Бактеріальні інфекції під час вагітності Стрептокок при вагітності: ознаки, діагностика, наслідки

Streptococcus agalactiae провокує:

• інфекцію сечовидільної системи;
• післяпологові ускладнення;
• пневмонію;
• неонатальний сепсис;
• ендокардит;
• менінгіт;
• артрит.

До групи ризику входять новонароджені діти, особливо недоношені, а також дорослі люди з хронічними захворюваннями та низьким імунітетом, літні.

У США проводили підрахунок новонароджених, у яких за певний проміжок часу діагностували стрептококовий менінгіт. Це близько 8000 дітей. І 800 із них помирає. А у кожного п'ятого з живих бувають ускладнення: втрата зору, слуху, розумова відсталість і параліч.

Як заражаються новонароджені? Зазвичай це відбувається під час природних пологів, кесаревого розтину або передчасного розриву плодових оболонок - навіть якщо це так званий верхній бічний надрив, коли води лише трохи підтікають. Інфекція таким чином потрапляє у води, які ковтає малюк.

Є думка, що інфекція здатна проникнути в організм дитини та при збережених плодових оболонках поза пологами, викликавши внутрішньоутробну загибель плода або викидень. Проте наукових підтверджень цього немає.

Як діагностується носійство стрептокока агалактія та симптоми захворювання

Коли жінка просто носій бактерії зі здоровою, паличковою мікрофлорою піхви і немає, жодних ознак інфекції у неї немає. Якщо ж кількість стрептокока group b зростає, з'являються такі симптоми:

• свербіж та печіння в області статевих губ та піхви;
• незвичайні виділення, найчастіше жовті.

Якщо жінка в період появи даної симптоматики здає, то в ньому визначається безліч коків та збільшена кількість лейкоцитів. Тоді лікар відразу призначає лікування або спрямовує аналіз жінки на бакпосів для діагностики конкретного збудника захворювання та визначення його чутливості до того чи іншого антибактеріального засобу.

У нормі streptococcus agalactiae або відсутня у мікрофлорі піхви та цервікального каналу, або знаходиться там у невеликій кількості - 10 у 3 або 10 у 4 ступені. Якщо його наявність підраховано як 10 в 5, 6, 7 ступеня і більше - потрібно лікування.

Коли потрібно лікуватися та якими препаратами при виявленні стрептокока групи В

Ми розглянемо 4 ситуації.

1. Жінка, яка планує вагітність.
Якщо під час обстеження у мазку виявлено цей мікроорганізм, лікування проводиться лише за вагінального дискомфорту. Якщо все добре, ніяких перешкод для зачаття і виношування дитини немає.

2. Жінка, яка не планує у найближчому майбутньому дитину, але має симптоми.
Якщо в посіві сечі все чисто, достатньо місцевого лікування (вагінальних свічок або таблеток).

3. Вагітна, у якої в плановому порядку було виявлено стрептокок агалактію методом ПЛР у мазку або в бакпосіві.
Якщо хвороботворну бактерію виявили при плановому обстеженні задовго до пологів, а ознак запального процесу немає, призначається здати бакпосів терміном 34-35 тижнів.

Лікування проводиться безпосередньо перед пологами або навіть під час пологів або після відходження навколоплідних вод. Але не менше ніж за 4 години до появи дитини на світ. Вагітної вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно антибіотики пеніцилінової групи, макроліди або цефалоспорини.
Колоть антибіотики за кілька тижнів до пологів не має особливого сенсу, тому що стрептокок знову заселить піхву незабаром після закінчення терапії.

4. Мати, що годує. За наявності ознак недуги під час лактації рекомендують лікування без антибіотиків – препаратами місцевої дії. Достатньо свічок «Гексикон» (хлоргексидин) по одному і два супозиторії на день протягом одного тижня. Потім будь-який вагінальний препарат, що містить лактобактерії.

Стрептокок при вагітності вказує на присутність у нормальній мікрофлорі сечостатевої системи патогенних мікроорганізмів. Їхнє проникнення часто спровоковане незахищеним статевим актом.

Стрептокок- це особливий тип бактерії, здатний призвести до розвитку гострих запальних та інфекційних процесів в організмі. Він живе як в організмі тварин, так і людей.

Більшість представників мікроорганізмів не несуть небезпеку та входять в основу нормальної мікрофлори. Однак під впливом провокуючих чинників, вони здатні завдати важкого удару по організму.

Стрептококи відіграють важливу етіологічну роль у розвитку таких захворювань як ревматизм та ендокардит.

Стрептокок

Стрептокок у мазку при вагітності вказує на розвиток стрептококової інфекції. Вона викликає масу захворювань, що супроводжуються гострими запальними процесами. У більшості випадків страждають органи травної та сечостатевої системи.. Нерідко інфекція охоплює дихальну систему.

Бактерія передається статевим, повітряно-краплинним, побутовим чи контактним шляхом. Часто фіксуються випадки зараження під час пологового процесу.І тут мікроб передається дитині під час проходження через родові шляхи.

Усього розрізняють чотири ;

• гамма-;
• негемолітичні.

Альфа - і гамма-стрептококи є частиною нормальної мікрофлори ротової порожнини, травної та дихальної системи. Вони не завдають шкоди організму. Небезпечними та патогенними видами стрептококів є бета-гемолітичні.

Вони поділяються на кілька основних груп: А, В, С, D і G. Основними провокаторами серйозних захворювань є представники групи А і В. Вони викликають запалення легенів, ангіну, ларингіт, фарингіт, запалення сечостатевої системи та ревматизм.

Діагностичні заходи

Стрептокок групи при вагітності визначається за допомогою лабораторних досліджень.

Стандартна процедура передбачає взяття мазка з піхви. Потім лаборант проводить дослідження одержаного матеріалу. Тривалість процедури становить 5 діб. За цей період визначається як тип бактерії, так і її чутливість до антибіотиків.

Забір матеріалу- Це не тривалий процес, який вимагає особливої ​​підготовки. не рекомендується проводити гігієнічні процедури. Ця дія доречна лише увечері, напередодні відвідин медичного закладу. За 2-3 години до аналізу, не можна проводити сечовипускання.

Для діагностики стрептокока проводиться взяття мазка з піхви

Лаборант робить забір матеріалу за допомогою ватного тампона.. Потім слиз вирушає у кров'яний ангар і витримується у ньому близько 24 годин. При цьому підтримується певна температура 37 градусів.

Експрес тестування

Стрептококи в мазку у жінок при вагітності виявляються і за допомогою експрес-тестування. Це найшвидший спосіб визначити наявність/відсутність бактерій. Тестування проводиться за допомогою спеціальних реактивів. Так, у комплектації до тесту йде спеціальна колба, 2 флакони, ватяна паличка та експрес-смужка.

Для початку необхідно налити в колбу 4 краплі із червоного флакона, потім із жовтого. Їхня послідовність можна змінювати, це ніяк не вплине на результативність тестування. Потім за допомогою ватної палички береться мазок.

Отриманий матеріал прокручується у колбах із реактивами 10 разів і залишається на 60 секунд. Потім рідина опускається експрес-смужка, буквально на 5 хвилин. Одна смужка тест негативний, дві смужки позитивний.

Небезпека стрептококової інфекції під час вагітності

Стрептококи групи є найпоширенішим типом бактерій. Вони здатні викликати гострий запальний процес у організмі. Для дорослих, мікроби не несуть небезпеки, а для вагітних жінок та новонароджених, є основними провокаторами тяжких захворювань.

Багато людей вважаються переносниками інфекції, але при цьому самі не страждають від її наявності в організмі. У більшості випадків, представники групи В призводять до запальних процесів у сечостатевій системі.

Як впливає стрептокок на вагітність

Стрептокок під час вагітності підвищує ризик розвитку передчасних пологів, розриву плодових оболонок та внутрішньоутробної загибелі плода. Наявність бактерій групи В призводить до інфекційних уражень сечостатевої системи. Цей процес супроводжується болем, свербінням, печінням та лихоманкою.

Визначити наявність патогенного мікроорганізму дозволять своєчасні діагностичні заходи.

Інфікування новонародженого

Стрептатест експрес-тест для визначення стрептокока

Інфікування новонародженого відбувається під час пологового процесу. При проникненні в організм дитини виявляються не відразу. Цей процес залежить від типу інфекції, якої заразився новонароджений.

Виділяють два основні типиінфекційного ураження: ранню та пізню. Для першої характерна поява ознак одразу після народження. Дитина страждає на тривалу лихоманку, у неї фіксуються проблеми з диханням, відзначається підвищена пітливість. Ця симптоматика фіксується в перший тиждень життя.

Пізніше початок інфекції проявляється у вигляді кашлю, нежиті та лихоманки. У деяких дітей виникають проблеми з їдою, фіксуються судоми. Перші симптоми з'являються через 30-90 діб після народження.

Цей вид інфекції є найнебезпечнішим, він здатний спровокувати розвиток менінгіту та сепсису.

Чим небезпечна бактерія для новонароджених

Стрептокок групи Б при вагітності для жінки не небезпечний, він здатний викликати тяжкі ускладнення тільки у новонародженого. У більшості випадків фіксуються тяжкі ускладнення, зокрема менінгіт, запалення легень та сепсис.

Менінгіт здатний призвести до смерті.Він призводить до інфікування рідини, яка розташовується довкола головного мозку. Особливу небезпеку несе сепсис, представлений зараженням крові.

Ці захворювання небезпечні життя новонародженого. Найчастіше своєчасна терапія дозволяє призвести до повного одужання. Однак у 5% все ж таки настає летальний кінець, навіть після правильно призначеної лікувальної тактики.

Наявність стрептокока в організмі може призвести до проблем надалі.Нерідко діти, які перехворіли на інфекційні захворювання, відстають у розумовому розвитку, мають поганий зір або слух.

Післяпологові ускладнення

Стрептокок Б при вагітності призводить до розвитку ускладнень надалі. Нерідко у жінок діагностується внутрішньоутробна інфекція. Вона може проявити себе під час вагітності, і після пологового процесу.

На наявність тяжкого захворювання вказує підвищена температура тіла, сильний больовий синдром у животі та висока частота серцевих скорочень.

Своєчасна терапія антибіотиками дозволяє уникнути появи ускладнень.

Стрептокок - це небезпечний мікроорганізм, здатний призвести до поразки, як організму матері, так і дитини. І тут важливо надати своєчасну медичну допомогу. Від правильності діагностики та лікувальної тактики залежить подальше здоров'я та благополуччя дитини.

Вконтакте

2015-10-04 15:35:27

Запитує Налані:

Добридень! Дуже прошу допомогти! 2 місяці тому народила дитинку, багато нюансів зі здоров'ям його-кефалогематома, вроджена вада нирки, субклінічний гіпотиреоз, затяжна жовтяниця досі. Поганий стілець з другого тижня життя. У бак. посіві знайдена клебсієла. За порадою інфекціоніста здала мазок із зіва та носа сама. Знайдено зол.стаф-2 ст. В-гемолітичний стрептокок-2-3ст. Це зів. У носі Протей 2 ст. Під час вагітності нічого про такі аналізи не знала, лор при постановці на облік написав здорова, хоча знав про проведену операцію з видалення гланд.
Запитання: як лікуватися? Годую грудьми. Один лікар виписує антибіотики. Інший радить хлорофіліпт та фаги.
Наскільки я небезпечна для дитини та інших людей? З'явилася параноя спілкування.
Як сильно такі результати могли вплинути на дитину? Наші проблеми можуть бути пов'язані з цим?
Дуже прошу відповісти. Переживаю, що нашкодила дитині...
Велике дякую!

2014-06-28 11:43:22

Запитує Людмила:

Вітаю! Мені 25 років. Вагітностей, викиднів, абортів не було. Планую вагітність. 1 березня 2014 року була порожнинна операція (позаматкова вагітність).
Аналіз на приховані інфекції, ТОРЧ-інфекції здано, нічого не виявлено. Кров на гормони – все в нормі.
Я маю невелику ерозію. Чоловік разом зі мною пролікував інфекції, здав спермограму та кров на ТОРЧ-інфекції – все в нормі. Допоможіть, будь ласка, розшифрувати бак посів піхви і чи обов'язково лікувати те, що в ньому виявлено.

Загальна кількість м/о >8 при значенні 6-8
Лактобацили 8 при значенні >5
Ентеробактерії 6 при значенні Стафілококи 0
Стрептококи 0
Ентерококи 6 при значенні Неферментуючі м/о 0
Коринебактерії 0
Нейсерії 0
Гриби 0
Мікроскопія мазка - епітелій плоский поверхневого та проміжного шарів. Слиз. Лейкоцити - 10-25 п/зр. Мікрофлора - лактоморфотипи в помірній кількості. Грам (+) коки в убогій кількості.

Умовно-патогенні м/о
1. Escherichia coli 10^6 KOE/тамп
2. Enteroccocus sp. 10^6 KOE/тамп

Чутливість до NITROFURANTOIN, FOSFOMYCIN

Відповідає Дика Надія Іванівна:

Людмило, не суперечить собі самій. Позаматкова вагітність – це вагітність, яка закінчилася оперативним лікуванням. З інфекціями те саме не все добре. Кишкова паличка та ентерокок – це умовно-патогенна мікрофлора у піхві, яка там не повинна бути. Рекомендую перевірити нирки: УЗД, бак. посів сечі. Обстежте щитовидну залозу та пролікуйте інфекцію. Поспіх не потрібний, і не все добре - не поспішайте, а пройдіть лікування. Крім цього Ваші плани – це не планування вагітності. Зверніться до кабінету планування сім'ї, де Вам нададуть інформацію про планування сім'ї та допоможуть досліджуватись та пройти лікування.

2013-04-19 14:01:49

Запитує Галина:

Вітаю. У серпні здала аналізи виявлено баквагіноз піхви, при цьому стрептокок агалактію методом ПЛР не виявлено, далі здала бакпосів - виявлена ​​тільки ешерихія коли 106, пролікувалась антибіотиками, протимікробними, відновлює флору, в січні ключових клітин, проведено лікування, у квітні аналіз на флороценоз показав норму, зате методом ПЛР виявлено стрептококи агалактію. Що робити зі стрептококом? Лікувати чи не лікувати? т.к. шкода відновлену флору. Чи був він із самого початку і чому не діагностувався? Я так розумію його наявність або відсутність дуже важливою при плануванні вагітності.

2013-03-18 07:12:59

Запитує Марія :

У мене взяли мазок із піхви на посів. Виявили зелений стрептокок. Я пролікувалась клотримазолом. Здала посів ще раз, виявилося, що стептокок не зник. Я на 38-му тижні вагітності. Читала, що дитина може заразитися під час пологів. А лікар сказала, що якщо вже один раз пролікувалась і не допомогло, то немає сенсу лікуватися. Я не знаю що робити. Дуже боюся за дитину.

2011-02-22 09:25:51

Запитує Ольга:

Добридень. У мене така проблема. Півтора місяці тому захворіло горло. Захворіло так: садніло, біль при ковтанні, відчуття розпирання у горлі. Спочатку намагалася лікуватися сама (сиджу зараз вдома з немовлям): полоскала рот йодинолом, смоктала імудон. Нуль ефекту. Пішла все ж таки до ЛОРу, він мені прописав цефотаксим і полоскання (поставив діагноз загострення хр.тонзиліту)+ розкрив гнійничок на правій мигдалині. Після лікування нуль ефекту. Потім він мені призначив сумамед + евкаліпт, УФО ... теж нуль ефекту. Тільки запрацювала дисбактеріоз. Далі я сама здала мазок із зіва на гриби та мікрофлору. Висіялося: Стрептокок, стафілокок aureus і кандида ... Зробила фгс- там все без відхилень-спеціально лікар довго дивився стравохід і ще сказав, що на задній стінці мигдаликів суцільний білий наліт і все розпухле .... ... Забула сказати, що спочатку був наліт у вигляді манної крупи на мигдаликах ... він поступово зникав ... і ще, під час вагітності, особливо в кінці, у мене сушило горло вранці і я спльовувала з глотки білу сирну слину. як змогла описала)....це тільки вранці було.
Отож... з'їздила до обласної лікарні до професора. Він поставив діагноз, хр.компенсований тонзиліт. Став тиснути шпателем на мигдалики, і в нього на шпателі залишився гній....так і написав у картці, в лакунах рідкий гній із запахом. Сказав, що ні полоскання, ні аб не допоможуть, чи я згодна на кріо. Я погодилася.......Так ось. Зробила я один раз кріо....в цей же день у мене висипали на шиї, де підщелепний лімфовузол висипання в іде великих червоних плям з лущенням.......ну природно все боліло і горло і л\у... ......Сьогодні 7 день після кріо. На 5-6 день, було все ок...біль майже пішла і залишилося просто почуття начебто розпирає щоли в горлі і ніби тисне щось на шию (щитовидку перевіряла рік тому, все ок)....а сьогодні вранці встала і знову все заново .... в голі сушить жахливо, язик прямий до неба пристає ........ і небо щолі ..... Горло все червоне і дужки звичайно теж. (Таке приблизно відчуття було і до кріо)
Коротше я заплуталася зовсім. Допоможіть мені розібратися у всьому цьому.
Яке лікування мені потрібно провести, чи це може бути фарингомікоз, які обстеження ще провести?
З глибоким повагою, Ольга.
Забула сказати, здавала ще аналіз крові-все ок .... і на віруси здавала кров, теж все ок.

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Добрий день Ольга, поки ще пройшло дуже мало часу, щоб мати можливість оцінити ефект від проведеної операції, не хвилюйтеся. Нагоди підозрювати у Вас фарингомікоз не бачу.

2008-04-18 14:38:29

Запитує Юлія:

Здрастуйте Ігоре Семеновичу! У мене в мазку на бак посів мікрофлори піхви виявлений Стрептокок агалактик (я так розумію це стрептокок групи В), мізерний зріст. пологів або внутрішньоутробному проникненні інфекції. І якщо варто лікувати те, як, пити бактеріофаг чи робити санації перед пологами?

Відповідає Марков Ігор Семенович:

Вітаю. Цей варіант стрептокока дійсно є сапрофітною флорою (нормальною) і лікування не потребує. Носіть на здоров'я!

Популярні статті на тему: стрептокок у мазку при вагітності

Останнім часом вагітні жінки настільки часто стикаються з молочницею, що вона вже стала одним із обов'язкових атрибутів вагітності. Але, незважаючи на безневинність, молочниця може становити серйозну загрозу.

При постановці на облік у зв'язку з вагітністю за жінкою ведеться ретельне спостереження, під час якого оцінюється перебіг вагітності, ризик можливих ускладнень та ймовірність їх появи, зростання та розвиток плоду, і, безумовно, стан майбутньої мами. Для цього вагітна проходить обов'язкове обстеження, яке містить досить широкий перелік лабораторних досліджень.

Список аналізів з триместрів вагітності

Згідно з наказом МОЗ РФ № 572 від 1 листопада 2012 року, базовий спектр обстеження вагітних жінок включає:

1 триместр (з моменту запліднення до 14 тижнів)

• загальний аналіз сечі та крові;
• група крові та резус-фактор (при негативному резусі кров на групу та резус-фактор здає і чоловік);
• біохімічний аналіз крові (загальний білок, сечовина, креатинін, глюкоза, печінкові ферменти (АСТ, АЛТ), загальний білірубін, прямий білірубін, загальний холестерин);
• коагулограма або згортання крові (фібриноген, тромбоцити, агрегація тромбоцитів, час згортання, час кровотечі, протромбіновий індекс, АЧТВ - активований частковий тромбопластиновий час);
• кров на сифіліс (реакція RW);
• кров на ВІЛ-інфекцію та вірусні гепатити (В та С);
• мазок з піхви та з шийки матки на мікрофлору (гриби та гонококи) та цитологічне дослідження;
• обстеження на статеві інфекції (за показаннями): хламідіоз, уреаплазмоз та інші;
• подвійний тест (у терміні 11-14 тижнів): визначення плазмового протеїну А (РАРР-А) та бета-ХГЛ для виключення тяжких вад розвитку (синдром Дауна, синдром Едвардса);
• кров на краснуху та токсоплазмоз (виявлення антитіл типу М та G).

2 триместри (з 14 по 28 тиждень)

• загальний аналіз сечі при кожній явці;
• загальний аналіз крові перед виходом у декрет (30 тижнів);
• коагулограма за показаннями;
• біохімічний аналіз крові перед декретом;
• мазок з піхви та з шийки матки на мікрофлору (гриби та гонокок), цитологічний мазок за показаннями;
• кров на ВІЛ-інфекцію та вірусні гепатити, сифіліс перед декретом;
• кров на антитіла, ПЛР сечі, піхви, що відокремлюється, на краснуху, цитомегаловірус і токсоплазмоз;
• потрійний тест: бета-ХГ, естріол та альфафетопротеїні (АФП) у 16-18 тижнів.

Необхідність лабораторних досліджень

Загальний аналіз крові та сечі (ОАК та ОАМ)

У загальному аналізі крові визначається кількість еритроцитів та гемоглобін, які необхідні для перенесення кисню. Також в ОАК вивчається кількість лейкоцитів та ШОЕ, що у нормі при вагітності дещо підвищено. Тромбоцити беруть участь у зсіданні крові, їх визначення при вагітності також необхідне.

В ОАМ вивчається вміст лейкоцитів, наявність/відсутність білка, щільність та реакція сечі та присутність патологічних структур та речовин (циліндри, бактерії, глюкоза та інші). ОАМ - найчастіше аналіз, що здається, який допомагає запідозрити або визначити патологію вагітності (здається при кожній явці на прийом).

Група крові та резус-фактор

Група крові та резус-фактор необхідні у разі екстреної гемотрансфузії при кровотечі (наприклад, передлежання плаценти), при негативному резусі необхідний аналіз крові на групу та резус-фактор для виключення або лікування резус-конфлікту.

Враховуючи підвищене навантаження під час гестації на всі органи вагітної, здається ВАК двічі за всю вагітність (за показаннями частіше), що дозволяє оцінити роботу внутрішніх органів.

Кров на сифіліс, вірусні гепатити та ВІЛ-інфекцію

Дослідження проводиться тричі за вагітність та дозволяє виявити перелічені інфекції, наявність яких несприятливо позначається на розвитку плода, а також на стані жінки під час вагітності.

Мазок на мікрофлору та цитологію з шийки матки та піхви

Мазки на мікрофлору здаються тричі за період вагітності та дозволяють виявити кольпіти, цервіцити, які здатні спровокувати інфікування плодових оболонок та плода. Цитологічне дослідження виключає передракові та ракові процеси шийки матки.

Визначаються антитіла класу IgМ та IgG до перелічених інфекцій та дозволяють виявити набутий імунітет або його відсутність, а також гострий процес, наявність якого несприятлива для плода.

Показники згортання крові при вагітності дещо підвищені, аналіз на коагулограму дозволяє виявити загрозу тромбозів у жінки, переривання вагітності та передчасних пологів. Також дослідження зсідання крові необхідне для підтвердження гестозу та його лікування.

Подвійний та потрійний тест

Проводиться для визначення ступеня ризику вродженої патології плода та хромосомних порушень.

Відхилення від норми

• у разі низького гемоглобіну та еритроцитів в ОАК говорять про анемію.
• при значному підвищенні лейкоцитів та ШОЕ підозрюють запальний процес в організмі вагітної,
• збільшення еозинофілів - алергію або глистову інвазію,
• при зниженні або збільшенні тромбоцитів - порушення системи згортання крові або гестоз.

• виявлення в ОАМ лейкоцитів, бактерій циліндрів свідчить про запалення сечовидільної системи,
• наявність білка змушує думати насамперед про гестоз.

Детальніше про аналіз сечі при вагітності - у нашій окремій статті.

Група крові та резус-фактор

Якщо у вагітної визначено негативний резус-фактор, а її чоловіка - позитивний, вона щомісяця, а після 30 тижнів кожні 14 днів здає кров на титр антирезусних антитіл. Поява їх, і тим більше збільшення в динаміці свідчить про резус-конфлікт.

Біохімічний аналіз крові

• збільшення печінкових ферментів, білірубіну загального та прямого говорить про патологію печінки та/або гестозу,
• зростання глюкози крові може свідчити про розвиток гестаційного цукрового діабету,
• збільшення сечовини та креатиніну - про порушення органів сечовидільної системи або гестозу.

Коагулограма

Збільшення показників згортання крові та зниження часу кровотечі говорить про порушення системи згортання, яке спостерігається при аутоімунних захворюваннях, антифосфоліпідному синдромі та гестозі і загрожує розвитком Коагулограма

тромбозів та перериванням вагітності.

Реакція Вассермана (RW), кров на ВІЛ-інфекцію та гепатити

Позитивні аналізи на ВІЛ-інфекцію та сифіліс, а також виявлення антигенів до вірусних гепатитів (Нвs-антиген) свідчить про інфікування вагітної та загрожує стану плода (призначаються профілактичні курси лікування фетоплацентарної недостатності).

Мазок на мікрофлору піхви та шийки матки

Виявлення патогенної або умовно-патогенної мікрофлори (у значній кількості) свідчить про кольпіт, що загрожує запаленням амніотичних оболонок, розвитком хоріоамніоніту та внутрішньоутробним інфікуванням ембріона/плода.

За показаннями призначаються додаткові аналізи виявлення інфекцій, переданих статевим шляхом.

Кров на краснуху, токсоплазмоз та цитомегаловірус

• при виявленні антитіл клас Коагулограма
  а G та відсутність антитіл класу М до перелічених інфекцій говорить про перенесену раніше інфекцію та наявність імунітету,
• виявлення імуноглобулінів класу М – ознака гострого процесу,
• відсутність антитіл і того, й іншого класу означає, що вагітна не зустрічалася із збудниками даних інфекційних захворювань та імунітет до них відсутня.

Подвійний та потрійний тест

Зростання показників подвійного і потрійного тесту говорить про високий ризик хромосомних захворювань у плода (зокрема, синдром Дауна) і внутрішньоутробні вади розвитку плода. Але не виключається підвищення/зниження показників при різних станах вагітної (багатоплідність, гостре інфекційне захворювання, гормональні порушення, низька або надмірна вага та інші).

При підозрі на хромосомні патології та вроджені вади розвитку плода вагітної призначають подальшу пренатальну діагностику (ретельне УЗД, амніоцентез та кордоцентез, консультація генетика).

Деякі дослідження при вагітності

Стрептококиє грампозитивними бактеріями, які дуже поширені в природі, але зустрічаються тільки на слизовій оболонці тварин і людини. Хоча група B стрептококів зазвичай нешкідлива, але під час вагітності їх наявність може викликати ускладнення і серйозніші захворювання у новонароджених.

Клінічна значимість - стрептококи групи В

Бактеріальний рід Streptococcusвключає близько 20 видів, і Streptococcus agalactiae відомий також як бета-гемолітичний стрептокок групи В (БГС-B). БГС-B може колонізувати жіночу репродуктивну систему у 5-40% здорових жінок, і рідко можна виявити в кишечнику і глотці.

Хоча ця бактерія, як правило, вважається нешкідливою, все змінюється під час вагітності, коли БГС-B може викликати інфекцію сечових шляхів, запалення шийки матки (цервіцит), інфекції плаценти та амніотичної рідини (хоріоамніоніт), бактеріємію (бактерії в крові) та сепсис .

Крім того, новонароджений може заразитися при проходженні через родові шляхи вчасно або після пологів, що в свою чергу може призвести до або сепсису новонароджених.

Після пологів цей тип стрептокока може спричинити запалення слизової оболонки піхви (вагініт), післяпологовий сепсис, а також інфекції сечових шляхів, інфекції шкіри та ендокардит.

Проте основною проблемою є можливість перенесення бактерій до дитини. У тих випадках, коли результат тесту на стрептококи групи Вє негативними, то жінки не потребують подальшого лікування, але при позитивних результатах під час вагітності необхідне лікування та профілактика захворювань, спричинених стрептококом групи B.

Streptococcus agalactiaeчасто є частиною мікрофлори шлунково-кишкового тракту та піхви. У 10-30% вагітних жінок БГС-В можна знайти у піхві. Існують численні дослідження та клінічні дослідження про взаємозв'язок між БГС та патологічним станом під час вагітності.

Наявність БГС-B корелює з підвищеним ризиком розвитку розладів під час вагітності (порівняно зі здоровою флорою) і є найбільш важливим бактеріальним патогеном при інфекціях новонароджених.

Вагітність та БГС групи В

Урогенітальний Streptococcusгрупи В під час вагітності може призвести до інфекцій сечових шляхів, запалень шийки матки, запалення верхньої частини гінекологічної системи (ендометрит, хоріоамніоніт), а також може стати причиною передчасного розриву мембрани.

У більшості випадків рекомендується тестування всіх вагітних жінок на безсимптомну бактеріурію, а також значну присутність бактерій у культурі сечі без симптомів гострих інфекцій сечових шляхів та клінічних ознак захворювання.

Безсимптомна бактеріурія зустрічається у 2-10% вагітних, тоді як бактеріурія з бета-гемолітичним стрептококом групи B зустрічається у 2-4% вагітних. Кишкова паличка є найбільш поширеною причиною сечових шляхів і може бути виявлена ​​в сечі, а потім грамнегативні бактерії та стрептококи групи B.

Тим не менш, для діагнозу групи B стрептококової бактеріурії потрібно зробити посів сечі. Якщо концентрація стрептококів групи В більше або дорівнює 10% або 5 ДЕЕ / мл, вагітним жінкам без клінічних симптомів інфекції сечових шляхів (тобто з безсимптомної бактеріурії), а також вагітним жінкам з симптомами інфекції сечових шляхів призначається відповідне лікування у вигляді прийому антибіотиків .

Крім того, кожна жінка з культурою стрептокока групи Ву сечі (незалежно від числа колоній) має проходити профілактику, щоб запобігти ранній неонатальній інфекції у новонароджених цією бактерією.

Вагітним жінкам, які не мають жодних симптомів, а також посів сечі мають менше 10% або 5 КУО/мл, не слід лікуватися за допомогою антибіотиків для запобігання можливим несприятливим ускладненням, таким як пієлонефрит (запалення нирок), хоріоамніоніт (запалення оболонок) або .

Також жінки, які мають позитивну культуру на ВГС-B під час вагітності повинні повторно здати аналізи в .

Відсутність лікування безсимптомною бактеріурією до народження дитини пов'язана з більш високою частотою виникнення пієлонефриту, передчасних пологів та низької ваги при народженні у новонароджених, і їхня частота значно знижується при лікуванні антибіотиками.

Цервіцит під час вагітностіє поширеною інфекцією репродуктивних органів, що відбивається на здоров'ї шийки матки, та викликається різними мікроорганізмами – у тому числі стрептококами групи В.

Один із перших симптомів - подразнення піхви, вагінальна кровотеча або біль при статевому акті. Під час огляду при підозрі на запалення піхви та шийки матки лікар бере цервікальний мазок. Якщо у аналізах цервікального мазка виявлено аеробні бактерії БГС-B, гінекологом буде призначено лікування антибіотиками.

Інфекція стрептокок групи Вможе виявлятися як хоріоамніоніт, ендометрит, цистит, пієлонефрит. Кесарів розтин може ускладнити післяопераційні інфекції ран, тазове запалення та тромбофлебіт (запалення вен).

Колонізація піхви вагітної стрептококами групи Впід час проходження дитини через родові шляхи може передатися немовляті, що є однією з основних причин ранньої неонатальної хвороби. Бактерії досягають амніотичної рідини, як правило, після розриву плодових оболонок. БГС-B досягає нижніх дихальних шляхів та легень і може атакувати епітеліальні клітини, що може призвести до пневмонії та респіраторного дистресу – синдрому в перші кілька годин після народження.

Профілактика та лікування призводить до зменшення неонатального сепсису, пневмонії та інших ускладнень на 60-80%. Широке застосування антибіотиків значно знижує частоту виникнення захворювань у новонароджених.

Антибіотикопрофілактика під час пологів проводиться у жінок з позитивними культурами, які раніше народили дітей із групою B стрептококовою інфекцією, або мали її під час вагітності. Препаратом першого вибору є пеніцилін чи кліндаміцин.