Hügieen puberteedieas. Poiste ja tüdrukute seksuaalomadused ja isiklik hügieen sünnituse ajal

Aeg möödub ja meie lastest saavad suureks kenad noormehed ja armsad tüdrukud. Need on peaaegu täiskasvanud, neil on palju oma saladusi ja huvisid, nad on jõudmas oma elus uude verstaposti - seksuaalelu. Selleks, et nende intiimne elu oleks mitte ainult meeldiv, vaid ka tervislik, tuleks hoolikalt jälgida intiimhügieeni.

Noormehe hügieen

Tavaliselt pesevad noormehed oma peenist ja munandikotti jooksva vee all ning kuivatavad kõhukelme rätikuga. Ja see on suurim viga, mida paljud poisid teevad: nad lihtsalt ei tea, kuidas oma suguelundeid korralikult pesta või arvavad, et piisab vaid duši all pesemisest.

Sellise kirjaoskamatuse tõttu hügieeniküsimustes satuvad paljud 13-20-aastased noormehed uroloogide klientideks ja põhjustavad oma partnerites põletikulisi protsesse. Miks? Peenisel on mitu probleemset piirkonda.

Loomulikult tuleks hügieenivanni või duši all käies intiimpiirkonda põhjalikult pesta seebi või geeliga. Kuid samal ajal on vaja paljastada peenise pea ja hoolikalt maha pesta järelejäänud uriin ja smegma (sekreedi kogunemine) voltides.

Peenise juure ja munandikotti karvad on mikroobide allikaks, neid saab raseerida või lühikeseks lõigata, kuid pesemisel on peamine sellele piirkonnale erilist tähelepanu pöörata. Kubemes higistab palju, luues soodsa pinnase nahafloora vohamiseks, mistõttu tuleb kubemepiirkonda pesta vähemalt kaks korda päevas – hommikul ja öösel ning suvel, kuuma käes, sagedamini.

Kui neid reegleid ei järgita, võib tekkida ebameeldiv haigus - balanopostiit. See on valulik eesnaha põletik, millega kaasneb ebameeldiva mädase eritise eraldumine. Samuti võib kehva hügieeni korral tekkida uretriit – peenisesisese kuseteede põletik. See ei tundu meeldiv; tundub, et urineerite "katkise klaasi peale".

Poiste ja tüdrukute suguelundite hügieen

Tüdrukute intiimhügieen on naiste tervise võti. Intiimhügieeni tuleks läbi viia sooja veega igal hommikul ja õhtul. Ärge liialdage seepi ja intiimhügieenitooteid, need rikuvad tupe mikroobset floorat.

Pesemisel tuleks veejuga suunata häbemelt pärakusse – see hoiab ära suguelundite nakatumise. Pärast protseduure tuleb nahk rätikuga kuivatada. Suurte ja väikeste häbememokkade vahelisel alal võib koguneda näärmeeritis, eriti kui on tupest väljumine (leukorröa). Seejärel on vaja häbememokad pesta õrna intiimse seebiga, ilma sügavale tupe piirkonda minemata.

Muuda aluspesu vaja regulaarselt, üks või isegi kaks korda päevas. Arstide arvamused igapäevase hügieenisidemete kandmise kohta on erinevad. Loomulikult võimaldavad need aluspükstest tekkivat eritist täielikult neutraliseerida, kuid oma struktuuri tõttu ei lase need nahal “hingata” ning võivad põhjustada dermatiiti ja suurenenud eritist.

Kui ilmnevad patoloogilised eritised ja põletustunne, sügelus häbememokkade piirkonnas , peate konsulteerima arstiga. Lisaks võite genitaale niisutada kergelt roosaka kaaliumpermanganaadi lahusega, kummeli keetmise või kange teega.

Intiimhügieen menstruatsiooni ajal

Eriti hoolikalt tuleb hoolitseda suguelundite eest, kui menstruatsioon . Veri on mikroobide kasvulava ning pikaajaline kokkupuude padjaga võib põhjustada sügelust ja ärritust. Seetõttu on oluline vahetada regulaarselt, isegi kui eritus on väike, ning tampoone tuleb üldjuhul vahetada iga 2-3 tunni järel.

Kui menstruatsioon on valulik, raske või pikaajaline, on vajalik konsulteerimine arstiga ja ravi.

Õige aluspesu poistele ja tüdrukutele

Tänapäeva noored tahavad olla moes ja moodsad ning moe taga ajades unustavad nad mõnikord mugavuse ja hügieeni. Poisid ja tüdrukud ostavad ilusat ja naljakat aluspesu, kuid kas see on alati hügieeniline?

Perepüksid on olnud ja jäävad kõige “mehelikumaks” aluspüksiks, need on mehe anatoomia seisukohalt kõige õigemad. Muidugi ei tohiks noormeest sundida kandma täppidega kummipaelaga puuvillaseid aluspükse nagu tema vanaisal, kuid võite valida avarate puuvillaste aluspükste mudeli.

Inimesed, nagu kõik teised elusolendid, kasvavad ja arenevad koos vanusega. Ja iga inimese elus saabub väga oluline periood, mil lapsest saab täisküpsuse teel teismeline. Tema kehas hakkavad toimuma kiired muutused, hormonaalsed muutused kogu kehas. Kahjuks toovad need protsessid sageli kaasa mitmesuguseid probleeme. Isikliku hügieeni reeglite range järgimine aitab teil neid probleeme lahendada.

Esiteks, puberteedieas hakkab nahk tootma liigset rasu ja muid aineid. Kui te regulaarselt ei pese, võib see põhjustada ebameeldiva lõhna ilmnemist, juuste ja naha rasvasust ning akne ja vistrike ilmnemist näole ja muudele kehaosadele.

Teiseks hakkavad teismeliste kehal karvad kasvama. Samal ajal tekivad nii meestel kui naistel karvad kätel ja jalgadel. Paljudel meestel kasvavad need rinnal, seljal, kõhul, kätel ja jalgadel. Siiski peame meeles pidama, et paksud juuksed ei muuda meest mehelikumaks ega naist vähem naiselikuks.
Kolmandaks, naiste puberteedi alguse peamine ilming on menstruatsiooni ilmnemine, mis sõltub menstruaaltsüklitest, mis kestavad igal naisel erinevalt. Mehed ei tohiks unustada ka oma suguelundite hügieeni.

Nahk

Inimese nahk koosneb epidermisest (õhuke surnud rakkude kiht), pärisnahast (nahk ise), rasu- ja higinäärmetest. Epidermaalsed rakud koorivad kergesti kokkupuutel erinevate objektidega ja asenduvad naharakkudega. Kui nahk kogeb mõnes kohas teatud füüsilist pinget, siis tekivad seal kallused - epidermise paksenemine, nahapiirkonna omapärane kohanemine mis tahes tüüpi inimtegevusega. Rasunäärmed eritavad rasu, õlist ainet, mis muudab naha ja juuksed veekindlaks ja elastseks. Kui rasunäärmed toodavad liigselt rasu, eriti puberteedieas, võib see koguneda erituskanali lähedusse ja moodustada vistrikuid: aknet (nn “mustpead”) ja abstsesse, punakaid punne. Kui teil on akne, proovige oma nägu sageli pesta pehme, antiseptilise seebi ja sooja veega. Ultraviolettvalgusel on nahale ka kasulik antiseptiline toime. Pidage meeles, et õlise kosmeetika kasutamine muudab asja ainult hullemaks. Ja vistrikuid saad välja pigistada alles siis, kui oled veendunud, et käed on puhtad ja ainult vistrikud.

Higinäärmed eritavad higi isegi siis, kui sul pole üldse palav, mis naha pinnale tõustes viib kahjulikud ained minema ja jahutab seda. Pinnale jõudes nakatatakse higi kohe bakteritega, mis selles paljunevad ja ebameeldivat lõhna eraldavad – just sel hetkel hakkab higi halvasti lõhnama. Kõige rohkem higinäärmeid on kaenlaalustes. Kaenlaaluste jaoks võite kasutada deodorante ja muid tooteid, mis eemaldavad higilõhna, kui teil pole võimalust pesta: ühed - higistamisvastased ained - takistavad ebameeldiva lõhnaga bakterite kasvu, teised - deodorandid - ummistavad osaliselt poore, takistades higi väljapääsust. Puberteedieas higistate palju rohkem, seega peate selle probleemi lahendama, valides endale sobiva toote.

Samuti on suguelundite ümber palju higinäärmeid, seega ärge unustage käia iga päev duši all.

Juuksed

Inimkeha karvad on inimese ja ahvi suhetest jäänud pärand. Teie “karvasuse” määra määrab hormoonide töö ja pärilikud tunnused.
Kõigepealt hakkavad kasvama karvad suguelunditel. Neid nimetatakse häbemeluudeks, nad on häbemeluu amortisaatorid ja neil on reproduktiivfunktsiooni jaoks vähe tähtsust, kuigi nad võivad olla vastassoo jaoks üsna atraktiivsed.

Aasta või kaks pärast esimeste häbemekarvade ilmumist hakkavad kaenlakarvad kasvama. Nende eesmärk on endiselt ebaselge. Mõned inimesed eelistavad selle karva ebakorrapärasusele viidates selle maha raseerida. Nii ei higista vähem, aga kui plaanid veel kaenlakarvadest lahti saada, siis tea, et nendes kohtades on nahk eriti tundlik. Seetõttu on nahaärrituse tõenäosus pärast raseerimist väga suur.

Viimane asi, mis poistel puberteedieas juhtub, on vuntside ja habeme kasv. Kõigepealt hakkavad karvad kasvama ülemise huule kohal, seejärel põskedel ja lõpuks lõual. Paljud teadlased peavad mehe näokarva oluliseks teiseseks seksuaalomaduseks. Habeme kasvatamisel palun hoidke see puhas ja korras. Raseerimise alustamiseks ei pea aga ootama, kuni näol on paksud juuksed. Selleks on kiirem ja mugavam kasutada elektrilist pardlit, kuigi mõned usuvad, et parima tulemuse saab sooja vee, seebivahu ja terava tera abil.

Paljudel tüdrukutel tekivad ka näokarvad. Seda saab pleegitada ilusalongis või eemaldada depilatsioonikreemiga. Ärge püüdke neid juukseid maha raseerida, sest naiste nahk on palju tundlikum kui meeste nahk.
Mõnikord võite oma kehal leida üksikuid pikki karvu. Enamik inimesi tõmbab need välja või raseerib ära. Mutist kasvavaid juukseid tuleb hoolikalt kärpida, kuid mitte mingil juhul ei tohi neid välja tõmmata.

Menstruatsioon

Menstruatsioon ei ole haigus, vaid loomulik nähtus ja enamik naisi talub seda enam-vähem normaalselt. Menstruatsiooni põhjustab emaka limaskesta lagunemine, mille tagajärjel hakkab tupest välja voolama osa verd. See kestab 3–8 päeva ja selle aja jooksul kaotab keha umbes kaks supilusikatäit verd. Menstruaalvere imemiseks sobivad nii hügieenikotid (padjad on õhemad kotid) kui ka tampoonid.

Kotid on erineva suuruse ja paksusega, nii et saate valida ühe vastavalt oma keha omadustele. Kõige mugavamad on kleepribaga kotid, mis tuleb suruda vastu aluspükse, et kott maha ei libiseks. Tõsi, see võib libiseda üles või alla, kui riba lahti tuleb.

Vahetage hügieenikotte nii sageli kui võimalik, isegi kui eritis ei ole väga raske. Fakt on see, et esialgu absoluutselt puhas menstruaalveri nakatub õhku sattudes kahjulike bakteritega, mis võivad põhjustada infektsiooni. Kasutatud koti avalikku tualetti ära viskamisel ärge unustage seda paberisse mähkida.

Paljud naised eelistavad kottidele tampoone. Lõppude lõpuks pole neid üldse tunda, neid on mugavam endaga kaasas kanda ja lõpuks vabanete ebameeldivast lõhnast. Siiski ei sobi tampoonid igale tüdrukule.

Ei ole lihtne kindlaks teha, millal tampooni vahetada. Tavaliselt vahetatakse neid iga 6 tunni järel, kui nöörile ilmuvad vere jäljed. Vahetage kindlasti hommikul tampoon. Ja kui te seda pikka aega ei muuda, võivad sellel olevad mikroobid põhjustada infektsiooni.

Üldiselt on puberteet suurte muutuste, raskuste ja murede ning nendega kaasneva stressi aeg. Ja ainult väike osa neist on füüsilist laadi, mis nõuavad suhtumise muutmist isikliku hügieeni suhtes. Teie pere ja sõbrad aitavad teil lahendada muid teie psühholoogilise seisundiga seotud probleeme. Kuid teie hügieen on täielikult teie enda asi. Pidage meeles, et teie tervis sõltub ainult teist!

Artiklimaterjalide kasutamisel on vajalik aktiivne hüperlink allikale -

Poisi puberteediea esimesteks tunnusteks on munandite ja välissuguelundite suurenemine. Sperma hakkab munandites küpsema ja tekib meessuguhormoon. See siseneb verre ja selle mõjul tekivad sekundaarsed seksuaalomadused: alakõhus (kubemepiirkonda), kaenlaalustesse ja näole tekivad karvad, luustik kasvab kiiresti (poiste aastane pikkuse kasv võib ulatuda 10 cm) ja lihaseid. Õlad laienevad, kuid vaagen jääb kitsaks. See annab poisi figuurile meheliku silueti. Kõri kõhr suureneb ja muutub, hääl muutub madalamaks - "murdub". Suguhormooni mõjul suureneb naha, eriti näo ja selja näärmete sekretsioon. Mõnikord muutuvad nad põletikuliseks ja ilmub akne, mis kaob reeglina 25-30-aastaselt. 14-aastaselt hakkab sperma eralduma. Sperma tahtmatu vabanemine toimub kõige sagedamini une ajal ja seda nimetatakse märg unenägu. Märjad unenäod näitavad, et munandid arenevad normaalselt: poisist on saamas noormees. Sperma ja suguhormoonide moodustumine meeste kehas jätkub kuni 50–55. eluaastani ning seejärel järk-järgult peatub.

Tüdrukutel 10. eluaastaks suureneb hüpofüüsi hormoonide tootmine, mis põhjustab munasarjade kasvu. Munasarjad hakkavad tootma naissuguhormoone. Nende mõjul arenevad naise sekundaarsed seksuaalomadused: piimanäärmed, häbeme- ja kaenlakarvad. Tüdrukutel kasvab ja areneb sel perioodil ka luustik intensiivselt, kuid teistmoodi kui poistel: vaagnaluud laienevad, õlad jäävad kitsaks. Umbes kahe aasta pärast ilmub menstruatsioon - märk munasarjade folliikulite rakkude küpsemisest. Teismelistel tüdrukutel on menstruaaltsüklid ebaregulaarsed, pausid kuni mitu kuud. See menstruaaltsükli rikkumine ei tohiks muret tekitada. 2-3 aasta pärast muutub tsükkel regulaarseks. Saabub 45-55 aastat menopausi- menstruaaltsüklite katkemine. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, lühikeseks või pikaks ja kaob seejärel täielikult.

Noorukieas toimuvad kehas muutused, mis valmistuvad seksuaalseks, füüsiliseks ja vaimseks küpsuseks. Tüdrukute jaoks on see vanuses 12-15 aastat, poistel - 13-16 aastat. Kuid üldiselt kestab organismi ja isiksuse kujunemise periood pikki aastaid. Noorukite kasvamine ja areng nõuab piisavat toitumist, mis sisaldab piisavalt valke, rasvu, süsivesikuid, mineraalsooli ja vitamiine.

Veri nagu kude - sidekoe tüüp. Selle eripära on see, et see on vedel. Rakuelemendid – Er, L, Tr, rakkudevahelised – plasma.

Homöostaasi näitajad:

1. pH= 7,38 – 7,42. Puhversüsteemide töö (valgud, fosfaat, karbonaat, Hb)
2. Surve uurimine veri = 7,3–7,6 atm. Vereplasma soolade sisaldus
1. Onkootiline rõhk = 0,03 – 0,04 atm. Vereplasma valgud.
3. Temperatuur veri = 37,2–37,5 0 C
4. Valkude, aminohapete, monosahhariidide ja muude komponentide sisaldus.

Vere funktsioonid kehas:

1. Transport Hingamisteede – hapniku transport

Troofiline - toitainete transport, Ekskretoorne - ainevahetusproduktide transport, termoregulatoorne - kuumutatud vere transport perifeeriasse Kaitsev(immuunsus, RAS-süsteem) Reguleerivad(hormoonid)

Vere maht täiskasvanul on see 6-7% kehakaalust (lapsel ja vastsündinul 8-8,5%). Teine võimalus arvutada 70 ml verd 1 kg kehakaalu kohta.

Normovoleemia - keskmiselt 5 liitrit verd. Hüpervoleemia/hüpovoleemia.

Vere süsteem Ringlevad vererakud

Hematopoeetilised elundid (BMC ja sünnituseelses osas - põrn, maks)

Vere hävitamise organid (mononukleaarne-fagotsüütiline süsteem)

Hematopoeesi ja vereringe neurohumoraalse reguleerimise aparaat.

Veresüsteemis on 3 alamsüsteemi:Erütrotsüütide süsteem

Leukotsüütide süsteem ,Trombotsüütide süsteem

Punaste vereliblede püsiva kontsentratsiooni säilitamine:

1. Erütropoees(unearteri, aordikaare kemoretseptorid (osaline hapnikupinge veres) → muutub impulsside arv mööda vaguse närvi aferentset kiudu → piklikaju → hüpotalamus (selles on ka kemoretseptorid) → torakolumbaalne seljaaju → neerud → erütropoetiin / inhibiitorid → KKM → erütropoeesi muutmine) = erütropoeesi reguleerimine hapnikuga.
2. Hemolüüs
1. Esinemiskoha järgi: veresoonte sees ja väljas, luuüdi
2. Mehhanismi järgi: hemolüsiinid, erütrofagotsütoos, biohemolüüs, keemiline hemolüüs
3. Deposiit(ümberjaotav erütrotsütoos)

Erütrotsüütide süsteem - füsioloogiline sist, mis koosneb punastest verelibledest, nende kujutise organitest, depoodest, neurohuumori piirkonna hävitamisest ja seadmetest ning selle süsteemi elementide töö koordineerimisest.

Erythron – küpsete erütrotsüütide, veres ja verehoidlas paiknevate erütrotsüütide koostis, samuti nende eelkäijad, mis paiknevad punases luuüdis.

Absoluutne erütrotsütoos erütropoeesi (tõeline) intensiivistumine, vereülekanne.

Absoluutne erütropeenia - erütropoeesi nõrgenemine, hemolüüs, verekaotus.

Suhteline erütrotsütoos (vale) vere vabanemine depoost, vedeliku kadu,

Suhteline erütropeenia - liigne vedelik kehas.

Punaste vereliblede minimaalne osmootne resistentsus lauasoola lahuse maksimaalne kontsentratsioon, mille juures algab punaste vereliblede hemolüüs (0,46–0,48)

Punaste vereliblede maksimaalne osmootne resistentsus lauasoola lahuse maksimaalne kontsentratsioon, mille juures kõik punased verelibled hävivad (0,32–0,34)

Hemoglobiin – kromoproteiin molekulmassiga 64500 D. Tüübid:

1. HbG – embrüonaalne (kuni 6 kuud emakasisene areng)
2. HbF – loote (95% lootel enne sündi, kuni 2% täiskasvanul)
3. HbA – lõplik (täiskasvanul)

Hemoglobiini füsioloogilised ühendid:

1. Oksühemoglobiin – hapnikuga (kovalentsed sidemed).
2. Deoksühemoglobiin - vesinikuga kapillaaride redutseerimisel
3. Karbohemoglobiin - süsinikdioksiidiga B-ringluses
4. Karboksühemoglobiin - süsinikmonooksiidiga (hemoglobiini väljalülitamine)
5. Methemoglobiin – hemoglobiini oksüdatsioon (Fe 3+).

Hemoglobiin - üks verepuhversüsteemidest. See seob ainevahetuse käigus liigselt moodustunud vesinikioone (desoksühemoglobiini).

Immuunsus – organismi võime kaitsta end geneetiliselt võõrkehade ja ainete eest.

Leukotsüütide füsioloogilised omadused:

Diapedeesi võime - migreerumine vereringest kudedesse

Võime amööbitaoliseks motoorikaks kudedes Fagotsütoosi võime

Võimalus vabastada keskkonda erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid

Leukotsüütide funktsioonid:

Kaitsefunktsioon: Fagotsütoos, Bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime, Viirusevastane toime (interferoon), Antitoksiline toime, Osalemine RAS-süsteemi töös (agregatsiooniseisundi reguleerimine)

Taastav funktsioon (interlekiinid), transpordifunktsioon (retseptorid)

Leukotsütoos :

1. Füsioloogiline – lühiajaline, väike, lihaskoormusega, emotsionaalne erutus, toidu tarbimine, valu.
2. Reaktiivne (kaitsev-adaptiivne) – väljendunud, pikaajaline, nakkus- ja põletikuliste haiguste, vigastuste korral.

Leukopeenia - CCM kaasasündinud või omandatud düsfunktsioon.

Leukotsüütide tüübid:

1. Granulotsüüdid (neutrofiilid, basofiilid, eosinofiilid)
2. Agranulotsüüdid (lümfotsüüdid, monotsüüdid)

Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule(regeneratiivne) - S ja P suurenemine koos C vähenemisega - granulotsütopoeesi suurenemine CMC-s - nakkushaigused, vastsündinu norm.

Leukotsüütide valemi nihutamine paremale(aregeneratiivne) - U ja P kadumine - granulotsütopoeesi pärssimine.

Vastsündinul on palju neutrofiile ja vähe lümfotsüüte. 4-6 päevadel - esimene füsioloogiline rist. 5-aastaselt - teine ​​füsioloogiline rist. 13-15 eluaastaks väärtused ühtlustuvad.

Granulotsüüdid KKM-is hilinevad kuni 4 päeva – depoo. Nad ringlevad veres 4-8 tundi, seejärel limaskestadele, kus muutuvad mikrofaagideks ja töötavad 4-5 päeva, misjärel nad surevad.

Neutrofiilid – anaeroobne glükolüüs, toodab lüsosüümi, komplementi, laktoferriini, interferooni. Bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Esimesed põnevuse keskmes.

Basofiilid - fagotsüütiline aktiivsus. Need muutuvad nuumrakkudeks ja vabastavad histamiini ja hepariini. Hoiab ära vere stagnatsiooni. Osaleda põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides.

Eosinofiilid - allergilised, autoimmuunsed, helmintilised haigused. Seedetrakti submukoosses kihis. Toota histaminaasi.

Monotsüüdid – püsivad kangas mitu aastat ja on taaskasutatavad. Kudes on makrofaagid. Fagotsüütiline aktiivsus, bakteriostaatiliste, bakteriolüütiliste ja viirusevastaste ainete süntees, võõrkehade äratundmine ja meelespidamine, teiste FE-de diferentseerumist soodustavate tegurite sünteesimine, hemostaasis ja fibrinolüüsis osalemine ning regeneratsiooni tõhustamine.

Lümfotsüüdid - toodetakse CMC-s, diferentseeruvad harknääres ja seedetrakti lähedal asuvas lümfoidkoes ning settivad lümfisõlmedesse.

T-lümfotsüütide hulgas on:

1. T-tapjad (bakterite, kasvajarakkude, võõrrakkude lüüs)
2. T-abistajarakud (muudavad B-lümfotsüüdid plasmarakkudeks)
3. T-võimendid (aktiveerivad immuunvastuse T-lingi sees)
4. T-supressorid (supresseerivad immuunvastust hüpertensioonile)
5. T-mälu (mäleta AG-d)

B-lümfotsüütide hulgas on:

1. B-supressorid (supresseerivad immuunvastust)
2. B-tapjad (bakterite lüüs)
3. V-mälu (mäleta AG-d)

RASK süsteem - vere koondseisundi reguleerimise süsteem - hemostaasi süsteem.

RASK-süsteemi funktsioonid:

1. Säilitab vere vedelat olekut, mis on vajalik selle funktsioonide täitmiseks.
2. Kui anum on kahjustatud, siis see peatab verejooksu, s.t. hemostaas.
3. Tagab kahjustatud veresoone rekanaliseerimise, s.t. selle seina taastamine ja vere normaalne liikumine läbi anuma.

Antikoagulandisüsteemi komponendid:

1. Vaskulaarsed endoteelirakud (ideaaljuhul sile pind, negatiivne laeng pinnal, sünteesivad prostatsükliini, koeplasminogeeni aktivaatorit, adsorbeerivad hepariini-antitrombiini III kompleksi, fagotsütoosiga aktiveeritud vere hüübimisfaktoreid)
2. Antikoagulandid (esmane - pidevalt veres - antitrombiin III ja hepariin; sekundaarne - fibriin)
3. Rakud ja koed, mis sünteesivad ja vabastavad antikoagulante verre (maks, endoteelirakud, nuumrakud, basofiilid)
4. Neurohumoraalne reguleerimisaparaat

Hemostaasi tüübid:

1. Vaskulaarsed trombotsüüdid (MCR veresoontes)
2. Koagulatsioon (suurtes anumates)

Veresoonte-trombotsüütide hemostaasi mehhanism:

1. Refleksne veresoonte spasm (notsiretseptorid → SNS → spasm)
2. Trombotsüütide adhesioon kahjustatud veresoone seinale (endoteelirakkude laengu muutus, hävinud rakkudest vabaneb ADP + kaltsium + fibrinogeen)
3. Trombotsüütide agregatsioon
1. Pöörduvad (ADP, tromboksaan, trombiin, serotoniin, kaltsiumiioonid, PAF)
2. Pöördumatu (viskoosne metamorfoos, fibriini niidid)
4. Sekundaarne vasospasm (hävitatud trombotsüütidest - tromboksaan, serotoniin, adrenaliin)
5. Trombi moodustumine (homogeenne trombotsüütide mass)
6. Trombi tagasitõmbumine (trombosteniini tõttu trombotsüütide tihendamine)

Koagulatsiooni hemostaasi mehhanism:

1. Esimene aste- protrombinaasi kompleksi moodustumine
1. Väline mehhanism (5-10 sek) kahjustatud rakkudest – koe tromboplastiin + kaltsiumiioonid + prokonvertiin (VII) = vere hüübimisfaktori X aktiveerimine + proakceleriin = protrombinaas
2. Sisemine mehhanism (5-7 min) kahjustatud, kollageen- ja elastiinikiudude eksponeerimisel, laeng muutub = kallikreiini, kininogeeni ja trombotsüütide tromboplastiini (P3) juuresolekul aktiveerub Hagemani faktor (XII). Algab reaktsioonide kaskaad, mis viib protrombinaasi aktiveerumiseni.
2. Teine etapp– trombiini moodustumine protrombiinist (2-5 sekundit) – protrombinaasi kompleks + protrombiin (II) + kaltsium = trombiin
3. Kolmas etapp- lahustumatu fibriini moodustumine fibrinogeenist
1. Esimene etapp on fibriini monomeeri moodustumine
2. Teine etapp on selle polümerisatsioon fibriinpolümeeriks (fibriin S) - fibriini niitide moodustumine, millesse vererakud on kinni jäänud.
3. Kolmas etapp – + fibriini stabiliseeriv faktor (XIII) = fibriin I – lahustumatu.
4. Neljas etapp- trombi tagasitõmbumine
5. Viies etapp- fibrinolüüs ja veresoone seina taastamine
1. Esimene faas on plasminogeeni üleminek plasmiiniks

i. Välise mehhanismi käivitavad endoteelist vabanevad koeplasminogeeni aktivaatorid

ii. Sisemine mehhanism – Hagemani faktori + kallekreiini + kininogeeni + von Willebrandi faktori aktiveerimine

1. Teine faas – fibriin lagundatakse polüpeptiidideks ja aminohapeteks – püütakse kinni makrofaagide poolt.

Veri hakkab hüübima 0,5-2 minuti pärast, peatub 3-5 minuti pärast

Vere hüübimisaja määramine:

1. Torgitakse sõrm, eemaldatakse esimene veretilk

2. Panchenkovi kapillaari tõmmatakse pidevas kolonnis 25 ml verd

3. Käivitage stopper

4. Kallutage kapillaari 45 0 ja viige kogutud veri selle keskele

5. Iga 30 sekundi järel kallutage kapillaari 45 0 eri suundades. Veresammas ei tohiks liikuda rohkem kui 10 mm

6. Hetkel, mil verevool aeglustub või tekivad mikrohüübed, algab vere hüübimine.

7. Hetk, mil verevool peatub, on aeg, mil vere hüübimine lõpeb.

Elektrokoagulograafia:

1. Tõmmake veri rakku, käivitage stopper.

2. T – aeg verevõtu hetkest kuni salvestamise alguseni

3. Registreerimine võtab aega 10-15 minutit.

4. T1 – vere hüübimise alguse aeg (1,5 – 4,5 minutit)

5. T2 – vere hüübimise lõppemise aeg (5,5 – 10 minutit)

6. T – hüübimisprotsessi kestus (3 – 7 minutit)

7. T3 – retraktsiooni ja fibrinolüüsi alguse aeg (6 – 13 minutit)

Protrombiini aja määramine kiirtesti abil (väline vere hüübimismehhanism):

1. Panchenkovi kapillaari lisatakse 80 märgini naatriumtsitraati

2. Samast kapillaarist võetakse veri kuni K-märgini

3. Kapillaari sisu asetatakse katseklaasi, asetatakse 1 minutiks veevanni.

4. Lisage tromboplastiini ja kaltsiumkloriidi (kapillaariga kuni märgini K)

5. Lülitage stopper sisse

6. Katseklaasi veevannist eemaldamata raputage seda. Peatage stopper, kui moodustub verehüüve – protrombiiniaeg.

7. Arvutage protrombiini indeks: , kus tromboplastiiniga pudelil on näidatud PVN (12-18 s).

8. Tavaliselt PI = 80-100%. Vastsündinutel on PV suurenenud, PI vähenenud.

Veregrupid.

Landsteiner ja Jansky tuvastasid spetsiaalsete antigeenide olemasolu inimese punastel verelibledel - aglutinogeenid – kõrgmolekulaarsed polümeerid, mis on osa raku pinnamembraani struktuurist (75% koosneb süsivesikutest, mis määravad nende spetsiifilisuse). Ja vereplasmas on aglutiniinid - immunoglobuliinide klassi kuuluvad antikehavalgud. Samanimelised aglutinogeenid aglutiniinidega põhjustavad aglutinatsioonireaktsiooni.

Praktiline tähtsus rühma kuuluvuse määramisel:

1. Isikutuvastus

2. Elundite ja kudede siirdamine (eelkõige vereülekanne)

Rühm 0 αb (I) – 40% maailma elanikkonnast ei ole erütrotsüütidel aglutinogeene A ja B, küll aga on antigeen O. Vereplasma sisaldab aglutiniini α ja b.

Rühm Ab (II) – 40% maailma elanikkonnast – erütrotsüütidel – aglutinogeen A, plasmas – aglutiniin b.

Rühm B α (III) - 15% maailma elanikkonnast - erütrotsüütidel - aglutinogeen B, plasmas - aglutiniin α.

Grupp AB (IV) – 5% planeedi elanikkonnast on erütrotsüütidel aglutinogeenid A ja B, plasmas aglutiniinid puuduvad.

Standardne seerum – seerum rangelt spetsiifiliste looduslike aglutiniinidega rangelt määratletud kontsentratsioonis (1:16 või 1:32)

Coliclones – kunstlikud monoklonaalsed antikehad, mis kuuluvad ühte immunoglobuliinide klassi (Ig M). Näiteks "anti A" annab aglutinatsiooni aglutinogeen A-ga.

Veregruppide määramine AB0 süsteemi abil:

1. Tahvelarvuti vasakule küljele kirjutage 0, keskele A ja paremale B, ülevale - selle isiku perekonnanimi ja initsiaalid, kelle määramist tehakse.

2. 1 suur tilk standardset seerumit kahes seerias (6 tilka)

3. 1 tilk nõelapea suurust verd kantakse pulgaga standardseerumi kõrvale.

4. Sega hoolikalt, kuni segu on ühtlaselt punane.

5. Kiigutage tahvelarvutit, jätke see 2 minutiks seisma ja raputage uuesti.

6. Jälgige 5 minutit.

7. 3 minutit pärast aglutinatsiooni lisage seerumi ja punaste vereliblede segu tilkadele 1 tilk isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja jätkake vaatlust.

Aglutinogeeni süsteemis reesus (Rh) on 6 antigeeni: D, E, C, d, e, c. Kõige antigeensemad omadused väljenduvad antigeenis D. Selle alusel jagunevad kõik inimesed Rh positiivne – 85% neist (seal on aglutinogeen D) ja Rh negatiivne (aglutinogeen D puudub). Võimalik on anti-D-aglutiniinide moodustumine. Kui nad kohtuvad uuesti aglutinogeeniga, tekib Rh-konflikt - veri hüübib (oluline vereülekande ajal, raseduse ajal).

Rh-teguri määramine ekspressmeetodil:

1. Kandke valgele plaadile tilk kahe erineva seeria standardset reesusvastast seerumit.

2. Sega tilk verd tilga seerumiga

3. Loksutage plaati 3 minutit, seejärel lisage tilk isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja jälgige 5 minutit.

Hädaolukorras viiakse tõrje läbi punaseid vereliblesid doonori aglutinogeenidega ja plasmat retsipient-aglutiniinidega.

Laevade funktsionaalne klassifikatsioon:

1. lööki neelav(elastset tüüpi anumad)

2. jaotuslaevad- see on keskmise ja väikese kaliibriga (lihastüüp)

3. vastupanu laevad(resistentsussooned) on väikseimad arteriaalsed veresooned läbimõõduga alla 100 µm ja arterioolid prekapillaarsete sulgurlihastega

4. kapillaarid(vahetuslaevad)

5. mahtuvuslikud anumad(akumuleeruvad) - need on postkapillaarveenid, veenid, väikesed veenid ja veenipõimikud

6. šundilaevad– need on arteriolovenulaarsed anastomoosid

7. veresooned tagasi südamesse– need on keskmised ja suured veenid

Müokardi füsioloogilised omadused:

1. Erutuvus
1. Töötav müokard on madalam kui südame juhtivussüsteem
2. Kõigil töötavatel kardiomüotsüütidel on ligikaudu sama
3. Väga pikk tulekindel periood tänu " platoo"(naatriumi ja kaltsiumi sisenemist tasakaalustab kloori ja kaaliumi sisenemine).
2. Juhtivus(funktsionaalne süntsüüt – kiirus 3-4 m/s). AV-sõlme ülemises osas on ergastuse juhtivuse viivitus 0,05 sekundit
1. Südame plokid - patoloogilised viivitused

i. Täielik blokaad

ii. Mittetäielik blokaad

1. 1. aste – ergastuse juhtivuse aeglustamine

2. 2. aste – 1 vatsakese kontraktsiooni spontaanne kaotus

3. 3. aste – 1 vatsakese kontraktsiooni loomulik kaotus

1. Kokkuleppelisus – südameseadus (Frank-Starlingi seadus) – mida rohkem südamelihas on diastoolis venitatud, seda tugevam on järgnev kontraktsioon.
2. Labiilsus väga madal, sest pikk absoluutse tulekindluse periood.
3. Automaatne(südame võime spontaanselt ergutada ja kokku tõmbuda, see tähendab ilma väliste reguleerivate mõjude osaluseta). Tõestuseks on isoleeritud süda. Põhjuseks on südamestimulaatori rakkude aeglane diastoolne depolarisatsioon (see viib membraani CUD-i ja tekitab AP). Automaatsus on ainult südame juhtivuse süsteemi omadus (kuid patoloogias - ektoopilised kolded).

Südamestimulaator on sinoatriaalse sõlme südamestimulaatori rakud.

Stanniuse 1. ligatuur - sinoatriaalsete ja atrioventrikulaarsete sõlmede vahel. Venoosne siinus jätkab kokkutõmbumist, ülejäänud süda jääb mõneks ajaks seisma.

Kontraktsioonide taastumise põhjuseks on atrioventrikulaarne sõlm - teise järgu südamestimulaator.

Stanniuse 2. ligatuur – atrioventrikulaarsel sõlmel – see ärritub ja aktiveerub.

Süda tõmbub kokku väiksema jõuga - automatiseerimise gradiendi vähenemise reegel – südame automaatsuse aste väheneb kaugenedes südame venoossest otsast ja lähenedes arteriaalsele otsale.

Stanniuse 3. ligatuur - südame tipuni (töötava müokardi eraldamine ebatüüpilisest). Ülemine lõpetab kokkutõmbumise, sest töötaval müokardil puudub automaatika.

Ekstrasüstool – kodade või vatsakeste müokardi erakordne kokkutõmbumine erakorralise stiimuli mõjul. Selline ärritaja võib olla emakavälise fookuse närviimpulss või tugev väline mõju südamele.

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon:

1. Kodad (enne seda lüheneb paus, pärast seda on normaalne)

2. Ventrikulaarne (pärast seda on kompensatoorne paus)

Südame dünaamika – kodade ja vatsakeste järjestikune kokkutõmbumine, tagades normaalse hemodünaamika kardiovaskulaarsüsteemis. Üks südame dünaamika näitajaid on südame tsükkel.

Südame tsükkel - aeg, mille jooksul toimub kodade ja vatsakeste üks täielik kokkutõmbumine ja lõdvestumine. Tavaliselt 0,75–1,0 sek. Tahhükardiaga lüheneb, bradükardiaga pikeneb. SP = 60/HR.

Südame tsükli faasid:

1. Kodade süstool, ventrikulaarne diastool – 0,1 sekundit

2. Ventrikulaarne süstool, kodade diastool – 0,33 sekundit

3. Täielik paus – 0,43 sekundit.

Ventrikulaarse tsükli faasid:

1. Ventrikulaarne süstool– 0,33 sekundit

a. Pingeperiood – 0,08 sekundit

i. Asünkroonse kokkutõmbumise faas – 0,05 sekundit L 5-7 P 2-3

ii. Isovolumic kontraktsiooni faas – 0,03 s L 70-80 P 6-12

b. Väljatõmbeperiood – 0,25 sekundit

i. Kiire väljutamise faas – 0,12 sekundit L 120-140 R 30-40

ii. Aeglane väljutamise faas – 0,13 sekundit

2. Ventrikulaarne diastool– 0,47 sekundit

a. Lõõgastusperiood – 0,12 sekundit

i. Protodiastool – 0,04 sekundit LA 1-2 mmHg.

ii. Isovolumic lõõgastusfaas – 0,08 sekundit

b. Täitmisaeg – 0,25 sekundit

i. Kiire täitmise faas – 0,08 sekundit

ii. Aeglane täitmise faas – 0,17 sekundit

iii. Kodade süstool - 0,1 sekundit.

Inimese südame dünaamika skeem:

osariik	Süstool	Diastool
Perioodid	N	JA	R	N	JV
Faasid	AC	IP	BI	MI	PD	IR	BN	MN
AVK
PLC
EKG
FKG
SFG

Süstoolne maht - ventrikulaarse süstooli ajal väljutatud vere maht.

Lõppsüstoolne maht – jääb pärast süstooli vatsakestesse.

MOC – minutiline veremaht - südame poolt 1 minuti jooksul aordi või kopsutüvesse väljutatud vere maht. ROK = CO * HR.

Südame löögisageduse muutus : mõju südamestimulaatoritele - kui suurendate membraani läbilaskvust rakku sisenevate positiivsete ioonide jaoks (kaltsium), siis MDD väheneb ja südame löögisagedus suureneb; ja kui lahkujate jaoks, siis vastupidi.

Südame löögisageduse muutus : mõju töötavale müokardile - kui suurendate membraani läbilaskvust kaltsiumile, siis tugevus suureneb, kui vähendate, siis on vastupidi.

Südametegevuse reguleerimise tüübid:

1. Intrakardiaalne
1. Intratsellulaarne (Frank-Starlingi seadus)
2. Rakkudevaheline (funktsionaalne süntsütium)
3. Närviline (kardio-südame refleksid) - Udelnovi katse isoleeritud konnasüdamega (Frank-Starlingi seadus eraldatud kodade ja vatsakestega)
2. Ekstrakardiaalne
1. Närviline

i. Vagusnärv (Weberi katsetes läbilõikamine ja ärritus) – pidevas toonuses – pärsib ACh tõttu südame tööd (kaaliumi läbilaskvus suureneb)

ii. Sümpaatiline närv - puudub toon või see on ebaoluline - suurenenud südame aktiivsus NA tõttu (suurendab kaltsiumi läbilaskvust)

iii. Enda refleksogeensetest tsoonidest (unearteri siinuse, aordikaare, kopsutüve baroretseptorid - pidevad impulsid - vagusnärvi toonuse loomine; Bainbridge'i refleks - õõnesveeni suudme baroretseptorid - vähendavad vagusnärvi toonust)

iv. Konjugeeritud tsoonidest

1. Goltzi refleks - siseorganite ja soolestiku mesenteeria mehhanoretseptorid - vagusnärvi toonuse järsk tõus.

2. Tom-Ru refleks – epigastimaalne piirkond

3. Danini-Aschneri refleks – surve silmamunadele viib südametegevuse aeglustumiseni.

4. Heeringarefleks – hinge kinni hoidmine inspiratsiooni kõrgusel – südametegevuse aeglustamine.

5. Samuti refleksid naha termo- ja mehhanoretseptoritelt, proprioretseptoritelt, vestibuloretseptoritelt.

v. Tingimuslik refleksiregulatsioon.

1. Humoraalne(adrenaliin ja kaltsium hoiavad vagusnärvi heas vormis).

Veresoonte valendiku reguleerimine taandub veresoonte seina silelihaste seisundi reguleerimisele. Seetõttu saab nende veresoonte luumenit, millel on lihaseline sein, otse reguleerida. Otseselt reguleerimata:

1. Elastset tüüpi veresoonte seisukord, kuna neil on võimas elastne raam, mis takistab aktiivseid muutusi nende luumenis.

1. Kapillaaride luumen, kuna neil pole lihaselist seina; nende valendik sõltub vererõhust arterioolides

Reguleeriv tegur peab muutma silelihaste müotsüütide pinna rakumembraani läbilaskvust. Kui membraani kaltsiumioonide läbilaskvus suureneb, depolariseerib kontsentratsioonigradienti rakku voolav kaltsium membraani, mis põhjustab silelihaste ergutamist ja kokkutõmbumist ning vasokonstriktsiooni.

Kui kaaliumiioonide läbilaskvus suureneb, lahkub kaalium rakust kontsentratsioonigradienti mööda, mis viib membraani hüperpolarisatsioonini, erutusastme vähenemiseni ja heas vormis silelihasrakkude lõdvestumiseni.

Kõige olulisem füsioloogiline tähtsus on väikeste veresoonte valendiku reguleerimine:

1. arterioolid, kuna kapillaaridesse siseneva vere hulk ja süsteemne vererõhk sõltuvad nende seisundist

2. Venul, kuna neis hoitakse (ladestub) märkimisväärne osa verest, mis veenide kokkutõmbumisel suurendab oluliselt venoosse verevoolu südamesse ja seega ka südame tööd

3. Lümfisooned, kuna lümfi liikumise kiirus sõltub nende seisundist; lümfisoonte ahenemisel suureneb lümfivool venoossesse süsteemi ja seega ka südamesse

Tõstke esile kohalik Ja süsteemne vaskulaarse valendiku reguleerimise mehhanismid.

Lokaalsed mehhanismid tagavad umbes 50% veresoonte toonusest. Seda veresoonte toonust, mida pakuvad kohalikud mehhanismid, nimetatakse basaal. Kõik kohalikud mehhanismid võib liigitada järgmiselt:

1. Müogeenne (automaatsus, elastsus)

2. Rakkudevaheline (endoteliin ahendab, lämmastikoksiid paisub)

3. Humoraalne (histamiin, bradükiniin laieneb, serotoniin kitsas)

Süsteemi mehhanismid toimib basaaltooni taustal, see tähendab kohalike mehhanismide taustal. Need tagavad veresoonte valendiku muutuse kogu kehas või selle olulises osas, mis on tingitud välis- või sisekeskkonna ärritajate mõjust organismile. Süsteemimehhanisme võib liigitada järgmiselt:

Närviline

a. Vasomotoorne keskus 1. järk piklikus medulla - vasokonstriktor (kogemus Ovsjannikovi transektsiooniga)

i. Pressiosakond (pideva tooniga - SDC 2 üksuses)

1. Kemoretseptorid (süsinikdioksiidi kontsentratsioon)

2. Naha mehhanoretseptorid

ii. Depressoriosakond (konstantsel toonil - PO SDC 1-s)

1. Baroretseptorid

b. Teise järgu vasomotoorne keskus torakolumbaarse seljaaju (SNS) külgmistes sarvedes

1. Naha termomehhanoretseptorid

c. Kolmanda järgu vasomotoorne keskus sümpaatilistes para- ja prevertebraalsetes ganglionides, kus paiknevad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise divisjoni motoorsed neuronid. Need neuronid saavad teavet teise järgu vasomotoorsest keskusest ja edastavad selle mööda postganglionaalseid sümpaatilisi kiude otse veresoontesse.

1. Perifeersed refleksid

Humoraalne

Pressor - see on mis tahes aferentne närv, mille ärritus põhjustab vasomotoorse keskuse pressoriosa tooni tõusu, süsteemset vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu.

Depressor - see on mis tahes aferentne närv, mille ärritus põhjustab vasomotoorse keskuse depressiivse osa toonuse tõusu, süsteemset vasodilatatsiooni ja vererõhu langust.

Vasokonstriktor - efferentne postganglionaalne sümpaatiline närv, mille ärritus põhjustab lokaalset vasokonstriktsiooni ilma süsteemset vererõhku muutmata (Walter - istmikunärvi läbilõikamine, veresoonte laienemine innervatsioonitsoonis; Bernard - sümpaatilise närvi läbilõikamine küüliku kaelal - kõrva veresooned laienevad ja ärrituse tõttu ahenevad)

Vasodilataator - See on eferentne närv, mille ärritus põhjustab lokaalset vasodilatatsiooni ilma süsteemset vererõhku muutmata.

Seal on:

1. sümpaatilised vasodilataatorid, sekreteerib neurotransmitterit HA, mis reageerib β-adrenergiliste retseptoritega, mis sulgevad kaaliumikanalid müotsüütide pinnamembraanil

2. sümpaatilised vasodilataatorid, mis vabastavad neurotransmitteri ACh(Selliseid laiendajaid on leitud lihasööjatelt loomadelt; eeldatakse, et neid leidub ka inimestel)

3. parasümpaatilised vasodilataatorid- need on glossofarüngeaalsed, ülemised kõri-, keele- ja vaagnanärvid

4. aferentsete somaatiliste närvide eferentsed harud– nad usuvad, et sel juhul toimub laiendamine vastavalt mehhanismile aksoni refleks ja vahendajaks võivad olla puriinalused; sarnane vasodilatatsioonimehhanism võib ilmneda naha mehaanilise, termilise või keemilise ärrituse korral

Hemodünaamika on füsioloogia osa, mis uurib vere liikumise mustreid südame-veresoonkonna süsteemis. Hemodünaamika põhineb seadustel hüdrodünaamika – füüsika haru, milles uuritakse vedelike liikumise põhjusi, iseärasusi ja üldpõhimõtteid läbi erinevate hüdrodünaamiliste süsteemide.

Hüdrodünaamikas kirjeldatakse vedeliku torude kaudu ühes suunas liikumise põhjuseid võrrandiga: , kus

Q – vedeliku mahuline kiirus;

P 1 – vedeliku hüdrostaatiline rõhk toru alguses;

P 2 – vedeliku hüdrostaatiline rõhk toru otsas;

R – takistus vedeliku voolule.

Seega, mida suurem on rõhuerinevus toru alg- ja lõpuosa vahel ning mida väiksem on takistus vedeliku voolule, seda rohkem vedelikku voolab läbi selle toru lõigu ajaühikus.

Analoogiliselt selle võrrandiga kasutatakse hemodünaamikas sarnast võrrandit vere liikumise põhjuste kirjeldamiseks läbi anuma või kogu veresoonkonna süsteemi. Näiteks süsteemse vereringe verevoolu põhjuste analüüsimiseks näeb see võrrand välja järgmine:

Q – vere mahuline kiirus;

P a – hüdrostaatiline vererõhk aordis;

P in – hüdrostaatiline vererõhk õõnesveenis;

R on süsteemse vereringe veresoonte kogutakistus verevoolule.

Verevoolu mahuline kiirus on veresoonkonna sängi lõigu ristlõike läbiv vere maht ajaühikus. Mõõdetud l/min, ml/s jne.

Hüdrostaatiline vererõhk - See on vere rõhk veresoone seinale. Seda mõõdetakse mmHg. Art. ja seda nimetatakse vererõhuks. Kui vererõhku mõõdetakse arterites, nimetatakse seda arteriaalseks, kui kapillaarides, siis kapillaariks, kui veenides, siis venoosseks.

Verevoolu mahulist kiirust saab esitada MOC-na, st vere minutimahuna. IOC rahuolekus on täiskasvanul umbes 5 liitrit minutis nii süsteemse kui ka kopsuvereringe puhul.

Kui verevoolu mahukiirus on süsteemses ja kopsuvereringes erinev, põhjustab see ühes neist kiiresti vere ülevoolu. Süsteemse vereringe ülevoolu tagajärjeks on vere liigne ladestumine ja stagnatsioon kudedes ja elundites, mis põhjustab kudede turset ja transudaadi (kõhu- ja rindkereõõnes sees olev vedelik) mahu suurenemist. Kopsuvereringe ületäitumine põhjustab kopsuturset, mis tähendab gaasivahetuse häireid, hingamise seiskumist ja surma.

Arteriaalne rõhk muutused kogu südametsükli jooksul. Seetõttu eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Süstoolne- maksimaalne rõhk suurtes arterites, mis on täheldatud kiire väljutusfaasi lõpus (täiskasvanul

Reproduktiivtervise teema on üsna intiimne. Programmid peaksid olema rohkem suunatud teismeliste moraalse komponendi arendamisele ja pereväärtuste edendamisele. Kõik selle valdkonna programmid, mis ei sisaldu osariigi standardis, tuleb vanematega kokku leppida. Kooliaineid, milles noorukeid teatud reproduktiivtervise aspektidest teavitatakse, on üsna palju (tabel 2.4.1). Märgime veel kord, et materjali esitamise sügavus ja aste, samuti tunni läbiviimise viis (poistele ja tüdrukutele eraldi või koos) tuleb vanematega kokku leppida.

Tabel 2.4.1. Reproduktiivtervist käsitlevate temaatiliste tundide ligikaudne sisu

Bioloogia	Inimese füsioloogia. Reproduktiivtervise eest hoolitsemine
Enda ja teiste tervisesse suhtumise kultuur
Kodanikuteadus	Vene Föderatsiooni tsiviilseadustik perekonna ja abielu kontekstis
Võõrkeel	Reproduktiivtervise teemalise teksti lugemine ja ümberjutustamine
Klassi tund	Temaatiliste arutelude, ärimängude jms läbiviimine.
Pereväärtused
Kirjandus	Mehe ja naise suhte probleemi käsitlemine klassikaliste kirjandusteoste näitel, rõhutades peresuhete väärtust ja nende rikkumise traagilisi tagajärgi (L. Tolstoi “Anna Karenina”, A. Puškin “E. Onegin" jne)
	Elu igaveste probleemide avalikustamise originaalsus eri ajastute ja stiilisuundade heliloojate loomingus: armastus ja vihkamine (W. Shakespeare'i "Romeo ja Julia" G. Berliozi, P. I. Tšaikovski ja S. S. Prokofjevi tõlgendustes) ;
Psühholoogiline koolitus	Surve, manipuleerimine, vägivald – nende märgid ja viisid nende vältimiseks
Inimestevahelised suhted
Perekond väikese rühmana
Konfliktid ja nende lahendamise oskus
Kehaline kultuur	vestlused, harjutused, enesekaitsetehnikad

Reproduktiivtervise programmides on eriti oluline sugulisel teel levivate nakkuste (STI), sealhulgas HIV/AIDSi ennetamine. Sellel teemal on võimalik läbi viia eritunde (tabel 2.4.2) ja lisa 1 punkt 2)), kuid kõik tunnid, mis väljuvad riiklikust haridusstandardist, tuleb lapsevanematega kokku leppida.

Tabel 2.4.2 STLI ennetustöö temaatiliste tundide ligikaudne sisu

Bioloogia	Viirushaiguste olemus. HIV-nakkus
Immuunsus. Immuunsust mõjutavad tegurid.
Sugulisel teel levivad infektsioonid ja nende ennetamine.
Meetmed loomade, taimede, bakterite, seente ja viiruste põhjustatud haiguste ennetamiseks.
Geograafia	HIV-nakkuse territoriaalne levimus
Klassi tund	Epideemiate ajalugu (HIV on veel üks epideemia). Suhtumine inimestesse epideemia ajal
Matemaatika	Epideemia arengu mudel kui geomeetrilise progressiooni erijuht.
Kirjandus	Raskete või surmaga lõppevate haiguste psühholoogilised ja moraalsed aspektid ilukirjanduses
Sotsioloogia	Vabadus ja vastutus

Näide vestlusest meditsiinitöötaja ja teismeliste vahel teemal "suguelundite hügieen":

• 1. Igapäevane hooldus. Suguelundite piirkonna hügieeniprotseduurid peaksid olema igapäevase tualeti kohustuslik osa. Selle piirkonna nahk on väga õrn, seda tuleb hoolikalt pesta, et mitte põhjustada ärritust ja põletikku. Selleks kasutatakse ainult tavalist vett ja ärrituse korral tuleks vesi keema panna. Lõhnavad vannitooted ja seebid, isegi mahedad, võivad nahka ärritada. Välissuguelundeid tuleks pesta ainult ülalt. Tupe limaskesta puhtust hoiab selle loomulik sekretsioon, mis kaitseb tuppe nakkuse eest. Vaginaalsed deodorandid ei ole vajalikud hügieenikomponendid ja võivad põhjustada ärritust, lisaks võivad need häirida tupekeskkonna loomulikku keemilist tasakaalu.
• 2. Hügieen menstruatsiooni ajal. Normaalse menstruatsiooni kestus on 3-7 päeva. Menstruatsioon on normaalne nähtus, kuid sel perioodil täheldatud muutused nõuavad hügieenireeglite hoolikat järgimist. Menstruatsiooni ajal võib naine teha tavalist tööd, kuid peaks vältima ületöötamist, olulist füüsilist stressi, keha jahtumist ja ülekuumenemist. Enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal ei tohiks te tarbida kuuma, vürtsikaid toite ega alkohoolseid jooke, et mitte põhjustada verevoolu vaagnaelunditesse.

Menstruaalveri peaks voolama vabalt ja imenduma spetsiaalsete hügieeniliste vati-marli lappidega. Suguelundeid tuleb pesta sooja keedetud veega 2-3 korda päevas. Soovitatav on käia pigem duši all kui vannis, sest saastunud vannivesi võib sattuda tuppe. Hügieenilised ühekordsed kotid sobivad rohkem naistele, kellel on tihe menstruatsioon, kuna neil on suurem imamisvõime. Tampoonid on praktiliselt nähtamatud isegi kitsa riietuse all ega sega spordis osalemist ja tantsimist.

Hügieenikotti, tampooni või padjakest on vaja vahetada iga 3-6 tunni järel, olenevalt tühjenemise kogusest. Menstruatsiooni ajal tehakse hügieeniprotseduure sagedamini.

Ettevaatust: tuppe ununenud tampoon võib bakterite vohamise ja nende tegevussaaduste kehasse imendumise tagajärjel põhjustada tervise halvenemist ja isegi toksilise šoki. Regulaarne tampoonide vahetamine välistab selle tüsistuse riski.

TEEMA: Tüdrukute, tüdrukute, naiste hügieen. Menstruaalhügieen. Seksuaalhügieen

Laste, aga ka nende vanemate hügieeniharidus varasest east alates on vahend urogenitaalorganite põletikuliste haiguste ennetamiseks. Seksuaalkasvatusel on oluline roll menstruaaltsükli häirete all kannatavate tüdrukute taastusravis.

Lapsepõlve hügieen. Tüdruku sünnist alates tuleb tema eest hoolitsemisel järgida täiendavaid reegleid. Enamasti puudutab see suguelundite hooldamist. Puhtuse säilitamiseks pestakse genitaale iga päev ettevaatlikult sooja vee ja neutraalsete pesuvahenditega eest-tagasi (et mitte kanda pärasoole sisu tuppe) pehmete salvrätikutega.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata infektsioonide ennetamisele. Tavaliselt edastavad need haigused haiged emad, kui nad magavad oma lastega või pestakse lapsi halvasti pestud kätega. Ohtlik on ka rätikute, käsnade jms jagamine.

Üldised hügieenieeskirjad taanduvad õigele ja ratsionaalsele toitumisele, võttes arvesse kehalise arengu iseärasusi. Tüdrukut on vaja õpetada soolestikku ja põit õigeaegselt tühjendama, kuna nende elundite ületäitumine võib põhjustada emaka normaalse asendi muutumist.

Tüdrukud peaksid vältima rasket füüsilist tööd.

Tüdrukute riided ja jalanõud ei tohiks takistada liikumist ega häirida normaalset hingamist ja vereringet. Suguelundite ärrituse vältimiseks peaks tüdruk oma aluspesu vahetama iga päev.

Suur tähtsus on tüdrukute ülekoormamisel koolitegevusega. Ületöötamine ei kahjusta mitte ainult teie üldist tervist, vaid võib põhjustada ka menstruaaltsükli häireid.

Tüdrukute täielik hügieeniline õpe peaks toimuma kodus või lastegünekoloogi vastuvõtul, kaasata võib sünnitusabi kõrgkoolide üliõpilasi, kes töötavad noorukite keskustes, pereplaneerimisteenustes, samuti tervislike eluviiside ja valeoloogiaprogrammide elluviimises.

Tüdrukute hügieen puberteedieas.

Seksuaalkarva kasv, rasu- ja sugunäärmete aktiveerumine nõuab suuremat tähelepanu naha ja limaskestade puhtuse säilitamisele. Noorukieas, isegi hoolikamalt kui lapsepõlves, peab tüdruk järgima suguelundite hügieeni reegleid.

Üld- ja intiimhügieeni reeglite järgimine laieneb rinnale ja kaenlaalustele. Noorukieas töötavad higinäärmed aktiivselt. Kui hügieeni ei järgita, võivad need ummistuda, millele järgneb väga ebameeldiv lõhn. Seetõttu peate duši all käima kaks korda päevas, hommikul ja õhtul. Ainult deodorantide, lõhnastatud hügieenisidemete ja salvrätikute kasutamine on äärmiselt ebasoovitav.

Puberteedieas sagenenud füsioloogiline leukorröa sunnib sagedasemat pesemist kasutama spetsiaalseid neutraalse keskkonnaga intiimhügieeni tooteid. Sageli kasutavad nad püksikummid, kuna välissuguelunditele või aluspesule kogunev tupest väljumine põhjustab nahaärritust, sügelust ja mikroorganismide lisamine võib käivitada põletikulise protsessi arengu.

Teismelistele tüdrukutele kellel menstruatsiooni ei ole, tuleks välissuguelundeid pesta jooksva veega vähemalt 1-2 korda päevas.

Menstruatsiooniga tüdrukute hügieen.

Tüdrukutele on vaja selgitada menstruatsiooni ilmingute olemust ja hügieenireegleid menstruatsiooni ajal, sugudevahelisi erinevusi, naise keha füsioloogiat ja sünnitust. Esimene menstruatsioon algab kõige sagedamini 12-14-aastaselt. See sündmus on ülimalt oluline nii bioloogilisest kui psühholoogilisest aspektist. Iga neiu peaks pidama nn menstruaalkalendrit ehk kirja panema menstruatsiooni alguse aja, kestuse ja intensiivsuse.

Menstruatsiooni saabumine võib nõuda muutust igapäevastes rutiinides: tuleks kauem magada, vältida stressirohke olukordi ning “õudseid” filme ja lugusid. Füüsilisel treeningul on ennetav ja raviv toime.

Piirata tuleks menstruatsioonipäevade koormusi, vältida pingeid kõhulihastes, ümberpööramisi, hüppeid, jõuvõtteid, soovitavalt treenides rühmades, kus kehaline aktiivsus on vähenenud. Tunni halva talutavuse või menstruatsiooni patoloogilise kulgemise korral vabastatakse tüdrukud tundidest täielikult õpetaja, kooliõe, kooliarsti või lastegünekoloogi otsusel.

Menstruatsiooni ajal Erilist tähelepanu tuleks pöörata intiimhügieenile. Tänapäeval on suguelundid organismi kaitsevõime kerge languse tõttu infektsioonidele eriti vastuvõtlikud. Veri on ideaalne keskkond bakterite eluks ja paljunemiseks. Sel ajal tuleks eriti hoolikalt pesta välissuguelundeid 2-3 korda päevas voolava veega, kasutades erinevaid intiimhügieeni vahendeid.

Parem on pesta duši all, võtta vanni ja külastada vanni. Kõigepealt pestakse välissuguelundid, seejärel reite nahk ja viimasena pärakupiirkond. Voodipesu tuleb vahetada iga päev.

Menstruatsiooni ajal on soovitatav kasutada spetsiaalseid padjandeid ja tampoone. Intravaginaalsete (vaginaalsete) tampoonide populaarsus kasvab. Neid kasutavad nii küpsed naised, kes on kasvanud varasemate hügieenitraditsioonide järgi, kui ka väga noored tüdrukud. Mis puudutab tampoonide kasutamist neitsitel, siis P. Pendegrassi (1991) järgi ei ole neitsinaha struktuuris anatoomiliste kõrvalekallete puudumisel tampoonide kasutamisel takistusi. Tampoonide kasutamine ei põhjusta menstruatsioonipäevadel happe-aluse suhte muutumist.

Tampoonide kasutamine, nagu autor tunnistab, ei põhjusta menstruatsioonipäevadel normaalseid muutusi tupe mikroflooras. Tampoonide kasutamine ei mõjuta kohalikku immuunsust, ei põhjusta emakakaela haigusi, ei põhjusta muutusi menstruaaltsükli parameetrites ega provotseeri suguelundite endometrioosi teket. Menarhe vanuseks (12-14 aastat) on enamikul tüdrukutel neitsinahk rõngakujulise kuju ja narmastega, pehmelt elastsete servadega, neitsinaha ava läbimõõt ulatub 1,5-2 cm. Võrdluseks Tampaxi maksimaalne läbimõõt pealekandmise tampoonid on 1,3 cm Menstruaalvedelikus leotades suureneb tampoon pigem pikkuses kui laiuses. Menstruatsiooni ajal neitsinahk suureneb ja neitsinahk on suurema venitatavusega. Enne tampoonide kasutamise alustamist tuleks tutvuda juhistega ja kui midagi jääb ebaselgeks, siis pöörduda spetsialisti poole. Tampoon sisestatakse puhaste, hästi pestud kätega 3-4 tunniks. Sel juhul peaksite meeles pidama tampooni sisestamise aega.

Siiski tuleb meeles pidada, et kõik, isegi kõige kaasaegsemad padjad ja tampoonid, mis on mõne tunni pärast menstruaalvedelikus leotatud, muutuvad mitte ainult ebameeldiva spetsiifilise lõhna allikaks, vaid ka bakterite aktiivse kasvu kohaks. Seetõttu on soovitatav vahetada padjandeid ja tampoone vähemalt 3-4 korda päevas koos suguelundite ja reite pesemisega 2-3 korda päevas.

Praegu on tüdrukud huvitatud seksuaalsuhete küsimustest, sageli palju aktiivsemalt, kui nende vanemad usuvad. Kõigil fertiilses eas naistel pole aga vajalikke teadmisi seksuaalhügieenist.

Mõned seksuaalhariduse osad peaksid algama lapsepõlves:

noorematele koolitüdrukutele – suguelundite hügieen;

kesk- ja keskkooliealistele tüdrukutele õpetatakse reproduktiivsüsteemi anatoomiat ja füsioloogiat, menarhe ettevalmistamist, reproduktiivsüsteemi füsioloogiat, rasedust, sugudevaheliste suhete psühholoogiat;

gümnaasiumiealistele tüdrukutele selliste teemade õpetamine nagu rasestumisvastased vahendid, soosuhete eetika ja psühholoogia, emaduseks valmistumine, suguhaiguste ennetamine, lähisuhete anatoomia ja füsioloogia.

Tüdrukud peavad teadma, et steroidsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest, tupetampoonide kasutamine on vastuvõetav (neitsitele); peate teadma rasestumiseks kõige soodsamat aega, teadma menstruaaltsükli kestust, st peaksite pidama menstruaalkalendri.

Seksuaalkasvatuses on kõige tõhusamad individuaalsed või grupivestlused arsti või psühholoogiga, raamatud, filmid ja telefilmid, loengud ja praktilised tunnid koolis, mida viivad läbi arstid. On vaja rääkida suitsetamise, alkoholi joomise ja varajase seksuaalse tegevuse ohtudest. Seega hõlmavad seksuaalkasvatuse eesmärgid:

naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi anatoomilise ehituse ja toimimise kohta teabe andmine;

oskuste juurutamine tüdruku välissuguelundite nõuetekohaseks hügieeniliseks hooldamiseks, sealhulgas menstruatsiooni ajal;

teave naiste reproduktiivsüsteemi peamiste ägedate ja krooniliste haiguste, nende tekke põhjuste, samuti ennetusmeetodite kohta;

positiivsete reproduktiivhoiakute kujundamine, soovimatu raseduse vältimise erinevate võimaluste uurimine;

seksuaalsel teel levivate haiguste, sh HIV-nakkuse levikuteede, võimalike tagajärgede ja ennetusmeetodite tundmine;

tüdruku psühholoogiline ja seksoloogiline ettevalmistus tulevaseks seksuaalpartnerluseks, teave sugudevaheliste füsioloogiliste ja psühholoogiliste erinevuste, seksuaalse tegevuse eri tüüpide, seksuaalse orientatsiooni, intiimelu hügieeni kohta.

Hügieen menopausis naistele. Hügieenireeglite järgimine kogu elu jooksul on menopausi eduka kulgemise võti.

Üldine toatemperatuuril veega pühkimine, soojad vannid (35-37 °C) ja värske õhu käes viibimine on kehale väga kasulikud. Kerge füüsiline koormus, eriti vaimse tööga tegelevatel naistel, aitab kaasa menopausi sündroomi kergemale kulgemisele. Suurt tähelepanu tuleks pöörata naha, eriti suguelundite puhtusele. Igapäevane hügieeniline sooja vee ja seebiga pesemine peaks saama harjumuseks.

Hügieeninõuded vanemas eas ja vanaduses ei erine oluliselt naise eelnevate eluperioodide omadest.