Lastehaigla haiglas laste hügieeni ja nende hooldamise tunnused. Haiglaravi

Parim, mida saate teha, on proovida minna lapsega haiglasse. Kui see pole võimalik, veeta nii palju aega kui võimalik beebiga, samuti leppige õega kokku teie eest hoolitsemisel. See pole nii keeruline, kui esmapilgul võib tunduda. Räägi oma lapsega nii palju kui võimalik, räägi talle iga päev, kui väga sa teda armastad. Rääkige meile üksikasjalikult, miks ta siin oli, mis eesmärgil talle ravimeid ja erinevaid protseduure antakse. Vastake esitatud küsimustele kannatlikult ja tõepäraselt. Selgitage, et see olukord on ajutine ja ta taastub peagi ning naaseb koju. Mõnele lapsele, eriti neile, keda arstid ja haiglad ehmatasid, näib, et nad pandi siia halva käitumise pärast. Teie ülesandeks on oma last heidutada ja selgitada talle asjade tegelikku seisu.

Ärge mingil juhul ärge petke teda ja kaunistage reaalsust. Parem on kohe öelda, mis teda ees ootab, et mitte anda vale illusioone. Anatoomilistesse detailidesse ei tohiks siiski laskuda. Niisiis, kui lapsel on operatsioon, öelge lihtsalt, et ta jääb mõneks ajaks magama ja siis ärkab juba opereeritud laps sidemega ja väga kiiresti ta taastub. Külastuse ajal küsige kindlasti, kas miski häirib last, pöörake tähelepanu tema käitumisele ja heaolule.

Erinevas vanuses tajuvad lapsed haiglas viibimist erinevalt. Näiteks alla kolmeaastased lapsed on ebasoovitavad ja isegi ohtlikud sellistes kohtades üksi olla, nad peaksid valetama oma emade juures. Kui see pole mingil põhjusel võimalik, laske isa või vanaema, ükskõik milline vaba sugulane, temaga lamada. Võite üksteist asendada igal teisel päeval, see on igal juhul parem kui lapse üksi jätmine. Selles vanuses on endiselt võimalikud öised tualettruumi mineku raskused, laps ei ole alati võimeline ennast täielikult teenindama, eriti ebaharilikus keskkonnas ja ümbritsetud uute inimestega, kes pole alati sõbralikud.

Vanemad lapsed, koolieelikud, teavad ja mõistavad neid juba palju rohkem kui beebid. Nad kardavad, et miski teeb neile haiglas haiget, nad teevad haiget. Peamine nõuanne on rahulikult selgitada lapsele, mis teda ootab, rääkida kõik ravi etapid. Kui teil on vaja võtta sõrmelt verd, öelge nii. Tunnistage, et see on pisut valus, kuid põhimõtteliselt salliv. Ütle meile, miks seda vaja on. Ärge mingil juhul hirmutage last meditsiiniliste protseduuridega kvaliteetselt, see ainult süvendab olukorda veelgi.

Nooremad kuni umbes 12-aastased koolilapsed on valmis aktsepteerima kõike toimuvat sellisena, nagu nad on, ja on küllaltki võimelised veeta aega kodust väljaspool, vanemateta ja isegi nautima sellist vabadust. Ärge unustage lapsele võimalikult palju tähelepanu pöörata, rääkige temaga ja ärge glossitage tõe üle, isegi kui see on kibe.

Nagu noorukitel, kipuvad nad olema teatud saladuses. Nad üritavad välja näha vanemad ja tugevamad, kui nad tegelikult on. Kuid see on ainult väljaspool, sees on nad tõenäoliselt mures ja mures selle pärast, mida nad peavad tegema. Viige laps kindlasti vestlusele segamatute küsimuste abil, paluge tal pidada päevikut. Kui teil tekib mõni küsimus, lubage tal teile helistada igal kellaajal.

Selgitage igas vanuses lapsele kindlasti, et kui tal on probleeme, võib ta abi kutsuda arstidelt, õdedelt, õdedelt, vanemkliiniku naabritelt. Juurdepääs telefonile peaks olema ööpäevaringselt, ärge unustage oma mobiiltelefoni saldot õigel ajal täiendada. Lõppude lõpuks võib haiglas viibimine tuua kaasa rohkem kui negatiivseid emotsioone. See on ka positiivne kogemus, mis muudab lapse vanemaks ja iseseisvamaks, omamoodi proovile tema oskuste ja psühholoogilise küpsuse osas. Uskuge oma lapsesse ja üheskoos õnnestub.

Haige laps vajab rohkem värsket õhku kui tervislik. Talvel on vaja ruumi süstemaatiliselt hästi ventileerida, kattes lapse soojalt; suvel saate aknaid kogu aeg lahti hoida. Sageli on vaja lapse voodi lahti murda, tekk ja linad välja raputada, eriti kui laps võtab voodis toitu, veenduge, et madrats oleks tasane, moodustamata konarusi ja voldid. Oluline on pesu vahetada, kuna see määrdub, kuid vähemalt kord nädalas. Kui laps kannatab tahtmatu urineerimise all, peab tema madrats olenemata lapse vanusest olema kaetud õlikangaga, millele leht pannakse. Laps tuleb pesta iga päev, pesta käed enne iga sööki, pühkige nahk hoolikalt kuiva rätikuga ja higistades higistage, vahetage riided. Haigel lapsel on huuled sageli kuivad, "koogitud" või pragunenud. Seda tuleks mitu korda päevas määrida võiga või vaseliiniga.

Suuhooldus

Laste meditsiiniasutuse meditsiinitöötajad peaksid iga päev tagama, et eelharidus- ja kooliealised, mõõduka ja rahuldava üldise seisundiga lapsed järgiksid suuhügieeni. Hommikul tuleks hambaid harjata hambapasta või pulbriga ja õhtul - ainult pehme harjaga. Pärast seda protseduuri peaks laps suu loputama. Suuõõne tuleb loputada ka pärast iga sööki. Pärast harjamist pestud pintsleid tuleks hoida käepidemega aluses.

Raskesti haiged lapsed vajavad suuõõne hooldamisel välist abi. Pärast iga sööki peaks õde lapse hambaid, keelt hõõruma ja suu loputama. Selleks hoidke puuvillast palli pintsettide või kopteri abil, niisutage seda sooda (0,5%), booraks (5%) või soolalahusega ja hõõruge hambaid. Seejärel haarake keele ots steriilse lapiga ja, ulatudes keele suuõõnest pisut eemale, eemaldage naast selle teise seljaosaga niisutatud tampooniga. Suu tuleb loputada süstla või kummist õhupalliga. Pesemiseks kasutage nõrka sooda (0,5–1%), booraksi (2–3%), vesinikperoksiidi (0,6%), kaaliumpermanganaadi (1:10 000) või naatriumkloriidi lahust. (0,9%). Suuõõne pesemise ajal tuleb patsiendile anda pool istuv asend ja kallutada pead edasi. Katke rindkere ja kael mähkme või õliriide põllega. Altpoolt peate kraanikausi asendama ja pärast suu nurga spaatliga tõmbamist loputage kõigepealt igemeid ja seejärel suuõõnt pihustuspurgist või süstlast tuleva pehme joaga. Loputage suu haigetel lastel abilisega. Laps tuleb istuda abistaja põlvili, kes peaks vasakust käest kinni hoidma lapse kätest ja suruma pea peopesaga otsaesisele. Lapse jalad peavad olema kinnitatud abilise põlvedega. Kui ta on keedetud kummipudelisse kogunud kaaliumpermanganaadi 1% sooda või nõrga lahuse (1:10 000), peab õde, vasakul käes spaatlit hoides, avama lapse suu ja suunama kerge oja kõva suulae külge. Protseduuri ajal tuleb lapse pea kallutada allapoole ja küljele ühele ja teisele küljele. Samal ajal peaks suuõõnest vesi voolama asendatud alusesse või basseini.

Neelu ja neelu loputamine on lastele lubatud ainult 3-4 aasta pärast. Loputamiseks kasutage furatsiliini (1: 5000), rivanooli (1: 2000), kaaliumpermanganaadi (1: 5000), sooda ja muude segude aluselisi lahuseid, ravimtaimede infusioone või dekoktide (kummel, salvei, saialill, eukalüpt jne) lahuseid. Eelkooliealistele lastele ei tohiks ette kirjutada ärritavaid lahendusi kuristamiseks. Oluline on õpetada last loputamise ajal vedelikku hoidma, nii et see langeb osaliselt neelu tagaseinale. Stenokardiaga on soovitatav kuristada 5-6 korda päevas, farüngiidiga - 2-3 korda. Kõhulahtisusega tuleb last sageli pesta.

Haiged lapsed on sageli ärrituvad ja kapriissed. Hügieeni- ja meditsiiniprotseduuride läbiviimine võib lapse vastupanuvõime tõttu olla lapse toitmine keeruline, seetõttu peab õde olema lastega suheldes kannatlik ja hell, püüdma patsienti võimalikult vähe vigastada.

Haige lapse toitumine

Patsiendi toit peaks olema täielik, välja arvatud teatud haigused, mille puhul kehtivad teatud piirangud. Kõikidel juhtudel peaks toit sisaldama piisavas koguses vitamiine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata halva isuga laste toitmisele. Sa ei saa üle sööta. Haige lapse toitmine peaks olema rahulik, katkendlik.

Haige lapse oksendamise korral tuleks ta istuda ja pea toetada. Esimestel elukuudel lapsel oksendades tuleb see pöörata küljele; väike - mähe asetamiseks ja vanim - kraanikausi asendamiseks. Oksendamise lõppedes loputage suud ja jooge 1-2 lonksu külma vett. Pärast oksendamist tuleb laps magama panna ja tekk katta. Vajadusel pange jalgade ette soojenduspadi.

Pott või aluspann

Lapse kasutatud potti või alust tuleb pärast igat kasutamist hoolikalt pesta. Mis tahes etioloogiaga nakkushaiguse või kõhulahtisuse korral on vajalik poti ja poti eritised desinfitseerida.

Kehatemperatuuri mõõtmine

Patsient peab temperatuuri mõõtma kaks korda päevas: hommikul, kui laps ärkab, ja kell 16-17 tundi (pärast päevast und). Vajadusel (palavikuga) tehakse termomeetriat sagedamini. Lapse kehatemperatuuri tõusu või langust saab umbes kindlaks teha puudutusega, asetades peopesa otsaesisele või seljale. Naha temperatuuri määramisel puudutamisega on oluline, et käsi oleks soe ja kuiv. Tavaliselt püsib kehatemperatuur vahemikus 36,5-36,8 ° C. Kui kahtlustate temperatuuri olulisi kõrvalekaldeid normist, tuleb seda mõõta termomeetriga. Laste kehatemperatuuri mõõdetakse tavaliselt maksimaalse elavhõbetermomeetri abil. Elavhõbedasamba minimaalseks märkimiseks raputage termomeetrit. Vanematel lastel mõõdetakse temperatuuri kaenlas või suuõõnes, väikestel lastel - kubeme voldis või pärasooles, kus temperatuur on 0,2–0,4 ° C kõrgem kui kaenlas. Enne temperatuuri mõõtmist eemaldage nahalt niiskus. Kui termomeeter on õigesti paigaldatud, peaks selle koonusekujuline elavhõbedaprits katta nahavoldiga täielikult ja lapse käsi või jalg kinnitama. Temperatuuri mõõtmise kestus on kuni 10 minutit. Suuõõnes tuleb termomeeter fikseerida põse ja igeme vahele või keele alla suletud huultega 3 minutiks. Lapse mõõdetud kehatemperatuur tuleb registreerida. Lastehaiglates registreeritakse temperatuurinäitajad haigusloos ja joonistatakse temperatuurigraafik. Patoloogilise protsessi tuvastamiseks on oluline mitte ainult temperatuuri mõõtmine ühel korral. On vaja jälgida selle dünaamikat ja seda saab näha ainult temperatuurilehe säilitamisel. Sageli tõuseb temperatuur ainult teatud kellaaegadel või on regulaarne. Sellistel juhtudel tuleks mõõtmisi teha päeva jooksul iga 3 tunni järel.Koha temperatuur erinevates kehaosades ei ole ühtlane isegi lapse keha normaalses olekus. Keha ülemistes osades on see tavaliselt kõrgem kui alaosas, distaalsete jäsemete kohal madalamal kui proksimaali kohal. Naha temperatuuri mõõtmiseks erinevates kehaosades kasutatakse elektrilist termomeetrit TEMP-60 (meditsiiniline elektriline pooljuhttermomeeter).

Üldine olukord

Ruumis, kus haige laps lamab, on vaja luua rahulik keskkond. Piisav uni öösel ja päevasel ajal on väga oluline. Kõik õdede tähelepanekud tuleks registreerida. Haiglates ja muudes asutustes väljastatakse selleks iga lapse kohta spetsiaalne õendustunnistus. Sellele lehele peate iga päev registreerima lapse kehatemperatuuri, tema isu, väljaheite, iivelduse või oksendamise, urineerimise sageduse ja olemuse.

Kui haige laps saabub haiglasse, on oluline luua rahulik, hell keskkond. Lastehaigla traumapunktis peaksid olema mänguasjad, mis võivad lapse tähelepanu köita. Kui traumapunktis pole mänguasju, on lubatud emalt võtta puhtad ja ohutud (ilma servadeta) mänguasjad. Laps hospitaliseeritakse ema või muu lähedase isiku juures. Raskesti haigete ja väga erutavate laste jaoks on vaja tagada rahu ja vaikus. Kui emal lubatakse lapse eest hoolitseda, peab ta rangelt nõudma arsti juhiste täpset rakendamist, kuid samal ajal kohtlema teda rahulikult, sõbralikult. Õde peaks kohal olema arsti ringil, rääkima talle üksikasjalikult oma vaatluste tulemustest ja tutvuma kohtumistega isiklikult.

Süstid ja muud statsionaarsed protseduurid hirmutavad last sageli. Laps tuleb kutsuda ravitoasse, kui kõik on süstimiseks või protseduuriks ette valmistatud.

Laste taastumise palatites tuleb hoolitseda nende vaba aja veetmise eest. Võimaluse korral pakutakse lastele mänguasju, raamatuid ning vaiksete mängude ja tegevuste korraldamine on lubatud.

Kahjuks rikuvad meie ajal haiglate meditsiinitöötajad väga sageli alaealise vanemate õigusi. Kui teie laps läheb haiglasse, satuvad paljud vanemad, teadmata oma õigusi ja kartmata rikkuda suhteid meditsiinitöötajatega lapse kahjuks asjatute skandaalidega, sattudes alandatud olukorda ega tea, kuidas kaitsta seda, milleks neil on täielik õigus.

Kas vanematel on õigus jääda lapsega haiglasse?

Kooskõlas 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-ФЗ artikli 51 lõikega 3 ja artikli 80 kolmanda osa lõikega 4 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse põhialused"   antakse üks vanematest, teine \u200b\u200bpereliige või muu seaduslik esindaja õigus tasuta ühispaiknemisele   lapsega meditsiinilises organisatsioonis, kui talle osutatakse statsionaarsetes tingimustes arstiabi kogu raviperioodi vältel, sõltumata lapse vanusest.

Raviasutuses viibides lapsega haiglas kuni nelja-aastaseks saamisenija sellest vanemast lapsega - meditsiiniliste näidustuste olemasolultasu   statsionaarsetes oludes viibimise tingimuste loomiseks, sealhulgas kai ja söögikohtade pakkumiseks nimetatud isikutele ei laadita.

Meditsiiniliste näidustuste korral hõlmab vanema ja lapse ööpäevaringne ööpäevaringne viibimine haiglas hoolduse läbiviimiseks toitmist, riiete vahetamist, sanitaar- ja hügieeniteenuseid ning meditsiiniliste protseduuride saatmist.

Vastavalt Vene Föderatsiooni perekonnaseaduse artiklile 54 loetakse laps alla 18-aastaseks (kaheksateistkümneks) aastaks.

Seega on alla 4-aastase lapse või sellest vanusest vanema hooldust vajava lapse sugulusastmest (vanaema, tädi, õde) olenemata vanematest (ema või isa) või mis tahes muu perekonnaliige, olenemata sellest, kas ta on suguluses (vanem, tädi, õde) haiglas lapse kogu ravi (viibimise) ajal haiglas. Samal ajal peab haigla pakkuma vanemale või muule sugulasele mitte ainult toitu, vaid ka magamiskohta.

Kui laps on 4-aastane ja täiskasvanul pole meditsiinilisi näidustusi lapse püsivalt viibimiseks, siis on vanemal ka õigus lapsega ühiselt haiglas viibida ilma mingit lõivu nõudmatahaiglal pole aga kohustust pakkuda vanemale tasuta sööki ja pakkuda eraldi voodit.

Vanema õigus külastada last intensiivravi osakonnas

Föderaalseaduse nr 323-FZ artikli 19 klauslis 10 on sätestatud patsiendi õigus lasta endale advokaat või seaduslik esindaja   kaitsta oma õigusi. Vastavalt Art. 64 Perekonnakood vanemad on oma laste seaduslikud esindajad   ning kaitsta oma õigusi ja huve suhetes mis tahes füüsiliste ja juriidiliste isikutega.

Seda, et emal või teisel sugulasel on õigus külastada haige last, ükskõik kus ta ka poleks - nii haiglas kui ka intensiivraviosakonnas, osutab ka Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 9. juuli 2014. aasta kirjas nr 15-1 / 2603-07:

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINISTEERIUM

Seoses sagedaste pöördumistega Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumisse, mis on seotud meditsiiniliste organisatsioonide administratsiooni keeldumisega külastada lapsi, asuvad anestesioloogia-elustamise osakondades, Tuletab meelde lastetervishoiu ja sünnitusosakonna osakond.

Kooskõlas 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-ФЗ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artikli 51 lõikega 3 antakse ühele vanematest, teisele pereliikmele või muule seaduslikule esindajale õigus veeta lapsega vaba aega meditsiinilisele organisatsioonile, kui talle osutatakse kogu raviperioodi vältel statsionaarsetes tingimustes arstiabi, sõltumata lapse vanusest.

Eelnevat arvesse võttes võtke palun vajalikud meetmed meditsiiniorganisatsioonides ravitavate laste sugulaste visiitide korraldamise kohta, sealhulgas anestesioloogia ja intensiivravi osakondades.

Osakonna direktor
E.N.BAYBARINA

Sama kehtib ema visiitide kohta vastsündinud lapsele. Vastavalt SanPiN 2.1.3.2630-10 tuleks vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogiaosakond (ARF) korraldada peamiselt ema ja lapse ühise viibimise põhimõttel. Vastsündinute intensiivravi osakonnas (ICU) on lapsed ilma emadeta, kuid vanematel lubatakse last külastada.

Kui haigla administratsioon keeldub lapsele lubamast ühte vanematest, on vaja pöörduda prokuratuuri. Vene Föderatsiooni põhiseaduse järgimise ja seaduste täitmise kontrollimisel on prokuröril õigus esitada organile või ametnikule avaldus seaduse rikkumise kõrvaldamise kohta.

Vanemate õigus saada teavet tervise ja ravi kohta

Lapse vanemal või seaduslikul esindajal on föderaalseaduse nr 323-ФЗ artikli 22 alusel õigus saada teavet tema tervisliku seisundi kohta talle kättesaadaval kujul, sealhulgas teavet tervisekontrolli tulemuste, haiguse esinemise, kindlaks tehtud diagnoosi ja haiguse prognoosi, meetodite kohta arstiabi osutamine, sellega seotud riskid, meditsiinilise sekkumise võimalikud tüübid, selle tagajärjed ja arstiabi tulemused.

Küsige julgelt arstilt oma ravivõimaluste kohta. Raviarst on kohustatud informeerima alla 15-aastaste alaealiste vanemaid või seaduslikke esindajaid arstiabi diagnoosimisest, käigust, prognoosist ja tulemustest. Üle 15-aastastel lastel on õigus iseseisvalt seda teavet oma arstilt saada.

„Teabe kättesaadaval kujul edastamine” tähendab, et arst ei pea mitte ainult teavitama vanemat diagnoosimis- ja ravimeetodist aktsepteeritud meditsiiniterminitega, vaid ka selgitama seda, et vanem, kes pole meditsiini spetsialist, saaks aru, mis on kaalul.

Lapsevanemal on õigus otse tutvuda haigusloogaoma lapse tervislikku seisundit kajastades saada meditsiiniliste dokumentide koopiaid ja väljavõtteid ning konsulteerida selliste dokumentide alusel teiste spetsialistidega. Seadus ei piira nende dokumentide loetelu, millega lapse seaduslikul esindajal on õigus tutvuda, seega saab vanem tutvuda haigusloo, analüüside ja uuringute tulemuste ning teiste spetsialistide järeldustega.

Õigus meditsiinilisest sekkumisest keelduda

Teil on õigus keelduda mis tahes protseduuridestmida arst teie lapsele pakub. Meditsiinilise sekkumise teadlik vabatahtlik nõusolek või meditsiinilisest sekkumisest keeldumine vormistatakse kirjalikult, sellele kirjutab alla üks vanematest või teine \u200b\u200bseaduslik esindaja, meditsiinitöötaja ja see sisaldub patsiendi tervisekaardil.

Nõusoleku või keeldumise allkirjastamine on vajalik alles pärast eelnevat vestlust arstiga, pärast lapse meditsiiniliste manipulatsioonide mõistmist ja vormi allkirjastamata jätmist, kuna "see on nii vajalik". Mis tahes meditsiiniprotseduurist keeldumine ei tähenda üldse arstiabist keeldumist või haiglast väljakirjutamist või teile meditsiiniliste dokumentide väljastamisest keeldumist.

© Autoriõigus: veebisait
Materjalide nõusolekuta kopeerimine on keelatud.

Haige lapse eest hoolitsemisel on mitmeid funktsioone. Lasteosakondade töötajad peavad läbima eriväljaõppe. Sugulaste juurde lahku minnes, haiglas viibides traumeerivad meditsiinilised protseduurid paratamatult lapse psüühikat. Meditsiinitöötajate ülesanne on osutada hooldust, mis minimeerib haiglakeskkonna negatiivset mõju. Lapse haiglasse vastuvõtmisel on vaja teda hellitavalt tähelepanu hajutada sugulastest lahku minemiseks; õppida tundma lapse harjumusi, raviskeemi, mida kodus jälgiti; ooteruumis peaksid olema mänguasjad (lubatud on võtta puhtaid ja ohutuid pestavaid mänguasju).

Palatid peaksid olema mugavad, ravimite arsenal peaks olema mänguasjad, pildid, naljakad raamatud. Sagedane tuulutamine on vajalik koos õhu desinfitseerimisega bakteritsiidsete lampidega ultraviolettkiirguse abil (toas viibivatele lastele pannakse spetsiaalsed prillid). Voodid peaksid olema varustatud seadmetega, mis võimaldavad teil reguleerida voodi pea kõrgust, ja väikelaste jaoks võre külgseintega, millest üks on kokkupandav. Madratsid on paremad kui juuksed või mererohust, puuvillast. Väikeste laste jaoks kaetakse madrats õlikangaga, seejärel lapiga.

Lasteosakondades peaksid päevasel ajal värskes õhus magama verandad; taastunud lastele on lubatud jalutuskäigud.

Suur tähtsus on päevarežiimil, mis vastab haige lapse vanusele ja seisundile.

Õhtul on vaja välistada kõik hetked, mis ergutavad lapse närvisüsteemi. Dieet sõltub lapse vanusest ja haiguse olemusest: sööt peaks olema samal ajal, väikeste portsjonitena, rahulikult; andke rohkem vedelikku (kui vastunäidustusi pole), vitamiine; Te ei saa jõuga toita. Lapsed peaksid saama üldisi hügieenilisi või terapeutilisi vanne (vt Laste vannid). Raskesti haige patsient peab nägu, kaela ja nahavoldid pühkima hommikul ja öösel sooja keedetud vette kastetud vatitupsuga. Imikuid pestakse mitu korda päevas, pärast mida nad kuivavad lapse keha ettevaatlikult pehme mähega, määrivad nahavoldid keedetud köögivilja või vaseliiniga. Pesu ja rõivad peaksid olema pehmest kangast, meeldivast värvist ning hoolikalt valitud suuruse ja vanuse järgi. Hariduslik töö on oluline. Kooliealistele lastele korraldatakse raviarsti loal klassid vastavalt kooliprogrammile.

Õde peab iga lapse kohta spetsiaalset põetajate nimekirja, kuhu on märgitud söögiisu, väljaheide ja muu teave.

Väikestele lastele mõeldud tabletid tuleb purustada ja segada suhkrusiirupiga. Kui laps ei avane, võite nina kahe sõrmega õrnalt pigistada, samal ajal kui laps avab inspiratsiooni saamiseks oma suu ja ravimit süstitakse. Raskesti haigestunud nõrgenenud last tuleks sagedamini korjata, nii et kopsudes ei tekiks stagnatsiooni. Oksendamise korral tuleb laps kiiresti istutada või küljele panna; oksendamise lõppedes loputage tema suu ja andke talle paar lonksu külma vett. Kehatemperatuuri mõõtmisel väikelastel on oma eripära (vt keha termomeetria).

Kui paaril on laps, kulutavad ema ja isa sellele kogu oma aja, sest ilma korraliku hoolitsuseta ei suuda beebi lihtsalt normaalselt areneda ega ehk ellu jääda. Aga mis siis, kui laps sündis enne tähtaega? Enneaegsete imikute hooldus peaks olema eriline, sest sellised raasuke ei saa mõnikord isegi hingata ja ilma abita süüa.

Hiljuti ei võtnud arstid kohustust elustada ja päästa beebi elu, kelle sünnikaal on alla kilogrammi. Nüüd on kõik muutunud ja spetsialistid saavad anda võimaluse lapsele, kes sündis peopesa suurusega ja kaalus pool kilogrammi. Selles artiklis räägime intensiivravis enneaegsete imikute eest hoolitsemise kohta, pärast tühjendamist ja muudes tingimustes.

Enneaegsed beebid: omadused

Täisaegseteks beebideks loetakse 37. kuni 42. rasedusnädalat sündinud lapsi. Kui laps sündis varem kui peaks olema, siis peetakse seda enneaegseks. Selliste beebide peamine probleem on siseorganite vähearenenud areng ja mida varem sünnitus toimub, seda põhjalikumat hooldust laps vajab. Enneaegsete imikute hooldusravi algab tema esimestest minutitest, ema saab iseseisvalt oma lapse eest hoolitseda alles pärast lastearsti luba, kuid seda hiljem. Kuigi meid huvitavad enneaegselt sündinud lapse füsioloogilised omadused. Kui kiiresti saab ema oma last rüübata? Kõik sõltub tema enneaegsuse astmest. Kokku jagatakse kolme kraadi:

1. Äärmiselt enneaegne - kaal alla kilogrammi.
2. Sügav enneaegne vanus - kaal kilogrammist pooleni.
3. Enneaegsus - kaal alates poolteist kilogrammi kuni kaks ja pool.

Enneaegse lapse peamised omadused:

• kerge kaal;
• väike kasv (kuni 46 cm);
• ebaproportsionaalselt volditud keha (suur pea, lühendatud jalad, kael, naba nihutatakse küünarluu küljele);
• kolju kuju on ümmargune, selgelt nähtava fontaneli ja õmblustega;
• tihedalt pea külge surutud aurikkel, väga pehme;
• nahk on väga õhuke ja kortsus, kõik pärjad võivad läbi paista;
• keha pind on kaetud väikese kohevusega;
• rasvakiht puudub täielikult;
• käepidemetel ja jalgadel võib olla vähe arenenud saialilli või need puuduvad;
• laskumata munandid poistel ja katmata suguelundite lõhe tüdrukutel.

Väärib märkimist, et kõik ülaltoodud märgid peaksid olema koondatud. Ainult sel juhul saame rääkida enneaegsete imikute eest hoolitsemise iseärasustest. Kui üks asi avaldub, näitab see patoloogiat, mitte enneaegsust.

Enneaegse beebi käitumine

Vastsündinud, kes ei sündinud õigel ajal, eristuvad ka nende käitumise järgi. Nad on passiivsed, on vähenenud lihastoonus. Lapsed on unised (see on märgatav isegi siis, kui täisealised beebid magavad peaaegu pidevalt), nad ehmuvad ilma põhjuseta ja hakkavad vaevaliselt liikuma. Eriti keeruline on enneaegsete imikute hooldamine imemisrefleksi puudumisega. Beebi on näljane, kuid ei tea, kuidas süüa.

Lühidalt enneaegsete beebide eest hoolitsemisest

Pakume kaaluda imiku eest hoolitsemise keerukust ja seejärel käsitleda iga eset üksikasjalikumalt.

Nagu me juba kirjutasime, algab enneaegsete imikute hooldus tema esimestest sekunditest. Kõigepealt võtavad nad selle sooja mähe ja vajadusel teevad kopse ventilatsiooni. See on kõige vastutustundlikum protseduur. Imiku hingamine võib olla häiritud või isegi peatuda, kuna varakult sündinud laps ei tekita piisavalt pindaktiivset ainet - ainet, mis vastutab õige hingamise eest. Seetõttu ei saa kopsukoe täielikult lõheneda.

Teine probleem on see, et enneaegsed beebid pole selles maailmas füsioloogiliseks eksisteerimiseks täielikult ette valmistatud, neil on ebapiisav nahaaluse rasvakiht, seega on termoregulatsioon ebatäiuslik. Beebid kiiresti jahtuvad ja kuumenevad üle, kuna ümbritseva õhu temperatuur on emaümbrusest väga erinev.

Vanasti lahendati see probleem lapse mähkimisega vati sisse või pannes sooja pliidi alla. Nüüd lahendatakse vastsündinu kehatemperatuuri reguleerimise probleem erinevalt: enneaegne laps asetatakse inkubaatorisse ehk lihtsustatult öeldes inkubaatorisse. Sinna satub piisav kogus hapnikku, see on isoleeritud võõrast mürast ja valgust. Inkubaatori temperatuur ja niiskus on reguleeritud, luuakse tingimused, mis on sarnased emakasisesega.

Ka söötmisprobleeme pole. Enneaegsete imikute hooldusravi omadused on paisumine, üldise seisundi jälgimine ja muidugi ka toitmine. Meditsiinitöötajad võtavad emalt väljendatud piima, lisavad sinna vajalikke vitamiine, valke ja mineraale. Kui naisel pole piima, kasutatakse imiku piimasegusid, mis on mõeldud spetsiaalselt enne tähtpäeva sündinud väikelastele. Imiku toitmine, kui tal on halvasti arenenud imemisrefleks, toimub süstla abil.

Hästi arenenud refleksiga lapsele antakse pudel. Kui lapse kaal on nii väike, et ta ei saa isegi alla neelata, kasutatakse nina maostoru või manustatakse intravenoosselt toitaineid. Sond süstitakse puru nina kaudu ja väikestes annustes piim siseneb tema kõhtu. Igal juhul on enneaegse lapse toitmine murdosa ja väikeste portsjonitena, isegi kui tema kaal on üle kahe kilogrammi. Elundid pole veel piisavalt arenenud, et need täielikult toimiksid. Vajalik on enneaegsete imikute hooldusravi. Lõppude lõpuks võib ema üle sööta.

Tervisega seotud tüsistuste korral ei pruugi haiglas enneaegsete laste hooldamine olla võimalik. Sel juhul viiakse laps intensiivravi osakonda.

Elustamishooldus

Esimeste etappide eest hoolitseb sünnitusmaja hoolduspersonal. Kõige sagedamini langeb laps kohe pärast sündi laste intensiivraviosakonda ja on hea, kui ta on sünnitusmajas. Kuid juhtub, et haiglal pole sellist osakonda.

Esimene asi, mida beebi uuritakse, on kardioloog, neuroloog, ortopeed, silmaarst, vajadusel tehakse neurosonograafia (aju ultraheli), kõigi siseorganite ultraheli. Lisaks võetakse uriini- ja vereanalüüsid. Pärast protseduure pannakse laps inkubaatorisse.

Mis juhtub, kui haiglal pole oma elustamist? Kas tõesti pole võimalust last "tõmmata"? Mitte midagi sellist. Kõik on varustatud enneaegsete beebide hooldamiseks vajaliku varustusega, olemas on ka kopsude tuulutamise aparaat, inkubaator ning spetsiaalsed preparaadid, mis on loodud raasukeste elu toetamiseks, ja neonatoloog on korrapäraselt sündinud laste hooldamiseks koolitatud spetsialist.

Kuid ikkagi on probleem: neonatoloogid hoolitsevad mitte ainult enneaegsete imikute eest, vaid peavad ka igal järgneval sünnitusel käima. See tähendab, et enneaegsete beebide vaatlusi tehakse vähem ja neonatoloog võib punkti jätta, kui äkki on vaja last päästa.

Elustamisel töötavad õed ja neonatoloogid, kelle tööülesannete hulka kuulub ainult nende palatis juba viibivate laste eest hoolitsemine. Sel juhul on vastsündinu pidevalt valvsa meditsiinilise järelevalve all.

Kui beebi vajab elustamist, kuid ta pole haiglas, siis pärast stabiliseerimist viiakse ta teise haiglasse, kus on olemas vajalik osakond. Transport toimub spetsiaalses masinas, kus on olemas ventilatsiooniseadmed, inkubaator ja muud elu toetamiseks vajalikud seadmed.

Kui laps on intensiivravis, võib ema tema juurde tulla määratud ajal, kuid ainult “suhelda” inkubaatori (inkubaatori) klaasi kaudu. On osakondi, kus on võimalik beebit külastada igal kellaajal.

Söötmine

Varakult sündinud beebide vanemad peavad teadma enneaegsete beebide hooldamise kõiki peensusi ja iseärasusi, et mitte lapse pärast muretseda. Paljud paarid hakkavad murelikult elu pärast muretsema liiga palju, nad arvavad, et ei saa hakkama. Muidugi on nii raske põetamise periood väga keeruline üle elada, kuid edusammud ei püsi paigal ning meditsiinitöötajad saavad päästa isegi kõige väiksemad.

Kui beebi kaal ulatub kahe kilogrammini ja imemisrefleks on hästi arenenud, on imetamise võimalus olemas. Moms saavad sageli hoida last süles, toita ja aidata hoolduspersonalil seda hooldada. Ainult õde toidab pudelist või süstlast, nii et söögitoruga pole probleeme. Nagu juba varem mainitud, kui imemisrefleks puudub või on halvasti arenenud, ei suuda seedeorganid oma ülesandega täielikult toime tulla ja toitmine peaks olema osa.

Enneaegsed beebid vajavad suurt kogust vedelikku. Tavaliselt kasutatakse keha säilitamiseks Ringeri lahjendatud 1/1 5% glükoosilahusega. Lisaks on vaja vitamiine, esimestel päevadel tuuakse tingimata riboflaviini, K- ja E-vitamiini, askorbiinhapet ja tiamiini. Keskendudes vastsündinu individuaalsele seisundile, võib arst välja kirjutada muid vitamiine.

Mõne aja pärast ei erine beebi toitumine eakaaslaste toitumisest. Kuid põetamise esimestel etappidel on vaja spetsiaalseid lisandeid, nii et puru teke ja kasv kiireneksid.

Kuna vanemad võivad olla kindlad, ärge muretsege toidu pärast. Varsti võtab teie laps oma teemaksu ja muutub õhukesest, nõrgast lapsest rõõmsameelseks, roosirohuga ja aktiivseks väikeseks.

Õendus haiglas

Haiglas enneaegsete laste hooldus algab tingimata vastsündinute patoloogiate osakonnast. Siin jälgivad last õed ja arstid pidevalt, määratakse vajalikud protseduurid, läbivaatus.

Beebi saab tavapalatisse viia ainult siis, kui ta on kaalus vähemalt kaks kilogrammi, imeb aktiivselt piima, saab iseseisvalt hakkama kehatemperatuuri reguleerimisega ja hingab hästi. Inkubaatoris viibimise kestus sõltub enneaegsuse raskusastmest, kokku on neid neli:

• esimene aste - sünnitus toimus perioodil 37 kuni 35 nädalat;
• teine \u200b\u200baste - 34 kuni 32 nädalat;
• kolmas aste - 31-29 nädalat;
• neljas aste - 28 või vähem.

Kui selleks ajaks, kui ema haiglast välja lastakse, on laps juba jõudnud miinimumparameetriteni, mille korral on võimalik enneaegset last kodus hooldada, siis lubatakse tal emaga koju minna. Kui elustamisvajadus juba puudub, kuid terviseoht on endiselt olemas, viiakse laps lasteosakonda. Ema ise otsustab, kuidas edasi minna: kas minna lapsega haiglasse või tulla haiglasse toitma.

Haiglas

Enneaegselt sündinud laps viiakse lastearsti ja neonatoloogi korraldusel spetsiaalsesse lasteosakonda. Selline käik on võimalik ka siis, kui last toidetakse ikkagi sondi kaudu ja ta vajab kunstlikku hingamist. Kogu enneaegsete imikute hooldus on sel juhul meditsiinitöötajate käes.

Laps paigutatakse soojendusega voodisse või kupeesse. Haiglas viiakse läbi põhjalikum uurimine, see on suunatud patoloogiate ja geneetiliste haiguste tuvastamisele. Spetsialistid uurivad imikut, on ette nähtud vajalikud testid ja protseduurid.

Positiivne dünaamika hakkab tavaliselt suurenema varasema eeldatava sünni päevast, see tähendab kuupäevast, mil laps pidi sündima õigeaegselt. Statsionaarsetes tingimustes veedetud aeg sõltub sellest, kui kiiresti beebi võtab kaalus juurde, õpib imema ja neelama, tuvastatud patoloogiate olemasolust. Haiglaravi võib kesta nädalast mitme kuuni.

Kodus

Kui beebi on lõpuks koju minemiseks valmis, annab arst enneaegse beebi hooldamist pärast sünnitust väga keeruliseks, eriti esmasündinud paaride puhul. Raskus seisneb selles, et last hooldasid ainult hooldustöötajad ja vanematel ei pruugi olla õrna aimugi, kuidas või mida teha.

Igal juhul, kui laps sündis enneaegselt, peab patroon olema kohusetundlik. Kui lastearst mingil põhjusel määratud päeval ei saabunud, helistage kliinikusse ja taotlege visiiti. Nüüd kaalume üksikasjalikult kõiki enneaegse beebi peensusi, mida kõik samas toas elavad pereliikmed peaksid kindlasti teadma.

1. Esimene asi, mida peaksite jälgima, on lapse toas oleva õhu temperatuur, see peaks olema umbes +22 kraadi. Ärge unustage, et enneaegsetel lastel võib olla probleeme termoregulatsiooniga.
2. Esmakordselt peaks laps pärast kohaliku arsti luba kodus ujuma. Vannituba soojeneb kuni 24 kraadi ja vesi peaks olema kehatemperatuuri lähedal. Pärast pesemist pühitakse laps põhjalikult pehme rätikuga ja riietatakse soojalt, sest aeg-ajalt sündinud lapsed võivad kiiresti külmetuda.
3. Jalutuskäigud ei erine täisajaga imikutele määratud jalutuskäikudest. Soojal suvel võite minna välja hingama õhku kohe pärast tühjendamist ja külmal aastaajal - kuu aja pärast. Esimesed jalutuskäigud kestavad mitte rohkem kui pool tundi, aeg suureneb järk-järgult.
4. Enneaegsete imikute imetamine pärast tühjendamist on enamasti võimatu, sest pudel on teda juba "riknenud" ja ta on liiga laisk, et imeda. Sellegipoolest proovige nii sageli kui võimalik rinnaga toita või piima väljendada ja toidake neid oma lapsele, sest ema piim on esimesel eluaastal toitumise kõige olulisem element. Kui teil pole piisavalt piima või kui see kadus pärast beebi muret põhjustatud stressi tõttu täielikult, siis ostke enneaegsetele imikutele mõeldud segusid.
5. Enneaegsete imikute hooldamine kodus hõlmab tingimata pidevat jälgimist! Kui laps muutub letargiliseks, nõrgaks, keeldub toitumast ja sülitab ohtralt, pöörduge kohe arsti poole, need on väga halvad nähud.

Enneaegse lapse hooldus ambulatoorses keskkonnas

Varakult sündinud väikelaste uurimise kava koostatakse individuaalselt. Sageli kannatavad enneaegsed lapsed neerude, silmade haiguste, neuroloogiliste patoloogiate all. Kui on mingeid rikkumisi, registreeritakse laps vajaliku arsti juures ja on vaja teda regulaarselt külastada, ilma et kasutataks ettenähtud meetodeid.

Kui teie väike on täiesti terve, siis on vaja ainult igakuist kliinikus läbivaatust ja kitsate spetsialistide ringi, kes viiakse läbi "Tervete laste päevades". Kuu aja jooksul külastab teid kohalik õde, et veenduda lapse enesetundes.

Enneaegsete beebide areng

Kui väikemees sündis varakult, siis esimese kahe elukuu jooksul magab ta peaaegu pidevalt, väsib kiiresti isegi vähese aktiivsusega. Pärast kahe kuu vanust hakkab laps kiiremini arenema, aktiivsemalt liikuma, mis võib põhjustada jäsemete lihaste pinget. Seda on lihtne eemaldada spetsiaalsete harjutustega.

Me ei tohi unustada, et enneaegsete beebide närvisüsteem on nõrk, nii et laps võib ilma põhjuseta ehmatada, karta äkilisi liigutusi ja helisid. Rahutu une perioodid võivad ärrituse korral dramaatiliselt muutuda, jällegi ilma põhjuseta. Sellised lapsed vajavad rahu ja vaikust, nad taluvad halvasti kohtumisi võõraste inimestega ja looduse muutumist.

Kui lapsel pole patoloogiaid, siis areneb ja kasvab ta üsna kiiresti. Kolme kuu vanuselt saab ta järele ja isegi edestab oma eakaaslasi nii kasvu, kaalu kui ka arengu osas!