Wielowodzie u kobiet w ciąży podczas porodu. Wielowodzie w późnej ciąży: zagrożenia i możliwości leczenia

Zadowolony

Dla prawidłowego rozwoju dziecka w macicy nieoceniona jest wartość płynu owodniowego. Chronią zarodek przed stresem mechanicznym, uczestniczą w metabolizmie i zapewniają mu swobodę ruchów. Płyn owodniowy stale się porusza i odnawia. Jednak wielowodzie w ciąży jest bardzo niebezpieczne, ponieważ jest przyczyną wielu chorób zarówno u kobiety, jak i nienarodzonego dziecka.

Co to jest wielowodzie podczas ciąży

Jest to stan, w którym ilość płynu owodniowego u kobiety w ciąży dramatycznie wzrasta. W medycynie istnieje klasyfikacja wielowodzie. Należy zauważyć, że wzrost płynu owodniowego nie zawsze jest patologią. Czasami określenie „umiarkowane wielowodzie” charakteryzuje się jedynie podejściem do najwyższego wskaźnika, ale nie przekraczającym dopuszczalnego limitu. W różnym czasie szybkość płynu owodniowego jest różna. Na przykład w 10 tygodniu ciąży normalna objętość wynosi 30 ml, przy 14-100 ml, a do 38 tygodni norma wyniesie 1,5 litra.

Po przekroczeniu tego limitu mówimy już o wielowodzie u kobiety w ciąży. Istnieje pewna klasyfikacja. Wzrost płynu owodniowego może być łagodny, ostry lub przewlekły. Najbardziej niebezpieczny stan w czasie ciąży to stan ostry, kiedy poziom wody zaczyna podnosić się bardzo gwałtownie, w ciągu kilku dni, a nawet godzin. Przewlekłe wielowodzie charakteryzuje się powolnym wzrostem objętości płynu.

Oznaki

Istnieją pewne oznaki, których obecność powie kobiecie o obecności patologii. Ale nie zawsze kobieta w ciąży może się zdiagnozować. W przewlekłym przebiegu wielowodzie kobieta często dowiaduje się o patologii dopiero podczas następnego badania przez lekarza. W ostrej patologii łatwo zauważyć, że brzuch rośnie bardzo szybko. Jego obwód na poziomie pępka czasami przekracza 120 cm.

Kobieta w ciąży skarży się na szybkie pojawianie się rozstępów, szybkie męczenie się, ciężkość podczas chodzenia, duszność. Wskazane jest zwracanie uwagi na nietypowe objawy, aby zachować ciążę:

• bulgotanie w brzuchu;
• zmniejszona aktywność dziecka;
• silny obrzęk nóg;
• uczucie ucisku na krocze;
• przyspieszone tętno;
• złe samopoczucie, słabość.

Pikantny

Nadmierne nagromadzenie płynu można natychmiast zdiagnozować. Ostry wzrost brzucha nie może pozostać niezauważony, ponieważ stan rozwija się w bardzo krótkim czasie. Kobieta w ciąży odczuwa dyskomfort w jamie brzusznej, ból w okolicy lędźwiowej i pachwiny. Ściana brzucha wyraźnie puchnie, występuje silna duszność. Kobieta nie słyszy ruchu płodu, a słuchanie bicia jego serca jest bardzo trudne. Szybkiemu rozwojowi patologii może towarzyszyć pęknięcie tkanek macicy.

Chroniczny

W przypadku przewlekłego rozwoju choroby wzrost płynu owodniowego następuje powoli. Częściej lekarze obserwują takie wielowodzie pod koniec ciąży. Nadmierne spożycie płynów o charakterze przewlekłym nie powoduje poważnych objawów. Kobiety w ciąży mają czas, aby przyzwyczaić się do pewnego dyskomfortu, wiążąc go ze swoją pozycją, więc rozpoznanie patologii jest trudne. Z tego powodu przewlekła postać wielowodzie jest nie mniej niebezpieczna niż ostra i pociąga za sobą bardzo nieprzyjemne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka.

Przyczyny

Lekarze nadal nie są w stanie wskazać ze stuprocentową pewnością przyczyn wielowodzie w czasie ciąży i wymienić konkretne przesłanki rozwoju patologii. Istnieją jednak pewne tendencje w kierunku wystąpienia tej choroby. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano cukrzycę. Dalej na liście znajdują się przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego, infekcje, choroby naczyniowe, wady serca. Wysokie ryzyko rozwoju wielowodzie u pacjentki w ciąży z konfliktem Rh. Przyczyną odchylenia może być zbyt duży płód lub jego patologia:

• odchylenia w rozwoju jelit lub żołądka;
• wady rozwojowe serca;
• wady ośrodkowego układu nerwowego;
• nieprawidłowości genetyczne.

Formy, rodzaje i stopnie naukowe

Jak już wspomniano, wielowodzie u kobiety w ciąży może być przewlekłe lub ostre. Przechodzą z umiarem lub szybko się rozwijają. W zależności od ciężkości patologię położniczą dzieli się na:

• łatwe, gdy ilość wody nie przekracza 3000 ml;
• umiarkowany, w którym płyn owodniowy ma objętość od 3000 do 5000 ml;
• ciężki, jeśli płyn owodniowy przekracza 5000 ml.

Istnieje kilka bardziej podstawowych stopni wielowodzie: względne, graniczne, idiopatyczne i wyraźne. Pierwsza nie jest niebezpieczna dla kobiety i płodu. Wielowodzie graniczne są również uważane za normalne, ale już wymagają stałego nadzoru lekarskiego. Idiopatyczny nadmiar wody nie ma charakterystycznych objawów i przyczyn, rozwija się w dowolnym momencie.

Co jest niebezpieczne

Głównym zagrożeniem wielowodzie u kobiet w ciąży jest groźba poronienia. Tak kończy się patologia u 35% kobiet. W większości przypadków kobiety w ciąży mają w dowolnym momencie ciężką toksykozę, która często przechodzi w wymioty, które grożą odwodnieniem. Duża ilość wody przeszkadza w prawidłowej prezentacji płodu, dlatego często obserwuje się nieprawidłowe ułożenie dziecka: miedniczne lub poprzeczne. Ryzyko niewydolności łożyska nie jest wykluczone, gdy łożysko jest uszkodzone. Płód rozwija głód tlenu, co szkodzi jego pełnemu rozwojowi.

Diagnostyka

Oprócz zbadania skarg kobiety w ciąży, lekarz poradni przedporodowej bada ją pod kątem obecności odpowiednich objawów. Istnieje kilka rodzajów diagnostyki wielowodzie. Najbardziej wiarygodne jest badanie ultrasonograficzne, w którym kobietę wyznacza się do określenia wskaźnika płynu owodniowego (AFI). Dodatkową metodą badania jest potrójny test oznaczający stężenie wolnego estriolu, gonadotropiny kosmówkowej i α-fetoproteiny w surowicy krwi (16-18 tyg. Ciąży). Analizy wskazują na możliwe wady płodu, które często występują w wielowodzie.

Obecnie istnieją dwie metody pomiaru płynu owodniowego. Pierwszy nazywa się „złotym standardem”. W tym celu jamę macicy dzieli się na 4 ćwiartki, z których każdy lekarz określa głębokość największej kieszonki płynu owodniowego, wolnej od wszystkich części zarodka. AFI to suma wszystkich czterech wartości. Jeśli wynik jest poniżej 5%, diagnozuje się małowodzie. Gdy wartości przekraczają 97,5%, charakteryzuje się wielowodzie.

IAZh

Drugą opcją jest określenie największej kieszonki płynu, która jest wolna od pętli pępowinowej i małych części płodu, mierzonej w 2 prostopadłych płaszczyznach. Norma to wartość od 2 do 8 centymetrów. Jeśli wynik pokazuje 1-2 cm, jest to uważane za warunek graniczny. Wielowodzie określa się, gdy największa kieszonka płynu jest większa niż 8 cm.

Leczenie

W przypadku wystąpienia w ciąży choroby, takiej jak wielowodzie, ginekolog powinien w miarę możliwości ustalić jej przyczynę i na tej podstawie zalecić odpowiednią terapię. Kobieta w ciąży otrzymuje klasyczne leczenie w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Starają się zachować ciążę do końca. Z reguły przepisywane są antybiotyki, witaminy z grupy B, leki przywracające przepływ maciczno-łożyskowy i poprawiające procesy metaboliczne, a także leki poprawiające mikrokrążenie krwi i leki moczopędne.

Jeśli wielowodzie występuje we wczesnej ciąży, jest leczone bez konsekwencji dla płodu i matki. Przy nagłym i ostrym przebiegu choroby lekarze często uciekają się do procedury otwarcia pęcherza płodowego (amniotomii) w celu odprowadzenia nadmiaru płynu owodniowego. W przeciwnym razie istnieje zagrożenie nie tylko powikłaniami ciąży, ale także życia matki i / lub dziecka.

Antybiotyki

Ponieważ etiologia choroby jest bardzo trudna do zidentyfikowania, ginekolog z wielowodziem musi bardzo ostrożnie dobierać antybiotyki. W ostrej patologii lekarz często przepisuje leczenie Rovamycyną lub analogami. Istnieją dane dotyczące leczenia indometacyną (co 6 godzin w dawce 25 mg), ale należy pamiętać, że istnieje duże prawdopodobieństwo przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu.

Efekty

Wielowodzie negatywnie wpływa na zdrowie matki i rozwój płodu. Jeśli problem nie zostanie wyeliminowany na czas, wzrost ilości płynu owodniowego grozi następującymi konsekwencjami:

• macica powiększona z powodu nadmiaru płynu przez długi czas ściska duże i małe naczynia krwionośne, co wywołuje wzrost ciśnienia krwi i obrzęk u matki;
• macica z wielowodziem mocno się rozciąga, co może wywołać masywne krwawienie i oderwanie łożyska;
• poród na tle wielowodzie w 30% przypadków występuje wcześniej niż termin porodu, ponieważ z powodu dużego nagromadzenia płynu macica powiększa się do rozmiaru ciąży donoszonej;
• opuszczając macicę przedwcześnie, płyn owodniowy może wyciągnąć rączkę, nogę lub pępowinę;
• wczesne wylewanie płynu owodniowego osłabia poród, czasem do całkowitego ustania.

Dla dziecka

Oprócz wymienionych powikłań, wielowodzie negatywnie oddziałują również na nienarodzone dziecko w łonie matki. Rozwój niewydolności łożyska we wczesnym stadium prowadzi do słabego rozwoju zarodka, a na późniejszym etapie - do opóźnienia wzrostu płodu. Lekarze nazywają następujące negatywne konsekwencje dla dziecka:

• wewnątrzmaciczny proces zakaźny;
• wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego;
• niewystarczająca formacja układu nerwowego;
• przewlekła niedotlenienie płodu;
• obniżona odporność;
• przedwczesny poród.

Te patologie mogą być utajone i pojawić się dopiero jakiś czas po urodzeniu. Na przykład wielowodzie w ostatnich stadiach ciąży u niemowlęcia mogą powodować upośledzenie umysłowe i umysłowe, które pediatrzy określają po 1-1,5 roku. Narodziny dziecka przed czasem grożą niskim poziomem obrony organizmu i są obarczone rozwojem dróg oddechowych i infekcją chorobami zakaźnymi.

Poród

Jak już wspomniano, poród następuje przed terminem z wielowodzie. W ostatnim okresie ciąży może nagle pęknąć gęsty pęcherz, po czym płyn owodniowy wylewa się obficie i gwałtownie. W tym momencie kończyna płodu lub pępowina mogą wypaść, a poród kobiety zostanie osłabiony. Czasami kobieta w ciąży nie odczuwa w ogóle żadnych skurczów. W przypadku wielowodzie poród wiąże się z innymi komplikacjami:

• słaba pozycja dziecka w macicy (na przykład w dół pośladków);
• silne krwawienie po porodzie;
• oderwanie łożyska.

Zapobieganie

Czy można uniknąć wielowodzie? Zapobieganie patologii polega na regularnym badaniu kobiety w czasie ciąży. Pozwoli to na zidentyfikowanie i szybkie wyeliminowanie patologii w czasie. Szczególnie pilną potrzebą dodatkowego badania są kobiety w ciąży, które są zagrożone, czyli kobiety z rozpoznaniem cukrzycy, obecnością ujemnego czynnika Rh we krwi oraz z przewlekłymi chorobami narządów płciowych.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Omawiać

Przyczyny i oznaki wielowodzie u kobiet w ciąży - niebezpieczeństwo patologii, konsekwencje dla płodu i leczenie

Wielowodzie w ginekologii to patologia, która występuje u kobiety w ciąży na tle nadmiernego gromadzenia się płynu owodniowego. W Rosji diagnozę tę podejmuje się, gdy objętość płynu owodniowego zostanie przekroczona o ponad 1500 ml; w innych krajach objętość powyżej 2000 ml jest uważana za krytyczną. Niebezpieczeństwo tej patologii w późnej ciąży to ryzyko przedwczesnego porodu i krwawienia podczas porodu.

Płyn owodniowy odgrywa istotną rolę w zapewnieniu komfortowego środowiska życia nienarodzonemu dziecku. Dzięki płynowi owodniowemu płód otrzymuje niezbędną przestrzeń do ruchu, nie przeszkadzają mu zewnętrzne odgłosy, wahania temperatury oraz jest chroniony przed niebezpieczeństwem naprężeń mechanicznych.

Ponadto płyn ten bierze udział w procesie odżywiania i wymiany gazowej u nienarodzonego dziecka, a także w utrzymaniu prawidłowego poziomu hormonów i tworzeniu się mechanizmów obronnych organizmu.

Płyn owodniowy nabiera szczególnego znaczenia w okresie bezpośredniego przygotowania do porodu w ostatnich tygodniach ciąży, gdyż zapewnia prawidłowy przepływ krwi w pępowinie, chroniąc ją przed kompresją podczas narastającego obciążenia.

Pomimo niewątpliwego znaczenia płynu owodniowego dla normalnego rozwoju płodu, ich nadmierna ilość jest obarczona znacznym ryzykiem dla matki i nienarodzonego dziecka. Wielowodzie można rozpoznać na każdym etapie ciąży, ale stanowi ono największe zagrożenie w ostatnich miesiącach. Zwykle stan ten występuje na tle istniejących problemów zdrowotnych u przyszłej matki i wymaga szczególnej uwagi lekarzy.

Głównymi przyczynami nadmiernego tworzenia się płynu owodniowego są:

• problemy z układem sercowo-naczyniowym;
• choroby nerek i innych narządów układu moczowo-płciowego, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie jelita grubego i inne;
• patologia układu hormonalnego, w szczególności cukrzyca, zajmuje jedno z pierwszych miejsc pod względem częstości wywoływania rozwoju wielowodzie w późniejszym terminie;
• choroby zapalne różnych narządów o etiologii zakaźnej, a mogą to być nie tylko choroby układu moczowo-płciowego, ale także infekcje wirusowe dróg oddechowych czy bakteryjne zmiany przewodu pokarmowego;
• ciąża, w której występuje między matką a dzieckiem i dochodzi do rozwoju choroby hemolitycznej;
• noszenie bliźniaków lub bardzo dużego płodu, rozwój zespołu transfuzji krwi płodowo-płodowej;
• problemy w rozwoju dziecka, np. z układem wydalniczym czy odruchem połykania, a także wodogłowie płodu, rozszczep górnej wargi czy podniebienia.

Pomimo tak obszernej listy czynników, które są udowodnioną przyczyną powstawania wielowodzie, w ponad połowie przypadków charakter procesu pojawiania się nadmiernej ilości płynu owodniowego pozostaje niejasny.

Wielowodzie wymaga przymusowego leczenia i najczęściej przeprowadza się je w warunkach szpitalnych.

Rodzaje wielowodzie

W medycynie istnieje kilka klasyfikacji tej patologii ciąży: może ona różnić się ciężkością, charakterem przebiegu, przyczynami jej pojawienia się i wpływem na wskaźniki zdrowotne kobiety. Najwygodniejszy jest podział wielowodzie na etapy ostre, przewlekłe i umiarkowane.

Pikantny

Ten typ choroby charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim wzrostem ilości płynu owodniowego. Ta forma patologii jest bardzo niebezpieczna zarówno dla matki, jak i dla płodu, ponieważ może prowadzić do przedwczesnego porodu i powodować ciężkie wrodzone choroby u dziecka. W najcięższych przypadkach ostre wielowodzie może spowodować śmierć płodu.

Chroniczny

Ta postać wielowodzie występuje zwykle w połowie trzeciego trymestru ciąży i przebiega bez wyraźnych objawów. Przewlekłe wielowodzie jest najkorzystniejszą opcją dla przebiegu choroby, ponieważ ryzyko przedwczesnego porodu w tym przypadku jest mało prawdopodobne, a przy odpowiednim wsparciu medycznym kobieta ma wszelkie szanse na terminowy poród.

Przewlekłe wielowodzie nie wywołują u kobiety dolegliwości i najczęściej rozpoznawane są przypadkowo podczas rutynowego badania USG.

Umiarkowany

Ten rodzaj wielowodzie występuje dość często i nie jest uważany za patologię, ponieważ nie jest wynikiem jakichkolwiek problemów zdrowotnych u przyszłej matki.

Objawy patologii w późniejszych etapach

Objawy kliniczne ostrego i przewlekłego wielowodzie różnią się znacznie.

Ostre wielowodzie występuje dość rzadko w praktyce lekarskiej. Rozwój patologii może nastąpić dosłownie w ciągu kilku godzin, a jej objawy objawiają się przede wszystkim gwałtownym wzrostem wielkości brzucha. Podczas badania lekarz może również wykryć szybko rosnącą ilość płynu owodniowego.

Kobieta skarży się na ostre bóle brzucha, pachwiny promieniujące do okolicy lędźwiowej. Kobieta w ciąży ma ciężką duszność, podczas gdy określa się obrzęk w okolicy przedniej ściany otrzewnej. Podczas słuchania bicia serca płodu ginekolog rozpoznaje prawie całkowity brak rytmu serca, ponieważ jest on zagłuszany przez dużą ilość płynu. Trudno też określić kształt płodu.

Aby zapobiec gwałtownemu wylewowi płynu owodniowego, w niektórych przypadkach wykazano, że nakłucie pęcherza płodowego stymuluje poród. Po amniotomii płyn wypływa cienką strużką i macica zaczyna się kurczyć.

Podsumowując, należy stwierdzić, że jeśli kobieta, nawet w okresie przygotowań do poczęcia, ma choroby zagrożone wielowodziem, musi przejść pełne badanie i leczyć wszystkie istniejące choroby.

Ważnym czynnikiem w profilaktyce wielowodzie w późniejszych stadiach jest zdrowy tryb życia, zapobiegający rozwojowi cukrzycy i innych patologii endokrynologicznych. Musisz również uważnie monitorować przyrost masy ciała w czasie ciąży i poddawać się regularnym badaniom u lekarza.

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest wielowodzie podczas ciąży?

Przez cały okres ciąża płód znajduje się w płynie owodniowym (płynie owodniowym) w jamie macicy. Znaczenie płynu owodniowego dla rozwoju płodu i jego bezpieczeństwa w macicy jest ogromne.

Płyn owodniowy chroni płód przed zewnętrznymi wpływami mechanicznymi (uderzeniami i wstrząsami), daje płodowi możliwość swobodnego poruszania się, bierze udział w metabolizmie płodu oraz chroni pępowinę przed uciskaniem.

Na różnych etapach ciąży ilość płynu owodniowego jest różna: na przykład w okresie 10 tygodni - objętość wody wynosi 30 ml, po 14 tygodniach - już 100 ml, a po 37-38 tygodniach objętość płynu owodniowego osiąga 1-1,5 litra.

Wielowodzie to stan patologiczny, powikłanie ciąży z nadmiarem normalnej objętości płynu owodniowego. Wielowodzie może rozwijać się zarówno we wczesnych stadiach ciąży, jak iw późniejszym okresie. Powikłanie to występuje u około 25% kobiet w ciąży.

Płyn owodniowy jest w stanie ciągłego ruchu i systematycznej odnowy.

Przyczyny wielowodzie

Przyczyny wielowodzie nie są obecnie w pełni poznane i nie zostały dokładnie ustalone.
Grupa ryzyka wystąpienia wielowodzie obejmuje kobiety w następujących sytuacjach:

• cukrzyca u kobiety w ciąży;


• choroby zakaźne (różyczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii, zakażenie opryszczką); choroby te mogą mieć łagodne objawy, więc czasami trudno je zdiagnozować;


• infekcje bakteryjne, na które cierpiała kobieta przed poczęciem lub w czasie ciąży;


• choroby układu sercowo-naczyniowego;


• choroba nerek;


• ciąża mnoga (bliźniaki jednojajowe); często w tym samym czasie występuje wielowodzie jednego owocu i brak wody w innym;


• duży owoc;


• obrzęk łożyska lub inna patologia łożyska;


• niedokrwistość płodu;


• ciąża z konfliktem Rh (matka ma czynnik krwi Rh-ujemny, a ojciec i płód mają czynnik Rh dodatni);


• naruszenia funkcji wydalniczej u płodu;


• patologia samego płodu: wady genetyczne, wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, serca, nerek, przewodu pokarmowego.

Kobiety z tej grupy częściej rozwijają wielowodzie niż kobiety bez tych czynników ryzyka, ale mogą się one nie rozwijać.

W trzecim trymestrze przyczyną wielowodzie może być naruszenie funkcji połykania płodu. W tym okresie dziecko codziennie wchłania do 4 litrów płynu owodniowego, a następnie wydala je z moczem. Upośledzone połykanie może być związane z nieprawidłowościami płodu (rozszczep podniebienia lub górnej wargi), wodogłowiem płodu, zaburzeniami tworzenia i rozwoju układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego i przewodu pokarmowego.

W 30% przypadków wielowodzie, które rozwinęło się w czasie ciąży, nie jest możliwe ustalenie przyczyny tego powikłania.

Formy, rodzaje i stopnie wielowodzie

Istnieją 2 formy wielowodzie - ostra i przewlekła.

• Ostre wielowodzie - pojawia się gwałtowny wzrost objętości płynu owodniowego i gwałtownie wzrasta. W ciągu kilku dni (a czasem nawet kilku godzin) rozmiar brzucha gwałtownie rośnie, niepokoi ból w okolicy lędźwiowej i pachwiny. Ten rodzaj wielowodzie jest charakterystyczny dla wczesnej ciąży.


• Przewlekłe wielowodzie - ilość płynu owodniowego przekracza normę, ale jego objętość stopniowo rośnie; stan kobiety jest zwykle stabilny.

Istnieje kilka rodzajów wielowodzie:

• Względne wielowodzie nie są niebezpieczne, ale tylko wtedy, gdy lekarz jest przekonany, że kobieta w ciąży nie ma żadnych infekcji. Najczęściej ten typ wielowodzie rozwija się przy dużym owocu.


• Wielowodzie graniczne (zwane też tendencją do wielowodzie) - objętość płynu owodniowego znajduje się na granicy między wartościami prawidłowymi a zwiększoną.


• Idiopatyczne wielowodzie - przyczyna pozostaje niejasna.


• Umiarkowane wielowodzie - charakteryzujące się niewielkim odchyleniem od normalnej ilości płynu owodniowego i stopniowym nasilaniem się objawów. Często zewnętrzne objawy umiarkowanego wielowodzie są całkowicie nieobecne.


• Wyraźne wielowodzie - brzuch kobiety w ciąży gwałtownie powiększa się, kobieta odczuwa aktywne ruchy płodu, a także ból w dolnej części pleców i krocza.

Istnieją 3 stopnie nasilenia wielowodzie:

• Łagodny stopień - objętość płynu owodniowego osiąga 3 litry;


• Umiarkowany stopień - objętość płynu owodniowego wynosi 3-5 litrów;


• Poważny stopień - objętość płynu owodniowego przekracza 5 litrów.

Oznaki wielowodzie

Objawy wielowodzie mogą być różne, są związane z uciskiem powiększonej macicy na sąsiednie narządy.

Wiele objawów związanych z tym powikłaniem ciąży, kobiety można uznać za normalne i dopuszczalne objawy samej ciąży, a nie jej patologię.


Objawami wielowodzie mogą być:

• uczucie ciężkości, dyskomfort i częste bóle brzucha;


• ciągłe uczucie słabości;


• duszność przy bardzo minimalnym wysiłku fizycznym (występuje z powodu wysokiego ustawienia przepony);


• przyspieszone tętno (często nagłe);


• wyraźny obrzęk kończyn dolnych, przednia ściana brzucha, wargi sromowe;


• brzuch w obwodzie na wysokości pępka przekracza 100-120 cm;
• często kobieta odczuwa wyraźne „duszenie” lub „bulgotanie” w żołądku;


• pojawienie się dużej liczby szorstkich rozstępów;


• nadmierne powiększenie macicy, nie odpowiadające wiekowi ciążowemu;


• zmniejszenie dziennej ilości moczu;


• zwiększony niepokój płodu;


• trudności w słuchaniu bicia serca płodu.

Szybki wzrost objawów może nawet doprowadzić do pęknięcia macicy.
Symptomatologia przewlekłego wielowodzie nie jest wyraźna, rośnie stopniowo, a kobieta ma czas na dostosowanie się do tych zmian. Rozpoznanie przewlekłego wielowodzie może być trudne.

Diagnostyka wielowodzie

Przy ustalaniu diagnozy wielowodzie bierze się pod uwagę:
• skargi kobiet;


• dane z badań lekarskich i badań;


• dane z badania pochwy;


• dane z USG.

Dolegliwości ciężarnej z wielowodziem sprowadzają się do ogólnego złego samopoczucia, duszności, uczucia ciężkości w jamie brzusznej, bólu w dolnej części pleców i krocza.

Badanie i badanie lekarskie ujawnia bladość skóry i zmniejszenie podskórnej warstwy tłuszczu na brzuchu kobiety ciężarnej; często sieć żylna jest wyraźnie widoczna na brzuchu. Obwód brzucha nie odpowiada wiekowi ciążowemu (go przekracza). Podczas sondowania macica jest ostro powiększona, ma kulisty kształt, wyczuwalne jest jej napięcie. Bicie serca płodu jest słabo słyszalne, a sam płód podczas dotykania (czucia) łatwo zmienia swoją pozycję. Poszczególne części płodu mogą być bardzo trudno wyczuwalne.

Badanie pochwowe rozpoznaje skróconą szyjkę macicy z lekko otwartym otworem wewnętrznym, przez który można określić napięty pęcherz płodowy.

Badanie ultrasonograficzne pozwala lekarzowi określić wiek ciążowy, określić szacunkową masę płodu i objętość płynu owodniowego oraz za pomocą specjalnych obliczeń określić tzw. Wskaźnik płynu owodniowego (AFI)

AFI - wskaźnik płynu owodniowego


Wskaźnik ten jest mierzony w milimetrach lub w centymetrach i jest obliczany za pomocą specjalnych obliczeń opartych na danych ultrasonograficznych. Ilość płynu owodniowego, a co za tym idzie IAI, zmienia się prawie codziennie.

Niektórzy badacze uważają, że normalne wskaźniki IAI wynoszą 6-24 cm, inni - 8,1-18 cm.W przypadku wielowodzie liczby te rosną.

Istnieje również tabela normalnych wartości AFI dla każdego tygodnia ciąży. Dzięki tej tabeli lekarz może porównać dane uzyskane podczas badania ultrasonograficznego.

Konsekwencje wielowodzie

Pomimo znaczenia płynu owodniowego dla prawidłowego rozwoju płodu, wzrost ilości płynu owodniowego jest niekorzystnym czynnikiem wpływającym na przebieg ciąży i sam płód.

Im wcześniej wystąpi wielowodzie, tym więcej płynu gromadzi się w jamie macicy i tym większe jest ryzyko powikłań.

Konsekwencje wyraźnego wielowodzie są dość poważne:

• przedwczesne przerwanie ciąży (poronienie lub przedwczesny poród) występuje u 28% ciężarnych z wielowodziem;


• u 36% kobiet występują niezłomne wymioty;


• podwyższone ciśnienie krwi u kobiety w ciąży;


• nieprawidłowa pozycja płodu - u 6,5% kobiet z wielowodziem;


• splątanie z pępowiną z nadmierną aktywnością płodu;


• rozwój niewydolności łożyska (30% kobiet w ciąży), a nawet śmierć płodu;


• niedotlenienie płodu we wczesnych stadiach powoduje opóźnienie rozwoju płodu, w późniejszych okresach wpływa na układ nerwowy dziecka, obniża jego odporność;


• wady rozwojowe przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego mogą być również konsekwencją wielowodzie;


• jeśli po infekcji rozwinęło się wielowodzie, może również wystąpić infekcja płodu;


• krwawienie u kobiet z ostrym wielowodziem występuje w 41% przypadków, aw przewlekłym - w 6%;


• do 20% ciężarnych kobiet z wielowodziem cierpi na późną gestozę;


• przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego;


• przedwczesne oderwanie łożyska;


• osłabienie porodu z powodu nadmiernego rozciągnięcia macicy;


• wypadnięcie pępowiny lub części płodu (nogi, ramiona) podczas porodu.

Umiarkowane wielowodzie, choć dotyka płodu, daje większe szanse na zajście w ciążę przed porodem i samodzielny poród. Jego konsekwencje rzadko są tragiczne.

Poród z wielowodziem

Od momentu stwierdzenia rozwoju wielowodzie kobieta w ciąży powinna znajdować się pod stałą opieką lekarską.

Przy łagodnym i umiarkowanym stopniu wielowodzie starają się kontynuować ciążę aż do fizjologicznego okresu jej zakończenia.

W przypadku ciężkich zaburzeń układu oddechowego lub krążenia wskazany jest wczesny poród.

Poród z wielowodziem jest często przedwczesny. Pęcherz płodowy nagle pęka, co powoduje obfite wylewanie płynu owodniowego. Jest to tak obfite wylewanie wody, że może prowadzić do utraty nogi, rękojeści płodu lub pępowiny i być wskazaniem do cięcia cesarskiego. Wczesny wysięk płynu owodniowego prowadzi do osłabienia porodu; skurcze mogą być całkowicie nieobecne.

Nadmierne rozciąganie macicy może prowadzić do przedwczesnego przerwania łożyska lub obfitego krwawienia w okresie poporodowym. Niewłaściwa pozycja płodu (poprzeczna lub pośladkowa), którą może przyjąć z wielowodzie, może również służyć jako wskazanie do szybkiego porodu przez cięcie cesarskie.
Aby uniknąć poważnych konsekwencji przy porodzie z odpływem płynu owodniowego, wykonuje się wstępne nakłucie pęcherza płodowego. W wyniku tej manipulacji płyn owodniowy wylewa się cienkim strumieniem, macica stopniowo się kurczy, skurcze nasilają się.
Niemniej jednak w większości przypadków z wielowodziem poród odbywa się przez cięcie cesarskie.

Leczenie wielowodzie

Jeśli ciąża nie ustąpi, konieczne jest, jeśli to możliwe, ustalenie przyczyny wielowodzie i przeprowadzenie niezbędnego leczenia. Z reguły kobieta jest leczona w warunkach szpitalnych.

Leczenie zwykle obejmuje antybiotyki o szerokim spektrum działania (z wyjątkiem tetracyklin), witaminy z grupy B, diuretyki, leki poprawiające mikrokrążenie krwi i maciczno-łożyskowy przepływ krwi.

Wielowodzie wykryte na wczesnym etapie rozwoju jest skutecznie leczone bez konsekwencji dla matki i płodu.

W przypadku ostrego, wyraźnego wielowodzie, często uciekają się do amniotomii (otwarcia pęcherza płodowego) i odprowadzają nadmiar płynu owodniowego. W skrajnych przypadkach, gdy życie matki jest zagrożone, uciekają się do aborcji.

Zapobieganie wielowodzie

Aby uniknąć powikłań w czasie ciąży, w tym rozwoju wielowodzie, należy wcześniej przygotować się na poczęcie dziecka. Konieczne jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań zaleconych przez lekarza jeszcze przed planowaną ciążą w celu zidentyfikowania istniejącej patologii (czynników ryzyka) i przeprowadzenia niezbędnego leczenia.

Przez cały okres ciąży kobieta powinna terminowo zgłosić się do lekarza, informować go o wszelkich zmianach w swoim stanie i samopoczuciu oraz wykonywać wszystkie przepisane badania. Ogromne znaczenie ma zdrowy tryb życia kobiety, odpowiednia dieta, spacery na świeżym powietrzu oraz harmonogram pracy i wypoczynku.

Wraz z rozwojem nowoczesnych technologii lekarze mają możliwość identyfikowania i leczenia różnych chorób. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które aspirują do zostania matkami. Przed gwałtownym rozwojem technologicznym poród, podobnie jak sama ciąża, był czymś w rodzaju rosyjskiej ruletki: szczęście - nie.

Dlatego zmarła duża liczba kobiet rodzących i niemowląt. Wielowodzie jest uważane za jedną z najczęstszych chorób podczas ciąży. Dziś syndrom ten zagraża jednej czwartej przyszłych matek. Dlatego bardzo pożądany jest stały nadzór lekarza ginekologa.

Co to jest? Sformułowanie diagnozy wielowodzie brzmi: „skrajny stan patologiczny na tle nadmiernego gromadzenia się płynu owodniowego”. Płyn owodniowy jest w ciągłym ruchu i jest okresowo odnawiany.

Przy normalnym rozwoju ciąży jej objętość pod koniec okresu nie powinna przekraczać 1500 ml. Jednak już we wczesnych stadiach może pojawić się znaczny nadmiar objętości płynu owodniowego.

Aby obliczyć szybkość płynu owodniowego, zwykle używa się tabeli:

Okres ciąży, tygodnie	Średni normalny wskaźnik, mm	Prawdopodobne wahania, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Rodzaje i niebezpieczeństwo wielowodzie w czasie ciąży

Wielowodzie w czasie ciąży mogą prowadzić do infekcji kanału rodnego, nieprawidłowości rozwojowych. Nadmierne gromadzenie się płynu prowadzi do stałego napięcia macicy, które może wywołać. Również wielowodzie u kobiet w ciąży zaburzają prawidłową lokalizację płodu.

Wczesna diagnoza jest podatna ostra forma choroby. Jest to gwałtowny wzrost płynu owodniowego, który jest uważany za niezwykle niebezpieczny. Rozwój tej postaci wielowodzie następuje w ciągu kilku dni lub nawet godzin. Zewnętrzną oznaką patologii jest nagły nadmierny wzrost objętości brzucha.

Również kobieta w ciąży zaczyna odczuwać ból lub dyskomfort w okolicy lędźwiowej i pachwinowej. Ściana brzucha wyraźnie puchnie. Przyszła mama ma poważną duszność. Słuchanie bicia serca płodu jest trudne. Takiemu szybkiemu rozwojowi choroby może towarzyszyć pęknięcie tkanek macicy.

Nazywa się inną formą wielowodzie u kobiet w ciąży chroniczny... Dzięki temu wzrost objętości płynu owodniowego jest bardziej umiarkowany. Zasadniczo ta forma pojawia się w późniejszym terminie i ma mniej wyraźne znaki. Często kobiety w ciąży przyzwyczajają się już do poczucia dyskomfortu związanego z ich pozycją. Dlatego rozpoznanie przewlekłego wielowodzie może być trudne. A jednak ta forma choroby może również pociągać za sobą negatywne konsekwencje.

Przede wszystkim ta choroba wskazuje na odchylenia od normy w organizmie. Przewlekła postać wielowodzie zwykle rozwija się na tle chorób wirusowych, infekcji narządów płciowych, procesów zapalnych nerek lub przydatków, chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy.

Czasami za pomocą tej formy można postawić diagnozę umiarkowane wielowodzie... Zwykle jest to zakładane przy braku namacalnych zmian i reklamacji. Może to również oznaczać, że odchylenie w ilości płynu owodniowego jest nieznaczne, a płyn dociera stopniowo. Często przy umiarkowanym wielowodzie istnieją duże szanse na pełne urodzenie i samodzielny poród. Ale ta choroba z pewnością wpłynie na płód.

Najbardziej zagrożony jest układ nerwowy dziecka. Wynika to ze zmiany krążenia krwi w łożysku. W rezultacie dochodzi do zaburzeń krążenia tlenu w mózgu dziecka. Aby zminimalizować konsekwencje i możliwość wystąpienia wielowodzie w czasie ciąży, musisz być wrażliwy na najmniejsze odchylenia w swoim stanie ogólnym. Obrzęk, ból i uczucie ciężkości w jamie brzusznej to już dobry powód do wizyty u lekarza.

Objawy wielowodzie u kobiet w ciąży

Wiele oznak, które kobiety są przyzwyczajone do traktowania jako akceptowalnej normy, może w rzeczywistości sygnalizować tę patologię.

Rzeczywiście, spektrum objawów wielowodzie jest dość szerokie:

• obecność ciężkości, dyskomfortu i częstego bólu w jamie brzusznej;
• prawie ciągłe ataki słabości;
• duszność przy minimalnym wysiłku fizycznym. Może być spowodowane zbyt wysokim położeniem membrany;
• nagły wzrost częstości akcji serca;
• stały obfity obrzęk nóg;
• stan, w którym żołądek na wysokości pępka w obwodzie przekracza 100 cm;
• pojawienie się wielu szorstkich rozstępów;
• częste wyraźne zgrzytanie w brzuchu (fluktuacja);
• wzrost macicy nieproporcjonalny do okresu.

Wielowodzie w ostatnich stadiach ciąży zwykle towarzyszy ciągłe napięcie w macicy, nadmierne odchylenie jej wielkości od normy oraz wzmożony niepokój płodu. Występuje również wzrost wysokości dna macicy powyżej macicy.

Ze względu na nadmierną swobodę płodu w łonie matki istnieje ryzyko zaplątania się w pępowinę.

Jeśli masz wszystkie lub więcej z tych objawów, powinieneś jak najszybciej skontaktować się ze swoim ginekologiem. Najprawdopodobniej zostanie przepisane badanie ultrasonograficzne. W diagnostyce wielowodzie u kobiet w ciąży stosuje się pojęcie „wskaźnika owodniowego”. A jeśli masz wielowodzie, nie możesz opóźnić leczenia.

Wielowodzie: przyczyny

Dowiedzieliśmy się więc, że ta choroba nie jest tak trudna do zdiagnozowania. Teraz ustalanie przyczyn wielowodzie podczas ciąży nie będzie zbyteczne. Niestety, lekarze nie mogą z całą pewnością określić konkretnych warunków wstępnych wielowodzie. Nawiasem mówiąc, około jedna trzecia przypadków pozostaje niezaznaczona. A jednak istnieje pewna kategoria kobiet ze zwiększoną skłonnością do wielowodzie. Jest to tak zwana grupa ryzyka, w której ta patologia jest obserwowana naprawdę częściej niż inne.

Przede wszystkim pacjenci z cukrzyca... To jego lekarze umieścili go na pierwszym miejscu na liście zagrożeń związanych z wielowodziem. Dalej infekcje, choroby choroby nerek, choroby serca, wszelkie choroby naczyniowe. Ponadto większość przypadków wielowodzie jest wykrywana, gdy ciąża z konfliktem Rh.

Ciekawy obraz można zaobserwować, gdy ciąża mnoga: wielowodzie u jednego płodu często łączy się z ostrym brakiem wody u drugiego. Także duży owoc może również powodować to odchylenie. Na liście przyczyn wielowodzie występują naruszenia funkcji wydalniczej i rzeczywiste patologia samego płodu.

Te ostatnie obejmują:

• nieprawidłowości genetyczne;
• wady rozwojowe serca;
• wady ośrodkowego układu nerwowego;
• odchylenia w rozwoju żołądka i jelit.

Zagrożenie wielowodziem jest również istotne w przypadku zakażenia klasycznymi infekcjami: różyczką (w skrócie Infekcje TORCH). Podczas ciąży szczególnie niebezpieczne jest spotkanie z wirusem, na który nie rozwinęła się jeszcze odporność. Taka infekcja charakteryzuje się zwiększonym krążeniem drobnoustrojów we krwi, które mogą dostać się do organizmu dziecka.

Wirusy z grupy TORCH charakteryzują się łagodnymi objawami. Dlatego są trudne do zdiagnozowania. W przypadku umiarkowanego wielowodzie przyczyny jego wystąpienia mogą nie zostać zidentyfikowane, a rozwój patologii następuje bez wyraźnego czynnika.

W ostatnim trymestrze ciąży wielowodzie u kobiet w ciąży może być spowodowane przez dysfunkcja połykania na dziecko. Faktem jest, że starsze dziecko wchłania do czterech litrów płynu owodniowego dziennie, który jest odnawiany co trzy godziny.

W przypadku obecności jednego z opisanych zaburzeń istnieje realne ryzyko wystąpienia ostrego lub przewlekłego wielowodzie. I choć jest szansa, że \u200b\u200bnie zachorujesz, konieczna jest stała obserwacja lekarza ginekologa. Nie zapominaj, że tę chorobę można i należy leczyć. Im szybciej postawiona zostanie diagnoza, tym większe szanse na pełne łożyskowanie i bezpieczną dostawę.

Możliwe konsekwencje

Głównym zagrożeniem związanym z wielowodziem jest przedwczesna poronienie samoistne. Około jedna trzecia wszystkich przypadków kończy się w ten sposób. Drugim skutkiem ubocznym wielowodzie w 36% przypadków jest ciężka toksykoza, która przechodzi w częste niekontrolowane wymioty.

Jest to bardzo niebezpieczne i grozi odwodnieniem przyszłej matki. Czasami ta choroba prowadzi do miednicy lub poprzecznej prezentacji płodu. W niektórych przypadkach może rozwinąć się niewydolność łożyska. Ten problem dotyczy 30% kobiet w ciąży. Jest to niebezpieczny stan, w którym wszystkie funkcje łożyska są zakłócone. W konsekwencji płód cierpi. Przede wszystkim głód tlenu uderza w procesy metaboliczne.

We wczesnych stadiach ciąży niedotlenienie spowalnia rozwój płodu. W późniejszym okresie prowadzi do zahamowania wzrostu, wpływa na układ nerwowy i obniża odporność dziecka. Niewydolność łożyska może również powodować nieprawidłowości w porodzie, co często prowadzi do śmierci płodu.

Niebezpieczne konsekwencje wielowodzie w ciąży są dla ośrodkowego układu nerwowego i przewodu pokarmowego przyszłego dziecka. Ponadto choroba obfituje w obfite krwawienie. Wielowodzie czasami prowadzi do bardzo niebezpiecznej późnej gestozy.

Klasyczne leczenie wielowodzie

Od momentu rozpoznania wielowodzie przyszła mama musi zdać sobie sprawę z jego niebezpieczeństwa. Z reguły kobiety są przyjmowane do szpitala w celu stałego monitorowania przez pracowników służby zdrowia. W przypadku łagodnego i umiarkowanego wielowodzie, jeśli nie ma zwiększonego upośledzenia krążenia krwi i oddychania, lekarze zrobią wszystko, co możliwe, aby zachować i bezpiecznie rozwiązać ciążę.

W skrajnych przypadkach, przy ostrej postaci choroby, konieczne może być jej przerwanie, gdyż taka sytuacja często stanowi istotne zagrożenie dla życia kobiety.

Dokładne określenie etiologii wielowodzie ułatwia proces gojenia. Ponieważ dopiero po poznaniu źródła pierwotnego pochodzenia choroby lekarz może przepisać optymalne leczenie.

Klasyczne, ogólne leczenie wielowodzie opiera się na antybiotykoterapii. Z zaawansowanym stadium wielowodzie, antybiotyki o szerokim spektrum działania, z wyjątkiem tetracykliny. Głównym zadaniem leczenia jest ustalenie mikrokrążenia, krążenia maciczno-łożyskowego oraz, jeśli to możliwe, procesów metabolicznych. W przypadku wirusowej etiologii choroby można przepisać immunomodulatory.

Witaminy i diuretyki są obowiązkowymi środkami towarzyszącymi. Czasami w celu dodatkowej diagnozy można zastosować nakłucie błony owodniowej. Ta procedura jest uważana za dość niebezpieczną i jest zalecana tylko w ostateczności. Jeśli wielowodzie zostało sprowokowane przez jakąkolwiek chorobę, lekarze przede wszystkim spróbują je całkowicie wyeliminować.

Wielowodzie podczas porodu

W przypadku wielowodzie poród z reguły następuje przedwcześnie. Pęknięcie błon może nastąpić nagle, przez co płyn owodniowy wylewa się ostro i obficie. Na tym tle może dojść do utraty rączki, nogi lub pępowiny. Ponadto wczesne wylanie powoduje znaczne osłabienie porodu, czasami nie ma żadnych skurczów.

Ponadto dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia macicy, które jest obarczone przederwaniem łożyska, obfitym krwotokiem poporodowym i innymi niezwykle niebezpiecznymi konsekwencjami. Dodatkowo ze względu na nagły wzrost przestrzeni dziecko może przyjąć niewłaściwą pozycję - pośladkową lub poprzeczną.

Aby zapobiec takiej sytuacji i zatrzymać wylew płynu owodniowego, wykonuje się zaawansowaną amniotomię - nakłucie pęcherza płodowego. Dzięki temu zabiegowi płyn owodniowy wylewa się cienkim strumieniem, macica kurczy się, a skurcze stają się silniejsze. Jednak w większości przypadków lekarze nalegają na cesarskie cięcie.

Aby uniknąć wielowodzie w czasie ciąży i porodu, na etapie planowania ciąży konieczne jest poddanie się badaniom i ewentualnie leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych. Konieczne jest również prowadzenie zdrowego trybu życia, aby zapobiegać patologiom endokrynologicznym - cukrzycy czy otyłości. Regularnie odwiedzaj swojego ginekologa przez cały okres ciąży.

Podoba mi się!

Wielowodzie podczas ciąży to stan patologiczny, w którym ilość płynu owodniowego przekracza poziomy uważane za normalne przez pewien okres.

Płyn owodniowy zapewnia pełny rozwój wewnątrzmaciczny nienarodzonego dziecka. Chronią płód przed wpływami zewnętrznymi i umożliwiają mu poruszanie się, udział w procesie metabolicznym oraz zapobiegają uszczypnięciu pępowiny. Płyn owodniowy jest regularnie odnawiany (mniej więcej co 3 godziny), a jego ilość stopniowo wzrasta. Jeśli po 10 tygodniach objętość wynosi około 30 ml, to w okresie prenatalnym jest to już 1-1,5 litra.

Mówią o wielowodzie, gdy w późniejszym etapie płyn ma więcej niż półtora litra.

Przyczyny wielowodzie podczas ciąży

Dokładna przyczyna wielowodzie nie została jeszcze ustalona. Uważa się, że predyspozycje genetyczne (rodzinne) mają pewną wartość. Przydziel grupę ryzyka; u zawartych w nim kobiet ta patologia ciąży występuje znacznie częściej.

Czynniki predysponujące:

• duży rozmiar owocu;
• ciąża mnoga;
• patologia nerek;
• konflikt na rezus;
• infekcje;
• patologia układu wydalniczego nienarodzonego dziecka.

Uwaga: prawdopodobieństwo wystąpienia stanu patologicznego wzrasta wraz z zakażeniem wirusami i. Często prowadzi do wielowodzie.

Wśród czynników predysponujących jest naruszenie funkcji połykania płodu. W późniejszych etapach wchłania do 4 litrów płynu owodniowego dziennie.

Objawy

Istnieje wiele objawów klinicznych, które sugerują wielowodzie podczas ciąży.

Mogą pojawić się następujące objawy:

Uwaga: Przyczyną duszności jest tzw. „wysoki stan” sklepienia przepony.

Z natury przebiegu wielowodzie dzieli się na ostre i przewlekłe. Szczególne zagrożenie stwarza ostry wariant rozwoju, najczęściej rozpoznawany w trakcie II trymestr. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem objętości wody w bardzo krótkim czasie - od kilku godzin do 1-3 dni. Obwód brzucha pacjenta na poziomie pępka szybko się zwiększa, aw okolicy pachwiny i lędźwiowej pojawia się bolesność o umiarkowanym lub dużym nasileniu. Podczas badania ustala się obrzęk ściany brzucha i hipertoniczność mięśniówki macicy.

W postaci przewlekłej objętość płynu owodniowego wzrasta stopniowo, ale prawdopodobieństwo powikłań jest również bardzo wysokie.

W zależności od nasilenia przebiegu procesu patologicznego rozróżnia się stopnie łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Konsekwencje wielowodzie podczas ciąży

Wielowodzie w ciąży w wielu przypadkach prowadzą do poważnych konsekwencji, zwłaszcza przy braku wczesnej diagnozy i odpowiedniej opieki medycznej.

Możliwe powikłania stanu patologicznego to:

• spontaniczne przerwanie ciąży (w prawie 30% przypadków);
• (w prawie 40% przypadków);
• niewydolność płodu i łożyska;
• wczesne i masowe zrzuty wody;
• wady rozwojowe wewnątrzmaciczne (najczęściej dotyczy to układu nerwowego i przewodu pokarmowego płodu);
• prezentacja ukośna lub poprzeczna;
• przedwczesne przerwanie łożyska;
• przedwczesny poród.

Niewydolność płodu i łożyska prowadzi do braku tlenu przez płód (), co może spowodować śmierć nienarodzonego dziecka lub poważne zaburzenia rozwojowe.

Jeśli infekcja bakteryjna lub wirusowa doprowadziła do patologii, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia płodu.

Według statystyk medycznych prawie 20% pacjentów z rozpoznanym wielowodzie rozwija się późno (gestoza).

Ważny: patologia może prowadzić do osłabienia porodu w pierwszym i drugim okresie, ponieważ występuje nadmierne rozciągnięcie ściany macicy, co negatywnie wpływa na napięcie mięśni. Podczas porodu, na tle pęknięcia pęcherza płodowego i masywnego wylewania wody, pępowina lub części ciała dziecka mogą wypaść. Często dochodzi do krwotoków poporodowych.

Diagnostyka

Podstawą do podejrzenia wielowodzie są dane wywiadowcze (obecność pewnych objawów) oraz badanie ogólne (z pomiarem obwodu brzucha).

Podczas badania konieczne jest zbadanie parametrów krwi (ów) i moczu. W konflikcie Rh badane są przeciwciała.

Laboratorium bada również rozmaz pod kątem możliwej obecności patogennej mikroflory.

Podczas badania palpacyjnego określa się napięcie macicy i rozbieżność między jej wielkością (w górę) a czasem trwania ciąży. Charakterystyczna jest również wysoka ruchliwość płodu; nieustannie próbuje zmienić swoje stanowisko.

Ważny: nadmiernie swobodne ułożenie płodu i jego aktywne ruchy często prowadzą do zaplątania się w pępowinę, co jest obarczone asfiksją.

W trakcie zajęć przeprowadzana jest weryfikacja diagnozy. Za pomocą USG mierzy się największy obszar między ścianą macicy a płodem, uzyskując tzw. „Indeks płynu owodniowego”.

Tabela wskaźników płynu owodniowego:

Bardzo pouczające metody diagnostyczne obejmują CTG (kardiotokografia jest potrzebna do oceny stanu płodu) i Doppler.

Leczenie wielowodzie w ciąży i rokowanie

W przypadku stwierdzenia łagodnego lub umiarkowanego nasilenia położnicy-ginekolodzy dokładają wszelkich starań, aby utrzymać ciążę do fizjologicznego porodu. W ciężkich przypadkach możliwe są zaburzenia funkcji życiowych, dlatego w celu ratowania życia pacjentki często wskazane jest wczesne (operacyjne) porody.

Aby określić taktykę medyczną, ważne jest, aby zidentyfikować czynniki, które wywołały stan patologiczny.

Jeśli porody mnogie są spowodowane infekcją, w celu zwalczania patogenów bakteryjnych, a (wskazane jest przepisywanie leków o szerokim spektrum działania - rovamycyna lub erytromycyna).

Ważny: w okresie ciąży stosowanie antybiotyków tetracyklinowych jest niedopuszczalne!

Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są leki moczopędne (hipotiazyd, furosemid) i i.

Aby poprawić przepływ krwi w macicy i łożysku, zaleca się Actovegin i Curantil.

Uwaga: kobiety w ciąży ze zdiagnozowanym wielowodzie muszą codziennie wykonywać kardiotokografię, mierzyć wskaźniki masy ciała i ciśnienia krwi. Ultrasonografia i ultrasonografia dopplerowska do oceny przepływu krwi w macicy i łożysku są wykonywane co najmniej raz w tygodniu.

Wielowodzie może być wskazaniem do zabiegu amniopunkcji jamy brzusznej, podczas którego wykonuje się punkcję, a następnie powolne usuwanie nadmiaru płynu owodniowego (wypompowanie do 200 ml).

Przy osłabionej aktywności zawodowej przeprowadzana jest stymulacja lekowa.

W łagodnym stopniu terapię można prowadzić w domu, ale umiarkowany stopień nasilenia już staje się wskazaniem do hospitalizacji.

Prognozy dotyczące przewlekłej postaci wielowodzie są dość korzystne. Jeśli nie ma przeciwwskazań, poród odbywa się naturalnie.

Aby zapobiec nagłemu pęknięciu pęcherza płodowego, uciekają się do wcześniejszego nakłucia błon - amniotomii. Dzięki tej procedurze płyn owodniowy wylewa się cienką strużką, a macica kurczy się. Jest pokazany w nagłych przypadkach.