Bakteriaalsed infektsioonid raseduse ajal. Streptokokk raseduse ajal: märgid, diagnoos, tagajärjed

Streptococcus agalactiae provotseerib:

• kuseteede infektsioon;
• sünnitusjärgsed tüsistused;
• kopsupõletik;
• vastsündinu sepsis;
• endokardiit;
• meningiit;
• artriit.

Riskirühma kuuluvad vastsündinud lapsed, eriti enneaegsed, samuti krooniliste haigustega ja madala immuunsusega täiskasvanud ning eakad.

Ameerika Ühendriikides loendati vastsündinuid, kellel diagnoositi teatud aja jooksul streptokokk-meningiit. See on umbes 8000 last. Ja 800 neist sureb. Ja igal viiendal ellujäänutel on tüsistused: nägemise, kuulmise, vaimse alaarengu ja halvatus.

Kuidas vastsündinu nakatub? Tavaliselt juhtub see loomuliku sünnituse, keisrilõike või membraanide enneaegse rebenemise ajal – isegi kui tegemist on nn ülemise külgrebendiga, kui vett lekib vaid veidi. Nakkus satub seega vette, mida laps neelab.

Arvatakse, et nakkus võib sattuda lapse kehasse ka siis, kui membraanid säilivad väljaspool sünnitust, põhjustades loote emakasisest surma või raseduse katkemist. Selle kohta pole aga teaduslikke tõendeid.

Kuidas diagnoositakse streptococcus agalactia kandumist ja haiguse sümptomeid?

Kui naine on lihtsalt terve, pulgakujulise tupe mikroflooraga bakterite kandja ja mitte, pole tal mingeid infektsiooni tunnuseid. Kui B-rühma streptokoki hulk suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• sügelus ja põletustunne häbememokad ja tupes;
• ebatavaline eritis, tavaliselt kollane.

Kui naine läbib testi nende sümptomite ilmnemise perioodil, tuvastatakse palju kokke ja suurenenud leukotsüütide arv. Seejärel määrab arst kohe ravi või saadab naise bakterikultuuri uuringule, et diagnoosida konkreetne haigusetekitaja ja määrata selle tundlikkus konkreetse antibakteriaalse aine suhtes.

Tavaliselt streptococcus agalactiae kas puudub tupe ja emakakaela kanali mikroflooras või leidub seal väikestes kogustes - 10 kuni 3 või 10 kuni 4 kraadi. Kui selle olemasolu arvutatakse 10 kraadides 5, 6, 7 või rohkem, on ravi vajalik.

Millal ravida ja milliste ravimitega, kui avastatakse B-rühma streptokokk?

Vaatleme 4 olukorda.

1. Naine planeerib rasedust.
Kui uuringu käigus avastatakse see mikroorganism äigepreparaadis, tehakse ravi ainult tupe ebamugavustunde korral. Kui kõik on korras, pole eostamisel ja lapse sünnitamisel takistusi.

2. Naine, kes ei plaani lähiajal last saada, kuid kellel on sümptomid.
Kui uriini külv on selge, siis piisab kohalikust ravist (vaginaalsed ravimküünlad või tabletid).

3. Rase naine, kellel määrdis või külvis PCR-ga rutiinselt tuvastati streptococcus agalactia.
Kui rutiinse läbivaatuse käigus avastati patogeenne bakter juba ammu enne sünnitust ja põletikulise protsessi tunnuseid pole, määratakse 34-35 nädala jooksul bakterikultuuri test.

Ravi viiakse läbi vahetult enne sünnitust või isegi sünnituse ajal või pärast lootevee rebenemist. Kuid mitte vähem kui 4 tundi enne lapse sündi. Rasedale manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt penitsilliini rühma antibiootikume, makroliide või tsefalosporiine.
Antibiootikumide süstimisel paar nädalat enne sünnitust pole erilist mõtet, sest streptokokk asustab tuppe uuesti varsti pärast ravi lõppu.

4. Imetav ema. Kui imetamise ajal esinevad haigusnähud, on soovitatav ravi ilma antibiootikumideta – kohalike ravimitega. Piisab ühest Hexiconi (kloorheksidiini) suposiidist ja kahest suposiidist päevas ühe nädala jooksul. Siis mis tahes laktobatsille sisaldav vaginaalne preparaat.

Streptococcus raseduse ajal näitab patogeensete mikroorganismide esinemist urogenitaalsüsteemi normaalses mikroflooras. Nende tungimist provotseerib sageli kaitsmata seksuaalvahekord.

Streptokokk on spetsiaalne bakteritüüp, mis võib viia kehas ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside tekkeni. See elab nii loomadel kui ka inimestel.

Enamik mikroorganismide esindajaid ei ole ohtlikud ja moodustavad normaalse mikrofloora aluse. Kuid provotseerivate tegurite mõjul võivad nad kehale tugeva löögi anda.

Väärib märkimist, et streptokokid mängivad olulist etioloogilist rolli selliste haiguste tekkes nagu reuma ja endokardiit.

Streptokokk

Raseduse ajal määrdunud streptokokk viitab streptokoki infektsiooni tekkele. See põhjustab palju haigusi, millega kaasnevad ägedad põletikulised protsessid. Enamikul juhtudel on kahjustatud seede- ja urogenitaalsüsteemi organid.. Sageli mõjutab infektsioon hingamisteid.

Bakter levib sugulisel teel, õhus, majapidamises või kontakti kaudu. Sageli registreeritakse nakkusjuhtumid sünnitusprotsessi ajal. Sellisel juhul kandub mikroob lapsele sünnitusteede läbimisel.

Kokku on neid neli ;

• gamma-;
• mittehemolüütiline.

Alfa- ja gamma-streptokokid on osa suuõõne, seede- ja hingamisteede normaalsest mikrofloorast. Need ei kahjusta keha. Ohtlikud ja patogeensed streptokokkide tüübid on beeta-hemolüütilised.

Need jagunevad mitmeks põhirühmaks: A, B, C, D ja G. Tõsiste haiguste peamised provokaatorid on rühmade A ja B esindajad. Nad põhjustavad kopsupõletikku, kurguvalu, larüngiiti, farüngiiti, urogenitaalsüsteemi põletikku ja reumat. .

Diagnostilised meetmed

B-rühma streptokokk raseduse ajal määratakse laboratoorsete testide abil.

Standardprotseduur hõlmab tupe määrdumise võtmist. Seejärel uurib laborant saadud materjali. Protseduuri kestus on keskmiselt 5 päeva. Sel perioodil määratakse kindlaks nii bakteri tüüp kui ka selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Materjalide kogumine– see ei ole pikk protsess, mis nõuab erilist ettevalmistust. Ei ole soovitatav läbi viia hügieeniprotseduure. See toiming on asjakohane ainult õhtul, meditsiiniasutuse külastamise eelõhtul. 2-3 tundi enne analüüsi ei tohiks te urineerida.

Streptokoki diagnoosimiseks võetakse tupest määrdumine

Labori tehnik kogub materjali vatitikuga.. Seejärel saadetakse lima vereangaari ja hoitakse seal umbes 24 tundi. Samal ajal hoitakse teatud temperatuuri 37 kraadi.

Ekspress testimine

Streptokokid rasedatel naistel avastatakse ka kiirtesti abil. See on kiireim viis bakterite olemasolu/puudumise määramiseks. Katsed viiakse läbi spetsiaalsete reaktiivide abil. Niisiis sisaldab testipakett spetsiaalset kolbi, 2 pudelit, vatitupsu ja ekspressriba.

Kõigepealt peate kolbi valama 4 tilka punasest pudelist, seejärel kollasest. Nende järjestust saab muuta, see ei mõjuta mingil viisil testimise tõhusust. Seejärel võetakse vatitupsuga tampoon.

Saadud materjali loksutatakse kolbides koos reaktiividega 10 korda ja jäetakse 60 sekundiks seisma. Seejärel lastakse ekspressriba sõna otseses mõttes 5 minutiks vedelikku. Üks riba tähendab, et test on negatiivne, kaks riba tähendab, et test on positiivne.

Streptokoki infektsiooni oht raseduse ajal

B-rühma streptokokid on kõige levinumad bakteritüübid. Need võivad põhjustada kehas ägedat põletikulist protsessi. Täiskasvanutele ei ole mikroobid ohtlikud, kuid rasedatele ja vastsündinutele on need suured raskete haiguste provokaatorid.

Paljusid inimesi peetakse nakkuse kandjateks, kuid nad ise ei kannata selle esinemise tõttu kehas. Enamikul juhtudel põhjustavad B-rühma esindajad urogenitaalsüsteemi põletikulist protsessi.

Kuidas streptokokk mõjutab rasedust?

Streptokokk raseduse ajal suurendab enneaegse sünnituse, membraanide rebenemise ja loote emakasisese surma riski. B-rühma bakterite esinemine põhjustab urogenitaalsüsteemi nakkuslikke kahjustusi. Selle protsessiga kaasneb valu, sügelus, põletustunne ja palavik.

Õigeaegsed diagnostilised meetmed võimaldavad teil kindlaks teha patogeense mikroorganismi olemasolu.

Vastsündinu infektsioon

Streptatest kiirtest streptokoki määramiseks

Vastsündinu nakatumine toimub sünnitusprotsessi ajal. Lapse kehasse sisenedes ei ilmu nad kohe. See protsess sõltub täielikult vastsündinu nakatumise tüübist.

On kaks peamist tüüpi nakkuslikud kahjustused: varajased ja hilised. Esimest iseloomustab märkide ilmumine vahetult pärast sündi. Laps kannatab pikaajalise palaviku käes, tal on hingamisprobleemid ja liigne higistamine. See sümptomatoloogia registreeritakse esimesel elunädalal.

Hiline infektsioon avaldub köha, nohu ja palavikuna. Mõnel lapsel on probleeme söömisega ja neil on krambid. Esimesed sümptomid ilmnevad 30-90 päeva pärast sündi.

Seda tüüpi infektsioon on kõige ohtlikum, see võib provotseerida meningiidi ja sepsise arengut.

Miks on bakterid vastsündinutele ohtlikud?

B-rühma streptokokk ei ole raseduse ajal naisele ohtlik, see võib põhjustada raskeid tüsistusi ainult vastsündinul. Enamikul juhtudel registreeritakse tõsiseid tüsistusi, eriti meningiiti, kopsupõletikku ja sepsist.

Meningiit võib lõppeda surmaga. See viib aju ümber paikneva vedeliku nakatumiseni. Eriti ohtlik on ka sepsis, mida esindab veremürgitus.

Need haigused on vastsündinu eluohtlikud. Enamikul juhtudel viib õigeaegne ravi täieliku taastumiseni. Kuid 5% juhtudest saabub surm isegi pärast õigesti määratud ravitaktikat.

Streptokoki esinemine organismis võib tulevikus põhjustada probleeme. Sageli on nakkushaigusi põdenud lapsed vaimses arengus mahajäänud ning neil on halb nägemine või kuulmine.

Sünnitusjärgsed tüsistused

Streptococcus B raseduse ajal põhjustab tüsistuste tekkimist tulevikus. Naistel diagnoositakse sageli emakasisene infektsioon. See võib avalduda nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust.

Tõsise haiguse olemasolust annavad märku kõrgenenud kehatemperatuur, tugev kõhuvalu ja kõrge pulss.

Õigeaegne antibiootikumravi väldib tüsistusi.

Streptokokk on ohtlik mikroorganism, mis võib kahjustada nii ema kui ka last. Sel juhul on oluline anda õigeaegne arstiabi. Õigest diagnoosist ja ravitaktikast sõltub lapse edasine tervis ja heaolu.

Kokkupuutel

2015-10-04 15:35:27

Nalani küsib:

Tere päevast Palun aita mind! 2 kuud tagasi sünnitasin lapse, tema tervisega on palju nüansse - tsefalohematoom, kaasasündinud neerupuudulikkus, subkliiniline kilpnäärme alatalitlus, tänini püsiv kollatõbi. Halb väljaheide alates teisest elunädalast. Klebsiella leiti kultuuripaagist. Nakkusspetsialisti nõuandel võtsin ise tampooni kurgust ja ninast. Leitud kullakraam-2 spl. B-hemolüütiline streptokokk-2-3st. See on neelu. Ninas Proteus 2 spl. Raseduse ajal ei teadnud ma sellistest analüüsidest midagi, registreerudes kirjutas kõrva-nina-kurguarst, et ta on terve, kuigi teadis mandlite eemaldamise operatsioonist.
Küsimused: kuidas ravida? Toidan last rinnaga. Üks arst määrab antibiootikumid. Teine soovitab klorofüllipti ja faage.
Kui ohtlik ma olen lapsele ja teistele inimestele? Ilmnes suhtlemisparanoia.
Kui palju võivad sellised tulemused last mõjutada? Kas meie probleemid võivad olla sellega seotud?
Ma palun teil vastata. Olen mures, et olen lapsele haiget teinud...
Tänan teid väga!

2014-06-28 11:43:22

Ljudmila küsib:

Tere! Ma olen 25-aastane. Ei olnud rasedusi, nurisünnitusi ega aborte. Plaanin rasedust. 1. märtsil 2014 oli kõhuõõne operatsioon (emakaväline rasedus).
Tehti latentsete infektsioonide ja TORCH-nakkuste testid, kuid midagi ei ilmnenud. Hormoonide vereanalüüs - kõik on normaalne.
Mul on kerge erosioon. Ravisime abikaasaga infektsioone, tegime spermogrammi ja vereanalüüsid TORCH-nakkuste suhtes – kõik oli normaalne. Palun aidake mul tupekultuuri lahti mõtestada ja kas selles leiduvat on vaja ravida.

M/o koguarv >8 väärtusega 6-8
Laktobatsillid 8 väärtusel >5
Enterobacteriaceae 6 Staphylococcus väärtusega 0
Streptokokid 0
Enterokokid 6 väärtusega Mittekääriv m/o 0
Korünebakterid 0
Neisserie 0
Seened 0
Smear mikroskoopia - pindmiste ja vahekihtide lameepiteel. Lima. Leukotsüüdid - 10-25 in p/z. Mikrofloora - laktomorfotüübid mõõdukas koguses. Grammi (+) kokke väheses koguses.

Oportunistlikud patogeenid
1. Escherichia coli 10^6 COE/tampl
2. Enterococus sp. 10^6 KOE/tempel

Tundlikkus NITROFURANTOIINI, FOSFOMÜTSINI suhtes

Vastused Metsik Nadežda Ivanovna:

Ljudmila ei räägi endale vastu. Emakaväline rasedus on rasedus, mis lõpeb kirurgilise raviga. Sama ei kehti infektsioonide kohta. E. coli ja enterokokk on oportunistlik mikrofloora tupes, mida seal olla ei tohiks. Soovitan kontrollida oma neere: ultraheli, uriinikülv. Kontrollige oma kilpnääret ja ravige infektsiooni. Pole vaja kiirustada ja kõik pole korras - ärge kiirustage, vaid saage ravi. Lisaks ei ole teie plaanid raseduse planeerimine. Pöörduge pereplaneerimisbüroo poole, kust antakse teile pereplaneerimise kohta teavet ning abistatakse edasiste uuringute ja raviga.

2013-04-19 14:01:49

Galina küsib:

Tere. Augustis tegin analüüsid ja avastasin tupe bakteriaalset vaginoosi, samas kui Streptococcus agalactiat PCR-ga ei tuvastatud, siis võtsin bakterikultuuri - leiti ainult Escherichia coli 106, raviti antibiootikumide, antimikroobsete ainetega, taastades taimestikku, jaanuaris kui kordasin bakterikultuuri, siis midagi ei leitud, määrdis suurenesid leukotsüüdid, võtmerakkude olemasolu, ravi tehti, aprillis näitas florotsenoosi analüüs normaalset, aga PCR-ga tuvastati streptococcus agalactia. Mida teha streptokokiga? Ravida või mitte ravida? sest Mul on kahju taastatud taimestikust. Kas see oli algusest peale ja miks seda ei diagnoositud? Nagu ma aru saan, on selle olemasolu või puudumine raseduse planeerimisel väga oluline.

2013-03-18 07:12:59

Maria küsib:

Nad võtsid mu tupest tampooni kultuuri jaoks. Leiti Viridansi streptokokk. Mind raviti klotrimasooliga. Võtsin uuesti külvi ja selgus, et streptokokk pole kuhugi kadunud. Olen 38 nädalat rase. Lugesin, et laps võib sünnitusel nakatuda. Ja arst ütles, et kuna ta oli juba korra ravil olnud ja see ei aidanud, siis pole enam mõtet ravida. Ma ei tea mida teha. Ma kardan lapse pärast väga.

2011-02-22 09:25:51

Olga küsib:

Tere päevast. Mul on see probleem. Poolteist kuud tagasi oli mul kurk valus. Haigeks läks nii: oli toores, neelamisel oli valu, kurgus oli täiskõhutunne. Algul proovisin ennast ravida (nüüd istun beebiga kodus): loputasin suud joodiga ja imesin Imudonit. Nullefekt. Käisin ikka kõrva-nina-kurguarsti juures, kirjutas mulle tsefotaksiimi ja loputuse (diagnoosiks kroonilise tonsilliidi ägenemise) + avas paremal kurgumandlil abstsessi. Pärast ravi ei olnud mingit mõju. Siis kirjutas mulle välja sumamed + eukalüpt, ultraviolettkiirgus.....samuti nullefekt. Mul tekkis just düsbakterioos. Võtsin siis ise kurgu tampooni seente ja mikrofloora jaoks. Kultiveeriti: Streptococcus, Staphylococcus aureus ja candida... Tegin FGS-i - kõik oli ilma kõrvalekalleteta - arst vaatas konkreetselt pikalt söögitoru ja ütles ka, et seljal on tugev valge katt. mandlite sein ja kõik oli paistes...... Unustasin öelda, et Esialgu oli mandlite peal kate manna kujul...tasapisi kadus.....ja ka raseduse ajal eriti lõpus oli hommikul kurk kuiv ja sülitasin kurgust valget juustulist sülge....( nagu ma kirjeldada oskasin)....see juhtus alles hommikul.
Niisiis....ma läksin regionaalhaiglasse professori juurde. Tal diagnoositi krooniliselt kompenseeritud tonsilliit. Ta hakkas spaatliga mandlitele vajutama ja spaatlile jäi mäda.... nii kirjutas kaardile vedel mäda lõhnaga vahedesse. Ta ütles, et ei aita ei loputamine ega a\b, kas ma olen krüoga nõus. Nõustusin......Niisiis. Ühe korra tegin krüot....samal päeval tekkis kaelale lööve, kus submandibulaarne lümfisõlm oli suurte punaste laikudena koos koorumisega......no loomulikult kõik valutas, mõlemad kurgus ja mu kurk... ......Täna on 7. päev pärast krüot. 5-6 päeval oli kõik ok...valu oli peaaegu kadunud ja lihtsalt oli selline tunne nagu miski lõhkeks kurgus ja nagu miski vajutaks kaelale (kontrollisin kilpnääret aasta tagasi , kõik oli ok).... ja täna hommikul tõusin üles ja tegin seda kõike uuesti.... kurk on jube kuiv, keel kleepub tõesti suulae külge...... kurk tõesti põleb ja valutab..... isegi, mulle tundub, et asi pole kurgumandlites endas, vaid võlvides ja suulaes..... Kurk on üleni punane ja oimukohad muidugi ka. (Mul oli sama tunne enne krüot)
Ühesõnaga olen täiesti segaduses. Aidake mul sellest kõigest aru saada.....
Millist ravi pean tegema, kas tegemist võib olla farüngomükoosiga, milliseid uuringuid peaksin veel tegema?
Sügava lugupidamisega, Olga.
Unustasin öelda, võtsin ka vereproovi, kõik oli ok...ja võtsin vereproovi viiruste suhtes, kõik oli ka ok.

Vastused Agababov Ernest Danielovitš:

Tere pärastlõunal, Olga, operatsiooni mõju hindamiseks on liiga vähe aega möödas, ärge muretsege. Ma ei näe põhjust kahtlustada, et teil on farüngomükoos.

2008-04-18 14:38:29

Julia küsib:

Tere, Igor Semenovitš! Minu määrdumisel paagil tuvastas tupe mikrofloora külv Streptococcus agalacticus (nagu ma aru saan, see on B grupi streptokokk), kasv on nõrk.Olen 33 nädalat rase, arst ütleb, et pole vaja midagi ravida, kuigi Internetis on kirjutatud palju hirmutavat infot, kui laps nakatub sünnituse ajal või emakasisene infektsioon.Tahaksin teada teie arvamust selles küsimuses, kui ohtlik see nakkus on? Ja kui seda tasub ravida, siis kuidas ma peaksin seda ravima, jooma bakteriofaagi või tegema sanitaarabi enne sünnitust?

Vastused Markov Igor Semenovitš:

Tere. See streptokoki variant on tõesti saprofüütne taimestik (normaalne) ja ei vaja ravi. Kanna seda oma tervise nimel!

Populaarsed artiklid teemal: streptokokk raseduse ajal

Viimasel ajal on rasedad naised sooriga nii sageli kokku puutunud, et sellest on saanud juba üks raseduse kohustuslikke tunnuseid. Kuid vaatamata oma näilisele kahjutusele võib soor kujutada endast tõsist ohtu.

Rasedusele registreerimisel jälgitakse naise hoolikalt, mille käigus jälgitakse raseduse kulgu, võimalike tüsistuste riski ja nende esinemise tõenäosust, loote kasvu ja arengut ning loomulikult lapseootel ema seisundit. ennast hinnatakse. Selleks läbib rase naine kohustusliku läbivaatuse, mis hõlmab üsna laia valikut laboriuuringuid.

Testide loetelu raseduse trimestrite kaupa

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1. novembri 2012. aasta määrusele nr 572 hõlmab rasedate naiste läbivaatuse põhivahemik:

1. trimester (viljastumisest kuni 14 nädalani)

• uriini ja vere üldine analüüs;
• veregrupp ja Rh-faktor (kui Rh on negatiivne, loovutab mees ka verd rühma ja Rh-faktori jaoks);
• biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, uurea, kreatiniin, glükoos, maksaensüümid (AST, ALT), üldbilirubiin, otsene bilirubiin, üldkolesterool);
• koagulogramm või vere hüübimine (fibrinogeen, trombotsüüdid, trombotsüütide agregatsioon, hüübimisaeg, veritsusaeg, protrombiini indeks, APTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg);
• veri süüfilise jaoks (RW reaktsioon);
• veri HIV-nakkuse ja viirushepatiidi (B ja C) jaoks;
• määrdumine tupest ja emakakaelast mikrofloora (seened ja gonokokid) ja tsütoloogiline uuring;
• sugulisel teel levivate infektsioonide uurimine (vastavalt näidustustele): klamüüdia, ureaplasmoos ja teised;
• topelttest (11–14. nädalal): plasmavalgu A (PAPP-A) ja beeta-hCG määramine raskete väärarengute (Downi sündroom, Edwardsi sündroom) välistamiseks;
• veri punetiste ja toksoplasmoosi jaoks (M- ja G-tüüpi antikehade tuvastamine).

2. trimester (14 kuni 28 nädalat)

• üldine uriinianalüüs igal esinemisel;
• üldine vereanalüüs enne rasedus- ja sünnituspuhkusele minekut (30 nädalat);
• koagulogramm vastavalt näidustustele;
• biokeemiline vereanalüüs enne rasedus- ja sünnituspuhkust;
• määrdumine tupest ja emakakaelast mikrofloora (seente ja gonokokkide) tuvastamiseks, tsütoloogiline määrdumine vastavalt näidustustele;
• veri HIV-nakkuse ja viirushepatiidi, süüfilise enne rasedus- ja sünnituspuhkust;
• veri antikehade jaoks, uriini PCR, punetiste, tsütomegaloviiruse ja toksoplasmoosi tupest väljumine;
• kolmiktest: beeta-hCG, östriool ja alfa-fetoproteiin (AFP) 16-18 nädalal.

Laboratoorsete uuringute vajadus

Vere ja uriini üldanalüüs (CBC ja UAM)

Üldine vereanalüüs määrab hapniku transportimiseks vajalike punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu. CBC uurib ka leukotsüütide arvu ja ESR-i, mis on tavaliselt raseduse ajal veidi suurenenud. Trombotsüüdid osalevad vere hüübimises, nende määramine raseduse ajal on samuti vajalik.

OAM-is uuritakse leukotsüütide sisaldust, valgu olemasolu/puudumist, uriini tihedust ja reaktsiooni ning patoloogiliste struktuuride ja ainete (kipsis, bakterid, glükoos jt) olemasolu. OAM on kõige sagedamini läbitav test, mis aitab kahtlustada või kindlaks teha raseduse patoloogiat (seda tehakse igal vastuvõtul).

Veregrupp ja Rh tegur

Veregrupp ja Rh-faktor on vajalikud verejooksust tingitud erakorralise vereülekande korral (näiteks platsenta previa), negatiivse Rh korral on Rh-konflikti välistamiseks või raviks vajalik veregrupi ja Rh-faktori test.

Arvestades raseduse ajal suurenenud koormust raseda naise kõikidele organitele, tehakse LBC kogu raseduse ajal kaks korda (näidustuse korral sagedamini), mis võimaldab hinnata siseorganite tööd.

Veri süüfilise, viirushepatiidi ja HIV-nakkuse korral

Uuring viiakse läbi kolm korda raseduse ajal ja see võimaldab meil tuvastada loetletud nakkused, mille esinemine mõjutab loote arengut ja naise seisundit raseduse ajal.

Emakakaela ja tupe mikrofloora ja tsütoloogia määrimine

Mikrofloora määrded võetakse raseduse ajal kolm korda ja need võimaldavad teil tuvastada kolpiiti, emakakaela põletikku, mis võivad provotseerida membraanide ja loote nakatumist. Tsütoloogiline uuring välistab emakakaela vähieelsed ja vähiprotsessid.

Määratakse loetletud infektsioonide IgM ja IgG klassi antikehad, mis võimaldavad tuvastada omandatud immuunsust või selle puudumist, samuti ägedat protsessi, mille esinemine on lootele ebasoodne.

Vere hüübimissüsteemi näitajad raseduse ajal on veidi tõusnud, koagulogrammi analüüs võimaldab tuvastada naise tromboosi, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse riski. Samuti on gestoosi ja selle ravi kinnitamiseks vajalik verehüübimise uuring.

Topelt- ja kolmekordne test

Seda tehakse loote kaasasündinud patoloogia ja kromosomaalsete häirete riskiastme määramiseks.

Kõrvalekalded normist

• madala hemoglobiini ja punaste vereliblede puhul CBC-s räägitakse aneemiast,
• leukotsüütide ja ESR-i olulise suurenemisega kahtlustatakse põletikulist protsessi rase naise kehas,
• eosinofiilide arvu suurenemine – allergiad või helmintiinfestatsioonid,
• trombotsüütide arvu vähenemise või suurenemisega - vere hüübimissüsteemi või gestoosi rikkumine.

• leukotsüütide ja bakterite avastamine TAM-is viitab kuseteede põletikule,
• valgu olemasolu paneb mõtlema ennekõike gestoosile.

Lisateavet uriinianalüüsi kohta raseduse ajal leiate meie eraldi artiklist.

Veregrupp ja Rh tegur

Kui rasedal naisel on kindlaks tehtud negatiivne Rh-faktor ja tema abikaasa on positiivne, loovutab ta verd kord kuus ja 30 nädala pärast iga 14 päeva järel, et kontrollida Rh-vastaste antikehade tiitrit. Nende välimus ja pealegi dünaamika suurenemine viitavad Rh-konfliktile.

Vere keemia

• maksaensüümide, üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus viitab maksa patoloogiale ja/või gestoosile,
• vere glükoosisisalduse tõus võib viidata rasedusdiabeedi tekkele,
• Karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemine viitab kuseteede või gestoosi häirele.

Koagulogramm

Vere hüübimiskiiruse suurenemine ja veritsusaja lühenemine viitab hüübimissüsteemi rikkumisele, mida täheldatakse autoimmuunhaiguste, antifosfolipiidide sündroomi ja gestoosi korral ning ohustab koagulogrammi arengut.

tromboos ja raseduse katkemine.

Wassermani reaktsioon (RW), veri HIV-nakkuse ja hepatiidi jaoks

HIV-nakkuse ja süüfilise positiivsed testid, samuti viirushepatiidi antigeenide (HBs-antigeen) tuvastamine viitavad raseda naise nakatumisele ja ohustavad loote seisundit (loote platsenta puudulikkuse ennetavad ravikuurid on ette nähtud).

Määrige tupe ja emakakaela mikrofloorat

Patogeense või tinglikult patogeense mikrofloora tuvastamine (olulistes kogustes) näitab kolpiiti, mis on täis amnionimembraanide põletikku, koorioamnioniidi arengut ja embrüo/loote emakasisest infektsiooni.

Vastavalt näidustustele määratakse sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks täiendavad uuringud.

Veri punetiste, toksoplasmoosi ja tsütomegaloviiruse jaoks

• kui tuvastatakse antikehad, klass Coagulogram
  ja G ning loetletud nakkuste vastaste klassi M antikehade puudumine viitab varasemale infektsioonile ja immuunsuse olemasolule,
• M-klassi immunoglobuliinide tuvastamine on ägeda protsessi tunnuseks,
• mõlema klassi antikehade puudumine tähendab, et rase naine ei ole nende nakkushaiguste tekitajatega kokku puutunud ja tal puudub nende suhtes immuunsus.

Topelt- ja kolmekordne test

Kahe- ja kolmekordse analüüsi määra suurenemine näitab loote kromosomaalsete haiguste (eriti Downi sündroomi) ja loote emakasiseste väärarengute kõrget riski. Kuid näitajate tõusu/langust ei saa välistada erinevate rasedate seisundite puhul (mitmikrasedus, äge nakkushaigus, hormonaalsed häired, madal või ülekaal jne).

Kui kahtlustatakse kromosomaalseid patoloogiaid ja loote kaasasündinud väärarenguid, määratakse rasedale edasine sünnieelne diagnostika (põhjalik ultraheliuuring, amniotsentees ja kordotsentees, geenikonsultatsioon).

Mõned uuringud raseduse ajal

Streptokokid on grampositiivsed bakterid, mis on looduses väga laialt levinud, kuid esinevad vaid loomade ja inimeste limaskestadel. Kuigi B-rühma streptokokid on tavaliselt kahjutud, võib nende esinemine raseduse ajal põhjustada vastsündinutel tüsistusi ja tõsisemaid haigusi.

Kliiniline tähtsus – B-rühma streptokokid

Bakterite perekond Streptococcus hõlmab umbes 20 liiki ja Streptococcus agalactiae on tuntud ka kui B-rühma beetahemolüütiline streptokokk (BHS-B). BHS-B võib koloniseerida naiste reproduktiivsüsteemi 5–40% tervetest naistest ning seda leidub harva soolestikus ja neelus.

Kuigi seda bakterit peetakse üldiselt kahjutuks, muutuvad asjad raseduse ajal, mil GHS-B võib põhjustada kuseteede infektsioone, emakakaela põletikku (tservitsiit), platsenta ja lootevee infektsioone (koorioamnioniit), baktereemiat (bakterid veres) ja sepsis .

Lisaks võib vastsündinu nakatuda sünnikanalist läbides sünnituse ajal või pärast seda, mis omakorda võib põhjustada vastsündinu sepsise.

Pärast sünnitust võib seda tüüpi streptokokk põhjustada tupe limaskesta põletikku (vaginiiti), sünnitusjärgset sepsist, aga ka kuseteede infektsioone, nahapõletikke ja endokardiiti.

Peamine murekoht on aga bakterite ülekandumise võimalus lapsele. Juhtudel, kui testi tulemus on B-rühma streptokokid on negatiivsed, siis naised edasist ravi ei vaja, kuid kui raseduse ajal on tulemused positiivsed, on vajalik B-grupi streptokoki põhjustatud haiguste ravi ja ennetamine.

Streptococcus agalactiae sageli osa seedetrakti ja tupe mikrofloorast. 10-30% rasedatest võib BHS-B leida tupest. GBS ja raseduse ajal esinevate patoloogiliste seisundite vahelise seose kohta on tehtud palju uuringuid ja kliinilisi uuringuid.

BHS-B esinemine korreleerub suurenenud riskiga häirete tekkeks raseduse ajal (võrreldes terve taimestikuga) ja on vastsündinute infektsioonide kõige olulisem bakteriaalne patogeen.

Rasedus ja BHS-rühm B

Urogenitaalne streptokokk rühm B raseduse ajal võib põhjustada kuseteede põletikke, emakakaela põletikku, günekoloogilise süsteemi ülaosa põletikku (endometriit, koorioamnioniit), samuti võib põhjustada membraani enneaegset rebenemist.

Enamikul juhtudel on soovitatav testida kõiki rasedaid naisi asümptomaatilise bakteriuuria suhtes, samuti bakterite märkimisväärset esinemist uriinikultuuris ilma ägedate kuseteede infektsioonide sümptomite ja haiguse kliiniliste tunnusteta.

Asümptomaatiline bakteriuuria esineb 2-10%-l rasedatel, B-grupi beetahemolüütilise streptokoki bakteriuuriat aga 2-4%-l rasedatel. E. coli on kõige levinum kuseteede infektsioonide põhjustaja ja seda võib leida uriinist, millele järgnevad gramnegatiivsed bakterid ja B-rühma streptokokid.

Siiski on B-rühma streptokoki bakteriuuria diagnoosimiseks vajalik uriinikülv. Kui B-rühma streptokokkide kontsentratsioon on suurem või võrdne 10% või 5 CFU/ml, rasedad naised, kellel puuduvad kuseteede infektsiooni kliinilised sümptomid (st asümptomaatilise bakteriuuriaga), samuti rasedad naised, kellel on kuseteede sümptomid. infektsiooni korral antakse neile asjakohane ravi antibiootikumidega.

Pealegi on iga naine, kellel B-rühma streptokoki kultuur uriinis (olenemata kolooniate arvust) tuleks läbida profülaktika, et vältida vastsündinute varajast nakatumist selle bakteriga.

Rasedaid naisi, kellel puuduvad sümptomid ja uriinikülv on alla 10% või 5 CFU/ml, ei tohi ravida antibiootikumidega, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid, nagu püelonefriit (neerupõletik), koorioamnioniit (membraanide põletik) või .

Samuti tuleks uuesti testida naisi, kellel on raseduse ajal juba positiivne HCV-B kultuur.

Sünnituseelne ravimata asümptomaatiline bakteriuuria on seotud püelonefriidi, enneaegse sünnituse ja vastsündinute madala sünnikaaluga suurema esinemissagedusega ning nende esinemissagedus väheneb antibiootikumraviga oluliselt.

Tservitsiit raseduse ajal on emakakaela tervist kahjustav tavaline suguelundite infektsioon, mida põhjustavad mitmesugused mikroorganismid, sh. B-rühma streptokokid.

Üks esimesi sümptomeid on tupeärritus, tupeverejooks või valu vahekorra ajal. Tupe- ja emakakaelapõletiku kahtluse korral teeb arst uuringu käigus emakakaela määrdumise. Kui emakakaela määrimise testis avastatakse aeroobsed BHS-B bakterid, määrab günekoloog antibiootikumravi.

B-rühma streptokokkinfektsioon võib avalduda koorioamnioniidi, endometriidi, põiepõletiku, püelonefriidina. Keisrilõiget võivad komplitseerida operatsioonijärgsed haavainfektsioonid, vaagnapõletik ja tromboflebiit (veenide põletik).

Raseda naise vagiina koloniseerimine B-rühma streptokokid lapse sünnikanalist läbimise ajal võib see kanduda lapsele, mis on üks peamisi varajase vastsündinu haigestumise põhjuseid. Bakterid jõuavad lootevette, tavaliselt pärast membraanide purunemist. BHS-B jõuab alumistesse hingamisteedesse ja kopsudesse ning võib rünnata epiteelirakke, mis võib esimestel tundidel pärast sündi põhjustada kopsupõletikku ja respiratoorse distressi sündroomi.

Ennetamine ja ravi vähendavad vastsündinute sepsise, kopsupõletiku ja muude tüsistuste esinemist 60-80%. Antibiootikumide laialdane kasutamine vähendab oluliselt vastsündinute haiguste esinemist.

Antibiootikumide profülaktikat sünnituse ajal saavad positiivse külviga naised, kes on varem sünnitanud B-grupi streptokokkinfektsiooniga lapsi või kellel on see olnud raseduse ajal. Esmavaliku ravim on penitsilliin või klindamütsiin.