Funkcie hygieny detí a ich starostlivosť v nemocnici detskej nemocnice. Nemocničná starostlivosť

Najlepšia vec, ktorú môžete urobiť, je skúsiť ísť so svojím dieťaťom do nemocnice. Ak to nie je možné, trávte s dieťaťom čo najviac času, ako aj dohodnite sa so sestrou, aby sa o neho postarala vo vašej neprítomnosti. Nie je to také ťažké, ako by sa mohlo zdať na prvý pohľad. Porozprávajte sa so svojím dieťaťom čo najviac, každý deň mu povedzte, ako veľmi ho máte radi. Podrobne nám povedzte, prečo tu bol, na aký účel dostáva lieky a rôzne procedúry. Trpezlivo a pravdivo odpovedajte na všetky položené otázky. Vysvetlite, že táto situácia je dočasná a čoskoro sa uzdraví a vráti sa domov. Niektorým deťom, najmä tým, ktoré sa boja lekárov a nemocníc, zdá, že tu boli umiestnené kvôli zlému správaniu. Vašou úlohou je odradiť vaše dieťa a vysvetliť mu skutočný stav vecí.

V žiadnom prípade ho neoklamajte a nezkrášľujte realitu. Je lepšie okamžite povedať, čo ho čaká, aby nedával falošné ilúzie. Človek by však nemal ísť do anatomických detailov. Takže, ak má dieťa podstúpiť operáciu, len povedzte, že na chvíľu zaspí, a potom sa ovládaný zobudí s obväzom a veľmi skoro sa uzdraví. Počas návštevy sa nezabudnite opýtať, či niečo obťažuje dieťa, venujte pozornosť jeho správaniu a pohode.

Deti v rôznom veku vnímajú pobyt v nemocnici inak. Napríklad deti do troch rokov sú nežiaduce a dokonca nebezpečné, keď sú na takýchto miestach osamelé, majú ležať so svojimi matkami. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, nech s ním leží ležať otec alebo babička, akýkoľvek slobodný príbuzný. Môžete si navzájom vymieňať každý druhý deň, je to v každom prípade lepšie ako nechať dieťa na pokoji. V tomto veku sú stále možné nočné ťažkosti s chodením na toaletu. Dieťa nie je vždy schopné plne sa obsluhovať, najmä v neobvyklom prostredí a obklopené novými ľuďmi, ktorí nie sú vždy priateľskí.

Staršie deti, deti v predškolskom veku už vedia a rozumejú oveľa viac ako deti. Obávajú sa, že im niečo v nemocnici ublíži, ublížia. Hlavnou radou je pokojne vysvetliť dieťaťu, čo na neho čaká, hovoriť všetky štádiá liečby. Ak potrebujete odobrať krv z prsta, povedzte to. Priznajte, že je to trochu bolestivé, ale v zásade tolerantné. Povedzte nám, prečo to potrebujete. V žiadnom prípade nezaťažujte dieťa kvalitnými liečebnými postupmi, iba to situáciu ešte viac prehĺbi.

Mladší školáci do 12 rokov sú pripravení prijať všetko, čo sa deje tak, ako sú, a sú dosť schopní stráviť nejaký čas mimo domova, bez rodičov, a dokonca si tento druh slobody užijú. Nezabudnite venovať dieťaťu čo najväčšiu pozornosť, porozprávajte sa s ním a neklaďte pravdu, aj keď je horká.

Pokiaľ ide o dospievajúcich, majú tendenciu mať určité utajenie. Snažia sa vyzerať staršie a silnejšie, ako v skutočnosti sú. Je to však iba vonkajšia strana, vo vnútri sa pravdepodobne obávajú a majú obavy z toho, čo majú robiť. Nezabudnite priviesť dieťa na rozhovor pomocou nenápadných otázok, požiadajte ho, aby si vedel denník. V prípade akýchkoľvek otázok mu zavolajte kedykoľvek počas dňa.

Nezabudnite dieťaťu akéhokoľvek veku vysvetliť, že ak má problém, môže požiadať o pomoc lekárov, zdravotné sestry, zdravotné sestry, susedné oddelenia. Prístup k telefónu by mal byť nepretržite, nezabudnite včas doplniť rovnováhu svojho mobilu. Koniec koncov, byť v nemocnici môže priniesť viac ako negatívne emócie. Je to tiež pozitívna skúsenosť, ktorá spôsobí, že dieťa bude staršie a nezávislejšie, druh testu jeho schopností a psychologickej zrelosti. Verte vo svoje dieťa a spolu budete mať úspech.

Choré dieťa potrebuje viac čerstvého vzduchu ako zdravé. V zime je potrebné systematicky dobre vetrať miestnosť, aby dieťa v teple zakrývalo; v lete môžete nechať otvorené okná stále. Často je potrebné rozbiť posteľ dieťaťa, vytriasať prikrývku a plachty, najmä ak si dieťa vezme jedlo do postele, uistite sa, že matrac leží naplocho, bez toho, aby vytváral hrbole a záhyby. Pri špinavosti je dôležité bielizeň vymeniť, najmenej však raz týždenne. Ak dieťa trpí nedobrovoľným močením, potom bez ohľadu na vek dieťaťa musí byť jeho matrac pokrytý olejovou utierkou, na ktorú je plachta položená. Dieťa sa musí umyť každý deň, pred každým jedlom si musí umyť ruky, pri potení dôkladne utrieť pokožku suchou utierkou a potom a prezliecť si oblečenie. Choré dieťa má často suché, spečené alebo popraskané pery. Malo by byť namazané niekoľkokrát denne maslom alebo vazelínou.

Orálna starostlivosť

Zdravotnícky personál detskej zdravotníckej inštitúcie by mal denne zabezpečovať, aby deti v predškolskom a školskom veku so stredným a uspokojivým všeobecným stavom dodržiavali ústnu hygienu. Ráno by ste mali zuby čistiť zubnou pastou alebo práškom a večer - iba jemnou kefou. Po tomto postupe by malo dieťa dobre vypláchnuť ústa. Po každom jedle sa musí vypláchnuť aj ústna dutina. Kefy umyté po kefovaní by sa mali skladovať s rukoväťou dole v pohári.

Ťažko choré deti potrebujú pomoc zvonku pri starostlivosti o ústnu dutinu. Po každom jedle by sestra mala trieť zuby dieťaťa, jazyk a vypláchnuť si ústa. Za týmto účelom držte bavlnenú guľu pinzetou alebo kocherom, navlhčite roztokom sódy (0,5%), bóraxu (5%) alebo soľanky a utrite si zuby. Potom uchopte špičku jazyka sterilnou tkaninou a jemne vytiahnite jazyk z ústnej dutiny, odstráňte štítok zo zadnej strany ďalším navlhčeným tampónom. Ústa sa musia vypláchnuť striekačkou alebo gumovým balónom. Na umývanie použite slabý roztok sódy (0,5 - 1%), borax (2 - 3%), peroxid vodíka (0,6%), roztok manganistanu draselného (1:10 000) alebo chlorid sodný (0,9%). Počas umývania ústnej dutiny by mal mať pacient polosediacu polohu a nakloniť hlavu dopredu. Zakryte hruď a krk plienkou alebo zásterou z látkovej utierky. V dolnej časti musíte nahradiť umývadlo a po vytiahnutí rohu úst špachtľou najskôr vypláchnuť ďasná a potom ústnu dutinu jemným prúdom z rozprašovacej nádoby alebo striekačky. Vypláchnite ústa chorým malým deťom pomocou asistenta. Dieťa musí sedieť na kolenách asistenta, ktorý by mal držať ruky dieťaťa ľavou rukou a pritlačiť si hlavu dlaňou na čelo. Nohy dieťaťa musia byť upevnené kolenami asistenta. Po zhromaždení 1% roztoku sódy alebo slabého roztoku (1:10 000) manganistanu draselného vo varenej gumovej fľaši musí zdravotná sestra, ktorá drží v ruke špachtľu, otvoriť ústa dieťaťa a nasmerovať ľahký prúd na tvrdý podneb. Počas postupu musí byť hlava dieťaťa naklonená dolu a zboku na jednu a druhú stranu. Zároveň by voda z ústnej dutiny mala odtekať do náhradnej misky alebo umývadla.

Opláchnutie hltanu a hltanu je povolené deťom až po 3 - 4 rokoch. Na opláchnutie použite roztoky furatsilínu (1: 5000), rivanolu (1: 2000), manganistanu draselného (1: 5000), zásaditých roztokov sódy a iných zmesí, bylinných nálevov alebo odvarov (harmanček, šalvia, nechtík, eukalyptus atď.). Predškolským deťom by nemali byť predpísané dráždivé roztoky na kloktanie. Je dôležité naučiť dieťa držať tekutinu počas oplachovania tak, aby čiastočne padá na zadnú stenu hltanu. Pri angíne pectoris sa odporúča kloktať 5-6 krát za deň, pri pharyngitíde 2-3 krát. Pri hnačkách sa dieťa musí často umývať.

Choré deti sú často podráždené a rozmarné. Pri uskutočňovaní hygieny a lekárskych postupov môže byť kŕmenie dieťaťa pre jeho odpor ťažké, takže sestra musí byť pri zaobchádzaní s deťmi trpezlivá a láskavá, snažte sa pacienta čo najmenej zraniť.

Výživa pre choré dieťa

Jedlo pacienta by malo byť kompletné, s výnimkou určitých chorôb, pri ktorých sa vykonávajú určité obmedzenia. Vo všetkých prípadoch by jedlo malo obsahovať dostatočné množstvo vitamínov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kŕmeniu detí so zníženou chuťou k jedlu. Nemôžete prekročiť. Krmivo chorému dieťaťu by malo byť pokojné, prerušované.

V prípade zvracania u chorého dieťaťa musí sedieť a musí sa opierať o hlavu. Keď vraciate dieťa v prvých mesiacoch života, musí sa otočiť na bok; malý - vložiť plienku a najstarší - nahradiť umývadlo. Na konci vracania vypláchnite ústa a vypite 1-2 dúšky studenej vody. Po zvracaní by malo byť dieťa uložené do postele a prikryté prikrývkou. Ak je to potrebné, umiestnite na nohy vyhrievaciu podložku.

Hrniec alebo prestieranie

Hrniec alebo prestieradlo používané dieťaťom by sa malo po každom použití dôkladne umyť. V prípade infekčného ochorenia alebo hnačky z akejkoľvek etiológie je potrebné dezinfikovať nádobu a sekréty pacienta.

Meranie telesnej teploty

Pacient musí merať teplotu dvakrát denne: ráno, keď sa dieťa prebudí, a po 16-17 hodinách (po dennom spánku). V prípade potreby (s horúčkou) sa termometria vykonáva častejšie. Zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty dieťaťa sa dá približne určiť dotykom pomocou dlane na čelo alebo chrbát. Pri určovaní teploty pokožky dotykom je dôležité, aby bola ruka teplá a suchá. Normálne telesná teplota zostáva v rozmedzí 36,5 - 36,8 ° C. Ak máte podozrenie na významné teplotné odchýlky od normy, musíte ju zmerať teplomerom. Telesná teplota u detí sa zvyčajne meria pomocou maximálneho ortuťového teplomera. Aby ste nastavili ortuťový stĺpec na minimálnu značku, potraste teplomerom. U starších detí sa teplota meria v podpazuší alebo v ústnej dutine, u malých detí - v trieslovom záhybe alebo v konečníku, kde je teplota o 0,2 - 0,4 ° C vyššia ako v podpazuší. Pred meraním teploty odstráňte z pokožky vlhkosť. Ak je teplomer správne nainštalovaný, jeho kužeľovitý sprej s ortuťou by mal byť úplne zakrytý kožným záhybom a detská ruka alebo noha by mali byť upevnené. Meranie teploty trvá až 10 minút. V ústnej dutine musí byť teplomer upevnený medzi tvárou a ďasnom alebo pod jazykom so zatvorenými perami po dobu 3 minút. Musí sa zaznamenať nameraná telesná teplota dieťaťa. V detských nemocniciach sa indikátory teploty zaznamenávajú v anamnéze a nakreslí sa graf teploty. Na identifikáciu patologického procesu je dôležité nielen jedno meranie teploty. Je potrebné pozorovať jeho dynamiku, čo je vidieť iba pri udržiavaní teploty. Teplota sa často mierne zvyšuje iba v určitých denných časoch alebo je pravidelná. V takom prípade by sa meranie malo vykonávať každý deň každé 3 hodiny, teplota pokožky v rôznych častiach tela nie je rovnaká ani v normálnom stave tela dieťaťa. V hornej časti tela je zvyčajne vyššia ako v dolných, nad distálnymi končatinami nižšia ako nad proximálnymi. Na meranie teploty pokožky v rôznych častiach tela sa používa elektrický teplomer TEMP-60 (lekársky elektrický polovodičový teplomer).

Všeobecná situácia

V miestnosti, kde leží choré dieťa, je potrebné vytvoriť pokojné prostredie. Primeraný spánok v noci a vo dne je veľmi dôležitý. Mali by sa zaznamenať všetky pozorovania sestry. V nemocniciach a iných zariadeniach na tento účel sa každému dieťaťu vydáva osobitné osvedčenie ošetrovateľstva. V tomto hárku musíte denne zaznamenávať telesnú teplotu dieťaťa, jeho chuť do jedla, stolicu, nevoľnosť alebo zvracanie, frekvenciu a povahu močenia.

Keď choré dieťa vstúpi do nemocnice, je dôležité vytvoriť pokojné a milé prostredie. V pohotovosti detskej nemocnice by mali byť hračky, ktoré môžu upútať pozornosť dieťaťa. Ak v pohotovostnej miestnosti nie sú žiadne hračky, je možné od matky odobrať čisté a bezpečné hračky (bez rezných hrán). Dieťa je hospitalizované so svojou matkou alebo inou osobou v jeho blízkosti. Pre vážne choré a veľmi vzrušujúce deti je potrebné zabezpečiť mier a ticho. Ak má matka dovolené starať sa o dieťa, musí od nej striktne požadovať presnú implementáciu pokynov lekára, ale zároveň s ňou zaobchádzať pokojne, priateľským spôsobom. Sestra by mala byť prítomná na lekárskom kole, podrobne mu povedať o výsledkoch svojich pozorovaní a osobne sa zoznámiť s termínmi.

Injekcie a iné ústavné postupy často vystrašia dieťa. Keď je všetko pripravené na injekciu alebo zákrok, dieťa by malo byť pozvané do miestnosti na ošetrenie.

Na oddeleniach zotavovania detí je potrebné dbať na ich voľný čas. Ak je to možné, deťom boli poskytnuté hračky, knihy a organizácia tichých hier a aktivít je povolená.

Bohužiaľ, v dnešnej dobe zdravotnícky personál v nemocniciach veľmi často porušuje práva rodičov maloletého. Keď vaše dieťa chodí do nemocnice, mnohí rodičia, ktorí nepoznajú svoje práva a obávajú sa pokaziť vzťahy so zdravotníckym personálom na úkor dieťaťa s zbytočnými škandálmi, sa nachádzajú v poníženej situácii a nevedia, ako brániť to, na čo majú každé právo.

Majú rodičia právo zostať s dieťaťom v nemocnici?

V súlade s odsekom 3 článku 51 a ods. 4 časti 3 článku 80 spolkového zákona z 21. novembra 2011 č. 323-ФЗ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“  Poskytuje sa jeden z rodičov, iný rodinný príslušník alebo iný zákonný zástupca právo na spoločné umiestnenie  s dieťaťom v lekárskej organizácii, keď mu poskytuje lekársku starostlivosť v stacionárnych podmienkach počas celého obdobia liečby, bez ohľadu na vek dieťaťa.

Pri pobyte v lekárskom zariadení v nemocnici s dieťaťom až dovŕši štyri rokya s dieťaťom starším ako tento vek - v prítomnosti lekárskych indikáciíplatba  na vytváranie podmienok pobytu v stacionárnych podmienkach, vrátane poskytovania lôžok a stravy od uvedených osôb neúčtuje sa.

Spoločný nepretržitý pobyt rodiča s dieťaťom v nemocnici na účely lekárskej indikácie zahŕňa stravovanie, prezliekanie, hygienické a hygienické služby a sprevádzanie lekárskych procedúr.

V súlade s článkom 54 Zákonníka rodiny Ruskej federácie sa dieťa uznáva ako osoba mladšia ako 18 rokov (osemnásť) rokov.

Preto môže mať každý rodič (matka alebo otec) alebo akýkoľvek iný člen rodiny, bez ohľadu na stupeň príbuzenstva (babička, teta, sestra) dieťaťa mladšieho ako 4 roky alebo dieťaťa staršieho ako tento vek, ktorý potrebuje starostlivosť, povolenie na pobyt. nemocnica počas celého obdobia liečby (pobytu) dieťaťa v nemocnici. Zároveň musí nemocnica poskytnúť rodičovi alebo inému príbuznému nielen jedlo, ale aj miesto na spanie.

Ak má dieťa 4 roky a neexistuje žiadna lekárska indikácia, že by malo byť s dieťaťom natrvalo, potom má rodič právo na spoločný pobyt s dieťaťom v nemocnici bez akýchkoľvek poplatkovNemocnica však nemá povinnosť poskytovať rodičom bezplatné jedlo a poskytovať oddelené lôžko.

Právo rodiča navštíviť dieťa na jednotke intenzívnej starostlivosti

Klauzula 10 článku 19 federálneho zákona č. 323-FZ stanovuje právo pacienta na prijatie právnika alebo zákonný zástupca  chrániť svoje práva. Podľa čl. 64 Rodinný kód rodičia sú zákonnými zástupcami svojich detí  a obhajovať svoje práva a záujmy vo vzťahu k jednotlivcom a právnickým osobám.

Skutočnosť, že matka alebo iný príbuzný má právo navštíviť choré dieťa, nech je kdekoľvek - v nemocnici aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, je uvedená aj v liste Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 9. júla 2014 č. 15-1 / 2603-07:

MINISTERSTVO ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE

V súvislosti s častými výzvami adresovanými Ministerstvu zdravotníctva Ruskej federácie v súvislosti s odmietnutím správy zdravotníckych organizácií navštíviť deti, umiestnené na oddeleniach anestéziológie-resuscitácie, Ministerstvo zdravotníctva detí a materských služieb pripomína.

V súlade s odsekom 3 článku 51 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-ФЗ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ má jeden z rodičov, iný rodinný príslušník alebo iný zákonný zástupca právo na pobyt s dieťaťom zadarmo v lekárska organizácia, keď mu poskytuje lekársku starostlivosť v stacionárnych podmienkach počas celého obdobia liečby, bez ohľadu na vek dieťaťa.

Vzhľadom na vyššie uvedené prijmite potrebné opatrenia o organizácii návštev príbuzných detí liečených v lekárskych organizáciách vrátane oddelení anestéziológie a intenzívnej starostlivosti.

Riaditeľ odboru
E.N.BAYBARINA

To isté platí pre návštevy matky k novorodencovi. Podľa SanPiN 2.1.3.2630-10 by sa oddelenie patológie novorodencov a predčasne narodených detí (ARF) malo organizovať hlavne na princípe spoločného pobytu matky a dieťaťa. V jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (JIP) nie sú deti bez matiek, rodičia ich však môžu navštíviť.

Ak správa nemocnice odmietne dieťaťu povoliť jedného z rodičov, je potrebné obrátiť sa na prokuratúru. Pri dohľade nad dodržiavaním ústavy Ruskej federácie a vymáhaním práva je prokurátor oprávnený podať orgánu alebo úradníkovi návrh na odstránenie porušenia zákona.

Právo rodičov na informácie o zdraví a liečbe

Rodič alebo zákonný zástupca dieťaťa má na základe článku 22 federálneho zákona č. 323-ФЗ právo na prístup k nemu v prístupnej forme, vrátane informácií o výsledkoch lekárskeho vyšetrenia, prítomnosti choroby, zistenej diagnóze a prognóze choroby, metódach, informácií o zdravotnom stave poskytovanie lekárskej starostlivosti, súvisiace riziko, možné druhy lekárskych zásahov, ich následky a výsledky lekárskej starostlivosti.

Neváhajte a obráťte sa na svojho lekára o možnostiach liečby. Ošetrujúci lekár je povinný informovať rodičov alebo zákonných zástupcov maloletých do 15 rokov o diagnóze, priebehu liečby, prognóze a výsledkoch lekárskej starostlivosti. Deti staršie ako 15 rokov majú právo na nezávislé informácie od svojho lekára.

Poskytnutie „informácie v prístupnej forme“ znamená, že lekár musí nielen informovať rodiča o diagnóze a metóde liečby s akceptovanými lekárskymi výrazmi, ale musí ich tiež vysvetliť tak, aby rodič, ktorý nie je odborníkom na medicínu, rozumel tomu, o čo ide.

Právo má priamo rodič zoznámiť sa s lekárskymi záznamamiodzrkadľujúc zdravotný stav jeho dieťaťa, dostávať kópie a výpisy z lekárskych dokladov a na základe tejto dokumentácie konzultovať s inými odborníkmi. Zákon neobmedzuje zoznam dokumentov, s ktorými má zákonný zástupca dieťaťa právo oboznámiť sa, aby sa rodič mohol oboznámiť s anamnézou, výsledkami analýz a štúdií, ako aj so závermi iných odborníkov.

Právo odmietnuť lekársky zásah

Máte právo odmietnuť akékoľvek konaniektoré lekár ponúka vášmu dieťaťu. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom alebo odmietnutím lekárskeho zákroku sa podáva písomne, podpísaný jedným z rodičov alebo iným zákonným zástupcom, lekárom a je uvedený v lekárskych záznamoch pacienta.

Podpísanie súhlasu alebo odmietnutia je potrebné iba po predchádzajúcom rozhovore s lekárom, po pochopení lekárskych manipulácií, ktoré sa s dieťaťom vykonajú, a nepodpísaní formulára, pretože „je to nevyhnutné“. Odmietnutie lekárskeho zákroku neznamená vôbec odmietnutie lekárskej starostlivosti alebo prepustenie z nemocnice alebo odmietnutie vydať lekárske doklady.

© Copyright: web
Je zakázané kopírovať akýkoľvek materiál bez súhlasu.

Starostlivosť o choré dieťa má množstvo funkcií. Zamestnanci detských oddelení musia absolvovať špeciálne školenie. Rozlúčka s príbuznými, pobyt v nemocnici, lekárske postupy nevyhnutne traumatizujú psychiku dieťaťa. Úlohou zdravotníckeho personálu je poskytovať starostlivosť, ktorá minimalizuje negatívny vplyv nemocničného prostredia. Pri prijatí dieťaťa do nemocnice je potrebné ho láskavo odvrátiť od rozchodu s príbuznými; dozvedieť sa o zvykoch dieťaťa, režime, ktorý sa pozoroval doma; v čakárni by mali byť hračky (je dovolené brať čisté a bezpečné umývateľné hračky).

Oddelenia by mali byť pohodlné, arzenál liekov by mal byť hračky, obrázky, vtipné knihy. Časté vetranie je potrebné v kombinácii s dezinfekciou vzduchu ultrafialovým žiarením baktericídnymi lampami (špeciálne detské okuliare sú určené pre deti ubytované v miestnosti). Postele by mali byť vybavené zariadeniami, ktoré vám umožňujú nastaviť výšku hlavy postele, a pre malé deti s bočnými stenami mriežky, z ktorých jedno je sklopné. Matrace sú lepšie ako vlasy alebo z morskej trávy, vaty. Pre malé deti je matrac potiahnutý olejovou utierkou, potom plachtou.

Detské oddelenia by mali mať verandy na denný spánok na čerstvom vzduchu; zotavujúce sa deti majú povolené prechádzky.

Veľký význam má denný režim, ktorý zodpovedá veku a stavu chorého dieťaťa.

Večer je potrebné vylúčiť všetky okamihy, ktoré vzrušujú nervový systém dieťaťa. Strava závisí na veku dieťaťa a povahe choroby: krmivo by malo byť v rovnakom čase, v malých dávkach, pokojne; dať viac tekutín (ak nie sú kontraindikácie), vitamíny; Nemôžete kŕmiť násilím. Deti by mali dostávať všeobecné hygienické alebo terapeutické kúpele (pozri Detské kúpele). Vážne chorý pacient by si mal ráno, v noci utrieť tvár, krk a kožné záhyby bavlneným tampónom namočeným v teplej prevarenej vode. Dojčatá sa umývajú niekoľkokrát denne, potom opatrne vysušia telo dieťaťa jemnou plienkou, namažú kožné záhyby prevarenou zeleninovou alebo vazelínovou želé. Spodná bielizeň a odev by mali byť z mäkkej tkaniny v príjemnej farbe a starostlivo vybrané podľa veľkosti a veku. Vzdelávacia práca je dôležitá. Pre deti školského veku sa so súhlasom ošetrujúceho lekára triedy organizujú podľa školského programu.

Ošetrovateľka vedie pre každé dieťa osobitný zoznam ošetrovateľov, v ktorom sa uvádza chuť do jedla, stolica a ďalšie informácie.

Tablety pre malé deti by sa mali rozdrviť a zmiešať s cukrovým sirupom. Ak sa dieťa neotvorí, môžete jemne stlačiť jeho nos dvoma prstami, zatiaľ čo dieťa otvorí ústa pre inšpiráciu a liek sa vstrekne. Vážne choré oslabené dieťa by sa malo vyberať častejšie, aby nedošlo k stagnácii v pľúcach. V prípade zvracania by malo byť dieťa rýchlo zasadené alebo položené na bok; na konci vracania vypláchnite ústa a dajte mu pár dúškov studenej vody. Meranie telesnej teploty u malých detí má svoje vlastné špecifiká (pozri Telesná termometria).

Keď má pár dieťa, mama a otec na ňom trávia všetok svoj čas, pretože bez náležitej starostlivosti sa dieťa jednoducho nebude môcť normálne rozvíjať alebo prežiť. Ale čo keď sa dieťa narodilo v predstihu? Starostlivosť o predčasne narodené deti by mala byť osobitná, pretože takéto omrvinky niekedy nemôžu bez pomoci dýchať a jesť.

Nedávno sa lekári nezaväzovali oživiť a zachrániť život dieťaťa, ktorého pôrodná hmotnosť je menšia ako kilogram. Teraz sa všetko zmenilo a špecialisti môžu dať šancu dieťaťu, ktoré sa narodilo, má veľkosť dlane a váži pol kilogramu. O starostlivosti o predčasne narodené deti v intenzívnej starostlivosti, po prepustení a za iných podmienok, povieme tento článok.

Predčasne narodené deti: funkcie

Za novorodenca sa považujú deti narodené od 37. do 42. týždňa tehotenstva. Ak sa dieťa narodilo skôr, ako by malo byť, potom sa považuje za predčasné. Hlavným problémom týchto detí je nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov a čím skôr sa narodí, tým dôkladnejšia starostlivosť bude dieťa potrebovať. Ošetrovateľská starostlivosť o predčasne narodené deti sa začína v prvých minútach života dieťaťa, matka sa o dieťa bude môcť samostatne starať až po súhlase detského lekára, ale o to neskôr. Zatiaľ čo nás zaujímajú fyziologické vlastnosti dieťaťa, ktoré sa narodilo predčasne. Ako rýchlo môže mama popíjať svoje dieťa? Všetko záleží na stupni jeho predčasnosti. Celkovo sa delia o tri stupne:

1. Extrémna predčasnosť - hmotnosť menšia ako kilogram.
2. Hlboká predčasnosť - hmotnosť od kilogramu do polovice.
3. Predčasnosť - hmotnosť od jedného a pol kilogramu do dvoch a pol kilogramu.

Hlavné vlastnosti predčasne narodeného dieťaťa sú:

• nízka hmotnosť;
• malá postava (do 46 cm);
• neprimerane zložené telo (veľká hlava, skrátené nohy, krk, pupok posunutý na brušnú stranu);
• tvar lebky je okrúhly, s jasne viditeľným fontanelom a stehmi;
• ušnice pevne pritlačené k hlave, veľmi mäkké;
• pokožka je veľmi tenká a pokrčená, všetky vence môžu žiariť;
• povrch tela je pokrytý malou chmýří;
• tuková vrstva úplne chýba;
• na držadlách a nohách môžu byť nedostatočne vyvinuté nechtíky alebo môžu chýbať;
• nevystúpené semenníky u chlapcov a nekrytá medzera v genitáliách u dievčat.

Je potrebné poznamenať, že všetky vyššie uvedené príznaky by mali byť v súhrne. Iba v tomto prípade môžeme hovoriť o vlastnostiach starostlivosti o predčasne narodené deti. Ak sa prejaví jedna vec, naznačuje to patológiu, a nie predčasnosť.

Správanie sa predčasne narodeného dieťaťa

Novorodenci, ktorí sa nenarodili v správny čas, sa vyznačujú aj správaním. Sú neaktívni, má znížený svalový tonus. Deti sú ospalé (je to zrejmé aj na pozadí skutočnosti, že dojčatá spia takmer nepretržite), bezdekýchajú a začnú sa pohybovať nepravidelne. Obzvlášť komplikuje starostlivosť o predčasne narodené deti, keď chýba odsávací reflex. Dieťa má hlad, ale nevie jesť.

Stručne o starostlivosti o predčasne narodené deti

Ponúkame zvážiť zložitosti starostlivosti o dieťa, a potom prejsť jednotlivé položky podrobnejšie.

Ošetrovateľská starostlivosť o predčasne narodené deti, ako sme už písali, sa začína v prvých sekundách života. Najprv ho vezmú do teplej plienky av prípade potreby zaistia ventiláciu pľúc. Toto je najzodpovednejší postup. Dýchanie dieťaťa môže byť narušené alebo dokonca zastavené, pretože novorodenec nevytvára dostatok povrchovo aktívnej látky - látky zodpovednej za správne dýchanie. Preto pľúcne tkanivo nemôže úplne prasknúť.

Druhým problémom je, že predčasne narodené deti sú úplne nepripravené na fyziologickú existenciu v tomto svete, majú nedostatočnú vrstvu podkožného tuku, takže termoregulácia je nedokonalá. Deti sa rýchlo ochladzujú a prehrievajú, pretože okolitá teplota sa veľmi líši od teploty v materskom lone.

Za starých čias bol tento problém vyriešený zabalením dieťaťa do bavlnenej vlny alebo položením na teplú pec. Teraz sa problém regulácie teploty tela novorodenca rieši inak: predčasne narodené dieťa sa umiestni do inkubátora alebo, jednoducho povedané, do inkubátora. Dostane sa tam dostatočné množstvo kyslíka, je izolovaný od cudzieho hluku a svetla. Teplota a vlhkosť v inkubátore sú regulované, vytvárajú sa podobné podmienky ako v maternici.

Nejestvujú ani problémy s kŕmením. Medzi vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o predčasne narodené deti patrí plienenie, sledovanie celkového stavu a samozrejme kŕmenie. Zdravotnícky personál odoberie mlieko od matky, pridá k nemu potrebné vitamíny, bielkoviny a minerály. Ak žena nemá mlieko, používajú sa dojčenská výživa, ktorá je navrhnutá špeciálne pre dojčatá narodené pred dátumom splatnosti. Kŕmenie dieťaťa, ak má zle vyvinutý sací reflex, sa vykonáva pomocou striekačky.

Dieťa, ktoré má dobre vyvinutý reflex, dostane fľašu. Ak je hmotnosť dieťaťa tak nízka, že nemôže prehltnúť, použije sa nazálna žalúdočná trubica alebo sa živiny podávajú intravenózne. Sonda sa vstrekne do nosa omrvinky a mlieko v malých dávkach vstúpi do žalúdka. V každom prípade je kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa zlomkové a v malých porciách, aj keď jeho hmotnosť je viac ako dva kilogramy. Orgány ešte nie sú dostatočne vyvinuté, aby fungovali úplne. Vyžaduje sa ošetrovateľská starostlivosť o predčasne narodené deti. Koniec koncov, matka môže prekrmovať.

Starostlivosť o predčasne narodené deti v nemocnici nemusí byť možná v prípade zdravotných komplikácií. V takom prípade sa dieťa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Resuscitačná starostlivosť

O prvé etapy sa stará ošetrovateľka materskej nemocnice. Najčastejšie bezprostredne po narodení dieťa spadne do jednotky intenzívnej starostlivosti detí a je dobré, ak sa nachádza v pôrodnici. Stáva sa však, že nemocnica nemá také oddelenie.

Prvá vec, ktorú je dieťa vyšetrené, je kardiológ, neurológ, ortopéd, oftalmológ, neurosonografia (ultrazvuk mozgu), v prípade potreby sa vykonáva ultrazvuk všetkých vnútorných orgánov. Okrem toho sa odoberajú moč a krvné testy. Po výkone sa dieťa umiestni do inkubátora.

Čo sa stane, ak nemocnica nemá vlastnú resuscitáciu? Naozaj nie je šanca dieťa „vytiahnuť“? Nič také. Všetky sú vybavené potrebným zariadením na starostlivosť o predčasne narodené deti, je tu tiež zariadenie na vetranie pľúc, inkubátor a špeciálne prípravky určené na podporu života omrvín a neonatológ je špecialista vyškolený na starostlivosť o deti, ktoré sa narodili mimo poriadku.

Stále však existuje problém: neonatológovia sa starajú nielen o predčasne narodené deti, ale sú povinní navštevovať každé ďalšie narodenie. To znamená, že predčasne narodených detí bude menej pozorovaní a novorodenec môže zmeškať tento bod, ak bude náhle potrebné dieťa zachrániť.

V resuscitácii pracujú sestry a neonatológovia, ktorých povinnosti zahŕňajú starostlivosť o deti už na ich oddelení. V tomto prípade bude novorodenec neustále pod dohľadom lekárskeho lekára.

Ak dieťa potrebuje resuscitáciu, ale nie je v nemocnici, potom sa po stabilizácii presunie do inej nemocnice, kde je potrebné oddelenie. Preprava sa vykonáva v špecializovanom stroji, kde sú k dispozícii prístroje na vetranie, inkubátor a ďalšie potrebné zariadenia na podporu života.

Keď je dieťa v intenzívnej starostlivosti, matka k nemu môže prísť v stanovenom čase, ale iba „komunikovať“ cez pohár inkubátora (inkubátora). Existujú oddelenia, kde je možné dieťa navštíviť kedykoľvek počas dňa.

kŕmenie

Rodičia novorodencov, ktorí sa narodili v ranom veku, musia poznať všetky jemnosti a vlastnosti starostlivosti o predčasne narodené deti, aby sa o dieťa nestarali. Mnoho párov sa príliš veľa obáva o život drobky, myslia si, že si to nevedia poradiť. Prežiť obdobie tak zložitého ošetrovateľstva je, samozrejme, veľmi ťažké, pokrok však nestojí pokojne a zdravotnícky personál môže zachrániť aj tých najmenších.

Ak váha dieťaťa dosiahne dva kilogramy a sací reflex je dobre vyvinutý, potom existuje možnosť dojčenia. Mamičky budú často schopné držať dieťa v náručí, nakŕmiť sa a pomôcť ošetrovateľskému personálu s jeho starostlivosťou. Z fľaše alebo injekčnej striekačky sa živí iba zdravotná sestra, aby nedošlo k problémom s pažerákom. Ako už bolo spomenuté skôr, ak sacie reflexy neexistujú alebo sú zle vyvinuté, tráviace orgány nedokážu úplne zvládnuť svoju úlohu a kŕmenie by malo byť frakčné.

Predčasne narodené deti potrebujú veľké množstvo tekutín. Na udržanie tela sa zvyčajne používa Ringerov roztok zriedený 1/1 s 5% roztokom glukózy. Okrem toho sú v prvých dňoch potrebné vitamíny, nevyhnutne sa zavádza riboflavín, vitamín K a E, kyselina askorbová a tiamín. Lekár môže so zameraním na individuálny stav novorodenca predpísať ďalšie vitamíny.

Po určitom čase sa výživa dieťaťa nebude líšiť od výživy rovesníkov. V prvých fázach ošetrovateľstva sú však potrebné špeciálne doplnkové látky, aby sa urýchlil vývoj a rast omrvín.

Keďže si rodičia môžu byť istí, nebojte sa o jedlo. Vaše dieťa si čoskoro vyberie svoju daň a zmení sa z chudého, slabého dieťaťa na veselé, ružové a aktívne malé.

Ošetrovateľstvo v nemocnici

Starostlivosť o predčasne narodené deti v nemocnici sa nevyhnutne začína oddelením patológií novorodencov. Tu bude dieťa neustále monitorované zdravotnými sestrami a lekármi, predpísané postupy, vyšetrenie.

Dieťa môže byť presunuté na pravidelné oddelenie iba vtedy, keď získa telesnú hmotnosť najmenej dvoch kilogramov, aktívne nasáva mlieko, nezávisle sa vyrovná s reguláciou telesnej teploty a dobre dýcha. Dĺžka pobytu v inkubátore závisí od závažnosti stupňa predčasnosti, celkovo sú štyri:

• prvý stupeň - pôrod sa vyskytol v období od 37 do 35 týždňov;
• druhý stupeň - od 34 do 32 týždňov;
• tretí stupeň - 31 - 29 týždňov;
• štvrtý stupeň - 28 alebo menej.

Ak v čase prepustenia matky z nemocnice dieťa už dosiahlo minimálne parametre, pri ktorých je možné starať sa o predčasne narodené dieťa doma, bude môcť ísť so svojou matkou domov. Ak už nie je potreba resuscitácie, ale existuje zdravotné riziko, dieťa sa presunie do detského oddelenia. Matka sama sa rozhodne, ako ďalej postupovať: ísť do nemocnice s dieťaťom alebo do nemocnice na výživu.

V nemocnici

Dieťa, ktoré sa narodilo predčasne, sa podľa predpisu pediatra a neonatológa presunie do špecializovaného detského oddelenia. Takýto pohyb je možný, aj keď je dieťa stále napájané sondou a potrebuje umelé dýchanie. Všetka starostlivosť o predčasne narodené deti je v tomto prípade v rukách zdravotníckeho personálu.

Dieťa bude umiestnené na vyhrievané lôžko alebo couveuse. V nemocnici sa vykonáva komplexnejšie vyšetrenie zamerané na zisťovanie patológií a genetických chorôb. Špecialisti vyšetria dieťa, sú predpísané potrebné testy a postupy.

Pozitívna dynamika sa zvyčajne začína zvyšovať odo dňa skoršieho očakávaného pôrodu, to znamená odo dňa, kedy sa malo dieťa narodiť včas. Čas strávený v stacionárnych podmienkach závisí od toho, ako rýchlo dieťa priberá na váhe, naučí sa cmúľať a prehĺtať, od prítomnosti identifikovaných patológií. Nemocničné ošetrenie môže trvať týždeň až niekoľko mesiacov.

Doma

Keď je dieťa konečne pripravené ísť domov, lekár poskytne podrobnú Starostlivosť o predčasne narodené dieťa po prepustení je veľmi náročná, najmä pre páry s prvorodeným. Obtiažnosť spočíva v tom, že dieťa ošetrovali iba ošetrovateľský personál a rodičia nemusia mať ani potuchy o tom, ako a čo majú robiť.

V každom prípade, ak sa dieťa narodilo predčasne, musí byť sponzorstvo svedomité. Ak pediatr z nejakého dôvodu neprišiel v určený deň, zavolajte kliniku a požiadajte o návštevu. Teraz podrobne zvážime všetky jemnosti predčasne narodeného dieťaťa, ktoré by určite mali vedieť všetci členovia rodiny žijúci v tej istej miestnosti.

1. Prvá vec, ktorú by ste mali sledovať, je teplota vzduchu v detskej izbe, mala by byť asi +22 stupňov. Nezabudnite, že predčasne narodené deti môžu mať problémy s termoreguláciou.
2. Po prvýkrát by sa malo dieťa po povolení miestneho lekára kúpať doma. Kúpeľňa sa zohreje na 24 stupňov a voda by mala byť blízko telesnej teploty. Po umytí je dieťa dôkladne utreté mäkkou utierkou a je oblečené v teple, pretože deti, ktoré sa narodili mimo času, sa môžu rýchlo ochladiť.
3. Prechádzky sa nelíšia od prechádzok určených pre dojčatá s úplným pobytom. V teplom lete môžete ísť von dýchať ihneď po prepustení a v chladnom období - po mesiaci. Prvé prechádzky trvajú maximálne pol hodiny, čas sa postupne zvyšuje.
4. Dojčenie predčasne narodených detí po prepustení je najčastejšie nemožné, pretože už bude fľašou „rozmaznané“ a bude príliš lenivý na dojčenie. Snažte sa však dojčiť alebo exprimovať mlieko čo najčastejšie a kŕmte ich dieťaťom, pretože materské mlieko je najdôležitejšou súčasťou výživy v prvom roku života. Ak nemáte dostatok mlieka alebo ak úplne zmizlo po strese spôsobenom obavami o život dieťaťa, potom si kúpte zmesi určené pre predčasne narodené deti.
5. Starostlivosť o predčasne narodené deti v domácnosti nevyhnutne zahŕňa neustále sledovanie! Ak sa dieťa stane letargickým, slabým, odmieta sa živiť a vyplivne, okamžite zavolajte lekára, jedná sa o veľmi zlé príznaky.

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa v ambulantnom prostredí

Plán na skúmanie malých detí narodených v ranom veku je vypracovaný individuálne. Predčasne narodené deti často trpia chorobami obličiek, očí, pozorujú sa neurologické patológie. Ak dôjde k porušeniu predpisov, potom je dieťa zaregistrované u potrebného lekára a bude ho potrebné pravidelne navštevovať bez toho, aby chýbali predpísané metódy.

Ak je váš maličký úplne zdravý, bude potrebná iba mesačná prehliadka na klinike a kolo úzkych špecialistov, ktorí sa vykonávajú v „Dni zdravých detí“. Do mesiaca vás miestna zdravotná sestra navštívi, aby sa ubezpečila, že sa dieťa cíti dobre.

Vývoj predčasne narodených detí

Ak sa malý muž narodil skoro, potom v prvých dvoch mesiacoch života bude spať takmer nepretržite, rýchlo sa unaví aj pri nízkej aktivite. Po dvoch mesiacoch veku sa dieťa začne vyvíjať rýchlejšie, aktívnejšie sa pohybuje, čo môže viesť k svalovému napätiu v končatinách. Ľahko sa odstráni pomocou špeciálnych cvičení.

Nesmieme zabúdať na to, že nervový systém predčasne narodených detí je slabý, takže sa dieťa môže bez udivenia vyplašiť, obávať sa náhlych pohybov a zvukov. Obdobia pokojného spánku sa môžu dramaticky zmeniť s záchvaty rozruchu, opäť bez dôvodu. Takéto deti potrebujú pokoj a ticho, zle tolerujú stretnutia s cudzími ľuďmi a zmenu scenérie.

Ak dieťa nemá patológie, bude sa vyvíjať a rásť pomerne rýchlo. Vo veku troch mesiacov ho dobehne a možno aj predbehne svojich kolegov v raste, hmotnosti a rozvoji!