest või pidurdamisest. Vastsündinutele piisab raskest liikumishaigusest.

3 kraadi põrutusest

Esimene kraad

Aju struktuuri trauma või kerge vorm, mida iseloomustab segadus teadvuse kaotuseta. Võimalik on lühiajaline oksendamine.

Teine aste

Keskmise kahjustuse korral võib täheldada kolju luumurde ja verevalumeid. Nendega kaasneb pikaajaline teadvushäire, mis kestab kuni mitu tundi, letargia, erutus, desorientatsioon.

Kolmas aste

Ajuvigastused koos hematoomi moodustumisega ja kolju võra luumurruga. Kolmandat kraadi iseloomustab teadvusekaotus. Teadvuse kaotus võib kesta mõnest minutist kuni poole tunnini - 6 tunnini. Lisaks on täheldatud suurenenud unisust, mis vaheldub põnevuse, tuimuse ja desorientatsiooniga.

Kõik laste põrutuse sümptomid

  Põrutuse peamised sümptomid on peavalud, segasus ja desorientatsioon.

Vastsündinutel ilmnevad sümptomid kohe. Mida ei saa eelkooliealiste laste ja koolilaste kohta öelda. Nende sümptomid võivad tunda end tunda alles pärast 3-4 päeva pärast pähe lööki.

Esimesed märgid põrutusest

Laste põrutusel on erinevad sümptomid ja nende enneaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega.:

• kahvatu nahk,
• pidev nutt
• rahutu uni
• oksendamine
•   pärast söötmist.

Hilise põrutuse sümptomid

Laste põrutuse sümptomid on pisut pärsitud. Ajukahjustuse nähud ei pruugi ilmneda kohe pärast verevalumit. Sümptomid ilmnevad hiljem ja arenevad lapse heaolu halvenemise osas raevukas kiirus.

Kui laps kukkumise järel tõusis püsti ja jooksis edasi mängima, ei tähenda see, et oht oleks möödunud.

Mõni aeg pärast kukkumist, mis on piisav verevalumiks, on väärt jälgida selle seisundit. Käitumise osas võib esile tuua paar põrutuse märki.:

• halb isu
• letargia,
• meeleolumuutused
• kohmakad
• puudulikkus
• pisaravool.

Millal äratus tuleb

  Oksendamine, iiveldus ja suurenenud unisus peaksid vanemaid hoiatama

Igas vanuses, ajukahjustusega, kaob ruumis orienteerumine ja võime pilku koondada. Silmad liiguvad sellistel hetkedel tahtmatult. Patsient soovib magada kogu aeg, sõltumata kellaajast.

Lapse põrutuse korral võivad sümptomid olla erinevad. Lapsed kogevad enamasti:

• peavalu,
• iiveldus
• pearinglus ja oksendamine.

Kiire pulss, kõrge vererõhk ja liigne higistamine on samuti peavigastuse tunnused.

Rikkumine, mille korral kiirabi kutsutakse kohe, on nägemise kaotus. Pimedus võib ilmneda nii kohe kui ka mõne aja pärast.

Visioon naaseb aja jooksul. Posttraumaatilise pimeduse kestus varieerub 10 minutist 3-4 tunnini.

Kuidas aidata last mõne minutiga arsti ootamise ajal

Esimene samm on kiirabi kutsumine. Spetsialist annab täpse hinnangu patsiendi tervislikule seisundile.

Esmaabina põrutuse korral tuleb tagada, et:

1. laps oli stabiilses asendis
2. kandke vigastuse kohale külma veega niisutatud lappi,
3. Ärge jätke last
4. magada ei soovitata, vähemalt tund pärast verevalumi saamist,
5. kui laps kaotas teadvuse või tal on oksendamine, peate panema talle külje.

Põrutuse diagnoos

Paljud vanemad, kelle lapsed hospitaliseeriti sarnase diagnoosiga, kurdavad, et arstid näitavad mõnikord hooletust.

Haige lapse sellise kohtlemise vältimiseks vanemad peaksid teadma kliinikus tavapärase eksami protseduuri:

• Haiglasse vastuvõtmisel küsitlevad patsienti 2 spetsialisti - neuroloog ja traumatoloog. Lapselt küsitakse, mille üle ta kaebab. Vanematelt küsitakse, kuidas laps sai vigastada;
• Pärast küsitluse täitmist uurib spetsialist patsienti. Oftalmoskoobi abil määrab arst kolju siserõhu. Koos selle protseduuriga on ette nähtud aju kompuutertomograafia ja radiograafia;
• Üldise läbivaatuse ja haigusloo lõpus viib eriarst läbi järgmised uuringud: neurosonograafia, ehhoentsefalograafia, MRI või elektroentsefalograafia.

Seda kasutatakse diagnostilise meetodina patoloogia tuvastamiseks alla kahe aasta vanustel lastel. Tema abiga määratakse turse, hemorraagia, verevalumite ja hematoomide esinemine või puudumine ajus. Protseduur on valutu ja sellel pole vastunäidustusi.

Ultraheliuuring viiakse läbi igas lastekliinikus. Elektroentsefalograafia võimaldab spetsialistidel kindlaks teha patoloogia fookused, tuginedes aju närvirakkude bioelektrilise aktiivsuse tõenditele.

Hematoomi või muu massi olemasolu ajus määratakse kindlaks ehhoentsefalograafia abil. MRI on pikaajaline meetod lapse tervisliku seisundi uurimiseks, arvestades protseduuri pikkust. See raskendab ülesannet, kui patsient on laps. Sel juhul tuimastatakse väike patsient.

  Põrutusravi hõlmab lapse leidmist kliinikus

Laste põrutuse õige ravi määrab ainult spetsialist. Erand tehakse juhul, kui on olemas koht verejooksuks.

Selles küsimuses peavad vanemad võtma initsiatiivi enda kätte, ootamata arsti saabumist. Haav töödeldakse, pärast mida kantakse steriilsest sidemest sidemega.

Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest otsustatakse, kas laps tuleb haiglasse viia. Haiglaravi kestus on 7 päeva.

See periood lüheneb 4 päevani, kui tehti kompuutertomograafia, mille tulemused ei näidanud tõsist kahju.

Laste põrutuse õigeaegsed sümptomid vähendavad oluliselt trauma negatiivset mõju laste kehale.

Haiglaravi

Nädal haiglas on lapsele kasulik. Põrutuse tagajärgi ravitakse eranditult ravimitega.

Lapsele on ette nähtud diureetikumid:

• Furasemiit
• Diacarb.

Need ravimid pesevad kaaliumi kehast välja. Preparaadid, mis täiendavad kaaliumi taset - Panangin või Asparkarm. Ravi nende ravimitega eemaldab lastel põrutuse sümptomid, eriti selle tursed.

Motoorse aktiivsuse kontrollimiseks on ette nähtud sedatiivne ravimite rühm.:

• Fenotsepaam
• Palderjanijuure infusioon.

Alternatiiv rahustid antihistamiinikumid:

• Suprastin
• Diasoliin.

Kui põrutusest on märke avaldub lapsel peavalude ja iivelduse kujul:

• valuvaigistid - Sedalgin või Baralgin.
• iiveldusega - Tserukal.

Kodune ravi

Pärast sobiva ravi saamist eemaldatakse laps statsionaarsest vaatlusest. Jääkpõrutus - kodune ravi hõlmab vitamiinikomplekside ja haiglast väljakirjutamisel välja kirjutatud nootroopsete ravimite võtmist.

Pärast pikka põrutamist ei saa te üle treenida. Tavapärane eluviis peab muutuma - selleks tuleb lühendada jalutuskäikude ja televiisori vaatamise kestust.

Voodipuhkus jääb 14 päeva eeltingimuseks ka pärast haiglast väljakirjutamist. Kui sümptomid korduvad, peate nägema arsti. Nõrkus, unisus ja peavalud ei tohiks ilmneda pärast ravikuuri haiglas.

Põrutuse tagajärjed lastel

Määrake ebaõige ravi tagajärjed. Neid iseloomustavad samad sümptomid kui need, mis esinevad põrutuse korral.

Kui laps on mures unetuse, halva isu, peavalude, iivelduse pärast, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Peamised tagajärjed hõlmavad järgmist::

• ilmast sõltuvus,
• keskendumisvõime halvenemine,
• püsivad peavalud
• epilepsia,
• ajukasvajad.

Kui märkate pärast beebi kukkumist ebaharilikke sümptomeid, muutusi tema käitumises, ärge laske sellel minna. Põrutuse sümptomid, mida ei tuvastata õigel ajal, võivad põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi. Alustades pikaajalisest ravist, lõpetades lapse mittetäieliku taastumisega.