Симптоми і лікування никтурии у чоловіків

⁰

Для організму здорової людини виділення до 80% сечі від загального випитого кількості рідини вважається нормою. Обсяг сечі, що виділяється в денний час завжди більше, ніж вночі. Збільшення кількості сечовипускань у нічний час доби називається ніктурією.

Порушення в роботі органів сечовидільної системи можуть чинити серйозний негативний вплив на здоров'я. Це пов'язано з тим, що разом з сечею з організму виводяться токсини. Якщо система перестає функціонувати належним чином, це може призвести до застою сечі і набряків. Іноді трапляється і зворотна ситуація -, коли організм людини втрачає досить велику кількість рідини за добу. Симптоми і лікування никтурии у чоловіків, як і у жінок, мають свої відмінні риси. Хоча деякі з них універсальні для обох статей.

Причини, які можуть запустити початок патологічних процесів, можуть бути різні. Незважаючи на те, що порушення в роботі сечовидільної системи, досить поширена проблема, важливо не займатися самолікуванням. Необхідно своєчасно звернутися до уролога для обговорення ситуації, що склалася і вибору правильної тактики лікування.
види никтурии
При никтурии основний обсяг рідини виділяється нирками вночі, а не вдень. Це є відхиленням від норми, внаслідок порушення в співвідношенні виділяється в різний час доби сечі. Ключовими факторами виникнення никтурии є функціональні порушення сечового міхура, або гормональний дисбаланс.
Прийнято розрізняти наступні види:
Серцева ніктурія: виникає через погане скорочення серцевого м'яза.
Ниркова ніктурія: виникає внаслідок різної патології нирок.

Антидіуретичний (АВП) і атріальний натрийуретический (АНГ) гормони відповідають за регулювання водного балансу в організмі. АВП підвищує абсорбцію рідини в системі ниркових клубочків. За рахунок цього секреція сечової кислоти знижується. Цей гормон не тільки регулює насичення організму рідиною, а й знижує екскреторну функцію нирок. Ниркова ніктурія, викликана порушеннями в роботі нирок, характеризується посиленням кровотоку в ниркових тканинах. Внаслідок такого швидкого руху кровотоку по судинах нирок починається гіпертензивний діурез, при якому позиви до сечовипускання стають дуже частими (до 12 разів на добу).
При патологіях серця, м'язова тканина перенасичується кров'ю, що призводить до викиду натрийуретических гормонів (АНГ). Також вивільняється велика кількість води, а рівень секреції сечі стає вище. Варто відзначити, що при серцевій никтурии збільшуються навантаження на серце в денний час. Також свій вплив надає кількість вживаної води. Все це сприяє застою крові і рідини в тканинах організму.
У нічний час доби відтік венозної крові стає краще за рахунок зниження навантажень на серце. Але це також сприяє викиду АНГ (атріального натрійуретичного) гормону. В результаті набряклість знижується, а діурез збільшується.

Причини і симптоми
Основними провокуючими факторами для виникнення никтурии в нічний час доби є:
Нетримання сечі у чоловіків
Загальна поліурія. Цей тип пов'язаний з порушеннями в роботі ниркової і нервово-ендокринної системи, внаслідок чого обсяг виділеної сечі в добу стає вище.
Нічна поліурія. Супроводжується збільшенням кількості позовів в нічний час доби.
Функціональні порушення в роботі сечового міхура. Внаслідок цього, даний орган перестає утримувати сечу.

Перші два типи полиурии пов'язані з дисбалансом гормонів АВП, або АНГ. Порушення в роботі сечового міхура відбуваються в результаті початку будь-яких патологічних процесів в цьому органі. При цьому не варто забувати, що тільки ніктурія у дітей до двох років може вважатися нормою. У разі якщо порушення в співвідношенні сечі в денний і нічний час доби відбувається у дорослих, це може служити сигналом про початок патологічних процесів в організмі.

Як протікає у чоловіків
Найчастіше, збільшення кількості нічних позивів в туалет відбувається у чоловіків зрілого віку. Спочатку кількість денних і нічних сечовипускань вирівнюється, а потім нічні позиви стають все більш частими. Нерідкі випадки, коли такі вимушені нічні візити в туалет призводять до порушень сну. В результаті розвивається безсоння, з'являються депресія і дратівливість. Ніктурія має досить неприємні симптоми, тому при першому їх виникненні необхідно своєчасно почати лікування як чоловікам, так і жінкам.

Основними причинами є:
Атеросклероз судин (бляшки), внаслідок поганого руху крові по судинах, а також біль у животі, різке зниження апетиту, блювота.
Синдром зупинки дихання уві сні (апное).
Низький рівень стероїдних гормонів.
Аденома передміхурової залози.
Розсіяний склероз та інші порушення нервової системи.
Вживання занадто великої кількості алкоголю, кави та інших рідин, безпосередньо перед сном.

Якщо ніктурія у чоловіків має зв'язок з патологічними порушеннями в роботі сечового міхура, виникають проблеми з випорожненням, або накопиченням сечі.
Проблеми з випорожненням:

Проблеми з накопиченням сечі:
часте сечовипускання;
збільшення кількості позовів вночі;
неможливість довго терпіти і затримувати сечовипускання;
повне нетримання сечі, з неспроможністю проконтролювати початок сечовипускання.

Іноді спровокувати виникнення никтурии може знижена структурна місткість порожнини сечового міхура. Вона виникає в результаті обструкції шийки сечового міхура, злоякісних новоутворень, почала запальних процесів в нижніх зонах уретри. Також це порушення може виникнути внаслідок застосування іонізованого опромінення під час лікування будь-яких захворювань.

діагностика
Для постановки діагнозу «ніктурія» уролога необхідно провести первинний огляд, а також врахувати наявність інших захворювань в анамнезі і результати лабораторних та діагностичних досліджень. Можуть призначити, в тому числі:

Додатково можуть попросити ведення щоденника (з записами про кількість сечовипускань і турбують неприємних відчуттів). Для чоловіків досить буде вести спостереження протягом трьох днів. Також є спеціальна скринінгова анкета (ICiQ-N), яка допомагає виявити, наскільки сильно виражена ніктурія у хворого. За результатами досліджень визначається подальший хід лікування.

Фактори ризику
Залежно від наявних в анамнезі захворювань, існують певні фактори ризику, які можуть в подальшому призвести до виникнення никтурии. В тому числі:

У рідкісних випадках причиною подальших ускладнень у вигляді никтурии може стати гіперкальціємія. Також свій негативний вплив може надати прийом на ніч сильних сечогінних препаратів, а також вживання великої кількості рідини перед сном.

Як лікувати никтурию
Нестероїдні протизапальні засоби: Індометацин, Диклофенак.
Ноотропні засоби. Наприклад, Пирацетам.
Засоби, що покращують циркуляцію крові: Пентоксифілін.
Засоби, що поліпшують функціональну роботу сечового міхура: Толтеродин, Оксибутинін.
Антидепресанти: Сертралін, Флуоксетин.

У деяких випадках при патологічних змінах сечового міхура можуть призначати дози овестін, дозування підбирається лікарем індивідуально для кожного конкретного випадку.

Лікування народними засобами
Народні засоби також можуть допомогти в лікуванні никтурии. Але при цьому також важливо продовжувати лікування традиційної медикаментозною терапією. При аденомі простати добре допомагає сік з м'якоті гарбуза (досить однієї склянки на добу протягом трьох тижнів). Можна також вживати в їжу насіння гарбуза (максимум 100 грам в день, на голодний шлунок, тривалість - 1 місяць.) Також можна спробувати спеціальні лікувальні відвари.