Оновлення: Октябрь 2018

Навколоплідні води грають величезну роль у розвитку майбутньої дитини і перебігу пологів. Від їх кількості і якості залежить не тільки стан майбутнього малюка, але і матері.

Багатоводдя, як акушерська патологія, зустрічається нерідко, але мало хто з вагітних жінок надає цьому ускладнення особливе значення, хоча воно, як і всі інші відхилення від фізіологічного перебігу вагітності, потребує, якщо не в лікуванні, так ретельного нагляду.

Наслідки многоводия дуже серйозні і можуть стати сумними, аж до втрати ненародженої дитини.

Для чого потрібні навколоплідні води?

Всім відомо, що життя на Землі спочатку зародилася в воді, а потім вже з'явилася і на суші. Людина не є винятком, і його зародок проходить початковий період свого існування у водному середовищі, тобто, в навколоплідних водах.

Розвивається ембріон в плодовому міхурі (інша назва - амніон), який заповнений біологічно активним середовищем - амніотичної рідиною, по-іншому навколоплідними водами. Навколоплідні води мають величезне значення, адже саме від їх кількісного і якісного складу залежить, чи буде комфортним існування ембріона і перебіг пологів. Амніотична рідина виконають безліч різних функцій.

• здійснює живлення плоду, за рахунок містяться в ній поживних речовин, ковтанням яких займається майбутній чоловік, а на ранніх термінах вони всмоктуються шкірних покривів.
• забезпечує оптимальний, і, головне, постійний температурний режим (близько 37 градусів).
• підтримує тиск всередині плодового міхура, попереджає передавлювання пуповини і частин плода.
• навколоплідні води захищають майбутнього людини від механічних впливів ззовні (наприклад, удари в живіт) і захищає плід від зовнішніх шумових ефектів.
• навколоплідні води містять імуноглобуліни - антитіла, що попереджають інфікування ембріона, а самі води захищені від зовнішнього середовища і різних інфекцій за рахунок непроникності плодового міхура.
• амніотична рідина надає свободу переміщень плода в матці, особливо в ранні терміни.

Багатоводдя: що це значить?

Многоводием називається такий патологічний стан, який виникає в період виношування плоду, коли накопичується надмірна кількість навколоплідних вод. Наприклад, на 36 тижні вагітності, тобто в кінці терміну виношування дитини кількість амніотичної рідини досягає 600 мл - 1,5 літра, то при даній патології обсяг навколоплідних вод перевищує обумовлену норму (1500 - 2000 мл).

Кількість навколоплідних вод безпосередньо пов'язано з терміном гестації і в міру його збільшення зростає і обсяг вод (див.). Наприклад, в 10 тижнів кількість вод незначно і становить всього 30 мл, а до 14 тижня обсяг амніотичної рідини досягає вже 100 мл, і так далі. Частота народження многоводия становить 0,3% - 1% всіх врахованих вагітностей.

Яким буває многоводие

За своїм перебігом многоводие може бути і гострим і хронічним. У прогностичному плані гостре багатоводдя несприятливий хронічного і характеризується швидким, за кілька днів і навіть годин наростанням симптомів. Як правило, описувана патологія спостерігається на малих термінах вагітності, що вимагає негайного її переривання. Якщо ж многоводие хронічне, то обсяг вод зростає поступово і симптоми більш згладжені. Найчастіше діагностують хронічний многоводие на останніх термінах вагітності.

Виділяють три ступені тяжкості хронічного багатоводдя:

• легка ступінь, коли кількість амніотичної рідини не перевищує 3000 мл
• среднетяжелая ступінь - кількість вод знаходиться в межах 3000 - 5000 мл
• важка ступінь - якщо навколоплідних вод перевищує 5 літрів (зустрічається частіше в кінці вагітності).

Існує ще одна градація многоводия:

• відносне багатоводдя - не представляє небезпеки і виставляється по співвідношенню кількості вод і розмірів плода;
• тенденція до багатоводдя або прикордонне многоводие - кількість амніотичної рідини відповідає верхній межі норми;
• ідіопатичне многоводие - передумова його виникнення невідома;
• помірне багатоводдя при вагітності - в цьому випадку, зовнішні прояви відсутні, а обсяг вод лише злегка «зашкалює»;
• виражене багатоводдя - має характерні ознаки описуваної патології, живіт росте швидко.

Чому виникає многоводие

На сьогоднішній день причини багатоводдя у вагітних вивчені недостатньо. Всі чинники, які визначають розвиток даної патології, підрозділяють на 4 групи:

Материнські фактори

Фактори, зумовлені ускладненнями вагітності

Ускладнення цієї вагітності також можуть викликати надлишок навколоплідних вод. До них відносяться:

• (Ураження судин, зокрема плаценти)
• (Див.)
• патологія плаценти (хоріонангіома і інше)

плодові чинники

• різні аномалії розвитку плода (Зрощення стравоходу, хромосомні захворювання, патологія сечовидільної системи, головного мозку, малорухливість плода та інше)
• багатоплідна вагітність, Причому частіше у одного з плодів розвивається багатоводдя, а в іншого маловоддя за рахунок розвитку синдрому фето-фетальної трансфузії

Ідіопатичне многоводие виникає без причини

Механізм розвитку багатоводдя полягає в порушенні обміну амніотичної рідини. Цей обмін полягає у виділенні і споживанні навколоплідних вод. Якщо на малих термінах вагітності амніон тільки секретує рідину, то в пізні терміни заміна навколоплідних вод відбувається через амніотичну площа плаценти. І будь-яка патологія її веде до зміни обсягу вод. Також збільшується кількість амниотического секрету і за рахунок сечі, яку виділяє плід, а її всмоктування здійснюється через легені і травний тракт дитини.

• Тому будь-яка патологія плода, пов'язана з шлунково-кишковим трактом
• сечовидільної системи
• легкими, призводить до порушення обміну вод.

Клінічна картина многоводия

Прояви многоводия пов'язані як зі ступенем вираженості, так і з перебігом захворювання.

гостре багатоводдя

Як було написано раніше, гостре багатоводдя протікає важче і клінічна картина ярковиражена. Гостре багатоводдя частіше виникає у другому триместрі, в районі 16 - 20 тижнів. Симптоми наростають за лічені години. Жінка зазначає різке збільшення живота, болі і тяжкість внизу живота і в промежині, виражену задишку та інше.

хронічне багатоводдя

Клінічна картина хронічного багатоводдя більш стерта. Так як накопичення вод відбувається поступово, то і прояви даної патології виникають не відразу. У деяких вагітних ознаки многоводия взагалі відсутні, а надмірна кількість вод виявляється випадково, під час чергового ультразвукового дослідження. Хронічне багатоводдя зазвичай виникає на 30 - 33 тижнях гестації. Його ознаками, в першу чергу, є:

• невідповідність розмірів живота терміну вагітності, тобто значення висоти стояння дна матки і окружності живота більше норми.
• лікар прослуховує глухе серцебиття плода, що пов'язано з надлишком амніотичної рідини, що утрудняє аускультацію. Сама вагітна може відзначати дуже активні ворушіння і рухливість плода, що при пальпації виявляється як неправильне положення малюка (тазове передлежання, поперечне або косе положення).
• жінки можуть скаржитися на:
  • задишку навіть після незначного фізичного навантаження (матка «підпирає» діафрагму)
  • печія
  • раптова тахікардія
  • напади слабкості
  • характерні і неминущі набряки гомілок
  • болю або тяжкість внизу живота
  • за рахунок збільшення живота на черевній стінці з'являються множинні розтяжки вагітності (Стрий).

Під час огляду і пальпації живота лікар відзначає його напруженість, рухливість плода і високо стоїть передлежачоїчастина.

діагностика

Багатоводдя лікар може запідозрити на підставі даних огляду (розміри живота, неправильне положення / передлежання плода, глухе серцебиття) і наявності скарг.

УЗД

• Для підтвердження діагнозу обов'язково проводиться УЗД, за допомогою якого вираховується індекс амніотичної рідини (скорочено ІАЖ). Спосіб розрахунку ІАЖ є підсумкова значення всіх «кишень», тобто місць, вільних від дрібних частин плода і пуповини в чотирьох квадрантах порожнини матки.
• Індекс амніотичної рідини є золотим стандартом при встановленні патології навколоплідних вод.
• Дані ІАЖ змінюються щодня (води замінюються кожні 3 години).
• Обчислений ІАЖ порівнюють з фізіологічними показниками для даного терміну гестації (існує спеціальна таблиця).

Термін вагітності	Індекс амніотичної рідини, див
	5 процентилей	50 процентилей	95 процентилей
14 тижнів	2,8	5,0	8,6
16 тижнів	3,6	5,8	9,6
18 тижнів	4,6	6,8	11,1
20 тижнів	5,5	8,0	12,9
22 тижні	6,3	9,3	14,9
24 тижні	7,0	10,7	16,9
26 тижнів	7,5	12,0	18,7
28 тижнів	7,6	13,0	19,9
30 тижнів	7,5	13,6	20,6
32 тижні	7,1	13,6	20,4
34 тижні	6,4	12,9	19,4
36 тижнів	5,6	11,8	17,9
38 тижнів	4,7	10,3	15,9
40 тижнів	3,7	8,6	13,9

Крім огляду та УЗД жінці призначаються наступні аналізи

• кров на цукор (виняток / підтвердження цукрового діабету);
• вагінальний мазок на мікрофлору;
• полімеразна ланцюгова реакція (кров або мазки з піхви) на ТОRCH-інфекції;
• клінічні аналізи крові та сечі;
• кров на антитіла (якщо резус-крові у жінки негативний);
• кардиотокография, допплерометрия для контролю стану плода.

Якщо вагітна проходить лікування в стаціонарі, то їй щодня проводять вимірювання живота, вислуховують серцебиття плода і визначають його положення.

лікування

Як лікувати многоводие під час вагітності, залежить від причини, що викликала його. Всі жінки з даною патологією, особливо з середньо-і важкої ступенем, підлягають госпіталізації у відділення патології вагітних.

• У разі виявлення гестаційного цукрового діабету лікування багатоводдя полягає в корекції глюкози в крові, а при виявленні імунологічної резус-несумісності проводять відповідну терапію (лікування або профілактика гемолітичної хвороби майбутньої дитини).
• Однак в більшості випадків причина многоводия залишається невстановленою, тоді терапія спрямована на нормалізацію матково-плацентарного кровотоку:
  • антиагреганти: курантил, трентал
  • токолітики: гініпрал, партусистен
  • спазмолітики:, нош-па
  • показано введення вітамінів (аскорбінова кислота, вітамін Е, вітаміни групи В)
  • є дані про доцільність призначення при багатоводді индометацина в таблетках.

• Незалежно від того, виявлена \u200b\u200bінфекція при обстеженні чи ні, жінці обов'язково призначають антибіотикотерапію, при цьому використовуються препарати широкого спектра з групи макролідів (еритроміцин, джозаміцин і інші).
• У разі тяжкого ступеня багатоводдя проводиться амніоцентез шляхом проколу черевної стінки, введення голки в порожнину матки і забору певної кількості вод.

ускладнення

Чим небезпечне многоводие під час вагітності? - таке запитання цікавить кожну жінку з даною патологією.

• По-перше, багатоводдя, особливо гостре, небезпечно перериванням вагітності, яке в терміні до 28 тижнів проводять штучно за медичними показаннями.
• Крім того, багатоводдя часто служить причиною передчасних пологів (перерозтягнута водами матка і напружений плодовий міхур викликають розкриття маткового зіву і скорочення матки), дородовим вилиттям вод, кровотечею в перші 2 години після пологів і в послідовно періоді (через порушену скорочувальної здатності матки) .
• Також многоводие, особливо під час пологів, може викликати передчасне відшарування плаценти, а це служить показанням для екстреного кесаревого розтину. Під час виливання вод можливе випадання дрібних частин малюка або петлі пуповини, що теж означає екстрену ситуацію і операцію.
• Через високої рухової активності плода нерідко спостерігаються його неправильне положення / передлежання і обвиття пуповиною.
• При багатоводді порушується матково-плацентарний кровопостачання, що веде до внутрішньоутробної гіпоксії та затримки розвитку плода.
• Гестози при багатоводді зустрічаються набагато частіше, ніж в інших випадках, а також артеріальна гіпертензія і неприборкана блювота.

Кажуть, що вагітна жінка подібна кришталевій посудині, всередині якої плаває золота рибка.

Це порівняння не випадково. Майбутній чоловічок в материнській утробі майже з самого моменту зачаття і до появи на світло знаходиться в безпечному середовищі, про створення якої подбав дивовижний жіночий організм.

Йдеться про амніотичної рідини або навколоплідних водах. Однак відхилення кількості навколоплідної рідини від норми є вже небезпечним явищем для стану майбутньої матусі і виношуваної малюка.

Візуально рідина, в якій знаходиться ембріон до пологів, нагадує звичайну водицю, особливо на ранніх термінах вагітності, така ж прозора або злегка замутнена.

Однак для плода це по-справжньому «жива вода», яка грає чималу роль в забезпеченні його життєдіяльності і нормального розвитку, а також для благополучного перебігу вагітності.

Рідина, яка виробляється амніоном (плодової оболонкою, зверненої до плоду), необхідна для:

• Постачання майбутнього малюка поживними речовинами (білками, жирами, вуглеводами, вітамінами, мінералами), імуноглобулінами, молекулами, що регулюють обмінні процеси, киснем, гормонами і ін. Біологічно активними речовинами.

Малюк щогодини заковтує приблизно столову ложку навколоплідних вод, а до кінця другого триместру, частина живильної рідини він всмоктує через шкіру.

• створення і підтримання комфортного середовища для плода: постійної температури і тиску, пом'якшення зовнішніх шумів і т.п .;
• захисту від зовнішніх механічних впливів - амортизації ударів, струсів і т.д .;
• створення бар'єру від проникнення інфекцій, завдяки імуноглобулінів в складі.

Склад навколоплідної рідини змінюється з розвитком плоду. У найперші тижні вагітності амніотична рідина за складом близька з материнської плазмою крові, у міру розвитку плоду в плодові води потрапляють частинки його шкірного покриву, продуктів життєдіяльності і т. П. Оновлення амніожідкості відбувається, в середньому, 8 разів за добу.

Обсяг навколоплідних вод також змінюється з перебігом вагітності, причому приріст її відбувається нестабільними темпами і закінчується до 36-38-ої тижнях вагітності, можливе навіть деяке зменшення обсягів амніотичної рідини безпосередньо перед пологами і це вважають одним з ознак швидкого розродження.

Кількісні та якісні характеристики амніотичної рідини важливі для діагностичної інформації про благополуччя розвитку майбутньої дитини і самої вагітності, тому, вже з другої половини періоду виношування спостерігають доктора стежать за зміною цих показників.

Що означає многоводие під час вагітності?

Багатоводдя - патологія вагітності, що має «говорить» назва, що означає, що обсяг рідини в плодовому міхурі, перевищує нормальні величини для даного терміну гестації.

Медики діагностують «багатоводдя» в разі, коли обсяг навколоплідної рідини в останні тижні вагітності понад 2000 мл.

Багатоводдя діагностують приблизно у 1% всіх вагітних жінок, цю патологію вважають досить частим явищем і аж ніяк не нешкідливим.

Воно може мати дуже негативні наслідки для стану здоров'я майбутньої матері, плода, перебігу як гестаційного періоду, так і родової діяльності і бути причиною проблем зі здоров'ям новонародженої дитини.

При багатоводді жінці обов'язково призначають лікування, як правило, в умовах стаціонару для постійного медичного спостереження.

Пологи при багатоводді вимагають особливої \u200b\u200bтактики з боку медперсоналу.

причини

Розвиток багатоводдя завжди провокує якесь неблагополуччя з боку здоров'я матері або плода. Найбільш частими причинами цієї патології вважають:

• обтяжений захворюваннями анамнез матері, такими як:
• інфекційні захворювання (вірусні та бактеріальні), перенесені або після зачаття дитини;
• запальні процеси сечостатевої системи;
• серцево-судинні захворювання і т. п.
• ускладнення, що виникли в період поточної вагітності:
• материнської і плодової крові;
• внутрішньоутробні захворювання плода:
• внутрішньоутробне інфікування;
• серйозні відхилення в розвитку життєво-важливих органів і систем плода (часто, несумісних з життям);
• порушення з боку самого амниона (вкрай рідко - хоріонангіома).

Часто причини багатоводдя бувають не виявлені, однак цей стан завжди вважається патологією вагітності і вимагає медичних втручань.

Наслідки: чим загрожує многоводие для плода?

Надмірна кількість навколоплідних вод може серйозно ускладнювати вагітність і навіть привести до загибелі плоду або немовляти.

Залежно від ступеня тяжкості і вираженості, багатоводдя може мати наслідки для дитини, такі як:

• , В тому числі з-за з маточним кровотечею;
• гестоз;
• внутрішньоутробне інфікування плода, тим більш імовірно, якщо причиною-провокатором многоводия є інфекція;
• передчасне відійшли навколоплідних вод, яке при багатоводді небезпечно випаданням частин тіла дитини, пуповинних петель;
• обвиття плоду пуповиною, особливо небезпечно під час пологів;
• , Внаслідок вищевказаних причин, яка може стати причиною серйозних відхилень у розвитку плоду і неонатальної смерті;
• передлежання плода, при якому може бути неможливим проведення природних пологів (косе, поперечне, і т. п.);
• слабкість матки в родової діяльності через перерозтягнення;
• погана скорочувальна здатність розтягнутої матки в післяпологовому періоді і т.д.

Види многоводия при вагітності

Для визначення характеру захворювання, його тяжкості, небезпеки для стану здоров'я плода і матері, багатоводдя класифікують за такими критеріями:

• в залежності від причин і проявів:
• прикордонне - індекс амніотичної рідини прагне або знаходиться на верхній позначці норми, але не подолав її;
• відносне (помірне багатоводдя) - індекс амніотичної рідини знаходиться на верхній позначці норми або незначно подолав її, проте будь-яких загрозливих причин при цьому не виявлено.

Помірне багатоводдя не несе серйозної загрози вагітності. При цьому кількість амніотичної рідини залишається на оном рівні або незначно наростає.

Такий стан може виникнути при виношуванні великого, гігантського плоду, багатоплідної вагітності і вимагає спостереження в динаміці.

• ідіопатичне - багатоводдя, причини якого встановити не вдалося;
• виражене - легко візуалізується: живіт жінки набуває величезних розмірів, сама жінка скаржиться на біль в попереку, відзначає підвищену активність плода. ІАЖ значно перевищує норму.
• в залежності від ступеня тяжкості захворювання:
• легка - обсяг навколоплідної рідини при доношеною вагітності перевищує 2000 мл, але знаходиться в межах 3000 мл;
• середня - обсяг навколоплідної рідини при доношеною вагітності перевищує 3000 мл, але знаходиться в межах 5000 мл;
• важка - обсяг навколоплідної рідини при доношеною вагітності перевищує 5000 мл.
• в залежності від клінічних проявів:
• хронічне - наростання обсягу навколоплідних вод відбувається поступово, як правило, розвивається в останні терміни вагітності;
• гостре - наростання обсягу навколоплідної рідини відбувається стрімко, протягом декількох годин, в більшості випадків розвивається на ранніх термінах вагітності.

Симптоми і ознаки

Розвиток цієї патології при вагітності у майбутньої мами можна прогнозувати вже з другого періоду. Розпізнати многоводие жінка може по неприємним симптомам.

Часто накопичення в плодовому міхурі зайвої амніотичної рідини супроводжується погіршенням самопочуття майбутньої мами:

• відчуттями постійної тяжкості в животі;
• млявістю, стомлюваністю;
• утрудненістю дихання, задишкою;
• почастішанням ЧСС;
• появою розтяжок, вираженого венозного малюнка на животі і т.п.

Самим вираженим ознакою багатоводдя є булькання в животі при нахилах через великої кількості рідини.

У ряді випадків багатоводдя розвивається безсимптомно. Тому, майбутній мамі не варто нехтувати регулярними візитами до спостерігає акушера.

Як діагностувати багатоводдя

На кожному плановому прийомі у лікаря під час вагітності жінка проходить процедуру необхідних замірів. У тому числі й . Випереджаючий по відношенню до віку плода зміна цих показників і невідповідність їх нормам, а, в купе з цим, також підвищений матковий тонус і надмірна активність плода, при поганому прослуховуванні його серцебиття допомагають акушера візуально запідозрити надмірна кількість навколоплідних вод в матці своєї пацієнтки.

Ці ознаки служать причиною для УЗД жінки з метою діагностики багатоводдя. Під час обстеження пацієнтки на УЗ-приладі фахівець уточнює відповідність обсягу навколоплідних вод терміну вагітності, передбачувану масу майбутньої дитини і розраховує індекс амніотичної рідини (індекс амніотичної рідини).

Для розрахунку живіт жінки в області випирає матки подумки розбивають перпендикулярними один одному лініями, що проходять через пупок жінки, на чотири ділянки, в кожному з яких вимірюють найбільшу глибину «кишені» між плодом і плодової оболонкою.

Сума всіх чотирьох значень - ІАЖ, для якого існують норми і допустимі відхилення відповідно до терміну вагітності.

Якщо діагноз «багатоводдя» підтвердився на УЗД, то необхідно визначити причину патології.

У цьому випадку показано експертне УЗД для виключення вроджених вад розвитку плоду і оцінки його загального стану. Як правило, одночасно, під час УЗД оцінюють також показники кровотоку в системі «мати-плацента-плід» за допомогою, а також контролюють ЧСС плода за допомогою кардіотахографа.

При особливих показаннях жінці пропонують, як для діагностики стану плода, так і в якості прийому для боротьби з многоводием.

Крім того, для встановлення причин багатоводдя по материнській лінії жінці виписують направлення на проходження лабораторних обстежень:

• аналіз крові:
• для виявлення можливих антитіл до антигенів плода (при негативному резус-факторі крові матері);
• для виявлення TORCH-інфекцій;
• для визначення наявності імунних клітин, що з'явилися в крові у відповідь на атаку збудників інфекційних, вірусних, мікробних захворювань (серологічний аналіз крові);
• для визначення рівня цукру в крові (при підозрі на цукровий діабет).
• аналіз вагінального секрету на чистоту мікрофлори, для виявлення урогенітальних інфекцій.

лікування

Багатоводдя у вагітної жінки неодмінно вимагає проведення лікувальних заходів щодо пацієнтки.

• Боротьба з першопричинами.

Для боротьби із захворюваннями - причинами аномальної кількості навколоплідних вод, якщо такі виявлені - або приведення їх у стан ремісії.

Наприклад, при інфекційному характері многоводия, а також при ідіопатичному багатоводді проводять лікування антибіотиками широкого спектра (за винятком тетрациклінових груп) не тільки майбутньої мами, але і плода, вводячи препарати в амніотичну рідину.

При цукровому діабеті жінці призначають сувору дієту і препарати, що підтримують стабільний рівень цукру в крові, вуглеводний обмін. При гіпертонії - препарати, які стабілізують тиск і т. П.

• Боротьба з гіпоксією.

Для недопущення розвитку кисневого голодування плода. Для цього застосовують препарати, що покращують кровотік в судинах матки, плаценти і перешкоджають утворенню тромбів ( «», «Трентал», та ін.);

• для зняття і профілактики: токолітики ( «Гиніпрал», «Партусістен», «Індометацин», який також має протизапальну дію і ін.) і спазмолітики (но-шпу,);
• для нормалізації глюкозного і кисневого обміну, поліпшення матково-плацентарного кровотоку призначають «Актовегін»;
• для підтримки імунітету вагітної жінки проводять;
• для зниження кількості навколоплідної рідини - прийом легких діуретиків, іноді паркан частини вод за допомогою амніоцентезу.

При гострому перебігу багатоводдя або хронічному багатоводді, що досяг важкої форми, заходом лікування може бути обрана стимуляція передчасних пологів або переривання вагітності, в залежності від віку плода.

Залежно від ступеня тяжкості багатоводдя і його проявів, жінці може бути показано розродження через «кесарів розтин».

Природна родова діяльність у вагітної жінки з многоводием нерідко пов'язана з ускладненнями, тому ведення пологів має відбуватися з дотриманням особливих прийомів:

• при багатоводді застосовують дбайливу амніотомію - бічний прокол плодового міхура, вище зіву матки. При цьому доктор вручну контролює швидкість вилиття вод, щоб уникнути випадання частин тіла дитини, петель його пуповини;
• якщо стався розривнавколоплідної міхура, рука доктора повинна знаходитися в піхву, оберігаючи від випадання ручки і ніжки дитини і петлі пуповини;
• якщо протягом родової діяльності виникла необхідність в її стимуляції (наприклад, окситоцином), то починають її не раніше ніж через 2 години після вилиття вод, для запобігання передчасного відшарування плаценти;
• часто під час пологів (з другого періоду) застосовують засоби, що поліпшують скоротливу здатність матки.

Немовлята, народжені після вагітності з вираженим, гострим многоводием, нерідко відразу після появи на світло потребують реанімації, а далі в спеціальному спостереженні неонатологів.

Особистий досвід

Як такий діагноз «помірне багатоводдя» мені поставили під час другої вагітності на терміні 32 тижнів. Причини даної патології були не зовсім зрозумілі. Так як ЗПСШ у мене не було: проходила повне обстеження на етапі планування вагітності.

Серйозними запальними захворюваннями я теж не страждала. Хоча на момент вагітності моя перша дочка поступила в сад і часто хворіла. Ну і я від неї постійно підхоплювала. Загалом, протягом вагітності я раз 5 перехворіла ГРВІ. Можливо, цей факт вплинув на кількість вод. До речі, багатоводдя можна помітити і самостійно. При нахилах можна почути булькання в животі.

Дитина була в нормі. Тому питання про госпіталізацію не стояло. Мені призначили підтримуючу терапію для плаценти і полівітаміни. Пила місяць Курантил - 3 рази на день. Ходила в жіночу консультацію на уколи. Робили глюкозу. Потім провели контрольне УЗД. Кількість вод було таким же. Доплер хороший, КТГ в нормі, затримки в розвитку немає. Загалом, просто спостерігали. Єдине, що лікар в пологовому будинку сказала, що народжувати доведеться, швидше за все, раніше терміну, так як через багатоводдя матка занадто розтягується.

В результаті під час пологів вона буде погано скорочуватися. Тому призначила приїхати на огляд на 39 тижні, щоб точно вже вирішити і подивитися стан плода. Але 38 тижні я вже приїхала в пологовий будинок з переймами. Вод було дійсно багато (проколювали міхур і спускали амніотичну рідину), але пологи пройшли легко і швидко.

Ксенія, 35.

профілактика

Оскільки в більшості випадків причини багатоводдя залишаються невідомими, складно з упевненістю стверджувати які саме заходи дозволяють виключити розвиток цієї патології при вагітності.

Однак достеменно відомо, що певні захворювання є факторами ризику виникнення багатоводдя. Тому, для профілактики ускладненої многоводием вагітності майбутній мамі слід вжити таких заходів:

• привести в стан ремісії до настання вагітності хронічні захворювання, особливо, такі як цукровий діабет, гіпертонія і протягом допологового періоду підтримувати стабілізацію стану за допомогою препаратів;
• позбутися від інфекційних захворювань, особливо урогенітального характеру;
• приймати вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних жінок;
• регулярно відвідувати акушера-гінеколога, провідного вагітність і виконувати всі лікарські приписи, своєчасно здавати аналізи.

На жаль, неможливо абсолютно підстрахуватися від розвитку багатоводдя при вагітності. Однак для своєчасного виявлення цієї патології та успішного лікування майбутній мамі слід прийняти спостереження медичних фахівців на ранньому терміні вагітності.

А при підготовці до зачаття - вести здоровий спосіб життя і не забувати про те, що головне призначення жінки - материнство.

Багатоводдя при вагітності на пізніх термінах - чим небезпечно, причини і наслідки для дитини

Приріст амніотичної рідини залежить від терміну вагітності. Її відносний обсяг збільшується на 45% з гестації, на 25% с. Починаючи з, навколоплідні води додають по 10% в тиждень, а з 33 її приріст припиняється.

Якщо розродження не відбулося на, то спостерігається щотижневе зниження обсягу вод на 8%.

Якщо продукція перевершує резорбцію, то розвивається багатоводдя. Для кожного тижня гестації визначено своє кількість вод. Многоводием при вагітності вважається перевищення обсягу понад 1500 мл до кінця вагітності. За кордоном прийнято число 2000 мл.

Збільшення обсягу рідини відбивається на положенні дитини (поки ще плода). Навіть на останніх термінах вагітності зберігається його нестійке положення. Великий простір для рухів призводить до зміни передлежання з головного на тазове або поперечне. Це становить небезпеку під час пологів.

Багатоводдя при вагітності може бути свідченням різних патологій плоду, які не завжди піддаються корекції або подальшого лікування.

Багатоводдя при вагітності на пізніх термінах: причини

У 60% випадків не вдається встановити, чому розвинулося многоводие. Амніотична рідина постійно знаходиться в стані обміну. Вона всмоктується амніотичної оболонкою, заковтується плодом. Так відбувається зниження її обсягу. Секреція нових порцій відбувається безпосередньо з плаценти, за рахунок сечі плода і легеневої рідини. Повний цикл обміну відбувається за 3 години.

Поразка однієї з ланок обміну веде до багатоводдя. Причинами багатоводдя можуть бути:

• захворювання матері: цукровий діабет, інфекції, запальні захворювання;
• багатоплідна вагітність з синдромом фето-фетальної гемотрансфузії;
• вроджені аномалії розвитку: акардія-ацефалія, пороки нервової або сечовидільної системи, травного тракту, легенів, серця, скелета;
• спадкові захворювання і хромосомні відхилення: синдром Дауна, трисомія 13,18 хромосоми;
• неопластичні процеси (вроджені пухлини);
• хвороби крові,;
• внутрішньоутробні інфекції;
• гемолітична хвороба плода;
• неімунних водянка плоду;
• патологія плаценти: хоріонангіома, плацента, оточена валиком.

Багатоводдя, яке виникає при вагітності двійнятами, можна назвати фізіологічним, якщо воно не пов'язане з іншими патологічними станами. Два плода виділяють необхідне для кожного кількість рідини, тому загальний обсяг буде збільшений.

Симптоми і клінічні ознаки многоводия

Запідозрити у себе многоводие можна при швидкому наборі ваги. При обов'язковому вимірі обсягу живота і висоти стояння дна матки під час відвідування лікаря спостерігається випередження показників за термінами вагітності.

В, і тижні вагітності проводяться обов'язкові скринінгові дослідження за допомогою УЗД, в ході яких вимірюються навколоплідні води. Зміна їх кількості вимагає подальшого обстеження і лікування.

При виявленні інфекції проводять лікування антибіотиками. Для поліпшення плацентарного кровотоку призначають Трентал, Курантил, препарати магнію.

При багатоводді в поєднанні з вадами розвитку, симптомами генетичних відхилень необхідна консультація генетика. Якщо виражене кількість рідини не поєднується з іншими відхиленнями і внутрішньоутробної інфекцією, то можливо видалення частини вод в ході амніоцентезу.

Перервати вагітність за медичними показаннями пропонують при гострому багатоводді, яке з'явилося до і поєднується з важкими вадами.

Жінка, якій поставили діагноз патології навколоплідних вод, повинні прислухатися до рекомендацій лікаря, при необхідності не уникати госпіталізації, тому що це стан може загрожувати життю плода.

Як уникнути многоводия?

Вплинути на обсяг навколоплідних вод через обмеження вживання рідини неможливо: їх баланс знаходиться на автономному режимі.

Тим, у кого вагітність наступила при наявному цукровому діабеті, необхідно ретельно контролювати рівень глюкози, спостерігатися у ендокринолога і своєчасно коригувати дози інсуліну.

Планування вагітності передбачає повне обстеження подружжя. Якщо у жінки є осередки хронічної інфекції, потрібно домогтися стійкої ремісії, щоб вони не стали причиною хвороби у плода.

Якщо у, то уникнути конфлікту з кров'ю дитини та розвитку гемолітичної хвороби плода допомагає введення анти-Д імуноглобуліну.

Харчування при багатоводді під час вагітності

Повинно бути збалансованим. Щоб не створювати зайве навантаження на підшлункову залозу, потрібно прибрати з меню надлишок простих вуглеводів - солодкого і мучного. Це буде своєрідною дієтою, що дозволяє зменшити ризик розвитку гіперглікемії.

Щоб виносити дитину і минути наслідків багатоводдя, потрібно усвідомлено підходити до її планування. За три місяці до зачаття можна починати обстеження і пройти лікування, якщо в ньому є необхідність. Тоді вагітність пройде легко, а пологи подарують здорового малюка.

Доброго времени суток, мої дорогі читачі! Я думаю багато жінок, дізнавшись про своє цікаве положення, починають читати літературу, пов'язану з виношуванням вагітності. На жаль, інформація далеко не завжди «фільтрується» і разом з дійсно потрібними порадами, майбутні мами зачитуються різними статтями про можливі патологіях вагітності.

Весь колапс полягає в тому, що вагітні дуже вразливі і вишукують у себе різні симптоми тієї чи іншої патології. Так, наприклад, багато майбутні матусі примудряються поставити собі діагноз: багатоводдя при вагітності. Причини і наслідки такого діагнозу ми обговоримо прямо зараз, щоб не виникало зайвих питань і підозр.

Ми всі прекрасно знаємо, що протягом усього терміну вагітності малюк «живе» в воді. Так ось, багатоводдя - це надмірне «накопичення» навколоплідних вод.

Навколоплідні води (або амніотична рідина) виконують важливі функції:

• захисна (як від різних травм, так і від інфекцій);
• теплообмін і підтримка постійного рівня тиску;
• участь в процесах обміну речовин.

На жаль, «внутрішньоутробний баланс води» може порушуватися через різноманітні причини. Така патологія може привести до плачевних наслідків, тому кожна жінка повинна знати, що робити в разі такого діагнозу, як багатоводдя.

Однак важливо розуміти, що накопичення навколоплідної рідини зустрічається вкрай рідко - всього в 1% випадків. А значить, цілком ймовірно, що жінка, яка ще не була на прийомі у лікаря, сама надумала собі проблему.

2. Класифікація патології

Як показує статистика, багатоводдя - явище вкрай рідкісне, і для того щоб визначити наявність даної патології необхідна допомога фахівця. Існує певна таблиця (умовно кажучи, «відстежує» кількість навколоплідної рідини) яка допомагає лікарям визначити наявність (або відсутність) даного захворювання.

Прийнято розрізняти такі форми багатоводдя:

1. гостра форма. Дану патологію досить просто визначити на ранній діагностиці. Одним з найважливіших ознак є різке збільшення «внутрішньоутробної» рідини. Гостре багатоводдя розвивається стрімко, ніж та небезпечно для вагітної жінки. Одне з найстрашніших наслідків: розрив матки.
2. хронічна форма. Дану патологію зазвичай виявляють лише на останніх термінах виношування (хоча, і це важко).
3. помірна форма. На щастя, дана форма вкрай рідко призводить до наслідків. Якщо у породіллі виявлено помірне багатоводдя - цілком ймовірно, що вона народить природним шляхом і без хірургічного втручання.

3. Через що може виникнути багатоводдя

Як виявилося, не завжди наука «всесильна», тому зараз точних причин зародження даної патології знайти так і не вдалося.

Однак є деякі передумови:

• хронічні захворювання матері (в тому числі, цукровий діабет);
• різні інфекції (наприклад, герпес, токсоплазмоз);
• відхилення в розвитку самого плода (наприклад, патології, пов'язані з центральною нервовою системою);
• багатоплідність;
• харчування малюка (в третьому триметрі дитина може заковтувати більше рідини, ніж раніше, що провокує збільшення навколоплідних вод);
• несумісність резус-факторів матері і батька;
• інші.

У разі якщо у жінки є передумови до багатоводдя - слід відвідувати лікаря частіше, ніж звичайно - це необхідно для контролю амніотичної рідини.

4. Чи можна розпізнати многоводие самостійно

Більш того, саме многоводие вкрай важко розпізнати. Справа в тому, що вагітна часто приймає всі ознаки патології як належне і цьому є пояснення, адже симптомами цього захворювання є:

• постійний занепад сил;
• важке дихання при фізичних навантаженнях (наприклад, при підйомі по сходах);
• болі внизу живота;
• поява розтяжок;
• набряки кінцівок та інших частин тіла;
• різкий стрибок серцебиття;
• інше.

Є й інші симптоми, наприклад, зміна дна матки. Однак виявити такі відхилення зможе лише лікар на очному огляді. А значить, самостійно поставити собі діагноз не так просто.

5. Чи лікується многоводие

Триматиме інтригу не буду - не завжди. Все залежить від форми захворювання і часу, коли патологія була виявлена.

Однак не варто впадати у відчай, якщо ви сумлінно відвідуєте консультації жіночого лікаря - збільшення амніотичної рідини буде виявлено на ранній стадії.

У такому випадку можна говорити і про можливе лікування:

• антибіотиками;
• вітамінами;
• препаратами, що впливають на імунну систему і т.д.

При помірному багатоводді часто призначають вільпрафену. У будь-якому випадку, потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря і не вибирати препарати самостійно.

Знову ж таки, потрібно розуміти, що саме многоводие може виникнути на грунті іншого захворювання, і тут будуть вживатися заходи, спрямовані на усунення першоджерела.

6. Які наслідки для матері і дитини

Ніяке захворювання не можна запускати. Так і з многоводием. Відсутність лікування може призвести до ускладнень.

Для дитини:

• зниження імунної системи;
• відхилення в розвитку ЦНС і ШКТ;
• різні інфекції;
• обвиття пуповиною;
• передчасне поява на світло (з усіма наслідками, що випливають);
• випадання кінцівок дитини під час пологів;
• хронічні захворювання (наприклад, гіпоксія).

Для матері:

• крововтрати до і після пологів;
• пологи, які настали раніше запланованої дати;
• зміна пози дитини в утробі (наприклад, на тазове або поперечне);
• відшарування плаценти;
• слабка пологова діяльність;
• сильний токсикоз, який загрожує зневодненням організму.

Найстрашніше, що може виникнути - самовільний викидень. Відповідно, летальний результат для малюка.

7. Профілактика многоводия

В даний час багато молодих мам нехтують своїм здоров'ям під час виношування дитини.

Однак є й ті жінки, які ще під час планування вагітності починають вести правильний спосіб життя.

На жаль, немає «ключа», який забезпечив би майбутню маму від такої патології, як багатоводдя. Тут скоріше потрібно покладатися на удачу, і слідувати декільком золотим правилам вагітної:

• їсти правильно;
• дихати свіжим повітрям, потроювати піші прогулянки;
• відвідувати планові консультації лікаря;
• не переохолоджуватися (і навпаки, не перегріватися);
• не нервувати і вести спокійний спосіб життя;
• частіше відпочивати;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• відмовитися від роботи, пов'язаної з шкідливими речовинами.

В іншому, про це знають всі майбутні мами, і більшість з них ведуть правильний спосіб життя. Але, часом і цього недостатньо. Статистика говорить, що у третини вагітних, у яких було помічено многоводие - причина патології не встановлена.

І хоча збільшення амніотичної рідини є негативним чинників під час вагітності, це зовсім не означає, що ви не народите! Якщо лікарями буде встановлено, що ваш стан погіршується, а надлишки навколоплідних вод можуть завдати шкоди плоду - призначається екстрене кесарів розтин (звичайно, якщо мова йде про останні місяці вагітності).

У більшості ж випадків, пологи проходять цілком успішно, просто трохи складніше, ніж при відсутності такої патології, як багатоводдя. Тут вже важливо правильно налаштуватися.

Подивитися відео-відгук про многоводии під час вагітності можна тут:

Багатоводдя при вагітності - відхилення, що характеризується аномальним кількістю рідини, яка оточує плід. Подібний діагноз ставлять, якщо перед пологами цей рівень перевищує півтора літра. Явище може спровокувати розрив матки і внутрішньоутробну смерть плода.

Загальна характеристика патології

Багатоводдя - це явище, що має на увазі надмірну кількість вод в матці. Подібне явище діагностують у 25% жінок, які чекають дитину.

Обсяг вод, які оточують плід, - величина, постійно змінюється при вагітності: на десятому тижні вона становить в нормі не більше 30 мл, на чотирнадцятій - 100 мл. До третього триместру цей показник зростає до 1-1,5 л. Якщо з яких-небудь причин обсяг перевищено, говорять про многоводии.

Є три основні форми такого явища:

• Гостра. У цьому випадку кількість вод збільшується швидкісними темпами - за кілька годин або днів. При таких умовах збільшується ризик розриву матки. Гостре багатоводдя спостерігають після першого триместру, в період з 16 по 20 тиждень. Зустрічається така форма патології досить рідко, приблизно 1 раз на 300 випадків вагітності.
• Хронічна. Кількість рідини, що оточує плід, підвищується повільно. Це перешкоджає своєчасному виявленню відхилення, так як симптоматика при хронічній формі многоводия у жінок не надто виражена. Така форма аномалії буває пов'язана з вірусними та інфекційними процесами в організмі. Розвивається вона найчастіше в третьому триместрі.
• Помірна. Ця форма аномалії характеризується несуттєвим відхиленням обсягу амніотичної рідини від норми. Підвищення кількості вод рівномірний, жінка не відчуває погіршення самопочуття. При такому вигляді многоводия зберігається шанс на безпечне розродження без ускладнень. Цей різновид многоводия діагностують у кожної десятої вагітної.

За критерієм вираженості аномалії виділяють такі її види:

• легке: обсяг вод в цьому випадку перевищує 2 л, але не перевищує рівня в 3 л;
• середнє: кількість рідини змінюється, підвищується до 3 л, але знаходиться нижче за показник 5 л;
• важке: обсяг навколоплідної рідини досягає 5 л і більше.

Існує ще один вид класифікації, згідно з якою виділяють наступні типи многоводия:

• Відносне. Такий стан не небезпечно для вагітної і життя плоду. Цей різновид многоводия характерна для вагітності з великим плодом в разі відсутності інфекцій.
• Прикордонне. У цьому випадку обсяг вод, які оточують плід, знаходиться на кордоні між нормальним станом і аномалією.
• Помірне. Відхилення при такій формі незначно, зовнішні прояви аномалії зазвичай відсутні.
• Виражене. Це найбільш небезпечний стан, при якому симптоматика яскраво виражена, а патологічні зміни розвиваються швидкими темпами.

небезпека патології

Багатоводдя не тільки загрожує життю малюка, але і становить небезпеку для здоров'я, а іноді і життя майбутньої матері. Воно може викликати такі ускладнення, як:

• постійні болі і дискомфорт в черевній порожнині;
• ускладнення родового процесу: раннє відшарування плаценти, рясні кровотечі;
• мимовільний аборт;
• неправильне розташування дитини усередині матки (поперечне, тазове), що ускладнює процес розродження;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• розвиток хронічної асфіксії майбутньої дитини, що надалі позначається не тільки на загальному стані, але і на діяльності його нервової системи;
• пізні гестози;
• пороки розвитку плоду;
• загибель плода;
• випадання пуповини;
• передчасне підтікання або повне вилиття навколоплідних вод;
• передчасні роди;
• обвиття пуповиною шиї або інших частин тіла майбутньої дитини, що пов'язано з його підвищеною активністю;
• зниження захисних сил організму;
• передчасне відшарування плаценти;
• внутрішньоутробне інфікування плода з наступними септическими ускладненнями;
• тривалий післяпологовий період відновлення.

При багатоводді будь-якої форми через небезпеку стану жінці потрібно регулярне спостереження лікаря. При перших проявах відхилення для збереження життя майбутньої дитини і стабілізації стану вагітної, слід помістити жінку в умови стаціонару.

Причини багатоводдя при вагітності

Патологія виникає під дією таких причин, як:

• наявність цукрового діабету у майбутньої матері;
• великі розміри плоду;
• інфекційні захворювання жінки, які призводять до внутрішньоутробного інфікування плода і навколоплідної рідини: сифіліс, пієлонефрит, цистит, краснуха, кольпіт, вірус простого герпесу, цитомегаловірус, хламідії;
• несумісність матері і дитини по резус-фактору (див. резус-конфлікт при вагітності);
• пухлини плаценти;
• наявність вад розвитку плода;
• порушення сечовивідних функцій у новонародженого;
• захворювання серцево-судинної та сечовидільної систем у вагітної;
• порушення обміну речовин у майбутньої матері;
• вагітність однояйцевими близнятами.

В останньому триместрі подібне порушення може бути пов'язано з порушенням функції заковтування у плода. Протягом цього періоду дитина поглинає амніотичну рідину, яку потім виділяє разом з сечею. Порушення процесу заковтування може бути обумовлено такими аномаліями в розвитку плода, як гідроцефалія, розщеплення верхньої губи, розлади функцій нервової системи або кишечника.

У 30% випадків точну причину аномального підвищення обсягу амніотичної рідини встановити не вдається.

Багатоводдя в період виношування плоду проявляється в наступних симптомах:

• підвищена активність плода;
• задишка, що виникає навіть при незначних фізичних навантаженнях;
• швидке збільшення обсягів живота: на рівні пупка він може досягати 100-120 см і більше;
• тяжкість в животі і області промежини, а також в попереку;
• появу безлічі грубих стрий на передній частині живота;
• печія, що виникає навіть при невеликій кількості їжі, що вживається;
• сильне серцебиття;
• напади слабкості;
• зменшення добового об'єму сечі;
• варикозне розширення вен;
• набряки шкірних покривів живота;
• підвищення артеріального тиску;
• виразні булькающие звуки, які виходять з живота;
• набряклість нижніх кінцівок;
• почастішання пульсу.

При проведенні діагностичних заходів виявляють такі клінічні ознаки аномалії, як:

• підвищення щільності і тонусу матки, що відчутно при тому, що промацує;
• нестійке положення плоду;
• коливання рідини в животі;
• приглушене серцебиття плода;
• напруженість плодового міхура.

діагностика

Для виявлення аномалії проводять такі види досліджень:

• УЗД плоду з допплерографией;
• амніоцентез - захід, при якому роблять забір амніотичної рідини;
• скринінгу-тест з метою визначення гестаційного діабету;
• мазок на інфекції, що передаються статевим шляхом;

Після постановки діагнозу лікар підбирає необхідний курс лікування. Чим швидше виявлять відхилення, тим легше буде його контролювати.

При виявленні багатоводдя у вагітної розробляють лікувальний курс, що дозволяє стабілізувати стан і знизити ризик розвитку ускладнень.

Спочатку фахівець встановлює причину, що викликала перевищення обсягу навколоплідних вод, і усуває її. Наприклад, при гіперглікемії нормалізують рівень цукру в крові. При інфекційному характері многоводия призначають антибактеріальну терапію з застосуванням антибіотиків широкого спектра дії, за винятком тетрациклінових груп.

Якщо плід був інфікований при вагітності, призначають еритроміцин або Джозаміцин. Застосування деяких антибіотиків протипоказано при вагітності, але до їх прийому все ж вдаються в тому випадку, якщо користь від цього перевищує ймовірні ризики.

Якщо у вагітної була виявлена \u200b\u200bпомірна ступінь підвищення амніотичної рідини, то призначають такі лікарські засоби:

• препарати проти спазмів (Магнезія, Но-шпа);
• токолітики, метою яких є розширення маткових судин і зниження тонусу матки (Гиніпрал, Партусістен);
• сечогінні (фуросемід, Гипотиазид, Канефрон);
• засоби для розрідження крові, які запобігають ризику гіпоксії плода і нормалізують матково-плацентарний кровообіг (Курантил);
• ліки з вмістом вітамінів: при багатоводді важливі вітаміни В і С.

Якщо було виявлено факт приєднання вторинної інфекції, призначають прийом антибактеріальних препаратів. Зазвичай показані антибіотики широкого спектру дії - Еритроміцин, Роваміцин.

Якщо у плода діагностували важкі пороки внутрішньоутробного розвитку, несумісні з життям, проводять переривання вагітності за медичними показаннями.

Щоб полегшити загальний стан при встановленому многоводии, вагітної рекомендується:

• їсти невеликими порціями, але часто;
• нЕ їсти перед сном, обмежувати порції у вечірній час;
• відмовитися від шкідливих продуктів і напоїв (жирне, копчене, газовані напої);
• перед сном підкладати під спину подушку.

При необхідності лікар може провести процедуру амніоредукціі. Це повільне виведення надлишків амниотических вод з порожнини матки. За один раз можна виводити до 200 мл вод.

Пологи при багатоводді

Якщо виникає легка або середньотяжкий ступінь аномалії, то лікарі намагаються продовжити термін вагітності до фізіологічного терміну пологів. Проте, розродження на тлі багатоводдя зазвичай передчасно. У деяких випадках потрібне екстрене проведення кесаревого розтину (наприклад, при рясному випромінювання навколоплідних вод або обвиття пуповиною шиї або іншій частині тіла плода, а також при випаданні пуповини).

Самостійні пологи при підвищенні обсягу навколоплідних вод проводяться за певним алгоритмом:

• оперативне розкриття плодового міхура: роблять це, дотримуючись бічної межі;
• повільне виведення води при відкритті міхура, що дозволяє мінімізувати ризик випадання пуповини;
• при проривах плодових оболонок рідина «відкачують» потроху, утримуючи всередині кінцівки плоду і петлі пуповини;
• якщо потрібна стимуляція для посилення пологової діяльності, застосовують Окситоцин, роблять це не раніше ніж через 2 години після відходження навколоплідних вод, що дозволяє знизити ризик відшарування плаценти.

Якщо ситуація дозволяє, пологи намагаються проводити без використання засобів, які підвищують тонус матки.

При встановленому підвищенні рівня амніотичної рідини в процесі пологів підвищує ризик травмування плода, розриву шийки матки або промежини.

Усі новонароджені, які з'явилися на світ за діагностованому перевищенні рівня навколоплідних вод в перші дні після народження перебувають під особливим наглядом фахівця-неонатолога.

заходи профілактики

Щоб мінімізувати ризик аномального підвищення рівня амниотических вод, необхідно:

• в період планування вагітності привести в стан ремісії наявні хронічні захворювання, особливо важливо це зробити при цукровому діабеті і при підвищенні рівня артеріального тиску;
• вилікувати інфекції ще до зачаття, що особливо актуально для тих патологій, які зачіпають статеві органи і ускладнюють їх функціонування;
• коли зачаття відбудеться, почати приймати вітамінно-мінеральні комплекси, призначені лікарем;
• дотримуватися правил здорового раціонального харчування;
• регулярно гуляти на свіжому повітрі;
• відвідувати лікаря.

Наслідки многоводия і ступінь їх тяжкості при вагітності залежать від форми, в якій проявляється аномалія. Щоб знизити ризик їх розвитку, необхідно звернутися до лікаря при перших проявах патологічного підвищення рівня амниотических вод і почати курс лікування.