Profil biofizyczny płodu: co to jest i jak go badać? Określenie profilu biofizycznego płodu Profil biofizyczny do oceny funkcji rozrodczych.

Urządzenia ultradźwiękowe pracując w czasie rzeczywistym, pozwalają nie tylko oceniać cechy anatomiczne owoce, ale też mieć dość pełna informacja o jego stanie funkcjonalnym. Obecnie tzw profil biofizyczny płodu(BFPP). Większość autorów uwzględnia w tej koncepcji 6 parametrów: test bezstresowy (NST) Na kardiotokografia oraz 5 wskaźników określanych na podstawie badania USG w czasie rzeczywistym; ruchy oddechowe płodu (DDP); aktywność silnika (TAK); ton (T) owoc; tom płyn owodniowy (OOV); stopień dojrzałości łożyska (SZP). Maksymalny wynik to 12 punktów. Wysoką czułość i swoistość BPPP tłumaczy się kombinacją markerów ostrych (NST, DD, DA i T płodu) i przewlekłych (FLE, FFP) zaburzeń płodu (tabela). Reaktywny NST, nawet bez dodatkowych danych, jest wskaźnikiem zadowalającego stanu płodu, natomiast w obecności niereaktywnego NST specjalne znaczenie nabywa ultrasonografia inne parametry biofizyczne płodu.

Tabela: Kryteria oceny parametrów biofizycznych

Wynik 12-8 wskazuje na prawidłowy stan płodu. Ocena BPP 7-6 punktów wskazuje na wątpliwy stan płodu i możliwość powikłań. Wynik 5-4 lub mniej wskazuje na obecność wyrażone niedotlenienie wewnątrzmaciczne płód i wysokie ryzyko rozwoju powikłania okołoporodowe.

Wyznaczenie DFPP w celu uzyskania obiektywnych informacji jest możliwe już od początku trzeciego trymestru ciąży.

Czy informacje są niekompletne? Spróbuj wyszukiwarka Google .

Profil biofizyczny płodu to kompleksowa ocena danych z badania bezstresowego i USG w czasie rzeczywistym, pozwalająca ocenić stan płodu.

Profil biofizyczny płodu obejmuje pięć parametrów ocenianych w systemie dwupunktowym. Wynik 6 lub więcej punktów uważa się za zadowalający. Czasem dodawany jest szósty parametr – dojrzałość łożyska.

1. Ruchy oddechowe. Płód wykonuje ruchy oddechowe sporadycznie: następuje kilka ruchów z rzędu, po czym następuje przerwa. Zwykle w ciągu 30 minut rejestrowany jest co najmniej jeden epizod ruchów oddechowych trwający 30 sekund.
2. Ruchy płodu. Płód musi wykonać co najmniej trzy wyraźne ruchy w ciągu 30 minut (jednoczesne ruchy kończyn i tułowia uważane są za jeden ruch).
3. Ton płodu - co najmniej jeden epizod ruchu kończyn od zgięcia do pozycji wyprostowanej i szybki powrót do stanu pierwotnego (w ciągu 30 minut).
4. Reaktywność płodu (badanie bezstresowe) – obecność dwóch lub więcej okresów przyspieszenia akcji serca o amplitudzie co najmniej 15/min i czasie trwania co najmniej 15 s, związanych z ruchami płodu, w ciągu 10–20 minut obserwacja.
5. Ocena ilości płynu owodniowego. Na Wystarczającą ilość płynu owodniowego, w większości jamy macicy należy uwidocznić kolumnę płynu owodniowego (odcinek płynu owodniowego wolny od części płodu i pępowiny) o długości co najmniej 2 cm w dwóch wzajemnie prostopadłych odcinkach.

Niedotlenienie. Wraz ze wzrostem hipoksemii rozpoczyna się postępujące hamowanie funkcji biofizycznych płodu. Zmiany niektórych parametrów (ruchów oddechowych, napięcia motorycznego i reaktywności) następują bezpośrednio po epizodzie asfiksji, natomiast zmiany innych parametrów, np. ilości płynu owodniowego, wymagają więcej czasu; Parametry te zmieniają się, gdy przewlekła niedotlenienie.

1. Ostre niedotlenienie

• Ruchy oddechowe płodu zatrzymują się jako pierwsze
• Wtedy test bezstresowy staje się niereaktywny
• Trzecią zmianą jest zanik aktywności motorycznej płodu
• Wreszcie ton płodu znika.

2. W przypadku przewlekłego niedotlenienia objętość płynu owodniowego zmniejsza się w ciągu kilku dni lub tygodni.

W niektórych klinikach profilowanie biofizyczne płodu stosowane jest jako podstawowe badanie przedporodowe, w innych jedynie w przypadku pozytywnego lub niejednoznacznego wyniku testu wysiłkowego. Na przykład profil biofizyczny płodu określa się w przypadku przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego. Wraz z rozwojem zapalenia błon płodowych, wikłającego przedwczesne pęknięcie błon, profil biofizyczny płodu rzadko jest zadowalający. Ponadto w przypadku zapalenia błon płodowych reaktywność testu bezstresowego zanika.

Profil biofizyczny (BPP) to badanie przeprowadzane w czasie ciąży w celu oceny stanu zdrowia płodu (nienarodzonego dziecka). Obejmuje bezstresowe badanie wraz z elektronicznym monitorowaniem tętna i USG płodu. Badania te mierzą i zapewniają profil biofizyczny w zakresie pięciu parametrów – częstości akcji serca, aktywności motorycznej, napięcia mięśniowego, ruchów oddechowych płodu i objętości płynu owodniowego.

Kiedy jest wyznaczany?

• Profil biofizyczny wykonuje się zazwyczaj w ostatnim trymestrze ciąży.
• Jest przepisywany również w przypadku ciąży, w której występują różne powikłania, takie jak nadczynność tarczycy, problemy z układem krążenia, cukrzyca ciążowa lub typu 1, przewlekła niewydolność nerek, nadciśnienie, wielowodzie lub małowodzie, stan przedrzucawkowy (wywiad martwego porodu), konflikt Rh, niedobór łożyska lub przedwczesny poród w anamnezie.
• BFP można przepisać, kiedy ciąża mnoga(bliźniaki lub trojaczki), jeśli dziecko jest za małe, jeśli ciąża jest po terminie lub jeśli doznał urazu, takiego jak upadek lub wypadek samochodowy.
• BFP podaje się zwykle pomiędzy 32 a 34 tygodniem, ale może być konieczne podawanie go co tydzień.

Jak to się odbywa?

Zazwyczaj FFP jest wykonywane przez radiologa, ultrasonografistę lub położnika w szpitalu lub ośrodku medycznym. Większość lekarzy zaleca wykonanie zmodyfikowanego profilu biofizycznego wraz z badaniem płynu owodniowego i badaniem bezstresowym.

Bezstresowe badanie

Podczas tego badania tętno dziecka jest wyświetlane na monitorze za pomocą zewnętrznego urządzenia – dwóch płaskich czujników – umieszczonych na Twoim brzuchu. Czujniki są podłączone do maszyny, która mierzy i rejestruje czas trwania i częstotliwość bicia serca. Badanie trwa około 30 minut.

USG płodu

Aby wykonać USG, należy przyjść z wypełnionym pęcherz moczowy. Na brzuch zostanie nałożony żel. Nadajnik, mały podręczny instrument, który pomaga przesyłać obrazy płodu do monitora, przesuwa się po brzuchu. Uzyskane dane są weryfikowane przez lekarza lub radiologa i na ich podstawie określany jest stan fizyczny płodu. Procedura może trwać prawie godzinę.

Wyniki testu

Otrzymasz wynik, który określi stan Twojego dziecka według pięciu wyżej wymienionych parametrów. Jeśli wynik testu wynosi 8-10 punktów, oznacza to, że dziecko jest zdrowe. Jeśli wynik wynosi 6-8, konieczne będzie wykonanie kolejnego testu w ciągu 12-24 godzin. Jeśli wyniki testu są mniejsze niż 4, mogą wystąpić pewne problemy.

Wideo

Dojrzewanie układu nerwowego prowadzi do powstania u płodu wyraźnej zmiany okresów snu i czuwania, które stają się zauważalne już w 20. tygodniu ciąży. Po tym okresie ginekolog może skierować kobietę na badanie profilu biofizycznego płodu. W jakich przypadkach przeprowadza się ten test i jak go rozszyfrować?

Jaki jest profil biofizyczny płodu?

Profil biofizyczny płodu (FBP) to sumaryczna ocena badania KTG i ultrasonograficznej kontroli stanu wewnątrzmacicznego dziecka.

Badanie USG przeprowadzane jest w czasie rzeczywistym. Podczas USG ocenia się ilość płynu owodniowego i Różne rodzaje ruchy dziecka.

Metoda KTG rejestruje zmienność rytmu serca płodu. Transkrypcja od kardiologa.

Wskazania do badań

Określenie profilu biofizycznego płodu przeprowadza się w trzecim trymestrze ciąży. Jest przepisywany kobietom w ciąży po terminie, a także później w obecności następujących wskazań:

• opóźnienie rozwój wewnątrzmaciczny płód według danych USG;
• cukrzyca, cukrzyca ciężarnych, nadciśnienie tętnicze i inne choroby przewlekłe wpływające na przebieg ciąży;
• małowodzie lub wielowodzie;
• zmniejszona aktywność dziecka;
• ciąża po terminie;
• historia późnych poronień o nieznanej etiologii.

Określenie profilu biofizycznego płodu

Do 28. tygodnia płód w pełni uformował system reakcji na wpływy zewnętrzne. Od tego momentu profil biofizyczny, zwany także testem dobrostanu płodu, nabiera charakteru informacyjnego.

Ustalenie BPP zajmuje co najmniej 40 minut. W tym czasie kobieta w ciąży poddawana jest kardiotokografii i USG. Aby trochę pobudzić dziecko, należy zjeść przed zabiegiem.

W przypadku BPP wymagane są wyniki testu bezstresowego. Normą jest przyspieszenie liczby uderzeń serca po własnych ruchach dziecka. Jeśli występują oznaki depresji serca, częstość akcji serca pozostanie niezmieniona lub wręcz przeciwnie, zwolni. Dla prowadzenie KTG czujnik służy do określenia napięcia macicy. Umieszcza się go na brzuchu nad pępkiem, przesunięty w prawy róg macicy.

Drugi czujnik umieszczony jest w rzucie pleców płodu i rejestruje tętno. Kobieta otrzymuje w dłoni specjalny przycisk, który wciska w momencie wystąpienia ruchu. Czas nagrania wynosi 20 minut.

Tętno płodu jest niezwykle ważne:

• Praca nerek zależy od skurczów serca. Zmniejszona ilość wydalanego moczu prowadzi do zmniejszenia ilości płynu owodniowego.
• Tętno może wskazywać głód tlenu, co w różnych stanach patologicznych prowadzi do kwasicy, która przygnębia system nerwowy i czynność serca.

Badanie USG wykonuje się w sposób ciągły przez 30 minut. Jeśli wszystkie wskaźniki zostaną zarejestrowane normalnie, czas zostanie skrócony. Podczas USG lekarz ocenia:

• Ruchy oddechowe klatki piersiowej - są niestabilne, powstają i zanikają samoistnie. Epizod to moment od początku do końca ruchów oddechowych. Zwykle jest to co najmniej 60 s na pół godziny.
• Ruchy zgięciowe lub wyprostne tułowia lub kończyn – na ich podstawie oceniane jest napięcie. Jeśli szyja, ramiona lub nogi znajdują się w pozycji wyciągniętej, jest to uważane za nieprawidłowe i może wskazywać poważne problemy aż do śmierci przedporodowej.
• Aktywność motoryczna, czyli każdy ruch, przemieszczenie, obrót tułowia, ramion lub nóg. Obliczana jest ich całkowita liczba w trakcie badania.
• Objętość płynu owodniowego - odzwierciedla stan metaboliczny płodu.
• Stopień dojrzałości łożyska – wskazuje możliwe przyczyny niedotlenienie.

Dekodowanie BPP

Nasilenie każdego wskaźnika ocenia się w punktach od 0 do 2. Norma profilu biofizycznego płodu wskazuje na brak ryzyka.

Test bezstresowy:

• 2 punkty, jeśli wystąpiło 5 epizodów przyspieszenia akcji serca w odpowiedzi na ruch trwający 15 sekund lub dłużej. siła co najmniej 15 uderzeń;
• Za 2-4 takie epizody przyznaje się 1 punkt;
• odcinek – 0 punktów.

Ruchy oddechowe:

• otrzymać maksymalną ocenę, jeżeli wystąpił 1 lub więcej odcinków trwających 60 sekund lub dłużej;
• okresy 30-60 sek. zdobądź 1 punkt;
• nieobecność lub oddychanie przez mniej niż 30 sekund. - 0 punktów.

Ruchy motoryczne:

• 3 lub więcej ruchów motorycznych - 2 punkty;
• Za 1-2 ruchy przyznaje się 1 punkt;
• 0, jeśli nie ma ruchu.

Ruchy zginania lub prostowania:

• Napięcie mięśniowe uważa się za normalne, w którym rejestruje się co najmniej jeden epizod zgięcia-prostu kończyny i pleców, za co przyznaje się 2 punkty.
• Punkt jest przyznawany, jeśli występuje jeden z wymienionych odcinków.
• Stabilny wyprost, otwarte dłonie - 0 punktów.

Płyn owodniowy:

• musi znajdować się we wszystkich kieszeniach, głębokość 2 cm;
• kieszenie 1-2 cm są punktowane 1 punktem;
• mniej niż 1 cm - 0 punktów.

Stopień dojrzałości łożyska:

• Za 0, 1, 2 stopnie dojrzałości łożyska przyznaje się 2 punkty;
• jeżeli jego wizualizacja jest trudna, przyznaj 1 punkt;
• starzenie się łożyska w stopniu 4 otrzymuje się 0 punktów.

Otrzymane oceny sumuje się:

• Maksymalna możliwa kwota to 12 punktów. Profil biofizyczny płodu wynoszący 8 i 9 punktów jest również uważany za prawidłowy.
• Wynik 6-7 uważa się za wątpliwy. Wymaga dodatkowej obserwacji i badania. Kobiecie może zostać zaproponowana hospitalizacja na oddziale patologii ciąży szpitala położniczego.
• Wynik 5 lub mniej świadczy o głębokim cierpieniu płodu, które może doprowadzić do jego śmierci.

W tym drugim przypadku po wykonaniu USG kobieta zostaje pilnie skierowana do szpitala przez swojego lekarza-położnika-ginekologa. W trudnych sytuacjach wcześniejsza dostawa realizowana jest przez cesarskie cięcie aby uratować życie dziecka.

Julia Szewczenko, położnik-ginekolog, specjalnie dla tej witryny

Przydatne wideo

Profil biofizyczny jest oceną dobrostanu płodu. Na profil biofizyczny wpływają czynniki osłabiające ośrodkowy układ nerwowy, takie jak niedotlenienie, procesy zakaźne lub spożycie przez matkę leki. Wskaźnik ten jest sumą punktów, która pozwala położnikowi ocenić stan kliniczny płodu. Za każdą składową przyznaje się 2 punkty, jeśli parametry płodu spełniają podane wymagania, a 0 punktów, jeśli nie. Profil biofizyczny obejmuje następujące elementy:

1. Ruchy oddechowe płodu. Sprawdzany jest rytm ruchów i ściana brzucha, co odzwierciedla ruchy przepony i jest łatwo wykrywalne. Ruchy oddechowe są dość długie i należy je obserwować przynajmniej raz na 30 minut.
2. Funkcje motoryczne płodu. Zwróć uwagę na ruch tułowia lub kończyn o dość dużej amplitudzie. W ciągu 30 minut powinny być wykonane co najmniej 3 ruchy. Można to również ocenić za pomocą KTG.
3. Ton płodu. Oceniane są ruchy zgięciowe i wyprostne tułowia, kończyn czy dłoni. Zwróć uwagę na łukowate zgięcie kręgosłupa, rytmiczne ruchy nóg, rozluźnianie i zaciskanie dłoni. Musi być co najmniej jeden odcinek na 30 minut.
4. Objętość płynu owodniowego. Rozmiar pionowy co najmniej jednego obszaru płynu owodniowego wolnego od pępowiny, mierzony we wzajemnie prostopadłych płaszczyznach, musi wynosić co najmniej 2 cm.

Proponowano różne metody oceny objętości płynu owodniowego. Niektórzy eksperci biorą również pod uwagę charakter zmian łożyskowych.

Płód ma cykl snu i czuwania trwający 20–40 minut. Dlatego też okres obserwacji może trwać do 30 minut. W przypadku niekorzystnego stanu płodu, spowodowanego niedotlenieniem lub procesami zakaźnymi, pierwszymi oznakami problemów są ruchy oddechowe i reakcja serca, ostatnimi ogólna aktywność ruchowa i napięcie płodu. Wynik od 10 do 8 punktów odpowiada normie; 6-4 - obraz niejednoznaczny, 2-0 - stan groźny.

Celem oceny profilu biofizycznego jest określenie konieczności wczesnego porodu, zanim rozwinie się ciężkie niedotlenienie płodu.

Profil biofizyczny wprowadzono do praktyki bez oceny jego skuteczności w drodze randomizowanych, kontrolowanych badań. Główną wadą tej techniki jest to, że badanie trwa zbyt długo. Jednocześnie pozwala uzyskać drobne dodatkowe informacje w porównaniu z KTG i ocenić objętość płynu owodniowego. Dlatego w wielu ośrodkach badanie profilu biofizycznego obecnie zastępuje się badaniem KTG i oceną objętości płynu owodniowego, stopnia FGR oraz mapowaniem kolorowego dopplera. Każdy wydział ma swoje własne zasady.

Kobieta została hospitalizowana w 26. tygodniu ciąży z powodu zmniejszonej motoryki płodu w ciągu ostatnich 48 godzin. USG potwierdziło wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Taka komplikacja była całkowicie niewytłumaczalna. Decyduje o tym nakładanie się kości czaszki na siebie, co jest charakterystyczne dla wewnątrzmacicznej śmierci płodu, która nastąpiła co najmniej 24 godziny temu.