Гіпертиреоз і вагітність наслідки для дитини. Питання еутиреозу при вагітності вплив на плід

- один з найважливіших органів внутрішньої секреції. Від її нормального функціонування залежить повноцінна робота всього організму в цілому. Особливо це важливо під час вагітності, так як гормони цієї залози активно впливають на формування і розвиток плоду.

Щоб вагітність наступила і протікала нормально, без проблем для матері і майбутньої дитини, дуже важливий нормальний рівень гормонів щитовидки. Знижена або підвищена секреція і супроводжуючі її захворювання однаково погано позначаються на вагітності.

Гіперфункція щитовидної залози супроводжується посиленим викидом в кров і викликає збої у функціонуванні всього організму, так як ендокринна система є взаємопов'язаним механізмом. Порушення роботи хоч одного її елемента призводить до проблем у всьому організмі жінки.

Якщо поєднуються гіпертиреоз і вагітність, це може привести до вкрай небезпечним і непередбачуваних наслідків для майбутньої дитини. Гіперфункція щитовидної залози у матері може привести до виникнення порушень роботи такого ж органу у і немовляти, виникнення зобу, а також розвитку найсерйозніших поразок нервової системи, кретинізму та інших хвороб.

Зростання рівня тиреоїдних гормонів в крові вагітної жінки негайно позначається на майбутню дитину, так як током крові вони легко переносяться через плацентарний бар'єр.

Це підсилює ризик викиднів, завмирання і мертвонароджених немовлят.Так як щитовидка регулює роботу всіх органів, то вона безпосередньо впливає і на репродуктивну функцію організму, позначається на рівні статевих. Перевищення норми небезпечно в першу чергу для плода, так як здатне завдати йому серйозної шкоди. Ще зовсім недавно, коли медики не вміли діагностувати гіпертиреоз і не мали поняття, як він впливає на розумовий розвиток майбутньої дитини, випадки появи дітей з вродженим кретинізмом були масовими. Цікаво, що лікарі звернули увагу на зв'язок захворювання з порушенням функції щитовидки у матері через те, що діти з вродженими дефектами народжувалися в певних сім'ях.

В наші дні такі випадки відносяться до вкрай рідкісним патологій, так як вагітні спостерігаються у фахівців і проходять регулярні. Жінкам, які хочуть мати здорових дітей, повинні готуватися до вагітності заздалегідь і здавати потрібні, особливо якщо вони мають проблеми зі здоров'ям або такі випадки відзначалися в роду.

Причини виникнення

Під час може виникати гіпертиреоз двох видів. Перший називається транзиторним і є тимчасовим станом, варіантом норми, який проходить після народження дитини. Він виникає на тлі збільшеної потреби в гормонах щитовидки, так як плід самостійно починає виробляти їх тільки після 12 тижнів вагітності.

До 16 тижня рівень гормону зазвичай стабілізується і приходить в норму, яка була у жінки до настання вагітності. Фізіологічне підвищення рівня гормонів пов'язано з тим, що в вагітності утворюється ще одне коло кровообігу, а об'єм циркулюючої крові набагато зростає. Щитовидна залоза матері до того моменту, як починає працювати власний орган дитини, працює за двох - вагітну і її плід. Природно, що для нормальної життєдіяльності обох потрібна більша кількість гормонів. Транзиторний гіпертиреоз в лікуванні не потребує, так як не є патологічним станом, чого не можна сказати про його придбаної формі.

Основними причинами виникнення цього захворювання є різноманітні патологічні процеси в щитовидній залозі.

В першу чергу це базедова хвороба, або дифузний токсичний зоб. Рідше проблеми викликає вузловий дифузний зоб, який також називають хворобою Пламмер. Так як найчастіше він діагностується у людей похилого віку, його вплив на виникнення гіпертиреозу у вагітних мізерно.

Найнебезпечнішим видом гіпертиреозу при вагітності вважається розвиток дифузного зобу:

• Це захворювання є аутоімунним, тобто викликається самим організмом, збоєм в роботі його імунітету.
• Воно вимагає, так як самостійно не проходить і має тенденцію до розвитку і посилення. Це несе серйозну небезпеку як для матері, так і для майбутньої дитини.

У деяких випадках відзначається так званий штучний гіпертиреоз. Він пов'язаний зі зловживанням лікарськими препаратами, які не показані і не призначені пацієнтці її лікуючим лікарем. Таке самолікування може призвести до серйозних збоїв в роботі щитовидки.

Більше інформації про гіпертиреозі можна дізнатися з відео.

Також зростання рівня тиреоїдних гормонів може викликати надмірне захоплення морепродуктами, в основному водоростями, устрицями і іншими молюсками, а також морськими їжаками і креветками. Всі ці смачні продукти містять багато йоду, надлишок якого може спровокувати гіпертиреоз.

Особливо уважно до свого харчування потрібно ставитися жінкам зі схильністю до порушень роботи щитовидної залози. Помірне вживання такої їжі не здатне завдати шкоди, проблема виникає, якщо раціон жінки в основному базується на таких продуктах, або вони вводяться в нього занадто часто і у великих кількостях. Поєднання таких продуктів з йодованою сіллю для жінок зі схильністю до гіперфункції залози найбільш ризиковано.

симптоматика

Якщо у жінки виявляється гіпертиреоз, можуть спостерігатися такі симптоми захворювання:

• Пацієнтка скаржиться на сильну тахікардію, рівень якої набагато більше, ніж зазвичай при.
• Прискорений пульс уві сні.
• Зростання обсягів щитовидної залози.
• Різке невмотивоване зниження ваги при нормальному харчуванні.
• Реєстрація зростання рівня тироксину в плазмі крові.
• Екзофтальм.

Крім зазначених ознак, вагітна може скаржитися на втому, вологі і гарячі шкірні покриви, відчуття жару, погана переносимість підвищених температур, примхливість і перепади настрою.

діагностика гіпертиреозу

Якщо жінка до вагітності мала проблеми зі щитовидкою або ж підозрілі симптоми з'явилися вже під час виношування дитини, необхідно пройти на рівень тиреоїдних гормонів і обстеження самого органу на. Також може знадобитися проба тканин самої залози, яка проводиться за допомогою проколу (пункції).

На УЗД може виникнути картина трьох стадій збільшення органу:

• Перша стадія - коли візуально збільшення непомітно і визначається тільки за допомогою замірів залози по зображенню на екрані.
• На другій стадії збільшення незначно, але помітно неозброєним оком.
• На третій формується добре помітний зоб.

Необхідно диференціювати гіпертиреоз від гестаційного тиреотоксикозу.

лікування

Гіпертиреоз - вкрай складне і небезпечне поєднання для здоров'я і матері, і дитини, тому вимагає обов'язкового швидкого реагування. Складність полягає в тому, що плацентарний бар'єр не здатний захистити плід від проникнення доз, одержуваних матір'ю з метою гіпертиреозу. Якщо це відбувається, дитина може сильно постраждати і в кращому випадку народитися з вродженими гіпертиреоз.

Призначенням препаратів займається досвідчений фахівець, який не тільки правильно підбере потрібний препарат, але і вибере відповідні дози, які не можуть завдати серйозної шкоди організму. При першій же можливості, що з'явилася ліки намагаються скасувати, щоб мінімізувати шкоду.

З усіх лікарських засобів найчастіше вибирається Пропілтіоурацил.

У деяких випадках можливе лікування тіамазол. Його призначають в низькому дозуванні, так як є підвищений ризик самовільних абортів (викиднів) і початку передчасних пологів.

Гіпертиреоз може зменшитися в другому триместрі вагітності, коли «підключається» щитовидка плода, але може знову проявитися після народження малюка, якщо в організмі матері є серйозні проблеми зі здоров'ям цього органу.Під час вагітності лікування радіоактивним йодом повністю протипоказано. У разі крайньої необхідності проводиться хірургічне лікування шляхом видалення частини або всієї залози. Операція проводиться в другому триместрі вагітності.

ускладнення хвороби

Якщо своєчасно не буде проведена і не розпочато відповідне лікування, тривалий токсичний вплив високих доз гормонів може згубно вплинути як на здоров'я майбутньої матері, так і її ще не народженої дитини.

Під вплив можуть початися передчасні пологи, трапляються токсикози другої половини вагітності, які вкрай погано переносяться майбутньою матір'ю. Перше, від чого може постраждати новонароджений - це вроджена форма гіпертиреозу, патологічно низька маса тіла і численні вади розвитку - як фізичні, так і вражають нервову систему і мозок малюка.

При своєчасному визначенні проблеми і правильно обраному лікуванні ризик патологій зводиться до мінімуму, але, тим не менш, він постійно присутній.

Різниця між гіпертиреозом і гіпотиреоз при вагітності

Основна відмінність полягає в тому, що знижений рівень гормонів щитовидної залози - гіпотиреоз - є однією з головних причин неможливості настання вагітності. Також цей стан може викликати втрату дитини на ранніх стадіях виношування.

Жінки частіше за чоловіків страждають порушеннями роботи цієї залози і більше потребують строгого контролю її стану, особливо якщо вони збираються стати мамами. Якщо в родині були випадки порушень роботи щитовидки, спостереження за станом органу має бути особливо пильним. Дуже часто при обстеженні виявляється, що причиною неможливості зачаття або невиношування плоду став саме низький рівень потрібних гормонів.

Гіпотиреоз в разі зачаття вимагає продовження лікування, так як воно допомагає нормалізувати рівень гормонів в крові матері і дитини, що прекрасно переноситься плодом.

Якщо ж лікування не проводити, є серйозний ризик втрати вагітності або передчасних пологів. Це пов'язано з тим, що щитовидна залоза - важливий орган для регулювання статевих гормонів. Зниження їх рівня неминуче позначиться на перебігу вагітності.Гіпертиреоз поєднується краще, однак підвищений рівень гормонів настільки ж небезпечний, як і їх недолік.

Гіпертиреоз при вагітності пов'язаний з посиленим виробленням гормонів щитовидної залози. Це викликає розлад роботи всіх органів, оскільки ендокринна система людини функціонує по чітко налагодженій механізму.

причини

Гіпертиреоз може бути транзиторним і патологічним. Транзиторна форма захворювання завжди є тимчасовою. Функція щитовидної залози нормалізується незабаром після народження дитини. Транзиторна форма захворювання виникає через зрослу потреби організму в гормонах.

На 12 тижні плід починає самостійно виробляти необхідні йому гормони, незабаром після цього їх зміст поступово стабілізується. Підвищення кількості таких речовин пов'язано з тим, що в організмі жінки формується ще одне коло кровообігу. У цих умовах щитовидна залоза працює інтенсивно, що і викликає явища гіпертиреозу.

Причиною патологічних змін залози вважається пошкодження самого органу. Часто він уражається дифузним зобом.

Причина появи патології - збої в роботі імунної системи. Іноді порушення роботи щитовидної залози пов'язано з прийомом медикаментів.

Гіпертиреоз може виникати і в результаті вживання істотної кількості морепродуктів. Такі страви смачні, але в той же час вони можуть викликати підвищену продукцію тиреотропного гормонів, наприклад, до такого стану здатне привести збільшення прийому йодованої солі.

Симптоми гіпертиреозу при вагітності

На перших тижнях вагітності жінку турбують такі симптоми:

• висока стомлюваність;
• слабкість;
• зниження працездатності;
• втрата волосся;
• складності в концентрації уваги;
• порушення сну, які проявляються в сонливості вдень і безсоння в нічний час;
• депресивні стани, сильна і незрозуміла тривожність;
• запори, часто чергуються з діареєю.

Нерідко у завагітніла можуть з'являтися такі симптоми, як свербіж шкіри, підвищена пітливість, тремор. У важких випадках патології розвиваються:

• виражена нервозність;
• психічні розлади;
• коливання артеріального тиску;
• набряки в області століття;
• зниження гостроти зору аж до сліпоти;
• порушення гостроти слуху;
• сухість шкіри і утворення зморшок;
• порушення дихальної функції, які проявляються задишкою;
• ураження печінки;
• больові відчуття в околопупочной області.

Іноді може розвиватися тиреотоксичний криз. Він загрожує здоров'ю матері і дитини. Під час пологів у жінок здатна виникати декомпенсація функції щитовидної залози і наступні післяпологові кровотечі.

патогенез

В основі патогенезу гіпертиреозу в період виношування дитини лежить підвищення вироблення тиреотропного гормонів. Такий стан виникає через підвищення в крові концентрації речовин, які стимулюють секрецію ендокринних гормонів.

Гіпертиреоз і вагітність - погані супутники для здоров'я жінки і дитини.

Захворювання є наслідком патологічного впливу імуноглобулінів, тому що їх дія спрямована на утворення специфічних антигенів. Гіпертиреоз характеризується тим, що може протікати приховано. Коли ж з'являються симптоми патології, то діагностика показує вже виражені зміни в роботі щитовидної залози.

діагностика

З метою визначення точного діагнозу призначають ультразвукове обстеження щитовидної залози. Ультразвук безпечний для матері і дитини. Дослідження спрямовано на точне визначення розміру щитовидної залози, наявність стадій збільшення органу, його розташування і дозволяє встановити, чи не утворюються патологічні вузли.

УЗД не вимагає ніякої попередньої підготовки з боку пацієнта. Йому не треба змінювати звичний режим роботи і відпочинку, коригувати харчування та ін.

аналізи

Щоб визначити гіпертиреоз, лікар повинен провести обстеження крові на вміст у ній тиреотропного гормонів. Для цього кров береться з вени. Методика забору така ж, як і при біохімічному обстеженні. Кров береться в ранковий час натщесерце. Недотримання такої вимоги може вплинути на результати обстеження.

Лікар досліджує кров на гормони Т3, Т4, ТТГ і TSI (масова частка заліза в крові). Підвищення кількості таких речовин щодо норми свідчить про розвиток хвороби.

Лікування гіпертиреозу при вагітності

При гіпертиреозі організм постійно перебуває в збудженому стані, тому захворювання обов'язково потребує лікування. Терапією гіпертіоза займається лікар-ендокринолог.

Пріоритетним напрямком в терапії є застосування лікарських препаратів з радіоактивними ізотопами йоду.

Але під час виношування дитини використовувати ці речовини категорично заборонено, т. К. Вони можуть викликати важкі наслідки гіпертиреозу при розвитку плода.

Для лікування жінок у період виношування дитини застосовуються антітіреотропние препарати. Вони пригнічують синтез гормонів і в той же час усувають симптоми токсичних явищ, викликаних підвищенням вироблення біологічно активних речовин.

Доцільно призначати такі ліки при гіпертиреозі протягом всього першого триместру. Надалі можливий перегляд дозування аж до повного скасування медикаменту.

Якщо консервативне лікування не приносить результату, то необхідно робити хірургічну операцію. У більшості випадків виробляють висічення здебільшого органу.

прогноз

Підвищена концентрація тиреотропного гормонів при гіпертиреозі вкрай небезпечна для малюка. Ступінь небезпеки прямо пропорційна кількості цих біологічно активних речовин в крові. Чим їх більше, тим вище ризик передчасних пологів, викидня і появи на світ дитини з важкими патологіями.

Прогноз захворювання найчастіше сприятливий за умови ранньої діагностики захворювання і призначення специфічної терапії. Велике значення має відсутність супутніх патологій.

Прогноз тиреотоксикозу погіршується, якщо в крові виявляється високий кількість гормонів щитовидної залози і є виражені відхилення в розвитку плода. При неефективності терапевтичних заходів необхідно переривання процесу.

Ускладнення гіпертиреозу у вагітних

У жінок на гіпертиреоз можуть виникати такі ускладнення:

• мимовільний викидень;
• недостатність плаценти, що призводить до вираженого кисневого голодування плода і розвитку серйозних ускладнень;
• затримка в розвитку плода;
• важкий гестаційний токсикоз;
• виражена анемія;
• відшарування плаценти і внутрішньоутробна загибель плода;
• ранні пологи.

Гіперфункція щитовидної залози викликає непередбачувані наслідки в організмі дитини. Вагітність при гіпертиреозі призводить до того, що у матері і малюка підвищується ймовірність розвитку уражень кровоносних судин. Хвороба порушує роботу серця. Артеріальний тиск підвищується, що негативно позначається на стані плода. Кровообіг в дрібних судинах порушується, збільшується ризик формування у плода важких відхилень у розвитку. При таких патологіях наслідки для дитини небезпечні.

Гіпертиреоз може привести до вираженої затримки росту плода, хронічного кисневого голодування з негативним впливом на дитину.

Якщо у жінки виникає блювота, то вона призводить до того, що організм плоду недоотримує більшу частину поживних речовин. Брак вітамінів на ранніх термінах впливає на плід і призводить до викидня.

Гіпертиреоз сприяє тому, що у плода може розвиватися ураження щитовидної залози. Дитина народжується з зобом, вираженими набряками, серцевою недостатністю.

профілактика

Всі профілактичні заходи зводяться до того, що жінка під час вагітності повинна стежити за вмістом йоду в їжі вже з першого тижня. Важливий підбір йодовмісних продуктів і прийом медикаментів для усунення недоліку мікроелемента. При цьому потрібно не допускати його надлишку в організмі. Для цього всі йодовмісні продукти необхідно приймати помірно. Те ж стосується і медикаментозних препаратів.

Профілактику гіпертиреозу рекомендується починати приблизно за півроку до планування виношування дитини. За цей час стан щитовидної залози нормалізується, і організм зможе функціонувати нормально. Особливу увагу профілактиці необхідно приділити тим жінкам, які проживають в ендемічних неблагополучних районах.

Гіпертиреоз і вагітність несумісні, оскільки захворювання негативно позначається на розвитку плоду. Щитовидна залоза - це орган внутрішньої секреції, від нормального функціонування якого залежить повноцінна робота організму. Гормони даної залози чинять активний вплив на формування плоду.

Жінки, на відміну від чоловіків, частіше страждають патологіями щитовидної залози. Тому в період планування вагітності рекомендується пройти повне обстеження. До групи ризику входять пацієнтки, в родині яких були випадки подібного захворювання.

При гіпертиреозі спостерігається надлишкова секреція гормонів щитовидки. Гіпотиреоз - це знижена концентрація гормонів щитовидки. Гіпотиреоз, на відміну від гіпертиреозу, є головною причиною неможливості настання запліднення. Гіпотиреоз провокує викидень в 1 триместрі вагітності.

Гіпертиреоз при вагітності сприяє порушенню в роботі ендокринної системи. Гіперфункція щитовидки у майбутньої матері може привести до виникнення зобу, ураження ЦНС. Через зростання рівня тиреоїдних гормонів в крові посилюється ризик викидня, завмирання плода або мертвонародженого немовляти.

Щитовидка має прямий вплив на репродуктивну систему і рівень статевих гормонів. Вагітність може протікати на гіпертиреоз двох видів:

• транзиторний - тимчасовий стан, що виникає на тлі збільшеної потреби в гормонах Т3 і Т4. Щитовидка приходить в норму після пологів;
• фізіологічний - пов'язаний з тим, що при вагітності утворюється додаткове коло кровообігу. При цьому зростає обсяг крові. Щитовидка виробляє більше гормонів.

При діагностиці транзиторного гіпертиреозу лікування не проводиться. Придбана форма даної патології вимагає термінового лікування, так як вона викликається різними захворюваннями щитовидки (Базедова хвороба).

Дифузний зоб негативно позначається на вагітності. Це аутоімунне захворювання вимагає термінового лікування. Самостійний прийом препаратів сприяє розвитку штучного гіпертиреозу. Самолікування може порушити роботу щитовидки. При надмірному вживанні в їжу морепродуктів спостерігається зростання рівня тиреоїдних гормонів. Дотримуватися дієти повинні майбутні мами, які страждають від захворювань щитовидної залози.

симптоми

Гіпертиреоз може проявлятися на тлі дифузного токсичного зобу (через збільшення в розмірах органу). Фахівці виділяють кілька рівнів зміни щитовидної залози:

• первинний (якщо зміни спостерігаються в самому органі);
• вторинний (порушення в структурі гіпофіза);
• третинний (патологічні зміни в гіпоталамусі).

При субклінічній формі клінічні ознаки хвороби відсутні. При цьому ТТГ знижений, а рівень Т4 в нормі. Манифестная форма протікає з характерними симптомами хвороби і низьким значенням ТТГ. При розвитку ускладненої форми спостерігаються проблеми в роботі серця (аритмія).

При гіпертиреозі з'являються такі симптоми:

• підвищена збудливість;
• сильна нервозність;
• невпорядковані думки;
• безсоння;
• тахікардія;
• скачки артеріального тиску;
• набряк повік;
• сліпота;
• зниження маси тіла;
• суха шкіра;
• задишка.

При пологах може виникати декомпенсація, а в післяпологовому періоді - кровотеча. Тому в процесі народження малюка акушер-гінеколог повинен стежити за стоянням породіллі, а після пологів проводиться профілактика кровотечі. У цей період загострюється тиреотоксикоз. У породіллі проявляються такі симптоми:

• слабкість;
• посилене потовиділення;
• тремор.

Лікування тиреотоксикозу полягає в прийомі Мерказалілома і придушенні лактації. Щоб виявити гіпертиреоз в період вагітності, лікар призначає:

• аналіз крові (висока концентрація Т3 і Т4);
• УЗД (наявність вузлів в щитовидки);
• КТ (визначає локалізацію вузлів);
• ЕКГ (для виявлення відхилень у роботі серця);
• біопсію.

За допомогою ультразвукового дослідження лікар визначає стадію збільшення щитовидної залози:

• 1 стадія - щитовидка змиритися із зображення на екрані;
• 2 стадія - незначне збільшення в розмірах;
• 3 стадія - формування зоба.

терапія

Лікування проводиться на основі отриманих даних. Гіпертиреоз є складним і небезпечним захворюванням для здоров'я матері і дитини.

Складність терапії полягає в тому, що плацента не здатна захистити плід від гормонів, які отримує пацієнтка з метою лікування гіпертиреозу.

Препарати повинен призначати кваліфікований фахівець. Дозування розраховується для кожної вагітної індивідуально. При можливості препарати відміняють, щоб мінімізувати шкоду.

Лікування гіпертиреозу включає в себе такі методи:

• консервативне - прийом антітіреодіних препаратів, щоб придушити активність щитовидки і знизити рівень гормонів Т3 і Т4 (Пропілтіоурацил);
• дієта - в раціон жінки в положенні включають білок, жири і вуглеводи. Їжа повинна бути насичена мінералами і вітамінами. Заборонено вживати продукти, які збуджують діяльність центральної нервової системи (напої з кофеїном, шоколад, прянощі).

Рідко гіпертиреоз у вагітних лікують тіамазол. Зменшення гіпертиреозу може спостерігатися в середині вагітності (при роботі щитовидки плода). Після появи малюка спостерігається рецидив. Вагітним протипоказано лікувати гіпертиреоз радіоактивним йодом у вигляді розчину або капсул.

Рідко лікар призначає оперативне видалення щитовидки. Операцію можна проводити у 2 триместрі вагітності при наступних причинах:

• наявність вузлів в залозі;
• розростання вузлів (видаляється частина залози).

Якщо видаляється велика ділянка органу, тоді протягом подальшого життя вагітної показана замісна терапія. Терапія токсичного дифузного зобу в період вагітності полягає в прийомі йодистих препаратів, валеріани, дотриманні дієти. Так як компоненти Мерказалілома негативно впливають на органогенез щитовидки плода, цей препарат протипоказаний вагітним. При діагнозі дифузний токсичний зоб середнього ступеня тяжкості показано медичне переривання вагітності або операція. Хірургічний метод застосовують на 14 тижні вагітності.

ускладнення

Несвоєчасна діагностика і проведення відповідного лікування згубно впливають на здоров'я жінки в положенні і її дитини. Під впливом високої дози гормонів може початися токсикоз (2 половина вагітності), який погано переноситься пацієнткою. Передчасне народження дитини може спровокувати:

• вроджений гіпертиреоз;
• низька вага;
• фізичні вади;
• проблеми з ЦНС і ГМ.

Своєчасна терапія гіпертиреозу при вагітності мінімізує ризик розвитку перерахованих вище патологій. Профілактика патологій щитовидки полягає в здоровому харчуванні. В меню вагітної необхідно включати продукти, багаті йодом. Якщо пацієнтка вчасно звернулася по допомогу до ендокринолога, тоді результат гіпертиреозу позитивний.

Гіпертиреоз називають синдром, який проявляється при посиленому виробленню гормонів щитовидної залози. Гіпертиреоз при вагітності небезпечний, бо може спровокувати розвиток тиреотоксикозу і важкі ускладнення.

симптоми

На збільшення вироблення тиреоїдного гормону вказують такі прояви:

1. Слабка збільшення ваги у вагітної.
2. Надмірне виділення поту.
3. Підвищення температури тіла.
4. Слабкість в м'язах, втрата сил.
5. Витрішкуватість.
6. Сильна тахікардія і задишка.
7. Поява гіпертонії.
8. Проблеми з серцевим ритмом.
9. Нудота зі блювотою.
10. Хворобливі відчуття в області пупка.
11. Пронос.
12. Збільшення печінки і жовтушність шкіри.

Надлишковий вміст гормонів може призвести до підвищеної дратівливості, примхливості і тривожності. Жінка може помічати провали в пам'яті і погіршення уваги. Можлива поява тремору рук.

Подібна симптоматика часто проявляється протягом усього першого триместру. На 25-28 тижні вагітності ознаки тиреотоксикозу стають менш інтенсивними. Якщо рівень гормонів знизиться з фізіологічних причин, то захворювання може перейти в стадію ремісії.

причини

Гестаційний або транзиторний гіпертиреоз не є діагнозом, бо це тільки синдром, який пов'язаний з порушенням норми вироблення гормонів щитовидки. Існує кілька патологій, при яких діагностують розглядається стан:

1. Базедова хвороба, або дифузний токсичний зоб.
2. Підгострий або аутоімунний тиреоїдит.
3. Злоякісне утворення на щитовидці.
4. Пухлина гіпофіза.
5. Новоутворення на яєчниках.

Часто тиреотоксикоз викликається зобом, але не виключена поява і інших зазначених причин.

діагностика

Насамперед медики збирають анамнез: вивчають стан пацієнтки, її скарги. Варіанти діагностики гіпертиреозу у жінок, які виношують дитину, не відрізняються від стандартного обстеження. Єдиний нюанс - заборонено проводити радіоізотопне сканування.

аналізи

Пацієнтка повинна здати кров на аналіз. Для цього захворювання характерне зниження рівня ТТГ (тиреотропного гормону) і підвищення рівня Т4 і Т3.

У більшості випадків гіпертиреозу при вагітності хвороба вже діагностована, і пацієнтка отримує підтримуючу терапію. У випадках погано контрольованого або недавно діагностованого гіпертиреозу типові прояви - непереносимість тепла, тахікардія, озноб, зоб, зниження маси тіла, тремор і ретракція століття. Відставання століття і екзофтальм - симптоми офтальмопатии при дифузному токсичному зобі.

симптоми гіпертиреозу

• аменорея
• непереносимість тепла
• збільшений апетит
• тривога
• нудота
• озноб
• пітливість
• тахікардія
• тремор
• блювота

Діагностика гіпертиреозу при вагітності

Зазвичай підвищено відношення сироваткової РТ4 / вільний трийодтиронін (FT3) і знижений рівень ТТГ.

Лікування гіпертиреозу при вагітності

Гіпертиреоз викликає серцеву недостатність у матері, безпліддя, викидень, внутрішньоутробну затримку росту плода (СЗРП), передчасні пологи і збільшену перинатальну смертність.

Після короткочасного загострення клінічних симптомів дифузний токсичний зоб зазвичай має тенденцію до ремісії в другій половині вагітності.

Основна мета лікування - відновлення еутиреозу у матері при призначенні найнижчих доз карбімазола або пропілтіоураціла для підтримки FT4 на верхній межі норми періодичним титруванням. Обидва препарати проникають через плаценту і в високих дозах можуть викликати гіпотиреоз і зоб у плода. Препарати не виявляють явного тератогенного ефекту, але в рідкісних випадках викликають утворення дефекту шкіри голови дитини. дози пропілтіоураціла<150 мг/сут или карбимазола <15 мг/сут вряд ли вызовут проблемы, и грудное вскармливание безопасно.

Оскільки трансплацентарний перенесення тироксину (Т4) від матері до плоду незначний, некоректно лікувати мати комбінацією антитиреоїдного препарату і L-тироксину, тобто застосовувати блокаду і заміщення. Бета-блокатори використовують виключно коротким курсом для полегшення адренергічних симптомів гострого тиреотоксикозу. У більшості випадків антитиреоїдні препарати відміняють через 4-12 місяців лікування, але визначення функцій щитовидної залози і клінічне обстеження необхідні кожен триместр.

Хірургічне лікування можна безпечно виконати в II триместрі, але зазвичай такі втручання проводять при великих зобах, що викликають симптоми компресії, або при підозрі на рак. При вагітності і грудному вигодовуванні протипоказано сканування і лікування радіоактивним йодом.

гіпертиреоз новонароджених

Гіпертиреоз новонароджених виникає у 2-10% дітей, народжених від жінок з активним дифузним токсичним зобом. Його можна передбачити по високому рівню антитіл до рецепторів щитовидної залози у матері на початку III триместру. У пацієнток групи ризику тиреоїдний статус плода оцінюють по тахікардії, внутрішньоутробної затримки росту плода і визначення тиреоїдних гормонів при кордоцентез. Лікування - антитиреоїдні препарати (призначають матері при тиреотоксикозі плода або новонародженого). Новонародженого лікують протягом декількох тижнів до зникнення антитіл з крові.
У жінки з хорошим контролем захворювання антитиреоїдними препаратами результат для неї і плода зазвичай хороший.

Нестримна блювота вагітних

Нестримна блювота вагітних - тривала і сильна нудота і блювота в ранні терміни вагітності, які можуть привести до втрати 5% маси тіла, зневоднення і кетозу в поєднанні з електролітними порушеннями. Лікування - госпіталізація, внутрішньовенне введення рідини, тіаміну і протиблювотних препаратів. Порушення функції щитовидної залози зустрічають в 50% випадків. Рівень ТТГ зазвичай низький і FT4 підвищений, підвищення FT3 рідко. Ці ефекти виникають в результаті тире-тропного дії ХГЧ. У пацієнток з'являються симптоми тиреотоксикозу, але антитіла до щитовидної залози відсутні.