Hypoxia plodu spôsobuje diagnostickú liečbu. Akútna a chronická hypoxia plodu - príznaky, následky pre dieťa, liečba

Hypoxia plodu je patologický proces charakterizovaný nedostatočným prísunom kyslíka do plodu. Takéto ochorenie sa môže prejaviť náhle a postupne (s prejavom symptómov). Takáto porucha nie je nezávislá, ale vzniká v dôsledku abnormálnych procesov v ženskom tele. Čas vzniku, priebeh a intenzita prejavu príznakov priamo ovplyvňuje vývoj a celkový zdravotný stav dieťaťa. Ak nevykonáte terapiu patológie, potom môžu byť následky strašné.

Takúto chorobu možno nájsť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Čím skôr sa intrauterinná hypoxia plodu prejaví, tým závažnejšie ovplyvní vývoj dieťaťa (psychický aj fyzický). Môže tiež poškodiť centrálny nervový systém, ale to je v prípade predčasného alebo nesprávneho liečenia.

Lekárske štatistiky ukazujú, že nedostatok kyslíka sa pozoruje u 10% všetkých tehotenstiev. Terapia takéhoto ochorenia je primárne zameraná na normalizáciu prietoku krvi do maternice a placenty, ale v prípade akútnej hypoxie plodu sa odporúča umelo vyvolať pôrod a nepoužívať žiadne spôsoby liečby.

Mnoho žien, keď sa o takomto probléme dozvie, je zdesené, pretože sa mylne domnievajú, že to určite povedie k smrti ich dieťaťa. Napriek tomu existuje spôsob, ako určiť hypoxiu plodu svojpomocne. To sa dá urobiť od druhého trimestra tehotenstva (v okamihu, keď sa objavia prvé príznaky pohybu dieťaťa). V normálnom stave by intenzita pohybov nemala byť menšia ako desať prejavov denne, pričom sa neprihliada na jeden samostatný pohyb, ale na ich opakovanie niekoľko minút.

Aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám, je potrebné začať s liečením choroby najneskôr do siedmeho dňa nedostatku kyslíka u dieťaťa.

Etiológia

Príčiny intrauterinnej hypoxie plodu sú patológie, ktoré sa vyskytujú v tele matky, ako aj vplyv vonkajších nepriaznivých faktorov. Riziko tejto poruchy môže vzniknúť z chorôb ženy, ako sú:

• rôzne choroby obličiek;
• alebo;

Ak z nejakého dôvodu obdobie tehotenstva presahuje deväť mesiacov, potom to môže byť tiež dôvod na vznik hypoxie plodu.

Druhá skupina dôvodov pozostáva z procesov prebiehajúcich priamo v maternici:

• porušenie prietoku krvi v placente;
• zabalenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa;
• upchatie pôrodných ciest z maternice placentou;
• intrauterinná infekcia dieťaťa;
• tehotenstvo s dvoma, tromi alebo viacerými plodmi;
• zvýšenie objemu plodovej vody;
• komplikácia prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, najčastejšie z dôvodu veľkého objemu alebo nesprávneho držania tela dieťaťa;
• dlhodobé stlačenie hlavy, krku dieťaťa počas pôrodu;
• poškodenie celistvosti maternice.

Okrem toho môžu vonkajšie príčiny slúžiť ako príčiny hypoxie plodu:

• zneužívanie alkoholu, nikotínu alebo drog ženou počas tehotenstva;
• otrava chemickými látkami;
• užívanie veľkého množstva liekov;
• zlá ekológia a vysoké znečistenie ovzdušia v mieste, kde žije budúca matka.

Odrody

Podľa rýchlosti kurzu môže byť hypoxia:

• krátkodobé, to znamená, že sa vyskytuje neočakávane a rýchlo;
• mierna závažnosť - vyjadrená priamo počas pôrodu;
• akútne - príznaky ochorenia sa pozorujú niekoľko dní pred nadchádzajúcim narodením;
• Často sa vyvíja chronická hypoxia plodu - objavuje sa pri silnej toxikóze, intrauterinných infekciách plodu, nekompatibilite krvných skupín alebo faktoroch Rh matky a dieťaťa. V tomto prípade sa plod zvyčajne upraví a zvykne si na nedostatok kyslíka, čo však má so sebou mnoho nezvratných následkov.

V čase výskytu sa takáto porucha delí:

• vytvorené v prvých mesiacoch tehotenstva;
• v druhej polovici prideleného času;
• počas pôrodu;
• po pôrode sa vyskytuje veľmi zriedka, najčastejšie je to známka vrodenej povahy.

Príznaky

Je pomerne ťažké určiť prvé príznaky choroby, pretože sa môžu objaviť neočakávane, ale zároveň je veľmi dôležité urobiť to v počiatočných štádiách, pretože to vám umožní rýchlo začať liečbu a vyhnúť sa následkom.

Hlavným príznakom hypoxie plodu je pomalý tlkot srdca, čo si však doma nemožno všimnúť. Prvým znakom konzultácie s lekárom je zmena intenzity chvenia plodu. Každá žena cíti pohyb, ale ak sa dieťa cíti menej ako trikrát denne, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, pretože to naznačuje chronickú intrauterinnú hypoxiu plodu. Akútna forma, ktorá sa vyskytuje náhle, je charakterizovaná úplne opačnými znakmi - dieťa je príliš aktívne, silno tlačí.

Príznaky hypoxie plodu v prvých troch mesiacoch tehotenstva sa dajú určiť len veľmi ťažko, preto bude lepšie, ak žena a plod budú mať týždenné lekárske vyšetrenia.

Komplikácie

Ak ignorujete všetky príznaky alebo navštívite kliniku neskoro, má hypoxia rad následkov pre vývoj plodu a zdravie nenarodeného dieťaťa. Komplikácie chronickej hypoxie plodu môžu byť:

• oneskorenie vývoja plodu;
• vnútorné krvácanie;
• intracelulárny edém;
• porušenia vývoja a tvorby vnútorných orgánov, kostí a mozgu plodu.

Pre novorodenca nie sú následky menej závažné:

• psychické odchýlky;
• mentálna retardácia;
• neurologické choroby;
• neschopnosť nezávisle vykonávať funkcie charakteristické pre prvé dni po narodení;
• zmeny v štruktúre a štruktúre niektorých vnútorných orgánov;
• krvácanie.

Akútna aj chronická hypoxia plodu môže navyše viesť k úmrtiu plodu v maternici alebo k úmrtiu dieťaťa počas prvého týždňa života.

Pre ženu sú následky takejto poruchy pravdepodobnejšie psychické ako fyzické, s výnimkou prípadov, keď príčinou hypoxie plodu boli choroby, ktoré sa vyskytli už pred tehotenstvom. Komplikácie môžu byť:

• zdĺhavé, spojené so smrťou dieťaťa;
• odmietnutie následného tehotenstva;
• duševná trauma po pôrode.

Diagnostika

Diagnostikovať hypoxiu plodu od piateho mesiaca tehotenstva nebude ťažké. Je to oveľa ťažšie urobiť v prvých troch mesiacoch, ale čím skôr sa stanoví diagnóza, tým väčšia je šanca vyhnúť sa následkom choroby.

Diagnóza tohto ochorenia spočíva v:

• sledovanie intenzity pohybov plodu;
• počúvanie stetoskopu na srdcovú frekvenciu;
• dopplerometria, ktorá umožňuje sledovať rýchlosť prietoku krvi v pupočnej šnúre a placente;
• pomocou špeciálnych gynekologických diagnostických techník sa hodnotí priehľadnosť, farba a množstvo plodovej vody.

Liečba

Pri prvých prejavoch príznakov hypoxie plodu je tehotná žena okamžite hospitalizovaná. Prvá vec, na ktorú je liečba zameraná, je stabilizácia prívodu kyslíka do plodu a zníženie tónu maternice. Za týmto účelom je pacientovi predpísaný prísny odpočinok v posteli a užívanie liekov, ktoré zlepšia priepustnosť kyslíka a metabolizmus.

Keď sa pozorujú prvé zlepšenia stavu plodu, žena môže vykonávať gymnastiku, rôzne dychové cvičenia a navštevovať aqua gymnastiku. Ak žiadne opatrenia na normalizáciu prísunu kyslíka k plodu nepriniesli požadovaný účinok alebo príznaky hypoxie plodu pretrvávajú dlhšie ako dvadsaťosem týždňov tehotenstva, je najlepšie ihneď vykonať cisársky rez. V prípade akútnej hypoxie pre novonarodené dieťa je potrebná pomoc resuscitátora.

Včasná liečba a normalizácia priebehu tehotenstva môže zabrániť nebezpečným následkom pre dieťa.

Prevencia

Prevenciu hypoxie plodu by mala vykonávať žena, ktorá sa rozhodla stať matkou, a to:

• plánovať tehotenstvo a starostlivo sa naň pripraviť na základe vyšetrenia lekármi, liečby chronických, infekčných alebo gynekologických ochorení;
• zaregistrujte sa včas u pôrodníka-gynekológa;
• byť pravidelne sledovaní na predpôrodnej klinike;
• viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu, nikotínu a drog;
• racionalizovať výživu konzumáciou veľkého množstva vitamínov a vápnika;
• odpočívajte dostatočné množstvo času;
• vyhnúť sa silnej fyzickej námahe, iba dychové cvičenia;
• včasná liečba chorôb sprevádzajúcich tehotenstvo;
• zvoliť správny spôsob pôrodu dieťaťa. Pri cisárskom reze je menšia pravdepodobnosť hypoxie plodu ako pri prirodzenom pôrode.

Všetci vieme, že počas tehotenstva sú myšlienky ženy nasmerované jedným smerom. Sníva o budúcom bábätku, o šťastnom spoločnom živote, už má obavy o jeho stav a pohodlie a chce, aby sa dieťa narodilo silné, zdravé a načas.

Aby sa plod mohol počas tehotenstva a pôrodu vyvíjať úplne dobre, musia všetky procesy v oboch organizmoch - dieťa aj matka - prebiehať podľa očakávania normálne. Akékoľvek porušenie môže mať vplyv na stav dieťaťa. A takáto situácia môže nastať z mnohých dôvodov. Často tehotným ženám je diagnostikovaná hypoxia plodu. A to je vážny dôvod na premýšľanie a konanie.

Čo sa deje?

Slovo „hypoxia“ znamená nedostatok kyslíka. To znamená, že pokiaľ ide o hypoxiu plodu, znamená to, že dieťa dostáva menej kyslíka z tela matky a začína kysnutie hladu plodu, ako hovoria lekári. Tento stav sa môže vyvinúť počas tehotenstva (a potom diagnostikovaného s chronickou hypoxiou) alebo priamo počas pôrodu (hovoríme o akútnej hypoxii).

Čo sa stane, keď nie je dostatok kyslíka? Dieťa sa samozrejme začne dusiť. Ale to nie je okamžité. Predtým v jeho malom tele existuje množstvo porúch, ktorých následky môžu byť nezvratné, ak sa nezistí hypoxia a neprijmú sa včas terapeutické opatrenia.

Nedostatok kyslíka v počiatočných štádiách tehotenstva (keď dôjde k ukladaniu a tvorbe orgánov a systémov) môže vyvolať porušenie vývoja embrya až po anomálie a poranenia. A v neskorších štádiách trpí centrálny nervový systém a fyzický vývoj dieťaťa: nastáva spomalenie rastu, novorodenec sa horšie adaptuje na nové prostredie, môže mať fyzické a psychické abnormality. Deti narodené s hypoxiou majú poruchy autonómneho nervového systému, svalovej hypertonicity, dieťa je nepokojné, neposlušné, zle sa stravuje a spí. Takéto dieťa by malo byť pod neustálym dohľadom neurológa.

Keď plod pociťuje nedostatok kyslíka, všetky jeho orgány a systémy začnú pracovať v vylepšenom režime a snažia sa získať životne dôležitý plyn. To je možné kvôli zvýšeným kompenzačným schopnostiam malého organizmu. Žena cíti túto aktiváciu zvýšenou pohyblivosťou dieťaťa. Ale to nemusí trvať dlho. A ak sa neobnoví normálny prísun kyslíka a metabolizmus sa nenormalizuje včas, čoskoro nastúpi depresia - dieťa sa upokojí, pretože bez kyslíka sa už nemôže hýbať. Dôsledky tohto stavu môžu byť nezvratné. Preto, ak po náhlej zvýšenej aktivite vaše dieťa náhle zamrzne (necítite viac ako 3 pohyby za hodinu), mali by ste okamžite vyhľadať lekára! S najväčšou spoľahlivosťou je možné určiť hypoxiu pomocou ďalších štúdií: kardiotokografie a dopplerovských meraní.

Prečo sa to stalo?

Kyslík vstupuje do všetkých našich orgánov a systémov spolu s krvou. Transportuje kyslík a bez železa sa nevyrába. To znamená, že s (nedostatkom železa) prirodzene klesá produkcia hemoglobínu a podľa toho aj tok kyslíka do krvi a ďalej do celého tela. Nedostatok železa v krvi matky však nie je jedinou príčinou hypoxie.

Počas tehotenstva sa objem cirkulujúcej krvi v tele matky výrazne zvyšuje, pretože podáva potravu plodu cez placentu. Ak sa uteroplacentárny metabolizmus zhorší, embryo nemôže prijať potrebné množstvo všetkých výživných látok vrátane kyslíka, ktoré mu sú dodávané z krvi matky. S placentárnou nedostatočnosťou dochádza k metabolickej poruche medzi matkou a plodom. Blokuje tok kyslíka k plodu počas tehotenstva, pretože nikotín sťahuje cievy a zhoršuje sa krvný obeh. A je tiež známe, že tabakový dym preniká do embrya cez placentu a končí v dymovej clone - ako sa môžete nedusiť ... Nepôsobí dobre na cievy a.

Vývoj hypoxie môže vo všeobecnosti vyvolať množstvo chorôb (najmä chronických chorôb ženy) a porúch v organizmoch plodu a matky a v placente:

• kardiovaskulárne choroby tehotnej ženy;
• anémia;
• pľúcne choroby (dýchacie cesty);
• hlboký;
• gestóza;
• nadmerné zaťaženie;
• polyhydramnión;
• viacpočetné tehotenstvo;
• porušenia na;
• hrozba;
• patológia placenty a pupočnej šnúry;
• abnormality práce;
• vnútromaternicové infekcie, intoxikácia;
• hemolytická choroba plodu;
• dlhodobé stláčanie hlavy počas pôrodu a iné.

Hypoxia by sa preto mala považovať za stav spôsobený komplexom zmien v tele matky a dieťaťa.

Ako liečiť

Ak je tehotnej žene diagnostikovaná hypoxia, môže byť prijatá do nemocnice, aby zabezpečila úplný odpočinok a poskytla potrebnú liečbu. Aj keď je dosť možné, že bude možné liečiť sa doma návštevou polikliniky alebo nemocnice. Lekár musí zistiť, aké ochorenie spôsobilo vývoj hypoxie, a predpísať vhodnú liečbu.

Terapia sa vykonáva komplexným spôsobom. Ak sa však nepozoruje pozitívna dynamika a stav plodu sa zhoršuje, uvažuje sa o otázke vykonania cisárskeho rezu (to je však minimálne na obdobie).

Ako zabrániť?

Hypoxia plodu je diagnostikovaná u približne 10,5 percenta žien. Aby ste sa však nedostali na ich zoznam, stačí počas tehotenstva dodržiavať určitý životný štýl.

Najdôležitejšie je nefajčiť a nepiť alkohol. Ak je to možné, dýchajte iba čistý vzduch. To znamená, že ak žijete vo veľmi znečistenej oblasti, presuňte sa počas tejto doby do čistejšej oblasti. V miestnosti, v ktorej bývate, vetrajte čo najčastejšie. Postavte sa každý deň vonku, nezabudnite však na správny odpočinok.

Úplná prevencia anémie z nedostatku železa má mimoriadny význam.

Samozrejme, ani zdravý životný štýl a správna výživa nemôžu byť stopercentnou zárukou toho, že počas tehotenstva sa hypoxia nevyvinie. Ale to výrazne zvýši vaše šance na zabránenie. Pravidelné kontroly u gynekológa a konzultácie s lekárom navyše pomôžu včas zistiť niečo zlé.

Akútna hypoxia plodu

Niekoľko ďalších slov o nedostatku kyslíka, ktorý má dieťa priamo počas pôrodu - akútna hypoxia plodu. Tento stav môže nastať z mnohých dôvodov: veľmi rýchly alebo veľmi predĺžený pôrod, keď dieťa uviaznuté v pôrodných cestách jednoducho nemá čo dýchať; spletenie plodu s pupočnou šnúrou; predčasné odtrhnutie placenty. To všetko vedie k uduseniu (uduseniu) plodu.

Ak sa vyvinie akútna hypoxia, pôrodný lekár sleduje stav plodu, vykonáva najmä srdcový monitoring, srdcovú činnosť. Predpokladom môžu byť zakalené nazelenalé vody: to znamená, že sa do nich dostalo mekónium. Takéto kritérium je možné zohľadniť iba pri predstavení plodu hlavou. Akútnu hypoxiu je možné hodnotiť aj analýzou plodovej vody a krvnými testami plodu (podľa hodnoty pH).

Zdĺhavý vzrastajúci stav hypoxie počas pôrodu je indikáciou pre urgentný cisársky rez.

Malo by sa však chápať, že aj akútna hypoxia má svoje korene v období tehotenstva. Ak sú porušenia a zmeny, ktoré sa v tejto chvíli vyskytnú, identifikované vopred, mnohým problémom sa dá vyhnúť.

Špeciálne pre - Elena Kichak

Vďaka

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Každá budúca matka vie, že rast a vývoj plodu v jej lone priamo závisí od jej celkového zdravotného stavu počas tehotenstva. Pretože je táto skutočnosť známa, takmer všetky tehotné ženy sa počas všetkých deviatich mesiacov tehotenstva snažia byť tvrdými vyznávačkami zdravého životného štýlu. Táto skutočnosť vo väčšine prípadov pomáha vydržať zdravé dieťa, ale nie vo všetkých sto percentách prípadov. Docela často sa stáva, že po príchode na ďalšie stretnutie s gynekológom žena počuje diagnózu „vnútromaternicová hypoxia plodu“. Táto diagnóza ju desí a to všetko preto, lebo budúce matky o ňom najčastejšie nevedia absolútne nič. Ak chcete vedieť čo najviac informácií o tejto patológii, zostaňte s nami.

Hypoxia plod (hladovanie kyslíkom) - stav, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva a / alebo pôrodu v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka alebo porušenia jeho absorpcie tkanivami plodu.

V skutočnosti toto ochorenie nie je nezávislé, pretože sa vyvíja v dôsledku mnohých patologických procesov, ktoré sa môžu vyskytnúť tak v tele tehotnej ženy, ako aj v placente alebo v tele plodu.

Podľa štatistík sa hypoxia plodu vyskytuje u 10,5% všetkých tehotenstiev a pôrodov.

Cirkulácia plodu a novorodenca

V maternici dostáva plod výživné látky a kyslík od matky.

Prvé dva týždne
Embryo sa živí vonkajšou vrstvou buniek vajíčka, ktoré nemá krvné cievy. Od 10. dňa sa vyrábajú enzýmy, ktoré rozpúšťajú bunky sliznice maternice - a vytvára sa dutina naplnená krvou. Zavádza sa do nej oplodnené vajíčko - dochádza k implantácii.

Od 8 do 15-16 týždňov
Bunky membrány vajíčka sa rozdeľujú a vytvárajú pozdĺžne malé výrastky s dutinami (klkami) okolo embrya, do ktorých vyrastajú cievy - formuje sa placenta.

Od 3-4 mesiacov
Postupne sa ustanovuje placentárny obeh a rozvíjajú sa funkcie placenty.

Od 4-5 mesiacov
Plnohodnotný placentárny obeh funguje, čo má charakteristické znaky z obehu novorodeného dieťaťa.

Závažné stavy, ktoré komplikujú tehotenstvo v druhom a treťom trimestri. Dôvody nie sú úplne pochopené, predpokladá sa však, že existuje genetická predispozícia.

U budúcej matky stúpa krvný tlak, zužujú sa všetky cievy a v ich lúmene sa tvoria malé krvné zrazeniny. Porušenia ohrozujú život tehotnej ženy, pretože trpí prácou všetkých orgánov a systémov. Rovnaké zmeny sa vyskytujú v cievach placenty, takže nedokáže zvládnuť svoje funkcie: dýchanie, výživu, produkciu hormónov a ďalšie.

Predčasné prerušenie placenty

Dlho pred pôrodom je narušená celistvosť uteroplacentárnych ciev.

Vystavenie nepriaznivým faktorom v prvom trimestri tehotenstva môže viesť k úmrtiu a potratu plodu, výskytu hrubých vrodených vývojových chýb. Napríklad anomálie čriev, nervového systému, pľúc.

Výskyt hypoxie v druhom a treťom trimestri vedie k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu, poškodeniu vnútorných orgánov a nervového systému. Dieťa preto môže zaostávať v duševnom a fyzickom vývoji od rovesníkov, často má rôzne choroby: detská mozgová obrna, poruchy imunitného systému, epilepsia.

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Hypoxia plodu - diagnostika a liečba po týždňoch tehotenstva, následky pre mozog, obličky, pľúca a ďalšie orgány. Prevencia

- vnútromaternicový syndróm, ktorý sa vyznačuje komplexom zmien na strane plodu spôsobeným nedostatočným prísunom kyslíka do jeho tkanív a orgánov. Pre hypoxiu plodu sú charakteristické porušenia životne dôležitých orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Diagnostika hypoxie plodu zahŕňa kardiotokografiu, dopplerometriu uteroplacentárneho obehu, pôrodnícky ultrazvuk, amnioskopiu. Liečba hypoxie plodu je zameraná na normalizáciu prietoku krvi uteroplacentou, zlepšenie reológie krvi; niekedy tento stav vyžaduje skoré dodanie ženy.

Všeobecné informácie

Je registrovaná u 10,5% všetkých tehotenstiev a pôrodov. Hypoxia plodu sa môže vyvinúť v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja, ktoré sa vyznačujú rôznym stupňom nedostatku kyslíka a následkami pre organizmus dieťaťa. Hypoxia plodu, ktorá sa vyvíja v počiatočných štádiách tehotenstva, spôsobuje chyby a spomalenie vývoja embrya. Na konci tehotenstva je hypoxia sprevádzaná spomalením rastu plodu, poškodením CNS a znížením adaptačných schopností novorodenca.

Príčiny hypoxie plodu

Hypoxia plodu môže byť výsledkom širokého spektra nepriaznivých procesov prebiehajúcich v tele dieťaťa, matky alebo placenty. Pravdepodobnosť vzniku hypoxie u plodu sa zvyšuje s chorobami materského organizmu - anémia, kardiovaskulárna patológia (srdcové chyby, hypertenzia), choroby obličiek, dýchacích ciest (chronická bronchitída, bronchiálna astma atď.), Diabetes mellitus, toxikóza tehotenstvo, viacnásobné tehotenstvo, pohlavné choroby ... Alkoholizmus, nikotín, drogy a iné druhy závislosti matky negatívne ovplyvňujú prísun kyslíka k plodu.

Riziko hypoxie plodu sa zvyšuje s porušením fetálno-placentárneho obehu spôsobené hrozbou potratu, predĺženého tehotenstva, patológie pupočníka, nedostatočnosti placenty, abnormalít pôrodu a iných komplikácií tehotenstva a pôrodu. Medzi rizikové faktory vzniku intrapartálnej hypoxie patrí hemolytické ochorenie plodu, vrodené vývojové chyby, intrauterinná infekcia (herpetická infekcia, toxoplazmóza, chlamýdie, mykoplazmóza atď.), Opakované a pevné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa, predĺžená kompresia hlavu počas pôrodu.

V dôsledku hypoxie plodu trpí predovšetkým nervový systém, pretože nervové tkanivo je najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. Od 6. do 11. týždňa vývoja embrya spôsobuje nedostatok kyslíka spomalenie dozrievania mozgu, poruchy štruktúry a fungovania krvných ciev a spomalenie dozrievania hematoencefalickej bariéry. Tiež hypoxiu pociťujú tkanivá obličiek, srdca a čriev plodu.

Drobná hypoxia plodu nemusí spôsobiť klinicky významné poškodenie centrálneho nervového systému. Pri závažnej hypoxii plodu sa v rôznych orgánoch vyvíja ischémia a nekróza. Po narodení sa u dieťaťa, ktoré sa vyvinulo v podmienkach hypoxie, môže vyskytnúť celá škála porúch - od neurologických porúch, cez mentálnu retardáciu a ťažké somatické poruchy.

Klasifikácia hypoxie plodu

Podľa času priebehu a rýchlosti výskytu sa rozlišuje akútna a chronicky sa rozvíjajúca hypoxia plodu.

Nástup akútnej hypoxie plodu je zvyčajne spojený s anomáliami a komplikáciami pôrodného aktu - rýchly alebo zdĺhavý pôrod, stláčanie alebo prolaps pupočnej šnúry, predĺžené stláčanie hlavy v pôrodných cestách. Niekedy sa počas tehotenstva môže vyvinúť akútna hypoxia plodu: napríklad v prípade prasknutia maternice alebo predčasného prerušenia placenty. Pri akútnej hypoxii sa rýchlo zvyšuje porušenie funkcií životne dôležitých orgánov plodu. Akútna hypoxia je charakterizovaná zvýšením srdcového rytmu plodu (viac ako 160 úderov za minútu) alebo jeho znížením (menej ako 120 úderov za minútu), arytmiou, hluchotou tónov; posilnenie alebo oslabenie motorickej aktivity atď. Často sa na pozadí akútnej hypoxie vyvíja asfyxia plodu.

Chronická hypoxia je spôsobená dlhodobým miernym nedostatkom kyslíka, pri ktorom sa vyvíja plod. Pri chronickom nedostatku kyslíka dochádza k intrauterinnej hypotrofii; v prípade vyčerpania kompenzačných schopností plodu sa vyvinú rovnaké poruchy ako v akútnom variante kurzu. Počas tehotenstva alebo pôrodu sa môže vyvinúť hypoxia plodu; samostatne považovaná za hypoxiu, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa po narodení v dôsledku ochorenia hyalínových membrán, vnútromaternicového zápalu pľúc atď.

Ak vezmeme do úvahy kompenzačné a adaptačné schopnosti plodu, hypoxia môže nadobudnúť kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Pretože za nepriaznivých podmienok plod prežíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex komplexných metabolických porúch, vo svetovej praxi sa tento stav definuje ako „distresový syndróm“, ktorý sa ďalej člení na prenatálny, ktorý sa vyvinie pri pôrode a dýchaní.

Prejavy hypoxie plodu

Závažnosť zmien vyvíjajúcich sa u plodu pod vplyvom hypoxie je určená intenzitou a trvaním prežívaného nedostatku kyslíka. Počiatočné prejavy hypoxie spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie plodu, potom - jej spomalenie a tlmené zvuky srdca. V plodovej vode sa môže objaviť mekónium. Pri miernej hypoxii sa zvyšuje motorická aktivita plodu, pri ťažkej hypoxii sa pohyby znižujú a spomaľujú.

Pri závažnej hypoxii sa u plodu vyvinú poruchy krvného obehu: dochádza ku krátkodobej tachykardii a k \u200b\u200bzvýšeniu krvného tlaku, po ktorom nasleduje bradykardia a pokles krvného tlaku. Reologické poruchy sa prejavujú zhrubnutím krvi a uvoľňovaním plazmy z cievneho riečiska, čo je sprevádzané intracelulárnym a tkanivovým edémom. V dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti cievnych stien dochádza k krvácaniu. Zníženie cievneho tonusu a spomalenie krvného obehu vedie k ischémii orgánov. Pri hypoxii sa u plodu vyvíja acidóza, mení sa rovnováha elektrolytov a narušuje sa dýchanie tkanív. Zmeny v životne dôležitých orgánoch plodu môžu spôsobiť smrť plodu, zadusenie a intrakraniálne pôrodné traumy.

Diagnóza hypoxie plodu

Podozrenie, že plod zažíva hypoxiu, môže vzniknúť pri zmene jeho motorickej aktivity - nepokojné správanie, zvýšené a častejšie pohyby. Dlhodobá alebo progresívna hypoxia vedie k oslabeniu pohybov plodu. Ak si žena všimne také zmeny, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý tehotenstvo vedie. Pri počúvaní srdcového rytmu plodu pôrodníckym fonendoskopom lekár hodnotí frekvenciu, zvučnosť a rytmus srdcových zvukov, prítomnosť hluku. Na detekciu hypoxie plodu sa v modernej gynekológii používa kardiotokografia, fonokardiografia plodu, dopplerometria, ultrazvuk, amnioskopia a amniocentéza, laboratórne testy.

V priebehu kardiotokografie je možné sledovať srdcovú frekvenciu plodu a jeho motorickú aktivitu. Podľa zmeny srdcového rytmu je možné posúdiť jeho stav v závislosti od odpočinku a činnosti plodu. Kardiotokografia sa spolu s fonokardiografiou často používa pri pôrode. Dopplerova ultrasonografia uteroplacentárneho prietoku krvi skúma rýchlosť a povahu prietoku krvi v cievach pupočnej šnúry a placenty, ktorých porušenie vedie k hypoxii plodu. Na odber pupočníkovej krvi a štúdium acidobázickej rovnováhy sa vykonáva ultrazvukom vedená cordocentéza. Echoskopickým znakom hypoxie plodu môže byť zistiteľné oneskorenie jej rastu. Okrem toho sa v procese pôrodníckeho ultrazvuku hodnotí zloženie, objem a farba plodovej vody. Silný polyhydramnión alebo nedostatok vody môžu signalizovať problémy.

Pôrod pri chronickej hypoxii plodu sa vykonáva pomocou srdcového monitorovania, čo umožňuje včas aplikovať ďalšie opatrenia. V prípade akútnej hypoxie, ktorá sa vyvinie počas pôrodu, dieťa potrebuje resuscitačnú pomoc. Včasná korekcia hypoxie plodu, racionálne zvládnutie tehotenstva a pôrodu umožňuje vyhnúť sa vývoju závažných porúch u dieťaťa. V budúcnosti sú všetky deti, ktoré sa vyvinú v podmienkach hypoxie, sledované neurológom; často potrebujú pomoc psychológa a logopéda.

Komplikácie hypoxie plodu

Závažný stupeň hypoxie plodu je sprevádzaný závažnými dysfunkciami viacerých orgánov u novorodenca. Pri hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému sa môže vyvinúť perinatálna encefalopatia, mozgový edém, areflexia, kŕče. Na strane dýchacieho systému je zaznamenaná posthypoxická pneumopatia, pľúcna hypertenzia; medzi kardiovaskulárne poruchy patria srdcové a vaskulárne chyby, ischemická endokardiálna nekróza atď.

Účinok hypoxie plodu na obličky sa môže prejaviť zlyhaním obličiek, oligúriou; na gastrointestinálnom trakte - regurgitácia, zvracanie, enterokolitída. V dôsledku ťažkej perinatálnej hypoxie sa u novorodenca často vyvinie syndróm DIC, sekundárna imunodeficiencia. Asfyxia novorodencov sa v 75-80% prípadov vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.

Prevencia hypoxie plodu

Prevencia vývoja hypoxie plodu vyžaduje, aby sa žena zodpovedne pripravila na tehotenstvo: liečba extragenitálnych patológií a chorôb reprodukčného systému, odmietanie nezdravých návykov, racionálna výživa. Liečba graviditou sa má vykonávať s prihliadnutím na rizikové faktory a včasné sledovanie stavu plodu a ženy. Prevencia vývoja akútnej hypoxie plodu spočíva v správnom výbere spôsobu pôrodu, prevencii pôrodných traumách.

Intrauterinná hypoxia plodu - patologický stav spojený s nedostatkom kyslíka počas tehotenstva a pôrodu. Je to spôsobené znížením alebo zastavením prívodu kyslíka do tela a hromadením podoxidovaných metabolických produktov v krvi. Hypoxia vedie k poruchám redoxných reakcií u plodu, v dôsledku čoho sa vyvíja acidóza, pri ktorej tkanivá prestávajú absorbovať kyslík. Akumulácia oxidu uhličitého dráždi dýchacie centrum. Plod začína dýchať cez otvorené hlasivky a odsáva plodovú vodu, hlien a krv.

Príčiny možno rozdeliť do 4 skupín:

1. skupina - choroby matky.

· Strata krvi pri pôrodnom krvácaní (s prerušením placenty, placentou previa, prasknutím maternice); krvné choroby (anémia, leukémia atď.).

· Šokové stavy ľubovoľného pôvodu.

· Choroby kardiovaskulárneho systému (vrodené a získané srdcové chyby so zhoršenou hemodynamikou).

· Ochorenia dýchacieho systému so zhoršenou výmenou plynov (bronchiálna astma, zápal pľúc).

· Akákoľvek intoxikácia.

2. skupina - patológia prietoku krvi uteroplacentou a pupočníkom.

· Patológia pupočnej šnúry (uzliny pupočnej šnúry, zapletenie pupočnej šnúry okolo končatín, prolaps pupočnej šnúry, stlačenie pupočnej šnúry počas pôrodu so záverom).

· Krvácanie (s prerušením placenty, s placentou previa, prasknutím krvných ciev s membránovým pripojením pupočnej šnúry).

· Porušenie placentárneho krvného obehu v dôsledku dystrofických zmien v cievach (s gestózou, s tehotenstvom po ukončení tehotenstva).

· Abnormality pôrodu (veľmi zdĺhavý alebo rýchly pôrod, diskoordinácia pôrodu).

Skupina 3 - príčiny spojené s plodom.

· Genetické choroby novorodencov.

· Hemolytická choroba novorodenca.

· Vrodené malformácie kardiovaskulárneho systému.

· Intrauterinná infekcia.

· Intrakraniálne poškodenie plodu.

· Čiastočné alebo úplné zablokovanie dýchacích ciest (typické iba pre asfyxiu novorodencov).

Príznaky, samozrejme.

Rozlišovať hrozivý hypoxia plodu, to znamená, keď ešte neexistujú žiadne príznaky, ale existuje nepriaznivá pôrodnícka situácia (tehotenstvo po ukončení tehotenstva, predĺžený pôrod, poruchy pôrodu atď.), V ktorých sa veľmi často vyskytuje vnútromaternicová asfyxia.

Začal hypoxia je charakterizovaná fetálnou tachykardiou (srdcová frekvencia 160 za 1 minútu alebo viac), potom sa strieda bradykardia (srdcová frekvencia 100 za 1 minútu alebo menej), výskyt tupých srdcových zvukov a arytmií. Výskyt mekónia v plodovej vode je možný. V počiatočných štádiách dochádza k zvýšeniu a zvýšeniu pohybov plodu, s ďalším vývojom hypoxie - spomalenie a zníženie pohybov.

Liečba.

Patogenetická lieková terapia:

1 g Oxygenoterapia sa vykonáva pomocou čistého kyslíka, zmesi kyslíka a vzduchu (kyslík je 60%), inhalácie po dobu 10-15 minút.

Hyperbarická oxygenácia. Môžete dokonca rodiť v cele HBO.

2 gr. Lieky zamerané na zlepšenie placentárneho krvného obehu.

Vazodilatanciá: aminofylín, trental, courantil (posledné 2 zvyšujú reologické vlastnosti krvi ako deaggreganty), možno predpísať aj reopolyglucín.

Estrogény - zvyšujú uteroplacentárny krvný obeh: prírodné estrogény - folikulín, umelé - synestrol. Sigetín je liek podobný estrogénu.

Tokolytiká - beta-adrenergické agonisty: partusisten, bricanil, salbutamol, ritodrín, alupent.

3 gr. Prostriedky, ktoré zvyšujú odolnosť plodu voči nedostatku kyslíka. - antihypoxanty - seduxén, etymizol, nátriumoxybutyrát, bufenín, piracetam, droperidol.

4 gr. Lieky zamerané na zvýšenie metabolických procesov u plodu: glukóza, vitamín C, skupina B, glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, unitiol, kokarboxyláza, cytochróm C atď.

5 gr. Prostriedky na boj proti metabolickej acidóze. Hydrogenuhličitan sodný na kontrolu acidobázickej rovnováhy, pretože môže ľahko viesť k nerovnováhe. Existujú ženy s malou, strednou a veľkou telesnou hmotnosťou. V závislosti od toho sa podáva odlišné množstvo sódy: 100 - 150 - 200 ml intravenózne kvapká a potom intravenózne 40 ml 40% glukózy.

Rýchle dodanie. Metódy závisia od stavu tela matky.