Тест позитивний, а УЗД вагітності не показує: що робити?

«Чому УЗД не показує вагітність?» - нерідко хвилюються батьки, якщо аналізи крові і сечі перед цим підтвердили факт зачаття. Це може бути викликано багатьма причинами. Коли на вагітність тест позитивний, а УЗД не показує вагітності, швидше за все, час зачаття було встановлено неправильно, і батьки зробили діагностику занадто рано. Але буває і так, що аналіз крові і сечі показують вагітність, коли її насправді немає. Це дуже серйозний сигнал і може свідчити про розвиток злоякісної пухлини, яка продукує речовини, характерні для плідного яйця.

Першим аналізом, який допомагає визначити наявність вагітності, є дослідження крові і сечі на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін). Реагенти, спрямовані на визначення цієї речовини, нанесені на тест-смужки, які використовують жінки, щоб дізнатися, чи відбулося зачаття. Підтверджують дані тесту аналіз крові на визначення цього ж гормону. Чому це так, пояснюється наступним чином.

Коли яйцеклітина запліднюється, що розвивається ембріон починає рухатися в бік матки і прикріплюється до її слизової через 4-12 днів після овуляції. Це називається імплантація яйця. Після цього трофобласта (клітини зовнішнього шару зародка) починають виробляти ХГЧ. Вироблення цього гормону в перші 8-10 тижнів вагітності збільшується з дуже великою швидкістю, подвоюючи кожні 2 дні. Але щоб його можна було виявити в крові або в сечі, має пройти кілька днів після імплантації ембріона. Тому, визначення вагітності перш за все залежить від того, наскільки швидко відбудеться імплантація.

Концентрація ХГЧ в сечі практично завжди менше, ніж в крові, а також багато в чому залежить від кількості рідини, що вживається. Якщо вагітна вживає багато води, концентрація гормону в сечі буде сильно розбавлена. Це одна з причин, за якими для аналізу краще брати ранкову порцію урини: в цей час сеча має найбільшу концентрацію, оскільки під час сну люди не п'ють.

На відміну від сечі, в крові вміст рідини регулюється більш суворо і залишається практично без змін, навіть якщо жінка багато п'є. Тому аналіз крові дозволяє виявити вагітність значно раніше, ніж дослідження сечі.

Наскільки точні аналізи крові і сечі?

Ще один момент, який треба враховувати під час тесту на вагітність, це якийсь метод використовується для визначення ХГЧ, квалітативну або квантитативний. Квалітативну тести - це ті, які можна купити без рецепта в аптеці для визначення ХГЧ в сечі. Чутливість цих тестів зазвичай не дозволяє їм визначати рівень нижче 20-50 МО / л. Крім того, достовірність тесту багато в чому залежить від його виробника. Буває, що можна придбати тест на вагітність з чутливістю, що значно перевершує тести, які використовуються в клініках.

Квантитативні тести ХГЧ виконуються на зразках крові в лабораторіях. Ці аналізи мають високу чутливість і дозволяють побачити кількість ХГЧ від 0,1 до 2 МО / л, в залежності від використовуваного обладнання. Тому квантитативні методи дозволяють визначити вагітність на кілька днів раніше, ніж квалітативну.

Під час тестування правильними результатами прийнято вважати аналізи, зроблені через тиждень після затримки. Проте, з огляду на зростання ХГЛ, правильні дані можна отримати вже за три дні до передбачуваного дня місячних. Оскільки вагітність наступає під час овуляції, тобто в середині менструального циклу, період між зачаттям і затримкою становить 14 днів при 28 денному циклі. До цього часу плодове яйце встигає дійти до матки і зміцнитися в ній. Проте, на одинадцятий день після запліднення (тобто за 3 дні до місячних), ХГЧ виявляється не завжди, що залежить від індивідуальних особливостей організму.

Патологічні причини зростання ХГЛ

Незважаючи на вищесказане, позитивне значення тесту на ХГЧ далеко не завжди означає, що яйцеклітина запліднилася. Ситуація, коли тест позитивний на УЗД нічого не видно, можлива і по патологічним причин.

Наприклад, це може бути біохімічна вагітність. Так називають стан, коли вагітна жінка втрачає плід ще до настання очікуваних місячних. Якщо аналіз на ХГЧ буде зроблений після втрати плоду, але до того моменту, як цей гормон буде виведений з організму в ході обміну речовин, аналіз може показати позитивний результат.

Біохімічна вагітність трапляється не так рідко, як це можна припустити на перший погляд. Жінка в такій ситуації нерідко плутає викидень з черговими місячними, які просто супроводжуються більш хворобливими симптомами.

Ще одна причина підвищеного ХГЧ - гіпофіз, ендокринна заліза головного мозку, яка керує виробленням майже всіх гормонів в організмі. В тому числі, він може виробляти і ХГЧ. При цьому варто зауважити, що деякі гормони, що виробляються гіпофізом (стимулюючі щитовидну залозу, яєчники і лютеїнізуючого гормону) структурно дуже схожі на ХГЧ.

Присутність в організмі ХГЧ через синтезу цього гормону гіпофізом частіше визначається у жінок старше 55 років, але іноді можуть визначатися у жінок з 41 року. Проте, його число в організмі невелика, тому важливим моментом є те, що концентрація ХГЛ, що виробляється гіпофізом не збільшується в такій мірі, як це відбувається при вагітності.

Деякі злоякісні пухлини також можуть синтезувати ХГЧ у великій кількості. Найбільш часто це ракові клітини, що розвиваються в статевій системі, наприклад, харіокарцінома. У таких випадках вагітності немає, а тест позитивний. Тому УЗД не помиляється.

У деяких в крові з'являються антитіла, які можуть бути прийняті помилково за ХГЧ, а тому після тесту жінки думають, що завагітніли, а вагітності насправді немає. Цим помилок схильні тільки аналізи крові, оскільки в сечу ці антитіла не потрапляють. Це явище може виявитися серйозною проблемою, оскільки може призвести до неправильного діагнозу, так як на підставі помилкових даних лікарі можуть помилятися.

Трапляється, що жінкам ставиться помилковий діагноз раку через фальшиво-позитивного аналізу на ХГЧ. Ще гірше, коли на підставі фальшивого аналізу проводять хірургічну операцію, хіміотерапію або інші інвазивні методи лікування, в яких абсолютно немає потреби. Причину цього явища в силу часто встановити неможливо. Уникнути помилки можна шляхом проведення аналізу в декількох авторитетних лабораторіях.

Виходячи з вищевикладеного, стає зрозуміло, чому на підставі одних результатів позитивного ХГЧ аналізу можна визначити, вагітна жінка чи ні.

Тому якщо тест на ХГЛ показав вагітність, необхідно буде пройти інші аналізи. Одним з таких аналізів є ультразвукове обстеження. І якщо трапляється так, що тест показує вагітність, а УЗД немає, виникає питання: «Чи може УЗД не показати вагітність?»

Що таке ультразвук

Бажано, щоб УЗД проводив кваліфікований професіонал, який зміг би вчасно виявити відхилення у розвитку дитини. Якщо ж сталося так, що тест показав вагітність, а на УЗД плодове яйце не побачили, такий лікар повинен зрозуміти, як діяти далі.

Під час обстеження радіолог завдає кілька спеціального гелю на область живота вагітної і рухає передавачем з боку в бік, вловлюючи найкращі зображення плоду. Під час підготовки до УЗД на ранньому етапі вагітності, перед процедурою потрібно випити кілька склянок води. Повний сечовий міхур допомагає зробити кращі зображення плоду.

Коли хвилі ультразвуку проходять через матку вагітної, в разі наявності плода вони його виявляють і відбиваються від ембріона і тканин жінки, як відлуння. Ці луна-сигнали перетворюються в зображення на екрані, яке показує позицію плода в матці і його руху.

Тверді тканини, такі як кістки, виробляють більш сильне відлуння, які виходять на екрані апарату УЗД білого кольору. Коли УЗД виявляє плодове яйце, більш м'які тканини набувають відтінки сірого. Амніотична і інші рідини рідина на екрані чорного кольору, оскільки ультразвук проходить через них, майже не відбиваючись. При інтерпретації зображення, одержуваного під час обстеження, лікар розшифровує ці зображення, видимі як переходи напівтонів білого і чорного кольору.

Якщо дитина знаходиться глибоко в області таза або вагітна має надлишкову вагу, жінці пропонується трансвагинальное УЗД. Це дослідження проводиться методом введення змащеного щупа в піхву і проведення внутрішнього УЗД. Метод застосовують, коли плід занадто малий для того, щоб його можна розглянути на звичайному ультразвуку. Трансвагинальное УЗД може виявити ембріон або гестаційний мішок за тиждень раніше, ніж звичайне дослідження.

Навіщо робити ультразвук

Перше УЗД, на якому проглядається і видно плід, може стати дуже хвилюючою подією для вагітної. Радіолог, що виробляє цю процедуру може навіть роздрукувати і подарувати вагітної на пам'ять фотографію ембріона за певну суму. Проте, жінка повинна розуміти, що метою цієї процедури є не фотографування, а для визначення наступних параметрів:

• Підтвердження живий або завмерлої вагітності.
• Перевірити серцебиття дитини.
• Сказати, скільки ембріонів у вагітної.
• Визначити ектопічну вагітність.
• Знайти причину кровотечі у вагітної.
• Знайти точну дату початку вагітності при вимірюванні плода.
• Оцінити ризик розвитку у дитини синдрому Дауна методом вимірювання рідини в шиї дитини на 11-го тижня вагітності.
• Уточнити чому Ви не змогли аналізу крові від норми.
• Показати позицію дитини в матці для виявлення відхилень.
• Перевірити, чи нормально функціонують внутрішні органи плоду.
• Діагностувати різні аномалії в розвитку.
• Оцінити кількість амніотичної рідини у вагітної і знайти розташування плаценти.
• Виміряти швидкість росту дитини в ході декількох сканувань.

Під час першого триместру УЗД дозволяє побачити серцебиття дитини, а також дослідити базові характеристики будови голови, черевної стінки і кінцівок. Стать дитини можна визначити не раніше 14 тижня, і то на дуже хорошому обладнанні. Більш точно це можна зрозуміти на 18 тижні.

Визначення гестаційного мішка на УЗД

Гестаційний або жовтковий мішок на УЗД видно раніше, ніж ембріон: він проглядається вже на п'ятому тижні після запліднення. І саме його наявність підтверджує або спростовує діагноз. Жовтковий мішок являє собою Позазародкова орган, що утворюється спочатку вагітності, є джерелом поживних речовин для плода, активно бере участь в процесах дихання. Тут утворюються еритроцити, капіляри, з яких згодом буде розвиватися кровоносна система малюка. Також на стінках жовткового мішка формуються статеві клітини, від яких згодом залежить стать дитини. Виконує мішок і роль печінки, затримуючи небезпечні токсини.

Таким чином, життя плоду багато в чому залежить від гестаційного мішка. Але коли три місяці по тому плацента і ембріон виявляються сформованими, потреба в ньому відпадає. Тому його тканини розпадаються, і в кінці вагітності він перетворюється в невелику кісту в області пупка.

Відповідь на те, чому на УЗД не видно гестаційний мішок в разі вагітності, може означати пізню овуляцію у вагітної, через що термін зачаття встановлений неправильно. Тому відповідь на питання, чи може УЗД помилитися, в цьому випадку позитивний. Тому при рівні ХГЛ НЕ понад 1100 ультразвук повторно призначається через кілька днів.

Якщо рівень ХГЧ понад 1100, але гестаційний мішок непомітний, це може бути ознакою ектопічної або позаматкової вагітності. На жаль, в таких випадках плід майже завжди гине, а щоб врятувати життя жінки, потрібно зробити аборт, інакше ембріон в міру зростання розірве маткові труби (саме до них він прикріплюється найчастіше при позаматкової вагітності). Тому якщо УЗД не показало вагітність, а тест позитивний, обов'язково треба перевірити, чи не розвивається ектопічна вагітність.

Плід не видно, що далі?

Ембріон може бути видно на УЗД не раніше шостого тижня вагітності. Щоб його побачити, потрібно почекати цей час. Але слід знати, що якщо термін вагітності був встановлений неправильно (лікар прийняв рішення, що вагітність настала раніше), плід може бути не виявлений. У цьому випадку позитивний відповідь на питання, чи може УЗД не побачити вагітність. Також слід знати, що перші ознаки початкового розвитку ембріона по тому, як виглядає плодове яйце, стають на УЗД помітні не раніше восьмого тижня вагітності.

Якщо плід або гестаційний мішок на УЗД не видно, можна спробувати зробити аналіз в іншій лабораторії, оснащеної більш потужним і сучасним ультразвуковим обладнанням, оскільки на ранніх термінах помилка УЗД при вагітності можлива. Інший варіант - прийти повторити аналіз через кілька днів. При наявності вагітності плід до цього часу закріпиться в матці і почне рости.

Якщо вагітність не винна в зростанні ХГЧ, необхідно додаткове обстеження. Велика ймовірність того, що в організмі розвивається пухлина або інша патологія.