Infekcje bakteryjne w czasie ciąży. Streptococcus w czasie ciąży: objawy, diagnoza, konsekwencje

Streptococcus agalactiae wywołuje:

• zakażenie dróg moczowych;
• powikłania poporodowe;
• zapalenie płuc;
• posocznica noworodkowa;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie opon mózgowych;
• artretyzm.

Do grupy ryzyka zaliczają się noworodki, zwłaszcza wcześniaki, a także osoby dorosłe z chorobami przewlekłymi i obniżoną odpornością oraz osoby starsze.

W Stanach Zjednoczonych przeprowadzono liczenie noworodków, u których w pewnym okresie zdiagnozowano paciorkowcowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. To około 8 tysięcy dzieci. A 800 z nich umiera. A co piąty ocalały ma powikłania: utratę wzroku, słuchu, upośledzenie umysłowe i paraliż.

Jak zarażają się noworodki? Zwykle ma to miejsce podczas naturalnego porodu, cięcia cesarskiego lub przedwczesnego pęknięcia błon płodowych – nawet jeśli jest to tzw. rozdarcie boczne górne, kiedy wycieka woda tylko nieznacznie. W ten sposób infekcja przedostaje się do wód, które dziecko połyka.

Istnieje opinia, że ​​infekcja może przedostać się do organizmu dziecka nawet wtedy, gdy błony płodowe zostaną zachowane poza porodem, powodując wewnątrzmaciczną śmierć płodu lub poronienie. Jednak nie ma na to dowodów naukowych.

Jak diagnozuje się nosicielstwo paciorkowca agalactia i objawy choroby?

Kiedy kobieta jest po prostu nosicielką bakterii ze zdrową, pręcikową mikroflorą pochwy, a nie, nie ma żadnych objawów infekcji. Jeśli ilość paciorkowców grupy b wzrośnie, pojawią się następujące objawy:

• swędzenie i pieczenie warg sromowych i pochwy;
• nietypowa wydzielina, zwykle żółta.

Jeśli kobieta przejdzie badanie w okresie pojawienia się tych objawów, wykryje się wiele ziarniaków i zwiększoną liczbę leukocytów. Następnie lekarz natychmiast przepisuje leczenie lub wysyła kobietę na badanie posiewu bakterii, aby zdiagnozować konkretny czynnik wywołujący chorobę i określić jego wrażliwość na konkretny środek przeciwbakteryjny.

Zwykle streptococcus agalactiae jest albo nieobecny w mikroflorze pochwy i kanału szyjki macicy, albo występuje tam w małych ilościach - 10 do 3 lub 10 do 4 stopni. Jeśli jego obecność zostanie obliczona jako 10 w stopniach 5, 6, 7 lub więcej, wymagane jest leczenie.

Kiedy leczyć i jakimi lekami, jeśli wykryje się paciorkowce grupy B?

Rozważymy 4 sytuacje.

1. Kobieta planująca ciążę.
Jeśli podczas badania wykryje się ten mikroorganizm w rozmazie, leczenie przeprowadza się wyłącznie w przypadku dyskomfortu w pochwie. Jeśli wszystko jest w porządku, nie ma przeszkód, aby począć i urodzić dziecko.

2. Kobieta, która w najbliższej przyszłości nie planuje dziecka, ale ma objawy.
Jeśli posiew moczu jest czysty, wystarczające jest leczenie miejscowe (czopki lub tabletki dopochwowe).

3. Kobieta w ciąży, u której rutynowo wykrywano Streptococcus agalactia metodą PCR w rozmazie lub hodowli.
Jeśli podczas rutynowego badania na długo przed porodem wykryto patogenną bakterię i nie ma oznak procesu zapalnego, przepisuje się badanie hodowli bakteryjnej po 34-35 tygodniach.

Leczenie przeprowadza się bezpośrednio przed porodem lub nawet w trakcie porodu lub po pęknięciu płynu owodniowego. Ale nie mniej niż 4 godziny przed urodzeniem dziecka. Kobietie w ciąży podaje się domięśniowo lub dożylnie antybiotyki z grupy penicylin, makrolidy lub cefalosporyny.
Wstrzykiwanie antybiotyków na kilka tygodni przed porodem nie ma większego sensu, gdyż paciorkowce ponownie zasiedlą pochwę wkrótce po zakończeniu terapii.

4. Matka karmiąca. Jeśli w okresie laktacji wystąpią objawy choroby, zaleca się leczenie bez antybiotyków - lekami miejscowymi. Wystarczy jeden czopek Hexicon (chlorheksydyna) i dwa czopki dziennie przez tydzień. Następnie dowolny preparat dopochwowy zawierający pałeczki kwasu mlekowego.

Streptococcus w czasie ciąży wskazuje na obecność patogennych mikroorganizmów w normalnej mikroflorze układu moczowo-płciowego. Ich penetracja jest często prowokowana przez stosunek seksualny bez zabezpieczenia.

Paciorkowiec to szczególny rodzaj bakterii, który może prowadzić do rozwoju ostrych procesów zapalnych i zakaźnych w organizmie. Żyje zarówno u zwierząt, jak i u ludzi.

Większość przedstawicieli mikroorganizmów nie jest niebezpieczna i stanowi podstawę normalnej mikroflory. Jednakże pod wpływem czynników prowokujących mogą spowodować silny cios w ciało.

Warto podkreślić, że paciorkowce odgrywają ważną rolę etiologiczną w rozwoju chorób takich jak reumatyzm i zapalenie wsierdzia.

Paciorkowiec

Streptococcus w rozmazie podczas ciąży wskazuje na rozwój infekcji paciorkowcami. Powoduje wiele chorób, którym towarzyszą ostre procesy zapalne. W większości przypadków dotknięte są narządy układu trawiennego i moczowo-płciowego.. Często infekcja wpływa na układ oddechowy.

Bakteria przenoszona jest drogą płciową, drogą powietrzną, domową lub kontaktową. Często odnotowuje się przypadki infekcji podczas procesu porodu. W tym przypadku drobnoustrój zostaje przeniesiony na dziecko podczas przechodzenia przez kanał rodny.

W sumie są cztery ;

• gamma-;
• niehemolityczny.

Paciorkowce alfa i gamma są częścią normalnej mikroflory jamy ustnej, układu pokarmowego i oddechowego. Nie szkodzą ciału. Niebezpieczne i patogenne typy paciorkowców są beta-hemolizujące.

Dzielą się na kilka głównych grup: A, B, C, D i G. Głównymi prowokatorami poważnych chorób są przedstawiciele grup A i B. Powodują zapalenie płuc, ból gardła, zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie układu moczowo-płciowego i reumatyzm .

Środki diagnostyczne

Paciorkowce grupy B podczas ciąży określa się na podstawie badań laboratoryjnych.

Standardowa procedura polega na pobraniu wymazu z pochwy. Następnie asystent laboratoryjny bada uzyskany materiał. Czas trwania zabiegu wynosi średnio 5 dni. W tym okresie określa się zarówno rodzaj bakterii, jak i jej wrażliwość na antybiotyki.

Zbiór materiałów– nie jest to proces długi, wymagający specjalnego przygotowania. Nie zaleca się przeprowadzania procedur higienicznych. Ta czynność jest właściwa tylko wieczorem, w przeddzień wizyty w placówce medycznej. Na 2-3 godziny przed badaniem nie należy oddawać moczu.

Aby zdiagnozować paciorkowce, pobiera się wymaz z pochwy

Technik laboratoryjny zbiera materiał za pomocą wacika.. Śluz jest następnie wysyłany do hangaru krwi i przetrzymywany tam przez około 24 godziny. Jednocześnie utrzymuje się pewna temperatura 37 stopni.

Ekspresowe testowanie

Paciorkowce w rozmazie u kobiet w czasie ciąży można również wykryć za pomocą szybkich testów. Jest to najszybszy sposób określenia obecności/nieobecności bakterii. Testowanie przeprowadza się przy użyciu specjalnych odczynników. Tak więc pakiet testowy zawiera specjalną kolbę, 2 butelki, wacik i pasek ekspresowy.

Najpierw należy wlać do kolby 4 krople z czerwonej butelki, a następnie z żółtej. Ich kolejność można zmienić, nie wpłynie to w żaden sposób na skuteczność badania. Następnie pobiera się wymaz za pomocą wacika.

Powstały materiał miesza się w kolbach z odczynnikami 10 razy i pozostawia na 60 sekund. Następnie pasek ekspresowy zanurza się w płynie na dosłownie 5 minut. Jeden pasek oznacza, że ​​test jest negatywny, dwa paski oznaczają, że test jest pozytywny.

Niebezpieczeństwo zakażenia paciorkowcami podczas ciąży

Paciorkowce grupy B są najczęstszym typem bakterii. Mogą powodować ostry proces zapalny w organizmie. Dla dorosłych drobnoustroje nie są niebezpieczne, ale dla kobiet w ciąży i noworodków są poważne prowokatorzy poważnych chorób.

Wiele osób uważa się za nosicieli infekcji, ale same nie cierpią z powodu jej obecności w organizmie. W większości przypadków przedstawiciele grupy B prowadzą do procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym.

Jak paciorkowce wpływają na ciążę?

Streptococcus w czasie ciąży zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu, pęknięcia błon płodowych i wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Obecność bakterii z grupy B prowadzi do zmian zakaźnych układu moczowo-płciowego. Procesowi temu towarzyszy ból, swędzenie, pieczenie i gorączka.

Terminowe działania diagnostyczne pozwolą określić obecność patogennego mikroorganizmu.

Infekcja noworodka

Szybki test Streptatest do oznaczania paciorkowców

Zakażenie noworodka następuje podczas porodu. Wchodząc w ciało dziecka, nie pojawiają się one od razu. Proces ten zależy całkowicie od rodzaju infekcji, na którą nabawił się noworodek.

Istnieją dwa główne typy zmiany zakaźne: wczesne i późne. Pierwszy charakteryzuje się pojawieniem się znaków bezpośrednio po urodzeniu. Dziecko ma długotrwałą gorączkę, problemy z oddychaniem i nadmierną potliwość. Ta symptomatologia jest rejestrowana w pierwszym tygodniu życia.

Późny początek infekcji objawia się kaszlem, katarem i gorączką. Niektóre dzieci mają problemy z jedzeniem i doświadczają drgawek. Pierwsze objawy pojawiają się 30-90 dni po urodzeniu.

Ten rodzaj infekcji jest najniebezpieczniejszy, może wywołać rozwój zapalenia opon mózgowych i sepsy.

Dlaczego bakterie są niebezpieczne dla noworodków?

Streptococcus grupy B nie jest niebezpieczny dla kobiety w czasie ciąży, może powodować poważne powikłania tylko u noworodka. W większości przypadków odnotowuje się ciężkie powikłania, w szczególności zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc i sepsę.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być śmiertelne. Prowadzi to do zakażenia płynu otaczającego mózg. Szczególnie niebezpieczna jest także sepsa, objawiająca się zatruciem krwi.

Choroby te zagrażają życiu noworodka. W większości przypadków terminowa terapia prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Jednak u 5% nadal dochodzi do śmierci, nawet po prawidłowo przepisanej taktyce leczenia.

Obecność paciorkowców w organizmie może prowadzić do problemów w przyszłości. Często dzieci cierpiące na choroby zakaźne są opóźnione w rozwoju umysłowym i mają słaby wzrok lub słuch.

Powikłania poporodowe

Streptococcus B w czasie ciąży prowadzi do rozwoju powikłań w przyszłości. U kobiet często diagnozuje się infekcję wewnątrzmaciczną. Może objawiać się zarówno w czasie ciąży, jak i po porodzie.

O poważnej chorobie świadczy podwyższona temperatura ciała, silny ból brzucha i przyspieszone tętno.

Terminowa antybiotykoterapia pozwala uniknąć powikłań.

Streptococcus to niebezpieczny mikroorganizm, który może prowadzić do uszkodzeń zarówno u matki, jak i dziecka. W takim przypadku ważne jest zapewnienie terminowej pomocy medycznej. Od prawidłowej diagnozy i taktyki leczenia zależy przyszłe zdrowie i dobrostan dziecka.

W kontakcie z

2015-10-04 15:35:27

Nalani pyta:

Dzień dobry Proszę pomóż mi! 2 miesiące temu urodziłam dziecko, z jego zdrowiem wiąże się wiele niuansów - krwiak cefalowy, wrodzona wada nerek, subkliniczna niedoczynność tarczycy, utrzymująca się do dziś żółtaczka. Zły stolec od drugiego tygodnia życia. W zbiorniku hodowlanym znaleziono Klebsiellę. Za radą specjalisty chorób zakaźnych sam pobrałem wymaz z gardła i nosa. Znaleziono złote rzeczy - 2 łyżki. Streptococcus B-hemolizujący-2-3st. To jest gardło. W nosie Proteus 2 łyżki. W czasie ciąży nic nie wiedziałam o takich badaniach, przy rejestracji laryngolog napisała, że ​​jest zdrowa, choć wiedziała o operacji usunięcia migdałków.
Pytania: jak leczyć? Karmię piersią. Jeden lekarz przepisuje antybiotyki. Inny zaleca chlorofil i fagi.
Jak niebezpieczny jestem dla dziecka i innych osób? Pojawiła się paranoja komunikacyjna.
Jak bardzo takie wyniki mogą wpłynąć na dziecko? Czy nasze problemy mogą mieć z tym związek?
Błagam o odpowiedź. Martwię się, że skrzywdziłam dziecko...
Dziękuję bardzo!

2014-06-28 11:43:22

Ludmiła pyta:

Cześć! Mam 25 lat. Nie było ciąż, poronień ani aborcji. Planuję ciążę. W dniu 1 marca 2014 roku odbyła się operacja jamy brzusznej (ciąża pozamaciczna).
Przeprowadzono testy na infekcje utajone i infekcje TORCH, ale nic nie wykazały. Badanie krwi na hormony - wszystko w normie.
Mam lekką erozję. Razem z mężem leczyliśmy infekcje, zrobiliśmy spermogram i badania krwi na infekcję TORCH – wszystko było w normie. Proszę o pomoc w rozszyfrowaniu kultury pochwy i konieczności leczenia tego co się w niej znajduje.

Całkowita liczba m/o >8 o wartości 6-8
Lactobacilli 8 przy wartości >5
Enterobacteriaceae 6 z liczbą Staphylococcus 0
Streptokoki 0
Enterokoki 6 o wartości Niefermentujące m/o 0
Corynebakterie 0
Neisserie 0
Grzyby 0
Mikroskopia rozmazowa - nabłonek płaski warstw powierzchniowych i pośrednich. Szlam. Leukocyty - 10-25 w p/z. Mikroflora - laktomorfotypy w umiarkowanych ilościach. Gram (+) ziarniaki w niewielkiej ilości.

Patogeny oportunistyczne
1. Escherichia coli 10^6 COE/tamp
2. Enteroccocus sp. 10^6 KOE/tamp

Wrażliwość na NITROFURANTOINĘ, FOSFOMYCYNĘ

Odpowiedzi Dzika Nadieżda Iwanowna:

Ludmiła nie zaprzecza sobie. Ciąża pozamaciczna to ciąża, która kończy się leczeniem chirurgicznym. Nie inaczej jest w przypadku infekcji. E. coli i enterococcus to oportunistyczna mikroflora w pochwie, której nie powinno tam być. Polecam zbadać nerki: USG, posiew moczu. Zbadaj tarczycę i wylecz infekcję. Nie ma potrzeby się spieszyć i nie wszystko jest w porządku - nie spiesz się, ale poddaj się leczeniu. Poza tym Twoje plany nie obejmują planowania ciąży. Skontaktuj się z biurem planowania rodziny, gdzie udzieli Ci informacji na temat planowania rodziny oraz pomoże w dalszym badaniu i leczeniu.

2013-04-19 14:01:49

Galina pyta:

Cześć. W sierpniu poszłam na badania i stwierdziłam bakteryjne zapalenie pochwy pochwy, natomiast metodą PCR nie wykryto Streptococcus agalactia, następnie pobrałam posiew bakteryjny - wykryto tylko Escherichia coli 106, leczono ją antybiotykami, środkami przeciwdrobnoustrojowymi, przywracającymi florę, w styczniu kiedy powtórzyłem posiew bakteryjny, nic nie znaleziono, w rozmazie wzrosła liczba leukocytów, obecność kluczowych komórek, przeprowadzono leczenie, w kwietniu analiza na florocenozę wykazała normę, ale metodą PCR wykryto streptococcus agalactia. Co zrobić ze streptokokami? Leczyć czy nie leczyć? ponieważ Żal mi przywróconej flory. Czy był on od początku i dlaczego nie został zdiagnozowany? Jak rozumiem, jej obecność lub brak jest bardzo istotna przy planowaniu ciąży.

2013-03-18 07:12:59

Maria pyta:

Pobrali mi wymaz z pochwy na posiew. Znaleziono paciorkowce Viridans. Leczono mnie klotrimazolem. Pobrałem ponownie posiew i okazało się, że paciorkowce nie zniknęły. Jestem w 38 tygodniu ciąży. Czytałam, że dziecko może zarazić się podczas porodu. A lekarz stwierdził, że skoro już raz była leczona i nie pomogło, to nie ma sensu dalej się leczyć. Nie wiem co robić. Bardzo się boję o dziecko.

2011-02-22 09:25:51

Olga pyta:

Dzień dobry. Mam ten problem. Półtora miesiąca temu bolało mnie gardło. Chorowało tak: było surowo, bolało przy połykaniu, było uczucie pełności w gardle. Na początku próbowałam sama się leczyć (teraz siedzę z dzieckiem w domu): przepłukałam usta jodyną i ssałam Imudon. Efekt zerowy. Byłam jeszcze u laryngologa, przepisał mi cefotaksym i płukanie (stwierdził zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków) + otworzył ropień na prawym migdałku. Po leczeniu nie było efektu. Potem przepisał mi sumamed + eukaliptus, promieniowanie ultrafioletowe….również efekt zerowy. Właśnie rozwinęła się u mnie dysbakterioza. Następnie sam pobrałem wymaz z gardła na obecność grzybów i mikroflory. Wyhodowano: Streptococcus, gronkowiec złocisty i Candida... Zrobiłem FGS - wszystko było bez odchyleń - lekarz specjalnie długo oglądał przełyk i stwierdził też, że z tyłu pojawił się solidny biały nalot ściana migdałków i wszystko było spuchnięte... Zapomniałam dodać, że początkowo na migdałkach znajdował się nalot w postaci semoliny... stopniowo znikał... a także w czasie ciąży, szczególnie na koniec rano miałam suchość w gardle i wyplułam z gardła białą, tandetną ślinę....(jak udało mi się opisać)....zdarzyło się to dopiero rano.
Więc....Poszedłem do szpitala regionalnego, aby zobaczyć się z profesorem. Zdiagnozował przewlekłe wyrównane zapalenie migdałków. Zaczął szpatułką nacierać migdałki, a na szpatułce pozostała ropa.... tak napisał na kartce, płynna ropa z zapachem w szczelinach. Powiedział, że ani płukanie, ani a\b nie pomogą, czy zgadzam się na krio. Zgodziłem się... Więc. Raz poddałam się krio....tego samego dnia dostałam wysypki na szyi, gdzie węzeł chłonny podżuchwowy miał postać dużych czerwonych plam z łuszczeniem się..no cóż, naturalnie wszystko mnie bolało, oba gardło i moje gardło... ......Dzisiaj jest 7 dzień po krio. W 5-6 dniu wszystko było w porządku...bóle już prawie ustały i było tylko uczucie jakby coś pękało w gardle i jakby coś uciskało szyję (badałam tarczycę rok temu , wszystko było w porządku).... i dziś rano wstałem i zrobiłem to od nowa.... gardło jest mi strasznie suche, język naprawdę przykleja mi się do podniebienia... gardło naprawdę piecze i boli... nawet wydaje mi się, że to nie same migdałki, ale łuki i podniebienie... Gardło jest całe czerwone, skronie oczywiście też. (Miałem to samo uczucie przed krio)
Krótko mówiąc, jestem całkowicie zdezorientowany. Pomóż mi to wszystko zrozumieć.....
Jakie leczenie powinienem przeprowadzić, czy to może być faryngomikoza, jakie inne badania powinienem wykonać?
Z głębokim szacunkiem, Olga.
Zapomniałam dodać, robiłam też badanie krwi, wszystko w porządku... i robiłam badanie krwi na obecność wirusów, też wszystko w porządku.

Odpowiedzi Agababow Ernest Danielowicz:

Dzień dobry Olga, minęło zbyt mało czasu, aby móc ocenić efekt operacji, nie martw się. Nie widzę powodu podejrzewać, że masz faryngomikozę.

2008-04-18 14:38:29

Julia pyta:

Witaj Igorze Semenowiczu! W rozmazie na zbiorniku posiew mikroflory pochwy ujawnił Streptococcus agalacticus (o ile rozumiem, to paciorkowce grupy B), wzrost mierny.Jestem w 33 tygodniu ciąży, lekarz twierdzi, że nie ma potrzeby leczenia, choć w Internecie krąży wiele przerażających informacji na temat zakażenia dziecka podczas porodu lub infekcji wewnątrzmacicznej.Chciałabym poznać Państwa opinię na ten temat, jak niebezpieczne jest to zakażenie? A jeśli warto to leczyć, jak mam to leczyć, pić bakteriofaga, czy przeprowadzić higienę przed porodem?

Odpowiedzi Markow Igor Semenowicz:

Cześć. Ten wariant paciorkowców jest rzeczywiście florą saprofityczną (normalną) i nie wymaga leczenia. Noś to dla swojego zdrowia!

Popularne artykuły na ten temat: paciorkowce w rozmazie podczas ciąży

Ostatnio kobiety w ciąży spotykały się z pleśniawką tak często, że stała się ona już jedną z obowiązkowych cech ciąży. Jednak pomimo pozornej nieszkodliwości drozd może stanowić poważne zagrożenie.

Rejestrując się w ciążę, kobieta jest uważnie monitorowana, podczas której przebieg ciąży, ryzyko możliwych powikłań i prawdopodobieństwo ich wystąpienia, wzrost i rozwój płodu oraz, oczywiście, stan przyszłej matki sama jest oceniana. Aby to zrobić, kobieta w ciąży przechodzi obowiązkowe badanie, które obejmuje dość szeroki zakres badań laboratoryjnych.

Lista badań według trymestru ciąży

Zgodnie z Zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 572 z dnia 1 listopada 2012 r. podstawowy zakres badań kobiet w ciąży obejmuje:

I trymestr (od zapłodnienia do 14 tygodnia)

• ogólna analiza moczu i krwi;
• grupa krwi i czynnik Rh (jeśli Rh jest ujemne, mąż również oddaje krew dla grupy i czynnika Rh);
• biochemiczne badanie krwi (białko całkowite, mocznik, kreatynina, glukoza, enzymy wątrobowe (AST, ALT), bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, cholesterol całkowity);
• koagulogram lub krzepliwość krwi (fibrynogen, płytki krwi, agregacja płytek krwi, czas krzepnięcia, czas krwawienia, wskaźnik protrombiny, APTT – czas częściowej tromboplastyny ​​​​aktywowanej);
• krew na kiłę (reakcja RW);
• krew na zakażenie wirusem HIV i wirusowe zapalenie wątroby (B i C);
• rozmaz z pochwy i szyjki macicy na obecność mikroflory (grzyby i gonokoki) oraz badanie cytologiczne;
• badanie w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową (według wskazań): chlamydia, ureaplazmoza i inne;
• badanie podwójne (w 11-14 tygodniu): oznaczenie białka A w osoczu (PAPP-A) i beta-hCG w celu wykluczenia ciężkich wad rozwojowych (zespół Downa, zespół Edwardsa);
• krew na różyczkę i toksoplazmozę (wykrywanie przeciwciał typu M i G).

II trymestr (od 14 do 28 tygodnia)

• ogólne badanie moczu przy każdym pojawieniu się;
• ogólne badanie krwi przed udaniem się na urlop macierzyński (30 tygodni);
• koagulogram zgodnie ze wskazaniami;
• biochemiczne badanie krwi przed urlopem macierzyńskim;
• rozmaz z pochwy i szyjki macicy na obecność mikroflory (grzyby i gonokoki), rozmaz cytologiczny zgodnie ze wskazaniami;
• krew na zakażenie wirusem HIV i wirusowe zapalenie wątroby, kiłę przed urlopem macierzyńskim;
• krew na przeciwciała, PCR moczu, upławy na różyczkę, cytomegalię i toksoplazmozę;
• potrójny test: beta-hCG, estriol i alfa-fetoproteina (AFP) w 16-18 tygodniu.

Potrzeba badań laboratoryjnych

Ogólna analiza krwi i moczu (CBC i UAM)

Ogólne badanie krwi określa liczbę czerwonych krwinek i hemoglobiny niezbędnych do przenoszenia tlenu. CBC bada również liczbę leukocytów i ESR, które zwykle są nieznacznie zwiększone w czasie ciąży. Płytki krwi biorą udział w krzepnięciu krwi, konieczne jest ich oznaczenie także w czasie ciąży.

W OAM bada się zawartość leukocytów, obecność/brak białka, gęstość i odczyn moczu oraz obecność patologicznych struktur i substancji (wałki, bakterie, glukoza i inne). OAM jest najczęściej wykonywanym badaniem, pozwalającym podejrzewać lub określić patologię ciąży (wykonuje się go na każdej wizycie).

Grupa krwi i współczynnik Rh

Grupa krwi i czynnik Rh są niezbędne w przypadku nagłej transfuzji krwi z powodu krwawienia (np. łożysko przodujące); w przypadku ujemnego czynnika Rh konieczne jest badanie grupy krwi i czynnika Rh w celu wykluczenia lub leczenia konfliktu Rh.

Ze względu na zwiększone obciążenie w czasie ciąży wszystkich narządów kobiety ciężarnej, w ciągu całej ciąży wykonuje się LBC dwukrotnie (w przypadku wskazań częściej), co pozwala na ocenę funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Krew na kiłę, wirusowe zapalenie wątroby i zakażenie wirusem HIV

Badanie przeprowadza się trzykrotnie w czasie ciąży i pozwala na identyfikację wymienionych infekcji, których obecność niekorzystnie wpływa na rozwój płodu, a także stan kobiety w czasie ciąży.

Rozmaz na mikroflorę i cytologię z szyjki macicy i pochwy

Rozmazy mikroflory są pobierane trzy razy w czasie ciąży i pozwalają zidentyfikować zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, które może wywołać infekcję błon i płodu. Badanie cytologiczne wyklucza procesy przedrakowe i nowotworowe szyjki macicy.

Określa się przeciwciała klasy IgM i IgG przeciwko wymienionym infekcjom, które pozwalają zidentyfikować odporność nabytą lub jej brak, a także ostry proces, którego obecność jest niekorzystna dla płodu.

Wskaźniki układu krzepnięcia krwi podczas ciąży są nieznacznie zwiększone, analiza koagulogramu pozwala określić ryzyko zakrzepicy u kobiety, poronienia i przedwczesnego porodu. Konieczne jest również badanie krzepnięcia krwi w celu potwierdzenia gestozy i jej leczenia.

Próba podwójna i potrójna

Przeprowadza się go w celu określenia stopnia ryzyka wrodzonej patologii płodu i zaburzeń chromosomowych.

Odchylenia od normy

• w przypadku niskiego poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek w morfologii krwi mówi się o anemii,
• przy znacznym wzroście leukocytów i ESR podejrzewa się proces zapalny w organizmie kobiety ciężarnej,
• wzrost liczby eozynofilów – alergie lub inwazje robaków pasożytniczych,
• ze spadkiem lub wzrostem liczby płytek krwi - naruszenie układu krzepnięcia krwi lub gestozy.

• wykrycie leukocytów i wałeczków bakteryjnych w TAM wskazuje na stan zapalny układu moczowego,
• obecność białka przywodzi na myśl przede wszystkim gestozę.

Więcej o analizie moczu podczas ciąży przeczytasz w naszym osobnym artykule.

Grupa krwi i współczynnik Rh

Jeśli u kobiety w ciąży okaże się, że czynnik Rh jest ujemny, a jej mąż pozytywny, to ona oddaje krew co miesiąc, a po 30 tygodniu co 14 dni, aby sprawdzić miano przeciwciał anty-Rh. Ich pojawienie się, a ponadto wzrost dynamiki wskazuje na konflikt Rh.

Chemia krwi

• wzrost enzymów wątrobowych, bilirubiny całkowitej i bezpośredniej wskazuje na patologię wątroby i/lub gestozę,
• wzrost poziomu glukozy we krwi może wskazywać na rozwój cukrzycy ciążowej,
• Wzrost mocznika i kreatyniny wskazuje na zaburzenie układu moczowego lub gestozę.

Koagulogram

Zwiększenie szybkości krzepnięcia krwi i skrócenie czasu krwawienia wskazuje na naruszenie układu krzepnięcia, które obserwuje się w chorobach autoimmunologicznych, zespole antyfosfolipidowym i gestozie oraz zagraża rozwojowi koagulogramu

zakrzepica i przerwanie ciąży.

Reakcja Wassermana (RW), krew na zakażenie wirusem HIV i zapalenie wątroby

Pozytywne testy na zakażenie wirusem HIV i kiłę, a także wykrycie antygenów wirusowego zapalenia wątroby (antygen HBs), wskazują na infekcję kobiety w ciąży i zagrażają stanowi płodu (zalecane są profilaktyczne kursy leczenia niewydolności płodowo-łożyskowej).

Rozmaz na mikroflorę pochwy i szyjki macicy

Wykrycie patogennej lub warunkowo patogennej mikroflory (w znacznych ilościach) wskazuje na zapalenie jelita grubego, które jest obarczone zapaleniem błon owodniowych, rozwojem zapalenia błon płodowych i zakażenia wewnątrzmacicznego zarodka / płodu.

Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są dodatkowe badania w celu wykrycia infekcji przenoszonych drogą płciową.

Krew na różyczkę, toksoplazmozę i cytomegalię

• po wykryciu przeciwciał, klasa Koagulogram
  i G oraz brak przeciwciał klasy M przeciwko wymienionym infekcjom wskazuje na przebytą infekcję i obecność odporności,
• wykrycie immunoglobulin klasy M jest oznaką ostrego procesu,
• brak przeciwciał obu klas oznacza, że ​​kobieta w ciąży nie spotkała się z czynnikami sprawczymi tych chorób zakaźnych i nie ma na nie odporności.

Próba podwójna i potrójna

Wzrost liczby podwójnych i potrójnych badań wskazuje na wysokie ryzyko chorób chromosomalnych u płodu (w szczególności zespołu Downa) i wad rozwojowych wewnątrzmacicznych płodu. Nie można jednak wykluczyć wzrostu/spadku wskaźników w przypadku różnych schorzeń kobiety w ciąży (ciąża mnoga, ostra choroba zakaźna, zaburzenia hormonalne, niska lub nadwaga i inne).

W przypadku podejrzenia patologii chromosomalnych i wrodzonych wad rozwojowych płodu kobiecie w ciąży przepisuje się dalszą diagnostykę prenatalną (dokładne USG, amniopunkcja i kordocenteza, konsultacja genetyczna).

Niektóre badania w czasie ciąży

Streptokoki to bakterie Gram-dodatnie, które są bardzo rozpowszechnione w przyrodzie, ale występują tylko na błonie śluzowej zwierząt i ludzi. Chociaż paciorkowce grupy B są zwykle nieszkodliwe, ich obecność w czasie ciąży może powodować powikłania i poważniejsze choroby u noworodków.

Znaczenie kliniczne – paciorkowce grupy B

Rodzaj bakterii Streptococcus obejmuje około 20 gatunków, a Streptococcus agalactiae jest również znany jako paciorkowiec beta-hemolizujący grupy B (BHS-B). BHS-B może kolonizować żeński układ rozrodczy u 5–40% zdrowych kobiet i rzadko występuje w jelitach i gardle.

Chociaż bakteria ta jest ogólnie uważana za nieszkodliwą, sytuacja zmienia się w czasie ciąży, kiedy GHS-B może powodować infekcje dróg moczowych, zapalenie szyjki macicy, zakażenia łożyska i płynu owodniowego (zapalenie błon płodowych), bakteriemię (bakterie we krwi) i posocznica.

Ponadto noworodek może zostać zakażony podczas przechodzenia przez kanał rodny w trakcie porodu lub po nim, co z kolei może prowadzić do posocznicy noworodkowej.

Po porodzie ten typ paciorkowców może powodować zapalenie błony śluzowej pochwy (zapalenie pochwy), posocznicę poporodową, a także infekcje dróg moczowych, infekcje skóry i zapalenie wsierdzia.

Jednak głównym problemem jest możliwość przeniesienia bakterii na dziecko. W przypadkach, gdy wynik testu jest paciorkowce grupy B są negatywne, wówczas kobiety nie wymagają dalszego leczenia, jeśli jednak w czasie ciąży wyniki będą pozytywne, konieczne jest leczenie i profilaktyka chorób wywoływanych przez paciorkowce grupy B.

Streptococcus agalactiae często wchodzi w skład mikroflory przewodu pokarmowego i pochwy. U 10-30% kobiet w ciąży BHS-B można znaleźć w pochwie. Istnieje wiele badań i badań klinicznych dotyczących związku GBS ze stanami patologicznymi w czasie ciąży.

Obecność BHS-B koreluje ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zaburzeń w czasie ciąży (w porównaniu ze zdrową florą) i jest najważniejszym patogenem bakteryjnym w zakażeniach noworodków.

Ciąża i BHS grupa B

Streptococcus układu moczowo-płciowego grupa B w czasie ciąży może prowadzić do infekcji dróg moczowych, zapalenia szyjki macicy, zapalenia górnego odcinka układu ginekologicznego (endometrium, zapalenie błony owodniowej), a także może powodować przedwczesne pęknięcie błony płodowej.

W większości przypadków zaleca się wykonanie badania wszystkich kobiet ciężarnych w kierunku bezobjawowej bakteriurii oraz istotnej obecności bakterii w posiewie moczu bez objawów ostrych infekcji dróg moczowych i klinicznych objawów choroby.

Bakteriuria bezobjawowa występuje u 2-10% kobiet w ciąży, natomiast bakteriuria w przypadku paciorkowców beta-hemolizujących grupy B występuje u 2-4% kobiet w ciąży. E. coli jest najczęstszą przyczyną infekcji dróg moczowych i można ją znaleźć w moczu, a następnie bakterie Gram-ujemne i paciorkowce grupy B.

Jednakże do rozpoznania bakteriurii paciorkowcowej grupy B wymagane jest posiew moczu. Jeżeli stężenie paciorkowców grupy B jest większe lub równe 10% lub 5 CFU/ml, kobiety w ciąży bez klinicznych objawów zakażenia dróg moczowych (tj. z bezobjawową bakteriurią), a także kobiety w ciąży z objawami ze strony układu moczowego zakażenia, należy zastosować odpowiednie leczenie antybiotykami.

Co więcej, każda kobieta z kultura paciorkowców grupy B w moczu (niezależnie od liczby kolonii) należy poddać profilaktyce, aby zapobiec wczesnemu zakażeniu noworodków tą bakterią.

Kobiet w ciąży, które nie mają żadnych objawów i posiew moczu jest mniejszy niż 10% lub 5 CFU/ml, nie powinny być leczone antybiotykami, aby zapobiec możliwym niepożądanym powikłaniom, takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie błon płodowych (zapalenie błon płodowych) lub .

Również kobiety, u których w czasie ciąży uzyskano już dodatni wynik posiewu na obecność wirusa HCV-B, powinny zostać poddane ponownemu badaniu.

Nieleczona bezobjawowa bakteriuria przed porodem wiąże się z większą częstością odmiedniczkowego zapalenia nerek, porodów przedwczesnych i niskiej masy urodzeniowej noworodków, a ich częstość występowania jest znacznie zmniejszona w wyniku leczenia antybiotykami.

Zapalenie szyjki macicy podczas ciąży to powszechna infekcja narządów rozrodczych, która wpływa na zdrowie szyjki macicy i jest spowodowana przez różne mikroorganizmy, m.in. paciorkowce grupy B.

Jednym z pierwszych objawów jest podrażnienie pochwy, krwawienie z pochwy lub ból podczas stosunku. W trakcie badania, jeśli podejrzewa się zapalenie pochwy i szyjki macicy, lekarz pobiera wymaz z szyjki macicy. Jeżeli w wymazie szyjki macicy wykryte zostaną tlenowe bakterie BHS-B, ginekolog przepisze antybiotykoterapię.

Zakażenie paciorkowcami grupy B może objawiać się zapaleniem błon płodowych, błony śluzowej macicy, zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Cięcie cesarskie może być powikłane infekcjami ran pooperacyjnych, zapaleniem miednicy mniejszej i zakrzepowym zapaleniem żył.

Kolonizacja pochwy kobiety ciężarnej paciorkowce grupy B podczas przejścia dziecka przez kanał rodny może zostać przeniesiona na dziecko, co jest jedną z głównych przyczyn wczesnych chorób noworodkowych. Bakterie przedostają się do płynu owodniowego zwykle po pęknięciu błon płodowych. BHS-B dociera do dolnych dróg oddechowych i płuc i może atakować komórki nabłonkowe, co może prowadzić do zapalenia płuc i zespołu niewydolności oddechowej w ciągu pierwszych kilku godzin po urodzeniu.

Zapobieganie i leczenie prowadzi do zmniejszenia częstości występowania posocznicy, zapalenia płuc i innych powikłań u noworodków o 60–80%. Powszechne stosowanie antybiotyków znacznie zmniejsza częstość występowania chorób u noworodków.

Profilaktykę antybiotykową w czasie porodu stosuje się u kobiet z dodatnimi posiewami, które urodziły dzieci zakażone paciorkowcami grupy B lub które przeszły tę chorobę w czasie ciąży. Lekiem pierwszego wyboru jest penicylina lub klindamycyna.