Niedotlenienie płodu: objawy i oznaki. Konsekwencje niedotlenienia płodu dla dziecka

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Diagnostyka niedotlenienia płodu

Każda przyszła matka może sama podejrzewać początkowy etap tego stanu, ponieważ charakteryzuje się bardzo niespokojnym zachowaniem płodu. Im bardziej rozwija się ta patologia, tym słabszy płód zaczyna się poruszać. W rezultacie kobieta trafia do lekarza specjalisty.

Przeprowadza się kompleksowe badanie przyszłej matki w celu oceny ryzyka rozwoju niedotlenienie płód:

• Z kobietą ciężarną przeprowadza się wywiad: wyjaśnia się jej wiek (późno lub młodo jak na pierwotną ciążę), stan zdrowia i przebyte choroby, przebieg i przebieg poprzednich ciąż, obecność złych nawyków i inne czynniki.
• Podczas badania ocenia się obecność lub brak napięcia macicy.
• Mierzy się obwód brzucha, a następnie porównuje dane z masą i wzrostem kobiety w ciąży.
• Analizie poddano wyniki badań oceniających stan płodu i maciczno-łożyskowy przepływ krwi.

Dokładną diagnozę można postawić za pomocą metod badawczych, takich jak:

• Doppler;
• kardiotokografia;
• badanie płynu owodniowego;
• ultrasonografia;
• amnioskopia.

Słuchanie bicia serca płodu

Wykonuje się go przez przednią ścianę brzucha, począwszy od 18-20 tygodnia ciąży. Cienki tętno (HR) u płodu wynosi 140-160 uderzeń/min.

Używany stetoskop położniczy- mała rurka z szerokimi lejkami na obu końcach. Lekarz przykłada szeroki lejek do brzucha matki – w miejscu najlepszego osłuchu, zależnym od położenia płodu w jamie macicy (głowowe, miednicze, poprzeczne).

Kardiotokografia (CTG)

Umożliwia jednoczesną rejestrację i analizę bicia serca płodu oraz skurczów macicy.

KTG w czasie ciąży
W przypadku ciąży prawidłowej po 32-33 tygodniu, zgodnie z zaleceniami, zabieg wykonuje się u wszystkich kobiet raz na 7-10 dni.

KTG podczas porodu
Wykonanie ustalane jest indywidualnie. Zalecenia ogólne - gdy rodząca trafia na oddział położniczy, po wypłynięciu płynu owodniowego, przed indukcją porodu w przypadku słabego porodu oraz co trzy godziny porodu.

Wyniki KTG są zmienne i zależą od wielu czynników. Przykładowo, jeśli rano mieściły się w granicach normy, to wieczorem mogą wystąpić odchylenia. Dlatego badanie przeprowadza się tak często, jak to konieczne.

Wskazania do badania KTG u kobiet z grupy ryzyka:

• Po stronie matki: krew Rh-ujemna, przedwczesny poród w wywiadzie, zmniejszona lub zwiększona aktywność płodu, poważne choroby (cukrzyca, choroby układu sercowo-naczyniowego i inne).
• Zmiany u płodu wykrywane za pomocą ultradźwięków: zaburzenia przepływu krwi w łożysku, rozbieżność między wielkością płodu a wiekiem ciążowym, nieprawidłowości łożyska i/lub pępowiny, zmiany jakości lub ilości płynu owodniowego, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego , zmniejszona aktywność płodu.
• Powikłania obecnej ciąży: łożysko przodujące, nieprawidłowe ułożenie płodu, ciąża mnoga, ciąża po terminie, stan przedrzucawkowy.

Najczęściej kardiotokografy rejestrują wykres i przetwarzają dane niezależnie. Lekarz podejmuje decyzję po ich otrzymaniu.

Istnieją technologie do wykonanie KTG online zdalnie: Czujnik mocuje się na skórze przedniej ściany brzucha przyszłej mamy, a sygnał przekazywany jest do smartfona podłączonego do Internetu. Informacje przesyłane są do portalu internetowego i przetwarzane, a następnie wyniki przekazywane są lekarzowi w celu podjęcia decyzji.

Istnieją dwa rodzaje KTG:

• Pośredni (zewnętrzny) - wykonywany przy nienaruszonym worku owodniowym. Czujniki mocuje się do skóry przedniej ściany jamy brzusznej w miejscach, w których najlepiej słychać bicie serca płodu.
• Bezpośrednie (wewnętrzne) - rzadko stosowane podczas porodu, gdy naruszona jest integralność worka owodniowego. Do prezentującej części płodu przyczepia się czujnik rejestrujący tętno, a do jamy macicy wprowadza się cewnik rejestrujący napięcie.

Czas trwania zapisu KTG:

• W czasie ciąży - około 40-60 minut, po uzyskaniu normalnych wskaźników - 15-20 minut.
• Podczas porodu – 20 minut i/lub pięć skurczów.

Jak wykonuje się KTG?

• Podczas badania kobieta przyjmuje pozycję siedzącą lub leżącą.
• Lekarz wręcza przyszłej mamie urządzenie z przyciskiem, które ona wciska, gdy poczuje ruchy płodu.

Notatka!
Nie zaleca się wykonywania KTG na czczo, w ciągu 1,5–2 godzin po posiłku lub godzinę po podaniu glukozy. Jeżeli nie zostaną spełnione niezbędne warunki, wyniki badania mogą zostać zniekształcone.

Opcje KTG

Test bezstresowy przeprowadzany jest w warunkach naturalnych.

Test warunków skrajnych – symulowany jest proces porodu. Służy do dodatkowej diagnostyki, gdy test bezstresowy wykazuje odchylenia od normy.

Najczęściej stosowane opcje testów warunków skrajnych to:

• Test oksytocynowy: Oksytocynę podaje się w celu wywołania skurczów, po czym obserwuje się reakcję tętna płodu na skurcze mięśni macicy.
• Badanie piersi: kobieta zwija sutki palcami, aż pojawią się skurcze.
• Test akustyczny: rejestruje się tętno płodu w odpowiedzi na bodziec dźwiękowy.
• Prezentująca część płodu przesuwa się: głowa lub miednica znajduje się bliżej wejścia do macicy w celu naturalnego porodu.

Objawy niedotlenienia w KTG

Oceniane według skali Savelyevej (1984)

Ocena stanu płodu punktowo

• 8-10 punktów - prawidłowy stan płodu.
• 5-7 punktów - występują początkowe objawy niedotlenienia. Powtórny test bezstresowy wykonywany jest w ciągu 24 godzin. Jeżeli wskaźniki się nie zmieniły, przeprowadza się stress test lub przeprowadza dodatkowe metody badawcze.
• 4 punkty lub mniej – poważne zmiany w stanie płodu, wymagające rozwiązania kwestii pilnego porodu lub odpowiedniego leczenia poprawiającego stan matki i płodu.

Doppler

Przepływ krwi mierzy się w naczyniach płodu, łożysku i przestrzeni między kosmkami łożyskowymi.

Badanie można przeprowadzić od 20-24 tygodnia ciąży, jednak najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się od trzydziestego tygodnia. Zabieg jest nieszkodliwy dla płodu i matki.

Wykorzystywany jest specjalny czujnik ultradźwiękowy, który emituje mocniejsze promieniowanie, które odbija się od poruszającego się obiektu, w tym przypadku krwi. Podczas badania kobieta leży na boku lub plecach. Najpierw na skórę przedniej ściany brzucha nakłada się specjalny żel, aby zapewnić lepsze przesuwanie czujnika.

Badanie przeprowadza się u wszystkich kobiet w czasie ciąży prawidłowej, w 30-32 tygodniu ciąży oraz przed porodem. W razie potrzeby wykonuj częściej.

Wskazania do badania Dopplera u kobiet z grupy ryzyka:

• Po stronie matki: poważne choroby - na przykład układ sercowo-naczyniowy, nerki, cukrzyca i inne.
• Od płodu: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, zmniejszona lub zwiększona aktywność motoryczna.
• Stan lub powikłania obecnej ciąży: przedwczesny poród, gestoza i inne.

Pomiary Dopplera ocenia się za pomocą wskaźników, których normy zależą od etapu ciąży. Lekarz określa zmiany w przepływie krwi za pomocą specjalnych tabel.

Zaburzenia maciczno-łożysko-płodowego przepływu krwi według Miedwiediewa

I stopień:
A- przepływ krwi w naczyniach pomiędzy macicą a łożyskiem jest zakłócony, ale w naczyniach pomiędzy płodem a łożyskiem pozostaje na normalnym poziomie.
W- przepływ krwi w naczyniach pomiędzy płodem a łożyskiem jest zakłócony, ale pomiędzy macicą a łożyskiem zostaje zachowany.

II stopień: przepływ krwi zostaje zakłócony jednocześnie w naczyniach macicy, łożysku i płodzie, ale wartości nie osiągają wartości krytycznych.

III stopień: przepływ krwi w naczyniach pomiędzy płodem a łożyskiem zostaje zakłócony do wartości krytycznych, natomiast przepływ krwi w naczyniach pomiędzy macicą a łożyskiem zostaje zakłócony lub utrzymany.

Badanie USG (USG)

Najpopularniejsza, bezpieczna i dostarczająca wielu informacji metoda badania ciąży dla płodu i przyszłej matki.

Wykonuje się je u wszystkich kobiet donoszonych zgodnie z zaleceniami badań przesiewowych w czasie ciąży:

• Pierwsze badanie przesiewowe odbywa się w 11-13 tygodniu;
• Drugi - po 20-21 tygodniach;
• Trzeci jest w 30-34 tygodniu.

Zasada działania aparatu ultradźwiękowego opiera się na tym, że fale ultradźwiękowe wysyłane przez czujnik odbijają się od badanych narządów. Następnie są przesyłane do monitora w postaci obrazów, które są analizowane przez lekarza. Podczas badania kobieta znajduje się w pozycji leżącej.

Zabieg przeprowadza się bez wstępnego przygotowania przy użyciu dwóch rodzajów czujników:

• Przezpochwowe (czujnik wprowadza się do pochwy) – najczęściej stosowane w pierwszym trymestrze ciąży. Przed badaniem lekarz zakłada prezerwatywę na czujnik ultradźwiękowy.
• Brzuszny (czujnik przesuwa się po skórze brzucha) – stosowany zazwyczaj od drugiego trymestru. Przed badaniem na skórę nakładany jest specjalny żel poprawiający poślizg czujnika.

Objawy niedotlenienia płodu w badaniu ultrasonograficznym

Oceniane w zależności od czasu trwania ciąży. Identyfikuje się również zmiany lub choroby, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia płodu.

We wczesnych stadiach określa się miejsce przyczepienia zapłodnionego jaja i ocenia jego powstawanie.

W późniejszych etapach

Ocenia się stan łożyska

Określa się strukturę, grubość, miejsce przyczepienia, obecność lub brak oderwania oraz stopień dojrzałości.

Badany jest płyn owodniowy:

• Ilość określa się na podstawie wskaźnika płynu owodniowego (AFI), który ma szeroki zakres w zależności od etapu ciąży. Kiedy następuje wzrost, mówimy o wielowodzie, a gdy maleje, mówimy o małowodziu.
• Zwraca się uwagę na skład płynu owodniowego: zwykle do 28 tygodnia jest przezroczysty i bezbarwny. Wraz ze wzrostem okresu wody stają się mętne i pojawiają się w nich wtręty w postaci białych płatków - z powodu wnikania wydzieliny z gruczołów łojowych płodu (kropelki tłuszczu), włosów welusowych, złuszczania się komórek skóry i innych Substancje. Pojawienie się smółki (oryginalnego stolca) jest oznaką niedotlenienia, brudnej wody i infekcji wewnątrzmacicznej.

Rozmiar płodu określa się: głowa, tułów i kończyny.
Uzyskane dane porównuje się z wartościami prawidłowymi zgodnie z przewidywanym wiekiem ciążowym. Na tej podstawie wyciąga się wniosek. W przypadku niedotlenienia dochodzi do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu płodu.

Ocenia się stan narządów wewnętrznych- w celu wykrycia nieprawidłowości rozwojowych u płodu.

Pozycję dziecka określa się: głowowy, poprzeczny, miedniczy.

Ocenia się budowę pępowiny i położenie jej pętli- w celu identyfikacji anomalii rozwojowych i ewentualnych ucisków podczas porodu.

Amnioskopia

Przez pochwę do kanału szyjki macicy wprowadza się optyczne urządzenie endoskopowe, za pomocą którego bada się dolny biegun worka owodniowego.

Wskazania do amnioskopii

• Podejrzenie ciąży po terminie, ostrego lub przewlekłego niedotlenienia.
• Niezgodność czynnika Rh matki i płodu.
• Poprzednie ciąże zakończyły się przedwczesnym porodem lub poronieniem, ciężką gestozą (toksykozą).

Stan płodu i prawdopodobieństwo niedotlenienia ocenia się na podstawie koloru, przezroczystość i ilość płynu owodniowego.

Niedotlenienie płodu: leczenie

Nie ma standardowego podejścia, ponieważ wiele zależy od indywidualności organizmu matki i przyczyn, które doprowadziły do ​​​​niedostatecznego zaopatrzenia tkanek płodu w tlen.

W przypadku niewielkiej postaci tej patologii terapia nie jest zapewniona. Jeśli chodzi o ciężką postać głodu tlenu, wszystkie wysiłki specjalistów mają na celu poprawę krążenia maciczno-łożyskowego, a także przywrócenie procesów metabolicznych płodu. Oprócz licznych leków przyszłej matce można również przepisać gimnastykę w wodzie i specjalne ćwiczenia oddechowe. Poród w obecności tej patologii jest akceptowany przy obowiązkowym monitorowaniu pracy serca, co umożliwia monitorowanie ogólnego stanu płodu. W bardzo ciężkich przypadkach może być konieczny poród w trybie nagłym, który przeprowadza się poprzez cesarskie cięcie.

Leczenie niedotlenienia płodu bez leków

Ma na celu poprawę dopływu tlenu do tkanek matki i płodu.

Zmniejszenie stresu fizycznego i emocjonalnego, utrzymanie dawki odpoczynku w łóżku
Wskazany w przypadku istniejącego niedotlenienia i opóźnienia rozwoju płodu. Pomaga zmniejszyć napięcie naczyniowe i poprawia przepływ krwi do macicy.

Pożywne jedzenie
Ważne jest, aby organizm przyszłej mamy otrzymał wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Hiperbaryczna terapia tlenowa w czasie ciąży
Tlen stosuje się pod ciśnieniem przekraczającym ciśnienie atmosferyczne. Zabieg przeprowadzany jest w specjalnych medycznych komorach ciśnieniowych.

Podczas oddychania mieszaniną gazów pod ciśnieniem sztucznie poprawia się dostarczanie tlenu do tkanek. Wskazaniami do zabiegu są już rozwinięte niedotlenienie płodu i wszelkie stany, które mogą do niego doprowadzić. Na przykład przewlekłe choroby matki (cukrzyca, niedokrwistość z niedoboru żelaza), zwiększone napięcie macicy i inne.

Terapia tlenowa w czasie ciąży
Dopływ tlenu do organizmu matki poprawia się poprzez wdychanie 1-2 razy dziennie mieszaniny tlenu i powietrza o stężeniu 40-60%. Zaleca się także przyjmowanie koktajlu tlenowego lub pianki na 10 minut, 150-200 ml, 1,5 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku.

Farmakoterapia

Ma kilka kierunków:

• Leczenie choroby podstawowej matki przez lekarzy pokrewnych specjalności - na przykład cukrzyca, choroby układu oddechowego.
• Normalizacja przepływu krwi w układzie „matka – łożysko – płód”.
• Rozluźnienie mięśni macicy.
• Normalizacja płynności i krzepnięcia krwi.
• Poprawa metabolizmu w macicy i łożysku.
• Kompleksowa recepta na leki, uwzględniająca jeden lub więcej powodów oraz indywidualną tolerancję leków przez przyszłą matkę.

Niedotlenienie płodu: leczenie szpitalne

Przeprowadza się go, gdy występują wyraźne zmiany w maciczno-łożyskowym przepływie krwi i brak dopływu tlenu do płodu. Leki można przepisywać w postaci zastrzyków lub tabletek.

Grupa leków	Przedstawiciele	Mechanizm akcji	Aplikacja
Poprawa maciczno-łożyskowego przepływu krwi
Estrogeny	Najczęściej stosowanym lekiem jest Sigetin, który ma słabe działanie estrogenopodobne. Rzadziej - Folliculin, Sinestrol.	Zwiększają przepuszczalność łożyska, ułatwiając transfer składników odżywczych i glukozy z matki na płód. Poprawia metabolizm w endometrium (błonie śluzowej macicy).	Sigetin podaje się dożylnie w dawce 2-4 ml na 20 ml 40% roztworu glukozy. Jeśli to konieczne, lek w tej samej dawce podaje się ponownie w odstępach 30 minut (nie więcej niż 5 razy!). Nie przepisywany podczas porodu i krwawienia z macicy. Najlepszy efekt osiąga się w połączeniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne i poprawiającymi przepływ krwi.
Leki rozrzedzające krew, rozszerzające naczynia krwionośne i poprawiające przepływ krwi
Leki przeciwpłytkowe lub antykoagulanty	Dipirydamol (Kurantyl), Nikotynian ksantynolu (Kwas nikotynowy), Pentoksyfilina (Trental)	Hamują powstawanie i adhezję płytek krwi (elementów krwi biorących udział w krzepnięciu). Zmniejsz ilość fibrynogenu – białka tworzącego podstawę skrzepu krwi (skrzepliny). Zmniejsz lepkość krwi. Poprawia przepływ krwi w małych naczyniach. Promuj dostarczanie tlenu do tkanek. Umiarkowanie rozszerza małe naczynia.	Dipirydamol jest przepisywany 1-2 tabletki trzy razy dziennie. Stosuje się go w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym. Pentoksyfilina – kroplówka dożylna przez 7 dni w 0,9% roztworze soli fizjologicznej lub 5% roztworze glukozy, następnie 1 tabletka doustnie 3 razy dziennie. Nikotynian ksantynolu – najpierw domięśniowo 2 ml przez kilka dni, następnie 1 tabletka doustnie 3 razy dziennie. Ogólny przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie. W razie potrzeby niektóre leki stosuje się dłużej, pod kontrolą parametrów krzepnięcia krwi, raz na dwa tygodnie: fibrynogen, czas trombinowy i inne.
Leki zmniejszające napięcie mięśniowe macicy
Tokolityki - aby zapobiec rozwojowi przedwczesnego porodu	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedypina	Zmniejsz napięcie i intensywność skurczu mięśni macicy. Hamuje przedwczesne skurcze porodowe, w tym te spowodowane przez oksytocynę (hormon powodujący skurcze). Ginipral ma efekt uboczny: powoduje zwiększenie częstości akcji serca (tachykardia). Dlatego stosuje się go w połączeniu z lekami normalizującymi rytm serca (na przykład werapamilem).	Ginipral podaje się najpierw dożylnie w kroplówce za pomocą automatycznej pompy infuzyjnej (liniomat) przez 48 godzin. Dawkowanie: 5 mg w 400 ml 0,9% roztworu soli. Następnie, jeśli ustają ostre skurcze, lek jest przepisywany jedną tabletką co 3 lub 4-6 godzin. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Nifedypina przepisywany od 16 tygodnia ciąży, 1 tabletka 2-3 razy dziennie. Czas stosowania ustala lekarz. Atozyban podawać dożylnie, powoli, w trzech etapach w ciągu 48 godzin. Powoduje mniej skutków ubocznych, stosowany od 24 do 33 tygodnia ciąży.
Leki przeciwskurczowe	No-shpa, Drotaweryna, Papaweryna	Tłumi skurcze mięśni macicy, żołądka i jelit oraz dróg moczowych. Rozszerzają naczynia krwionośne i poprawiają przepływ krwi.	W ostrym okresie jeden z leków jest przepisywany domięśniowo przez kilka dni. Następnie zaleca stosowanie papaweryny doodbytniczo w postaci czopków dwa razy dziennie. Kurs - 7-10 dni. Jeśli to konieczne, cykle leczenia są powtarzane. W trzecim trymestrze ciąży leki przeciwskurczowe należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą zmiękczyć szyjkę macicy, prowadząc do jej przedwczesnego rozszerzenia.
Preparaty magnezu	Magnez B6, Siarczan Magnezu	Zmniejsz zdolność mięśni macicy do kurczenia się; Zwiększ przepływ krwi w naczyniach macicy; Zmniejsz skurcz naczyń; Poprawia funkcjonowanie komórek mózgowych u płodu i matki; Pomaga obniżyć ciśnienie krwi u matki; Chroń tkankę mózgową płodu przed uszkodzeniem: zmniejsz częstość występowania porażenia mózgowego i krwotoków w komorach mózgu podczas przedwczesnego porodu; Pirydoksyna (witamina B 6) poprawia produkcję białka.	W przypadku stanu przedrzucawkowego i rzucawki siarczan magnezu podaje się dożylnie w celu obniżenia ciśnienia krwi, powoli, zgodnie ze schematem – aby uniknąć przedawkowania. Przy zwiększonym napięciu macicy i zagrożeniu przedwczesnym porodem magnez B6 przepisywany jest doustnie, 1 tabletka dwa razy dziennie. Kurs trwa 2-3 tygodnie, w razie potrzeby dłużej.
Leki poprawiające metabolizm i zwiększające odporność tkanek płodu na niedobór tlenu
Przeciwutleniacze - chronią przed uszkodzeniami i usprawniają procesy metaboliczne w tkankach matki i płodu	Witaminy E i C; Aminokwasy są składnikami do tworzenia białek.	Wpływają na wszystkie procesy metaboliczne zachodzące w komórkach: oddychanie, wytwarzanie energii, syntezę białek i inne. Poprawia dostarczanie i wchłanianie tlenu i glukozy przez tkanki. Zapobiega niszczeniu czerwonych krwinek.	Actovegin Początkowo przepisuje się dożylnie 4-5 ml na 200-400 ml roztworu glukozy co drugi dzień. Kurs - 10 dni. Następnie – jedna tabletka trzy razy dziennie. Kurs - 2 tygodnie. Witamina E- 1 kapsułka dziennie (400 j.m./400 mg) doustnie w trakcie lub po posiłku. Kurs - 2-3 tygodnie. Roztwory aminokwasów- 400 ml dożylnie, co drugi dzień. Kurs - 5-10 naparów.
Neuroprotektory- leki zapobiegające uszkodzeniu komórek nerwowych płodu	Instenon jest najskuteczniejszym lekiem z niewielkimi i niewyrażonymi skutkami ubocznymi.	Poprawia krążenie krwi w naczyniach mózgu; Zwiększa wchłanianie tlenu i glukozy przez tkankę nerwową, poprawia przekazywanie impulsów nerwowych wzdłuż włókien nerwowych; Poprawia pracę mięśnia sercowego; Rozszerza małe naczynia.	Początkowo lek Instenon jest przepisywany w dawce 2 ml na 200 ml 0,9% fizjologicznego roztworu chlorku sodu raz dziennie. Kurs - 5 wlewów dożylnych dziennie lub co drugi dzień. Następnie – 1-2 tabletki doustnie 3 razy dziennie. Kurs - 5-6 tygodni.

Zatrucie, wymioty, biegunka, zatrucie chorobami zakaźnymi

Utracony płyn uzupełnia się podając dożylnie roztwory przywracające równowagę kwasowo-zasadową: glukozę, reopoliglucynę, wodorowęglan sodu i inne.

Przedwczesne odklejenie łożyska

Jeśli na małym obszarze występuje niewielkie oderwanie, a przyszła matka jest w dobrym zdrowiu, obserwację przeprowadza się w warunkach szpitalnych:

• Stan płodu, matki i łożyska jest monitorowany w czasie. Wykonuje się badania: KTG, Doppler, USG i inne.
• Zalecane jest leczenie: tłumione są skurcze mięśni macicy, przepisywane są środki hemostatyczne (Decinon, Vikasol), przeciwskurczowe (No-shpa, Papaweryna), leki poprawiające metabolizm i chroniące płód przed brakiem tlenu.

Oderwanie na dużym obszarze z rozwojem masywnego krwawienia lub pojawieniem się niewielkiego, powtarzającego się krwawienia z kanału rodnego

Niezależnie od stanu matki, poród przeprowadza się w trybie pilnym, a preferowane jest cięcie cesarskie. Indukcja porodu podczas odklejenia się łożyska jest przeciwwskazana.

W przypadku masywnego krwawienia u matki podaje się czerwone krwinki dawcy (zawiesinę czerwonych krwinek uzyskaną z krwi ludzkiej) i osocze (płynną część krwi), aby uzupełnić objętość utraconej krwi i normalizować jej krzepnięcie.

Zakaźne choroby bakteryjne i/lub wirusowe

W przypadku infekcji bakteryjnych przepisuje się antybiotyki w zależności od patogenu, który spowodował rozwój choroby, w zależności od etapu ciąży. Najczęściej stosowane są cefalosporyny (Cefazolina, Ceftriakson), penicyliny (Ampicylina, Amoxiclav), makrolidy (Erytromycyna, Vilprafen).

W przypadku infekcji wirusowych w czasie ciąży Viferon można stosować od 16 tygodnia ciąży, Acyklowir - ostrożnie, Genferon - od 2. i 3. trymestru.

W celu poprawy funkcjonowania układu odpornościowego w przewlekłych infekcjach zaleca się plazmaferezę błonową. Podczas zabiegu płynna część krwi (osocze) jest filtrowana przez specjalną membranę z otworami o różnej wielkości, dzięki czemu w membranie zatrzymują się duże cząsteczki zawierające toksyny, alergeny i inne elementy zapalne.

Wskazania do pilnego porodu w przypadku niedotlenienia płodu

• Brak efektu leczenia.
• Pogorszenie wskaźników na badaniach: CTC, USG Doppler i innych.
• Pojawienie się smółki w płynie owodniowym, zwiększenie małowodzia lub wielowodzia.

Preferowane powinno być cięcie cesarskie, ale możliwe jest również użycie kleszczy położniczych, w zależności od stanu płodu i matki.

Niedotlenienie płodu: leczenie w domu

Przeprowadza się go po głównym leczeniu w szpitalu lub w początkowych stadiach niedotlenienia z niewyraźnymi zmianami. Warunek wstępny: umiejętność monitorowania skuteczności leczenia: KTG, USG i inne.

Stosuje się te same leki, co w szpitalu, ale przepisuje się je w postaci tabletek, kapsułek do stosowania doustnego i czopków do wkładania do odbytnicy.

Niedotlenienie podczas porodu - uduszenie noworodka

Na sali porodowej prowadzone są czynności reanimacyjne.

Kolejność kroków zależy od dwóch czynników:

• Stopień ciężkości asfiksji (uduszenia) w skali Apgar służy ocenie stanu dziecka dopiero po urodzeniu.
• Skuteczność poprzednich kroków.

Po urodzeniu i przekroczeniu pępowiny dziecko przenosi się na podgrzewany stół i wyciera suchymi, podgrzewanymi pieluchami, aby uniknąć hipotermii i zwiększonego niedotlenienia.

Przywrócona zostaje drożność dróg oddechowych:Śluz i płyn owodniowy odsysa się z ust i nosa dziecka za pomocą gruszki gumowej lub ssania elektrycznego. Następnie w razie potrzeby neonatolog lub położnik-ginekolog przepłukuje drogi oddechowe dziecka solą fizjologiczną ze smółki i płynu owodniowego za pomocą pompy elektrycznej i laryngoskopu (instrument medyczny ze światłem).

Brak lub nieregularny oddech Do dróg oddechowych dziecka wprowadza się rurkę w celu dostarczenia mieszaniny powietrza i tlenu – intubacja. Sztuczna wentylacja płuc rozpoczyna się, jeśli to konieczne, za pomocą specjalnego balonu z jednoczesnym pośrednim masażem serca.

Po ustabilizowaniu się stanu ogólnego dziecko zostaje przeniesione z sali porodowej na oddział intensywnej terapii noworodków w celu dalszego leczenia.

Wskazania do przerwania resuscytacji noworodka:

• Brak pracy serca przez 8-10 minut.
• Występuje aktywność serca, ale oddychanie nie zostaje przywrócone w ciągu 15-20 minut.

Niedotlenienie płodu podczas porodu (zamartwica noworodka): rehabilitacja z wykorzystaniem hipotermii - wideo

Konsekwencje

Nasilenie i częstotliwość powikłań niedoboru tlenu u płodu zależą od czasu trwania ciąży, czasu trwania i siły narażenia na czynniki szkodliwe (stopień niedotlenienia).

Przewlekłe niedotlenienie płodu: konsekwencje

W pierwszym trymestrze Tworzenie się narządów i tkanek zostaje zakłócone, co prowadzi do powstawania wad wrodzonych. Zmiany nie do pogodzenia z życiem prowadzą do wewnątrzmacicznej śmierci płodu i wczesnego poronienia. Wraz z dalszym rozwojem ciąży dziecko rodzi się najczęściej z różnymi wadami wrodzonymi. Na przykład z nieprawidłowościami w rozwoju mózgu, nerek, płuc itp.

W drugim i trzecim trymestrze
U płodu występuje wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu: niewystarczająca masa ciała i/lub wzrost.

Możliwe, że poród rozpocznie się znacznie wcześniej niż oczekiwano - narodziny wcześniaka.

Często występują obszary krwotoku w różnych narządach i niedokrwienie (obszary tkanki, w których występuje wyraźny spadek przepływu krwi), rozwija się martwica (obszary śmierci tkanki) oraz występuje niedojrzałość narządów i układów. Takie zmiany nie mijają bez pozostawienia śladu, a konsekwencje mogą utrzymywać się przez całe życie.

Objawy zależą od dotkniętego narządu i/lub tkanki:

• System nerwowy- możliwy rozwój padaczki (nagłe wystąpienie drgawek), porażenie mózgowe (uszkodzenie jednej lub więcej części mózgu), upośledzenie umysłowe, zaburzenie procesu dojrzewania układu nerwowego po urodzeniu i inne choroby.
• Narządy wewnętrzne - po urodzeniu dziecko słabo przystosowuje się do nowych warunków życia poza łonem matki. Dłużej trwa np. żółtaczka fizjologiczna, występuje tendencja do chorób układu oddechowego, zaburzone zostaje funkcjonowanie układu odpornościowego i inne zmiany.

Często stan takich dzieci od urodzenia jest ciężki i wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii noworodkowej już od pierwszych minut życia. W przyszłości te dzieci będą potrzebowały długiego okresu rekonwalescencji i leczenia u wyspecjalizowanych specjalistów - na przykład neurologa.

Konsekwencje ostrego niedotlenienia płodu

Rozwijają się w zależności od ciężkości wpływu przyczyny:

• Może zgrubienie krwi i zmniejszenie jej objętości co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze. Na tym tle dochodzi do krwotoków, niedokrwienia i martwicy poszczególnych obszarów tkanek w różnych narządach. Przede wszystkim w mózgu i korze nadnerczy (wytwarzają hormony odpowiedzialne za niemal wszystkie procesy metaboliczne).
• Masywna utrata krwi z powodu przedwczesnego odklejenia się łożyska. Konsekwencje dla dziecka: urodzenie w stanie wstrząsu krwotocznego (krwawienia), w którym zaburzone jest funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Konsekwencje dla matki: macica Kuvelera (nasiąknięta krwią) i rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zwiększona skłonność do krwawień). Zarówno płód, jak i matka mogą umrzeć.
• Jeśli drogi oddechowe nie zostaną udrożnione w odpowiednim czasie z płynu owodniowego i smółki możliwa jest śmierć dziecka z powodu uduszenia i rozwój zapalenia płuc w pierwszych dniach życia.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Na długo przed ciążą:

• Leczyć choroby przewlekłe lub osiągnąć trwałą remisję (ustąpienie lub znaczne osłabienie objawów choroby). Ponieważ każde niewielkie zaostrzenie choroby w czasie ciąży może prowadzić do zakłócenia ogólnego stanu przyszłej matki i zaszkodzić płodowi.
• Porzuć złe nawyki: palenie, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków.

Podczas obecnej ciąży:

• Rejestracja przed 12 tygodniem ciąży wraz ze wszystkimi niezbędnymi badaniami wykonanymi zgodnie z momentem ciąży.
• Odwiedź położnika-ginekologa w poradni przedporodowej zgodnie z zalecanym terminem: w przypadku prawidłowej ciąży w pierwszym trymestrze - raz w miesiącu, w drugim i trzecim trymestrze - raz na dwa do trzech tygodni.
• Utrzymanie reżimu czuwania i odpoczynku: śpij co najmniej 7-8 godzin w nocy.
• Odpowiednie żywienie produktami zawierającymi wystarczającą ilość witamin, minerałów, białek i tłuszczów.
• Przyjmowanie preparatów witaminowych biorących udział we wszystkich procesach organizmu. Dla przyszłej mamy najważniejszy jest kwas foliowy (witamina B 9). Wspomaga wchłanianie żelaza, jest niezbędne do rozwoju wszystkich narządów i układów płodu oraz znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powstania wad rozwojowych układu nerwowego.

Tlen jest najważniejszym składnikiem tworzącym się mały organizm. Płód nie jest w stanie samodzielnie oddychać ze względu na nieotwarte i wypełnione płynem płuca, jednak pilnie potrzebuje pochodzącego z niego tlenu w wymaganej objętości. W przypadku głodu tlenu na różnych etapach ciąży rozwój narządów dziecka zostaje zakłócony, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

To głodzenie nazywa się niedotlenieniem płodu, może wystąpić na różnych etapach ciąży lub podczas porodu i ma kilka postaci.

Co to jest niedotlenienie płodu?

Niedotlenienie płodu to zespół zmian patologicznych w organizmie matki, płodu i łożyska, prowadzący do zaburzeń w rozwoju nienarodzonego dziecka na skutek głodu tlenu.

Niedotlenienie ma poważne konsekwencje dla płodu w każdym momencie, ponieważ ten głód powoduje nieprawidłowości rozwojowe, opóźnienie wzrostu i przyrost masy ciała.

We wczesnych stadiach ciąży niedobór tlenu prowadzi do przedwczesnego rozwoju zarodka - anomalii w rozwoju narządów wewnętrznych i mózgu, co prowadzi do szeregu zaburzeń neurologicznych w przyszłości.

W późniejszym etapie następuje powolny wzrost płodu w macicy, uszkodzenie układu nerwowego i zmniejszenie zdolności adaptacyjnych noworodka.

Dodatkowo Początek problemu i czas jego trwania w wyniku zakłócenia któregokolwiek ogniwa w łańcuchu dostaw wpływa w różnym stopniu na przyszły rozwój noworodka.

Niezmiennie niedotlenienie w którymkolwiek z jego przejawów stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka.

Definicja niedotlenienia

Problem można zidentyfikować na kilka sposobów:

• Samodzielnie w późnej ciąży;
• Poprzez badanie lekarskie.

Ważny Na wczesnych etapach należy stale odwiedzać lekarza i wykonywać wszystkie niezbędne badania, ponieważ przyszła matka nie będzie w stanie samodzielnie określić niedotlenienia.

Kiedy dziecko już zaczyna się poruszać, matka może samodzielnie określić występujące niekorzystne zmiany, które determinują niedotlenienie.

Przyczyną takich podejrzeń może być:

• Powolny ruch;
• Brak wymaganej liczby epizodów ruchu w ciągu dnia - w normalnym życiu płód powinien poruszać się co najmniej 10 razy dziennie.

Kiedy kobieta podejrzewa problem, musi pilnie przejść badanie lekarskie, aby go zidentyfikować lub obalić podejrzenia głodu tlenu.

Aby zidentyfikować niedotlenienie, zwykle przepisuje się:

1. Badanie USG wykaże opóźniony rozwój płodu, wzrost i masa ciała będą poniżej normy, a nieprawidłowości w rozwoju łożyska również będą podstawą do bardziej szczegółowego badania.
2. Za pomocą ultradźwięków możesz określić i wyciągnąć wnioski na podstawie wyników.
3. – ujawni zaburzenia przepływu krwi w przewodach macicznych i łożysku.
4. Słuchając podczas wizyty u lekarza ze stetoskopem, jeśli w spoczynku wynosi poniżej 110, a podczas aktywności nie osiąga 130, to już budzi podejrzenie niedotlenienia.
5. Najlepiej zidentyfikować patologię głodu tlenu:

• Funkcjonalna próba wysiłkowa – w miarę narastania obciążenia fizycznego organizmu matki zdrowy płód odpowiednio reaguje wzrastającym biciem serca, natomiast u pacjentki pojawia się arytmia lub bicie serca pozostaje monotonne;
• Test na zimno - częstotliwość uderzeń zmniejsza się o 10 punktów, chore dziecko nie reaguje;
• Wstrzymywanie oddechu – podczas wdechu lub wydechu matka wstrzymuje oddech, dziecko reaguje odpowiednio zmniejszeniem i zwiększeniem częstotliwości uderzeń o 7 punktów, dziecko z niedotlenieniem pozostaje monotonne;
• Test oksytocyny - zachodzi z glukozą, dziecko musi utrzymać stabilny rytm serca, płód cierpiący na głód tlenu zaczyna reagować rytmem zatokowym.

1. Komputerowe monitorowanie serca płodu.
2. Krytyczne przypadki wymagają drastycznych środków z wykorzystaniem różnych technik ultradźwiękowych:

• – badanie dolnego bieguna worka owodniowego za pomocą endoskopu wprowadzonego do pęcherza moczowego, jednak badanie takie obarczone jest szeregiem przeciwwskazań i niezwykle rzadkimi powikłaniami;
• Placentografia.

• Pobieranie krwi ze skóry głowy płodu;
• Określenie obecności przewlekłego niedotlenienia poprzez analizę płynu owodniowego, który w normalnym stanie po wypuszczeniu jest prawie bezbarwny i przezroczysty.

Przyczyny głodu tlenu u nienarodzonego dziecka

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia niedotlenienia płodu, wśród nich najważniejsze wyróżniają się:

Informacja W przypadku przewlekłego niedotlenienia przez cały okres ciąży poród odbywa się przy monitorowaniu pracy serca w celu nieprzerwanego monitorowania stanu dziecka.

Leki na pozbawienie tlenu

Przewlekłe niedotlenienie płodu w połączeniu z odpoczynkiem, właściwym trybem życia i wystarczającą ekspozycją na świeże powietrze leczy się lekami:

• Eufishin, - naczynia macicy i łożyska rozszerzają się;
• Tinipral - rozluźnia mięśnie macicy;
• , – normalizują się właściwości reologiczne krwi.

Oprócz tych leków mających na celu bezpośrednie rozwiązanie problemu, konieczne jest użycie:

• Mieszanki aminokwasów i białek – normalizacja procesów metabolicznych;
• , – stabilizacja właściwości strukturalnych i funkcjonalnych błony komórkowej;
• Leki przeciw niedotlenieniu, neuroprotektory – zwiększające odporność mózgu i tkanek płodu na objawy niedotlenienia embrionalnego.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu

Jest to niedobór tlenu u płodu w łonie matki. Problem ten nie jest odrębną chorobą, ale jest konsekwencją kolejnych przyczyn i złożonych zmian w całym łańcuchu.

Czas trwania głodu tlenu, czas wystąpienia i przebieg powikłań całkowicie determinują rozwój płodu w teraźniejszości i zdrowie dziecka w przyszłości.

W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego dziecko staje się nadpobudliwe w pierwszych stadiach jego wystąpienia, z biegiem czasu drżenia słabną, a ich całkowita liczba maleje.

Ważny Powodem konsultacji z lekarzem jest zmniejszenie drżenia do 3 razy na godzinę.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne, w zależności od wielu czynników, dzieli się na formy:

• Szybki jak błyskawica;
• Ostry – występuje w czasie porodu, od kilku minut do godzin;
• Podostry – występuje 1–2 dni przed porodem;
• Przewlekły - może rozwinąć się na każdym etapie ciąży, powodując adaptację u płodu.

Chroniczny

Przewlekła postać niedotlenienia płodu rozwija się z powodu przedwczesnego badania przez lekarza lub nieuwagi matki, przede wszystkim na zachowanie płodu i jego stan.

W rezultacie dziecko przez długi czas odczuwa głód tlenu, co wpływa na jego wagę i rozmiar.

Te dzieci mają wiele problemów po porodzie:

• Z ogólnymi wskaźnikami aktywności ośrodkowego układu nerwowego;
• Ogólny rozwój fizyczny;
• Wskaźniki adaptacji;
• Brak masy ciała.

Wszystko to prowadzi do wystąpienia chorób bezpośrednio po porodzie.

Występowanie przewlekłego niedotlenienia wynika z następujących czynników:

• lub – cecha ta nie jest bezpośrednią przyczyną niedotlenienia, ale są to objawy powikłań związanych z niedotlenieniem;
• Proeklampsja;
• Opóźnienie ;

Informacja Leczenie przewlekłego niedotlenienia płodu ustala wyłącznie specjalista, ale w każdym przypadku skuteczna walka z chorobą prowadzona jest kompleksowo.

Ostre niedotlenienie płodu

Ostra postać niedotlenienia płodu rozwija się podczas porodu lub we wczesnej ciąży, a jej wystąpienie wymaga natychmiastowej interwencji, ponieważ konsekwencje mogą być tragiczne.

Informacja Nie można przewidzieć rozwoju ostrego niedotlenienia na żadnym etapie ciąży, ponieważ wszystko dzieje się nagle.

Przyczyną tego może być:

• oderwanie łożyska;
• Zmniejszona funkcja łożyska u płodów donoszonych;
• Pęknięcie macicy, na przykład, jeśli przed ciążą kobieta cierpiała na choroby zapalne;
• Powtarzające się splątanie pępowiny.

Kiedy pojawiają się objawy ostrego niedotlenienia, liczą się minuty, co wymaga natychmiastowej hospitalizacji kobiety w ciąży.

Objawy ostrej postaci to:

• Silne bicie serca płodu lub odwrotnie, jego osłabienie;
• Niemiarowość;
• Głuchota tonów serca.

Podczas USG obserwuje się wolne bicie serca płodu i brak aktywności, płyn owodniowy ma mętny zielonkawy odcień z cząsteczkami smółki.

Rozwój ostrego głodu płodu wymaga natychmiastowych działań:

• Wdychanie zwilżoną mieszaniną tlenu i powietrza;
• Podawanie glukozy, kwasu askorbinowego i leków normalizujących funkcje oddechowe;
• W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna - cesarskie cięcie, zastosowanie kleszczy położniczych itp.

Ostra deprywacja tlenu podczas porodu

Postać rozwija się równie szybko, jak postać ostra podczas ciąży z powodu nieprawidłowego porodu.

Przyczyną ostrego niedotlenienia płodu podczas porodu może być:

• Długotrwały poród;
• Szybki poród;
• Zaciśnięcie pępowiny;
• Wypadanie pępowiny;
• Długotrwała kompresja głowy;
• Nieprawidłowa prezentacja płodu.

Jeśli podczas porodu pojawią się objawy ostrej postaci, należy natychmiast wyeliminować przyczynę poprzez:

• Stymulacja porodu;
• Wdychanie tlenu i stosowanie leków przywracających funkcje oddechowe;
• Według wskazań, interwencja chirurgiczna.

Konsekwencje niedotlenienia płodu dla dziecka

Przejaw niedotlenienia w jakiejkolwiek formie i brak niezbędnych działań mają negatywne konsekwencje dla dziecka w teraźniejszości i przyszłości.

Jeśli niedotlenienie jest przewlekłe i długotrwałe:

• Tworzenie się zarodka dziecka zostaje zakłócone;
• Rozwój płodu następuje pod każdym względem z opóźnieniem, w przeciwieństwie do jego „rówieśników”;
• Anomalie rozwojowe;
• Odchylenia w rozwoju umysłowym i psychicznym dziecka;
• Manifestacja chorób neurologicznych;
• Ta forma zmniejsza zdolność dziecka do prowadzenia normalnych czynności życiowych po urodzeniu, ponieważ jego zdolności adaptacyjne są bardzo niskie.

Informacja Ostre niedotlenienie ma znaczną różnicę w jakości jego bezpośredniego rozwoju, a przy długotrwałym braku specjalistycznej opieki następuje śmierć dziecka.

Konsekwencjami ostrego niedotlenienia u uratowanego dziecka są:

• Zakłócenie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, z powodu długotrwałego głodu tlenu, dziecko pozostaje w tyle w rozwoju intelektualnym i umysłowym;
• Zmiany niedokrwienne w rozwoju narządów wewnętrznych spowodowane niedostatecznym dopływem krwi, co powoduje poważne zaburzenia w funkcjonowaniu ważnych narządów;
• Krwotoki.

Jak niebezpieczny jest głód tlenu dla nienarodzonego dziecka?

Płód ma wysokie wskaźniki życiowe i zdolności kompensacyjne. Przy niewystarczającym zaopatrzeniu w tlen częstość akcji serca zaczyna rosnąć, aby utrzymać niezbędny przepływ krwi do ważnych narządów - nerek, serca, mózgu.

Posiada także specjalną strukturę hemoglobiny płodowej, która jest lepszej jakości niż hemoglobina osoby dorosłej – doskonale wychwytuje i zatrzymuje tlen.

Jednak w tej walce o życie dochodzi do niedotlenienia jelit, w wyniku którego uwalnia się pierwotna smółka.

Pomimo tych wszystkich zalet, taka ochrona jest zaprojektowana na określony czas i w miarę przedłużania się postu jej działanie maleje, pozostawiając bezbronny organizm bez odpowiedniego zaopatrzenia w tlen.

Z powodu niedoboru tlenu funkcje układu nerwowego są przede wszystkim zakłócone, ponieważ ta tkanka jest najbardziej zależna od tlenu i podatna na patologie.

Brak tlenu wpływa na dojrzewanie struktury mózgu zarodka już w 6–11 tygodniu ciąży.

To zaczyna się dziać:

• Naruszenie struktury i funkcjonowania naczyń krwionośnych;
• Następuje powolne dojrzewanie bariery krew-mózg, która działa jako ochrona centralnego układu nerwowego;
• W bardzo ciężkich przypadkach niedotlenienia dochodzi do zaburzenia prawidłowego krążenia krwi w różnych narządach, a tkanki obumierają, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Ważny Dziecko urodzone po ciągłym braku tlenu w łonie matki ma poważne odchylenia w rozwoju umysłowym.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Aby uniknąć nawet najmniejszych przejawów niedotlenienia i rozwoju dziecka w wymaganym kierunku bez żadnych patologii, musisz:

1. Jeśli to możliwe, zaplanuj ciążę i poważnie się do niej przygotuj. Przede wszystkim należy w pełni przygotować organizm matki na przyszłe urodzenie dziecka – leczyć wszelkie choroby przewlekłe.
2. Już na początku ciąży należy uważnie i szybko obserwować specjalistę.
3. Wizyty u lekarza położnika powinny odbywać się co najmniej:

• 1 raz w miesiącu w I trymestrze;
• 1 raz na 2–3 tygodnie w II trymestrze;
• 1 raz na 7 – 10 dni w trzecim.

1. Rejestrację w poradni położniczej należy zgłosić przed 12. tygodniem ciąży.
2. powinna zawierać wyłącznie zdrową żywność, bez konserwantów, tłuszczów i pikantnych potraw.
3. Należy odpowiednio przestrzegać codziennej rutyny - terminowego odpoczynku i snu, umiarkowanej ilości ćwiczeń, bez sportów ekstremalnych.
4. Z wyłączeniem ekstremalnych warunków życia - częstych lub nagłych zmian stref czasowych.
5. Zdrowy styl życia bez alkoholu i palenia.
6. Wykonywanie ćwiczeń fizycznych rozwijających prawidłowy oddech - pływanie, także śpiew.
7. Terminowe zapobieganie rozwojowi chorób współistniejących.
8. Prawidłowe i przedwczesne przygotowanie do porodu.
9. W przypadku chorób przewlekłych stała kontrola przez odpowiedniego specjalistę.

Noszenie i urodzenie dziecka to najbardziej wyczekiwany i najwspanialszy okres w życiu każdej kobiety; uczucia, jakich doświadcza w tym czasie matka, są tak cudowne i niewytłumaczalne, że ślad tych przeżyć pozostaje w kobiecie na całe życie.

Aby radość macierzyństwa nie została przyćmiona przez niedotlenienie płodu, należy dołożyć wszelkich starań i uwagi, aby urodzić zdrowe i silne dziecko.

Wiele osób wie o niebezpieczeństwach i konsekwencjach niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu, więc strach przed usłyszeniem takiej diagnozy jest w pełni uzasadniony. Każda przyszła matka może wpaść w panikę, wyobrażając sobie, że jej dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Ale czy to naprawdę takie straszne? Jakie objawy wskazują na niedotlenienie płodu i czy można temu zjawisku zapobiec?

Niedotlenienie płodu i jego postacie

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko otrzymuje tlen z krwi matki przez łożysko. Jeśli jego podaż zostanie zakłócona, dochodzi do niedotlenienia płodu, co negatywnie wpływa na powstawanie i rozwój jego narządów i układów, a także na ogólny stan dziecka.

Dość często głód tlenu wiąże się z niewydolnością płodu i łożyska - zjawiskiem charakteryzującym występowanie zaburzeń w strukturze i funkcjonowaniu łożyska. W rezultacie karmienie i oddychanie płodu jest skomplikowane.

Niewielkie, krótkotrwałe niedotlenienie zwykle nie jest niebezpieczne dla płodu. Jednak długotrwały lub ostry brak tlenu może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
Spożywanie alkoholu prowadzi do rozwoju przewlekłego niedotlenienia płodu

Niedotlenienie może wystąpić przez całą ciążę:

• w pierwszych miesiącach głód tlenu zwykle powoduje zaburzenia w tworzeniu ważnych narządów u płodu (najczęściej układu nerwowego);
• w późniejszych stadiach brak tlenu również niekorzystnie wpływa na rozwój dziecka i często prowadzi do konieczności wykonania cięcia cesarskiego na długo przed planowanym terminem;
• Podczas porodu może rozwinąć się głód tlenu. Długotrwałe niedotlenienie stwarza poważne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka. W ciężkiej postaci jest to asfiksja, czyli uduszenie płodu.

Istnieją formy niedotlenienia:

• przewlekły - występuje, gdy u płodu występuje długotrwały brak tlenu. Może to być spowodowane ciężką toksykozą, dysfunkcją łożyska, paleniem i spożywaniem alkoholu przez matkę itp. Niedotlenienie rozwija się stopniowo, nasilając się z czasem;
• ostry brak tlenu występuje w wyniku powikłań w późnej ciąży i podczas porodu. Głód tlenu pojawia się nagle i szybko się rozwija. Leczenie jest najczęściej niemożliwe. Wymagana jest pilna dostawa.

Przyczyny rozwoju patologii

Przyczyny przewlekłego niedotlenienia obejmują:

• niewydolność płodowo-łożyskowa (upośledzone funkcjonowanie łożyska);
• zakażenia wewnątrzmaciczne i wady rozwojowe płodu;
• ciąża mnoga;
• palenie i picie alkoholu;
• ostre i przewlekłe choroby narządów wewnętrznych matki;
• niska hemoglobina u kobiety w ciąży;
• cukrzyca;
• ciężka zatrucie;
• doświadczanie stresu;
• nieprawidłowa prezentacja płodu.

Splątanie pępowiny może wywołać ostre niedotlenienie płodu

Ostre niedotlenienie może prowadzić do:

• zwiększone napięcie macicy;
• oderwanie łożyska;
• pęknięcie macicy;
• splątanie pępowiny;
• słaba aktywność zawodowa;
• szybki poród.

Objawy i diagnoza

Wykrycie niedotlenienia w pierwszych miesiącach ciąży jest niezwykle trudne. Tylko kilka obiektywnych czynników (niski poziom hemoglobiny, cukrzyca, palenie itp.) może sugerować jego obecność.

Wiarygodną diagnozę można postawić po 18 tygodniu ciąży, kiedy płód zaczyna poruszać się w macicy. Największe podejrzenia budzą zmiany w jego aktywności ruchowej, przyspieszone lub wolne bicie serca.

Przyszła matka musi zwrócić uwagę na następujące objawy:

• długotrwały brak ruchów dziecka;
• zwiększona aktywność płodu (częste ruchy);
• zmiana charakteru aktywności ruchowej dziecka. Na przykład ruchy były rzadkie, a potem nagle stały się częstsze. Lub wręcz przeciwnie, dziecko aktywnie się poruszało, a potem nagle przestało.

We wszystkich powyższych przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
KTG wykonuje się kilkukrotnie w III trymestrze ciąży oraz podczas porodu

Metody diagnostyczne

Niedotlenienie diagnozuje się za pomocą następujących metod:

• USG – wykonywane po 18 tygodniu ciąży;
• KTG (kardiotokografia) – wykonywana po 30 tygodniu ciąży oraz w czasie porodu i polega na rejestracji i analizie tętna płodu w czasie ruchu, spoczynku i skurczów;
• Badanie Dopplera jest rodzajem diagnostyki ultrasonograficznej, które wykonuje się po 18 tygodniu ciąży na zlecenie lekarza. Ocenia się intensywność przepływu krwi w naczyniach płodu, macicy i łożysku;
• amnioskopia – wykonywana w późnych stadiach (po 37 tygodniu) poprzez wprowadzenie przez szyjkę macicy specjalnego urządzenia – amnioskopu. Metoda pozwala ocenić stan płynu owodniowego (ilość, kolor i obecność w nim zanieczyszczeń) oraz worka owodniowego.

Wskaźniki wskazujące na niedobór tlenu:

• płód ma mniejszy rozmiar i wagę niż normalnie w danym okresie ciąży, co wskazuje na opóźnienie rozwoju;
• wielowodzie lub małowodzie;
• zaburzenia bicia serca płodu;
• zakłócenie przepływu krwi w naczyniach macicy, łożysku i pępowinie;
• Kolor płynu owodniowego jest zielony i zawiera smółkę (zwykle diagnozowaną podczas porodu).

Konsekwencje niedotlenienia płodu

Ostre niedotlenienie jest bardziej niebezpieczne, ponieważ rozwija się szybko. W przypadku braku środków mających na celu jego wyeliminowanie, istnieje duże prawdopodobieństwo uduszenia i śmierci płodu.

Inne niebezpieczne konsekwencje ostrego niedoboru tlenu to:

• śmierć komórek nerwowych i zmiany patologiczne w tkance mózgowej, co prowadzi do opóźnienia w rozwoju intelektualnym i mowy;
• krwotok w różnych narządach.

Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia:

• poronienie;
• przedwczesny poród;
• opóźnienie rozwoju przed i po urodzeniu;
• zakłócenie układu oddechowego dziecka;
• choroby układu nerwowego;
• zaburzenia metaboliczne u dziecka;
• trudności w przystosowaniu noworodka do warunków życia.

Wideo: wykład na temat niedotlenienia i jego konsekwencji

Prognoza skutków głodu tlenowego u dziecka

Następstwa niedotlenienia diagnozuje się podczas porodu za pomocą skali Apgar. Jeżeli w pierwszej minucie stan dziecka zostanie oceniony na 4–6 punktów, a w piątej minucie na 8 lub więcej punktów, oznacza to umiarkowane nasilenie niedoboru tlenu. Niższe wyniki mogą skutkować tragicznymi konsekwencjami.

W pierwszych latach życia u dziecka mogą rozwinąć się:

• nadpobudliwość;
• choroby neurologiczne;
• opóźnienie wzrostu, masy ciała i rozwoju procesów poznawczych;
• zaburzenia psychiczne itp.

W celu leczenia przepisywany jest specjalny masaż, ćwiczenia fizyczne i leki. Najczęściej przy uważnym monitorowaniu i właściwym leczeniu stan zdrowia dziecka poprawia się w pierwszym roku życia.

Jak leczy się niedotlenienie?

W zależności od stopnia i przyczyn niedotlenienia leczenie można prowadzić zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Podejmowane są działania mające na celu poprawę krążenia krwi w łożysku, zmniejszenie napięcia macicy i usprawnienie procesów metabolicznych.

Przyszła matka musi dostosować swój styl życia:

• zmniejszyć stres emocjonalny i fizyczny (pracować mniej intensywnie, częściej robić przerwy);
• spędzać 2–3 godziny dziennie na świeżym powietrzu;
• Zalecane są ćwiczenia oddechowe, joga, aerobik w wodzie i pływanie.

Jeśli podjęte działania są nieskuteczne, a niedotlenienie utrzymuje się, wskazany jest wczesny poród (przez okres dłuższy niż 28 tygodni).

W przypadku długotrwałego niedotlenienia przepisywane są leki:

• witaminy E, C, B6;
• Eufilina;
• Ginipral i in.

W sytuacji ostrego niedoboru tlenu często podaje się glukozę, insulinę, glukonian wapnia itp., a także wykonuje się inhalacje tlenowe przy użyciu maski.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu niedoboru tlenu u płodu

Curantil to lek stosowany w celu poprawy krążenia krwi Actovegin to lek o działaniu przeciw niedotlenieniu, aktywujący dostarczanie i wchłanianie tlenu i glukozy przez komórki różnych narządów i tkanek Trental poprawia mikrokrążenie krwi
Ginipral - lek rozluźniający tkankę mięśniową mięśniówki macicy i zmniejszający ciśnienie w jamie macicy
No-Spa służy do rozluźnienia mięśni gładkich macicy

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu- patologia charakteryzująca się brakiem tlenu w organizmie nienarodzonego dziecka. Niedobór tego pierwiastka chemicznego prowadzi do zaburzeń metabolizmu komórek, a w konsekwencji do ich śmierci. Niedotlenienie płodu jest przyczyną wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu i rozwoju nienarodzonego dziecka, wrodzonych wad ośrodkowego układu nerwowego i śmierci dziecka.

Rozpoznanie niedoboru tlenu u płodu jest jednym z głównych zadań każdej wizyty u położnika-ginekologa. Terminowo zidentyfikowana patologia zapewnia wybór właściwego leczenia i zapobieganie poważnym powikłaniom.

Dopływ krwi płodu

W łonie matki płuca nienarodzonego dziecka znajdują się w stanie zapadniętym i nie uczestniczą w akcie oddychania. Dopływ tlenu i usuwanie dwutlenku węgla zapewniają naczynia pępowiny. Zawiera dwie tętnice przenoszące krew żylną (ubogą w tlen) i jedną żyłę przenoszącą krew tętniczą (bogatą w tlen).

Jeden koniec pępowiny jest skierowany w stronę płodu i jest przymocowany do jego przedniej ściany jamy brzusznej. Przeciwna część tętnic i żył łączy się z naczyniami łożyska. Następnie zmniejszają średnicę i wpływają do naczyń włosowatych kosmków. To miejsce jest punktem przecięcia naczyń macicznych (matczynych) i łożyskowych (płodowych). To tutaj zachodzi wymiana gazowa pomiędzy krwią przyszłej matki i dziecka.

Proces patologiczny w którymkolwiek z wymienionych obszarów prowadzi do niedotlenienia nienarodzonego dziecka. Najczęściej uszkodzenie następuje na poziomie naczyń macicznych i łożyskowych w miejscu ich połączenia. Ponadto niedotlenienie płodu może być związane z patologią pozagenitalną matki, prowadzącą do niedostatecznego dopływu krwi.

Klasyfikacja

Lekarze klasyfikują niedotlenienie płodu według kilku kryteriów. W zależności od czasu rozwoju procesu rozróżnia się ostre i przewlekłe typy patologii.

Ostre niedotlenienie płodu rozwija się w krótkim czasie, od kilku minut do kilku godzin. Zwykle wiąże się z odklejeniem łożyska lub zakrzepicą naczyń. W przypadku braku opieki medycznej ostry głód tlenu często kończy się wewnątrzmaciczną śmiercią płodu.

Przewlekłe niedotlenienie płodu jest procesem długotrwałym, który rozwija się w ciągu kilku dni lub tygodni. Ten rodzaj głodu tlenu zwykle występuje na tle współistniejących patologii - niedokrwistości, gestozy, cukrzycy. Stałe niedotlenienie jest przyczyną wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu (hipotrofii) i patologii ośrodkowego układu nerwowego nienarodzonego dziecka.

W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się następujące rodzaje niedotlenienia:

Niedotlenienie. Występuje z patologiami naczyń krwionośnych łożyska lub macicy. Również ten rodzaj głodu tlenu może być związany ze współistniejącymi chorobami matki.

Hemiczny. Występuje w przypadku patologii układu krwionośnego płodu, gdy jego czerwone krwinki nie są w stanie wiązać tlenu. Najbardziej uderzającym przykładem tego typu niedotlenienia jest choroba hemolityczna.

Krążeniowy. Rodzaj głodu tlenu wiąże się z uszkodzeniem naczyń pępowinowych lub płodu. W przypadku tego typu patologii dopływ krwi przez łożysko nie jest zaburzony. Niedotlenienie krążeniowe występuje w przypadku wrodzonych wad serca płodu, a także ucisku tętnic i żył pępowiny.

Tkanina. Rzadki rodzaj niedotlenienia płodu związany z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie nienarodzonego dziecka. Zazwyczaj głód tlenu w tkankach występuje w przypadku wrodzonych patologii układów enzymatycznych.

W zależności od ciężkości przebiegu istnieje trzecia klasyfikacja niedotlenienia płodu. Funkcjonalna lub skompensowana forma głodu tlenowego jest najłatwiejsza i nie prowadzi do zaburzeń w organizmie nienarodzonego dziecka.

Postać metaboliczna lub subkompensowana charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi i gromadzeniem się szkodliwych produktów. Jednak ten typ niedotlenienia jest odwracalny. Dzięki terminowemu zapewnieniu opieki medycznej możliwe jest urodzenie całkowicie zdrowego dziecka.

Postać niszcząca lub zdekompensowana jest najcięższym niedotlenieniem płodu. Towarzyszą mu nieodwracalne procesy zachodzące w organizmie nienarodzonego dziecka, patologie w ośrodkowym układzie nerwowym i innych strukturach anatomicznych.

Lekarze rozróżniają także niedotlenienie pierwotne, które występuje przed 16 tygodniem ciąży i niedotlenienie wtórne, które rozwija się w późniejszym terminie.

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn powodujących wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. Do najczęstszych z nich zaliczają się następujące czynniki:

Nadciśnienie ciążowe (późna gestoza)

Patologia ta występuje z powodu nieprawidłowego rozwoju naczyń maciczno-łożyskowych po 20-22 tygodniu ciąży. Aby przywrócić przepływ krwi, ciało kobiety odruchowo podnosi ciśnienie krwi. Od pewnego czasu środek ten jest skuteczny.

Jednak wraz ze wzrostem ciśnienia krwi obserwuje się skurcz naczyń krwionośnych macicy i łożyska. Zmniejszenie średnicy tętnic prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w nich i do przewlekłego niedotlenienia płodu.

Objawy późnej gestozy u kobiet w ciąży obejmują podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk i pojawienie się białka w moczu. Zazwyczaj pierwsze objawy nadciśnienia tętniczego pojawiają się po 32. tygodniu ciąży. Wcześniejszy początek objawów klinicznych wskazuje na ciężki przebieg patologii.

Przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska

Przedwczesne odklejenie łożyska najczęściej występuje podczas porodu, ale może wystąpić przez cały okres ciąży. Ta patologia jest najczęstszą przyczyną ostrego niedotlenienia płodu.

Patogeneza odklejenia łożyska jest związana z jego nieprawidłowym przyczepem, nieprawidłowościami strukturalnymi oraz zwiększonym stresem emocjonalnym lub fizycznym. Czasami zaburzenie to występuje z powodu braku progesteronu. Odłączenie ponad połowy powierzchni łożyska prowadzi do natychmiastowej śmierci płodu.

Objawy przedwczesnego odklejenia się łożyska to krwawienie z macicy i kurczowy ból w podbrzuszu. Jeśli te objawy są obecne, przyszła matka powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Niedokrwistość

Niedokrwistość to brak hemoglobiny w jednostce krwi. Najczęściej przyszłe matki są podatne na rozwój tej patologii z niedoborem żelaza. Rzadziej anemia występuje z powodu braku witaminy B12, kwasu foliowego, krwawień lub choroby, której towarzyszy rozpad czerwonych krwinek (malaria).

Główną konsekwencją niedokrwistości jest przewlekłe niedotlenienie płodu. Główne objawy patologii matki obejmują zawroty głowy, nudności, osłabienie, bladość skóry i omdlenia.

Choroba zakaźna

Choroby wirusowe i bakteryjne są czynnikiem ryzyka niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu. Niektóre infekcje wpływają na układ homeostazy, powodując patologie układu krzepnięcia krwi. Choroby przyczyniają się do powstawania mikrozakrzepów, które zatykają światło naczyń macicy i łożyska.

Również sama choroba zakaźna może powodować stan zatrucia, który przyczynia się do zmniejszenia zawartości tlenu we krwi. Długotrwała wysoka gorączka powoduje niedotlenienie płodu.

Ciąża mnoga

Podczas noszenia bliźniąt lub trojaczków znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Cecha ta wiąże się ze wzrostem zapotrzebowania na tlen w wyniku dystrybucji pomiędzy kilkoma owocami.

Ruchy płodu / kiedy należy się niepokoić?

Stopni

Podczas badania USG za pomocą czujnika Dopplera lekarze wyróżniają trzy stopnie niewydolności płodowo-łożyskowej:

• Typowi 1a niedoboru tlenu u płodu towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do naczyń maciczno-łożyskowych;
• Typ 1b głodu tlenu nienarodzonego dziecka charakteryzuje się patologiami przepływu krwi w obszarze płodowo-łożyskowym;
• Niedotlenienie płodu w stadium 2 charakteryzuje się upośledzonym przepływem krwi w obu układach, ale są one w stanie kompensacji;
• Głodowi tlenu u płodu na etapie 3 towarzyszy naruszenie któregokolwiek z tych układów, któremu towarzyszy zagrożenie dla życia płodu.

Objawy

Objawy niedotlenienia płodu są subiektywne, nie mogą mówić z całkowitą pewnością o obecności patologii. Dlatego przyszła mama nie powinna pomijać rutynowych badań i konsultacji u lekarza-położnika-ginekologa.

Łagodne i umiarkowane niedotlenienie płodu zwykle nie objawia się w żaden sposób. W późniejszych stadiach ciąży przyszła mama może zauważyć zmianę charakteru ruchów płodu. W ostrej postaci patologii dziecko zaczyna się intensywnie poruszać, w przewlekłym typie niedotlenienia jego aktywność może być zmniejszona.

Ciężka, zdekompensowana postać głodu tlenu u płodu często objawia się wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu i rozwojem nienarodzonego dziecka. Dlatego przyszła mama może zauważyć powolny wzrost obwodu brzucha i opóźnienie w wysokości dna macicy z okresu ciąży.

Aby samodzielnie zdiagnozować niedotlenienie płodu, przyszła matka może spróbować posłuchać bicia serca za pomocą fonendoskopu. Ta metoda jest możliwa dopiero po 20. tygodniu ciąży. Normalne tętno nienarodzonego dziecka waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę.

Zwiększenie częstości akcji serca często towarzyszy ostremu niedotlenieniu płodu. Puls mniejszy niż 120 uderzeń na minutę można zaobserwować w przypadku przewlekłego głodu tlenu nienarodzonego dziecka.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować stan nienarodzonego dziecka, stosuje się różne instrumentalne metody badawcze. Najprostszym z nich jest ultradźwięki. Za pomocą ultradźwięków lekarz może pośrednio ocenić obecność lub brak niedotlenienia płodu.

Sprzęt ultradźwiękowy pozwala zobaczyć strukturę łożyska, wykryć obszary odwarstwienia, jego starzenie się i zmierzyć grubość narządu. Specjaliści mogą również wizualizować ciało płodu pod kątem obecności wrodzonych patologii serca i naczyń krwionośnych, a także zgodności jego wielkości z wiekiem ciążowym.

Daje dokładniejszy obraz stanu ukrwienia płodu. Ta metoda diagnostyczna opiera się na obecności specjalnego czujnika, który odczytuje informacje o kierunku i prędkości przepływu płynu w naczyniach.

Za pomocą Dopplera lekarze mogą wizualizować przepływ krwi we wszystkich naczyniach macicy, łożysku, pępowinie i płodzie. Instrumentalna metoda badań pozwala określić stopień niedotlenienia płodu i prognozować dalszy przebieg ciąży.

Kardiotokografia jest metodą instrumentalnej diagnostyki stanu płodu. KTG pozwala pośrednio ocenić obecność lub brak niedotlenienia u nienarodzonego dziecka. Zasada działania tego sprzętu polega na rejestrowaniu tętna dziecka w reakcji na bodźce.

W obecności niedotlenienia rytm tętna jest monotonny, średni puls jest mniejszy niż 120 lub większy niż 160 uderzeń na minutę. Normalnie dziecko nie powinno doświadczać spowolnień – okresów, w których częstość akcji serca spada o 30 lub więcej uderzeń na minutę przez okres dłuższy niż 30 sekund.

Leczenie

Leczenie niedotlenienia płodu zależy od przyczyny, która je spowodowała. Jeśli występuje subskompensowana i zdekompensowana forma głodu tlenu u nienarodzonego dziecka, kobieta wymaga hospitalizacji. Według ścisłych wskazań możliwy jest przedwczesny poród.

Podstawowymi zasadami leczenia niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. W tym celu przyszłej matce podaje się leki rozszerzające światło naczyń krwionośnych (Eufillin). Kobietom w ciąży zaleca się również przyjmowanie leków poprawiających metabolizm w tkankach ().

W przypadku hipertoniczności macicy wskazane jest stosowanie leków miotropowych (,). Każdej przyszłej mamie zaleca się także przyjmowanie witamin z grupy B, które poprawiają właściwości reologiczne krwi.

Jeżeli przyszła mama cierpi na konkretną chorobę, wskazana jest jej specjalna terapia mająca na celu jej wyleczenie lub kompensację. W przypadku niedokrwistości z niedoboru należy przyjmować suplementy żelaza, kwas foliowy i witaminę B12. W leczeniu ciążowego nadciśnienia tętniczego stosowanie metyldopy i.

Konsekwencje

Ostre niedotlenienie płodu jest czynnikiem ryzyka wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Przewlekły rodzaj niedoboru tlenu może powodować różne konsekwencje. Najczęściej ciężkie niedotlenienie płodu jest przyczyną opóźnionego wzrostu i rozwoju. Zwiększa się również prawdopodobieństwo wrodzonych patologii ośrodkowego układu nerwowego. Najbardziej wrażliwe na niedobór tlenu są komórki mózgu i rdzenia kręgowego.

Dzieci cierpiące na niedotlenienie w życiu wewnątrzmacicznym mogą różnić się od swoich rówieśników. Ta patologia powoduje upośledzenie umysłowe i umysłowe oraz choroby mózgu. Dość często po urodzeniu takie dzieci mają niespokojny charakter i trudno je trenować w przyszłości.

Zapobieganie

Aby zapobiec niedotlenieniu płodu, przyszłej matce zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia. Kobieta w ciąży powinna unikać palenia i alkoholu, stresu emocjonalnego i ciężkiej pracy fizycznej. Jej dieta powinna zawierać różnorodne, zdrowe produkty, wzbogacone we wszystkie witaminy i minerały.

Podstawą zapobiegania głodowi tlenowemu płodu jest planowanie ciąży. Przed poczęciem przyszłej matce zaleca się zrekompensowanie wszystkich przewlekłych patologii i poddanie się testom na choroby przenoszone drogą płciową.

Niedotlenienie podczas porodu

Zamartwica płodu- ostry stan niedotlenienia podczas porodu z zachowaniem czynności serca; termin ten jest synonimem niedotlenienia. Zwykle patologia występuje na skutek zakłócenia skurczów macicy, urazu lub klinicznie wąskiej miednicy. Niedotlenienie płodu podczas porodu może być również spowodowane niewłaściwym stosowaniem leków.

Niedotlenienie płodu po urodzeniu diagnozuje się za pomocą aparatu KTG. Do jego konsekwencji zaliczają się możliwe powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego i potencjalna śmierć płodu. Aby leczyć niedobór tlenu u nienarodzonego dziecka, należy znormalizować skurcze lub wykonać pilne cięcie cesarskie.

W okresie ciąży dziecko nie jest w stanie samodzielnie oddychać. Płuca nie są jeszcze w pełni uformowane i wypełnione płynem, więc tlen, podobnie jak składniki odżywcze, przechodzi przez łożysko.

Czym jest niedotlenienie płodu podczas ciąży?

Niedotlenienie płodu podczas ciąży to brak tlenu powstający w wyniku różnych procesów patologicznych.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży występuje w wyniku długotrwałego braku tlenu. We wczesnych stadiach patologia może powodować powolny rozwój, ponieważ w tym okresie powstają wszystkie główne narządy wewnętrzne. W późniejszych stadiach negatywnie wpływa na centralny układ nerwowy zarodka.

W wyniku niedoboru tlenu organizm dziecka zaczyna uzupełniać braki własnymi siłami, tętno wzrasta do 160 uderzeń/min, aby poprawić przepływ krwi. Jeśli proces nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, powstają opóźnienia rozwojowe, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

W praktyce medycznej rozróżnia się przewlekłe i ostre typy patologii, które różnią się czasem trwania ekspozycji i okresem występowania.

Przewlekłe niedotlenienie płodu w czasie ciąży jest spowodowane konsekwencjami wyrażającymi się niedorozwojem narządów wewnętrznych i słabą adaptacją w okresie poporodowym.

Ostra patologia występuje podczas porodu i zagraża życiu dziecka. Długotrwały poród, któremu towarzyszy infekcja lub krwawienie, praktycznie powoduje uduszenie (uduszenie) i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży: oznaki, objawy i konsekwencje

Dość trudno jest dowiedzieć się o powstaniu niedotlenienia we wczesnych stadiach. Tylko lekarz będzie w stanie zidentyfikować i podejrzewać badanie krwi, którego wyniki wykażą oznaki anemii (brak hemoglobiny).

Objawy można samodzielnie rozpoznać dopiero po 16–18 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego, kiedy dziecko zaczyna się poruszać. W późniejszych stadiach brak tlenu jest uwarunkowany zmniejszoną aktywnością fizyczną. Powstają wrażenia prawie niezauważalnego ruchu i rzadkich kopnięć dziecka.

Proces patologiczny można dokładniej zdiagnozować za pomocą specjalnych badań:

1. Badanie ultrasonograficzne pomaga określić opóźnienia rozwojowe poprzez pomiar wzrostu, masy ciała i rozmiaru dziecka. Aby zrozumieć funkcjonowanie łożyska, dokonuje się pomiarów ścian narządu embrionalnego.
2. Badanie dopplerowskie pozwala zauważyć zaburzenia krążenia w tętnicach macicznych i łożysku, co świadczy o niedostatecznym dostarczaniu tlenu. Często obserwuje się bradykardię (wolne bicie serca), więc częstość akcji serca pozwala na jednoznaczne rozpoznanie.

Po 30 tygodniu do celów diagnostycznych wykorzystuje się kardiotokografię. Do badań laboratoryjnych zalicza się amnioskopię, badania hormonalne i biochemiczne.

Objawy i konsekwencje zależą od ciężkości. W przypadku długotrwałego niedotlenienia oddychanie tkanek zostaje zakłócone, a ważne narządy nie są w stanie normalnie się rozwijać. Istnieje ryzyko wewnątrzmacicznej śmierci zarodka, uduszenia i poważnych obrażeń porodowych.

Powody formacji

Przyczyny mogą być bardzo różnorodne. Głównym czynnikiem powodującym patologię jest niedokrwistość - zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi i niemożność dostarczenia dziecku wymaganej ilości tlenu.

Inne powody to:

• choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego lub krwi u matki;
• Konflikt krwi Rh;
• infekcje i wirusy w organizmie kobiety;
• dziedziczność;
• ucisk lub splątanie pępowiny;
• długotrwała toksyczność;
• poczęcie więcej niż jednego płodu;
• przedwczesne oddzielenie i starzenie się łożyska.

Wielowodzie powoduje również problemy z metabolizmem i wymaga szybkiego leczenia.

Jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży?

Aby uniknąć choroby, należy wcześniej przygotować się na przyszłe poczęcie. Wyeliminuj złe nawyki, dostosuj dietę i poddaj się badaniom na choroby zakaźne.

Terminowe monitorowanie i właściwe zarządzanie rozwojem wewnątrzmacicznym pomoże zapobiec powstawaniu patologii. Zapobieganie polega na wczesnej diagnostyce i kompleksowej terapii, której celem jest normalizacja krążenia krwi w łożysku.

Leżenie w łóżku, pozytywne emocje i leki poprawiające krążenie krwi pomogą uniknąć choroby. Można zalecić specjalną gimnastykę z ćwiczeniami oddechowymi, aby zmniejszyć napięcie macicy i zwiększyć metabolizm.

Jak i jak leczyć niedotlenienie płodu podczas ciąży

Przed rozpoczęciem leczenia lekarze ustalają podstawowy czynnik, który doprowadził do choroby, i na podstawie przyczyn i diagnozy przepisuje się kompleksową terapię.

Leczenie niedotlenienia płodu w czasie ciąży polega na stosowaniu leków, które pomagają:

1. rozszerzają naczynia krwionośne - aminofilina, no-spa;
2. zmniejszyć napięcie macicy - ginipral, magne B6;
3. zwiększyć funkcjonalność krążenia krwi - trental, actovegin;
4. normalizacja metabolizmu – aminokwasów i białek;
5. stabilizacja przepuszczalności komórek – Essentiale, Chofitol;
6. zwiększenie funkcji ochronnych – leki przeciw niedotlenieniu, neuroprotektory.

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i normalizować układ odpornościowy kobiety, często przepisuje się kuranty. Leki stosuje się wyłącznie z uwzględnieniem indywidualnych cech, które nie mają przeciwwskazań ani negatywnych konsekwencji.

Nie ma sensu walczyć z chorobą w trzecim trymestrze, po 28. tygodniu, kiedy stan dziecka gwałtownie się pogarsza. W takiej sytuacji lekarze stają przed pytaniem, czy wykonać cesarskie cięcie? Ponieważ tylko ta metoda pilnego porodu może uratować życie dziecka.

Podczas porodu stosuje się KTG, jeśli podczas ciąży obserwowano niedotlenienie przez długi okres. Dzięki temu zapewniona jest stała kontrola nad stanem płodu, a noworodek rodzi się pod okiem specjalistów.