यूरोलिथियासिस के साथ लिथोट्रिप्सी। किडनी स्टोन क्रशिंग। किडनी स्टोन लिथोट्रिप्सी।

यूरोलॉजी का हमारा विभाग, ICD के सर्जिकल उपचार में माहिर है, और इसके पास दुनिया में मौजूद सभी एंड्रोलॉजिकल तकनीकें मौजूद हैं, जैसे कि:

• मूत्रवाहिनी स्टेंटिंग(मूत्रवाहिनी के एक स्टेंट की स्थापना, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को स्थापित करने की अनुमति देता है)
• पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी  (बड़े और कोरल गुर्दे की पथरी के ट्रांसडर्मल क्रशिंग) - त्वचा में पंचर के माध्यम से 10 मिमी से अधिक नहीं
• मिनी पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी  (बड़े और कोरल के आकार के गुर्दे के पत्थरों के ट्रांसडर्मल पेराई) - त्वचा में पंचर के माध्यम से 5 मिमी से बड़ा नहीं
• transurethral ureterolithotripsy और nephrolithotripsy  (मूत्रवाहिनी और गुर्दे के पत्थरों को कुचलना) अर्ध-कठोर और लचीले, नेफ्रोस्कोप और मूत्रवाहिनी के छिद्रों का उपयोग करना

अधिकांश मूत्र संबंधी रोग आज बिना किसी प्रभावकारिता और सुरक्षा के समझौता किए बिना न्यूनतम इनवेसिव (गैर-दर्दनाक) उपचार के लिए उधार देते हैं। लेकिन यह केवल विशेष बहु-विषयक क्लीनिकों में प्राप्त करने योग्य है, जिनके पास न केवल उपकरण, आपूर्ति और दवाएं हैं, बल्कि योग्य कर्मचारी भी हैं जो सर्वोत्तम अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार नियमित प्रशिक्षण से गुजरते हैं।

आज हमारे क्लिनिक में आप उपचार की गुणवत्ता की उच्च दर पर भरोसा कर सकते हैं और उसी समय सहायता प्राप्त कर सकते हैं नि: शुल्क - अनिवार्य चिकित्सा बीमा के हिस्से के रूप में।

गुर्दे की पथरी को हटाने का कार्य केवल सर्जरी द्वारा किया जा सकता है। रूढ़िवादी दवा के विघटन के दौर से गुजरने वाले एकमात्र प्रकार के पथरी हैं, जिनमें यूरिक एसिड होता है। गुर्दे की पथरी के लिए कई प्रकार के हस्तक्षेप हैं, जिनमें से प्रत्येक के कुछ निश्चित फायदे और नुकसान हैं। एलitotripsy- विभिन्न प्रकार की ऊर्जा (अल्ट्रासाउंड, लेजर, वायवीय, इलेक्ट्रो-हाइड्रोलिक, पीजो-इलेक्ट्रिक, आदि) का उपयोग करके गुर्दे की पथरी या मूत्रवाहिनी को कुचलना।निम्न प्रकार के लिथोट्रिप्सी मौजूद हैं:

कृपया ध्यान दें कि वेबसाइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। स्व-निदान और उपचार में संलग्न होने का प्रयास न करें, यदि आपके पास बीमारी के लक्षण हैं, तो हम दृढ़ता से एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह देते हैं।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी (एक्स्ट्राकोरपोरल)

एक विशेष उपकरण के साथ बाहर से आपूर्ति की गई सदमे तरंगों के प्रभाव में एक पत्थर को कुचलने की विधि - एक लिथोट्रिप्टर, जो बाहर से पत्थर पर सदमे तरंग आवेगों को उत्पन्न और केंद्रित करता है। इस मामले में, पत्थर गुर्दे या मूत्रवाहिनी के अंदर टुकड़ों में नष्ट हो जाता है, जो स्वतंत्र रूप से मूत्रवाहिनी के प्रवाह के साथ मूत्रवाहिनी, मूत्राशय से गुजरता है और बाहर जाता है। 1970 के दशक में नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पेश किया गया। एक नियम के रूप में, एनेस्थेसोरियल लिथोट्रिप्सी को संज्ञाहरण के बिना किया जाता है। पत्थर के टुकड़ों के निर्वहन में सुधार करने के लिए, तथाकथित "मजबूर ड्यूरिसिस" का उपयोग किया जाता है - बड़ी मात्रा में द्रव और मूत्रवर्धक दवाओं का सेवन। डीएलटी एक अपेक्षाकृत छोटे आकार के एकल पत्थरों के लिए प्रभावी है - औसत या कम घनत्व घनत्व के साथ सबसे बड़े आयाम में 15-20 मिमी तक - 900-1000 एचयू से अधिक नहीं।

डीएलटी की अपर्याप्त प्रभावशीलता तब भी देखी जाती है जब पत्थर कटोरे के निचले समूह में स्थित होता है - पाइलोकोलिकल प्रणाली के इस खंड से पत्थर के टुकड़े को निकालना मुश्किल होता है, सभी टुकड़ों के अधूरे निर्वहन की संभावना होती है और, परिणामस्वरूप, पत्थर के गठन से छुटकारा मिलता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक डीएलटी प्रक्रिया के लिए ऊर्जा और पल्स आवृत्ति की मात्रा सीमित और विनियमित है। पत्थर पर प्रभाव को बढ़ाने के लिए इन मूल्यों को अधिक करने से गुर्दे के ऊतकों को गंभीर आघात होता है और पुरानी सूजन प्रक्रिया, हेमटॉमस के गठन और दर्द का कारण बन सकता है। इसलिए, अक्सर DLT (2 से 5 तक) के कई सत्रों की आवश्यकता होती है, जिसके बीच का अंतराल, एक नियम के रूप में, 14-21 दिनों का है। इस प्रकार, उपचार प्रक्रिया काफी लंबी हो सकती है। मूत्रवाहिनी के पत्थर की तुलना में गुर्दे पर अधिक सदमे की लहर लोड के कारण, डीएलटी लगभग हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डीएलटी के लिए एक और सीमा रोगी का वजन है। गंभीर मोटापे (2-3 डिग्री) के साथ, पत्थर पर लहर का सटीक ध्यान मुश्किल है, इसलिए, प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी संकेत:

• 0.5 सेमी से अधिक एक्स-रे पॉजिटिव मूत्रवाहिनी पथरी,
• श्रोणि और गुर्दे की पथरी 2 सेमी से कम है

स्पष्ट लाभ के बावजूद, इस प्रकार का उपचार कम से कम आक्रामक है, लेकिन इसकी कई सीमाएं और दुष्प्रभाव हैं:

• एक सदमे की लहर की कार्रवाई के तहत, पथरी के आसपास के स्वस्थ ऊतक हमेशा क्षतिग्रस्त होते हैं, जिसमें गुर्दे के ऊतक भी शामिल हैं
• मूत्र के साथ बाहर जाने वाले एक नष्ट पथरी के टुकड़े अक्सर गुर्दे की शूल का कारण बनते हैं। इसलिए, दूरदराज के लिथोट्रिप्सी का उपयोग करके बड़े गुर्दे की पथरी को कुचलने के लिए यह अव्यावहारिक और कभी-कभी खतरनाक होता है;
• उच्च घनत्व वाले गुर्दे की पथरी लिथोट्रिप्टर सदमे तरंगों से प्रभावित नहीं होती है, अर्थात। एक्स्ट्राकोरपोरल लिथोट्रिप्सी बस अप्रभावी हो सकती है;
• पूरी तरह से पत्थर को कुचलने और गुर्दे और मूत्रवाहिनी से निकालने के लिए, कई दूरस्थ लिथोट्रिप्सी संचालन की आवश्यकता हो सकती है।

  ट्रांसयुरथ्रल संपर्क लिथोट्रिप्सी

गुर्दे की पथरी और मूत्रवाहिनी को कुचलने की एक न्यूनतम इनवेसिव विधि - प्रतिगामी (ट्रांस्यूरेथ्रल) एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप (छवि 1)। इस तकनीक का सार मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी के माध्यम से संज्ञाहरण के तहत पतली ऑप्टिकल उपकरणों (एंडोस्कोप) का संचालन करना है, गुर्दे की श्रोणि और पत्थर तक पहुंच जाता है। इस प्रकार, पूरी प्रक्रिया निरंतर दृश्य नियंत्रण में होती है। इन जोड़तोड़ के लिए पत्थर का इष्टतम आकार 15 से 25 मिमी तक है। पत्थर तक पहुंचने पर, यह विभिन्न प्रकार की ऊर्जाओं का उपयोग करके क्रमिक रूप से विखंडित होता है।

अंजीर। 1 रेट्रोग्रेड एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप

निम्नलिखित प्रकार के संपर्क लिथोट्रिप्सी प्रतिष्ठित हैं: अल्ट्रासाउंड, वायवीय, लेजर।

• अल्ट्रासाउंड- कम पत्थर घनत्व (800 एचयू से कम) पर सबसे प्रभावी। कार्यशील जांच को टाइटेनियम मिश्र धातु से बने ट्यूब के रूप में डिज़ाइन किया गया है। उच्च आवृत्ति कंपन आपको पत्थर को बहुत छोटे टुकड़ों में नष्ट करने की अनुमति देता है, धूल जैसी दिखने वाली धूल, और अंतर्निहित आकांक्षा प्रणाली तुरन्त एक विशेष कंटेनर में जांच के लुमेन के साथ प्रदर्शित करती है। इस विधि के लिए पत्थर के टुकड़े छोड़कर व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। दुर्भाग्य से, हमारे क्षेत्र में इस तरह के कम घनत्व के गुर्दे की पथरी काफी दुर्लभ हैं।

• वायवीय- जांच एक जैकहैमर के सिद्धांत पर काम करता है, जो तेजी से अनुवाद संबंधी आंदोलनों को बनाता है। इस प्रकार की ऊर्जा के लिए, पत्थर का घनत्व कम महत्व का होता है: वे कुचल नहीं सकते, एक नियम के रूप में, बहुत उच्च घनत्व के पत्थर - 1500 एचयू और उच्चतर। इस पद्धति का मुख्य नुकसान पत्थर के बड़े टुकड़ों का निर्माण है, जिन्हें निकालना मुश्किल है। इसी समय, पाइलोकोकलियल सिस्टम के अन्य हिस्सों में पथरी के एक टुकड़े के प्रवास का जोखिम होता है।

लिथोट्रिप्सी के लिए उपरोक्त प्रकार की ऊर्जा का उपयोग तथाकथित अर्ध-कठोर (कठोर) एंडोस्कोप (छवि 2) के साथ किया जाता है। इस तरह के उपकरण को अच्छे दृश्य और नियंत्रणीयता की विशेषता है, हालांकि, पाइलोकेलिकल सिस्टम के कई हिस्सों (उदाहरण के लिए, मध्य और निचले कप - अर्थात्, पत्थरों को अक्सर यहां स्थानीयकृत किया जाता है और टुकड़े यहां स्थानांतरित किए जाते हैं) ऐसे उपकरणों के लिए उपलब्ध नहीं हैं। ऐसे मामलों में, विशेष पतली लचीली एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है जो हृदय गति के किसी भी हिस्से तक पहुंच सकते हैं। इस तरह के उपकरणों के नुकसान उनके छोटे कार्य संसाधन हैं, मरम्मत की उच्च लागत, अनुचित हैंडलिंग और प्रसंस्करण के मामले में त्वरित ब्रेकडाउन।

अंजीर। 2 अर्ध-कठोर ureteroscope

लचीले उपकरणों (छवि 3) के साथ, केवल लेजर या इलेक्ट्रो-हाइड्रोलिक ऊर्जा का उपयोग करना संभव है - इन लिथोट्रिप्टर्स की कामकाजी जांच झुकने में सक्षम हैं। हालांकि, इन प्रकार के ऊर्जा जोखिम का उपयोग कठोर एंडोस्कोप के साथ भी किया जाता है।

अंजीर। 3 लचीले मूत्रमार्ग

• लेज़र- एक उच्च-ऊर्जा लेजर बीम को ऑप्टिकल जांच के माध्यम से पत्थर पर लाया जाता है। पत्थर के विनाश को परिधि से केंद्र तक ले जाया जाता है। पत्थर का घनत्व कोई फर्क नहीं पड़ता: यहां तक \u200b\u200bकि सबसे घने वाले भी नष्ट हो जाते हैं! सही लेज़र एक्सपोज़र के साथ, अपनी संपूर्णता में 1-3 मिमी आकार के परिणामस्वरूप टुकड़े प्रारंभिक पश्चात की अवधि में स्वतंत्र रूप से प्रस्थान करते हैं। इस विधि को गुर्दे की पथरी के विनाश के लिए पसंद किया जाता है।

• electrohydraulic  - एक पीजोइलेक्ट्रिक तत्व के सिद्धांत पर काम करता है। दो इलेक्ट्रोड के बीच विनाशकारी बल के साथ एक विद्युत चाप उत्पन्न होता है। बेशक, फाइबर के छोटे आकार (लगभग 1 मिमी का व्यास) को देखते हुए, प्रभाव केवल पत्थर पर होता है। पत्थर का घनत्व भी ज्यादा मायने नहीं रखता। लेजर ऊर्जा के विपरीत, इस ऊर्जा का नुकसान परिणामस्वरूप टुकड़ों के आकार की अप्रत्याशितता है। इसलिए, इस तरह के लिथोट्रिप्सी को अपेक्षाकृत छोटे पत्थरों के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है - 10-15 मिमी।

ट्रांसरेथ्रल इंटरवेंशनजटिलताओं की एक कम आवृत्ति की विशेषता: अक्सर पश्चात की अवधि में, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का तेज होता है, इस तरह की जटिलता की आवृत्ति लगभग 10 प्रतिशत है। इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान गुर्दे को नुकसान को बाहर रखा गया है। प्रत्येक ऑपरेशन के अंत में, मूत्रवाहिनी में एक विशेष आंतरिक पतली ट्यूब स्थापित की जाती है - एक स्टेंट, जो पत्थर के टुकड़ों के तेजी से और लगभग दर्द रहित मार्ग में योगदान देता है। सर्जरी के 7-10 दिनों बाद स्टेंट रिमूवल किया जाता है और आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है। Transurethral हस्तक्षेप की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं होती है। यह पूरी तरह से पत्थर को टुकड़े करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन कभी-कभी पत्थर के बड़े आकार के साथ, बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। रोगी के वजन और नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण मोटापे की उपस्थिति ऑपरेशन की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है।

संपर्क लिथोट्रिप्सी सभी विभागों में मूत्रवाहिनी के पत्थरों और गुर्दे को कुचलने की अनुमति देता है। पत्थर का घनत्व मायने नहीं रखता। पत्थर के आसपास स्वस्थ ऊतक को नुकसान अनुपस्थित है।

इसी समय, एक त्वरित वसूली और रोजमर्रा के मामलों में वापसी प्रदान की जाती है: रोगियों, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के 1-2 दिन बाद ही छुट्टी दे दी जाती है।

  पेरक्यूटेनियस (पेरक्यूटेनियस) लिथोट्रिप्सी

परक्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी (PNL) अंजीर। 4 - भी एंडोस्कोपिक ऑपरेशन को संदर्भित करता है और एक न्यूनतम इनवेसिव और तकनीकी रूप से कठिन हस्तक्षेप है, लेकिन एक ही समय में, यह सबसे प्रभावी है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण आकार के सेमी या उससे अधिक के पत्थरों के साथ-साथ कोरल और कई पत्थरों के साथ। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ज्यादातर पेट में। अल्ट्रासाउंड उपकरण या फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण के तहत, एक निर्देशित पंचर त्वचा की एक विशेष पतली सुई, चमड़े के नीचे के ऊतक, काठ की मांसपेशियों - एक पत्थर के साथ पाइलोकोकलिक प्रणाली के साथ किया जाता है। अगला, गुर्दे में एक विशेष कंडक्टर स्थापित किया जाता है, जिसके साथ गुर्दे को एक स्ट्रोक बनता है। एक ऑप्टिकल इंस्ट्रूमेंट - एक नेफ्रोस्कोप - पत्थर के लिए गठित पथ के साथ आयोजित किया जाता है, और पत्थर को कदम से कुचल दिया जाता है, एंडोस्कोपिक संदंश का उपयोग करके टुकड़े टुकड़े किए जाते हैं या हटा दिए जाते हैं। प्रक्रिया के अंत में, श्रोणि और कैलेक्स का निरीक्षण एक विशेष लचीले एंडोस्कोप के साथ किया जाता है, जो आपको पत्थर के टुकड़े पूरी तरह से इकट्ठा करने की अनुमति देता है या, कई पत्थरों के मामले में, गुर्दे से पूरी तरह से समाप्त कर देता है। यह तकनीक बड़े, कई और कोरल पत्थरों के लिए "पसंद का तरीका" है। हस्तक्षेप की अवधि पत्थरों के आकार और संख्या पर निर्भर करती है, लेकिन शायद ही कभी 2 घंटे से अधिक होती है। ऑपरेशन के अंत में, एक विशेष पतली (3-4 मिमी व्यास) ट्यूब, एक नेफ्रोस्टॉमी, गुर्दे के बाहर स्थापित की जाती है, जो पत्थर और रक्त के थक्कों के छोटे टुकड़ों को बाहर निकालने में मदद करती है। नेफ्रोस्टोमा, एक नियम के रूप में, सर्जरी के 2-3 दिनों बाद हटा दिया जाता है।

पेरकुटेनियस इंटरवेंशन की मुख्य जटिलताएं क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का विस्तार हैं (आधुनिक जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के कारण, यह केवल प्रोलोंग्स अस्पताल 3-4 दिनों तक रहता है)। पाइलोनफ्राइटिस के विकास की संभावना लगभग 10% है। एक और गंभीर जटिलता रक्तस्राव हो सकती है। हमारे अनुभव के आधार पर, यह काफी दुर्लभ है। हमारे क्लिनिक में पीएनएल के बाद रक्त आधान की आवश्यकता की आवृत्ति 1% से कम थी।

प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, एक छोटे व्यास के उपकरण दिखाई दिए - मिनी-नेफरोस्कोप, जो गुर्दे की सर्जिकल चोट को कम कर सकते हैं, और कुछ हद तक जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं। ऐसे उपकरणों के संचालन के सिद्धांत मानक वाले के समान हैं।

अंजीर। 4 पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी

यूरोलिथियासिस (गुर्दे और मूत्रवाहिनी से पत्थरों को हटाने) के उपचार के लिए ओपन सर्जरी वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग की जाती है, मुश्किल मामलों में या जब न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक सर्जरी तकनीकी रूप से असंभव है। इस प्रकार, उपचार विधियों के पूरे शस्त्रागार होने से, आप मूत्र पथ के किसी भी विभाग (गुर्दे की पथरी, मूत्रवाहिनी पत्थर, आदि) में किसी भी पत्थर को कुचल और निकाल सकते हैं। आईसीडी पर किसी भी ऑपरेशन के बाद, सभी रोगियों को पथरी के गठन के कारणों को खोजने के साथ-साथ गतिशील अवलोकन के उद्देश्य से एक चयापचय अध्ययन से गुजरना करने की सलाह दी जाती है।

प्रमुख निर्माताओं से आधुनिक उपकरणों पर सभी प्रकार के इंडोस्कोपिक ऑपरेशन किए जाते हैं: ओलिंप, कार्लस्टोर्ज़, रिचर्डवुल्फ।

त्वचा को परेशान किए बिना अंगों में पत्थरों को कुचलने को किडनी लिथोट्रिप्सी कहा जाता है। यह तब किया जाता है जब पत्थर शरीर को अपने आप नहीं छोड़ सकते। इस विधि का उपयोग दवा में एक दशक से अधिक समय से किया जा रहा है। इसका अर्थ यह है कि एक कंकड़ के उद्देश्य से लगी एक शॉक वेव इसे छोटी दालों के साथ नष्ट कर देती है, यह धीरे-धीरे होता है और तब तक रहता है जब तक कि कंकड़ से केवल एक धूल न रह जाए। जर्मन इस प्रक्रिया को लागू करने वाले पहले थे, उन्होंने जल्दी से महसूस किया कि यह विधि सबसे सुरक्षित में से एक है। यह दो प्रकारों में होता है: मूत्रवाहिनी के गुर्दे की पथरी के संपर्क और दूरी लिथोट्रिप्सी। शरीर में किसी भी हस्तक्षेप के साथ, इसमें पेशेवरों और विपक्ष दोनों हैं।

लिथोट्रिप्सी के लिए संकेत और मतभेद

संकेत:

• यदि पत्थर शरीर में है, तो आकार में आधा सेंटीमीटर से लेकर ढाई सेंटीमीटर तक है
• एक विदेशी शरीर की रासायनिक संरचना ऐसी है कि इसे केवल एक लेजर से तोड़ा जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए मतभेद:

1. यदि शरीर में कोई भी शुद्ध या भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं; निमोनिया या प्रोस्टेटाइटिस, और अन्य जैसे रोग हैं


2. यदि पिछले लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया के बाद एक जटिलता शुरू हो गई है
3. गर्भावस्था
4. कम रक्त जमावट
5. यदि कोई महाधमनी धमनीविस्फार है
6. रोगी में पेशाब की संरचनाएँ होती हैं
7. माहवारी
8. 3-4 डिग्री मोटापा
9. गैस का उत्पादन बढ़ा
10. एक ट्यूमर या तपेदिक के साथ गुर्दे
11. रीढ़ की समस्याएं और बीमारियां हैं
12. हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं, उदाहरण के लिए, अतालता।

बहुत सारे contraindications हैं, लेकिन केवल डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि रोगी को इस प्रक्रिया की आवश्यकता है या नहीं।

सदमे तरंगों की पीढ़ी के अनुसार लिथोट्रिप्सी के प्रकार

शॉक वेव जनरेशन होती है:

• electrohydraulic
• piezoelectric
• विद्युतचुंबकीय।

इन सभी प्रकार की पीढ़ी एक लक्ष्य का पीछा करती है - कंकड़ को इस हद तक नष्ट करने के लिए कि उसके छोटे कण अपने आप बाहर आ सकें। एक डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे के साथ एक कंकड़ का लक्ष्य रखता है।

झटका तरंगों की दूरी के अनुसार पत्थरों को कुचलने के लिए ऑपरेशन के दो प्रकार हैं: रिमोट और संपर्क।

दूरस्थ विधि

30 साल पहले चिकित्सा पद्धति में खोज की और शुरू की। हम कह सकते हैं कि यूरोलिथियासिस का मुकाबला करने के अभ्यास में यह एक तरह की क्रांति बन गई, क्योंकि यह दर्दनाक नहीं बल्कि अत्यधिक प्रभावी माना जाता है।

इस पद्धति का सिद्धांत यह है कि सदमे तरंगें बनती हैं, और एक उपकरण की मदद से कंकड़ को भी भेजा जाता है जो बाहर स्थित है। बहुत व्यापक रूप से अभ्यास में उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया को उन लोगों के लिए इंगित किया जाता है, जिनके शरीर में 2.5 सेमी तक के पत्थर होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस पद्धति का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जाता है।

लेकिन, किसी भी प्रक्रिया की तरह, वहाँ भी मतभेद हैं। प्रक्रिया को अंजाम नहीं दिया जा सकता है अगर एक कंकड़ पर एक झटका लहर को ठीक से निर्देशित करना संभव नहीं है। यह रीढ़ को झुकाने, मोटापे के साथ या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की समस्याओं के साथ होता है। और वे कभी भी इस ऑपरेशन को नहीं करते हैं यदि रोगी को खराब रक्त जमावट है।

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ कोई समस्या है, तो लिथोट्रिप्सी भी नहीं किया जाता है, क्योंकि यदि लहर आंत की सूजन वाली तरफ हो जाती है, तो रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

एक्सट्रॉकोर्पोरल दूर के सदमे की लहर लिथोट्रिप्सी एक आक्रामक उपचार साधन नहीं है। वह इसे लिथोट्रिप्टर की मदद से संचालित करता है - ऐसा उपकरण जो एक शॉक वेव को इकट्ठा कर सकता है, इसे एक बीम में इकट्ठा करता है और मार्गदर्शन का उपयोग करते हुए इसे सीधे एक कंकड़ की ओर इंगित करता है। इस मामले में, त्वचा और मांसपेशियों को नुकसान नहीं होता है। चूंकि यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है, आमतौर पर संज्ञाहरण नहीं किया जाता है। यह लगभग आधे घंटे तक रहता है।

सत्र के बाद होने वाले लक्षण:

1. रक्त मूत्र
2. गुरदे का दर्द
3. पेट और गुर्दे में दर्द
4. उच्च रक्तचाप
5. मूत्राशय का दर्द
6. पेशाब में देरी हो रही है
7. उल्टी या मतली
8. कब्ज या सूजन की समस्या
9. तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि।

रेत के गुर्दे छोड़ने के बाद ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। यह अवधि तीन दिन से तीस दिन तक रह सकती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि कंकड़ का आकार क्या था, इसकी संरचना, तरल पदार्थ की मात्रा, किडनी कैसे काम करती है, और रोगी की समग्र गतिविधि।

गुर्दे की शूल के साथ, एक आपातकालीन प्रक्रिया की जाती है जब मूत्र अवरुद्ध हो जाता है, इस मामले में, डॉक्टर एक संवेदनाहारी लिख देगा।

लेज़र किडनी लिथोट्रिप्सी से संपर्क करें

उसने लंबे समय से डॉक्टरों के दैनिक अभ्यास में प्रवेश किया है। और अगर कई साल पहले यह केवल बड़े चिकित्सा केंद्रों में अभ्यास किया जाता था, तो आज शहर के अस्पतालों के मूत्रविज्ञान के कई विभागों में इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण हैं। रिमोट से इसका अंतर यह है कि डिवाइस को सीधे मानव शरीर में डाला जाता है, यह आमतौर पर मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में एक विदेशी शरीर को कुचलने के लिए उपयोग किया जाता है।

मूत्रवाहिनी के पत्थर के संपर्क लिथोट्रिप्सी के कई प्रकार होते हैं: यह सब मैकेनिकल के साथ शुरू हुआ, फिर यह इलेक्ट्रो-हाइड्रोलिक बन गया, और फिर अल्ट्रासोनिक और न्यूमोनिक (इसकी किस्में लेजर, पीज़ोइलेक्ट्रिक और इलेक्ट्रो-पल्स) हैं।

प्रक्रिया और संज्ञाहरण के लिए तैयारी

लिथोट्रिप्सी और एंडोसर्जरी के केंद्रों में, स्टोन क्रशिंग प्रक्रिया को पूरा करने से पहले, सभी रोगी एंटीबायोटिक थेरेपी से गुजरते हैं और ड्रग्स लेते हैं जो रक्त परिसंचरण और विटामिन में सुधार करते हैं। इस प्रकार, गुर्दे सदमे तरंगों के लिए तैयार करता है और पुनर्वास अवधि को छोटा करता है।

संज्ञाहरण के संबंध में, आज कई उपकरण रोगी को दर्द की दवा देने की अनुमति नहीं देते हैं। लेकिन फिर भी, रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत मामूली दर्द का अनुभव करता है, जो त्वचा और तंत्रिका अंत के माध्यम से किरणों के पारित होने से जुड़ा हुआ है। औसतन, यह प्रक्रिया लगभग एक घंटे तक चल सकती है, और इस अवधि के दौरान रोगी को लगभग आठ हजार सदमे तरंगें प्राप्त हो सकती हैं। पहले तो एक छोटे बल के साथ तरंगें होती हैं और स्ट्रोक के बीच का समय लंबा होता है ताकि रोगी संवेदनाओं के लिए इस्तेमाल हो सके। समय के साथ, प्रभाव की शक्ति और आवृत्ति दोनों अधिक हो जाती हैं। और अगर कोई हड्डी लहर के रास्ते में खड़ी होती है, तो दर्द हो सकता है।

लिथोट्रिप्सी प्रभावकारिता

हमेशा पत्थरों को कुचलने की यह विधि काफी प्रभावी नहीं है। अक्सर आप समीक्षा पा सकते हैं कि यह विधि काम नहीं करती थी। यह इस तथ्य के कारण है कि आप कभी नहीं जान पाएंगे कि कंकड़ भागों में कैसे विभाजित होगा, और यह मूत्रवाहिनी के साथ कैसे आगे बढ़ेगा। कभी-कभी पहली बार किसी विदेशी शरीर को कुचलना संभव नहीं होता है और बार-बार इसके माध्यम से जाना आवश्यक है। और अभी भी बहुत से लोग कीमत से भ्रमित हैं, यह काफी अधिक हो सकता है। प्रक्रिया की लागत 10 और 80 हजार रूबल के बीच भिन्न होती है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि संपर्क रहित लिथोट्रिप्सी किया जाता है या संपर्क, विदेशी शरीर का आकार और अन्य कारक जो प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

इस उपचार प्रक्रिया का लाभ यह है कि इसमें अन्य प्रकार के ऑपरेशनों की तुलना में जटिलताओं की एक छोटी संख्या है - यह सस्ता है और कम दर्दनाक भी है, जो महत्वपूर्ण भी है। ऑपरेशन के बाद, एक लंबी वसूली अवधि नहीं होती है, जो काम करने वाले मरीजों को नहीं दे सकती है।

और अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि यह विधि कोई गारंटी नहीं देती है कि ट्यूमर फिर से प्रकट नहीं होगा। केवल उपचार यहां मदद करेगा, और लिथोट्रिप्सी के बाद उपचार में रोकथाम शामिल है, अर्थात्, पोषण, जल शासन और सामान्य रूप से लगातार निगरानी करना आवश्यक है, एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

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लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया का सार

लिथोट्रिप्सी सदमे ऊर्जा तरंगों के साथ एक पत्थर पर प्रभाव के सिद्धांतों पर आधारित है।। एक झटका लहर उच्च दबाव का प्रभाव है। जब एक लहर नरम ऊतक से गुजरती है, तो यह ऊर्जा को तब तक संग्रहित करती है जब तक कि वह एक ठोस वस्तु से न मिल जाए - एक पत्थर। यही है, मानव शरीर के माध्यम से गुजर रहा है, यह पत्थर के आसपास के नरम ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। एक पथरी के साथ टकराव में, एक झटका लहर इसे छोटे टुकड़ों में नष्ट कर देती है और जिससे मूत्र प्रणाली से पत्थर को हटाने में सुविधा होती है।

दूरस्थ, संपर्क, percutaneous (percutaneous) लिथोट्रिप्सी के बीच भेद।  लिथोट्रिप्सी विधि का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है: पत्थर का आकार और घनत्व, इसका स्थान, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी

दूरी लिथोट्रिप्सी का सिद्धांत उनके साथ सीधे संपर्क के बिना पत्थरों के कुचलने पर आधारित है। यानी बाहर से एक शॉक वेव बनती है। एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में पत्थर पर सदमे की लहर का ध्यान केंद्रित करना। इस प्रकार, तरंग केवल पत्थर पर कार्य करती है, जबकि आसपास के नरम ऊतक को प्रभावित नहीं करती है। कुचल के अंत में, पत्थर के छोटे कण अपने आप मूत्र के साथ निकल जाते हैं। छोटे पत्थरों को बेहतर ढंग से निर्वहन करने के लिए, आपको प्रक्रिया के बाद बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और रोगी प्रक्रिया के तुरंत बाद क्लिनिक छोड़ने में सक्षम होगा। हेरफेर की अवधि लगभग एक घंटे है। एक नियम के रूप में, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते समय, प्रक्रिया से पहले स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

विधि के लाभ:

• छोटे पत्थरों का प्रभावी कुचल;
• न्यूनतम आक्रमण;
• प्रक्रिया के बाद लघु पुनर्वास अवधि।

तरीकों का नुकसान:

• यह उच्च घनत्व के पत्थरों को कुशलता से पर्याप्त रूप से कुचलने की अनुमति नहीं देता है, जिसके कारण बार-बार जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है;
• बड़े पत्थरों के लिए लागू नहीं;
• जब 2 सेमी से अधिक गुर्दे की पथरी को कुचलते हैं, तो परिणामस्वरूप टुकड़े बड़े हो सकते हैं। इस तरह के टुकड़े मूत्रवाहिनी के लुमेन को रोकने में सक्षम होते हैं और रोगी में गुर्दे के शूल के हमलों का कारण बनते हैं। "पथ पथ" घटना विशेष रूप से खतरनाक है जब कई छोटे पत्थर मूत्रवाहिनी में फंस जाते हैं, जो मूत्र के बहिर्वाह को रोकते हैं।
• पथरी के आसपास के नरम ऊतकों की सदमे की लहर से नुकसान मनाया जाता है, जो हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त की उपस्थिति) द्वारा प्रकट होता है, और लंबे समय में एक पेरिफेरल हेमेटोमा के गठन से होता है।

लिथोट्रिप्सी से संपर्क करें

संपर्क लिथोट्रिप्सी का संचालन करने के लिए, एक लिथोट्रिप्टर, विनाश के लिए एक उपकरण, सीधे पत्थर पर लाया जाता है। ऑपरेशन एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक रोगी में यूरोलिथियासिस के मामले में, डॉक्टर मूत्रमार्ग में एक एंडोस्कोप सम्मिलित करता है, वहां से मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और, यदि आवश्यक हो, गुर्दे की श्रोणि में प्रवेश करता है।

एक लिथोट्रिप्टर को एंडोस्कोप के माध्यम से अंग में डाला जाता है। एंडोस्कोप एक छवि को कैप्चर करता है जो मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। एंडोस्कोप को आगे बढ़ाते हुए और मॉनिटर को देखते हुए, डॉक्टर एक पत्थर ढूंढता है - और इसके पास एक लिथोट्रिप्टर डालता है। डिवाइस विशेष कणों के साथ हटाए गए छोटे कणों में कैलकुलस को विभाजित करता है। संपर्क लिथोट्रिप्सी के दौरान स्टोन क्रशिंग के बाद, एक नियम के रूप में, गुर्दे को सूखा करने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है।

प्रक्रिया की अवधि अलग-अलग हो सकती है, यह पथरी की संख्या, पथरी के घनत्व और विन्यास पर निर्भर करती है। प्रक्रिया के बाद, रोगी को कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहना चाहिए।

निम्नलिखित लिथोट्रिप्टर्स का उपयोग संपर्क लिथोट्रिप्सी के लिए किया जाता है:

• अल्ट्रासोनिक
• लेज़र
• इलेक्ट्रो-हाइड्रोलिक;
• वायवीय

जैसे नाम का अर्थ है अल्ट्रासाउंड लिथोट्रिप्सी  इसमें अल्ट्रासोनिक तरंगों द्वारा पत्थरों का विनाश शामिल है। छोटे पत्थरों को कुचलते समय इस विधि का उपयोग किया जाता है।

वायवीय कुचल  हवा के एक शक्तिशाली जेट का उपयोग करके किया गया। यह प्रक्रिया एक उच्च घनत्व के साथ गणना के साथ अप्रभावी होगी। इसके अलावा, गुर्दे के क्षेत्र में वायवीय लिथोट्रिप्सी का प्रदर्शन नहीं किया जाता है।

लेजर लिथोट्रिप्सी  - यह सबसे प्रभावी प्रक्रिया है। लेजर लिथोट्रिप्टर का उपयोग करने से आप घने, बड़े पत्थरों को भी कुचल सकते हैं।

विधि के लाभ:

• प्रक्रिया बड़े पत्थरों को नष्ट कर सकती है;
• यहां तक \u200b\u200bकि उच्च घनत्व वाले पत्थरों को कुचल दिया जा सकता है;
• पत्थर के चारों ओर नरम ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं है।

विधि के नुकसान:

• एंडोस्कोप के साथ मूत्रवाहिनी के छिद्र की संभावना;
• लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता है।

पेरक्यूटेनियस (पर्कुटियस) लिथोट्रिप्सी

यूरोलिथियासिस के साथ पर्क्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी करने के लिए, चिकित्सक लंबर क्षेत्र में एक पंचर बनाता है। छेद के माध्यम से, सर्जन लिथोट्रिप्टर के साथ एक एंडोस्कोप सम्मिलित करता है। रेडियोग्राफी के नियंत्रण के तहत एक एंडोस्कोप गुर्दे की पाइलोकेलिकल प्रणाली में उन्नत होता है। एक लिथोट्रिप्टर को एंडोस्कोप लुमेन के माध्यम से पेश किया जाता है और पत्थर को कुचल दिया जाता है।

चूंकि लिथोट्रिप्टर गुर्दे के करीब है, यह एक जटिल विन्यास के साथ बड़े पत्थरों को कुचलने की अनुमति देता है, जिसमें मूंगा के आकार वाले भी शामिल हैं। डॉक्टर सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके पथरी के गठित छोटे टुकड़ों को हटा देता है। ऑपरेशन के अंत में, नेफ्रोस्टोमा को स्थापित जल निकासी के साथ छोड़ दिया जाता है, जो गुर्दे से मूत्र का पूर्ण बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। ड्रेनेज ट्यूब का एक छोर गुर्दे में स्थित है, दूसरा बाहर लाया जाता है और मूत्र कलेक्टर से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, जल निकासी को 1-2 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

Percutaneous लिथोट्रिप्सी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हेरफेर के बाद, रोगी को कुछ और दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए।

परक्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी के लाभ:

• बड़े आकार, जटिल विन्यास के गुर्दे की पथरी को कुचलने की संभावना;
• दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता के बिना प्रक्रिया की अधिकतम दक्षता।

विधि के नुकसान:

• संज्ञाहरण का उपयोग;
• विधि की आक्रामकता;
• एंडोस्कोप की शुरुआत के साथ संवहनी क्षति की संभावना;
• लंबी पुनर्वास अवधि।

लिथोट्रिप्सी के लिए मतभेद

यदि रोगी के पास मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति है, तो मोटापे के लिए गणना उपकरण के साथ सदमे की लहर को सटीक रूप से लक्षित करना बहुत मुश्किल है। इन रोग स्थितियों को पत्थरों के रिमोट क्रशिंग के सापेक्ष मतभेद के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

डॉक्टर रक्त के थक्के विकार को एक पूर्ण contraindication मानते हैं, अन्यथा प्रक्रिया से रक्तस्राव हो सकता है। विशेष रूप से, यदि रोगी एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है, तो एक डॉक्टर को पहले से इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। इसके अलावा, दिल की लय के उल्लंघन में पत्थरों को कुचलने का कार्य नहीं किया जाता है, एक प्रत्यारोपित पेसमेकर की उपस्थिति।

लिथोट्रिप्सी तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, पुरानी गुर्दे की विफलता में नहीं किया जाता है। इन रोगों की उपस्थिति एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि बनाती है और ऐसी स्थितियों में लिथोट्रिप्सी के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। गर्भवती महिलाओं को भी इस प्रक्रिया को करने से बचना चाहिए।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा पर्यवेक्षक

1. पत्थर का आकार 0.5 सेमी से 2.5 सेमी तक है।
2. पत्थर के रासायनिक घटक में लेजर के साथ इसे तोड़ने की क्षमता है।

इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं, अर्थात्:

1. सूजन या प्युलुलेंट गठन के फोकस के शरीर में उपस्थिति। उदाहरण के लिए, निमोनिया, प्रोस्टेटाइटिस, आदि।
2. पिछले लिथोट्रिप्सी के बाद जटिलताओं।
3. एक बच्चे को वहन करने की अवधि।
4. खराब रक्त जमावट।
5. एक महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति।
6. मूत्रत्याग निर्माण।
7. एक महिला के लिए महत्वपूर्ण दिन।
8. अतिरिक्त वजन जिस पर मोटापा का चरण 3 या 4 डिग्री तक पहुंच जाता है।
9. बार-बार फूलना।
10. गुर्दा क्षेत्र या तपेदिक रोग में एक ट्यूमर की उपस्थिति।
11. रीढ़ की बीमारी।
12. अतालता आदि से प्रकट हृदय विकार।

यह मतभेदों की एक पूरी श्रृंखला नहीं है, लेकिन प्रत्येक मामले में, यह डॉक्टर है जो लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया पर फैसला करेगा।

विभिन्न प्रकार की प्रक्रिया

कई प्रकार के लिथोट्रिप्सी हैं, यह सभी विनाशकारी तरंगों की पीढ़ी पर निर्भर करता है। मुख्य प्रकार की प्रक्रिया दूरस्थ, संपर्क और पर्कुटुएंट हैं।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी

गुर्दे की पथरी (डीएलटी) के दूरस्थ लिथोट्रिप्सी में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना पत्थर के विखंडन के सभी तरीके शामिल हैं। वे सदमे तरंगों से नष्ट हो जाते हैं, जो एक विशेष उपकरण - लिथोट्रिप्टर के माध्यम से उत्पन्न होते हैं।

गुर्दे की पथरी को खत्म करने के लिए विधि के कई फायदे होने के बावजूद, विधि में इसकी कमियां हैं:

1. पत्थरों को कुचलने के दौरान, पड़ोसी ऊतक, विशेष रूप से, गुर्दे के ऊतकों को नुकसान होता है।
2. यदि फॉर्मेशन बहुत अधिक सघन हैं, तो वे दूरस्थ संपर्क से टुकड़े करने में सक्षम नहीं होंगे।
3. कुछ मामलों में, जब मूत्र के साथ बाहर निकलते हैं, तो खंडित टुकड़े गुर्दे की बीमारी को भड़काने कर सकते हैं। इसलिए, बहुत बड़ी संरचनाओं को इस तरह से कुचल नहीं दिया जाता है, क्योंकि कभी-कभी यह बहुत खतरनाक होता है।
4. शरीर से पत्थरों को पूरी तरह से हटाने के लिए, आपको ऐसी कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

इन सभी कमियों के बावजूद, डीएलटी विधि छोटे पत्थरों के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है, जिसका आकार श्रोणि और गुर्दे के कप में स्थित 2 सेमी से अधिक नहीं होता है। और मूत्रवाहिनी का गठन 0.5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

संपर्क लिथोट्रिप्सी विधि

यह पत्थरों को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विधि भी है, जो सबसे कम उम्र की है। डॉक्टर एक पतली एंडोस्कोप का उपयोग करता है, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है, और वहां से मूत्रवाहिनी तक पहुंचता है, कुछ मामलों में यहां तक \u200b\u200bकि गुर्दे की श्रोणि, यदि आवश्यक हो। संपर्क लिथोट्रिप्सी का मुख्य लाभ पत्थरों को हटाने और उन्हें एक बार में समाप्त करने की पूरी प्रक्रिया का पूरा दृश्य है। रोगी की त्वचा घायल नहीं होती है।

बदले में, संपर्क लिथोट्रिप्सी को निम्नलिखित उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

सबसे अधिक बार, इस मामले में पत्थरों का घनत्व कोई फर्क नहीं पड़ता है, आसपास के ऊतक व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं हैं, और वसूली की अवधि काफी कम है। ये हैं विधि के फायदे।

निम्नलिखित विकृति और शरीर की विशेषताएं प्रक्रिया के लिए मतभेद हो सकती हैं:

• पत्थर के पीछे स्टेनोसिस;
• संकुचित इंट्राम्यूरल मूत्रवाहिनी;
• विस्तारित मूत्रमार्ग सख्त;
• vesicoureteral खंड की संरचना का उल्लंघन;
• पहले डिस्टल मूत्रवाहिनी पर प्लास्टिक सर्जरी की;
• तीव्र prostatitis;
• प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस;
• किसी भी कारण से रोगी की गंभीर स्थिति।

संपर्क लिथोट्रिप्सी को मूत्रवाहिनी के पत्थरों वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो लंबे समय तक मौजूद होते हैं, और अगर डीएलटी को contraindicated है, तो मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में पत्थर मौजूद होते हैं; अगर डीएलटी के बाद पथरीली पथरी बनी रहती है जिसे हटाया नहीं जा सकता है और यदि डीएलटी के दो सत्रों के बाद रोगी को कोई सुधार नहीं दिखता है।

पर्क्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी

प्रक्रिया का एक और नाम पर्क्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी है। यह विधि बड़े संरचनाओं या मूंगा पत्थरों को कुचल देती है। वे गुर्दे के श्रोणि या कप में स्थित हैं। गुर्दे के स्थान पर काठ का क्षेत्र में एक पंचर किया जाता है। इसके माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है, जो एक अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्टर से सुसज्जित है। यह आपको गठन को सूक्ष्मता से कुचलने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के सफल परिणाम के साथ एक मरीज को पहले से ही 2-3 दिनों के लिए घर में छुट्टी दी जा सकती है।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ पर्क्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी के लिए मतभेद हो सकती हैं:

1. विभिन्न उत्पत्ति के गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
2. गुर्दे की गतिशीलता।

मूंगा गुर्दे की पथरी की उपस्थिति में, ट्रांसडर्मल थेरेपी को दूर से कुचलने की विधि के साथ जोड़ा जाता है।

इस तकनीक के फायदे हैं:

• जटिलताओं की कमी;
• प्रक्रिया की अच्छी सहनशीलता;
• तेजी से पश्चात की वसूली।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

किसी भी लिथोट्रिप्सी विधि के साथ, रोगी को एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्रालय, अल्ट्रासाउंड और आवश्यक अंगों के एक्स-रे से गुजरना होगा।

वर्तमान में, कंप्यूटर टोमोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, यह आपको पत्थरों के स्थान और गणना के मूल्य को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। और इससे उपचार की उपयुक्त विधि का चयन करना संभव हो जाता है। प्रक्रिया से पहले, एक व्यक्ति को शराब पीने और शरीर को शारीरिक रूप से तनाव देने से मना किया जाता है। समान प्रतिबंध लिथोट्रिप्सी के बाद मान्य हैं।

डॉक्टर रक्त परिसंचरण में सुधार, विटामिन के साथ शरीर को समृद्ध करने आदि के लिए एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं लिख सकते हैं। यह अपने आप नहीं किया जा सकता है, साथ ही साथ शामक भी ले सकते हैं। इससे एनाफिलेक्टिक सदमे तक पत्थरों के कुचलने के दौरान एलर्जी हो सकती है। ऑपरेशन से 2 दिन पहले, जंक फूड खाने और कुछ दवाएं लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, जिसके बारे में आपका डॉक्टर आपको बताएगा।

क्या जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं?

इन प्रक्रियाओं के बाद जटिलताओं अक्सर नहीं होती हैं, वे सर्जरी की तुलना में सहन करने में बहुत आसान होते हैं। यह याद रखने योग्य है कि लिथोट्रिप्सी यूरोलिथियासिस को ठीक नहीं करता है, यह केवल शरीर से पत्थरों को हटाने का एक तरीका है।

संपर्क लिथोट्रिप्सी निम्नलिखित योजना की जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• भाटा pyelonephritis;
• तीव्र प्युलुलेंट या ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस।
• मूत्रमार्ग की सख्ती;
• आवर्तक वृक्क शूल।

सामान्य जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मूत्र में खूनी संरचनाओं की उपस्थिति;
• सूजन;
• पेट में और गुर्दे में दर्द;
• आंत्र आंदोलनों के साथ समस्याओं की उपस्थिति;
• रक्तचाप में रुकावट;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मतली और उल्टी।

सर्जरी के दौरान जटिलताएं भी हो सकती हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, यह ध्यान देने योग्य है कि उपस्थित चिकित्सकों के अभ्यास में ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। मुख्य बात यह है कि एक सक्षम विशेषज्ञ ढूंढना और उसके द्वारा पहले से किए गए कार्यों के बारे में सीखना।

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यूरोलिथियासिस के लक्षण

विभिन्न कारकों के परिणामस्वरूप यूरोलिथियासिस दिखाई दे सकता है। इसकी घटना में बहुत महत्व की आनुवंशिकता है। एक अन्य कारण एक चयापचय विकार है।

इसके अलावा, यूरोलिथियासिस निम्नलिखित स्थितियों का कारण बन सकता है:

• pyelonephritis;
• विभिन्न संक्रामक रोग;
• चोटों
• पर्यावरण - काम करने और रहने की स्थिति, आदि।

पथरी मूत्र पथ में स्थित होती है, और रोगी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करेगा:

• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• सूजन;
• गुरदे का दर्द;
• मतली, उल्टी, आदि।

  यदि आपको यूरोलिथियासिस के लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी क्या है?

इस विधि का उद्देश्य उन पर सदमे की लहर की कार्रवाई के कारण मूत्र पथ में स्थित पत्थरों को निकालना है।

प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, आपको एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। इसके सफल कार्यान्वयन के बाद, मूत्र के साथ गुर्दे की पथरी को शरीर से बाहर निकाला जाएगा।

अक्सर जब तक अंतिम टुकड़े उत्सर्जित होते हैं, तब तक सप्ताह या एक महीना लगेगा।

एक सफल प्रक्रिया के लिए क्या आवश्यक है?

गुर्दे की पथरी को हटाने की प्रक्रिया तब प्रभावी होगी जब उनका आकार 2.5 मिमी से अधिक न हो।

लिथोट्रिप्सी को केवल तभी किया जाता है जब पत्थरों के स्थान के नीचे मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ न हो।

गुर्दे से पत्थरों को हटाने की प्रभावशीलता न केवल उनके आकार पर, बल्कि उनके गुणों पर भी निर्भर करेगी।

गुर्दे की पथरी विभिन्न पदार्थों से बनी हो सकती है। तो, यह पाया गया कि जिन लोगों में यूरिक एसिड और कैल्शियम ऑक्सालेट शामिल हैं, उन्हें सबसे अच्छा कुचल दिया जाता है, जो उन पत्थरों के बारे में नहीं कहा जा सकता जिनमें कैल्शियम ऑक्सालेट मोनोहाइड्रेट और सिस्टीन शामिल हैं।

ऑपरेशन करने से पहले, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• क्या पत्थर से बने हैं;
• उनका आकार, साथ ही घनत्व और मात्रा;
• खुद गुर्दे की स्थिति;
• गुर्दे के काम में उल्लंघन की उपस्थिति;
• संक्रमण की उपस्थिति;
• क्या मूत्र पथ के माध्यम से मार्ग बिगड़ा हुआ है।

प्रत्येक चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, लिथोट्रिप्सी में संकेत और मतभेद दोनों होते हैं।

दूरी लिथोट्रिप्सी के लिए संकेत हैं:

1. पत्थरों की उपस्थिति जिसका आकार 2.5 सेमी तक नहीं पहुंचता है;
2. पत्थर की रासायनिक संरचना इसे लेजर से तोड़ना संभव बनाती है।

जब प्रक्रिया निषिद्ध है:

• शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• रोगों की उपस्थिति, जैसे, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस और निमोनिया;
• खून बहने की अव्यवस्था;
• गर्भावस्था की अवधि;
• रक्तस्राव और मासिक धर्म;
• 3-4 चरण का मोटापा;
• तपेदिक;
• ऑन्कोलॉजी;
• पिछली लिपोट्रिप्सी के बाद जटिलताओं की घटना;
• गैस गठन में वृद्धि;
• स्कोलियोसिस और रीढ़ से जुड़ी अन्य समस्याएं;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विकृति।

लिथोट्रिप्सी के लिए कई मतभेद हैं। केवल एक गहन परीक्षा के बाद एक चिकित्सक, जिसके दौरान किसी भी मतभेद की पहचान नहीं की जाएगी, उसे लिखकर रखना होगा।

बाहर ले जाने के तरीके

प्रक्रिया के लिए कई विकल्प हैं, उनके बीच के अंतर सदमे की लहर की पीढ़ी में हैं, जो हैं:

• विद्युत चुम्बकीय;
• पीजोइलेक्ट्रिक;
• electrohydraulic।

सूचीबद्ध जोखिम विकल्पों में से प्रत्येक का उद्देश्य गुर्दे में पथरी को इस तरह से नष्ट करना है कि वे तब स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित हो सकते हैं।

प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर को गुर्दे की पथरी के लिए एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना होगा और उन्हें कुचल देना होगा। सदमे की लहर की दूरी तक, प्रक्रिया के कई तरीके प्रतिष्ठित हैं: संपर्क और रिमोट। वे किस प्रकार के लोग है?

गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए दूरस्थ विधि का उपयोग लगभग 30 साल पहले दवा में किया जाने लगा। इसका मुख्य लाभ यह है कि यह गुर्दे की पथरी को प्रभावी ढंग से हटाता है और चोटों का कारण नहीं बनता है।

एक उपकरण बाहर की ओर स्थित होता है, जहां से किडनी गुर्दे में स्थित होती है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। यह न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी निर्धारित है, जो एक फायदा भी है।

हालांकि, दूरस्थ विधि के अपने मतभेद हैं, इनमें शामिल हैं:

1. पत्थरों के स्थान पर सदमे की लहर को निर्देशित करने में असमर्थता;
2. रक्तस्राव विकार;
3. पैथोलॉजी जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़ी है, प्रक्रिया के दौरान आंतरिक रक्तस्राव विकसित होने का खतरा है।

गुर्दे की पथरी को दूर करने के लिए एक्सट्रॉकोर्पोरियल डिस्टॉन्श शॉक वेव लिथोट्रिप्सी एक और विकल्प है। प्रक्रिया को एक विशेष उपकरण - लिथोट्रिप्टर का उपयोग करके किया जाता है। यह उपकरण एक बीम में एक सदमे की लहर को इकट्ठा कर सकता है, और फिर इसे निर्देशित करके इसे सीधे उस स्थान पर रीडायरेक्ट करता है जहां गणना स्थित है।

मांसपेशियों और त्वचा की अखंडता के पाठ्यक्रम में उल्लंघन नहीं किया जाता है। इसका एक और फायदा यह है कि लिथोट्रिप्सी पूरी तरह से दर्द रहित है और इसलिए इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। इसकी अवधि लगभग 30 मिनट है।

रोगी क्या महसूस कर सकता है?

अक्सर, प्रक्रिया के बाद, रोगी कुछ लक्षणों का अनुभव कर सकता है। आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस तरह की अभिव्यक्ति बिल्कुल सामान्य है।

लक्षण जो एक मरीज को लिथोट्रिप्सी के बाद महसूस हो सकता है:

• पेट में दर्द;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• मूत्र प्रतिधारण;
• मतली और उल्टी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेशाब के दौरान दर्द;
• कब्ज़;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सूजन।

लक्षण तब तक जारी रह सकते हैं जब तक कि पत्थर शरीर से बाहर नहीं निकलते। इस अवधि की अवधि एक महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

निम्नलिखित कारक ऐसे लक्षणों की अवधि में भूमिका निभाएंगे:

• कंकड़ के गुण और आकार;
• रोगी गतिविधि;
• गुर्दे की स्थिति;
• तरल पदार्थ का सेवन।

यदि रोगी गुर्दे की शूल विकसित करता है, तो इस मामले में उसे एक आपातकालीन प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

मूत्र उत्पादन के उल्लंघन के मामले में, रोगी को एक संवेदनाहारी निर्धारित किया जाना चाहिए।

पथरी को दूर करने का एक और तरीका है - लेजर किडनी लिथोट्रिप्सी से संपर्क करें। हाल ही में, यह प्रक्रिया अधिक सामान्य हो गई है और इसके कार्यान्वयन के लिए आवश्यक उपकरण शहर के कई अस्पतालों में हैं। इसका मुख्य अंतर यह है कि प्रक्रिया के दौरान, डिवाइस को मानव शरीर में पेश किया जाता है।

प्रक्रिया दक्षता

कई लोग रुचि रखते हैं कि इंटरनेट पर दूरस्थ लिथोट्रिप्सी को कैसे पढ़ा जा सकता है।

इस प्रक्रिया से गुजर चुके कुछ लोग दावा करते हैं कि विधि ने उनकी मदद नहीं की। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि प्रत्येक मामले में, गुर्दे की पथरी अलग-अलग तरीकों से विभाजित होती है और मूत्र पथ के माध्यम से भी अलग-अलग उत्सर्जित होती है।

कुछ मामलों में, पहली बार पत्थरों को कुचलने के लिए संभव नहीं है, इसलिए, इस मामले में, एक दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी, जिसमें कुछ स्थानों की कीमत लगभग 8-10 हजार रूबल है, कुछ के लिए उच्च है। प्रक्रिया की लागत में कई अलग-अलग कारक शामिल हैं, जिसमें इसके कार्यान्वयन की विधि, पत्थरों का आकार आदि शामिल हैं।

लेकिन गुर्दे की पथरी को हटाने के अन्य तरीकों के विपरीत, दूरस्थ लिथोट्रिप्सी व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं है, यह व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है और इसकी लागत अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में बहुत कम है। इसका एक और फायदा यह है कि लिथोट्रिप्सी के बाद शरीर काफी जल्दी ठीक हो जाता है।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी यह गारंटी नहीं देती है कि गुर्दे की पथरी फिर से प्रकट नहीं होती है। इसलिए, प्रक्रिया के बाद, एक व्यक्ति को सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, सही खाना चाहिए, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

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शॉक वेव रिमोट लिथोट्रिप्सी के बारे में कैपेसिटिव और सूचनात्मक:

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गुर्दे की पथरी को हटाने के उद्देश्य से दूरस्थ लिथोट्रिप्सी एक लगभग सुरक्षित प्रक्रिया है। यह शरीर से पथरी को प्रभावी रूप से हटाने में योगदान देता है। इसके अलावा, उपचार की इस पद्धति का उद्देश्य यूरोलिथियासिस के कारण होने वाली जटिलताओं को समाप्त करना है।

प्रक्रिया करने से पहले, रोगी को इसके लिए ठीक से तैयार करना चाहिए: एक डॉक्टर से परामर्श लें, साथ ही आवश्यक परीक्षण पास करें। यह आपको प्रक्रिया के लिए मतभेद की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, यदि कोई हो। प्रक्रिया दूरस्थ सदमे की लहर लिथोट्रिप्सी है, जिसकी कीमत विभिन्न कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है, रोगियों में भलाई के सुधार में योगदान करती है और शायद ही कभी गुर्दे की पथरी के पुन: प्रकट होने का कारण बनती है।

यूरोलिथियासिस (यूरोलिथियासिस) एक बहुत ही सामान्य विकृति है, जो दुनिया की आबादी के 3-5% को प्रभावित करता है।

गुर्दे की पथरी, मूत्र पथ और मूत्राशय से छुटकारा पाने के कई तरीके हैं।

रिमोट लिथोट्रिप्सी एक आधुनिक, गैर-इनवेसिव तकनीक है जो आपको मानव स्वास्थ्य को कम से कम नुकसान के साथ गुर्दे की पथरी से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

सामान्य प्रक्रिया की जानकारी

रिमोट शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) एक विशेष उपकरण - लिथोट्रिप्टर द्वारा उत्पन्न सदमे ध्वनिक तरंगों का उपयोग करके पत्थरों की पीस है।

ध्वनि आवेगों की कार्रवाई से, पत्थरों को उस आकार में कुचल दिया जाता है जिस पर वे स्वतंत्र रूप से शरीर छोड़ सकते हैं या मूत्र में भंग कर सकते हैं।

ऑपरेशन पूरी तरह से गैर-आक्रामक है। मानव शरीर में स्केलपेल या पंचर पैठ की आवश्यकता नहीं है। लिथोट्रिप्टर का शॉकवेव एप्लीकेटर व्यक्ति के बाहर स्थित होता है और शरीर के ऊतकों के माध्यम से इसकी ऊर्जा को पत्थरों में स्थानांतरित करता है।

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे स्कैनिंग का उपयोग करके पत्थर के लिए सदमे ध्वनिक लहर का सटीक मार्गदर्शन किया जाता है। ध्वनिक तरंगों के प्रकार के अनुसार, लिथोट्रिप्टर हैं:

• electrohydraulic;
• विद्युत चुम्बकीय;
• पीजोइलेक्ट्रिक।

उपयोग के संकेत

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी के उपयोग के लिए संकेत है:

• 5-25 मिमी के आकार के साथ मूत्र प्रणाली में उपस्थिति;
• कल्पना और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता;
• पथरी के कुछ रासायनिक और भौतिक गुण, उनकी ध्वनि को संभव बनाते हैं।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी का उपयोग किसी भी उम्र के वयस्कों और बच्चों दोनों में पत्थरों को नष्ट करने के लिए किया जा सकता है।

सर्जरी का अधिकतम वजन 130 किलोग्राम है।

मतभेद

शॉक-वेव क्रशिंग की ख़ासियत के कारण, दूरस्थ लिथोट्रिप्सी निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

लवण के विनाश के लिए दूरस्थ लिथोट्रिप्सी का उपयोग न करें। इस मामले में, पत्थरों को भंग करने के लिए लिथोलिटिक (ड्रग) चिकित्सा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य व्यक्तिगत कारणों के लिए दूरस्थ लिथोट्रिप्सी का उपयोग करने से इनकार करना संभव है, जिसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

विधि लाभ

दूरी लिथोट्रिप्सी के फायदे स्पष्ट हैं। उनमें से अधिकांश प्रक्रिया के गैर-इनवेसिवनेस का एक परिणाम हैं।

रोगी का शरीर एक स्केलपेल या जांच से घायल नहीं होता है, इसलिए घाव भरने और लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता नहीं है।

LWL के मुख्य लाभ:

• दक्षता और रोगी के लिए अधिकतम सुरक्षा;
• महत्वपूर्ण दर्द की कमी, एक छोटी अवधि जिसके दौरान असुविधा महसूस की जा सकती है;
• जटिलताओं का कम जोखिम;
• कम वसूली अवधि, त्वरित "निर्वहन" और काम पर लौट;
• सापेक्ष सस्तेपन (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, दूरस्थ लिथोट्रिप्सी की लागत एक संपर्क ऑपरेशन की तुलना में लगभग 35-40% कम है)।

सर्जरी की तैयारी

लिथोट्रिप्सी के लिए रोगी के लिए जितना संभव हो उतना आसान और सुरक्षित होना चाहिए, यह एक निश्चित तैयारी से पहले होना चाहिए।

पत्थरों की संख्या और आकार, उनके सटीक स्थान का विस्तार से पता लगाने के लिए एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षा की जानी चाहिए।

शरीर में सभी सूजन प्रक्रियाओं को एंटीबायोटिक चिकित्सा, जलसेक और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की मदद से ठीक किया जाना चाहिए। खासकर अगर वे मूत्र प्रणाली में स्थानीयकृत हैं। यहाँ कुछ बुनियादी नियम दिए गए हैं:

• प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले, आपको उन खाद्य पदार्थों को लेना बंद करना चाहिए जो पेट फूलने का कारण बनते हैं;
• प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, साथ ही साथ उसके आचरण के दिन, सफाई एनीमा किया जाता है।

ESWL से कुछ मिनट पहले 400-500 मिलीलीटर की मात्रा में शारीरिक खारा में पेश किया जाता है। कुचल पत्थर के टुकड़े की वापसी की सुविधा के लिए आवश्यक हो सकता है।

रोगी को एक विशेष कुर्सी पर या लिथोट्रिप्टर टेबल पर तय किए जाने के बाद, सभी आवश्यक उपकरण जुड़े और कॉन्फ़िगर किए गए हैं - ईसीजी सेंसर, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, लिथोट्रिप्टर ऐप्लिकेटर।

संज्ञाहरण के तरीके

शरीर के माध्यम से गुजरते हुए, सदमे की लहर आमतौर पर मध्यम दर्द और बेचैनी का कारण बनती है, जिसे उनके व्यक्तित्व के कारण रोगियों द्वारा अलग तरह से महसूस किया जा सकता है। यदि एक हड्डी (पसली) नाड़ी के मार्ग के साथ होती है, तो हड्डी के ऊतकों में प्रतिध्वनित दर्द बढ़ सकता है।

आधुनिक लिथोट्रिपेटर्स लिथोट्रिप्सी को दर्द से राहत के बिना प्रदर्शन करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, रोगी को दर्द से पूरी तरह से राहत देने के लिए, लिथोट्रिप्सी को स्थानीय (सबसे अधिक बार) या सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी के साथ संज्ञाहरण के लिए आवश्यकताएं:

• आसान दर्द प्रबंधन
• लिथोट्रिप्सी से गुजरने वाले व्यक्ति के लिए दर्द की सीमा बढ़ जाती है;
• हृदय गतिविधि, हेमोडायनामिक्स और मानसिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति (कोई मादक अवसाद नहीं होना चाहिए)।

संज्ञाहरण विधि का विकल्प रोगी की स्थिति, पत्थरों के स्थान, प्रक्रिया की अवधि और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

न्यूरोलेप्टेनाल्जिया (अंतःशिरा संज्ञाहरण के साथ रोगी की चेतना को संरक्षित करते हुए) के साथ, कई दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है - एनलजेन, केटामाइन, रिलेनियम, आदि। एनेस्थीसिया लगभग 1 घंटे तक रहता है और एनाल्जेसिक के प्रशासन के 10-12 मिनट बाद होता है।

कभी-कभी एंडोट्रैचियल (साँस लेना) या एपिड्यूरल (रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक दवा को इंजेक्ट करना) कभी-कभी एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी की पूर्व संध्या पर, रोगी को शामक (फेनाज़ेपम, नोज़ेपम) निर्धारित किया जाता है, जो भावनात्मक तनाव को कम करता है।

कैसा है लिथोट्रिप्सी

आमतौर पर, ESWL एक सत्र में किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो उनकी संख्या 4 तक बढ़ाई जा सकती है। सत्र की अवधि आमतौर पर 45-60 मिनट होती है। इस समय के दौरान, रोगी 8000 से अधिक सदमे दालों को प्राप्त कर सकता है।

प्रक्रिया उनके बीच बढ़े हुए समय के साथ अपेक्षाकृत कमजोर सदमे दालों से शुरू होती है। ध्वनिक प्रभावों की धारणा के लिए शरीर को धुनने के लिए यह आवश्यक है।

धीरे-धीरे, ऊर्जा और नाड़ी आवृत्ति बढ़ जाती है।

पुनर्वास के लिए कितना समय चाहिए

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी के साथ, अस्पताल में भर्ती होने के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यदि कोई जटिलताओं का उल्लेख नहीं किया जाता है, तो मरीज सर्जरी के तुरंत बाद घर जाता है।

औपचारिक रूप से पुनर्वास की अवधि 3 महीने है। जटिलताओं के बिना इस अवधि का कोर्स और सभी पत्थरों की वापसी हमें ऑपरेशन की पूरी सफलता के बारे में बात करने की अनुमति देती है। लेकिन वास्तव में, पुनर्वास की आवश्यकता अक्सर नहीं होती है, सर्जरी के दिन से रोगी एक सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है। दो सप्ताह के भीतर, रोगी को एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और उसके द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

जटिलताओं और कारक जो परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

दूरस्थ लिथोट्रिप्सी का परिणाम न केवल लिथोट्रिप्टर की विशेषताओं और चिकित्सक के अनुभव पर निर्भर करता है, बल्कि रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करता है:

• पत्थरों का प्रारंभिक आकार;
• उनके स्थानीयकरण और खनिज संरचना;
• रहने की अवधि, मूत्रवाहिनी या मूत्राशय;
• मूत्र प्रणाली की स्थिति (पुरानी बीमारियों की उपस्थिति);
• रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं - वजन, फेफड़ों की स्थिति, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग।

लिथोट्रिप्सी के बाद जटिलताओं को उनकी घटना के समय तक वर्गीकृत किया जाता है।

कार्रवाई के दौरान

लिथोट्रिप्सी के दौरान, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• हृदय गतिविधि में अतालता या अन्य रुकावटें;
• रक्तचाप को बढ़ाने या घटाने की दिशा में परिवर्तन;
• aNS की सक्रियता के कारण रोगी में चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है।

हटाने की प्रक्रिया के बाद

तत्काल पश्चात की अवधि जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण संख्या को प्रकट कर सकती है, जो सबसे अधिक बार रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं का परिणाम होती है, प्रक्रिया के लिए बिगड़ा तैयारी, या अपर्याप्त डॉक्टर अनुभव। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं।

गुर्दे का रक्तस्राव। एंटीकोआगुलंट्स, पायलोनेफ्राइटिस, मासिक धर्म लेने के कारण होने वाले खराब रक्तस्राव से रक्तस्राव हो सकता है।

मूत्र के साथ रक्त का अलगाव। मॉडरेट - लिथोट्रिप्सी में सामान्य, जो लगभग 80% मामलों में होता है। आमतौर पर यह एक या दो पेशाब के बाद गुजरता है और एक दिन से अधिक नहीं रहता है। यदि एक लंबा समय मनाया जाता है, तो आपको इसका कारण जानने और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को रोकने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मूत्र प्रणाली के पुराने रोगों का शमन - पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग।

सबसैप्सुलर या पेरिनेल हेमेटोमा बन सकता है (गुर्दे के कैप्सूल के नीचे या आसपास के ऊतक में रक्तस्राव)।

मूत्रवाहिनी में पथरी होने की अवधि बीमारी के पूर्वानुमान में परिवर्तन के साथ बाधित हो सकती है।

रिकवरी के दौरान

लिथोट्रिप्सी के कुछ महीने बाद, निम्नलिखित हो सकते हैं:

• मूत्रवाहिनी की सिकाट्रिकियल सख्ती (संकुचित);
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि (शायद ही कभी)।

प्रक्रिया दक्षता

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ESWL की दक्षता 90-97% तक पहुंच जाती है। ऑपरेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन प्रक्रिया की तारीख से कम से कम 3 महीने बाद किया जाता है। ऑपरेशन को सफल माना जाता है यदि पत्थरों को 3 मिमी से अधिक नहीं टुकड़ों में कुचल दिया जाता है, और ऑपरेशन के बाद तीन महीने की अवधि में उनके बाहर निकलने की स्थिति उत्पन्न हुई।

कभी-कभी ऐसा होता है कि गणना के क्षय के दौरान, एक टुकड़े के साथ उनका हिस्सा 3 मिमी से अधिक हो जाता है और स्वतंत्र रूप से बाहर नहीं निकाला जाता है। इस मामले में, पूरी तरह से सफल ऑपरेशन के बारे में बात करना असंभव है। ऐसे पत्थर हैं जो लिथोट्रिप्सी के कई सत्रों तक भी नष्ट नहीं होते हैं।

निष्कर्ष

DUVL पत्थरों से छुटकारा दिलाता है, लेकिन यूरोलिथियासिस नहीं। यदि पत्थरों के गठन का कारण समाप्त नहीं हुआ है, तो वे बनना जारी रखेंगे।

इसलिए, एक रोगी, जो लिथोट्रिप्सी से गुजर चुका है, को भविष्य में पत्थर के गठन को बाहर करने के लिए पोषण, पीने और बुरी आदतों से छुटकारा पाने के संबंध में अपनी जीवन शैली को मौलिक रूप से बदलने की आवश्यकता है।

डॉक्टर रोगी को इस सब के बारे में सलाह देगा।

गुर्दे की पथरी से छुटकारा पाने के लिए लिथोट्रिप्सी एक प्रभावी तरीका है। यह प्रक्रिया सदमे की लहर, लेजर या अल्ट्रासाउंड द्वारा पत्थरों को हटाने है।

यह विधि 80 के दशक से काफी प्रभावी रूप से उपयोग की जाती है। यह आपको गुर्दे और मूत्राशय में पत्थरों को हटाने के लिए बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ पत्थर पर लक्षित विशेष शॉक तरंगों की मदद से कदम उठाता है, जो इसे छोटे दालों के साथ कुचल देता है जब तक कि इसे छोटे पत्थरों में कुचल नहीं दिया जाता है जो अंगों को अपने दम पर छोड़ सकते हैं।

प्रक्रिया के प्रकार

लिथोट्रिप्सी शॉक वेव जनरेशन (इलेक्ट्रोमैग्नेटिक, इलेक्ट्रो-हाइड्रॉलिक, पीजोइलेक्ट्रिक) के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। उनमें से सभी का उद्देश्य पत्थरों को नष्ट करना है, और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग या एक्स-रे मशीन का उपयोग करके पथरी को लक्षित करना है। लिथोट्रिप्सी रिमोट (डीएलटी), संपर्क और पर्क्यूटियस है।

डीएलटी (या दूरस्थ लिथोट्रिप्सी) - पिछली शताब्दी के अंत में शुरू हुआ और आधुनिक लिथोट्रिप्सी प्रक्रियाओं का आधार बना।

इस तकनीक के साथ, पत्थरों को सदमे की लहरों द्वारा कुचल दिया जाता है, जो एक विशेष जनरेटर का उपयोग करके बाहर से लाया जाता है (इसे लिथोट्रिप्स कहा जाता है)।

डीएलटी को सबसे कम आक्रामक विधि माना जाता है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं:

• शॉक वेव केवल पत्थरों को कुचलता नहीं है, बल्कि स्वस्थ ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाता है जो उन्हें घेर लेते हैं (गुर्दे के ऊतक भी इससे पीड़ित होते हैं);
• दूरी लिथोट्रिप्सी भी घने संरचनाओं को विभाजित करने में सक्षम नहीं है;
• मूत्र के साथ बाहर जाना, कुचल पत्थरों के टुकड़े अक्सर गुर्दे की शूल को उत्तेजित करते हैं, यही वजह है कि बड़े पत्थरों को नष्ट करने के लिए डीएलटी बहुत प्रभावी नहीं है (और कुछ मामलों में खतरनाक भी);
• पूर्ण विखंडन और पत्थर को हटाने के लिए, रोगी को कई सत्रों से गुजरना पड़ सकता है।

इसी समय, डीएलटी प्रभावी रूप से श्रोणि और किडनी कप (यदि उनका आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होता है) में स्थित मध्यम आकार के पत्थरों का मुकाबला करता है, साथ ही मूत्रवाहिनी से पत्थर, यदि उनका आकार 0.5 सेमी से अधिक है।

लिथोट्रिप्सी से संपर्क करें

संपर्क लिथोट्रिप्सी एक काफी नई विधि है, जो न्यूनतम इनवेसिव भी है। इस प्रक्रिया के लिए, एक विशेष पतली एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, पहले इसे मूत्राशय में डाला जाता है, और वहां से मरीज के मूत्रवाहिनी (या यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे की श्रोणि में)। इस प्रक्रिया के मुख्य लाभ पेराई प्रक्रिया को नेत्रहीन रूप से नियंत्रित करने और एक बार में पत्थरों को हटाने की क्षमता है। संपर्क लिथोट्रिप्सी विशेष रूप से एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है और रोगी की त्वचा का उल्लंघन नहीं करता है।

इसे तीन उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

1. अल्ट्रासाउंड लिथोट्रिप्सी: गुर्दे की पथरी को सबसे छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाता है (जिसका आकार 1 मिमी से अधिक नहीं होता है), जिसे तब आकांक्षा द्वारा खाली कर दिया जाता है। यह विधि उन पत्थरों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है जो बहुत घने नहीं हैं।
2. वायवीय लिथोट्रिप्सी। इस पद्धति के साथ, मूत्रवाहिनी पत्थर को कई छोटे भागों में एक जोड़ी में सटीक आवेगों द्वारा कुचल दिया जाता है और फिर निकाला जाता है (जिसके लिए विशेष इंडोस्कोपिक लूप और संदंश का उपयोग किया जाता है)। इस प्रक्रिया का उपयोग गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए नहीं किया जा सकता है, साथ ही बहुत घनी संरचनाओं के लिए भी किया जा सकता है।
3. । इस प्रक्रिया के साथ, गुर्दे की पथरी का लेजर स्टोन क्रशिंग निरंतर दृश्य निरीक्षण के साथ किया जाता है (यह आपको बड़े अवशिष्ट पत्थरों को लगभग पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है)। लेजर लिथोट्रिप्सी इस समय सबसे आधुनिक विधि है।

संपर्क लिथोट्रिप्सी के साथ, पत्थरों का घनत्व महत्वपूर्ण नहीं है, और पत्थर के आसपास के ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं हैं। इस विधि का एक अन्य लाभ इसकी त्वरित वसूली है। प्रक्रिया के बाद पहले या दूसरे दिन लगभग सभी रोगियों को छुट्टी दे दी जाती है।

हालांकि, इस प्रक्रिया की अनुशंसा नहीं की जाती है यदि रोगी को स्टेनोसिस है या पत्थर के पीछे संकीर्णता है, इंट्राम्यूरल मूत्रवाहिनी की संकीर्णता है, vesicoureterter खंड में एक विस्तारित मूत्रमार्ग सख्ती या विसंगतियों का पता चलता है। इस प्रक्रिया की अनुशंसा नहीं की जाती है, यदि रोगी पहले डिस्टल मूत्रवाहिनी में प्लास्टिक सर्जरी करवा चुका है।

यदि रोगी प्रोस्टेटाइटिस या पुरुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के तीव्र रूप से पीड़ित है, या उसकी स्थिति किसी अन्य कारण से गंभीर रूप से मूल्यांकन की जाती है, तो संपर्क लिथोट्रिप्सी का संचालन करना रोगी को सख्ती से contraindicated है।

• मूत्रवाहिनी में स्थित लंबे समय तक "पत्थर";
• डीएलटी के लिए मतभेद की उपस्थिति;
• एक ही समय में मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति;
• "पत्थर पथ" की उपस्थिति जो डीएलटी के बाद बनी हुई है और प्रस्थान नहीं करती है;
• dLT के दो सत्रों के बाद सकारात्मक बदलाव का अभाव।

पर्क्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी

पेरक्यूटेनियस (या परक्यूटेनियस) लिथोट्रिप्सी एक विधि है जिसका उपयोग गुर्दे के श्रोणि में स्थित विशेष रूप से बड़े या कोरल पत्थरों को कुचलने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ इसके कप में भी किया जाता है।

इस पद्धति के साथ, रोगी को काठ का क्षेत्र (जहां किडनी का प्रक्षेपण होता है) में त्वचा के साथ छेद किया जाता है, फिर एक अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्टर से लैस एक विशेष एंडोस्कोप को पंचर के माध्यम से पत्थर पर खिलाया जाता है। अल्ट्रासाउंड के साथ गुर्दे की पथरी को कुचलने से वे जल्दी से छोटे टुकड़ों में नष्ट हो जाते हैं, जिससे आप उन्हें गुर्दे से निकाल सकते हैं। मरीजों को आमतौर पर प्रक्रिया के बाद तीसरे या चौथे दिन छुट्टी दे दी जाती है।

Percutaneous लिथोट्रिप्सी के साथ नहीं किया जा सकता है:

• एक अलग प्रकृति (दोनों कार्यात्मक और शारीरिक) के गुर्दे की विकृति की उपस्थिति;
• गुर्दे की गतिशीलता।

यदि रोगी को मूंगा पत्थरों का निदान किया जाता है, तो प्रक्रिया को उनके रिमोट क्रशिंग के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, यह तकनीक प्रभावी है: इसके साथ, रोगियों में लगभग कोई जटिलता नहीं है, अच्छी सहनशीलता देखी जाती है, और शरीर जल्दी से ठीक हो जाता है।

संकेत

पत्थरों को कुचलने का यह तरीका सबसे सुरक्षित, न्यूनतम इनवेसिव और अत्यधिक प्रभावी माना जाता है। इसके अलावा, यह अन्य ज्ञात विधियों और प्रक्रियाओं के विपरीत, व्यावहारिक रूप से आगे की जटिलताओं को सहन नहीं करता है।

लिथोट्रिप्सी उन रोगियों के लिए इंगित किया जाता है जिनके गुर्दे की पथरी के आकार निम्न होते हैं: 2x-2.5 सेमी से अधिक और 0.5 सेमी से अधिक नहीं। इसके अलावा, इसकी प्रभावशीलता पत्थरों के आकार पर नहीं, बल्कि उनके भौतिक रासायनिक विशेषताओं पर निर्भर करती है।

यह प्रक्रिया रोगी की आयु की परवाह किए बिना निर्धारित की जा सकती है: दोनों वयस्क और बच्चे।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि यह विधि केवल बीमारी के परिणामों का मुकाबला करने के लिए प्रभावी है (अर्थात, यह पत्थरों को कुचलने की अनुमति देता है), लेकिन स्वयं कारण का मुकाबला नहीं करता है। इसलिए, नए संरचनाओं की उपस्थिति को रोकने के लिए, आहार और प्रभावी दवा उपचार का संकेत दिया जाता है।

मतभेद

• गरीब रक्त जमावट;
• कैंसर के ट्यूमर;
• दिल की गंभीर विफलता;
• अतालता;
• गुर्दे की गंभीर कार्यात्मक हानि;
• गर्भावस्था
• तेज जठरांत्र संबंधी रोग;
• रोगी का अत्यधिक वजन (यदि यह 120 किलोग्राम से अधिक है);
• रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• मासिक धर्म;
• गैस गठन में वृद्धि;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• यूरेट पत्थरों की उपस्थिति;
• निमोनिया, प्रोस्टेटाइटिस और अन्य भड़काऊ या प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं;
• पिछले समान हस्तक्षेपों के बाद पैदा हुई जटिलताओं।

इनमें से कुछ contraindications (गर्भावस्था और बिगड़ा हुआ रक्त जमावट) निरपेक्ष हैं: यह लिथोट्रिप्सी, यदि कोई हो, बाहर ले जाने के लिए कड़ाई से मना किया गया है।

हालांकि, वहाँ भी रिश्तेदार मतभेद हैं:

• सक्रिय तपेदिक;
• पथरी के ऊपर स्थित रुकावट के मूत्र पथ में उपस्थिति;
• मूत्र पथ में एक संक्रमण की उपस्थिति।

ऐसे जोखिम कारक भी हैं जिनमें प्रक्रिया की जा सकती है, लेकिन सावधानी के साथ। इसमें शामिल है:

• उपचार, जिसमें एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स लेना शामिल है;
• मोटापा;
• रोगी को एक ही किडनी है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उच्च जीवाणु।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

रोगी को कुछ दिनों पहले गुर्दे की पथरी का अल्ट्रासोनिक या लेजर क्रश होगा, उसे कई परीक्षणों से गुजरना होगा। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि रोगी का शरीर इस प्रक्रिया के लिए तैयार है।

ऐसे विश्लेषणों में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक);
• रक्त जमावट परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• यूरोग्राफी (इसे अंतःशिरा द्वारा किया जाता है)
• जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड (यह आपको पत्थर के आकार और स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है)।

प्रक्रिया से पहले, रोगी को एक समझौते पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी जो सभी चरणों को सूचीबद्ध करता है और संभावित जोखिमों को इंगित करता है। यदि रोगी किसी भी बिंदु से सहमत नहीं है, तो संभव अप्रिय परिणामों से बचने के लिए उसे डॉक्टर के साथ इस पर चर्चा करने की आवश्यकता है।

रोगी की जीवनशैली सीधे प्रक्रिया की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है। शुरू होने से पहले, रोगी को मादक पेय और कठिन शारीरिक श्रम के उपयोग में सख्ती से contraindicated है, और लिथोट्रिप्सी से कुछ दिन पहले, हानिकारक भोजन के सेवन को सीमित करना आवश्यक है।

लाभ और दक्षता

संपर्क, percutaneous और लेजर लिथोट्रिप्सी के कई फायदे हैं:

• ऐसी प्रक्रियाओं के बाद जटिलताओं की संख्या बहुत कम है;
• लिथोट्रिप्सी अन्य समान विधियों की तुलना में बहुत सस्ता है;
• वसूली की अवधि काफी कम है;
• दर्द लंबे समय तक नहीं रहता है।

सामान्य तौर पर, लिथोट्रिप्सी पत्थरों से छुटकारा पाने का एक काफी प्रभावी तरीका है, हालांकि, यह हमेशा सफल नहीं होता है। इस प्रक्रिया के बाद, विभिन्न जटिलताएं भी हो सकती हैं, लेकिन सामान्य तौर पर पेट के संचालन के बाद जटिलताओं की तुलना में उन्हें सहन करना बहुत आसान होता है।

इसके अलावा, यह मत भूलो कि लिथोट्रिप्सी सीधे पत्थरों को खत्म कर देता है, न कि उनके प्रकट होने का मुख्य कारण - यूरोलिथिएसिस। यदि रोगी पीने के आहार, आहार और स्वस्थ जीवन शैली का पालन नहीं करता है, तो पथरी फिर से प्रकट हो सकती है।

संभव जटिलताओं और वसूली की अवधि

प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं सीधे हो सकती हैं। यह हो सकता था:

• क्षिप्रहृदयता;
• दर्द;
• चिंता,
• मतली और उल्टी;
• रक्तचाप अंतर;
• गुरदे का दर्द।

जटिलताएं जो पहले दिन के बाद हो सकती हैं:

1. रक्तमेह मूत्र में रक्त, जो पहले दिन 1-2 बार दिखाई दे सकता है (इस मामले में, रोगी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है), और दो या अधिक दिनों के लिए (इस मामले में, रोगी को निर्धारित चिकित्सा है)।
2. "पत्थर का रस्ता।" यह, वास्तव में, प्रक्रिया का एक परिणाम है। अस्पताल में रोगी के रहने को छोटा करने के लिए पत्थर को जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाना चाहिए।
3. गुरदे का दर्द। यह दवा के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन यदि प्रभाव अनुपस्थित है, तो रोगी को एक दूसरे लिथोट्रिप्सी सत्र निर्धारित किया जाता है या मूत्र को मोड़ने के लिए कैथेटर स्थापित किया जाता है।
4. गुर्दे की सूजन। जब यह होता है, तो रोगी के शरीर से मूत्र को हटाने और उसे उचित उपचार निर्धारित करना आवश्यक है।
5. गुर्दे के उप-कोशिकीय हेमटॉमस। यदि वे आकार में वृद्धि करते हैं और ठीक करना शुरू करते हैं, तो डॉक्टर ऑपरेशन करते हैं।
6. anuria यदि रोगी का मूत्र एक दिन से अधिक समय तक अनुपस्थित है, तो डॉक्टर यह निदान करते हैं और उपचार शुरू करते हैं।

ऊपर वर्णित शर्तें प्रक्रिया के तुरंत बाद और तीन महीने के बाद दोनों हो सकती हैं।

लिथोट्रिप्सी से गुजरने के बाद, रोगी को विभिन्न हर्बल तैयारियां करने के लिए निर्धारित किया जाता है (उदाहरण के लिए, "रोवाटिनेक्स", "स्पिल" या "केनफ्रॉन")। दवाओं के प्रशासन और खुराक की अवधि की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, रोगी गतिशील अवलोकन के तहत है और रिलेप्स की रोकथाम के उपायों को देखता है: वह अपने आहार को समायोजित करता है और भोजन के आहार का पालन करता है, प्रतिदिन 1.5 से 2.5 लीटर पानी (संविधान के आधार पर) पीता है।

  (पथरी) गुर्दे में, उपस्थित चिकित्सक गुर्दे की पथरी के रोगी लिथोट्रिप्सी को लिख सकता है। यह रोगी की स्थिति को कम करने का एक आधुनिक और प्रभावी तरीका है।

यह लगभग दर्द रहित तरीके से किया जाता है और रोगी को उस दर्द के बारे में भूलने की अनुमति देता है जो उसे पीड़ा देता है और एक पूर्ण जीवन जीता है।

यह क्या है?

लिथोट्रिप्सी उन पर अल्ट्रासोनिक तरंगों के एक बीम को उत्प्रेरण करके पथरी को हटाने की एक विधि है।

अंतर करना दो प्रकार:

1. संपर्क रहित लिथोट्रिप्सी;
2. संपर्क हटाने की विधि।

गैर-संपर्क विधि के साथ  डिवाइस गुर्दे पर इंगित किया गया है, एक अल्ट्रासाउंड संकेत त्वचा के माध्यम से आपूर्ति की जाती है, जो पत्थरों को सटीक रूप से निर्धारित करती है और एक निश्चित आवृत्ति की तरंगों की आपूर्ति शुरू होती है। लहरें पत्थरों को छोटे टुकड़ों में या रेत में कुचल देती हैं।

इसके बाद, मूत्र पथ के माध्यम से पत्थर और रेत प्राकृतिक रूप से बाहर निकल जाते हैं।

लोक उपचार के साथ रेत के गुर्दे को कैसे साफ करें, हमारे लेख को पढ़ें।

संपर्क विधि  उपकरण की शुरूआत के लिए त्वचा पर छोटे पंचर की उपस्थिति का सुझाव देता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

अगर वहां है तो लिथोट्रिप्सी की जाती है संकेत की संख्या:

• व्यास में पत्थर 0.5 से 2.5 सेमी तक होना चाहिए। इस विधि के साथ बड़े पत्थरों को हटाया नहीं जा सकता है;
• उपचार के अन्य तरीकों से सकारात्मक परिणाम का अभाव;
• पीठ के निचले हिस्से में लगातार तीव्र दर्द;
• पत्थरों में एक उच्च घनत्व संरचना है;
• पत्थरों के रासायनिक गुण अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ उन्हें नष्ट करना संभव बनाते हैं।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन द्वारा पत्थरों को हटाना निम्नलिखित प्रतिबंधों के तहत बाहर न करें:

• शरीर में प्युलुलेंट फॉर्मेशन या सूजन की उपस्थिति;
• मोटापा 3 और 4 डिग्री;
• रीढ़ की बीमारियां;
• कम रक्त जमावट;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र;
• गर्भावस्था;
• सौम्य और घातक ट्यूमर;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का प्रसार;
• पिछले लिथोट्रिप्सी संचालन के बाद जटिलताओं;
• रोगी में पेसमेकर की उपस्थिति;
• महाधमनी का विस्तार

लिथोट्रिप्सी की किस्में

रिमोट

यह तरीका है सबसे दर्द रहित। रोगी को त्वचा का चीरा नहीं लगाया जाता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है, एक अल्ट्रासोनिक डिवाइस का उपयोग करके, पत्थरों का स्थान पाया जाता है और अल्ट्रासोनिक तरंगों को एक विशेष उपकरण द्वारा लिथोट्रिप्टर से प्रेरित किया जाता है। ऊर्जा के प्रकार से, लिथोट्रिप्टर्स हैं:

1. piezoelectric;
2. विद्युतचुंबकीय;
3. Electrohydraulic।

लहरों के प्रभाव में कैलकुलस को टुकड़ों में कुचल दिया जाता है। 2.5 सेमी तक कुचल पत्थर। इस तरह से फॉर्म नहीं निकाले जा सकते। साथ ही, यदि पथरी घनी है, तो यह संभावना है कि दूरस्थ विधि से मदद नहीं मिलेगी, फिर अन्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन लगभग एक घंटे तक चलता है। वसूली अवधि बराबर होती है   दो - तीन दिनइसके बाद, रोगी सामान्य स्थिति में आ सकता है।

लेज़र

लेजर विधि संबंधित है संपर्क विधियों के लिए। डॉक्टर मूत्रमार्ग के माध्यम से एक एंडोस्कोप पेश करता है। एक होल्मियम लेजर का उपयोग किया जाता है। वह पत्थरों को वाष्पित करता है, जिसके परिणामस्वरूप टुकड़े और रेत नहीं बची है, सब कुछ धूल में नष्ट हो गया है।

इस पद्धति का लाभ ऑपरेशन की प्रगति पर डॉक्टर की निरंतर निगरानी है। ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, प्रभाव सीधे पत्थरों पर जाता है। आप किसी भी घनत्व और आकार के पत्थरों को नष्ट कर सकते हैं। कभी-कभी एक प्रक्रिया ही काफी होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में कई दिन लगते हैं। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी

प्रक्रिया का दूसरा नाम है पर्क्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी। इसका उपयोग मूंगा के आकार के पत्थरों को हटाने के लिए किया जाता है।

काठ का क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, एक नेफ्रोस्कोप डाला जाता है, एक अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्टर इसके सिर पर स्थित होता है। आपको बड़े पत्थरों को विभाजित करने की अनुमति देता है, विधि का एक स्पष्ट प्लस।

ऑपरेशन पूरा हो जाने के बाद, एक पीने का आहार, गर्म स्नान और व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं जो टुकड़ों के तेजी से हटाने में योगदान करते हैं। औसत पर पश्चात की वसूली 10 दिन लगते हैं। नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

Cystolithotripsy

रोगी को मूत्र संबंधी कुर्सी में रखा जाता है, मूत्राशय को धोया जाता है। एक सिस्टोलिथोट्रिप्टर पेश किया गया है। मूत्राशय में 300 मिलीलीटर तरल डाला जाता है, पत्थर का स्थान निर्धारित किया जाता है, इसे एक उपकरण का उपयोग करके कैप्चर किया जाता है। पथरी को बुलबुले के केंद्र से हटा दिया जाता है और इसे नष्ट कर देता है। विनाश की प्रक्रिया में, द्रव बादल बन जाता है, मूत्राशय समय-समय पर धोया जाता है।

यह विधि आपको पत्थरों को प्रभावी ढंग से हटाने की अनुमति देती है। वसूली अवधि लेता है 8 से 14 दिनों तक।

Ureterolithotripsy से संपर्क करें

संक्षिप्त नाम CULT है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

रोगी को उसकी पीठ पर पैरों के साथ अलग रखा गया है। मूत्रमार्ग का निरीक्षण करें और। पथरी का पता लगाने के बाद, मूत्रमार्ग को मूत्रमार्ग में डाला जाता है, और पत्थर को अल्ट्रासोनिक तरंगों की मदद से नष्ट कर दिया जाता है।

कुछ मामलों में, पत्थर को पकड़ने के लिए पतली संदंश का उपयोग करें। यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवाहिनी में एक स्टेंट रखा जाता है, जिसे हटा दिया जाता है सर्जरी के बाद 2 सप्ताह.

एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव

को संदर्भित करता है संपर्क रहित विधियाँ। रोगी एक विशेष मेज पर है। एक्स-रे की मदद से डॉक्टर एक पथरी का पता लगाते हैं। पता लगाने के बाद, विकिरणियों को साइट पर लाया जाता है और एक सदमे की लहर की आपूर्ति की जाती है, जिससे पत्थरों को छोटे कणों में नष्ट कर दिया जाता है।

प्रक्रिया 40 से 60 मिनट तक रहती है। यह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पुनर्प्राप्ति चरण में 1-2 दिन लगते हैं। आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए ताकि पत्थरों के अवशेष तेजी से बाहर निकलें, और दर्द निवारक का एक कोर्स पीएं।

संभव जटिलताओं

ऑपरेशन के दौरान और बाद में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

1. दूर के लिथोट्रिप्सी के साथ, पड़ोसी ऊतकों के अलावा, ऊतकों को नष्ट किया जा सकता है, परिणामस्वरूप, गुर्दे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, और मूत्र में रक्त दिखाई देता है।
2. यदि पत्थर 2 सेमी से अधिक हैं, तो एक जोखिम है कि स्पिंटर मूत्रवाहिनी में रहता है, जिससे गंभीर दर्द होता है।
3. यदि ऑपरेशन 2 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो निशान बनेंगे।
4. कुछ मामलों में, संपर्क रहित विधि का एक भी आवेदन पर्याप्त नहीं है, आपको प्रक्रिया को दोहराना होगा।

पथरी को हटाने की लेजर विधि न्यूनतम संभावित जटिलताओं और उच्च स्तर की दक्षता की विशेषता है।

सामान्य जटिलताओंपत्थर हटाने के सभी प्रकार के लिए विशेषता हैं:

• सर्जरी के बाद पहले दिनों में ऊंचा शरीर का तापमान;
• पेट और गुर्दे में दर्द;
• मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है;
• रक्तचाप में कूदता है;
• मतली और उल्टी।

सर्जरी के दौरान  जटिलताओं दुर्लभ हैं। वे हो सकते हैं यदि रोगी संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी है। यदि एक अयोग्य चिकित्सक द्वारा ऑपरेशन किया जाता है, तो भी जटिलताएं होती हैं।

ऑपरेशन के बाद, रोगी कम से कम 1-2 दिनों के लिए एक अस्पताल में है, यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या जटिलताएं हैं अगर वे जल्दी से हल हो जाएं।

यदि आप निर्वहन के बाद अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

पत्थरों के अवशेष कैसे प्रदर्शित किए जाते हैं?

प्रक्रियाओं के बाद छोड़े गए पत्थरों के टुकड़े मूत्रमार्ग के माध्यम से स्वाभाविक रूप से हटा दिए जाते हैं। इस मामले में अनुशंसित। तरल पदार्थ का खूब सेवन करें.

ऐसे हालात हैं जब पथरी के कण फंस जाते हैं, इस मामले में, उन्हें फिर से निकालने के लिए ऑपरेशन करना आवश्यक है।

पथरी निकालने के लिए किडनी स्टोन लिथोट्रिप्सी एक प्रभावी तरीका है। तरीकों की विविधता के कारण, व्यक्तिगत रूप से वास्तव में उस विधि का चयन करना संभव है जो समस्या को हल करने में सबसे अधिक मदद करेगा।

वीडियो से दूरस्थ लिथोट्रिप्सी के बारे में अधिक जानें: