Лікування акне на обличчі
У цій статті Ви дізнаєтесь:
- що таке акне шкіри,
- акне - фото, причини виникнення,
- як проводять лікування акне на обличчі - поради дерматолога.
Акне - це захворювання волосяних фолікулів і сальних залоз, яке може проявлятися як на шкірі обличчя, так і на інших ділянках шкіри. При акне, на шкірі можуть бути присутніми 5 видів різних запальних елементів:
- Угри (відкриті і закриті)
–
відкриті вугри виглядають, як чорні точки в порах шкіри (рис.1), а закриті - як горбки на поверхні шкіри білого кольору (рис.2).
- прищі –
прищі на обличчі можуть виникати у вигляді папул і пустул.
→ Папули представляють собою запалену горбок червоного кольору на поверхні шкіри, всередині якого немає порожнини з гноєм (рис.3). Папула може проіснувати кілька місяців і пройти безслідно, а може протягом декількох днів трансформуватися в пустулу.→ Пустула - це запальний осередок, усередині якого знаходиться порожнина з гноєм (рис.4). Як правило, на шкірі при акне можна знайти одночасно і папули, і пустули.
- вузлики (Рис.5) -
вузлики з'являються на більш пізніх етапах акне, і являють собою великі, щільні і хворобливі шишки під поверхнею шкіри. Усередині вузликів немає порожнини з гноєм, і вони нагадують папули, тільки великих розмірів.
- кісти (Рис.6) -
являють собою пустули великих розмірів, тобто дуже великі осередки, заповнені гноєм. Після загоєння кіст (також як після загоєння вузликів) на шкірі утворюються рубці і пігментні плями.
Акне: фото
Акне - причини і механізм розвитку
Під поверхнею шкіри розташовано безліч волосяних фолікулів, з яких росте волосся, проникаючі на поверхню шкіри через її пори (рис.7а). В основі кожного волосяного фолікула є безліч дрібних сальних залоз, які продукують шкірний жир. Цей жир надходить з сальних залоз по вузьких каналах спочатку в просвіт волосяного фолікула, і далі (уздовж стрижня волоса) він спрямовується назовні до поверхні шкіри.
Розвиток акне пов'язано з двома моментами:
- Посиленням функції сальних залоз в підставі волосяних фолікулів –
посилення вироблення шкірного жиру безпосередньо пов'язано зі збільшенням вироблення залозами андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Ці гормони виробляються в обох статей, але у жінок - в меншій мірі. Саме тому акне розвивається в період статевого дозрівання у підлітків. - Кератоз епітелію всередині фолікула –
поверхню кожного волосяного фолікула зсередини покрита шарами епітеліальних клітин. Збільшення швидкості слущивания епітеліальних клітин із внутрішньої поверхні фолікула - призводить до збільшення кількості слущенних мертвих клітин в його просвіті.
Збільшення вироблення шкірного жиру і збільшення кількості слущенних клітин - призводять до утворення пробок, що закупорюють пори шкіри (ріс.7b). Саме такі пробки називають. Угри можуть виглядати:
→ у вигляді білих горбків, якщо пробка утворюється в глибині пори (рис.9),
→ у вигляді чорних крапок усередині пір, якщо пробка утворюється у поверхні шкіри (рис.10).
Освіта пробок призводить до того, що постійно утворюється сальними залозами шкірний жир не може вийти назовні і накопичується в просвіті волосяного фолікула (ріс.7b). Замкнутий простір з живильним середовищем всередині - ідеальне місце для розвитку інфекції, і тому бактерії, що потрапили всередину волосяного фолікула з поверхні шкіри - починають інтенсивно там розмножуватися.
Це призводить до розвитку усередині і навколо фолікула запалення. Запалення тривалий час може протікати без утворення гною, в цьому випадку таке утворення називається папулою (рис.10). Папула виглядає як червоний запалений горбок на поверхні шкіри. Папули можуть безслідно зникати з часом, але зазвичай вони трансформуються в пустули. Пустула є вже класичний прищ з гноєм всередині (рис.11).
Крім того, при більш важких формах акне можуть утворюватися великі запальні освіти - вузлики і кісти. Вузлики являють собою щільні, хворобливі папули великих розмірів, всередині яких також немає гною (рис.12). Кісти ж виникають, як правило, при спроби видавлювання глибоко розташованих в шкірі прищів, в результаті чого гній проникає глибше в тканини (рис.13).
Як лікувати акне правильно -
Якщо Ви не в змозі самостійно підтримувати шкіру свого обличчя в хорошому стані - неодмінно зверніться за консультацій до дерматолога. Лікування акне у дорослих і підлітків проводиться однаково, але виняток становлять жінки, у яких в якості додаткової терапії можуть застосовуватися гормональні контрацептиви.
Те, як лікувати акне - буде залежати насамперед від того, які саме запальні елементи є на шкірі обличчя. Лікування буде різним в ситуаціях, коли є -
- коли є тільки вугри,
- тільки прищі (папули і / або пустули),
- при змішаній формі акне (вугри + прищі),
- при наявності вузликів і кіст.
Нижче Ви зможете побачити перелік і опис препаратів, а також схему (рис.14), на якій видно, що потрібно застосовувати при кожній формі акне.
Терміни лікування -
щоб досягти якогось помітного поліпшення стану шкіри обличчя - необхідно до 4х тижнів лікування. стандартний курс лікування становить близько 6ти тижнів. Однак, при стійкому акне лікування може зайняти у Вас до чотирьох місяців (а іноді й довше), щоб отримати хороший результат і позбутися не тільки від прищів, але і від пост-запальної пігментації шкіри. 
Місцеве лікування (гелі, креми і лосьйони)
1. Пероксид бензоїлу -
Пероксид бензоїлу - це бактерицидний засіб, яке вбиває бактерії, що призводять до запалення волосяних фолікулів в шкірі. Також він має слабку кератолитическим дією, тобто відлущує омертвілі шари шкіри. Ефективний при наступних формах акне -
- при наявності прищів,
- при змішаній формі акне (вугри з прищами).
Призначати тільки при наявності вугрів - недоцільно!
Кошти можуть мати концентрацію пероксиду бензоїлу 2,5%, 5% або 10%. Клінічні дослідження показали, що більш високі концентрації не дають значних переваг. Тому ми рекомендуємо перший місяць використовувати концентрацію 2,5%, а в подальшому перейти на 5% кошти.
Лосьйони, креми і гелі з пероксидом бензоїлу –
«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot ® Acne Treatment» (Neutrogena), Мері Кей, Десквам (гель, лосьйон, мило) - це всі засоби виробництва США. Французи випускають -, Екларан-крем ... Є ще - Оксигель (Індія), «Benzoyl Peroxide Gel» (Індія), Бензакне-гель (Польща) ...
важливо: найбільш ефективним лікуванням все ж буде призначення не чистого пероксиду бензоїлу, а його комбінації з антибіотиком або ретиноїдами -
схема застосування –
препарат повинен використовуватися 1 або 2 рази на день, через 20 хвилин після вмивання шкіри обличчя м'якими миючими засобами. Препарат потрібно нанести тільки на ділянки шкіри обличчя, потерпілі від акне. Більшість людей зауважує результат вже через 5 днів, але потрібен курс лікування не менш 6-ти тижнів, щоб добре очистити всю шкіру обличчя і домогтися стійкої ремісії.
Можливі побічні ефекти –
- в період застосування шкіра може бути сухою і напруженою,
- тимчасово може з'явитися свербіж або відчуття печіння,
- можливо почервоніння і лущення шкіри на ділянках нанесення.
Побічні ефекти зазвичай слабко виражені і проходять відразу ж після закінчення застосування. Також майте на увазі, що пероксид бензоїлу робить шкіру обличчя більш чутливою до сонячного світла, тому слід уникати занадто багато сонця і ультрафіолетового випромінювання, або носити сонцезахисний крем. Уникайте потрапляння пероксиду бензоїлу на одяг і волосся, тому що пероксид має відбілюючий ефект.
2. Саліцилова кислота -
Саліцилова кислота сприяє розчиненню субстрату, з якого складаються пробки (вугри), а також сприяє злущування поверхневих мертвих клітин шкіри. Для лікування акне випускають креми, гелі і лосьйони саліцилової кислоти з концентраціями 0,5% або 2%. Препарати від вугрів на основі саліцилової кислоти бувають 0,5% або 2% концентрації. Приклад - лінійка коштів «Clearasil» (Клерасил) у вигляді лосьйону, крему і гелю.
Майте на увазі, що саліцилова кислота абсолютно неефективна при прищах, але її можна використовувати при вугрової висипки. Але врахуйте, що навіть при вуграх - її ефект буде в 2 рази слабкіше, якщо порівнювати з ретиноїдами. У більшості випадків не варто вірити тому, що пишеться з приводу чудових властивостей саліцилової кислоти при акне на різних форумах і блогах. Всю цю нісенітницю пишуть програмісти і професійні блогери - виключно для збільшення відвідуваності своїх проектів.
Особливості застосування саліцилової кислоти –
якщо Ви все-таки зважилися на цей засіб, то будьте готові, що при початку регулярного використання шкіра спочатку буде трохи червоної і запаленої. Також буде присутній лущення шкіри. Крім того, у людей зі смаглявою шкірою використання саліцилової кислоти викликає поява пігментних плям на шкірі.
3. Ретіноїди -
Одноразова обробка таким засобом дозволить користуватися пероксидом бензоїлу тільки 1 раз в день, а значить звикання бактерій до пероксиду бензоїлу буде менше. Інших переваг у препаратів із сіркою ми не бачимо.
Антибіотики при акне -
Антибіотики при акне найчастіше застосовуються зовнішньо (у складі кремів і гелів), рідше - у вигляді таблетованих препаратів. Гелі з антибіотиками призначаються при всіх формах акне, крім форми, коли є тільки вугри без запалення. І ні в якому разі не можна застосовувати мазеві форми антибіотиків!
- пероральні антибіотики –
таблетовані антибактеріальні препарати повинні призначатися тільки лікарем. Зазвичай їх призначають тільки при кістозної формі акне. Однак, пероральні антибіотики можуть бути призначені і при прищах, і при прищах з вуграми, якщо стандартна місцева терапія останніх не принесла успіху.
Ін'єкції кортизону -
Для того, щоб допомогти пацієнтам з кістозної формою акне, великими глибокими прищами - лікарі часто використовують ін'єкції стероїдних протизапальних препаратів, наприклад, кортизону. Це швидко і помітно покращує зовнішній вигляд таких пацієнтів, і дозволяє обійтися без необхідності хірургічного втручання. Побічними ефектами такого лікування є: витончення шкіри, освітлення шкіри, поява дрібних кровоносних судин (судинних зірочок) на обробленої області.
Изотретиноин -
Акне - лікування в домашніх умовах
Отже, ми вже сказали, що правильне лікування акне вимагає хоча б первинної консультації дерматолога, для того щоб лікар підібрав вам правильні препарати з урахуванням саме вашого типу акне. Використовуючи цю інформацію, Ви цілком зможете лікуватися вдома. Домашнє лікування акне на обличчі охоплює не тільки базову терапію, про яку докладно написано вище, але і ...
- Щоденний догляд за шкірою –
використовуйте тільки м'які миючі засоби, що не викликають роздратування (наприклад, Neutrogena або Dove) . - Обробка шкіри місцевими препаратами –
обробка препаратами з пероксидом бензоїлу, азелаиновой кислотою або гелем з антибіотиком проводяться 2 рази на день. Обробка шкіри місцевими ретиноїдами - тільки 1 раз в день. Все буде залежати від того, що вам призначить лікар: це може бути 1 препарат або комбінація 2х препаратів. - Які форми препаратів краще використовувати –
пам'ятайте, що для сухої шкіри більше підходять форми препаратів у вигляді кремів, для жирної шкіри - у вигляді гелів. Лосьйони підходять для всіх типів шкіри (але невеликий підсушує ефект у них все ж є). - Якщо Ви користуєтеся косметикою –
косметика і засоби по догляду за шкірою часто призводять до засмічення пір і утворення вугрів - через те, що такі кошти створені на жировій основі. Необхідно використовувати тільки легкі зволожуючий креми і макіяж, зроблені виключно на водній основі!
