Niedotlenienie płodu powoduje leczenie diagnostyczne. Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu - objawy, konsekwencje dla dziecka, leczenie

Niedotlenienie płodu to patologiczny proces charakteryzujący się niedostatecznym dopływem tlenu do płodu. Taka dolegliwość może objawiać się zarówno nagle, jak i stopniowo (wraz z objawami). Takie zaburzenie nie jest niezależne, ale powstaje z powodu nieprawidłowych procesów w kobiecym ciele. Czas powstania, przebieg i intensywność manifestacji objawów mają bezpośredni wpływ na rozwój i ogólny stan zdrowia dziecka. Jeśli nie przeprowadzisz terapii patologii, konsekwencje mogą być tragiczne.

Taką chorobę można znaleźć na każdym etapie ciąży. Im szybciej pojawi się niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu, tym poważniej wpłynie ono na rozwój dziecka (zarówno psychiczny, jak i fizyczny). Może również uszkodzić centralny układ nerwowy, ale dzieje się tak w przypadku przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia.

Statystyki medyczne pokazują, że niedobór tlenu obserwuje się w 10% wszystkich ciąż. Terapia takiej dolegliwości ma na celu przede wszystkim normalizację przepływu krwi do macicy i łożyska, ale w przypadku ostrego niedotlenienia płodu zaleca się sztuczne wywoływanie porodu, a nie stosowanie jakichkolwiek metod leczenia.

Wiele kobiet, gdy dowiaduje się o takim problemie, jest przerażonych, ponieważ błędnie myślą, że z pewnością doprowadzi to do śmierci ich dziecka. Niemniej jednak istnieje sposób na samodzielne określenie niedotlenienia płodu. Można to zrobić już od drugiego trymestru ciąży (w momencie pojawienia się pierwszych oznak ruchu dziecka). W normalnym stanie intensywność ruchów nie powinna być mniejsza niż dziesięć objawów dziennie, podczas gdy nie bierze się pod uwagę jednego oddzielnego ruchu, ale ich powtarzanie przez kilka minut.

Aby uniknąć komplikacji, leczenie choroby należy rozpocząć nie później niż siódmego dnia niedoboru tlenu u dziecka.

Etiologia

Przyczynami niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu są patologie zachodzące w organizmie matki, a także wpływ zewnętrznych niekorzystnych czynników. Ryzyko tego zaburzenia może wynikać z takich chorób kobiety, jak:

• różne choroby nerek;
• lub;

Jeśli z jakiegoś powodu okres ciąży przekracza dziewięć miesięcy, może to być również przyczyną pojawienia się niedotlenienia płodu.

Druga grupa przyczyn to procesy zachodzące bezpośrednio w macicy:

• naruszenie przepływu krwi w łożysku;
• owijanie pępowiny wokół szyi dziecka;
• zablokowanie kanału rodnego z macicy przez łożysko;
• zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka;
• ciąża z dwoma, trzema lub więcej płodami;
• wzrost objętości płynu owodniowego;
• powikłanie przejścia dziecka przez kanał rodny, najczęściej z powodu dużych objętości lub niewłaściwej postawy dziecka;
• przedłużone ściskanie głowy, szyi dziecka podczas porodu;
• uszkodzenie integralności macicy.

Ponadto czynniki zewnętrzne mogą służyć jako przyczyny niedotlenienia płodu:

• nadużywanie alkoholu, nikotyny lub narkotyków przez kobietę w czasie ciąży;
• zatrucie chemikaliami;
• przyjmowanie dużej liczby leków;
• zła ekologia i duże zanieczyszczenie powietrza w miejscu, w którym mieszka przyszła mama.

Odmiany

W zależności od prędkości kursu niedotlenienie może być:

• krótkoterminowe, to znaczy pojawia się nieoczekiwanie i szybko;
• umiarkowane nasilenie - wyrażone bezpośrednio podczas porodu;
• ostry - objawy choroby obserwuje się kilka dni przed zbliżającym się porodem;
• często rozwija się przewlekłe niedotlenienie płodu - objawia się ciężką toksykozą, infekcjami wewnątrzmacicznymi płodu, niekompatybilnością grup krwi lub czynników Rh matki i dziecka. W tym przypadku płód zwykle dostosowuje się i przyzwyczaja do braku tlenu, ale pociąga to za sobą wiele nieodwracalnych konsekwencji.

Do czasu wystąpienia takie zaburzenie jest podzielone:

• powstały w pierwszych miesiącach ciąży;
• w drugiej połowie wyznaczonego czasu;
• podczas porodu;
• po porodzie występuje bardzo rzadko, najczęściej jest oznaką wrodzonej natury.

Objawy

Określenie pierwszych oznak choroby jest raczej trudne, ponieważ może pojawić się nieoczekiwanie, ale jednocześnie bardzo ważne jest, aby zrobić to na wczesnym etapie, ponieważ pozwoli to szybko rozpocząć leczenie i uniknąć konsekwencji.

Głównym objawem niedotlenienia płodu jest wolne bicie serca, którego nie można zauważyć w domu. Pierwszym sygnałem do konsultacji z lekarzem jest zmiana intensywności drżenia płodu. Każda kobieta czuje poruszenie, ale jeśli dziecko czuje się rzadziej niż trzy razy dziennie, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, ponieważ wskazuje to na przewlekłą niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego. Ostra postać, która pojawia się nagle, charakteryzuje się zupełnie przeciwnymi objawami - dziecko jest zbyt aktywne, mocno naciska.

Objawy niedotlenienia płodu w pierwszych trzech miesiącach ciąży są bardzo trudne do ustalenia, dlatego kobietom i płodowi lepiej będzie cotygodniowe badania lekarskie.

Komplikacje

Jeśli zignorujesz wszystkie objawy lub późno odwiedzisz klinikę, niedotlenienie ma szereg konsekwencji dla rozwoju płodu i zdrowia nienarodzonego dziecka. Powikłaniami przewlekłej hipoksji płodu mogą być:

• opóźnienie w rozwoju płodu;
• krwotok wewnętrzny;
• obrzęk wewnątrzkomórkowy;
• naruszenia rozwoju i tworzenia narządów wewnętrznych, kości i mózgu płodu.

Dla noworodka konsekwencje są nie mniej poważne:

• odchylenia psychiczne;
• upośledzenie umysłowe;
• choroby neurologiczne;
• niezdolność do samodzielnego wykonywania funkcji charakterystycznych dla pierwszych dni po urodzeniu;
• zmiany w strukturze i budowie niektórych narządów wewnętrznych;
• krwotok.

Ponadto zarówno ostra, jak i przewlekła hipoksja płodu może prowadzić do śmierci płodu w macicy lub śmierci dziecka w pierwszym tygodniu życia.

Dla kobiety konsekwencje takiego zaburzenia są bardziej psychiczne niż fizyczne, z wyjątkiem przypadków, gdy przyczyną niedotlenienia płodu są choroby, które wystąpiły już przed ciążą. Powikłaniami mogą być:

• przewlekły, związany ze śmiercią dziecka;
• odmowa kolejnych ciąż;
• uraz psychiczny poporodowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedotlenienia płodu już od piątego miesiąca ciąży nie będzie trudne. O wiele trudniej jest to zrobić w pierwszych trzech miesiącach, ale im szybciej postawiona zostanie diagnoza, tym większe szanse na uniknięcie konsekwencji choroby.

Diagnoza tej dolegliwości składa się z:

• monitorowanie intensywności ruchów płodu;
• słuchanie stetoskopem tętna;
• dopplerometria, która umożliwia śledzenie szybkości przepływu krwi w pępowinie i łożysku;
• przy użyciu specjalnych ginekologicznych technik diagnostycznych ocenia się przezroczystość, kolor i ilość płynu owodniowego.

Leczenie

Przy pierwszych objawach niedotlenienia płodu kobieta w ciąży jest natychmiast hospitalizowana. Pierwszą rzeczą, której celem jest leczenie, jest stabilizacja dopływu tlenu do płodu i zmniejszenie napięcia macicy. W tym celu pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku i przyjmowanie leków, które poprawią przepuszczalność tlenu i metabolizm.

Kiedy obserwuje się pierwszą poprawę stanu płodu, kobieta może wykonywać gimnastykę, różne ćwiczenia oddechowe i uczestniczyć w gimnastyce wodnej. Jeżeli żadne działania mające na celu unormowanie dopływu tlenu do płodu nie przyniosły pożądanego efektu lub objawy niedotlenienia płodu utrzymują się przez ponad dwadzieścia osiem tygodni ciąży, najlepiej od razu wykonać cięcie cesarskie. W przypadku ostrego niedotlenienia noworodka potrzebna jest pomoc resuscytatora.

Terminowe leczenie i normalizacja przebiegu ciąży może uniknąć niebezpiecznych konsekwencji dla dziecka.

Zapobieganie

Profilaktykę niedotlenienia płodu powinna wykonywać kobieta, która zdecydowała się zostać matką, a mianowicie:

• zaplanować ciążę i starannie się do niej przygotować, poprzez badanie lekarskie, leczenie chorób przewlekłych, zakaźnych lub ginekologicznych;
• zarejestrować się na czas u ginekologa-położnika;
• być regularnie obserwowane w przychodni przedporodowej;
• prowadzić zdrowy tryb życia, rezygnować z alkoholu, nikotyny i narkotyków;
• zracjonalizować odżywianie poprzez spożywanie dużych ilości witamin i wapnia;
• odpoczywać przez wystarczającą ilość czasu;
• unikaj silnego wysiłku fizycznego, tylko ćwiczenia oddechowe;
• terminowe leczenie chorób towarzyszących ciąży;
• wybierz właściwy sposób urodzenia dziecka. W przypadku cięcia cesarskiego prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu jest mniejsze niż w przypadku naturalnego porodu.

Wszyscy wiemy, że w czasie ciąży myśli kobiety kierują się w jednym kierunku. Marzy o przyszłym dziecku, o szczęśliwym wspólnym życiu, już dba o jego kondycję i wygodę, chce, żeby maluch przyszedł na świat silny, zdrowy i na czas.

Aby płód rozwijał się w pełni podczas ciąży i porodu, wszystkie procesy w obu organizmach - dziecku i matce - muszą przebiegać normalnie, zgodnie z oczekiwaniami. Każde naruszenie może wpłynąć na stan dziecka. Taka sytuacja może powstać z wielu powodów. Często u kobiet w ciąży rozpoznaje się niedotlenienie płodu. A to poważny powód do myślenia i działania.

Co się dzieje?

Słowo „niedotlenienie” oznacza niedobór tlenu. Oznacza to, że jeśli chodzi o niedotlenienie płodu, oznacza to, że dziecko otrzymuje mniej tlenu z organizmu matki i zaczyna się głód tlenowy płodu, jak mówią lekarze. Ten stan może rozwinąć się w czasie ciąży (wtedy diagnozuje się przewlekłe niedotlenienie) lub bezpośrednio podczas porodu (mówimy o ostrej hipoksji).

Co się dzieje, gdy nie ma wystarczającej ilości tlenu? Oczywiście dziecko zaczyna się dusić. Ale to nie jest natychmiastowe. Wcześniej w jego małym ciele istnieje szereg zaburzeń, których konsekwencje, jeśli nie zostanie wykryte niedotlenienie i nie zostaną podjęte środki terapeutyczne, mogą być nieodwracalne.

Brak tlenu we wczesnych stadiach ciąży (kiedy dochodzi do układania i tworzenia narządów i układów) może wywołać naruszenie rozwoju zarodka, aż do anomalii i urazów. A na późniejszych etapach cierpi na tym ośrodkowy układ nerwowy i rozwój fizyczny dziecka: następuje opóźnienie wzrostu, noworodek gorzej przystosowuje się do nowego środowiska, może mieć fizyczne i psychiczne nieprawidłowości. Dzieci urodzone z niedotlenieniem mają zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, nadmierne napięcie mięśniowe, dziecko jest niespokojne, niegrzeczne, źle je i śpi. Takie dziecko powinno znajdować się pod stałą opieką neurologa.

Kiedy płód odczuwa brak tlenu, wszystkie jego narządy i układy zaczynają pracować w trybie wzmocnionym, próbując uzyskać niezbędny dla siebie gaz. Jest to możliwe dzięki zwiększonym możliwościom kompensacyjnym małego organizmu. Kobieta odczuwa tę aktywację poprzez zwiększoną mobilność dziecka. Ale to może nie potrwać długo. A jeśli normalny dopływ tlenu nie zostanie przywrócony, a metabolizm nie ustabilizuje się na czas, szybko zapada depresja - dziecko uspokaja się, bo bez tlenu nie może się już poruszać. Konsekwencje tego stanu mogą być nieodwracalne. Dlatego jeśli po nagłym wzmożonej aktywności dziecko nagle zamarza (nie czujesz więcej niż 3 ruchy na godzinę), natychmiast skonsultuj się z lekarzem! Z największą pewnością można zidentyfikować niedotlenienie za pomocą dodatkowych badań: kardiotokografii i dopplerometrii.

Dlaczego to się dzieje?

Tlen dostaje się wraz z krwią do wszystkich naszych narządów i układów. Transportuje tlen, a bez żelaza nie jest produkowany. Oznacza to, że wraz z (niedoborem żelaza) produkcja hemoglobiny i odpowiednio przepływ tlenu do krwi i dalej w całym organizmie w naturalny sposób maleje. Jednak brak żelaza we krwi matki nie jest jedyną przyczyną niedotlenienia.

W czasie ciąży objętość krwi krążącej w ciele matki znacznie wzrasta, ponieważ karmi ona płód przez łożysko. Jeśli metabolizm maciczno-łożyskowy ulegnie pogorszeniu, zarodek nie może otrzymać wymaganej ilości wszystkich składników odżywczych, w tym tlenu, dostarczanych mu z krwi matki. Zaburzenie metaboliczne między matką a płodem występuje z niewydolnością łożyska. Blokuje dopływ tlenu do płodu w czasie ciąży, ponieważ nikotyna obkurcza naczynia krwionośne i zaburza krążenie krwi. A wiadomo też, że dym tytoniowy przenika do embrionu przez łożysko i trafia do zasłony dymnej - jak się nie udusić… Nie działa dobrze na naczynia krwionośne i.

Ogólnie rozwój niedotlenienia może wywołać wiele chorób (zwłaszcza przewlekłych chorób kobiety) i zaburzeń w organizmach płodu i matki oraz w łożysku:

• choroba sercowo-naczyniowa kobiety w ciąży;
• niedokrwistość;
• choroby płuc (drogi oddechowe);
• głęboki;
• gestoza;
• przeciążenie;
• wielowodzie;
• ciąża mnoga;
• naruszenia w;
• groźba ;
• patologia łożyska i pępowiny;
• nieprawidłowości pracy;
• infekcje wewnątrzmaciczne, zatrucie;
• choroba hemolityczna płodu;
• przedłużone ściskanie głowy podczas porodu i inne.

Dlatego niedotlenienie należy traktować jako stan spowodowany zespołem zmian w ciele matki i dziecka.

Jak traktować?

W przypadku stwierdzenia niedotlenienia kobiety w ciąży może zostać przyjęta do szpitala w celu zapewnienia pełnego odpoczynku i niezbędnego leczenia. Chociaż jest całkiem możliwe, że będzie można leczyć się w domu z wizytą w poliklinice lub szpitalu. Lekarz musi dowiedzieć się, jaka choroba spowodowała rozwój niedotlenienia i przepisać odpowiednie leczenie.

Terapia prowadzona jest kompleksowo. Jeśli jednak nie obserwuje się dodatniej dynamiki i pogarsza się stan płodu, rozważana jest kwestia wykonania cięcia cesarskiego (ale tylko przez okres co najmniej).

Jak zapobiegać?

Niedotlenienie płodu rozpoznaje się u około 10,5 procent kobiet. Aby jednak nie znaleźć się na ich liście, wystarczy przestrzegać określonego stylu życia podczas ciąży.

Najważniejsze, żeby nie palić i nie pić alkoholu. Jeśli to możliwe, oddychaj tylko czystym powietrzem. Oznacza to, że jeśli mieszkasz na obszarze bardzo zanieczyszczonym gazem, przenieś się w tym czasie do czystszego obszaru. Jak najczęściej wietrz pomieszczenie, w którym mieszkasz. Zabieraj go codziennie na zewnątrz, ale nie zapominaj o odpowiednim wypoczynku.

Ogromne znaczenie ma pełna i zapobieganie anemii z niedoboru żelaza.

Oczywiście nawet zdrowy tryb życia i dobre odżywianie nie mogą być w 100% gwarancją, że niedotlenienie nie rozwinie się w czasie ciąży. Ale to znacznie zwiększy twoje szanse na zapobieżenie temu. Ponadto regularne wizyty kontrolne u ginekologa i konsultacje z lekarzem pomogą zidentyfikować coś złego w czasie.

Ostra niedotlenienie płodu

Jeszcze kilka słów o braku tlenu, jakiego doświadczyło dziecko bezpośrednio podczas porodu - ostra niedotlenienie płodu. Ten stan może wystąpić z wielu powodów: bardzo szybka lub bardzo długotrwała poród, gdy dziecko tkwiące w kanale rodnym po prostu nie ma nic do oddychania; splątanie płodu z pępowiną; przedwczesne przerwanie łożyska. Wszystko to prowadzi do uduszenia płodu (uduszenia).

W przypadku wystąpienia ostrej hipoksji lekarz rodzący monitoruje stan płodu, w szczególności prowadzi monitorowanie pracy serca, czynności serca. Warunkiem tego mogą być mętne, zielonkawe wody: oznacza to, że dostała się do nich smółka. Takie kryterium można wziąć pod uwagę tylko przy prezentacji głowy płodu. Ponadto ostrą niedotlenienie można ocenić na podstawie analizy płynu owodniowego i badań krwi płodu (na podstawie poziomu pH).

Przedłużający się narastający stan niedotlenienia podczas porodu jest wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego.

Ale należy rozumieć, że nawet ostra hipoksja ma swoje korzenie w okresie ciąży. A jeśli naruszenia i zmiany zachodzące w tym czasie zostaną wcześniej zidentyfikowane, można uniknąć wielu problemów.

Specjalnie dla - Elena Kichak

dzięki

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Każda przyszła mama wie, że wzrost i rozwój płodu w jej łonie zależy bezpośrednio od jej ogólnego stanu zdrowia w czasie ciąży. Ponieważ fakt ten jest dobrze znany, prawie wszystkie kobiety w ciąży podczas dziewięciu miesięcy ciąży starają się być zagorzałymi zwolenniczkami zdrowego stylu życia. W większości przypadków ten fakt pomaga znieść zdrowe dziecko, ale nie we wszystkich stu procentach przypadków. Dość często zdarza się, że po kolejnej wizycie u ginekologa kobieta słyszy diagnozę „niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu”. Ta diagnoza ją przeraża, a wszystko dlatego, że najczęściej przyszłe matki nie wiedzą o nim absolutnie nic. Jeśli chcesz dowiedzieć się jak najwięcej informacji o tej patologii, zostań z nami.

Niedotlenienie płód (głód tlenu) - stan, który rozwija się w czasie ciąży i / lub porodu z powodu niedostatecznej podaży tlenu lub naruszenia jego wchłaniania przez tkanki płodu.

W rzeczywistości ta dolegliwość nie jest niezależna, ponieważ rozwija się w wyniku licznych procesów patologicznych, które mogą wystąpić zarówno w ciele kobiety w ciąży, jak iw łożysku lub w ciele płodu.

Według statystyk niedotlenienie płodu występuje w 10,5% wszystkich ciąż i porodów.

Krążenie płodu i noworodka

W macicy płód otrzymuje od matki składniki odżywcze i tlen.

Pierwsze dwa tygodnie
Zarodek odżywia się zewnętrzną warstwą komórek komórki jajowej, która nie ma naczyń krwionośnych. Od 10 dnia wytwarzane są enzymy, które rozpuszczają komórki błony śluzowej macicy - i powstaje jama wypełniona krwią. Wprowadza się do niego zapłodnione jajo - następuje implantacja.

Od 8 do 15-16 tygodni
Komórki błony jajowej dzielą się, tworząc wydłużone małe wyrostki z jamami (kosmkami) wokół zarodka, w którym rosną naczynia - powstaje łożysko.

Od 3-4 miesięcy
Krążenie łożyska jest stopniowo ustalane i rozwijają się funkcje łożyska.

Od 4-5 miesięcy
Pełnowartościowe funkcje krążenia krwi w łożysku, które mają cechy charakterystyczne dla krążenia noworodka.

Ciężkie warunki, które komplikują ciążę w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Przyczyny nie są w pełni zrozumiałe, ale uważa się, że istnieje predyspozycja genetyczna.

U przyszłej matki wzrasta ciśnienie krwi, wszystkie naczynia krwionośne zwężają się, aw ich świetle tworzą się małe skrzepy krwi. Naruszenia zagrażają życiu kobiety w ciąży, ponieważ cierpi na tym praca wszystkich narządów i układów. Te same zmiany zachodzą w naczyniach łożyska, więc nie radzi sobie z jego funkcjami: oddechową, żywieniową, hormonalną i innymi.

Przedwczesne przerwanie łożyska

Na długo przed porodem naruszona zostaje integralność naczyń maciczno-łożyskowych.

Narażenie na niekorzystne czynniki w pierwszym trymestrze ciąży może prowadzić do śmierci płodu i poronienia, wystąpienia rażących wad wrodzonych. Na przykład anomalie jelit, układu nerwowego, płuc.

Wystąpienie niedotlenienia w drugim i trzecim trymestrze ciąży prowadzi do opóźnienia rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, uszkodzenia narządów wewnętrznych i układu nerwowego. Dlatego dziecko może pozostawać w tyle w rozwoju psychicznym i fizycznym od rówieśników, często ma różne choroby: porażenie mózgowe, zaburzenia układu odpornościowego, epilepsję.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Niedotlenienie płodu - diagnostyka i leczenie do tygodni ciąży, konsekwencje dla mózgu, nerek, płuc i innych narządów. Zapobieganie

- zespół wewnątrzmaciczny, charakteryzujący się zespołem zmian ze strony płodu, spowodowanych niedostatecznym dopływem tlenu do jego tkanek i narządów. Niedotlenienie płodu charakteryzuje się naruszeniem ważnych narządów, głównie ośrodkowego układu nerwowego. Diagnostyka niedotlenienia płodu obejmuje kardiotokografię, dopplerometrię krążenia maciczno-łożyskowego, USG położnicze, amnioskopię. Leczenie niedotlenienia płodu ma na celu normalizację maciczno-łożyskowego przepływu krwi, poprawę reologii krwi; czasami ten stan wymaga wczesnego porodu kobiety.

Informacje ogólne

Jest zarejestrowany w 10,5% wszystkich ciąż i porodów. Niedotlenienie płodu może rozwijać się w różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego, charakteryzować się różnym stopniem niedoboru tlenu i konsekwencjami dla organizmu dziecka. Niedotlenienie płodu, które rozwija się we wczesnych stadiach ciąży, powoduje wady i spowolnienie rozwoju zarodka. W późnej ciąży niedotlenieniu towarzyszy opóźnienie wzrostu płodu, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego oraz zmniejszenie zdolności adaptacyjnych noworodka.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu może być wynikiem wielu niekorzystnych procesów zachodzących w organizmie dziecka, matki czy w łożysku. Prawdopodobieństwo wystąpienia niedotlenienia płodu wzrasta wraz z chorobami organizmu matki - anemią, patologią sercowo-naczyniową (wady serca, nadciśnienie), chorobami nerek, układu oddechowego (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.), Cukrzycą, zatruciem ciąża, ciąża mnoga, choroby przenoszone drogą płciową ... Alkoholizm, nikotyna, narkotyki i inne rodzaje uzależnień matki negatywnie wpływają na dopływ tlenu do płodu.

Ryzyko niedotlenienia płodu wzrasta wraz z naruszeniem krążenia płodowo-łożyskowego spowodowanego groźbą poronienia, przedłużającą się ciążą, patologią pępowiny, niewydolnością łożyska, nieprawidłowościami porodu i innymi powikłaniami ciąży i porodu. Czynniki ryzyka rozwoju niedotlenienia śródporodowego obejmują chorobę hemolityczną płodu, wrodzone wady rozwojowe, zakażenie wewnątrzmaciczne (zakażenie opryszczką, toksoplazmozą, chlamydią, mykoplazmozą itp.), Powtarzające się i mocne splątanie pępowiny wokół szyi dziecka, długotrwałe uciskanie głowa podczas porodu.

W odpowiedzi na niedotlenienie płodu cierpi przede wszystkim układ nerwowy, ponieważ tkanka nerwowa jest najbardziej wrażliwa na niedobór tlenu. Począwszy od 6-11 tygodni rozwoju zarodka brak tlenu powoduje opóźnienie dojrzewania mózgu, zaburzenia w budowie i funkcjonowaniu naczyń krwionośnych oraz spowolnienie dojrzewania bariery krew-mózg. Niedotlenienie występuje również w tkankach nerek, serca i jelit płodu.

Niewielkie niedotlenienie płodu nie może powodować klinicznie znaczącego uszkodzenia OUN. W przypadku ciężkiego niedotlenienia płodu w różnych narządach rozwija się niedokrwienie i martwica. Po urodzeniu dziecko, które rozwinęło się w warunkach niedotlenienia, może doświadczać wielu zaburzeń - od zaburzeń neurologicznych po upośledzenie umysłowe i poważne zaburzenia somatyczne.

Klasyfikacja niedotlenienia płodu

Do czasu przebiegu i częstości występowania wyróżnia się ostrą i przewlekle rozwijającą się niedotlenienie płodu.

Początek ostrego niedotlenienia płodu zwykle wiąże się z anomaliami i powikłaniami porodu - szybkim lub przedłużającym się porodem, uciśnięciem lub wypadnięciem pępowiny, długotrwałym uciskiem głowy w kanale rodnym. Czasami w czasie ciąży może dojść do ostrego niedotlenienia płodu, na przykład w przypadku pęknięcia macicy lub przedwczesnego przerwania łożyska. W ostrym niedotlenieniu gwałtownie wzrasta naruszenie funkcji ważnych narządów płodu. Ostra niedotlenienie charakteryzuje się zwiększeniem częstości akcji serca płodu (ponad 160 uderzeń na minutę) lub jej zmniejszeniem (mniej niż 120 uderzeń na minutę), arytmią, głuchotą tonów; wzmocnienie lub osłabienie aktywności ruchowej itp. Często na tle ostrej hipoksji rozwija się asfiksja płodu.

Przewlekła hipoksja jest spowodowana przedłużającym się umiarkowanym niedoborem tlenu, w którym rozwija się płód. W przypadku przewlekłego niedoboru tlenu dochodzi do hipotrofii wewnątrzmacicznej; w przypadku wyczerpania zdolności kompensacyjnych płodu rozwijają się te same zaburzenia, co w ostrym wariancie przebiegu. Niedotlenienie płodu może rozwinąć się w czasie ciąży lub porodu; Niedotlenienie, które występuje u dziecka po urodzeniu z powodu choroby błon szklistych, wewnątrzmacicznego zapalenia płuc itp., jest rozważane osobno.

Biorąc pod uwagę zdolności kompensacyjne i adaptacyjne płodu, niedotlenienie może przybierać formy kompensowane, subkompensowane i zdekompensowane. Ponieważ w niesprzyjających warunkach płód doświadcza nie tylko niedotlenienia, ale także całego kompleksu złożonych zaburzeń metabolicznych, w światowej praktyce stan ten określa się jako „zespół dystresu”, który dzieli się na prenatalny, rozwijający się podczas porodu i układu oddechowego.

Manifestacje niedotlenienia płodu

O nasileniu zmian zachodzących u płodu pod wpływem niedotlenienia decyduje intensywność i czas trwania doznanego niedoboru tlenu. Początkowe objawy niedotlenienia powodują przyspieszenie akcji serca u płodu, następnie jego spowolnienie i przytłumione dźwięki serca. W płynie owodniowym może pojawić się miazga. Przy łagodnym niedotlenieniu zwiększa się aktywność ruchowa płodu, przy ciężkiej niedotlenieniu ruchy są zmniejszone i spowolnione.

W przypadku ciężkiej hipoksji u płodu pojawiają się zaburzenia krążenia: występuje krótkotrwała tachykardia i wzrost ciśnienia krwi, a następnie bradykardia i spadek ciśnienia krwi. Zaburzenia reologiczne objawiają się pogrubieniem krwi i uwalnianiem osocza z łożyska naczyniowego, czemu towarzyszy obrzęk wewnątrzkomórkowy i tkankowy. W wyniku zwiększonej kruchości i przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych dochodzi do krwotoków. Zmniejszenie napięcia naczyniowego i spowolnienie krążenia krwi prowadzi do niedokrwienia narządu. W przypadku niedotlenienia u płodu rozwija się kwasica, zmienia się równowaga elektrolitów i zaburzone jest oddychanie tkanek. Zmiany w ważnych narządach płodu mogą powodować śmierć wewnątrzmaciczną, asfiksję, wewnątrzczaszkowy uraz porodowy.

Diagnoza niedotlenienia płodu

Podejrzenie, że płód przeżywa niedotlenienie, może powstać, gdy zmienia się jego aktywność ruchowa - niespokojne zachowanie, wzmożone i częstsze ruchy. Długotrwała lub postępująca hipoksja prowadzi do osłabienia ruchów płodu. Jeżeli kobieta zauważy takie zmiany, powinna niezwłocznie skontaktować się z ginekologiem prowadzącym ciążę. Podczas słuchania bicia serca płodu stetoskopem położniczym lekarz ocenia częstotliwość, brzmienie i rytm dźwięków serca, obecność szumów. Aby wykryć niedotlenienie płodu, nowoczesna ginekologia wykorzystuje kardiotokografię, fonokardiografię płodu, dopplerometrię, USG, amnioskopię i amniopunkcję, testy laboratoryjne.

W toku kardiotokografii można śledzić tętno płodu i jego aktywność motoryczną. Poprzez zmianę bicia serca, w zależności od odpoczynku i aktywności płodu, można ocenić jego stan. Kardiotokografia, wraz z fonokardiografią, jest szeroko stosowana przy porodzie. Ultrasonografia dopplerowska maciczno-łożyskowego przepływu krwi bada prędkość i charakter przepływu krwi w naczyniach pępowiny i łożyska, którego naruszenie prowadzi do niedotlenienia płodu. Kordocentezę pod kontrolą USG wykonuje się w celu pobrania krwi pępowinowej i zbadania równowagi kwasowo-zasadowej. Echoskopowym objawem niedotlenienia płodu może być wykrywalne opóźnienie jego wzrostu. Dodatkowo w trakcie USG położniczego ocenia się skład, objętość i kolor płynu owodniowego. Poważne wielowodzie lub niski poziom wody mogą sygnalizować problemy.

Poród w przewlekłym niedotlenieniu płodu odbywa się za pomocą monitorowania serca, co pozwala na zastosowanie dodatkowych środków w odpowiednim czasie. W przypadku ostrej hipoksji, która rozwija się podczas porodu, dziecko potrzebuje pomocy w resuscytacji. Terminowa korekcja niedotlenienia płodu, racjonalne zarządzanie ciążą i porodem pozwalają uniknąć rozwoju poważnych zaburzeń u dziecka. W przyszłości wszystkie dzieci, które rozwijają się w warunkach niedotlenienia, są obserwowane przez neurologa; często potrzebują pomocy psychologa i logopedy.

Powikłania niedotlenienia płodu

Ciężkiemu stopniowi niedotlenienia płodu towarzyszą ciężkie dysfunkcje wielonarządowe u noworodka. W przypadku niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii okołoporodowej, obrzęku mózgu, arefleksji mogą wystąpić drgawki. Ze strony układu oddechowego obserwuje się po niedotlenieniu pneumopatię, nadciśnienie płucne; zaburzenia sercowo-naczyniowe obejmują wady serca i naczyń, niedokrwienną martwicę wsierdzia itp.

Wpływ niedotlenienia płodu na nerki może objawiać się niewydolnością nerek, skąpomoczem; na przewodzie pokarmowym - niedomykalność, wymioty, zapalenie jelit. Często w wyniku ciężkiej hipoksji okołoporodowej u noworodka rozwija się zespół DIC, wtórny niedobór odporności. Asfiksja noworodków w 75-80% przypadków rozwija się na tle wcześniejszej niedotlenienia płodu.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Zapobieganie rozwojowi niedotlenienia płodu wymaga od kobiety odpowiedzialnego przygotowania do ciąży: leczenia pozagenitalnych patologii i chorób układu rozrodczego, odrzucenia niezdrowych nawyków, zrównoważonego odżywiania. Postępowanie w ciąży powinno być prowadzone z uwzględnieniem czynników ryzyka i terminowego monitorowania stanu płodu i kobiety. Zapobieganie rozwojowi ostrej hipoksji płodu polega na odpowiednim doborze metody porodu, zapobieganiu urazom porodowym.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu - stan patologiczny związany z niedoborem tlenu podczas ciąży i porodu. Jest to spowodowane zmniejszeniem lub zaprzestaniem dopływu tlenu do organizmu i gromadzeniem się we krwi niedotlenionych produktów przemiany materii. Niedotlenienie prowadzi do zaburzeń reakcji redoks u płodu, skutkując rozwojem kwasicy, w której tkanki przestają wchłaniać tlen. Nagromadzenie dwutlenku węgla podrażnia ośrodek oddechowy. Płód zaczyna oddychać przez otwartą głośnię i aspiruje płyn owodniowy, śluz i krew.

Przyczyny można podzielić na 4 grupy:

Grupa 1 - choroby matki.

· Utrata krwi w krwawieniach porodowych (z przederwaniem łożyska, łożyskiem przednim, pęknięciem macicy); choroby krwi (anemia, białaczka itp.).

· Stany wstrząsu dowolnego pochodzenia.

· Choroby układu sercowo-naczyniowego (wrodzone i nabyte wady serca z upośledzoną hemodynamiką).

· Choroby układu oddechowego z zaburzeniami wymiany gazowej (astma oskrzelowa, zapalenie płuc).

· Jakiekolwiek zatrucie.

Grupa 2 - patologia przepływu krwi maciczno-łożyskowej i pępowinowej.

· Patologia pępowiny (węzły pępowinowe, zaplątanie się pępowiny wokół kończyn, wypadnięcie pępowiny, ucisk pępowiny podczas porodu z prezentacją zamka).

· Krwawienie (z przederwaniem łożyska, z przednim łożyskiem, pęknięciem naczyń krwionośnych z przyczepem błony pępowinowej).

· Naruszenie krążenia krwi w łożysku z powodu zmian dystroficznych w naczyniach krwionośnych (z gestozą, z ciążą po terminie).

· Nieprawidłowości w pracy (bardzo długotrwały lub szybki poród, brak koordynacji porodu).

Grupa 3 - przyczyny związane z płodem.

· Choroby genetyczne noworodków.

· Choroba hemolityczna noworodka.

· Wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego.

· Infekcja wewnątrzmaciczna.

· Wewnątrzczaszkowe uszkodzenie płodu.

• Częściowe lub całkowite zablokowanie dróg oddechowych (typowe tylko dla asfiksji noworodków).

Oczywiście objawy.

Rozróżniać groźny niedotlenienie płodu, czyli wtedy, gdy nie ma jeszcze objawów, ale występuje niekorzystna sytuacja położnicza (ciąża poporodowa, przedłużony poród, nieprawidłowości porodu itp.), w której bardzo często występuje asfiksja wewnątrzmaciczna.

Zaczęło się Niedotlenienie charakteryzuje się częstoskurczem płodu (częstość akcji serca 160 w ciągu 1 minuty lub dłużej), następnie naprzemienną bradykardią (tętno 100 w ciągu 1 minuty lub mniej), pojawieniem się tępych dźwięków serca i arytmii. Możliwe jest pojawienie się smółki w płynie owodniowym. Na początkowych etapach następuje wzrost i wzrost ruchów płodu, wraz z dalszym rozwojem niedotlenienia - spowolnieniem i spadkiem ruchów.

Leczenie.

Terapia lekami patogenetycznymi:

Tlenoterapię 1 g przeprowadza się przy użyciu czystego tlenu, mieszanki tlen-powietrze (tlen 60%), inhalację przez 10-15 minut.

Hiperbaryczne natlenienie. Możesz nawet urodzić w komórce HBO.

2 gr. Leki mające na celu poprawę krążenia krwi w łożysku.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne: aminofilina, trental, courantil (ostatnie 2 poprawiają właściwości reologiczne krwi będąc deagregantami), można również przepisać reopoliglucynę.

Estrogeny - poprawiają krążenie maciczno-łożyskowe: naturalne estrogeny - folikulina, sztuczne - synestrol. Sigetin jest lekiem podobnym do estrogenu.

Tocolytics - agoniści beta-adrenergiczni: partusisten, bricanil, salbutamol, ritodrin, alupent.

3 gr. Środki zwiększające odporność płodu na niedobór tlenu. - leki przeciw niedotlenieniu - seduxen, etymizol, hydroksymaślan sodu, bufenina, piracetam, droperidol.

4 gr. Leki mające na celu wzmocnienie procesów metabolicznych u płodu: glukoza, witamina C, grupa B, glukonian wapnia, chlorek wapnia, unitiol, kokarboksylaza, cytochrom C itp.

5 gr. Środki do zwalczania kwasicy metabolicznej. Wodorowęglan sodu do regulacji równowagi kwasowo-zasadowej, ponieważ może łatwo prowadzić do zachwiania równowagi. Są kobiety o małej, średniej i dużej masie ciała. W zależności od tego podaje się inną ilość sody: dożylnie 100-150-200 ml kroplówki, a następnie dożylnie 40 ml 40% glukozy.

Szybka dostawa. Metody zależą od stanu organizmu matki.