Потовщення плаценти при вагітності. Потовщення плаценти: причини і профілактика
Виношування дитини - продуманий до найменших подробиць процес, але часом закладена природою програма дає збої. Для того щоб знати, що все йде добре, плід розвивається в нормальному темпі, лікарі шляхом тривалих спостережень вивели норми, які дають можливість стежити за перебігом вагітності і вчасно виявляти патології. Плацента - дуже важливий орган, тому лікарі спостерігають за її функціонуванням і станом, товщиною і ступенем зрілості. А при появі відхилень призначають лікування.
Роль плаценти у розвитку плоду
Плацента (або дитяче місце) - особливий орган, формування та існування якого можливо тільки в період вагітності. Вона виконує ряд важливих функцій:
- забезпечує кисневе дихання плода і надходження до нього всіх необхідних речовин;
- виводить вуглекислий газ і продукти обміну речовин, сформовані в процесі життєдіяльності і розвитку малюка;
- захищає дитину від проникнення з кровотоку матері небезпечних речовин;
- виробляє гормони, необхідні для нормального перебігу вагітності та успішного становлення грудного вигодовування після пологів.
У деяких країнах плацента має не тільки фізіологічне, але і містичне значення. Так, в Індонезії вона вважається ангелом-хранителем дитини, після пологів закопується перед будинком і шанується протягом усього життя людини.
Оскільки значення стану плаценти для перебігу вагітності і розвитку плода відіграє першорядну роль, то лікарі стежать за розвитком цього органу, в обов'язковому порядку визначають місце його прикріплення, товщину і.
Коли починають відстежувати показники товщини плаценти
Формування дитячого місця починається з самого початку вагітності, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки. При цьому спочатку утворюється так званий хоріон, який розвивається і згодом стає плацентою. Визначити на УЗД її можна вже з 11-13 тижнів, тобто при першому плановому ультразвуковому дослідженні, але виконувати свої функції вона починає до середини другого триместру. 
Товщина плаценти вимірюється на УЗД
Вимірювати товщину плаценти починають з 20 тижня вагітності. Робити це раніше не має сенсу, тому що отримані показники не несуть смислового навантаження. Під час УЗД фахівець визначає і фіксує ширину найбільшого значення дитячого місця, а потім цей показник порівнюється з розробленими і прийнятими раніше нормами.
Таблиця: нормальна товщина плаценти по тижнях
| тиждень вагітності | Нижня і верхня межа норми, мм | Середнє значення, мм |
| 20 | 16,7–28,6 | 21,96 |
| 21 | 17,4–29,7 | 22,81 |
| 22 | 18,1–30,7 | 23,66 |
| 23 | 18,8–31,8 | 24,52 |
| 24 | 19,6–32,9 | 25,37 |
| 25 | 20,3–34,0 | 26,22 |
| 26 | 21,0–35,1 | 27,07 |
| 27 | 21,7–36,2 | 27,92 |
| 28 | 22,4–37,3 | 28,78 |
| 29 | 23,2–38,4 | 29,63 |
| 30 | 23,9–39,5 | 30,48 |
| 31 | 24,6–40,6 | 31,33 |
| 32 | 25,3–41,6 | 32,18 |
| 33 | 26,0–42,7 | 33,04 |
| 34 | 26,8–43,8 | 33,89 |
| 35 | 27,5–44,9 | 34,74 |
| 36 | 28,2–46,0 | 35,59 |
| 37 | 27,8–45,8 | 34,35 |
| 38 | 27,5–45,5 | 34,07 |
| 39 | 27,1–45,3 | 33,78 |
| 40 | 26,7–45,0 | 33,50 |
Відхилення товщини плаценти від норми: причини, наслідки та тактика лікування
Не завжди вагітність протікає гладко, в деяких випадках розвиток плаценти не відповідає нормальним показникам. Якщо товщина дитячого місця менше норми, але говорять про гіпоплазії, в іншому випадку має місце гіперплазія.
Потовщення плаценти або гіперплазія
Діагноз гіперплазія ставиться тоді, коли ширина плаценти в самому товстому її місці перевищує верхню межу норми, причому чим більше відхилення, тим небезпечніше ситуація. Розвивається така патологія з різних причин:
- інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, сифіліс, гонорея та інші);
- цукровий діабет;
- вірусні інфекції, в тому числі, ГРВІ;
- резус-конфлікт;
- пороки розвитку плоду;
- анемія;
- гестоз;
- вагітність близнюками.
Вагітність близнятами - це та ситуація, коли гіперплазія є варіантом норми. Щоб забезпечити відразу два плода киснем і всіма необхідними для них речовинами, дитяче місце стає більше, збільшується обсяг плацентарної тканини.
При вагітності однояйцевими близнятами формується тільки одна плацента, яка забезпечує надходження до них всіх необхідних речовин і кисню, тому збільшення її розмірів вважається варіантом норми Гіперплазія - це відповідь організму на вплив зовнішніх чинників, спроба захистити вагітність. При недостатньому постачанні дитини киснем, відмирання капілярів відбувається посилене розростання мережі кровоносних судин для того, щоб запобігти кисневе голодування плода. Тому в сучасне медицині товста плацента - це не самостійний діагноз, а наслідок якоїсь іншої патології.
Виявляється гіперплазія під час УЗД. При цьому найчастіше ніяких супутніх симптомів не спостерігається. Медики вважають патологію небезпечною для плода тоді, коли крім потовщення дитячого місця є підстави говорити про порушення його функцій. Якщо плацента не виконує свою роль в повній мірі, висока ймовірність наслідків як для малюка, так і його матері:
- дитина не отримує необхідного йому кількості кисню, що позначається на всіх його органах і системах, у важких випадках не виключена загибель плода;
- можливо початок передчасних пологів або виникнення необхідності в кесаревому розтині;
- слабкість пологової діяльності через порушення гормональної функції дитячого місця може привести до ускладненим пологах, родовим травм;
- в післяпологовому періоді підвищується ризик кровотеч у матері, є ймовірність проблем з грудним вигодовуванням.
Майбутній мамі потрібно звертати увагу на ворушіння плода: при нестачі кисню рухова активність малюка збільшується. Небезпечний сигнал - зменшення кількості рухів. При появі тривожних ознак потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.
Виявлення гіперплазії вимагає обов'язкового медичного спостереження за жінкою. Перш за все необхідно встановити причину патології і вже від цього буде залежати тактика лікування. Проводиться комплексне обстеження стану здоров'я матері, призначається кардіотокографія і доплерометрія для визначення частоти серцебиття дитини і встановлення відхилень в плацентарного кровообігу. Навіть якщо функціонування дитячого місця не порушено, лікарі часто призначають препарати, що покращують кровообіг в плаценті (наприклад, Актовегін, Курантил). Лікування може проводитися як в стаціонарі, так і вдома.
Гіпоплазія або тонка плацента
Гіпоплазія має місце тоді, коли товщина плаценти не відповідає нормі, а знаходиться за межами її нижньої межі. При цьому у плода спостерігаються кисневе голодування, уповільнений ритм серцебиття і плацентарний кровотік. Все це призводить до відставання в розвитку, передчасних пологів і навіть внутрішньоутробної загибелі малюка, тому обов'язково потрібне медичне втручання.
Відставання товщини плаценти від нормальних показників може бути викликано різними причинами:
- пороки розвитку плоду;
Якщо причина гіпоплазії криється в генетичних відхиленнях, то в такому випадку медики говорять про первинній формі патології. Вона не піддається медичному лікуванню. У всіх інших випадках гіпоплазія вважається вторинною, тобто викликаної супутнім захворюванням, і коригується лікарськими препаратами.
- високий тиск;
- атеросклероз;
- гестоз;
- бактеріальні та вірусні інфекції;
- вживання алкоголю, наркотиків, куріння.
Тонка плацента як варіант норми може бути тільки у мініатюрних жінок, у всіх інших випадках це ознака патології.
Гіпоплазія виявляється тільки на УЗД. Жінок з таким діагнозом госпіталізують, призначають препарати для поліпшення потоку крові в плаценті, запобігання утворенню тромбів, що впливають на згортання крові, вітаміни та інші в залежності від причин патології. 
Гіпоплазія плаценти вимагає постійного медичного контролю за станом жінки і дитини, тому вагітну госпіталізують
Що таке зрілість плаценти
Крім товщини, є таке поняття, як зрілість плаценти. Справа в тому, що цей орган живе всього 9 місяців, за які проходить всі етапи розвитку: від освіти до старіння, а потім відторгнення відразу після пологів. У міру проходження свого життєвого циклу, дитяче місце змінює свою структуру і зовнішній вигляд. Так, якщо спочатку воно однорідне, рівне і гладке, то в міру дозрівання (або старіння) стає хвилястим, в ньому з'являються включення солей кальцію і ущільнення, що утворилися в результаті відмирання кровоносних судин. Цей процес не є патологічним, він неминучий для будь-якої вагітності.
Ступеня зрілості і їх опис
Виділяють 4 ступеня дозрівання плаценти:
- нульову, яка в нормі спостерігається до 30 тижня гестації - дитяче місце має однорідну структуру, його поверхня гладка і рівна, ущільнення і відкладення солей кальцію відсутні;
- першу, яка відповідає 27-36 тижні гестації - структура перестала бути однорідною, мають місце ущільнення і солі кальцію, але їх небагато, поверхня плаценти стала хвилястою;
- другу, яка відповідає 34-39 тижні гестації - ущільнень і включень солей кальцію виявляється все більше, поверхня стає більш хвилястою;
- третю, яка спостерігається після 36 тижня гестації - солі кальцію і ущільнення в структурі плаценти виявляються у великій кількості, можлива поява кіст, дитяче місце набуває часточкову структуру.
Крім описаних чотирьох ступенів зрілості, в деяких джерелах можна зустріти і проміжні етапи дозрівання плаценти: 0-I, III, II-III. Виділення таких перехідних періодів пов'язано з присутністю ознак, характерних як для однієї, так і іншої ступеня старіння. Пов'язано це з тим, що зміни в дитячому місці відбуваються поступово, починаючи з країв і просуваючись до середини.
Виділяють 4 ступеня зрілості плаценти: нульову, першу, другу і третю Чим небезпечне передчасне і пізніше дозрівання дитячого місця
Хоча старіння плаценти - процес природний, він повинен проходити у визначений для нього термін. У разі невідповідності нормам говорять про передчасне / пізньому дозріванні дитячого місця. Відхилення як в одну, так і в іншу сторону - ознака патології, але судити про те, чи небезпечна ситуація, слід не тільки за ступенем старіння, а й щодо функціонування, тому обов'язково проводять доплерометріі судин фетоплацентарного комплексу, яка дозволяє оцінити, чи достатньо кисню надходить до плоду. Якщо показник дослідження в нормі, бити на сполох немає змила, гінеколог може лише порекомендувати повторне УЗД через деякий час.
Коли плацента не виконує своїх функцій належним чином, дитина не отримує достатньої кількості кисню, що не виводяться в повній мірі продукти життєдіяльності, тому відбувається інтоксикація як плоду, так і самого хоріона, що тільки погіршує ситуацію. В цьому випадку потрібне лікування, а при загрозі для життя і здоров'я плоду вдаються до передчасного розродження.
Відео: фахівець про передчасне старіння плаценти
Досвід мам, які зіштовхнулися проблемами розвитку плаценти
Минулої вагітність було (передчасне старіння). Але ще й кальцінати якісь. Ходила 2 тижнів. в денний стаціонар, там Актовегін ставили, Кокарбоксилазу, і сама пила Вільпрафен. Потім все нормально стало. Що саме допомогло і чи була необхідність - не знаю.
Не хочу лякати, але у мене подібний діагноз (передчасне старіння) привів до екстреного кесаревого в 36 тижнів. Сказали, що вчасно дістали, що дитина страждав внутрішньоутробно, не вистачало харчування йому ...
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/
У 34 тижнів поставили 3 ступінь, передчасне старіння, навели паніку і відправили на госпіталізацію. У пологовому будинку зробили КТГ, доплер - все ідеально. Лікарі знизали плечима і виписали додому. Лікування не призначалося. Народила в 41 тиждень рівно, і до самих пологів ніяких нарікань по Доплера і КТГ не було. Дитина здорова.
Плацента - це тимчасовий орган, що розвивається в організмі жінки при вагітності. Дитяче місце має складну будову, воно з'єднує матір з дитиною, не змішуючи їх кровоносні системи. Плацента формується з ворсинок хоріона з моменту прикріплення плодового яйця до стінки матки, забезпечує плід поживними речовинами, постачає киснем, виводить продукти обміну, захищає від інфекцій. Одна з ключових функцій - створення фетоплацентарного бар'єру.
Цей своєрідний фільтр захищає майбутню дитину від всього поганого. Починаючи повноцінно функціонувати до 12 тижнів, він пропускає одні речовини і затримує транспортування інших, небезпечних для зародка і плоду. Дитяче місце виробляє необхідні під час вагітності гормони і забезпечує імунологічний захист плода.
Розвиток і дозрівання
Визначити ці параметри можна на УЗД. Вимірюються три розміри: поздовжній з поперечним утворюють два перпендикулярних відрізка, проведені через найбільш віддалені одна від одної точки країв, і товщина (глибина).
Зазвичай плацента закінчує своє формування до 16 тижня вагітності, при нормальному перебігу без патологій, і зростає до 37 тижня, досягаючи до цього часу максимальних розмірів.
Перший вимір параметрів дитячого місця проводиться в 20 тижнів. Подальші - за показаннями. До кінця терміну виношування, товщина дитячого місця зменшується. Цей розмір теж має свої показники в межах норми, відповідно до терміну вагітності. Може варіювати в певних межах, поки немає небезпеки порушення основних функцій.
Крім фізіологічної товщини плаценти, важливою ознакою нормального перебігу вагітності вважається ступінь зрілості дитячого місця. Потовщення в комплексі з передчасним старінням (інволюцією), зазвичай вказує на патологію під час виношування. Зниження функціональної здатності цього, важливого для повноцінного внутрішньоутробного періоду життя дитини органу, називається фетоплацентарної недостатністю.
періоди розвитку
У міру дозрівання, дитяче місце проходить через ряд етапів. Вони прив'язані до часу вагітності і на певному терміні повинні відповідати певним параметрам. Виділяють 4 ступеня зрілості:
- Нульова ступінь - формується орган однорідної структури, при нормальному перебігу до 30 тижнів.
- Перша - зростання і розвиток органа, з появою ехогенних вкраплень з 27 по 34 тиждень.
- Друга - зріла плацента, яка змінює структуру, множинні включення, термін з 34 по 39 тиждень.
- Третя - час старіння плаценти, настає після 37 тижня, структура набуває дольчатость, з'являються кальцифікати.
Нормальна товщина в середньому в міліметрах близька за значенням до терміну вагітності по тижнях, в 20 тижнів середня величина потовщення дорівнює 20 мм. У нормі на ультразвуковому дослідженні в 20 тижнів потовщення плаценти коливається від 16,7 до 28, 6 мм.
Якщо потовщення має великі параметри, мова може йти про патологію. Товста плацента не так добре справляється зі своїми завданнями і нерідко призводить до порушень життєзабезпечення і розвитку плода, гормонального фону вагітної.
гіперплазія плаценти
Діагноз гіперплазія плаценти стривожить жінку і в 20 тижнів при першому вимірі параметрів на УЗД, і в будь-якому іншому терміні.
Гіперплазія або потовщення плаценти - серйозна патологія під час вагітності, вона здатна привести до хронічної фетоплацентарної недостатності.
Зайве розростання тканин, причому необов'язково - функціональних, порушує постачання дитині кисню і харчування. Видільна функція теж страждає. Це здатне привести до уповільнення розвитку плода, кисневого голодування, втрати ваги і ускладнення пологів.
Чим загрожує патологія?
Зайва гіперплазія плаценти говорить про швидке зростання і передчасне старіння органу з втратою його основних функцій. Плацента змінює свою структуру на часточкову, з'являються кальцифікати, що порушує нормальну поставку кисню і необхідних поживних речовин від матері до плоду.
Дитина починає страждати від кисневого голодування і недостатності харчування, відставати в розвитку. При важких патологіях може бути внутрішньоутробна загибель плода і передчасне відшарування плаценти.
Порушується ендокринна функція органу, що може спровокувати завмирання вагітності або передчасні пологи.
причини появи
Будь-які відхилення від норми в організмі вагітної жінки не відбуваються без вагомого приводу і вимагають вивчення. Ця теза стосується і гіперплазії плаценти. Найбільш часто такий стан провокується наступними факторами:
- Анемія під час виношування, особливо важкі форми. Тут мова йде про компенсаторному механізмі.
- Захворювання ГРВІ. Віруси легко потрапляють в плаценту, руйнують клітини і порушують їх функцію.
- Цукровий діабет. Глікозильований гемоглобін і інші білки не здатні адекватно виконувати покладені на них завдання, сильно змінюється обмін речовин.
- Венеричні та TORCH-інфекції в хронічному перебігу.
- Гестоз на пізніх термінах. Вплив токсинів часто призводить до ураження ділянок плаценти та заміщення нормальних тканин рубцевими.
- Багатоплідна вагітність. Тут більш-менш варіант норми: щоб забезпечити всім необхідним кілька діточок, доводиться збільшуватися в розмірах.
- Низький або надмірна вага матері.
- Резус-конфлікт між кров'ю матір'ю і плода. Дуже серйозна причина. Побічно вказує на те, що фетоплацентарних бар'єр пошкоджений, стався контакт крові матері з ембріональної і є ризик загибелі плоду.
При цукровому діабеті у мами, є ще один фактор потовщення плаценти: для вагітних жінок з такою патологією характерно розвиток великого плоду. Щоб забезпечити його всім необхідним, дитяче місце теж змушене збільшуватися.
Гестаційна трофобластичної хвороба
Один з варіантів перебігу іноді називається неповним міхурово занесенням. Виникає в разі, якщо одну яйцеклітину запліднюють одночасно два сперматозоїда, що призводить до генетичної аномалії ембріона. Зустрічається нечасто, але вимагає особливої \u200b\u200bуваги, так як може викликати онкологічну патологію.
Хромосомні порушення в 90% випадків призводять до раннього переривання вагітності, але в 10% виношування не зупиняється. Плацента товщає місцями, розміри матки відповідають терміну вагітності. Навіть вислуховується серцебиття плода.
Діагноз ставиться тільки при ультразвуковому обстеженні і чим раніше, тим краще. Єдиний варіант допомоги - вишкрібання.
Клінічні прояви і діагностика
Зовнішня симптоматика плацентарної гіперплазії будь-якого генезу, як правило, відсутня. Симптоми на ранніх термінах не виявляються, діагноз встановлюється на черговому ультразвуковому дослідженні, починаючи з 20 тижня вагітності. Товщина плаценти вимірюється в найширших місцях.
Ніяких симптоматичних проявів аномального потовщення плаценти на ранніх термінах до 20 тижнів немає.
Цей орган не має больових нервових закінчень, тому самостійно запідозрити гіперплазію можна тільки за непрямими ознаками:
- На більш пізніх термінах, коли вже чутно ворушіння, в 18-20 тижнів, відзначається зміна рухів плода від активізації до уповільнення.
- Поява або наростання інтенсивності гестозу, особливо - на ранніх термінах.
- Практично завжди відзначається порушення серцебиття при прослуховуванні на кардиотокографии.
За результатами обстежень. лікар з'ясовує причини, призначає вагітної дообстеження (при необхідності) і проводить симптоматичне лікування виходячи з причин, що викликали потовщення.
УЗД діагностика
Для визначення товщини дитячого місця, УЗД проводять, починаючи з 18-20 тижнів. Затягувати з цим дослідженням не варто, так як аномалії плаценти, виявлені на ранніх термінах, легше компенсувати. Найважливіші показники:
- Відповідність ступеня зрілості плаценти терміну вагітності.
- Однорідність структури.
- Фізіологічна щільність тканини.
- Наявність або відсутність додаткових часточок.
При збереженні структури і незначному потовщенні плаценти, ніяких заходів не потрібно, проводиться спостереження в динаміці.
Найважливішим показником є \u200b\u200bстан плода і який вплив на його ріст і розвиток надає потовщення плаценти, чи впливає воно на нормальний перебіг вагітності.
Більш інформативного методу виявлення плацентарної патології, ніж УЗД немає. Тому нехтувати термінами досліджень не можна.
профілактика ускладнень
Якщо в терміні до 20 тижнів на УЗД встановили потовщення плаценти, не треба панікувати: лікар з'ясує причини і дасть рекомендації щодо профілактики фетоплацентарної недостатності. При необхідності, буде проведено лікування.
Сама жінка може добре посприяти профілактики ускладнень:
- Потрібно частіше бувати на повітрі.
- Відмовитися від шкідливих звичок.
- Добре і якісно харчуватися.
- Уникати контактів з вірусними інфекціями.
- Лікувати хронічні інфекції на стадії планування вагітності.
- Контролювати свою вагу, споживання вітамінів.
- Не допускати анемії, вчасно здаючи аналізи.
- Регулярно відвідувати жіночу консультацію для раннього виявлення причин, які можна усунути.
Якщо плацента занадто товста і причини з'ясовані, фахівець призначає терапію відповідно до терміну, щоб поліпшити обмін речовин, і підтримати плід в умовах, що склалися. Своєчасно вжиті заходи значно підвищують шанси народити здорових дітей навіть при значному потовщенні плаценти.
Починаючи з 20 тижня вагітності, під час проходження УЗД фахівець, крім інших параметрів, буде оцінювати і стан плаценти. Воно визначається двома головними критеріями, які тісно взаємопов'язані між собою: її товщиною і ступенем зрілості.
Протягом всього періоду внутрішньоутробного розвитку дитяче місце буде захищати малюка від впливу шкідливих факторів і живити його життєво необхідними речовинами. А ще воно активно продукує гормони, необхідні для сприятливого перебігу вагітності, здійснює обмін речовин між материнським і дитячим організмами. Справно виконувати свої функції дитяче місце здатне лише в разі, якщо в її стані немає ніяких порушень. А одним з таких може стати тонка або товста плацента при вагітності.
Товщина плаценти: норма
Цей тимчасовий орган починає формуватися відразу з моменту імплантації ембріона в порожнину матки. Він дуже інтенсивно росте і розвивається, і приблизно до 16-18 тижня стає повністю функціональним.
З кожним тижнем його товщина буде незначно збільшуватися, досягнувши свого максимуму близько 34 тижні вагітності. У нормі, якщо все протікає благополучно, на терміні в 36 тижнів зростання і потовщення його зупиняється і навіть може йти на спад.
У випадках, коли даний параметр на певному терміні вагітності не відповідає характерним для цих тижнів нормам, мова йде про порушення в її функціонуванні, отже, страждає і плід.
Товщина плаценти визначається тільки шляхом ультразвукового дослідження (вимірюється найтовстіша ділянку). Для зручності її оцінки складена таблиця, де вказані норми товщини плаценти по тижнях вагітності:
Скажемо відразу, що деякі відхилення в ту або іншу сторону цілком припустимі й не завжди несуть в собі небезпеку. Більш того, наприклад, у худеньких невисоких вагітних плацента нерідко буває кілька тонше, ніж наведено в нормах, і навпаки. Ці цифри є лише умовним орієнтиром, а судити про наявність відхилень вправі тільки лікар.
Важливо відзначити, що чільну роль в оцінці грає все-таки не товщина плаценти, а стан дитини, яке визначається цілою низкою діагностичних досліджень. Проте, суттєві відхилення від норм, безумовно, таять в собі ризики і не повинні залишатися без уваги.
Тонка плацента при вагітності
Такий критерій є одним з ознак плацентарної гіпоплазії - стану, при якому плацента недостатньо розвинене і функціонально.
Найчастіше плацентарний витончення буває особливістю фізіологічного будови тіла жінки, тобто зустрічається у жінок з невеликим статурою. Але можуть бути й інші причини такого відхилення:
- генетичні аномалії в розвитку плоду;
- перенесені під час вагітності інфекції;
- соматичні захворювання майбутньої матері (гіпертонія, атеросклероз, гемолітична хвороба та інші).
Посприяти потовщення плаценти якимось на неї впливом можливо тільки в разі, якщо до цього призвели хвороби матері. В інших же випадках при істотному відхиленні її товщини від норми проводиться підтримуюча медикаментозна терапія, що дозволяє мінімізувати можливі негативні наслідки на розвиток плода.
Потовщення плаценти, товщина плаценти збільшена
Все ж частіше буває, що товщина збільшена в порівнянні з нормою, і це значно гірше, ніж тонка плацента. Причини потовщення можуть бути ті мі ж, що і у випадку з тонкою, але тут на патологію впливають також і інші фактори. Призводити до плацентарному потовщення здатні такі причини:
- залозодефіцитна анемія;
- цукровий діабет;
- пізній гестоз;
- інфекційні захворювання;
- куріння, вживання алкоголю або наркотиків.
Що стосується інфекційних захворювань, то при їх вплив на товщину плаценти навіть необов'язково, щоб майбутня мати перехворіла якимось із них: досить просто бути переносником. При виявленні товстої плаценти в 1 і в 2 триместрах причиною найчастіше виявляється саме ця.
Товста плацента старіє прискореними темпами, а значить, не здатна справно виконувати покладені на неї функції. При потовщенні вона набрякає, змінюється структура її стінок, порушується гормональний фон, в результаті плід відчуває нестачу кисню і поживних речовин. Наслідками можуть бути затримка внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП), кисневе голодування плода (гіпоксія), передчасне народження дитини або переривання вагітності (внутрішньоутробна загибель плода), недостатня маса тіла новонародженого і інші ускладнення.
Очевидно, що такий стан потребує лікування. Як і при истончении, в цьому випадку штучно вплинути на товщину неможливо. Майбутньої матері призначаються необхідні лікарські препарати, що покращують матково-плацентарний обмін і підтримують нормальний розвиток плода.
Тим часом, якщо плацента при вагітності тонка або товста, але стан дитини при цьому задовільний (за результатами УЗД, КТГ і доплерографії), то лікарі обмежуються лише пильним підвищеним наглядом за вагітною.
Спеціально для - Олена Семенова
Плацента є першорядним органом, який визначає нормальний перебіг вагітності. Товщина плаценти по тижнях відіграє значиму роль для життєзабезпечення плоду, що розвивається.
плацента цікаво
що робити у лікаря догляд
узі болю тяжкість
до лікаря зручно прослуховування
У перекладі з грецької це слово означає «коржик». Незважаючи на легковажність назви орган представляє виняткову цінність.
Унікальність його в тому, що:
- по-перше, він живе тільки під час вагітності і відторгається протягом 15 хвилин після народження дитини, недарма інакше його називають «дитяче місце», як будь-який живий орган, проходить всі етапи формування, розвитку і навіть старіння;
- по-друге, плацента є єдиним органом, одночасно належить матері і дитині, товщина плаценти залежить від тижні вагітності, норми вказані в спеціальній таблиці.
Формування і гормональні функції
Основа плаценти складається з ворсинок, які починають формуватися на сьомий день після зачаття. Усередині ворсинок відбувається циркуляція крові зародка, а зовні відбувається омивання ворсинок материнською кров'ю.
наочний макет
Відбувається двосистемний процес кровообігу і газообміну: материнський і плодової. Кисень надходить до зародка і повертається в кров матері вуглекислим газом.
Залежно від тижні вагітності відбувається збільшення товщини плаценти, активне зростання відбувається на 19-35 тижнях.
Дуже важливий момент: змішання материнського кровотоку і крові дитини виключено. Між судинними системами розташована мембрана, яка має властивість блокувати прохід шкідливим речовинам, пропускаючи тільки необхідні і корисні для дитини. Ця функція називається «плацентарний бар'єр».
Планомірний розвиток і формування дитячого місця призводить до повноцінного функціонування приблизно до 12 тижня вагітності.
Існує кілька рівнів зрілості плаценти, які визначаються за нормами товщини за допомогою УЗД на 20 тижні вагітності. Спочатку визначається місце прикріплення, далі ділянку з найбільшим розміром, за яким розраховується товщина.
Крім забезпечення дихальної та інших функцій для малюка, існує важлива гормональна функція. Плацента сприяє виробленню близько п'ятнадцяти гормонів, що володіють різними властивостями, які необхідні для нормального виношування дитини. Саме вони зберігають і пролонгують вагітність.
До 27 тижні плацента знаходиться на ранній стадії розвитку. Починаючи з 32 тижня норма товщини змінюється і настає друга стадія розвитку. Ближче до пологів вона починає старіти, що говорить про третю стадію зрілості.
Можливі порушення розвитку
Бувають випадки збоїв життєдіяльності дитячого місця під впливом зовнішніх або внутрішніх обставин. Якщо вагітність протікає нормально, то товщина плаценти постійно збільшується і становить ближче до 36 тижня строку значення від 20 мм до 40 мм. Будь-які відхилення від норми по тижнях вагітності і по товщині плаценти несуть загрозу тяжких наслідків.
Без відхилень від норми
Досить часто лікарі діагностують гіпоплазію - це зменшена товщина плаценти. Якщо це несуттєве відходження від норми, то панікувати не варто. Значне стоншення дитячого місця - досить рідкісне явище. Більш того, існують розміри, які відповідають певному жінці. Вони залежать від статури і інших особливих параметрів, коли норма товщини плаценти визначається індивідуально на відповідність тижнях терміну вагітності. Діагноз ставиться тільки після генетичного обстеження і консультації.
Під час виношування дитини зменшення плаценти може відбуватися неодноразово. Причини можуть бути різними:
- вживання алкогольних напоїв або наркотиків, куріння;
- неправильне харчування, дієти;
- депресивні або стресові стани;
- гіпертонічне стан вагітної жінки;
- наявність інфекційно-запальних процесів;
- гестоз, набряклість, наявність білка в сечі.
Іноді гіпоплазія пов'язана з вродженими вадами дитини, що загрожує серйозними проблем для здоров'я малюка.
Якщо до 30 тижня вагітності показники товщини плаценти істотно занижені і складають значення менше 28 мм, це може призвести до таких наслідків:
- намітиться зміна серцебиття малюка, зазвичай ритм стає слабким;
- розвинеться гіподинамія.
Існують протилежні випадки - це гіперплазія, коли плацента сильно збільшена. Причини цього факту можуть бути різні:
- наявність токсоплазмозу, сифілісу або цукрового діабету у вагітної;
- при резус-конфлікті;
- порушення роботи нирок або водянки у малюка;
- розвиток тромбозу в ворсинках плаценти;
- перенесений вірус або приховане носійство вірусного захворювання.
Активне потовщення плаценти може викликати передчасні пологи. Функції забезпечення плода киснем, гормонами і харчуванням починають працювати з перебоями. Лікування передбачає постійне медичне обстеження.
Продовження роду
Якщо до 31 тижня норма товщини плаценти істотно збільшена і становить на порядок більше 32 мм, то це може призвести до таких наслідків.
- Можливо прояв гіпоксії (нестачі кисню) плоду. Якщо не буде вжито своєчасних заходів, то існує ризик асфіксії, внутрішньоутробної загибелі дитини від задухи.
- Помічалися випадки затримки внутрішньоутробного розвитку, що призводить до різних діагнозів після пологів. Наприклад, ДЦП у дитини.
Існує загроза викидня або передчасних пологів.
Таблиця відповідності нормам
| тиждень вагітності | норма товщини |
| 20 | 21,8 |
| 21 | 22,6 |
| 22 | 23,4 |
| 23 | 24,2 |
| 24 | 25,1 |
| 25 | 26,0 |
| 26 | 26,9 |
| 27 | 27,8 |
| 28 | 28,7 |
| 29 | 29,6 |
| 30 | 30,5 |
| 31 | 31,4 |
| 32 | 32,3 |
| 33 | 33,2 |
| 34 | 34,1 |
| 35 | 34,9 |
| 36 | 35,6 |
| 37 | 35,1 |
| 38 | 34,6 |
| 39 | 34,1 |
| 40 | 33,5 |
Мамин і татів малюк
Яка повинна бути норма товщини плаценти при вагітності можна дізнатися, подивившись параметри в зазначеній таблиці. Наприклад, розмір в 31 мм відповідає 30-31 тижні вагітності. Таке значення говорить про те, що у вас перша стадія зрілості, яка ідеально відповідає нормі.
Одним з основних параметрів органу, що характеризують його стан, вважається визначення ступеня зрілості. Проведене обстеження УЗД дає можливість заздалегідь виявити фізіологію і патологію дитячого місця.
Спеціаліст розшифровує показники
Використовуючи зазначену таблицю, можна завжди бути в курсі що відбуваються всередині вас змін, а також спостереження за нормами товщини плаценти щодо терміну вагітності.
Способи збільшення плаценти
Як збільшити або зменшити товщину плаценти певних схем і рецептів немає. Лікування як такого не існує, але можлива підтримка матері і плоду в стабільному стані.
Комплексна терапія полягає в:
- постійному спостереженні і лікарської консультації;
- усунення причин, які послужили відхиленню товщини плаценти від норми щодо терміну вагітності;
- прийомі призначених лікарем вітамінів і препаратів.
Головне завдання - поліпшення гіподінамікі для формування плаценти і розвитку плода. Куди можна звернутися зазначено нижче.
| Медичний центр | Адреса |
Процедуру планового УЗД майбутня мама чекає із завмиранням серця - що скаже їй лікар? На жаль, деякі жінки дізнаються тривожні новини. До таких належить діагноз «потовщення плаценти при вагітності». Патологічний стан загрожує нормальному розвитку плоду і обіцяє серйозні ускладнення під час пологів. Несприятливий прогноз захворювання можна виправити своєчасним лікуванням. Про ознаки, лікування та профілактику відхилення поговоримо в статті.
Плацента (дитяче місце) - це специфічний орган, який формується в жіночому організмі в період зародження нового життя. Він відрізняється складної структурою, завдяки чому кровоносні системи матері і плоду існують незалежно один від одного. Зародження плаценти починається одночасно з імплантацією плодового яйця в стінку матки. Через деякий час дитяче місце бере на себе роботу по забезпеченню дитини корисними для зростання речовинами і киснем. Крім того, плацента захищає майбутнього людини від усіляких інфекційних захворювань.
Повноцінним органом плацента стає, коли вагітність досягає 16 тижнів, і продовжує збільшуватися в розмірах до 37 тижня (якщо відсутні патології). Перше УЗД для вивчення параметрів і оцінки стану плаценти призначають на 20 тижні вагітності. У міру наближення пологів плацента стоншується. Цей процес також протікає відповідно до встановлених норм, які залежать від терміну вагітності.
Потовщення плаценти при вагітності: що відбувається в організмі жінки
Про утолщении, або гіперплазії плаценти говорять, коли відбувається надмірне потовщення органу. Це, безсумнівно, відхилення від норми і воно вимагає оперативного лікування в умовах стаціонару. Через занадто товстих стінок дитячого місця ускладнюється харчування плоду і значно скорочуються порції кисню, які малюк повинен регулярно отримувати. Порушується і функція виділення. Патологію діагностують на терміні 20 тижнів або пізніше.
Наслідки потовщення плаценти у вагітної жінки
Занадто пізно діагностована гіперплазія і, відповідно, її несвоєчасне лікування загрожує серйозними ускладненнями. Так як плацента є загальним органом для мами і малюка, неминуче постраждають обидва.
Ускладнення при потовщенні плаценти у плода
Наслідки гіперплазії для дитини дуже важкі:
- дефіцит кисню і поживних речовин;
- помірна форма відхилення допускає природне поява дитини на світ, в той час як яскраво виражена гіперплазія змушує лікарів провести пологи через кесарів розтин, оскільки малюк сильно ослаблений і народитися самостійно не зможе;
- затримка внутрішньоутробного росту і розвитку;
- недостатню вагу і гіпоксія при народженні;
- гіпертрофія органів при народженні;
- якщо гіперплазія супроводжувалася маловоддям, велика загроза викривлення кісток скелета і зрощення частин тіла;
- ймовірність розвитку ускладнень після потовщення плаценти зберігається для дитини протягом першого року життя;
- якщо своєчасного лікування гіперплазії не буде, дитина гине в утробі матері.
Ускладнення при потовщенні плаценти для матері
Аномальне стан плаценти відіб'ється і на перебігу вагітності, що доставить сильні незручності жінці:
- розвиток внаслідок потовщення плаценти фетоплацентарної недостатності, що є серйозною перешкодою для нормального розродження;
- гіперплазія в поєднанні з многоводием стає причиною підтікання амніотичної рідини або передчасних пологів;
- велика ймовірність кесаревого розтину.
На щастя, потовщення плаценти при вагітності вважається не критичним станом, хоча лікарі і не заперечують його небезпека. Можливості сучасної медицини дозволяють в 90% випадків не допустити розвитку ускладнень ні під час пологів, ні після них. Чим раніше розпочато лікування, тим позитивніше прогноз хвороби.
Причини потовщення плаценти при вагітності
Факт існування такої аномалії медики пояснюють великою кількістю причин. Їх можна поділити на зовнішні і внутрішні чинники. Зазначимо найпоширеніші:
- анемія в запущеній стадії;
- цукровий діабет (в цьому випадку розвивається дифузне потовщення плаценти, коли вона розростається настільки, що покриває майже всю внутрішню поверхню матки);
- наявність резус-конфлікту між жінкою і плодом;
- водянка плода;
- захворювання статевих органів інфекційного характеру (хламідіоз, сифіліс, мікоплазмоз);
- гестоз на пізньому терміні вагітності;
- мутації на грунті генетики.
Про причини розвитку гіперплазії повинна бути поінформована кожна майбутня мама, оскільки всі вони лежать в основі її профілактики. Однак якщо потовщення все-таки сформувалося, велике значення має його своєчасна діагностика.
Ознаки потовщення плаценти при вагітності
Найголовніша небезпека гіперплазії полягає у відсутності видимих \u200b\u200bознак патології. Це означає, що майбутня мама при наявності такого захворювання буде відчувати себе добре і нічого не запідозрить.
Про захворювання стає відомо при плановому проведенні процедури УЗД. Виділимо такі характерні ознаки патології, які діагност бачить на моніторі апарату УЗД:
- надмірно розширене простір між ворсинками плаценти на терміні 18 - 30 тижнів;
- різка зміна активності рухів дитини: інтенсивні ворушіння в кілька миттєвостей стають плавними, уповільненими;
- приглушене биття серця дитини і зміна активності серцевих скорочень (тахікардія змінюється брадикардією);
- занадто великий обсяг навколоплідних вод;
- підвищений вміст цукру в крові у матері, хворої на цукровий діабет вагітних.
Потовщення плаценти при вагітності: норма і патологія
Для кожного періоду вагітності є певні норми розмірів плаценти, на які завжди орієнтується лікар при веденні вагітності кожної своєї пацієнтки. Одного разу встановлені нормальні показники допомагають фахівцям підтверджувати або спростовувати діагноз гіперплазії. З цією інформацією не завадить ознайомитися і майбутнім мамам, щоб не хвилюватися даремно:
- 20 тижнів вагітності - нормальна товщина дитячого місця коливається в межах 20 мм;
- 25 тижнів - 25 мм;
- 33 тижні - 33 мм;
- 37 тижнів - нормальне потовщення плаценти досягає своєї межі і становить 37 мм.
Якщо особисті показники у вагітної такі ж - переживати нема про що. При наявності відхилень треба не панікувати, а збиратися в стаціонар. Довірившись лікарям, жінка підвищує свої шанси на успішне народження здорової дитини.
Лікування потовщення плаценти у вагітних
Лікарське втручання в патологічний процес розростання дитячого місця переслідує дві мети - домогтися нормалізації кровообігу в плаценті і усунути першопричину захворювання. Майбутній мамі призначають курс лікування лікарськими препаратами, а також рекомендують їй робити все, щоб забезпечити максимально комфортне внутрішньоутробний розвиток малюка. Приблизний курс комплексної терапії гіперплазії виглядає так:
- Різноманітне здорове харчування.
- Постійний відпочинок.
- Заходи щодо усунення фактора, який послужив поштовхом для потовщення плаценти.
- Ембріональний переливання крові, якщо присутній резус-конфлікт.
- Прийом залізовмісних препаратів в поєднанні з аскорбіновою кислотою (Гемоферону, Актіфферіна, Феррокомплекса)
- Прийом ліків, які допомагають відновити нормальний кровообіг в дитячому місці (Актовегіну, Тренталу, Дипіридамолу).
- Прийом полівітамінних комплексів, антикоагулянтів і есенціальних фосфоліпідів.
Найчастіше лікування проходить успішно і найстрашніші побоювання схвильованої майбутньої мами не підтверджуються. Однак якщо патологія була виявлена \u200b\u200bзапізно і до пологів залишилося небагато часу, навіть саме оперативне лікування не зможе запобігти розвитку ускладнень при появі малюка на світ.
Потовщення плаценти при вагітності: як запобігти ускладненню патології
Якщо УЗД на 20 тижні вагітності наштовхнуло лікаря на думки про гіперплазії дитячого місця, паніку майбутній мамі потрібно відставити. Спеціаліст неодмінно призначить їй відповідне лікування, а також проінструктує з приводу профілактичних заходів, щоб не допустити розвитку ускладнень захворювання.
Щоб посприяти своєму якнайшвидшому одужанню, від вагітної не потрібно нічого надприродного. досить:
- регулярно гуляти подалі від місць жвавого автомобільного руху. В ідеалі потрібно частіше вибиратися в ліс;
- не пити алкогольні напої і назавжди забути про куріння, якщо така звичка є;
- харчуватися якісною корисною їжею;
- уникати місць великого скупчення людей, щоб не захворіти на ГРВІ;
- стежити за масою тіла;
- регулярно приймати вітаміни;
- своєчасно здавати планові аналізи, щоб не «прогледіти» анемію;
- не пропускати планових відвідувань жіночої консультації.
Якщо дитяче місце розвивається неправильно і причина цього вже знайдено, справа залишилася за малим - лікар становить програму лікування з урахуванням терміну вагітності з метою поліпшити метаболізм і допомогти плоду рости в умовах, що склалися. Головне, не упустити цінного часу, тоді у малюка будуть всі шанси народитися здоровеньким навіть при такому несприятливому діагнозі. Будьте здорові!
