भ्रूण हाइपोक्सिया: लक्षण और संकेत। बच्चे के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

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भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान

प्रत्येक गर्भवती माँ स्वयं इस स्थिति की प्रारंभिक अवस्था पर संदेह कर सकती है, क्योंकि उसे भ्रूण के बहुत बेचैन व्यवहार की विशेषता होती है। यह विकृति जितनी अधिक विकसित होती है, भ्रूण उतना ही कमजोर रूप से हिलना शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, महिला एक विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाती है।

विकास के जोखिमों का आकलन करने के लिए गर्भवती मां की व्यापक जांच की जाती है हाइपोक्सियाभ्रूण:

• गर्भवती महिला का साक्षात्कार लिया जाता है: उसकी उम्र (प्राइमिग्रेविडा के लिए देर से या कम उम्र), उसके स्वास्थ्य की स्थिति और पिछली बीमारियाँ, पिछली गर्भधारण के परिणाम और पाठ्यक्रम, बुरी आदतों की उपस्थिति और अन्य कारकों को स्पष्ट किया जाता है।
• परीक्षा के दौरान, गर्भाशय टोन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• पेट की परिधि को मापा जाता है, फिर डेटा की तुलना गर्भवती महिला के वजन और ऊंचाई से की जाती है।
• भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का आकलन करने वाले अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया जाता है।

एक सटीक निदान परीक्षा विधियों के माध्यम से किया जा सकता है जैसे:

• डॉपलर;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• एमनियोटिक द्रव का अध्ययन;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• एमनियोस्कोपी।

भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना

यह गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह से शुरू होकर, पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से किया जाता है। अच्छा हृदय गति (एचआर)भ्रूण में यह 140-160 बीट/मिनट है।

इस्तेमाल किया गया प्रसूति स्टेथोस्कोप- दोनों सिरों पर चौड़े फ़नल वाली एक छोटी ट्यूब। डॉक्टर मां के पेट पर एक विस्तृत फ़नल लगाता है - सर्वोत्तम सुनने के बिंदु पर, जो गर्भाशय गुहा (सेफेलिक, पेल्विक, ट्रांसवर्स) में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)

भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन को एक साथ रिकॉर्ड करना और उनका विश्लेषण करना संभव बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान सी.टी.जी
32-33 सप्ताह के बाद सामान्य गर्भावस्था के मामले में, सिफारिशों के अनुसार, यह सभी महिलाओं के लिए हर 7-10 दिनों में एक बार किया जाता है।

प्रसव के दौरान सीटीजी
निष्पादन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है. सामान्य सिफ़ारिशें - जब प्रसव में महिला प्रसूति वार्ड में प्रवेश करती है, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, कमजोर प्रसव के मामले में प्रसव से पहले, और प्रसव के हर तीन घंटे में।

सीटीजी परिणाम परिवर्तनशील होते हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सुबह वे सामान्य सीमा के भीतर थे, तो शाम को विचलन हो सकता है। इसलिए, अध्ययन जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार किया जाता है।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए सीटीजी के संकेत:

• माँ की ओर से: Rh-नकारात्मक रक्त, समय से पहले जन्म का इतिहास, भ्रूण की गतिविधि में कमी या वृद्धि, गंभीर बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली के रोग और अन्य)।
• अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने गए भ्रूण में परिवर्तन: नाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, नाल और/या गर्भनाल की असामान्यताएं, एमनियोटिक द्रव की गुणवत्ता या मात्रा में परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता , भ्रूण गतिविधि में कमी आई।
• वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएँ: प्लेसेंटा प्रीविया, असामान्य भ्रूण स्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया।

अक्सर, कार्डियोटोकोग्राफ़ एक ग्राफ़ रिकॉर्ड करते हैं और डेटा को स्वतंत्र रूप से संसाधित करते हैं। डॉक्टर उन्हें प्राप्त करने के बाद निर्णय लेता है।

के लिए प्रौद्योगिकियाँ हैं दूर से सीटीजी ऑनलाइन आयोजित करना:सेंसर गर्भवती माँ के पेट की सामने की दीवार की त्वचा से जुड़ा होता है, और सिग्नल इंटरनेट से जुड़े स्मार्टफोन पर प्रसारित होता है। जानकारी इंटरनेट पोर्टल पर भेजी जाती है और संसाधित की जाती है, और फिर परिणाम निर्णय लेने के लिए डॉक्टर को भेज दिए जाते हैं।

सीटीजी दो प्रकार के होते हैं:

• अप्रत्यक्ष (बाहरी) - यह तब किया जाता है जब एमनियोटिक थैली बरकरार रहती है। सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छी तरह से सुनने के बिंदुओं पर पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा से जुड़े होते हैं।
• प्रत्यक्ष (आंतरिक) - प्रसव के दौरान शायद ही कभी उपयोग किया जाता है जब एमनियोटिक थैली की अखंडता टूट जाती है। हृदय गति को रिकॉर्ड करने के लिए एक सेंसर भ्रूण के वर्तमान भाग से जुड़ा होता है, और टोन को रिकॉर्ड करने के लिए एक कैथेटर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

सीटीजी रिकॉर्डिंग की अवधि:

• गर्भावस्था के दौरान - लगभग 40-60 मिनट, जब सामान्य संकेतक प्राप्त होते हैं - 15-20 मिनट।
• प्रसव के दौरान - 20 मिनट और/या पांच संकुचन।

सीटीजी कैसे किया जाता है?

• जांच के दौरान महिला बैठने या लेटने की स्थिति में होती है।
• डॉक्टर गर्भवती माँ को एक बटन वाला उपकरण देता है, जिसे वह भ्रूण की हलचल महसूस होने पर दबाती है।

एक नोट पर!
खाली पेट, खाने के 1.5-2 घंटे के भीतर या ग्लूकोज़ देने के एक घंटे के भीतर सीटीजी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक शर्तें पूरी नहीं की जाती हैं, तो अध्ययन के परिणाम विकृत हो सकते हैं।

सीटीजी विकल्प

गैर-तनाव परीक्षण प्राकृतिक परिस्थितियों में किया जाता है।

तनाव परीक्षण - जन्म प्रक्रिया का अनुकरण किया जाता है। अतिरिक्त निदान के लिए उपयोग किया जाता है जब एक गैर-तनाव परीक्षण मानक से विचलन दिखाता है।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तनाव परीक्षण विकल्प हैं:

• ऑक्सीटोसिन परीक्षण: ऑक्सीटोसिन को संकुचन प्रेरित करने के लिए प्रशासित किया जाता है, फिर गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के प्रति भ्रूण की हृदय गति की प्रतिक्रिया देखी जाती है।
• स्तन परीक्षण: एक महिला अपने निपल्स को अपनी उंगलियों से तब तक घुमाती है जब तक संकुचन दिखाई न दे।
• ध्वनिक परीक्षण: ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण की हृदय गति दर्ज की जाती है।
• भ्रूण का वर्तमान भाग बदल जाता है: प्राकृतिक जन्म के लिए सिर या श्रोणि गर्भाशय के प्रवेश द्वार के करीब स्थित होता है।

सीटीजी पर हाइपोक्सिया के लक्षण

सेवलीवा पैमाने के अनुसार मूल्यांकन किया गया (1984)

अंकों द्वारा भ्रूण की स्थिति का आकलन

• 8-10 अंक - भ्रूण की सामान्य स्थिति।
• 5-7 अंक - हाइपोक्सिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं। 24 घंटे के भीतर बार-बार गैर-तनाव परीक्षण किया जाता है। यदि संकेतक नहीं बदले हैं, तो एक तनाव परीक्षण किया जाता है या अतिरिक्त शोध विधियां अपनाई जाती हैं।
• 4 अंक या उससे कम - भ्रूण की स्थिति में गंभीर परिवर्तन, जिसके लिए मां और भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए तत्काल प्रसव या पर्याप्त उपचार के मुद्दे के समाधान की आवश्यकता होती है।

डॉपलर

रक्त प्रवाह को भ्रूण की वाहिकाओं, प्लेसेंटा और प्लेसेंटल विली के बीच की जगह में मापा जाता है।

अध्ययन गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह से किया जा सकता है, लेकिन सबसे विश्वसनीय परिणाम तीसवें सप्ताह से प्राप्त होते हैं। यह प्रक्रिया भ्रूण और मां के लिए हानिरहित है।

एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग किया जाता है जो अधिक शक्तिशाली विकिरण उत्सर्जित करता है जो एक चलती वस्तु से परिलक्षित होता है, इस मामले में रक्तप्रवाह। अध्ययन के दौरान, महिला अपनी करवट या पीठ के बल लेटी हुई स्थिति में होती है। सेंसर के बेहतर ग्लाइड के लिए सबसे पहले पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।

यह अध्ययन सामान्य गर्भावस्था के दौरान 30-32 सप्ताह और बच्चे के जन्म से पहले सभी महिलाओं के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो अधिक बार प्रदर्शन करें।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए डॉपलर परीक्षण के संकेत:

• माँ की ओर से: गंभीर बीमारियाँ - उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस और अन्य।
• भ्रूण से: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि।
• वर्तमान गर्भावस्था की स्थिति या जटिलताएँ: समय से पहले जन्म, गर्भपात और अन्य।

डॉपलर माप का मूल्यांकन सूचकांकों का उपयोग करके किया जाता है, जिसके मानदंड गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करते हैं। डॉक्टर विशेष तालिकाओं का उपयोग करके रक्त प्रवाह में परिवर्तन निर्धारित करता है।

मेदवेदेव के अनुसार गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह की गड़बड़ी

मैं डिग्री:
ए- गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित होता है, लेकिन भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह सामान्य स्तर पर रहता है।
में- भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित होता है, लेकिन गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त प्रवाह बना रहता है।

द्वितीय डिग्री:गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह एक साथ बाधित होता है, लेकिन मान महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं।

तृतीय डिग्री:भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच वाहिकाओं में रक्त प्रवाह महत्वपूर्ण मूल्यों तक बाधित होता है, जबकि गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित या बनाए रखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और गर्भवती मां की जांच का सबसे आम, सुरक्षित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका।

यह गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अध्ययन की सिफारिशों के अनुसार सभी महिलाओं के लिए किया जाता है:

• पहली स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह पर होती है;
• दूसरा - 20-21 सप्ताह पर;
• तीसरा 30-34 सप्ताह पर है।

अल्ट्रासाउंड मशीन के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि सेंसर द्वारा भेजी गई अल्ट्रासोनिक तरंगें जांच किए जा रहे अंगों से परावर्तित होती हैं। फिर उन्हें छवियों के रूप में मॉनिटर पर प्रेषित किया जाता है, जिसका डॉक्टर द्वारा विश्लेषण किया जाता है। जांच के दौरान महिला लापरवाह स्थिति में है।

प्रक्रिया दो प्रकार के सेंसर का उपयोग करके प्रारंभिक तैयारी के बिना की जाती है:

• ट्रांसवजाइनल (सेंसर को योनि में डाला जाता है) - इसका उपयोग अक्सर पहली तिमाही में किया जाता है। जांच से पहले डॉक्टर अल्ट्रासाउंड सेंसर पर कंडोम लगाता है।
• पेट (सेंसर को पेट की त्वचा के ऊपर ले जाया जाता है) - आमतौर पर दूसरी तिमाही से उपयोग किया जाता है। जांच से पहले, सेंसर के ग्लाइड को बेहतर बनाने के लिए त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर मूल्यांकन किया गया। उन परिवर्तनों या बीमारियों की भी पहचान की जाती है जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकते हैं।

प्रारंभिक चरण में, निषेचित अंडे के लगाव का स्थान निर्धारित किया जाता है और उसके गठन का आकलन किया जाता है।

बाद के चरणों में

नाल की स्थिति का आकलन किया जाता है

संरचना, मोटाई, लगाव का स्थान, अलगाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति और परिपक्वता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

एमनियोटिक द्रव की जांच की जाती है:

• मात्रा एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसकी गर्भावस्था के चरण के आधार पर एक विस्तृत श्रृंखला होती है। जब वृद्धि होती है, तो हम पॉलीहाइड्रेमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं, और जब यह घट जाती है, तो हम ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं।
• एमनियोटिक द्रव की संरचना पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: आम तौर पर 28 सप्ताह तक यह पारदर्शी और रंगहीन होता है। जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, पानी बादल बन जाता है और उसमें सफेद गुच्छे के रूप में समावेशन दिखाई देने लगता है - भ्रूण की वसामय ग्रंथियों (वसा की बूंदें), मखमली बाल, त्वचा कोशिकाओं के विलुप्त होने और कुछ अन्य से स्राव के प्रवेश के कारण पदार्थ. मेकोनियम (मूल मल) की उपस्थिति हाइपोक्सिया, गंदे पानी और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत है।

भ्रूण का आकार निर्धारित किया जाता है:सिर, धड़ और अंग.
प्राप्त आंकड़ों की तुलना अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुसार सामान्य मूल्यों से की जाती है। इसी आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है. हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है।

आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है- भ्रूण में विकास संबंधी असामान्यताओं की पहचान करना।

बच्चे की स्थिति निर्धारित होती है:मस्तक, अनुप्रस्थ, श्रोणि।

गर्भनाल की संरचना और उसके छोरों के स्थान का आकलन किया जाता है- बच्चे के जन्म के दौरान विकास संबंधी विसंगतियों और संभावित संपीड़न की पहचान करना।

एमनियोस्कोपी

योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक ऑप्टिकल एंडोस्कोपिक उपकरण डाला जाता है, जिसकी मदद से एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव की जांच की जाती है।

एम्नियोस्कोपी के लिए संकेत

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, तीव्र या पुरानी हाइपोक्सिया का संदेह।
• माँ और भ्रूण के आरएच कारक की असंगति।
• पिछली गर्भधारण समय से पहले जन्म या गर्भपात, गंभीर गेस्टोसिस (विषाक्तता) में समाप्त हो गई।

भ्रूण की स्थिति और हाइपोक्सिया की संभावना का आकलन रंग से किया जाता है, पारदर्शिता और एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

भ्रूण हाइपोक्सिया: उपचार

कोई मानक दृष्टिकोण नहीं है, क्योंकि बहुत कुछ माँ के शरीर की वैयक्तिकता और उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण भ्रूण के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।

इस विकृति के मामूली रूप के मामले में, चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। यदि ऑक्सीजन भुखमरी के गंभीर रूप की बात आती है, तो विशेषज्ञों के सभी प्रयासों का उद्देश्य गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में सुधार करना है, साथ ही भ्रूण की चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना है। कई दवाओं के अलावा, गर्भवती माँ को विशेष साँस लेने के व्यायाम के साथ-साथ एक्वा जिम्नास्टिक भी निर्धारित किया जा सकता है। इस विकृति की उपस्थिति में प्रसव को अनिवार्य हृदय निगरानी के साथ स्वीकार किया जाता है, जिससे भ्रूण की सामान्य स्थिति की निगरानी करना संभव हो जाता है। बहुत गंभीर मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी आवश्यक हो सकती है, जो सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है।

दवाओं के बिना भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

इसका उद्देश्य मां और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करना है।

शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना, नियमित बिस्तर पर आराम बनाए रखना
मौजूदा हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास में देरी के लिए संकेत दिया गया है। संवहनी स्वर को कम करने में मदद करता है और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।

पौष्टिक आहार
गर्भवती माँ के शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी
ऑक्सीजन का उपयोग वायुमंडलीय दबाव से अधिक दबाव में किया जाता है। यह प्रक्रिया विशेष चिकित्सा दबाव कक्षों में की जाती है।

दबाव में गैस मिश्रण को सांस लेने पर, ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी कृत्रिम रूप से बेहतर हो जाती है। प्रक्रिया के संकेत पहले से ही विकसित भ्रूण हाइपोक्सिया और सभी स्थितियां हैं जो इसे जन्म दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, पुरानी मातृ रोग (मधुमेह मेलेटस, आयरन की कमी से एनीमिया), गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी
दिन में 1-2 बार 40-60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण लेने से माँ के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। भोजन से 1.5 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद 10 मिनट, 150-200 मिलीलीटर के लिए ऑक्सीजन कॉकटेल या फोम लेने की भी सिफारिश की जाती है।

दवा से इलाज

इसकी कई दिशाएँ हैं:

• संबंधित विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा मां की अंतर्निहित बीमारी का उपचार - उदाहरण के लिए, मधुमेह, श्वसन संबंधी रोग।
• "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण।
• गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम.
• रक्त की तरलता और थक्के का सामान्यीकरण।
• गर्भाशय और प्लेसेंटा में चयापचय में सुधार।
• एक या अधिक कारणों और गर्भवती माँ द्वारा दवाओं के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, दवाओं के जटिल नुस्खे।

भ्रूण हाइपोक्सिया: अस्पताल उपचार

यह तब किया जाता है जब गर्भाशय के रक्त प्रवाह में स्पष्ट परिवर्तन और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है। दवाएं इंजेक्शन या टैबलेट के रूप में दी जा सकती हैं।

औषधियों का समूह	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन
गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार
एस्ट्रोजेन	सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा सिगेटिन है, जिसका प्रभाव एस्ट्रोजन जैसा कमजोर होता है। कम सामान्यतः - फॉलिकुलिन, सिनेस्ट्रोल।	वे प्लेसेंटा की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिससे मां से भ्रूण तक पोषक तत्वों और ग्लूकोज के स्थानांतरण में आसानी होती है। एंडोमेट्रियम (गर्भाशय म्यूकोसा) में चयापचय में सुधार करता है।	सिगेटिन को 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर प्रति 2-4 मिलीलीटर की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उसी खुराक में दवा को 30 मिनट के अंतराल पर दोबारा प्रशासित किया जाता है (5 बार से अधिक नहीं!)। प्रसव और गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान निर्धारित नहीं। सबसे अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब उन दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।
दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं
एंटीप्लेटलेट एजेंट या एंटीकोआगुलंट्स	डिपिरिडामोल (क्यूरेंटिल), ज़ैंथिनोल निकोटिनेट (निकोटिनिक एसिड), पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल)	वे प्लेटलेट्स (जमावट में शामिल रक्त तत्व) के गठन और आसंजन को रोकते हैं। फ़ाइब्रिनोजेन की मात्रा कम करें - वह प्रोटीन जो रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का आधार बनता है। रक्त की चिपचिपाहट कम करें. छोटी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में सुधार करता है। ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बढ़ावा देना। छोटे जहाजों को मध्यम रूप से फैलाता है।	डिपिरिडामोल दिन में तीन बार 1-2 गोलियाँ निर्धारित की जाती है। इसका उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में किया जाता है। पेंटोक्सिफाइलाइन - 0.9% खारा समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में 7 दिनों के लिए अंतःशिरा ड्रिप, फिर 1 गोली मौखिक रूप से दिन में 3 बार। ज़ैंथिनोल निकोटिनेट - पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से, कई दिनों तक 2 मिली, फिर 1 गोली मौखिक रूप से दिन में 3 बार। उपचार का सामान्य कोर्स 2-3 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो, तो कुछ दवाओं का उपयोग रक्त के थक्के मापदंडों के नियंत्रण में, हर दो सप्ताह में एक बार लंबी अवधि के लिए किया जाता है: फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय और अन्य।
दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं
टोकोलिटिक्स -समय से पहले जन्म के विकास को रोकने के लिए	गिनीप्राल, एटोसिबान (ट्रैक्टोसिल), निफेडिपिन	गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर और संकुचन की तीव्रता को कम करें। समय से पहले होने वाले प्रसव संकुचन को दबाता है, जिसमें ऑक्सीटोसिन (वह हार्मोन जो संकुचन का कारण बनता है) के कारण होने वाले संकुचन भी शामिल हैं। गिनीप्राल के पास है उप-प्रभाव:हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि का कारण बनता है। इसलिए, इसका उपयोग उन दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है जो हृदय ताल को सामान्य करती हैं (उदाहरण के लिए, वेरापामिल)।	गिनीप्राल को पहले 48 घंटों के लिए एक स्वचालित जलसेक पंप (लिनियोमैट) का उपयोग करके ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। खुराक: 0.9% खारा घोल के 400 मिलीलीटर में 5 मिलीग्राम। फिर, यदि तीव्र संकुचन बंद हो जाते हैं, तो दवा हर 3 या 4-6 घंटे में एक गोली दी जाती है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। nifedipineगर्भावस्था के 16वें सप्ताह से 1 गोली दिन में 2-3 बार निर्धारित की जाती है। उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एटोसिबान 48 घंटों में तीन चरणों में, धीरे-धीरे, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया गया। गर्भावस्था के 24 से 33 सप्ताह तक उपयोग करने से कम दुष्प्रभाव होते हैं।
एंटीस्पास्मोडिक्स	नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन	गर्भाशय, पेट और आंतों और मूत्र पथ की मांसपेशियों के संकुचन को दबाएं। रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करें और रक्त प्रवाह में सुधार करें।	तीव्र अवधि में, दवाओं में से एक को कई दिनों तक इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। फिर वह दिन में दो बार सपोजिटरी के रूप में मलाशय में पैपावेरिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। कोर्स - 7-10 दिन. यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम दोहराए जाते हैं। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा को नरम कर सकते हैं, जिससे इसका समय से पहले फैलाव हो सकता है।
मैग्नीशियम की तैयारी	मैग्नीशियम बी6, मैग्नीशियम सल्फेट	गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न की क्षमता कम हो जाती है; गर्भाशय की वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बढ़ाएँ; संवहनी ऐंठन कम करें; भ्रूण और मां में मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज में सुधार; माँ के रक्तचाप को कम करने में मदद करता है; भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति से बचाएं: समय से पहले जन्म के दौरान मस्तिष्क के निलय में सेरेब्रल पाल्सी और रक्तस्राव की घटनाओं को कम करें; पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) प्रोटीन उत्पादन में सुधार करता है।	प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के मामले में, अधिक मात्रा से बचने के लिए, योजना के अनुसार, धीरे-धीरे, रक्तचाप को कम करने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, मैग्नीशियम बी6 मौखिक रूप से, 1 गोली दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है। कोर्स 2-3 सप्ताह का है, यदि आवश्यक हो तो लंबा भी।
चयापचय में सुधार करने और ऑक्सीजन की कमी के प्रति भ्रूण के ऊतकों की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए दवाएं
एंटीऑक्सीडेंट - क्षति से बचाते हैं और मां और भ्रूण के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं	विटामिन ई और सी; अमीनो एसिड प्रोटीन के निर्माण के घटक हैं।	वे कोशिकाओं में होने वाली सभी चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं: श्वसन, ऊर्जा उत्पादन, प्रोटीन संश्लेषण और अन्य। ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के वितरण और अवशोषण में सुधार होता है। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को रोकता है।	एक्टोवैजिनशुरुआत में, हर दूसरे दिन 4-5 मिली प्रति 200-400 मिली ग्लूकोज घोल अंतःशिरा में दिया जाता है। कोर्स - 10 दिन. फिर - एक गोली दिन में तीन बार। कोर्स - 2 सप्ताह. विटामिन ई- प्रति दिन 1 कैप्सूल (400 IU/400 mg) भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से। कोर्स - 2-3 सप्ताह. अमीनो एसिड समाधान- 400 मिलीलीटर अंतःशिरा में, हर दूसरे दिन। कोर्स - 5-10 इन्फ्यूजन।
न्यूरोप्रोटेक्टर्स- दवाएं जो भ्रूण में तंत्रिका कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को रोकती हैं	मामूली और अव्यक्त दुष्प्रभावों के साथ इंस्टेनॉन सबसे प्रभावी दवा है।	मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है; तंत्रिका ऊतक द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाता है, तंत्रिका तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेगों के संचरण में सुधार करता है; हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार; छोटी वाहिकाओं को फैलाता है.	इंस्टेनॉन को शुरू में दिन में एक बार 0.9% शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रति 200 मिलीलीटर में 2 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है। कोर्स - प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 5 अंतःशिरा जलसेक। फिर - 1-2 गोलियाँ मौखिक रूप से दिन में 3 बार। कोर्स - 5-6 सप्ताह.

संक्रामक रोगों के कारण जहर, उल्टी, दस्त, नशा

एसिड-बेस संतुलन को बहाल करने के लिए अंतःशिरा समाधान देकर खोए हुए तरल पदार्थ की भरपाई की जाती है: ग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन, सोडियम बाइकार्बोनेट और अन्य।

अपरा का समय से पहले टूटना

यदि एक छोटे से क्षेत्र में थोड़ी सी भी अलगाव है और गर्भवती माँ अच्छे स्वास्थ्य में है, तो अस्पताल की सेटिंग में निगरानी की जाती है:

• भ्रूण, मां और प्लेसेंटा की स्थिति की समय-समय पर निगरानी की जाती है। अध्ययन किए जाते हैं: सीटीजी, डॉपलर, अल्ट्रासाउंड और अन्य।
• उपचार निर्धारित है: गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को दबा दिया जाता है, हेमोस्टैटिक एजेंट (डेसीनॉन, विकासोल), एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन), चयापचय में सुधार करने और भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी से बचाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास या जन्म नहर से मामूली बार-बार रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ एक बड़े क्षेत्र पर अलगाव

माँ की भलाई के बावजूद, तत्काल प्रसव कराया जाता है और सिजेरियन सेक्शन बेहतर होता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना वर्जित है।

मां के भारी रक्तस्राव के मामले में, खोए हुए रक्त की मात्रा को बदलने और इसके जमाव को सामान्य करने के लिए दाता लाल रक्त कोशिकाओं (मानव रक्त से प्राप्त लाल रक्त कोशिकाओं का एक निलंबन) और प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) को प्रशासित किया जाता है।

संक्रामक जीवाणु और/या वायरल रोग

जीवाणु संक्रमण के लिए, गर्भावस्था के चरण के अनुसार, रोगज़नक़ के आधार पर एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोग के विकास का कारण बनीं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन), पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, विल्प्राफेन) हैं।

गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण के लिए, गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से वीफरॉन का उपयोग करने की अनुमति है, एसाइक्लोविर - सावधानी के साथ, जेनफेरॉन - दूसरी और तीसरी तिमाही से।

क्रोनिक संक्रमणों में प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार के लिए, झिल्ली प्लास्मफेरेसिस की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, रक्त के तरल भाग (प्लाज्मा) को विभिन्न आकार के छिद्रों वाली एक विशेष झिल्ली के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, जिसके कारण विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और अन्य सूजन वाले तत्वों वाले बड़े अणु झिल्ली में बने रहते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में तत्काल प्रसव के संकेत

• इलाज से असर न होना.
• अध्ययन में संकेतकों का बिगड़ना: सीटीसी, डॉपलर अल्ट्रासाउंड और अन्य।
• एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस में वृद्धि।

सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, लेकिन भ्रूण और मां की स्थिति के आधार पर प्रसूति संदंश का उपयोग भी संभव है।

भ्रूण हाइपोक्सिया: घरेलू उपचार

यह अस्पताल में मुख्य उपचार के बाद या हाइपोक्सिया के शुरुआती चरणों में अव्यक्त परिवर्तनों के साथ किया जाता है। एक शर्त: उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की क्षमता: सीटीजी, अल्ट्रासाउंड और अन्य।

अस्पताल में उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उन्हें गोलियों, मौखिक उपयोग के लिए कैप्सूल और मलाशय में डालने के लिए सपोसिटरी के रूप में निर्धारित किया जाता है।

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया - नवजात शिशु का श्वासावरोध

प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन के उपाय किये जा रहे हैं।

चरणों का क्रम दो कारकों पर निर्भर करता है:

• Apgar पैमाने पर एस्फिक्सिया (घुटन) की गंभीरता का उपयोग केवल जन्म के समय बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• पिछले चरणों की प्रभावशीलता.

जन्म के बाद और गर्भनाल को पार करने के बाद, बच्चे को हाइपोथर्मिया और बढ़े हुए हाइपोक्सिया से बचने के लिए एक गर्म मेज पर स्थानांतरित किया जाता है और सूखे गर्म डायपर से पोंछा जाता है।

वायुमार्ग की धैर्यता बहाल हो गई है:रबर बल्ब या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके बच्चे के मुंह और नाक से बलगम और एमनियोटिक द्रव को बाहर निकाला जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो नियोनेटोलॉजिस्ट या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक इलेक्ट्रिक पंप और लैरींगोस्कोप (एक प्रकाश के साथ एक चिकित्सा उपकरण) का उपयोग करके बच्चे के वायुमार्ग को मेकोनियम और एमनियोटिक द्रव से सेलाइन से प्रवाहित करते हैं।

अनुपस्थित या अनियमित श्वासवायु-ऑक्सीजन मिश्रण - इंटुबैषेण - की आपूर्ति के लिए बच्चे के श्वसन पथ में एक ट्यूब डाली जाती है। यदि आवश्यक हो, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ, एक विशेष गुब्बारे का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाता है।

सामान्य स्थिति स्थिर होने के बाद, बच्चे को आगे के उपचार के लिए प्रसव कक्ष से नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नवजात पुनर्जीवन को रोकने के संकेत:

• 8-10 मिनट तक हृदय कार्य नहीं करता।
• हृदय संबंधी गतिविधि होती है, लेकिन 15-20 मिनट के भीतर श्वास बहाल नहीं होती है।

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया (नवजात शिशु का श्वासावरोध): हाइपोथर्मिया का उपयोग करके पुनर्वास - वीडियो

नतीजे

भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी की जटिलताओं की गंभीरता और आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि, हानिकारक कारकों (हाइपोक्सिया की डिग्री) के संपर्क की अवधि और ताकत पर निर्भर करती है।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया: परिणाम

पहली तिमाही मेंअंगों और ऊतकों का निर्माण बाधित हो जाता है, जिससे जन्मजात विकृतियाँ पैदा होती हैं। जीवन के साथ असंगत परिवर्तन से अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और शीघ्र गर्भपात हो जाता है। गर्भावस्था के आगे विकास के साथ, एक बच्चा अक्सर विभिन्न जन्मजात दोषों के साथ पैदा होता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े आदि के विकास में असामान्यताओं के साथ।

दूसरी और तीसरी तिमाही में
भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध है: अपर्याप्त वजन और/या ऊंचाई।

यह संभव है कि प्रसव पीड़ा अपेक्षा से बहुत पहले शुरू हो सकती है - समय से पहले बच्चे का जन्म।

अक्सर विभिन्न अंगों में रक्तस्राव के क्षेत्र होते हैं और इस्किमिया (ऊतक के क्षेत्र रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी का अनुभव करते हैं), नेक्रोसिस विकसित होता है (ऊतक मृत्यु के क्षेत्र), और अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता होती है। ऐसे परिवर्तन कोई निशान छोड़े बिना नहीं गुजरते, और परिणाम जीवन भर बने रह सकते हैं।

अभिव्यक्तियाँ प्रभावित अंग और/या ऊतक पर निर्भर करती हैं:

• तंत्रिका तंत्र- मिर्गी (अचानक दौरे पड़ना), सेरेब्रल पाल्सी (मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को नुकसान), मानसिक मंदता, जन्म के बाद तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता प्रक्रिया में व्यवधान और अन्य बीमारियों का संभावित विकास।
• आंतरिक अंग - जन्म के बाद, बच्चा गर्भ के बाहर नई जीवन स्थितियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित नहीं हो पाता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक पीलिया लंबे समय तक रहता है, श्वसन संबंधी बीमारियों की प्रवृत्ति होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली और अन्य परिवर्तन बाधित होते हैं।

अक्सर जन्म के समय ऐसे बच्चों की स्थिति गंभीर होती है, जिसके लिए जीवन के पहले मिनटों से ही नवजात गहन देखभाल में उपचार की आवश्यकता होती है। भविष्य में, इन बच्चों को लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और विशेष विशेषज्ञों से उपचार की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

वे कारण के प्रभाव की गंभीरता के आधार पर विकसित होते हैं:

• शायद रक्त का गाढ़ा होना और उसकी मात्रा में कमी होना, जिससे ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अंगों में व्यक्तिगत ऊतक क्षेत्रों में रक्तस्राव, इस्केमिया और परिगलन होता है। सबसे पहले, मस्तिष्क और अधिवृक्क प्रांतस्था में (वे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो लगभग सभी चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं)।
• भारी रक्त हानिअपरा के समय से पहले खिसकने के कारण। बच्चे के लिए परिणाम: रक्तस्रावी सदमे (रक्तस्राव) की स्थिति में जन्म, जिसमें सभी अंगों और प्रणालियों का कामकाज प्रभावित होता है। मां के लिए परिणाम: कुवेलर का गर्भाशय (रक्त से लथपथ) और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास (रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि)। भ्रूण और माँ दोनों की मृत्यु हो सकती है।
• यदि वायुमार्ग को समय पर साफ़ नहीं किया जाता हैएमनियोटिक द्रव और मेकोनियम से, श्वासावरोध के कारण बच्चे की मृत्यु और जीवन के पहले दिनों में निमोनिया का विकास संभव है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

गर्भावस्था से बहुत पहले:

• पुरानी बीमारियों का इलाज करें या स्थिर छूट प्राप्त करें (बीमारी के लक्षणों का गायब होना या महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होना)। चूंकि गर्भावस्था के दौरान बीमारी के किसी भी मामूली रूप से बढ़ने से गर्भवती मां की सामान्य स्थिति में व्यवधान हो सकता है और भ्रूण को नुकसान हो सकता है।
• बुरी आदतें छोड़ें: धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं का सेवन।

वर्तमान गर्भावस्था के दौरान:

• गर्भावस्था के समय के अनुसार किए गए सभी आवश्यक अध्ययनों के साथ गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले पंजीकरण।
• अनुशंसित समय के अनुसार प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ: पहली तिमाही में सामान्य गर्भावस्था के लिए - महीने में एक बार, दूसरी और तीसरी तिमाही में - हर दो से तीन सप्ताह में एक बार।
• जागने और आराम की व्यवस्था बनाए रखना: रात में कम से कम 7-8 घंटे सोना।
• पर्याप्त मात्रा में विटामिन, खनिज, प्रोटीन और वसा युक्त खाद्य पदार्थों से पर्याप्त पोषण।
• विटामिन की तैयारी लेना जो शरीर की सभी प्रक्रियाओं में शामिल होती है। गर्भवती माँ के लिए फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) सबसे महत्वपूर्ण है। यह आयरन के अवशोषण को बढ़ावा देता है, भ्रूण में सभी अंगों और प्रणालियों के विकास के लिए आवश्यक है, और तंत्रिका तंत्र की विकृतियों के गठन की संभावना को काफी कम कर देता है।

छोटे जीव के निर्माण के लिए ऑक्सीजन सबसे महत्वपूर्ण घटक है। भ्रूण खुले और तरल पदार्थ से भरे फेफड़ों के कारण अपने आप सांस लेने में सक्षम नहीं है, हालांकि, उसे तत्काल आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में ऑक्सीजन की कमी से बच्चे के अंगों का विकास बाधित हो जाता है, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

इस भुखमरी को भ्रूण हाइपोक्सिया कहा जाता है, यह गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में या प्रसव के दौरान हो सकता है और इसके कई रूप होते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?

भ्रूण हाइपोक्सिया मां, भ्रूण और प्लेसेंटा के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक जटिल है, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी के कारण अजन्मे बच्चे के विकास में गड़बड़ी होती है।

हाइपोक्सिया के किसी भी समय भ्रूण पर गंभीर परिणाम होते हैं, क्योंकि यह भुखमरी विकास संबंधी असामान्यताएं, विकास मंदता और वजन बढ़ने का कारण बनती है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, ऑक्सीजन की कमी से भ्रूण का असामयिक विकास होता है - आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के विकास में विसंगतियाँ होती हैं, जिससे भविष्य में कई तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

बाद के चरण में, गर्भ के अंदर भ्रूण का धीमा विकास होता है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है और नवजात शिशु की अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है।

इसके अतिरिक्तआपूर्ति श्रृंखला में किसी भी लिंक के विघटन के कारण समस्या की शुरुआत और इसकी अवधि नवजात शिशु के भविष्य के विकास को अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित करती है।

निश्चित रूप से, हाइपोक्सिया अपनी किसी भी अभिव्यक्ति में बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

हाइपोक्सिया की परिभाषा

समस्या को कई तरीकों से पहचाना जा सकता है:

• देर से गर्भावस्था में अपने दम पर;
• चिकित्सीय परीक्षण के माध्यम से.

महत्वपूर्णप्रारंभिक अवस्था में, लगातार डॉक्टर से मिलना और सभी आवश्यक परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि गर्भवती माँ स्वयं हाइपोक्सिया का निर्धारण करने में सक्षम नहीं होगी।

जब बच्चा पहले से ही चलना शुरू कर देता है, तो माँ स्वतंत्र रूप से होने वाले प्रतिकूल परिवर्तनों को निर्धारित कर सकती है जो हाइपोक्सिया का निर्धारण करती है।

ऐसे संदेह का कारण हो सकता है:

• सुस्त चाल;
• प्रति दिन गति के एपिसोड की आवश्यक संख्या का अभाव - सामान्य जीवन के दौरान, भ्रूण को दिन में कम से कम 10 बार हिलना चाहिए।

जब किसी महिला को किसी समस्या का संदेह होता है, तो उसे इसकी पहचान करने या ऑक्सीजन भुखमरी के संदेह का खंडन करने के लिए तत्काल एक चिकित्सा परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

हाइपोक्सिया की पहचान करने के लिए, आमतौर पर निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड से पता चलेगा कि भ्रूण का विकास विलंबित है, ऊंचाई और वजन सामान्य से कम होगा, नाल के विकास में असामान्यताएं भी अधिक विस्तृत जांच के लिए आधार प्रदान करती हैं।
2. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निर्धारित और निकाल सकते हैं।
3. - गर्भाशय नलिकाओं और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी को प्रकट करेगा।
4. स्टेथोस्कोप के साथ डॉक्टर के पास जाते समय सुनना, यदि आराम के समय यह 110 से नीचे है और गतिविधि के दौरान 130 तक नहीं पहुंचता है, तो यह पहले से ही हाइपोक्सिया का संदेह पैदा करता है।
5. ऑक्सीजन भुखमरी की विकृति सबसे अच्छी तरह से पहचानी जाती है:

• कार्यात्मक व्यायाम परीक्षण - माँ के शरीर पर बढ़ते शारीरिक तनाव के साथ, एक स्वस्थ भ्रूण बढ़ती दिल की धड़कन के साथ पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, जबकि एक रोगी में, अतालता होती है या दिल की धड़कन नीरस रहती है;
• ठंड का उपयोग करके परीक्षण करें - स्ट्रोक की आवृत्ति 10 अंक कम हो जाती है, बीमार बच्चा प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• अपनी सांस रोककर रखें - सांस लेते या छोड़ते समय, मां अपनी सांस रोक लेती है, बच्चा धड़कनों की आवृत्ति को क्रमशः 7 अंक तक कम और बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है, हाइपोक्सिया वाला बच्चा नीरस रहता है;
• ऑक्सीटोसिन परीक्षण - ग्लूकोज के साथ होता है, बच्चे को एक स्थिर हृदय लय बनाए रखना चाहिए, ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित भ्रूण साइनस लय के साथ प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।

1. भ्रूण के हृदय की कंप्यूटर निगरानी।
2. गंभीर मामलों में विभिन्न अल्ट्रासाउंड तकनीकों का उपयोग करके कठोर उपायों की आवश्यकता होती है:

• - मूत्राशय में डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव की जांच, लेकिन इस तरह की जांच में कई मतभेद और अत्यंत दुर्लभ जटिलताएं होती हैं;
• प्लेसेंटोग्राफ़ी।

• भ्रूण के सिर की त्वचा से रक्त लेना;
• एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के माध्यम से क्रोनिक हाइपोक्सिया की उपस्थिति का निर्धारण, जो सामान्य स्थिति में, डिस्चार्ज होने पर, लगभग रंगहीन और पारदर्शी होता है।

अजन्मे बच्चे में ऑक्सीजन की कमी के कारण

भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना के कई कारण हैं, उनमें से मुख्य हैं:

जानकारीगर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान क्रोनिक हाइपोक्सिया के मामले में, बच्चे की स्थिति की निर्बाध निगरानी के लिए कार्डियक मॉनिटरिंग के साथ प्रसव कराया जाता है।

ऑक्सीजन की कमी के लिए दवाएं

आराम, उचित जीवनशैली और ताजी हवा के पर्याप्त संपर्क के संयोजन में क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का इलाज दवाओं से किया जाता है:

• यूफ़िशिन, - गर्भाशय और प्लेसेंटा की वाहिकाएँ फैलती हैं;
• टिनिप्राल - गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है;
• , - रक्त के रियोलॉजिकल गुण सामान्यीकृत होते हैं।

समस्या को सीधे हल करने के उद्देश्य से इन दवाओं के अलावा, इसका उपयोग करना आवश्यक है:

• अमीनो एसिड और प्रोटीन का मिश्रण - चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• , - कोशिका झिल्ली के संरचनात्मक और कार्यात्मक गुणों का स्थिरीकरण;
• एंटीहाइपोक्सेंट्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स - भ्रूण हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों के लिए मस्तिष्क और भ्रूण के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाना।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया

यह गर्भ में भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी है। यह समस्या कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि क्रमिक कारणों और समग्र श्रृंखला में जटिल परिवर्तनों का परिणाम है।

ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि, जटिलताओं की शुरुआत और पाठ्यक्रम का समय वर्तमान में भ्रूण के विकास और भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य को पूरी तरह से निर्धारित करता है।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के साथ, बच्चा अपनी घटना के पहले चरण में अति सक्रिय हो जाता है; समय के साथ, झटके कमजोर हो जाते हैं और उनकी कुल संख्या कम हो जाती है।

महत्वपूर्णडॉक्टर से परामर्श करने का कारण झटके को प्रति घंटे 3 बार तक कम करना है।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, कई कारकों के आधार पर, रूपों में विभाजित है:

• बिजली की तेजी से;
• तीव्र - प्रसव के दौरान होता है, कई मिनटों से लेकर घंटों तक;
• सबस्यूट - जन्म से 1-2 दिन पहले होता है;
• क्रोनिक - गर्भावस्था के किसी भी चरण में विकसित हो सकता है, जिससे भ्रूण में अनुकूलन हो सकता है।

दीर्घकालिक

भ्रूण हाइपोक्सिया का जीर्ण रूप डॉक्टर द्वारा असामयिक जांच या सबसे पहले भ्रूण के व्यवहार और उसकी स्थिति पर मां की लापरवाही के कारण विकसित होता है।

परिणामस्वरूप, शिशु को लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, जिसका असर उसके वजन और आकार पर पड़ता है।

इन बच्चों को जन्म देने के बाद होती हैं बहुत सारी समस्याएं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गतिविधि के सामान्य संकेतकों के साथ;
• सामान्य शारीरिक विकास;
• अनुकूलन संकेतक;
• शरीर के वजन में कमी.

यह सब बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बीमारियों की घटना की ओर ले जाता है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया की घटना निम्नलिखित कारकों के कारण होती है:

• या - यह विशेषता हाइपोक्सिया का प्रत्यक्ष कारण नहीं है, बल्कि ये हाइपोक्सिया से जुड़ी जटिलताओं के लक्षण हैं;
• प्रोएक्लेम्पसिया;
• देरी ;

जानकारीक्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन किसी भी मामले में, बीमारी के खिलाफ प्रभावी लड़ाई बड़े पैमाने पर की जाती है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया

भ्रूण हाइपोक्सिया का एक तीव्र रूप बच्चे के जन्म के दौरान या प्रारंभिक गर्भावस्था में विकसित होता है; इसकी घटना के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि परिणाम दुखद हो सकते हैं।

जानकारीगर्भावस्था के किसी भी चरण में तीव्र हाइपोक्सिया के विकास की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है, क्योंकि सब कुछ अचानक होता है।

इसका कारण ये हो सकता है:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• प्रसवोत्तर भ्रूणों में अपरा संबंधी कार्य में कमी;
• गर्भाशय का टूटना, उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं;
• गर्भनाल का बार-बार उलझना।

जब तीव्र हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मिनटों की गिनती होती है, जिसके लिए गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

तीव्र रूप के लक्षण हैं:

• भ्रूण के दिल की तेज़ धड़कन या, इसके विपरीत, इसका कमजोर होना;
• अतालता;
• हृदय का बहरापन सुनाई देता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण के दिल की धीमी धड़कन और निष्क्रियता देखी जाती है; एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम कणों के साथ एक बादलदार हरा रंग होता है।

तीव्र भ्रूण भुखमरी के विकास के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता है:

• आर्द्र ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के साथ साँस लेना;
• ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड और श्वसन क्रियाओं को सामान्य करने वाली दवाओं का प्रशासन;
• कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप - सिजेरियन सेक्शन, प्रसूति संदंश का प्रयोग आदि।

प्रसव के दौरान तीव्र ऑक्सीजन की कमी

अनुचित प्रसव के कारण गर्भधारण के दौरान यह रूप उतनी ही तेजी से विकसित होता है जितना कि तीव्र रूप।

प्रसव के दौरान तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण हो सकता है:

• लंबे समय तक श्रम;
• तीव्र प्रसव पीड़ा;
• गर्भनाल को दबाना;
• गर्भनाल आगे को बढ़ाव;
• सिर का लंबे समय तक संपीड़न;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र रूप के लक्षण विकसित होते हैं, तो कारण को तुरंत समाप्त करना आवश्यक है:

• श्रम की उत्तेजना;
• श्वसन कार्यों को बहाल करने के लिए ऑक्सीजन साँस लेना और दवाओं का उपयोग;
• संकेतों के अनुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप।

बच्चे के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

किसी भी रूप में हाइपोक्सिया की अभिव्यक्ति और आवश्यक कार्यों की कमी से बच्चे के वर्तमान और भविष्य में नकारात्मक परिणाम होते हैं।

यदि हाइपोक्सिया क्रोनिक और दीर्घकालिक है:

• बच्चे का भ्रूण निर्माण बाधित हो गया है;
• भ्रूण का विकास उसके "साथियों" के विपरीत, सभी प्रकार से देरी से होता है;
• विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• शिशु के मानसिक और मानसिक विकास में विचलन;
• तंत्रिका संबंधी रोगों की अभिव्यक्ति;
• यह रूप जन्म के बाद बच्चे की सामान्य जीवन गतिविधियों का नेतृत्व करने की क्षमता को कम कर देता है, क्योंकि उसकी अनुकूलन क्षमताएं बहुत कम होती हैं।

जानकारीतीव्र हाइपोक्सिया के तत्काल विकास की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण अंतर होता है, और विशेष देखभाल के लंबे समय तक अभाव में बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

बचाए गए बच्चे में तीव्र हाइपोक्सिया के परिणाम हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में व्यवधान, लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण बच्चा बौद्धिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है;
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण आंतरिक अंगों के विकास में इस्केमिक परिवर्तन, जो महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता है;
• रक्तस्राव.

अजन्मे बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी कितनी खतरनाक है?

भ्रूण में उच्च महत्वपूर्ण संकेतक और प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं। अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के साथ, महत्वपूर्ण अंगों - गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क में आवश्यक रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए हृदय गति बढ़ने लगती है।

इसमें भ्रूण के हीमोग्लोबिन की एक विशेष संरचना भी होती है, जो एक वयस्क की तुलना में उच्च गुणवत्ता वाली होती है - यह पूरी तरह से ऑक्सीजन को पकड़ती है और बनाए रखती है।

हालाँकि, जीवन के इस संघर्ष में, आंतों का हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूल मेकोनियम निकलता है।

इन सभी फायदों के बावजूद, ऐसी सुरक्षा एक निश्चित समय के लिए डिज़ाइन की गई है और लंबे समय तक उपवास के साथ इसका प्रदर्शन कम हो जाता है, जिससे शरीर पर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के बिना रक्षाहीन हो जाता है।

ऑक्सीजन की कमी के कारण, तंत्रिका तंत्र के कार्य मुख्य रूप से बाधित होते हैं, क्योंकि यह ऊतक सबसे अधिक ऑक्सीजन पर निर्भर होता है और विकृति से ग्रस्त होता है।

ऑक्सीजन की कमी गर्भावस्था के 6-11 सप्ताह में ही भ्रूण के मस्तिष्क की संरचना की परिपक्वता को प्रभावित करती है।

ऐसा होने लगता है:

• रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यप्रणाली का उल्लंघन;
• रक्त-मस्तिष्क बाधा की धीमी परिपक्वता होती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए सुरक्षा के रूप में कार्य करती है;
• हाइपोक्सिया के बहुत गंभीर मामलों में, विभिन्न अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है और ऊतक मर जाते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

महत्वपूर्णगर्भ में ऑक्सीजन की लगातार कमी के बाद पैदा हुए बच्चे के मानसिक विकास में गंभीर विचलन होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

हाइपोक्सिया की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति से बचने और बच्चे का विकास बिना किसी विकृति के आवश्यक दिशा में होने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. यदि संभव हो तो अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं और इसके लिए गंभीरता से तैयारी करें। सबसे पहले, बच्चे को जन्म देने के भविष्य के लिए माँ के शरीर को पूरी तरह से तैयार करें - सभी पुरानी बीमारियों का इलाज करें।
2. गर्भावस्था की शुरुआत में ही, किसी विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक और तुरंत निगरानी की जानी चाहिए।
3. प्रसूति रोग विशेषज्ञ के पास कम से कम जाना चाहिए:

• पहली तिमाही में प्रति माह 1 बार;
• दूसरी तिमाही में हर 2-3 सप्ताह में एक बार;
• तीसरे में हर 7-10 दिन में 1 बार।

1. आपको गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना होगा।
2. इसमें केवल स्वस्थ खाद्य पदार्थ, बिना परिरक्षकों, वसा और मसालेदार भोजन शामिल होने चाहिए।
3. दैनिक दिनचर्या का ठीक से पालन किया जाना चाहिए - समय पर आराम और नींद, मध्यम मात्रा में व्यायाम, अत्यधिक खेल के बिना।
4. चरम जीवन स्थितियों को छोड़कर - समय क्षेत्र में बार-बार या अचानक परिवर्तन।
5. शराब और धूम्रपान के बिना स्वस्थ जीवन शैली।
6. उचित श्वास विकसित करने के लिए शारीरिक व्यायाम करना - तैराकी, गायन भी।
7. सहवर्ती रोगों के विकास की समय पर रोकथाम।
8. प्रसव के लिए सही और समय से पहले तैयारी।
9. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी।

बच्चे को जन्म देना और बच्चे को जन्म देना किसी भी महिला के जीवन में सबसे लंबे समय से प्रतीक्षित और अद्भुत अवधि होती है; इस समय माँ द्वारा अनुभव की जाने वाली भावनाएँ इतनी अद्भुत और अकथनीय होती हैं कि इन अनुभवों का निशान महिला के साथ जीवन भर बना रहता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि मातृत्व की खुशी भ्रूण हाइपोक्सिया से प्रभावित न हो, एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देने के लिए हर संभव प्रयास और ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

बहुत से लोग अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरों और परिणामों के बारे में जानते हैं, इसलिए इस तरह के निदान को सुनने का डर पूरी तरह से उचित है। कोई भी गर्भवती माँ यह कल्पना करके घबरा सकती है कि उसके बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है। लेकिन क्या यह सचमुच इतना डरावना है? कौन से लक्षण भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं और क्या इस घटना को रोका जा सकता है?

भ्रूण हाइपोक्सिया और इसके रूप

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त होता है। यदि इसकी आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, जो उसके अंगों और प्रणालियों के गठन और विकास के साथ-साथ बच्चे की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

अक्सर, ऑक्सीजन की कमी भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से जुड़ी होती है - एक ऐसी घटना जो नाल की संरचना और कार्यप्रणाली में गड़बड़ी की घटना को दर्शाती है। परिणामस्वरूप, भ्रूण को खाना खिलाना और सांस लेना जटिल हो जाता है।

मामूली अल्पकालिक हाइपोक्सिया आमतौर पर भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होता है।लेकिन लंबे समय तक या तीव्र ऑक्सीजन की कमी से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।
शराब के सेवन से क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास होता है

गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया हो सकता है:

• पहले महीनों में, ऑक्सीजन की कमी आमतौर पर भ्रूण में महत्वपूर्ण अंगों (अक्सर तंत्रिका तंत्र) के गठन में गड़बड़ी का कारण बनती है;
• बाद के चरणों में, ऑक्सीजन की कमी भी शिशु के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और अक्सर निर्धारित तिथि से बहुत पहले सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है;
• बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी विकसित हो सकती है। यदि हाइपोक्सिया लंबे समय तक रहता है, तो यह बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। गंभीर रूप में, यह एस्फिक्सिया है, यानी भ्रूण का दम घुटना।

हाइपोक्सिया के रूप हैं:

• क्रोनिक - तब होता है जब भ्रूण में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी रहती है। यह गंभीर विषाक्तता, प्लेसेंटा की शिथिलता, माँ द्वारा धूम्रपान और शराब के सेवन आदि से शुरू हो सकता है। हाइपोक्सिया धीरे-धीरे विकसित होता है, समय के साथ बढ़ता जाता है;
• देर से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की तीव्र कमी होती है। ऑक्सीजन की कमी अचानक होती है और तेजी से विकसित होती है। उपचार प्रायः असंभव होता है। तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता है.

पैथोलॉजी के विकास के कारण

क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारणों में शामिल हैं:

• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (प्लेसेंटा की ख़राब कार्यप्रणाली);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण संबंधी विकृतियाँ;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• धूम्रपान और शराब पीना;
• माँ के आंतरिक अंगों की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ;
• गर्भवती महिला में कम हीमोग्लोबिन;
• मधुमेह;
• गंभीर विषाक्तता;
• तनाव का अनुभव करना;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति।

गर्भनाल उलझने से तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है

तीव्र हाइपोक्सिया के कारण निम्न हो सकते हैं:

• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भाशय टूटना;
• गर्भनाल उलझाव;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• तेजी से जन्म.

लक्षण एवं निदान

गर्भावस्था के पहले महीनों में हाइपोक्सिया का पता लगाना बेहद मुश्किल होता है।केवल कुछ वस्तुनिष्ठ कारक (कम हीमोग्लोबिन, मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, आदि) इसकी उपस्थिति का सुझाव दे सकते हैं।

गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद एक विश्वसनीय निदान किया जा सकता है, जब भ्रूण गर्भाशय में हलचल करना शुरू कर देता है। सबसे बड़ा संदेह उसकी मोटर गतिविधि में बदलाव, तेज़ या धीमी दिल की धड़कन के कारण होता है।

गर्भवती माँ को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बच्चे की गतिविधियों की लंबे समय तक अनुपस्थिति;
• भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि (लगातार हलचल);
• बच्चे की मोटर गतिविधि की प्रकृति में परिवर्तन। उदाहरण के लिए, गतिविधियाँ दुर्लभ थीं, और फिर अचानक अधिक बार हो गईं। या, इसके विपरीत, बच्चा सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा था, और फिर अचानक रुक गया।

उपरोक्त सभी मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही और प्रसव के दौरान कई बार सीटीजी किया जाता है

निदान के तरीके

हाइपोक्सिया का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड - गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद किया जाता है;
• सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) - गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद और प्रसव के दौरान किया जाता है और इसमें आंदोलन, आराम और संकुचन के दौरान भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करना और उसका विश्लेषण करना शामिल है;
• डॉपलर परीक्षण एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है और गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद डॉक्टर के निर्देश पर किया जाता है। भ्रूण, गर्भाशय और प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन किया जाता है;
• एमनियोस्कोपी - गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक विशेष उपकरण - एक एमनियोस्कोप - डालकर बाद के चरणों में (37 सप्ताह के बाद) किया जाता है। विधि आपको एमनियोटिक द्रव (मात्रा, रंग और उसमें अशुद्धियों की उपस्थिति) और एमनियोटिक थैली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

संकेतक जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत देते हैं:

• गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि में भ्रूण का आकार और वजन सामान्य से छोटा होता है, जो विकास में देरी का संकेत देता है;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस;
• भ्रूण के दिल की धड़कन में गड़बड़ी;
• गर्भाशय, प्लेसेंटा और गर्भनाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में व्यवधान;
• एम्नियोटिक द्रव का रंग हरा होता है और इसमें मेकोनियम होता है (आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान इसका निदान किया जाता है)।

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के परिणाम

तीव्र हाइपोक्सिया अधिक खतरनाक है क्योंकि यह तेजी से विकसित होता है। इसे ख़त्म करने के उपायों के अभाव में दम घुटने और भ्रूण की मृत्यु होने की संभावना रहती है।

तीव्र ऑक्सीजन की कमी के अन्य खतरनाक परिणामों में शामिल हैं:

• तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु और मस्तिष्क के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन, जिससे बौद्धिक और भाषण विकास में देरी होती है;
• विभिन्न अंगों में रक्तस्राव.

क्रोनिक हाइपोक्सिया के परिणाम:

• गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• जन्म से पहले और बाद में विकासात्मक देरी;
• बच्चे की श्वसन प्रणाली में व्यवधान;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• एक बच्चे में चयापचय संबंधी विकार;
• नवजात शिशु को रहने की स्थिति के अनुकूल ढालने में कठिनाइयाँ।

वीडियो: हाइपोक्सिया और उसके परिणामों पर व्याख्यान

एक बच्चे में ऑक्सीजन की कमी के परिणामों का पूर्वानुमान

Apgar पैमाने का उपयोग करके बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के परिणामों का निदान किया जाता है।यदि बच्चे की स्थिति का आकलन पहले मिनट में 4 से 6 अंक और पांचवें मिनट में 8 अंक या उससे अधिक किया जाता है, तो यह ऑक्सीजन की कमी की मध्यम गंभीरता को इंगित करता है। कम अंक के परिणाम गंभीर हो सकते हैं।

जीवन के पहले वर्षों में, शिशु का विकास हो सकता है:

• अतिसक्रियता;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• ऊंचाई, वजन और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विकास में देरी;
• मानसिक विकार, आदि

उपचार के लिए विशेष मालिश, शारीरिक व्यायाम और दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। अक्सर, सावधानीपूर्वक निगरानी और उचित उपचार से, जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार होता है।

हाइपोक्सिया का इलाज कैसे किया जाता है?

हाइपोक्सिया की डिग्री और कारणों के आधार पर, उपचार अस्पताल और बाह्य रोगी दोनों आधार पर किया जा सकता है। प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार, गर्भाशय के स्वर को कम करने और चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

गर्भवती माँ को अपनी जीवनशैली में समायोजन करने की आवश्यकता है:

• भावनात्मक तनाव और शारीरिक तनाव को कम करें (कम गहनता से काम करें, अधिक बार ब्रेक लें);
• हर दिन 2-3 घंटे बाहर बिताएं;
• साँस लेने के व्यायाम, योग, जल एरोबिक्स और तैराकी करने की सलाह दी जाती है।

यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं और हाइपोक्सिया बना रहता है, तो शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है (28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए)।

लंबे समय तक हाइपोक्सिया के लिए, दवाएं निर्धारित हैं:

• विटामिन ई, सी, बी6;
• यूफिलिन;
• गिनीप्राल एट अल.

तीव्र ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, ग्लूकोज, इंसुलिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट आदि अक्सर प्रशासित किया जाता है, और मास्क का उपयोग करके ऑक्सीजन इनहेलेशन किया जाता है।

फोटो गैलरी: भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के इलाज के लिए दवाएं

क्यूरेंटिल एक दवा है जिसका उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए किया जाता है। एक्टोवैजिन एक एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव वाली दवा है जो विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के वितरण और अवशोषण को सक्रिय करती है। ट्रेंटल रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है।
गिनीप्राल - मायोमेट्रियल मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने और गर्भाशय गुहा में दबाव कम करने के लिए एक दवा
नो-स्पा का उपयोग गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया- अजन्मे बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की कमी की विशेषता वाली एक विकृति। इस रासायनिक तत्व की कमी से कोशिका चयापचय में गड़बड़ी होती है और बाद में उनकी मृत्यु हो जाती है। भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और अजन्मे बच्चे के विकास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियों और बच्चे की मृत्यु का कारण है।

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का निदान प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ प्रत्येक नियुक्ति के मुख्य कार्यों में से एक है। समय पर पहचानी गई विकृति सही उपचार का चयन और गंभीर जटिलताओं की रोकथाम सुनिश्चित करती है।

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति

मां के शरीर के गर्भ में, अजन्मे बच्चे के फेफड़े ध्वस्त अवस्था में होते हैं और सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेते हैं। ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड का निष्कासन गर्भनाल की वाहिकाओं द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। इसमें शिरापरक रक्त (ऑक्सीजन में समृद्ध) ले जाने वाली दो धमनियां और धमनी रक्त (ऑक्सीजन में समृद्ध) ले जाने वाली एक नस होती है।

गर्भनाल का एक सिरा भ्रूण की ओर होता है और उसकी पूर्वकाल पेट की दीवार में लगा होता है। धमनियों और शिराओं का विपरीत भाग प्लेसेंटा की वाहिकाओं से जुड़ता है। फिर वे व्यास में कम हो जाते हैं और विली की केशिकाओं में प्रवाहित होते हैं। यह स्थान गर्भाशय (मातृ) और अपरा (भ्रूण) वाहिकाओं के प्रतिच्छेदन का बिंदु है। यहीं पर गर्भवती मां और बच्चे के रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है।

सूचीबद्ध क्षेत्रों में से किसी में एक रोग प्रक्रिया अजन्मे बच्चे के हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, क्षति उनके जंक्शन पर गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं के स्तर पर होती है। इसके अलावा, भ्रूण हाइपोक्सिया मां के एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ा हो सकता है, जिससे अपर्याप्त रक्त आपूर्ति हो सकती है।

वर्गीकरण

डॉक्टर कई मानदंडों के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया को वर्गीकृत करते हैं। प्रक्रिया के विकास के समय के अनुसार, तीव्र और पुरानी प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया समय की तीव्र अवधि में विकसित होता है, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। यह आमतौर पर प्लेसेंटल एबॉर्शन या संवहनी घनास्त्रता से जुड़ा होता है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में, तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी अक्सर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होती है।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है जो कई दिनों या हफ्तों में विकसित होती है। इस प्रकार की ऑक्सीजन भुखमरी आमतौर पर सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है - एनीमिया, गेस्टोसिस, मधुमेह मेलेटस। लगातार हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (हाइपोट्रॉफी) और अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का कारण है।

क्षति के स्तर के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपोक्सिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

हाइपोक्सिक। नाल या गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं की विकृति के साथ होता है। इसके अलावा, इस प्रकार की ऑक्सीजन भुखमरी सहवर्ती मातृ रोगों से जुड़ी हो सकती है।

हेमिक. भ्रूण की रक्त प्रणाली की विकृति के साथ होता है, जब इसकी लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन को बांध नहीं पाती हैं। इस प्रकार के हाइपोक्सिया का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण हेमोलिटिक रोग है।

परिसंचरणात्मक. ऑक्सीजन भुखमरी का प्रकार गर्भनाल या भ्रूण की वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा होता है। इस प्रकार की विकृति के साथ, अपरा रक्त आपूर्ति ख़राब नहीं होती है। परिसंचरण संबंधी हाइपोक्सिया भ्रूण के जन्मजात हृदय दोषों के साथ-साथ गर्भनाल की धमनियों और नसों के संपीड़न के साथ होता है।

कपड़ा। अजन्मे बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा एक दुर्लभ प्रकार का भ्रूण हाइपोक्सिया। आमतौर पर, ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी एंजाइम प्रणालियों की जन्मजात विकृति के साथ होती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, भ्रूण हाइपोक्सिया का तीसरा वर्गीकरण है। ऑक्सीजन भुखमरी का कार्यात्मक या क्षतिपूर्ति रूप सबसे आसान है, इससे अजन्मे बच्चे के शरीर में गड़बड़ी नहीं होती है।

चयापचय या उप-क्षतिपूर्ति रूप को चयापचय संबंधी विकारों और हानिकारक उत्पादों के संचय की विशेषता है। हालाँकि, इस प्रकार का हाइपोक्सिया प्रतिवर्ती है। समय पर चिकित्सा देखभाल उपलब्ध होने से पूर्णतः स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है।

विनाशकारी या विघटित रूप सबसे गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया है। यह अजन्मे बच्चे के शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकृति और अन्य शारीरिक संरचनाओं के साथ होता है।

डॉक्टर प्राथमिक हाइपोक्सिया में भी अंतर करते हैं, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से पहले होता है, और माध्यमिक हाइपोक्सिया, जो बाद की तारीख में विकसित होता है।

कारण

ऐसे कई कारण हैं जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं। उनमें से सबसे आम में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

गर्भकालीन उच्च रक्तचाप (देर से गर्भाधान)

यह विकृति गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह के बाद गर्भाशय-अपरा वाहिकाओं के अनुचित विकास के कारण होती है। रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, एक महिला का शरीर प्रतिवर्ती रूप से रक्तचाप बढ़ाता है। कुछ समय के लिए यह उपाय कारगर होता है.

हालांकि, रक्तचाप में वृद्धि के साथ, गर्भाशय और प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं में ऐंठन देखी जाती है। धमनियों के व्यास में कमी से उनमें रक्त के प्रवाह में कमी आती है और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

गर्भवती महिलाओं में देर से होने वाले गेस्टोसिस के लक्षणों में रक्तचाप में वृद्धि, सूजन और मूत्र में प्रोटीन का दिखना शामिल है। आमतौर पर, धमनी उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण गर्भधारण के 32 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रारंभिक शुरुआत विकृति विज्ञान के गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देती है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना

समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान होता है, लेकिन यह पूरी गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है। यह विकृति तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का सबसे आम कारण है।

प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन का रोगजनन इसके अनुचित लगाव, संरचनात्मक असामान्यताओं और बढ़े हुए भावनात्मक या शारीरिक तनाव से जुड़ा है। कभी-कभी यह विकार प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होता है। प्लेसेंटा के आधे से अधिक क्षेत्र के अलग होने से भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाती है।

समय से पहले प्लेसेंटल टूटने के लक्षण गर्भाशय से रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द है। यदि ये संकेत मौजूद हैं, तो गर्भवती मां को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

रक्ताल्पता

एनीमिया एक यूनिट रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी है। अक्सर, गर्भवती माताओं में इस विकृति के आयरन की कमी के प्रकार के विकसित होने का खतरा होता है। आमतौर पर, एनीमिया विटामिन बी12, फोलिक एसिड की कमी, रक्तस्राव या लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने (मलेरिया) के साथ होने वाली बीमारी के कारण होता है।

एनीमिया का मुख्य परिणाम क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया है। मातृ विकृति के मुख्य लक्षणों में चक्कर आना, मतली, कमजोरी, पीली त्वचा और बेहोशी शामिल हैं।

संक्रामक रोग

वायरल और बैक्टीरियल रोग अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए एक जोखिम कारक हैं। कुछ संक्रमण होमोस्टैसिस प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे रक्त जमावट प्रणाली में विकृति उत्पन्न होती है। रोग माइक्रोथ्रोम्बी के निर्माण में योगदान करते हैं जो गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं के लुमेन को रोकते हैं।

साथ ही, संक्रामक रोग स्वयं नशे की स्थिति पैदा कर सकता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की कमी में योगदान देता है। लंबे समय तक तेज बुखार रहने से भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था

जुड़वां या तीन बच्चों को जन्म देने पर, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह विशेषता कई फलों के बीच वितरण के कारण ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि से जुड़ी है।

भ्रूण की हलचल / आपको कब चिंता करनी चाहिए?

डिग्री

डॉपलर सेंसर का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के तीन डिग्री भेद करते हैं:

• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी का प्रकार 1ए गर्भाशय-अपरा वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के साथ होता है;
• अजन्मे बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी का प्रकार 1 बी भ्रूण-प्लेसेंटल क्षेत्र में रक्त प्रवाह की विकृति की विशेषता है;
• स्टेज 2 भ्रूण हाइपोक्सिया की विशेषता दोनों प्रणालियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह है, लेकिन वे क्षतिपूर्ति की स्थिति में हैं;
• चरण 3 भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी इनमें से किसी भी प्रणाली में उल्लंघन के साथ होती है, साथ ही भ्रूण के जीवन के लिए खतरा भी होता है।

लक्षण

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण व्यक्तिपरक हैं, वे विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में पूर्ण निश्चितता के साथ बात नहीं कर सकते हैं। इसीलिए गर्भवती माताओं को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच और परामर्श नहीं छोड़ना चाहिए।

हल्के और मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया आमतौर पर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं।गर्भावस्था के बाद के चरणों में, गर्भवती माँ को भ्रूण की गतिविधियों की प्रकृति में बदलाव दिखाई दे सकता है। पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, बच्चा तीव्रता से चलना शुरू कर देता है, क्रोनिक प्रकार के हाइपोक्सिया में, उसकी गतिविधि कम हो सकती है।

भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी का एक गंभीर विघटित रूप अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और अजन्मे बच्चे के विकास द्वारा प्रकट होता है। यही कारण है कि गर्भवती मां को गर्भावस्था की अवधि से पेट की परिधि में धीमी वृद्धि और गर्भाशय फंडस की ऊंचाई में कमी दिखाई दे सकती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया का स्वतंत्र रूप से निदान करने के लिए, गर्भवती मां फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके उसके दिल की धड़कन को सुनने का प्रयास कर सकती है। यह विधि गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद ही संभव है। एक अजन्मे बच्चे की सामान्य हृदय गति 120 से 160 बीट प्रति मिनट तक होती है।

हृदय गति में वृद्धि अक्सर तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ होती है। अजन्मे बच्चे की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी के साथ प्रति मिनट 120 बीट से कम की नाड़ी देखी जा सकती है।

निदान

अजन्मे बच्चे की स्थिति का निदान करने के लिए, विभिन्न वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे सरल अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड उपकरण आपको नाल की संरचना को देखने, अलगाव के क्षेत्रों का पता लगाने, इसकी उम्र बढ़ने और अंग की मोटाई को मापने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ हृदय और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृति की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भकालीन आयु के साथ इसके आकार के पत्राचार के लिए भ्रूण के शरीर की भी कल्पना कर सकते हैं।

भ्रूण को रक्त आपूर्ति की स्थिति की अधिक सटीक तस्वीर देता है। यह निदान पद्धति एक विशेष सेंसर की उपस्थिति पर आधारित है जो वाहिकाओं में द्रव प्रवाह की दिशा और गति के बारे में जानकारी पढ़ता है।

डॉपलर का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय, प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण की सभी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की कल्पना कर सकते हैं। वाद्य अनुसंधान विधि भ्रूण हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित करना और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में पूर्वानुमान लगाना संभव बनाती है।

कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की स्थिति के वाद्य निदान की एक विधि है। सीटीजी हमें अप्रत्यक्ष रूप से अजन्मे बच्चे में हाइपोक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। इस उपकरण के संचालन का सिद्धांत उत्तेजनाओं के जवाब में बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करना है।

हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, हृदय गति की लय नीरस होती है, औसत नाड़ी 120 से कम या 160 बीट प्रति मिनट से अधिक होती है। आम तौर पर, बच्चे को मंदी का अनुभव नहीं करना चाहिए - 30 सेकंड से अधिक की अवधि के लिए हृदय गति की अवधि 30 या अधिक बीट प्रति मिनट कम हो जाती है।

इलाज

भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। यदि अजन्मे बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी का उप-क्षतिपूर्ति और विघटित रूप है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। सख्त संकेतों के अनुसार, समय से पहले प्रसव संभव है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार का मूल सिद्धांत सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भवती मां को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन (यूफिलिन) का विस्तार करती हैं। गर्भवती महिलाओं को ऐसी दवाएं लेने की भी सलाह दी जाती है जो ऊतकों में चयापचय में सुधार करती हैं ()।

गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति में, मायोट्रोपिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है (,)। साथ ही, सभी गर्भवती माताओं को विटामिन बी लेने की सलाह दी जाती है, जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है।

यदि गर्भवती माँ को कोई विशिष्ट बीमारी है, तो उसे इलाज या क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से विशेष चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है। एनीमिया की कमी के लिए आयरन सप्लीमेंट, फोलिक एसिड और विटामिन बी12 लेना चाहिए। गर्भावधि धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, मेथिल्डोपा का उपयोग और।

नतीजे

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के लिए एक जोखिम कारक है। क्रोनिक प्रकार की ऑक्सीजन की कमी विभिन्न परिणामों का कारण बन सकती है। अक्सर, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया विलंबित वृद्धि और विकास का कारण होता है।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृति की संभावना भी बढ़ जाती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान हाइपोक्सिया से पीड़ित बच्चे अपने साथियों से भिन्न हो सकते हैं। यह विकृति मानसिक एवं मानसिक मंदता तथा मस्तिष्क रोगों का कारण बनती है। अक्सर, जन्म के बाद ऐसे बच्चों का चरित्र बेचैन होता है और उन्हें भविष्य में प्रशिक्षित करना मुश्किल होता है।

रोकथाम

भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, गर्भवती माँ को स्वस्थ जीवन शैली जीने की सलाह दी जाती है। गर्भवती महिला को धूम्रपान और शराब, भावनात्मक तनाव और भारी शारीरिक श्रम से बचना चाहिए।उसके आहार में सभी विटामिन और खनिजों से भरपूर विभिन्न प्रकार के स्वस्थ खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी को रोकने का आधार गर्भावस्था की योजना बनाना है। गर्भधारण करने से पहले, गर्भवती माँ को सभी पुरानी विकृति की भरपाई करने और यौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया

भ्रूण का श्वासावरोध- हृदय गतिविधि के संरक्षण के साथ प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी की तीव्र स्थिति; यह शब्द हाइपोक्सिया का पर्याय है। आमतौर पर यह विकृति गर्भाशय के संकुचन में व्यवधान, आघात, या चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के कारण होती है। प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण भी हो सकता है।

जन्म के समय भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान सीटीजी मशीन का उपयोग करके किया जाता है। इसके परिणामों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर संभावित जटिलताएँ और संभावित भ्रूण की मृत्यु शामिल हैं। अजन्मे बच्चे की ऑक्सीजन की कमी का इलाज करने के लिए, संकुचन को सामान्य किया जाना चाहिए या आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।

गर्भधारण अवधि के दौरान बच्चा स्वयं सांस लेने में सक्षम नहीं होता है। फेफड़े अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं और तरल पदार्थ से भरे नहीं हैं, इसलिए ऑक्सीजन, पोषण की तरह, नाल के माध्यम से आती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया ऑक्सीजन की कमी है जो विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में हाइपोक्सिया लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। शुरुआती चरणों में, पैथोलॉजी धीमी गति से विकास का कारण बन सकती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान सभी मुख्य आंतरिक अंगों का निर्माण होता है। बाद के चरणों में, यह भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, बच्चे का शरीर अपने संसाधनों का उपयोग करके कमी की भरपाई करना शुरू कर देता है; रक्त प्रवाह में सुधार के लिए उसकी हृदय गति 160 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है। यदि प्रक्रिया का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो शारीरिक और मानसिक दोनों प्रकार के विकास संबंधी विलंब होते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, पुरानी और तीव्र प्रकार की विकृति के बीच अंतर किया जाता है, जो जोखिम की अवधि और घटना की अवधि में भिन्न होता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया आंतरिक अंगों के अविकसितता और प्रसवोत्तर अवधि में खराब अनुकूलन में व्यक्त परिणामों के कारण होता है।

प्रसव के दौरान तीव्र विकृति उत्पन्न होती है और शिशु के जीवन को खतरा होता है। लंबे समय तक प्रसव, संक्रमण या रक्तस्राव के साथ, व्यावहारिक रूप से घुटन (श्वासावरोध) का कारण बनता है और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया: संकेत, लक्षण और परिणाम

प्रारंभिक अवस्था में हाइपोक्सिया के गठन के बारे में पता लगाना काफी कठिन है। केवल एक डॉक्टर ही रक्त परीक्षण की पहचान और संदेह करने में सक्षम होगा, जहां परिणाम एनीमिया (हीमोग्लोबिन की कमी) के लक्षण दिखाएंगे।

आप अंतर्गर्भाशयी विकास के 16-18 सप्ताह के बाद ही लक्षणों को स्वतंत्र रूप से पहचान सकते हैं, जब बच्चा हिलना शुरू कर देता है। बाद के चरणों में, ऑक्सीजन की कमी शारीरिक गतिविधि में कमी से निर्धारित होती है। बच्चे की लगभग अगोचर हलचल और दुर्लभ किक की संवेदनाएं बनती हैं।

विशेष अध्ययनों का उपयोग करके रोग प्रक्रिया का अधिक सटीक निदान किया जा सकता है:

1. अल्ट्रासाउंड जांच बच्चे की ऊंचाई, वजन और आकार को मापकर विकास संबंधी देरी को निर्धारित करने में मदद करती है। प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली को समझने के लिए, भ्रूण के अंग की दीवारों का माप लिया जाता है।
2. डॉपलर परीक्षण आपको गर्भाशय धमनियों और प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकारों को नोटिस करने की अनुमति देता है, जो अपर्याप्त ऑक्सीजन वितरण का संकेत देता है। ब्रैडीकार्डिया (धीमी दिल की धड़कन) अक्सर देखी जाती है, इसलिए हृदय गति से निदान स्पष्ट हो जाता है।

30 सप्ताह के बाद, निदान उद्देश्यों के लिए कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षाओं में एमनियोस्कोपी, साथ ही हार्मोनल और जैव रासायनिक परीक्षण शामिल हैं।

लक्षण और परिणाम गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, ऊतक श्वसन बाधित हो जाता है और महत्वपूर्ण अंग सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाते हैं। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, दम घुटने और गंभीर जन्म चोटों का खतरा होता है।

गठन के कारण

कारण बहुत विविध हो सकते हैं. पैथोलॉजी का कारण बनने वाला मुख्य कारक एनीमिया है - रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी और बच्चे को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन देने में असमर्थता।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• माँ में श्वसन, हृदय या रक्त रोग;
• आरएच रक्त संघर्ष;
• एक महिला के शरीर में संक्रमण और वायरस;
• वंशागति;
• गर्भनाल का संपीड़न या उलझाव;
• दीर्घकालिक विषाक्तता;
• एक से अधिक भ्रूण का गर्भधारण करना;
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना और उम्र बढ़ना।

पॉलीहाइड्रेमनिओस भी चयापचय में समस्याओं का कारण बनता है और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया से कैसे बचें?

बीमारी से बचने के लिए भविष्य में गर्भधारण के लिए पहले से तैयारी करना जरूरी है। बुरी आदतों को दूर करें, अपना आहार समायोजित करें और संक्रामक रोगों के लिए परीक्षण करवाएं।

अंतर्गर्भाशयी विकास की समय पर निगरानी और सक्षम प्रबंधन से विकृति विज्ञान के गठन को रोकने में मदद मिलेगी। रोकथाम में शीघ्र निदान और जटिल चिकित्सा शामिल है, जिसका उद्देश्य अपरा रक्त परिसंचरण को सामान्य करना है।

बिस्तर पर आराम, सकारात्मक भावनाएं और रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं बीमारी से बचने में मदद करेंगी। गर्भाशय के स्वर को कम करने और चयापचय को बढ़ाने के लिए साँस लेने के व्यायाम के साथ विशेष जिम्नास्टिक की सिफारिश की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का इलाज कैसे और कैसे करें

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर उस अंतर्निहित कारक का पता लगाते हैं जिसके कारण बीमारी हुई, और कारणों और निदान के आधार पर, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है जो मदद करती हैं:

1. रक्त वाहिकाओं को फैलाएं - एमिनोफिललाइन, नो-स्पा;
2. गर्भाशय के स्वर को कम करें - जिनीप्राल, मैग्ने बी6;
3. रक्त परिसंचरण की कार्यक्षमता में वृद्धि - ट्रेंटल, एक्टोवैजिन;
4. चयापचय का सामान्यीकरण - अमीनो एसिड और प्रोटीन;
5. सेलुलर पारगम्यता का स्थिरीकरण - एसेंशियल, चोफिटोल;
6. सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाना - एंटीहाइपोक्सेंट्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स।

रक्त के थक्कों को बनने से रोकने और एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करने के लिए, झंकार अक्सर निर्धारित की जाती है। दवाओं का उपयोग केवल व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिनका कोई मतभेद या नकारात्मक परिणाम नहीं होता है।

28वें सप्ताह के बाद तीसरी तिमाही में बीमारी से लड़ने का कोई मतलब नहीं है, जब बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ रही हो। ऐसे में डॉक्टरों के सामने यह सवाल आता है कि क्या सिजेरियन सेक्शन किया जाए? चूँकि केवल यही विधि, अत्यावश्यक डिलीवरी ही बच्चे की जान बचा सकती है।

प्रसव के दौरान, यदि गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक हाइपोक्सिया देखा गया हो तो सीटीजी का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण की स्थिति पर निरंतर नियंत्रण सुनिश्चित किया जाता है, और नवजात शिशु का जन्म विशेषज्ञों की देखरेख में होता है।