Štrukturálne vlastnosti kostí novorodenca. Ľudská kostra: všetko o kostiach pre deti. Aký je rozdiel medzi kostrou dieťaťa a dospelým?

Má asi 300 - 350 kostí. Ako starnú, niektoré kosti spolu rastú a ich počet klesá. Kostné tkanivo vo veku 25 rokov. Počas tohto obdobia sa zastaví rast hlavného tela. Kostra 25-ročného muža sa skladá z 206 kostí a toto číslo zostáva až do konca života nezmenené.

Ľudská kostra váži iba jednu pätinu celkovej telesnej hmotnosti.

Prečo je viac ako 90 kostí viac? Faktom je, že v niektorých kostiach je ich štruktúra skôr chrupavka. Keď chrupavka rastie, stáva sa osifikovanou, t.j. kosti a ich štruktúrne zmeny. V procese osifikácie kosti spolu rastú a tvoria ľudskú kostru. Platí to nielen pre kostru tela. Lebka novorodenca je tiež rozdelená na samostatné kosti, ktoré zabezpečujú priechod hlavy cez pôrodný kanál. Počas prvých dvoch rokov života kosti lebky intenzívne rastú, zarastené spojivovým tkanivom, hoci švy medzi kosťami zostávajú otvorené až 20 rokov.

U niektorých ľudí sa počet kostí môže líšiť od normy v dôsledku rôznych výrastkov, ďalších prstov alebo rebier.

Rast kostí

Kosti sa skladajú zo štyroch typov tkanív: periosteum, kompaktná kosť, spongiózna kosť a kostná dreň. Perioste je horná vrstva kosti; Obsahuje nervy a krvné cievy, ktoré dodávajú živiny do kostného tkaniva. Táto tvrdá vrstva chráni kostnú dreň pred poškodením. Aby mohli kosti správne rásť, musí dieťa dostať všetky potrebné mikro a makro prvky a viesť mobilný životný štýl. Užitočné cvičenie. Ovocie a zelenina a potraviny obsahujúce vápnik sú nevyhnutné pre zdravie kostí. Slnečné svetlo dodáva telu vitamín D, ktorý podporuje vstrebávanie vápnika v tele. Bez slnečného žiarenia nebude kostné tkanivo zdravé a silné.

V detstve je dôležité zabrániť poraneniam kostí, najmä zlomeninám. Rodičia by mali zabezpečiť, aby deti pri cyklistike alebo na kolieskových korčuliach nosili ochranné vybavenie. Pri športových aktivitách v prírode je tiež potrebné poskytnúť dieťaťu správny tvar, chrániče kolien a iné ochranné pomôcky, pretože v detstve je riziko zranenia dosť vysoké. Detské kosti rastú rýchlo, takže proces hojenia je rýchlejší ako u dospelých. Avšak je to až 20 rokov, kedy sa vytvorí kostra, ktorá bude slúžiť osobe po celý život.

Anatomické a fyziologické vlastnosti kostrového systému novorodencov

Prvé jadrá osifikácie v chrupavkovom tkanive embrya sa objavujú v 7-8 týždni prenatálneho obdobia. Po narodení sa veľkosť kostry intenzívne zvyšuje, zatiaľ čo hmotnosť a dĺžka tela sa zvyšuje paralelne. Okrem toho sa súčasne mení aj štruktúra (prestavba) kostného tkaniva: má štruktúru vláknitého zväzku u plodu a novorodenca a lamelárne od 3 do 4 rokov. V prvom roku života sa remodeluje až 50 - 70% kostného tkaniva (u dospelých asi 5% ročne). Procesy tvorby a resorpcie kostí sú energetickejšie, regenerácia kostí po zlomeninách je rýchlejšia.

Z hľadiska chemického zloženia sa novorodenecký kostrový systém vyznačuje vysokým obsahom vody a organických látok a menším obsahom minerálnych látok.

Vláknitá štruktúra a chemické zloženie spôsobujú väčšiu pružnosť a pružnosť kostí počas kompresie a flexie, ich menšiu krehkosť ako u dospelých. Periosteum u detí je hustejšie, najmä jeho vnútorná vrstva, zlomeniny sú často subperiostálne, napríklad ako zelená vetva, ktorá sa vyznačuje najmä krivkami.

Kostný systém novorodenca

Aký je kostrový systém novorodenca?

Lebka. U novorodenca a dieťaťa v prvých mesiacoch života má lebka v porovnaní s kostrou tváre výrazne rozvinutejšiu časť mozgu a pozostáva z párových a nepárových (týlnych) kostí, oddelených stehmi. Stehy sa blížia ku koncu novorodeneckého obdobia, ale liečia sa iba v školskom veku. Na spojovacích miestach kostí sú fontanely: veľké - medzi prednými a parietálnymi kosťami (normálna veľkosť novorodenca nie je väčšia ako 2,5 - 3 cm, keď sa meria medzi okrajmi kostí; uzatvára sa vo veku 1 - 172 rokov); malé - medzi parietálnymi a týlnymi kosťami (uzavreté v čase narodenia u 75% zdravých detí, v ostatných - do konca 1. mesiaca); bočné, dve na každej strane, otvorené po narodení iba u predčasne narodených detí. Otvorené bočné, zväčšené veľké a malé fontanely, poddajné alebo rozmiestnené stehy naznačujú hydrocefalus. Predčasné uzavretie veľkého písma a šitie môže byť individuálnym znakom a niekedy môže spôsobiť mikrocefáliu a kraniostenózu.

Zuby.  U zdravých detí vybuchnú zuby od 6 do 7 mesiacov.

Postup pri zúbkovaní listnatých zubov:

• dva vnútorné spodné rezáky, dva vnútorné horné rezáky, potom dva vonkajšie horné rezáky, dva vonkajšie rezáky dolné (do roku - všetkých 8 rezákov);
• o 12 - 15 mesiacov - predný malý domorodec (premoláre);
• vo veku 18 - 20 mesiacov - tesáky;
• o 22 - 24 mesiacov - zadný predolár;
• do 2 rokov je kompletný set - 20 mliečnych zubov.

Postup na zúbenie trvalých zubov a zmenu primárnych zubov:

• 5 - 7 rokov - domáci domorodci (stoličky);
• 7 - 8 rokov - interné, 8 - 9 - externé rezáky;
• 10 - 11 rokov - predné, 11 - 12 rokov - zadné premoláre a druhé stoličky;
• 19 - 25 rokov - zuby múdrosti (niekedy úplne neprítomné).

Porušenie času a poradia zubov sa najčastejšie spája s krivkami. U detí so zvýšenou reaktivitou je niekedy ozubenie sprevádzané poruchami spánku, nízkou horúčkou a poruchami stolice.

Thorax. U dieťaťa vo veku 1,5 až 2 až 2 rokov je hruď tvarovaná v tvare sudu a sploštená v prednej veľkosti na dospelého v školskom veku. Rebrá sa v prvom roku nachádzajú horizontálne v polohe maximálnej inšpirácie. Keď dieťa začne chodiť, hrudná kosť sa spustí a rebrá sa naklonia. Samotné rebrá sú po stlačení mäkké, pružné, ľahko sa ohýbajú a pružia, čo určuje väčšiu exspiračnú aktivitu u malých detí ako u dospelých. Hĺbka vdychovania je zabezpečená hlavne exkurziou bránice, ktorej upevňovací bod je pri ťažkom dýchaní zasunutý a vytvára dočasnú alebo trvalú drážku posádky.

Chrbtice.  U novorodencov je chrbtica rovná, s mierne vypuklou zadnou stranou. Charakteristiky ohybov dospelých (krčná lordóza, sternálna kyfóza, lumbosakrálna lordóza) sa objavujú pri vývoji statických funkcií.

Rúrkové kosti.  U malých detí sú tubulárne kosti naplnené aktívne fungujúcou kostnou dreňou a pozostávajú z niekoľkých častí. Diafýza a epifýza (epifýzy) sú vzájomne prepojené vrstvou mimoriadnej chrupavky metafýzy. Röntgenový obraz sa musí niekedy líšiť od rozdrveného zlomeniny. V metafyzických zónach rastu kostí je veľmi bohatý prísun krvi a spomalený prietok krvi, čo zaisťuje aktívnu tvorbu kostí. Mikroorganizmy sa na týchto miestach ľahko usadzujú, v dôsledku čoho sa u detí prvého roku života často vyskytuje metafyzická osteomyelitída. Vo veku 2 až 3 rokov, keď sa v epifýze tvoria jadrá osifikácie, je osteomyelitída častejšie epifyzálna (u dospelých - diafyzálna).

Jadrá sú osifikácia.  Na zápästí sa v určitej sekvencii tvoria jadrá osifikácie, ktoré umožňujú určiť približný (kostný) vek zdravého dieťaťa. Za 6 mesiacov sa zvyčajne vytvorí prvé jadro, do roku druhé, potom sa každý rok (v priemere) pridá jedno jadro. Jednotlivé odchýlky v načasovaní vzhľadu jadier sú možné, ale spravidla ich zrýchlený alebo oneskorený vzhľad naznačuje patológiu tvorby kostí, najčastejšie spojenú s endokrinnými chorobami alebo hypervitaminózou D.

Štúdium kostrového systému novorodenca

Metódy skúmania kostrového systému novorodenca

Pri posudzovaní stavu kostrového systému sa používajú sťažnosti a výsluchy matky, ako aj objektívne metódy: vyšetrenie, palpácia a laboratórne (hlavne rádiologické) vyšetrenie.

Sťažnosťou. Pokiaľ ide o kostrovú sústavu starších detí, ťažkosti sa najčastejšie spájajú s bolesťou končatín, ktorá sa pozoruje u zdravých ľudí po nezvyčajnej fyzickej námahe. Nočné bolesti v bokoch a nohách sa často pozorujú s plochými nohami (pravá vara a pravá valgum) a po cvičení. Nočná bolesť veľkých kĺbov je jedným zo symptómov neuroartritickej diatézy. Lietavé bolesti veľkých a malých kĺbov sprevádzané krátkodobým opuchom sa môžu vyskytnúť pri reumatizme a chronickej intoxikácii (tuberkulózna, tonzillogenická). Ranná bolesť a stuhnutosť sú charakteristické pre juvenilnú reumatoidnú artritídu. Bolesti kostí môžu byť prvým príznakom akútnej leukémie.

Inšpekcia.  Vykonáva sa súčasne s palpáciou, postupne zhora nadol. Dieťa sa musí úplne vyzliecť.

Lebka zdravého dieťaťa je symetrická, zaoblená. U novorodencov sa niekedy pozoruje asymetrické vydutie a opuch podobný alebo častý opuch nad jedným (často parietálnym) alebo niekoľkými kosťami lebky v spojitosti s generickým nádorom mäkkého tkaniva alebo cefalohematómom.

Zníženie veľkosti lebky (mikrocefálie) je dôsledkom nedostatočného rozvoja mozgu alebo skorého uzavretia veľkého písma. Zväčšenie lebky (makrocefálie) môže byť rodinným znakom, ktorý je výsledkom krivice alebo hydrocefalu. V druhom prípade dochádza k zvýšeniu, vydutiu, napätiu a viditeľnej alebo dobre pocítenej pulzácii veľkého písma.

Opuch a zvýšená pulzácia veľkého písma sa pozorujú pri chrípke, akútnych vírusových infekciách dýchacích ciest, ale častejšie pri meningitíde a meningoencefalitíde. S dehydratáciou a srdcovou dekompenzáciou sa zistí stiahnutie veľkého fontanelu. Zmäkčenie jeho okrajov stanovené palpáciou, flexibilita stehov a častí týlnej kosti naznačujú najčastejšie obdobie zvýšených krivíc, ale možno ich pozorovať pri hydrocefale, nedokonalej osteogenéze a ďalších chorobách.

Pre krivku sú charakteristické sploštené, skosené, asymetrické šije, výrazné parietálne a frontálne hľuzy, vypuklé švy lebky a štvorcová alebo „lepkavá“ hlava. Lebka veže bola predtým považovaná za príznak vrodenej syfilis, ale v súčasnosti je pozorovaná pri asymetrickej kraniostenóze a zhoršenom raste kostí lebky alebo pri dedičných chorobách.

Pri vyšetrovaní zubov sa často odhalí ich nesprávne umiestnenie, skloviny, kaz. Horné rezáky charakteristické pre vrodenú syfilis v tvare valca sa v súčasnosti pozorujú veľmi zriedka s lunárnym zárezom pozdĺž celej reznej hrany.

Vyšetrenie a hmatové vyšetrenie hrudníka umožňuje zaznamenať jednostranné vydutie medzirebálneho priestoru, zhrubnutie kožného záhybu, pastovitá koža, môže byť ďalším príznakom pri diagnostike výtokovej pohrudnice alebo zápalu pľúc. Vrodené (lievikovité zatiahnutie hrudnej kosti) alebo získané deformácie sa tiež dajú ľahko zistiť. Medzi nimi - rickety zmeny: "ruženec", "obuvnícka hruď", "kurča"

Zvýšenie fyziologických ohybov chrbtice môže byť dôsledkom mnohých chorôb: hyperlordóza hrudníka - dôsledok kriviek, tuberkulózy chrbtice; bedrová kosť - bilaterálna vrodená dislokácia bedra, kontraktúry bedrového kĺbu, výrazné ploché nohy, poškodenie dlhých svalov chrbta v dôsledku poliomyelitídy alebo progresívna svalová dystrofia. Bedrová lordóza v neprítomnosti fyziologickej hrudnej kyfózy dáva doštičku pacientovi chrbát s chondrodystrofiou. U pacientov s rachitami v ranom veku tvorí chrbtica výraznú klenbovú kyfózu v sede (krivica) v dôsledku silnej hypotenzie chrbtových svalov. Podobný obraz je pozorovaný pri tuberkulóznej spondylitíde. V druhom prípade je však uhol tvorený poškodenými stavcami ostrejší a nevyrovnáva sa, ak je dieťa zdvihnuté rovnými nohami z polohy na chrbte.

Kostrový systém dieťaťa v školskom veku

V škole sa často pozorujú menej často predškolské, vekové, zvyčajné, školské skoliózy alebo kyphosoliózy spojené s nesprávnym umiestnením pri stole. Ich príčinou však nie je ani tak nesprávne pristátie alebo nesenie ťažkej aktovky v jednej ruke, ale všeobecné oslabenie svalového systému v dôsledku podvýživy, nedostatok aktívnych pohybov na čerstvom vzduchu. Poškodenie miechy je narušené tuberkulóznou spondylitídou. dieťa v tomto prípade šetrí chrbticu počas pohybov, poklepaním na stavce sa prejaví slabá bolesť.

Končatiny zdravého dieťaťa sú rovné. Deformácie a dysfunkcie často ovplyvňujú dolné končatiny. V prvých mesiacoch života sa niekedy pozoruje ich zjavné zakrivenie spojené so znakmi rozvoja svalových skupín. Skutočné zakrivenie nôh je najčastejšie spôsobené aktívnymi krivkami alebo ich dôsledkami. Môže byť v tvare O alebo X, často sprevádzané skracovaním kostí, ku ktorému dochádza na konci prvého - začiatku druhého roku života, keď dieťa začne chodiť. Spravidla ide o recidívu kriviek, preto sa súčasne pozorujú deformácie lebky, hrudníka, zhrubnutie šišinky a ďasien hornej končatiny („náramky“, „perlové šnúry“). Hrubšie deformácie, najmä dolných končatín, ktoré sa vyskytujú vo veku 2–3 rokov, sú zvyčajne spojené s ochoreniami podobnými krivici spôsobenými patológiou pečene, obličiek a metabolizmu, ktoré majú často dedičný pôvod v rodine. Syfilická osteochondritída na hranici epifýzy a metafýzy môže spôsobiť ich patologické oddelenie jeden od druhého s rozvojom paropseudoparalýzy (v ramenách alebo bedrových kĺboch). Aktívne pohyby sú narušené, pasívne ostro bolestivé. Pre juvenilnú reumatoidnú artritídu je charakteristická zvýšená, bolestivá a typická deformácia kĺbov (v tvare vretena) s tvorbou ohybových kontraktúr a interartikulárnych svalových atrofií.

Ploché nohy  - Fyziologický stav detí v prvom roku ich života, ktoré stále nemôžu chodiť, ako aj malá klusavka (rotácia nôh vo vnútri). U starších je to spojené s následkami krivice alebo inej patológie muskuloskeletálneho systému, môže byť dedičné, ale v každom prípade, ako je výrazná clubfoot, potrebuje ortopedickú a funkčnú (gymnastiku, chôdzu naboso) korekciu. Horné a dolné končatiny sú skrátené a ohnuté rachitídou a chondrodystrofiou. Zahusťovanie terminálnych prstov (paličiek) je možné kvôli konštantnej hypoxémii pri vrodených srdcových vadách a pri dlhodobom respiračnom zlyhaní.

Lebka v čase narodenia je predstavovaná veľkým počtom kostí, spojených pomocou širokých vrstiev chrupavky a spojivového tkaniva. Stehy medzi kosťami oblúka (zametané, koronálne, týlne) sa nevytvárajú a začínajú sa uzatvárať až od 3. Mesiaca života. Okraje kostí sú rovné, zuby sa formujú až v 3. roku života dieťaťa. Tvorba stehov medzi kosťami lebky končí 3 až 5 rokov života. Rast švu začína po 20-30 rokoch.

Fontanely lebky novorodenca

Najcharakteristickejšou črtou lebky novorodenca je prítomnosť fontanel (neosifikovaných membránových častí lebečnej klenby), vďaka čomu je lebka veľmi elastická, jej tvar sa môže meniť počas priechodu hlavy plodu cez pôrodný kanál.

Veľký fontanel sa nachádza na priesečníku koronárnych a sagitálnych stehov. Jeho rozmery sú od 1,5x2 cm do 3x3 cm, keď sa merajú medzi okrajmi kostí. Veľký fontanel sa obvykle zatvára vo veku 1-1,5 roka (teraz často do 9. až 10. mesiaca života).

Malý fontanel sa nachádza medzi týlnymi a parietálnymi kosťami, v čase narodenia je uzavretý u 3/4 zdravých novorodencov a v ostatných sa uzatvára do konca 1-2 mesačného života.

Bočné fontanely (predný sfenoid a zadný mastoid) u novorodencov sú pri narodení zatvorené.

Štruktúra lebky novorodenca

Mozgová časť lebky je výrazne väčšia ako objem tváre (u novorodencov 8-krát au dospelých iba 2-krát). Obe dráhy novorodenca sú široké, predná kosť sa skladá z dvoch polovíc, povrchové oblúky nie sú vyjadrené, predný sínus sa netvorí. Čeľusť je nedostatočne vyvinutá, spodná čeľusť sa skladá z dvoch polovíc.

Lebka rýchlo rastie až do 7 rokov. V prvom roku života dochádza k rýchlemu a rovnomernému zväčšeniu lebky, zväčšuje sa hrúbka kostí, trikrát sa vytvára štruktúra kostí lebečného trezoru. Vo veku 1 až 3 rokov sa zlúčia osifikačné body, tkanivo chrupavky sa postupne nahradí kosťou. V 12. roku spolu rastú polovice dolnej čeľuste, v 2. - 3. roku, v dôsledku posilnenia funkcie žuvacích svalov a dokončenia erupcie mliečnych zubov sa zvyšuje rast lebky tváre. Od 3 do 7 rokov základňa lebky najaktívnejšie rastie a do 7 rokov jej rast v podstate končí. Vo veku 7-13 rokov lebka rastie pomalšie a rovnomernejšie. V tomto okamihu končí fúzia jednotlivých častí kostí lebky. Vo veku 13 - 20 rokov, hlavne v tvári, sa objavujú sexuálne rozdiely. Vyskytuje sa zhrubnutie a pneumatizácia kostí, čo vedie k zníženiu ich hmotnosti.

Dojčenská chrbtica

Dĺžka chrbtice u novorodenca je 40% dĺžky jeho tela a zdvojnásobuje sa v prvých 2 rokoch života. Rôzne oddelenia chrbtice však rastú nerovnomerne, takže v prvom roku života rastie bedrová oblasť najrýchlejšie, čo je najpomalším cocgeal.

U novorodencov sú stavce, ako aj priečne a spinálne procesy relatívne slabo vyvinuté, medzistavcové platničky sú relatívne hrubšie ako u dospelých, lepšie sa im dodáva krv.

Chrbtica novorodenca má pred sebou jemný oblúk, konkávny. Fyziologické ohyby sa začínajú formovať až od 3-4 mesiacov. Cervikálna lordóza sa vytvára potom, čo dieťa začne držať hlavu. Keď dieťa začne sedieť (5-6 mesiacov), objaví sa kyfóza hrudníka. Bedrová lordóza sa začína tvoriť po 6 až 7 mesiacoch, keď dieťa začne sedieť, a zosilnie sa po 9 až 12 mesiacoch, keď dieťa začne stáť a chodiť. Zároveň sa kompenzačne vytvára sakrálna kyfóza. Ohyby chrbtice sa zreteľne zviditeľnia o 5 až 6 rokov. Konečná tvorba krčnej lordózy a hrudnej kyfózy je dokončená do veku 7 rokov a bedrovej lordózy - do puberty. Vďaka ohybom sa zvyšuje elasticita chrbtice, chvenie a chvenie pri chôdzi, skákaní atď. Sú mäkčené.

V dôsledku neúplnej tvorby chrbtice a slabého vývoja svalov, ktoré fixujú chrbticu, sa u detí ľahko vyskytujú patologické ohyby chrbtice (napríklad skolióza) a poruchy držania tela.

Hrudník dieťaťa

Hrudník novorodenca má kónický tvar, jeho predná veľkosť je väčšia ako priečna. Rebrá sa rozprestierajú od chrbtice takmer v pravom uhle a sú umiestnené vodorovne. Hrudník je akoby v polohe maximálnej inšpirácie.

Rebrá u malých detí sú mäkké, pružné, ľahko ohýbateľné a pružné, keď sú stlačené. Hĺbka vdychovania je zabezpečená hlavne exkurziami bránice, ktorej pripevňovací bod je pri ťažkom dýchaní zasunutý a vytvára dočasnú alebo trvalú Harrisonovu drážku.

Keď dieťa začne chodiť, hrudná kosť sa zníži a rebrá sa postupne dostanú do šikmej polohy. Vo veku 3 rokov sa porovnajú veľkosť predných a priečnych rozmerov hrudníka, uhol sklonu rebier sa zvyšuje a stáva sa účinným dýchanie hrán.

V školskom veku sa hruď splošťuje, v závislosti od typu postavy, sa začína formovať jedna z jej troch foriem: kužeľová, plochá alebo valcová. Do 12 rokov sa hrudník posunie do maximálnej výdychovej polohy. Až do veku 17 - 20 rokov hrudník nadobudne konečný tvar.

Panvové kosti u dieťaťa

Panvové kosti u malých detí sú relatívne malé. Tvar panvy pripomína lievik. Panvové kosti rastú najintenzívnejšie počas prvých 6 rokov au dievčat navyše v puberte. K zmene tvaru a veľkosti panvy dochádza pod vplyvom telesnej hmotnosti, orgánov brušnej dutiny, pod vplyvom svalov a pod vplyvom pohlavných hormónov. Rozdiel v tvare panvy u chlapcov a dievčat je zrejmý po 9 rokoch: u chlapcov je panva vyššia a užšia ako u dievčat.

Až do 12 - 14 rokov sa panvová kosť skladá z 3 samostatných kostí spojených chrupavkami, ktorých fúzované telieska tvoria acetabulum. Acetabulum u novorodenca je oválne, jeho hĺbka je oveľa menšia ako u dospelých, v dôsledku čoho sa väčšina femorálnej hlavy nachádza mimo neho. Kĺbová kapsula je tenká, nie je vytvorený sedací a femorálny väz. Postupne, s rastom hrúbky panvovej kosti a formovaním okraja acetabula, stehenná hlava klesá hlbšie do kĺbovej dutiny.

Končatiny u detí

U novorodencov sú končatiny relatívne krátke. Následne dolné končatiny rastú rýchlejšie a dlhšie ako horné končatiny. Najvyššia miera rastu dolných končatín sa vyskytuje u chlapcov vo veku 1215 rokov, u dievčat vo veku 13 - 14 rokov.

U novorodenca a dieťaťa prvého roku života je chodidlo ploché. Čiara priečneho kĺbu tarsu je takmer rovná (u dospelých, v tvare S). Tvorba kĺbových povrchov, väzivového aparátu a oblúkov nôh sa objavuje postupne potom, čo dieťa začne stáť a chodiť, a keď sú kostné kosti osifikované.

Zuby u detí

Mliečne zuby u detí zvyčajne vybuchnú od veku 5-7 mesiacov v určitom poradí, zatiaľ čo rovnaké zuby na pravej a ľavej polovici čeľuste sa objavujú súčasne. Postup pri rezaní zubov je nasledujúci: 2 vnútorné dolné a 2 vnútorné horné rezáky a potom 2 vonkajšie horné a 2 vonkajšie dolné rezáky (8 rezákov ročne) vo veku 12 - 15 mesiacov - predné stoličky (stoličky), vo veku 18 - 20 mesiac - tesáky, za 22 - 24 mesiacov - späť stoličky. Takto má dieťa do 2 rokov 20 primárnych zubov. Na približné určenie správneho počtu primárnych zubov môžete použiť nasledujúci vzorec:

kde: X je počet mliečnych zubov; n je vek dieťaťa v mesiacoch.

Výmena primárnych zubov za trvalé

Obdobie nahradenia primárnych zubov trvalými zubami sa nazýva perióda odstrániteľného zhryzu. Trvalý zub prepukne zvyčajne 3-4 mesiace po strate mlieka. Tvorba mlieka a stáleho uhryznutia u detí je kritériom biologického dozrievania dieťaťa (dentálny vek).

V prvej perióde (od zubov po 3-3,5 roka) stoja zuby pevne, skus je ortogmatický (horné zuby pokrývajú dolnú tretinu) kvôli nedostatočnému vývoju dolnej čeľuste, opotrebenie zubov chýba.

V druhej perióde (od 3 do 6 rokov) sa uhryzne rovné, objavia sa fyziologické medzery medzi listnatými zubami (ako príprava na erupciu stálych, širších zubov) a ich opotrebovanie.

Výmena primárnych zubov za trvalé zuby sa začína od 5 rokov. Postup pri zubaní trvalých zubov je zvyčajne nasledujúci: vo veku 5 - 7 rokov vypuknú prvé stoličky (veľké stoličky), vo veku 7 - 8 rokov - vnútorné rezáky, vo veku 8 - 9 rokov - vonkajšie rezáky, vo veku 10 - 11 rokov - predné predolárne zuby, v 11 rokoch - 12 rokov - zadné premoláre a tesáky, druhé stoličky 10-14 rokov, 18 - 25 rokov - zuby múdrosti (môžu chýbať). Na hrubý odhad počtu trvalých zubov môžete použiť vzorec:

kde: X je počet stálych zubov, n je vek dieťaťa v rokoch.

Príznaky zúbky

U niektorých detí môže byť ozubenie sprevádzané horúčkou, poruchami spánku, hnačkami, atď. Dôležitým ukazovateľom biologického dozrievania dieťaťa je tvorba mlieka a trvalého uhryznutia u detí. Trvalá oklúzia by mala byť za normálnych okolností ortognatická alebo priama.

Kostra je položená v 3. týždni embryonálneho vývoja: spočiatku ako tvorba spojivového tkaniva a v polovici druhého mesiaca vývoja sa vymení chrupavka, po ktorej sa začne postupná deštrukcia chrupavky a namiesto nej sa vytvorí kost. Osifikácia kostry nekončí v čase narodenia, takže novonarodené dieťa má v kostre veľa chrupaviek.

Kostné tkanivo samo osebe sa významne odlišuje chemickým zložením od tkaniva dospelých. Obsahuje veľa organických látok, nemá pevnosť a ľahko sa ohýba pod vplyvom nepriaznivých vonkajších vplyvov.

Mladé kosti rastú z dôvodu chrupavky umiestnenej medzi ich koncami a telom. V čase, keď rast kostí končí, je chrupavka nahradená kostným tkanivom. V období rastu kostí dieťaťa klesá množstvo vody a zvyšuje sa množstvo minerálov. Obsah organických látok je znížený. Vývoj kostry u mužov končí o 20-24 rokov. Tým sa zastaví rast kostí na dĺžku a ich chrupavka sa nahradí kostným tkanivom. Vývoj kostry u žien končí 18-21.

Miecha.  Rast chrbtice sa vyskytuje najintenzívnejšie v prvých 2 rokoch života. Počas prvého a pol roka života je rast rôznych častí chrbtice pomerne rovnomerný. Od 1,5 do 3 rokov sa rast krčných a horných hrudných stavcov spomaľuje a rast bedrovej chrbtice sa začína zvyšovať rýchlejšie, čo je typické pre celé obdobie rastu miechy. Zvýšenie miechy sa pozoruje vo veku 7 - 9 rokov a počas puberty, po čom je nárast miechy veľmi malý.

Štruktúra tkanív miechy sa významne mení s vekom. Osifikácia začína v prenatálnom období a pokračuje v detstve. Až do veku 14 rokov sú osifikované iba stredné časti stavcov. Počas puberty sa objavujú nové osifikácie vo forme dosiek, ktoré sa po 20 rokoch zlúčia s stavovcom. Proces osifikácie jednotlivých stavcov sa končí procesom rastu - o 21 - 23 rokov.

Zakrivenie chrbtice sa vytvára v procese individuálneho vývoja dieťaťa. Vo veľmi mladom veku, keď si dieťa začne držať hlavu, sa objaví krčná krivka nasmerovaná dopredu vydutím (lordóza). Vo veku 6 mesiacov, keď dieťa začína sedieť, sa vytvára hrudný ohyb s vydutým chrbtom (kyphosis). Keď dieťa začne stáť a chodiť, vytvára sa bedrová lordóza.

Do roku už existujú všetky zákruty chrbtice. Vytvorené ohyby však nie sú pevné a zmiznú, keď sa svaly uvoľnia. Vo veku 7 rokov už existujú výrazné krčné a hrudné ohyby, fixácia bedrového ohybu nastáva neskôr - o 12-14 rokov. Porušenie zakrivenia chrbtice, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku nesprávneho pristátia dieťaťa pri stole a stole, má nepriaznivé následky na jeho zdravie.

Thorax.  Tvar hrudníka sa s vekom významne mení. V detstve je to, akoby sa vytlačilo zo strán, jeho predná veľkosť je väčšia ako priečna (kužeľovitý tvar). U dospelých prevláda priečna veľkosť. V priebehu prvého roku života sa uhol rebier vzhľadom na chrbticu postupne zmenšuje. Podľa zmeny na hrudníku sa zvyšuje objem pľúc. Zmena polohy rebier zvyšuje pohyby hrudníka a umožňuje efektívnejšie dýchanie. Kónický tvar hrudníka trvá až 3 až 4 roky. Vo veku 6 rokov sa stanovia relatívne hodnoty hornej a dolnej časti hrudníka charakteristickej pre dospelých, sklon rebier sa prudko zvyšuje. Vo veku 12 - 13 rokov má hrudník rovnaký tvar ako dospelý. Cvičenie a pristátie ovplyvňujú tvar hrudníka.

Kostra končatín.  Kľúčové kosti patria medzi stabilné kosti, málo sa menia v ontogenéze. Lopatky lopatky osvetľujú postnatálnu ontogenézu po 16-18 rokoch. Osifikácia voľných končatín sa začína v ranom detstve a končí vo veku 18 až 20 rokov a niekedy aj neskôr.

Kosti zápästia u novorodenca sú načrtnuté a zreteľne viditeľné do 7 rokov. Od 10 do 12 rokov sa objavujú rozdiely v osifikácii. U chlapcov má meškanie 1 rok. Osifikácia prstov prstov končí o 11 rokov a zápästia o 12 rokov. Mierne a prístupné pohyby prispievajú k rozvoju kefy. Hranie na hudobné nástroje od útleho veku odďaľuje proces osifikácie prstov prstov, čo vedie k ich predlžovaniu („prsty hudobníka“).

U novorodencov sa každá panvová kosť skladá z troch kostí (iliakálnej, pubickej a sedacej), ktorých fúzia sa začína o 5 až 6 rokov a končí o 17 až 18 rokov. V dospievaní sa sakrálne stavce postupne spájajú do jedinej kosti - krížovej kosti. Po 9 rokoch sú rozdiely v tvare panvy u chlapcov a dievčat: u chlapcov je panva vyššia a užšia ako u dievčat.

Ľudská noha vytvára oblúk, ktorý spočíva na pätnej kosti a na predných koncoch metatarzálnych kostí. Klenba sa chová ako pružina, zmäkčuje šoky tela pri chôdzi. U novonarodeného dieťaťa nie je klenba chodidla vyjadrená, vytvára sa neskôr, keď dieťa začne chodiť.

Lebka.  U novorodencov sú lebečné kosti navzájom spojené pomocou mäkkej membrány spojivového tkaniva. Toto sú fontanely. Fontanely sú umiestnené v rohoch oboch parietálnych kostí; rozlíšiť nepárové frontálne a týlne a párové predné bočné a zadné bočné fontanely. Vďaka fontanelom sa kosti strechy lebky môžu pohybovať na svojich okrajoch nad sebou. Toto je veľmi dôležité pri prechode hlavy plodu cez pôrodný kanál. Malé fontány prerastené o 2 až 3 mesiace a najväčšie - frontálne - sa dajú ľahko hmatať a zarastať iba o jeden a pol roka. U malých detí je mozgová časť lebky rozvinutejšia ako tvárová maska. Kosti lebky rastú najsilnejšie počas prvého roku života. S vekom, najmä od 13 do 14 rokov, predná časť rastie energickejšie a začína prevažovať nad mozgom. U novorodenca je objem mozgovej oblasti lebky 6-krát väčší ako tváre a u dospelých 2 až 2,5-krát.

Rast hlavy sa pozoruje vo všetkých fázach vývoja dieťaťa, vyskytuje sa najintenzívnejšie počas puberty. S vekom sa vzťah medzi výškou hlavy a výškou významne mení. Tento pomer sa používa ako jeden z normatívnych ukazovateľov charakterizujúcich vek dieťaťa.

Vývoj svalového systému

Svalový rozvoj začína v 3. týždni. Myotómy spôsobujú takmer všetky pruhované svaly. V 4-týždňovom embryu pozostávajú myotómy z mononukleárnych okrúhlych buniek, neskôr - z vretenovitých buniek, z myoblastov. Intenzívne sa množia a migrujú do susedných oblastí vrátane prameňov končatín. Vo veku 5 týždňov začína syntéza svalových proteínov - myozínu, aktínu atď. V myoblastoch, z ktorých sa tvoria kontraktilné vlákna - myofilamenty.

V 5. až 10. týždni sa vytvoria viacjadrové myotrubice. Zvyšujú tvorbu myofilov a potom myofibríl. V budúcnosti (20 týždňov) sa myotubky premenia na svalové vlákna. Myofibrily vyplňujú ich vnútorný priestor a jadrá sú vytlačené pod sarkolemmu. Zníženie sa zaznamená po vytvorení myofibríl (5 týždňov) a jasne sa prejavuje po 10 až 15 týždňoch. Svalová kontrakcia počas tohto obdobia prispieva k správnemu formovaniu kostry. Motorická aktivita plodu sa prejavuje buď krátkodobými šokmi alebo silnými extenzorovými pohybmi, ktoré zahŕňajú všetky svalové skupiny.

K rozvoju svalových vlákien nedochádza súčasne. U plodu sa svalové vlákna primárne vytvárajú v jazyku, perách, bránici, medzirebrových a zadných svaloch. V končatinách sa vlákna vyvíjajú neskôr, najskôr vo svaloch rúk, potom v nohách. Takto sa najprv vytvoria svaly, ktoré sú potrebné na vykonávanie dôležitých funkcií.

Najintenzívnejší rast svalov nastáva za 1-2 roky. Predĺženie je spôsobené bodmi rastu na koncoch vlákien priľahlých k šľachám. Hrúbka svalovej hmoty nastáva v dôsledku zvýšenia počtu myofibríl vo svalovej bunke: ak má novorodenec 50 až 150 svalových buniek, potom u 7-ročného dieťaťa od 1 000 do 3 000. Počet buniek sa zvyšuje prvé 4 mesiace po narodení a potom nemení sa. Vo veku 12 - 15 rokov sa uskutoční ďalšia transformácia svalovej štruktúry. Svalové bunky sú navzájom veľmi tesné, strácajú svoj zaoblený tvar a na priereze vyzerajú sploštené.

V procese vývoja dieťaťa jednotlivé svalové skupiny rastú nerovnomerne. U dojčiat sa najskôr vyvinú brušné svaly, neskôr žuvacie svaly. Na konci prvého roku života, v dôsledku lezenia a začiatku chôdze, sa svaly chrbta a končatín zreteľne rozrastajú. Počas celého obdobia rastu dieťaťa sa svalová hmota zvyšuje 35-krát. Počas puberty (12 - 16 rokov), spolu s predlžovaním tubulárnych kostí, sa predlžujú aj šľachy svalov. Svaly sú v tomto čase dlhé a tenké a dospievajúci vyzerajú s dlhými nohami a dlhými ramenami. Vo veku 15 - 18 rokov pokračuje ďalší rast priemerov svalov. Svalový rozvoj trvá až 25 - 30 rokov. Svaly dieťaťa sú bledšie, jemnejšie a pružnejšie ako svaly dospelých.

Svalový tón. Počas novorodeneckého obdobia a v prvých mesiacoch života detí sa zvyšuje tonus kostrových svalov. Je to kvôli zvýšenej vzrušivosti červeného jadra stredného mozgu. Ako sa vplyvy prichádzajúce zo štruktúr mozgu cez pyramidálny systém a regulujúce funkčnú aktivitu miechy zvyšujú, svalový tonus sa znižuje. Zníženie tónu je zaznamenané v druhej polovici života dieťaťa, čo je nevyhnutným predpokladom pre rozvoj chôdze. Svalový tonus hrá dôležitú úlohu pri koordinácii pohybov.

Svalová sila, Zvýšenie svalovej hmoty a štrukturálne zmeny svalových vlákien s vekom vedú k zvýšeniu svalovej sily. V predškolskom veku je svalová sila zanedbateľná. Po 4-5 rokoch sa zvyšuje sila jednotlivých svalových skupín. Školáci vo veku 7-11 rokov majú stále relatívne nízke ukazovatele svalovej sily. Sila a najmä statické cvičenia im spôsobujú rýchlu únavu. Deti tohto veku sú viac prispôsobené krátkodobým dynamickým cvičeniam rýchlosti a sily.

Najintenzívnejšia svalová sila sa zvyšuje v dospievaní. U chlapcov sa zvýšenie sily začína vo veku 13 - 14 rokov, u dievčat skôr - od 10 do 12 rokov, čo môže byť spôsobené skorším nástupom puberty u dievčat. Vo veku 13 - 14 rokov sa zreteľne prejavujú rodové rozdiely vo svalovej sile, relatívne silné stránky dievčenských svalov sú výrazne nižšie ako zodpovedajúce ukazovatele chlapcov. Preto by sa v triedach s mladistvými dievčatami a dievčatami mala intenzívne a prísne cvičiť zvlášť prísne. Od 18 rokov sa rast sily spomaľuje a končí vo veku 25 - 26 rokov. Zistilo sa, že miera regenerácie svalovej sily u dospievajúcich a dospelých je takmer rovnaká: u 14-ročných - 97,5%, u 16-ročných a dospelých - 98,9% pôvodných hodnôt.

Rozvíjanie sily rôznych svalových skupín nastáva nerovnomerne. Sila svalov zapojených do predlžovania tela dosahuje maximum 16 rokov. Maximálna pevnosť extenzorov a ohybov horných a dolných končatín sa pozoruje po 20 - 30 rokoch.

Rýchlosť, presnosť a vytrvalosť.Rýchlosť pohybu je charakterizovaná ako rýchlosťou jedného pohybu, tak frekvenciou opakovaných pohybov. Rýchlosť pohybu jednotlivca sa zvyšuje v základnom školskom veku a priblíži sa k 13 až 14 rokom veku dospelých. O 16-17 rokov je miera nárastu tohto ukazovateľa mierne znížená. O 20 - 30 rokov rýchlosť jedného pohybu dosiahne svoju maximálnu hodnotu. Je to kvôli zvýšeniu rýchlosti prenosu signálu v nervovej sústave a rýchlosti procesu prenosu excitácie v neuromuskulárnej synapsii.

S vekom sa zvyšuje maximálna frekvencia opakovaných pohybov. Najintenzívnejší nárast tohto ukazovateľa sa vyskytuje v základnej škole. V období od 7 do 9 rokov je priemerný ročný nárast 0,3 - 0,6 pohybov za sekundu. Po 10 - 11 rokoch sa rýchlosť rastu znižuje na 0,1 - 0,2 pohybu za sekundu a opäť sa zvyšuje (až 0,3 - 0,4 pohybu za sekundu) po 12 - 13 rokoch. Frekvencia pohybov za jednotku času u chlapcov dosahuje vysokú úroveň 15 rokov, po ktorých sa ročný nárast znižuje. U dievčat dosahuje tento ukazovateľ maximum vo veku 14 rokov a ďalej sa nemení. Zvýšenie maximálnej frekvencie pohybov s vekom sa vysvetľuje zvyšujúcou sa pohyblivosťou nervových procesov, ktorá zaisťuje rýchlejší prechod antagonistických svalov zo stavu excitácie do stavu inhibície a naopak.

Presnosť reprodukcie pohybov sa tiež výrazne mení s vekom. Predškoláci vo veku od 4 do 5 rokov nedokážu vykonať jemné presnosti, ktoré reprodukujú daný program. V veku základných škôl sa schopnosť presnej reprodukcie pohybov v danom programe výrazne zvyšuje. Od 9 do 10 rokov sa organizácia presných pohybov uskutočňuje ako dospelý. Pri zlepšovaní tejto motorickej kvality hrá dôležitú úlohu vytvorenie centrálnych mechanizmov na organizáciu dobrovoľných pohybov spojených s činnosťou vyšších oddelení centrálneho nervového systému.

Počas dlhej periódy ontogenézy sa vytvára aj vytrvalosť (schopnosť človeka nepretržite vykonávať jeden alebo druhý typ duševnej alebo fyzickej aktivity bez toho, aby sa znížila ich účinnosť). Vytrvalosť v dynamickej práci je stále veľmi nízka po 7-11 rokoch. Od 11-12 rokov sa chlapci a dievčatá stali odolnejšími. Dobrými prostriedkami rozvoja vytrvalosti sú chôdza, pomalý beh, lyžovanie. Vo veku 14 rokov je svalová vytrvalosť 50 - 70% a vo veku 16 - približne 80% vytrvalosti dospelých.

Odolnosť voči statickému úsiliu sa zvyšuje zvlášť intenzívne z 8 na 17 rokov. Jeho najvýznamnejšie zmeny sú zaznamenané vo veku základných škôl. U žiakov vo veku 11 - 14 rokov sú lýtkové svaly najtrvalejšie. Všeobecne platí, že vytrvalosť o 17 - 19 rokov je 85% úrovne dospelých a maximálne hodnoty dosahuje 25 až 30 rokov.

Tempo rozvoja mnohých motorových vlastností je obzvlášť vysoké v základnej škole, čo vzhľadom na záujem detí o telesnú výchovu a šport dáva dôvod na cielené rozvíjanie motorickej aktivity v tomto veku.

U novorodencov sú lebečné kosti navzájom spojené pomocou mäkkej membrány spojivového tkaniva. Táto membrána je zvlášť veľká tam, kde sa zbieha niekoľko kostí. Toto sú fontanely. Fontanely sú umiestnené v rohoch oboch parietálnych kostí; rozlíšiť nepárové frontálne a týlne a párové predné bočné a zadné bočné fontanely. Vďaka fontanelom sa kosti strechy lebky môžu pohybovať na svojich okrajoch nad sebou. Malé fontány prerastené o 2 až 3 mesiace a najväčšie - frontálne - sa dajú ľahko hmatať a zarastať o rok a pol.

U malých detí je mozgová časť lebky rozvinutejšia ako tvárová maska. Väčšina kostí rastie počas prvého roku života. S vekom, najmä vo veku od 13 do 14 rokov, rastie výraznejšie časť tváre a začína prevažovať nad mozgom. U novorodenca je objem mozgovej oblasti lebky 6-krát väčší ako tváre a u dospelých 2 až 2,5-krát.

Rast hlavy sa pozoruje vo všetkých fázach vývoja dieťaťa, vyskytuje sa najintenzívnejšie počas puberty. S vekom sa vzťah medzi výškou hlavy a výškou významne mení. Tento pomer sa používa ako jeden z normatívnych ukazovateľov charakterizujúcich vek dieťaťa.

Ľudská kostra pokračuje v tvorbe po celý život: kosti sa neustále aktualizujú a rastú, čo zodpovedá rastu celého organizmu; Jednotlivé kosti (napr. coccygeal alebo sakrálne), ktoré u detí existujú oddelene, spolu s pribúdajúcim vekom rastú do jednej kosti. V čase narodenia nie sú kosti kostry ešte úplne formované a mnohé z nich pozostávajú z chrupavkového tkaniva.

9-mesačná lebka plodu ešte nie je tuhá štruktúra; jeho jednotlivé kosti nerástli spolu, čo by malo poskytovať relatívne ľahký priechod pôrodným kanálom. Ďalšie charakteristické znaky: nie úplne vyvinuté kosti pásu horných končatín (lopatka a kľúčná kosť); väčšina kostí zápästia a dechtu je stále chrupavková; v čase narodenia sa tiež netvorili kosti hrudníka (u novorodencov je xiphoidný proces chrupavkový a hrudná kosť je predstavovaná samostatnými kostnými bodmi, ktoré nie sú navzájom spojené). Stavce v tomto veku sú oddelené relatívne silnými medzistavcovými platničkami a samotné stavce sa len začínajú tvoriť: stavce a oblúky nie sú spojené a sú reprezentované bodmi kostí. Nakoniec panvová kosť v tomto bode pozostáva iba z kostných základov sedacích, ochlpenia a bedrových kostí.

U novorodenca nie je zatiaľ vytvorený vonkajší zvukovod, pretože tympanická časť je neúplným prstencom (prstenec prstenca), ktorý je uťahovaný ušným bubienkom. Z dôvodu takého blízkeho umiestnenia ušného bubienka sa u dojčiat a malých detí častejšie vyskytujú choroby bubienkovej dutiny. Skalnatá časť, pars petrosa, je tak pomenovaná pre silu svojej kostnej hmoty, pretože táto časť kosti sa podieľa na spodnej časti lebky a je kostným zásobníkom sluchových a gravitačných orgánov, ktoré majú veľmi tenkú štruktúru a potrebujú silnú ochranu pred poškodením. Vyvíja sa na základe chrupavky. Druhým názvom tejto časti je pyramída, ktorá je daná jej tvarom trojstenná pyramída, ktorej základňa je otočená smerom von a vrchol je vpred a dovnútra k sfenoidnej kosti.