Признаки сотрясения у ребенка 3 лет. Признаки сотрясения мозга у детей и как его лечить

⁰

Сотрясение головного мозга у детей трактуется как легкая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся кратковременной потерей сознания. Сотрясение лидирует среди прочих травм у пациентов детского возраста.

Случаев, приводящих к сотрясению, множество - дети могут упасть, ударится невзначай, слишком резко прыгать, попасть под качели. С грудничками нередко возникают ситуации скатывания с пеленального столика или с кровати.

В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

Сотрясение головного мозга у детей

Само определение травмы - сотрясение мозга, означает, что происходит некое «встряхивание головного мозга в черепной коробке», при котором не наблюдается особых изменений и нарушений в строении мозга.

Травма у детей проявляется иным образом, чем у взрослых. И детям разных возрастов присущи различные признаки сотрясения мозга.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа).

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. В возрасте до 4-5 лет они могут возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Симптомы и признаки сотрясения головного мозга у детей

Как было уже отмечено, при сотрясении мозга не наблюдается грубых необратимых процессов нарушения. Данная травма, не смотря на повышенную частоту случаев, имеет самый благоприятный прогноз оздоровления, и крайне редко становится причиной осложнений.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

Общие симптомы сотрясения головного мозга у детей:

Бледность кожных покровов и приступы озноба
Сонливость и усталость
Чувство тревоги и беспокойства
Провалы в памяти и чувство нереальности происходящего
Проблемы со сном

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка до года, как правило, не имеет выраженного характера. Если присутствует подозрения, то клиника следующая:

рвота, чаще однократная, нежели многократная;
частые срыгивания при кормлении, больше чем обычно;
набухание родничка;
бледный цвет кожи, особенно лица;
повышенная возбудимость — капризность и плач;
плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
беспокойный сон, повышенная утомляемость.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

В 2 года ребенок уже сможет сказать или показать есть ли у него те или иные признаки сотрясения мозга. Симптоматика патологии у детей с 2 до 6 лет:

возможная потеря сознания - ребенок не может объяснить, что с ним произошло, и как он упал;
тошнота и повышенный рвотный рефлекс;
замедление пульса;
головокружение в сочетании с головной болью;
потливость;
плаксивость;
бледные кожные покровы;
плохой беспокойный сон.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Симптомы сотрясения головного мозга у школьников:

явная потеря сознания, продолжающаяся до 15 минут;
постоянная тошнота и рвота;
интенсивные головные боли;
потеря памяти относительно характера и причин получения травмы;
присутствие неврологических симптомов специфического характера (например, синдром подергивания глазных яблок);
выраженное нарушение координации двигательной активности.

Экстренные меры и лечение сотрясение головного мозга

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать "скорую помощь", которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых "естественных ультразвуковых окон" — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Компьютерная томография (КТ) — является идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является. Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Лечение сотрясения головного мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей. Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (ИБУПРОФЕН, КЕТОРОЛАК), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Последствия сотрясения головного мозга у детей

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Несмотря на то, что данный вид травмы относится к легким патологиям, они имеют место быть. К последствиям сотрясения мозга относятся:

постоянные головные боли интенсивного продолжительного характера;
заторможенность в выполнении привычных повседневных занятий;
периодические приступы рвоты без видимых на то причин;
раздражительность от игр и занятий, приносящих до травмы радость;
метеозависимость - любая смена погоды действует на ребенка угнетающе, проявляясь головными болями и недомоганием;
нарушение сна, редко бессонница.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Сохранить в соцсетях:

Вечные «двигатели-прыгатели» - так часто называют детей, неспособных ни на секунду усидеть на месте. Маленькие непоседы исследуют мир: они карабкаются на опасные возвышения, залезают в труднодоступные места, поэтому часто подвержены травматизму. К сожалению, даже самые внимательные родители не застрахованы от того, что их карапуз сильно ударится головой и заработает сотрясение мозга. У каждого отдельно взятого ребёнка первые признаки проявляются по-разному. Ваша главная задача - вовремя заметить симптомы и оказать первую помощь малышу.

Причины

Они абсолютно разные и главным образом зависят от возраста вашего наследника. Черепно-мозговые травмы наиболее характерны для школьников. Залезая на верхушки деревьев возле дома или подтягиваясь на перекладине в учебном заведении, ребёнок может сорваться и упасть с высоты. Причиной также может стать удар, полученный по голове качелями, мячом или другим предметом. При этом признаки сотрясения мозга у детей не всегда проявляются сразу, поэтому школьник может заметить недомогание только спустя некоторое время. Чтобы в будущем не потерять драгоценные минуты, с малых лет проводите профилактические беседы с сыном или дочерью: они должны без промедления сообщать обо всех полученных ударах и ушибах.

Иногда сотрясение можно заработать без видимой причины. В медицине даже используют термин - «синдром встряхнутого ребёнка». Подобные повреждения карапуз получает, когда резко стартует при беге или тормозит. Сотрясение также могут спровоцировать прыжки с большой высоты, автомобильные аварии, драки. У грудничков чаще всего причиной становится падение по недосмотру.

Изменения кожных покровов

Это один из самых важных симптомов, так как проявляется фактически сразу. Обратите внимание на кожу малыша, если подозреваете сотрясение мозга у ребёнка. Первые признаки: бледность эпидермиса, отсутствие его упругости. Сначала кожа меняется на лице, потом на конечностях. Она может казаться прозрачной, иногда приобретает синий или зеленоватый оттенок. На руках и ногах отчётливо виднеются капилляры. Бледность, сопровождающаяся повышенным потоотделением, - очень тревожный сигнал, говорящий о плохом состоянии малыша.

Симптомы и признаки сотрясения мозга у детей иногда проявляются мгновенно. Например, сразу же после удара может образоваться шишка. Обязательно ощупайте голову малыша, только делайте это аккуратно, чтобы не причинить боли ребёнку. Гематома небольшого размера говорит об отёке мягких тканей. Приложите что-то холодное к месту повреждения, периодически меняйте предмет по мере его нагревания. В том случае, если шишка увеличивается на глазах и становится огромной, вызывайте скорую. Это серьёзный повод для беспокойства.

Головная боль и сопровождающие её симптомы

Она появляется уже в первые часы после травмы. Малыш жалуется на гул в голове: часто боль имеет пульсирующий характер, её эпицентр расположен в затылочной части, иногда она отдаёт в височную область. Если не принимать срочных мер, со временем боль только усилится и станет невыносимой. Ребёнок будет говорить, что у него голова раскалывается. Своевременное лечение поможет утихомирить боль. Но будьте готовы к тому, что на протяжении нескольких недель она никуда не денется, хотя будет уже более тупой и не такой мучительной.

Признаки сотрясения мозга у детей, которые идут рука об руку с головной болью, - расстройство зрения, пелена тумана, возникающая перед глазами. Малыш может сказать, что у него «бегают мошки» или «плывут круги». При этом возможна временная потеря сознания или небольшой обморок. В некоторых случаях наблюдается посттравматическая слепота: причины её явления до сих пор не изучены. Обязательно посмотрите на зрачки малыша: их сужение должно сигнализировать о том, что болезнь прогрессирует.

Другие признаки

Сразу после удара сильно учащается дыхание. Создаётся впечатление, что карапузу не хватает воздуха. Данный симптом достаточно быстро проходит, поэтому родители вздыхают с облегчением и не сразу обращаются к врачу. В связи с этим обратите внимание на другие признаки сотрясения мозга у ребёнка. Симптомы, которые лежат фактически у вас перед носом, - нарушение нормальной работы сердца и периодичности пульса. Чтоб узнать их состояние, достаточно приложить палец к запястью. Учащённый пульс говорит о тахикардии, возникшей после травмы, и является важным симптомом сотрясения.

Если есть возможность измерить давление, сделайте это. После того как малыш травмировался, оно нестабильно: повышается и падает каждую минуту. Чадо плохо себя чувствует: возникает слабость, шум в ушах, подкашиваются ноги, дрожат руки. Одними из самых первых признаков сотрясения также являются тошнота и рвота. Они необязательны, но у малышей встречаются достаточно часто. Если удар очень сильный, ребёнок может не помнить некоторые события: несколько минут до и после травмы, а также сам момент удара.

Вторичные признаки сотрясения мозга у ребёнка

Случается так, что родители не сразу узнают о травме карапуза. Например, летом школьник отдыхал в лагере, где ударился головой во время игры на баскетбольной площадке. Сам ребёнок отмахнулся от тревожных симптомов или постеснялся сообщить о недомогании взрослым, а вожатые этого, в свою очередь, не заметили. Спустя некоторое время ваше чадо приезжает домой и начинает жаловаться на плохое самочувствие, а вы не понимаете, в чём причина.

Вторичные признаки сотрясения мозга у детей - светобоязнь и повышенная чувствительность к звукам. От любого небольшого хлопка двери или скрежета посуды у малыша наблюдается дискомфортное состояние. Он стремительно теряет аппетит, отказываясь даже от любимых блюд и от сладкого. По ночам ребёнка мучает бессонница или тяжёлые кошмары. Через несколько дней после пережитой травмы развивается заторможенность. Малыш смотрит отсутствующим взглядом, не понимает, что от него хотят, он равнодушен к просьбам, его настроение меняется каждую секунду. Иногда у детей развивается ретроградная амнезия, когда полностью отсутствуют воспоминая «травматического» дня.

Сотрясение мозга у младенцев

Травмы у грудничков случаются исключительно по вине родителей. Взрослые могут не заметить, как малыш уверенно карабкается к самому краю дивана, с которого уже через мгновение летит вниз головой на твёрдый пол. Беспечность и невнимание мамы или папы - именно с ними в 90% случаев связывают врачи сотрясение головного мозга у детей. Каковы признаки недуга у младенцев? Во-первых, физиология грудничков такова, что голова у него весит намного больше, чем туловище. Поэтому падая, он ударяется теменем, а не затылком или лбом. В связи с этим травмы младенец получает намного реже, чем ребёнок старшего возраста.

Во-вторых, грудничок вам не скажет, где у него болит, и как он себя чувствует. Поэтому понаблюдайте за крохой. Кстати, шишка может появиться практически сразу. Приложите к ней холодный компресс: кубики льда из морозилки, завёрнутые в марлю. Держите не меньше 15-20 минут: холод сузит кровеносные сосуды, отёчность перестанет развиваться, а болевые ощущения пройдут. Проведите осмотр кожи и глазных яблок малыша, прощупайте пульс. Даже если ничего подозрительного не обнаружили, всё равно наведайтесь к невропатологу.

Первая помощь

Первое и самое основное правило - не паникуйте. Непредвиденное обстоятельство уже случилось, поэтому возьмите себя в руки и вызовите скорую помощь. Пока врач добирается до вашего дома, облегчите состояние пострадавшего. Уложите малыша на диван, создайте все условия для его комфортного отдыха: выключите телевизор, приглушите свет, закройте окна, чтобы шум с улицы не раздражал ребёнка. Старайтесь говорить как можно тише и спокойней. Поставьте телефон на беззвучный режим: полностью отключать его не стоит, так как выехавший на вызов медик может звонить вам, чтобы уточнить маршрут или осведомиться о динамике изменений состояния малыша.

Признаки сотрясения мозга у детей, такие как тошнота и рвота, требуют также грамотных действий. Вы должны повернуть чадо набок, чтобы очередной приступ отторжения содержимого желудка не привёл к асфиксии. Не забывайте контролировать пульс: у грудничков его легко прощупать в области родничка, у годовалых деток - в зоне подмышечной впадины. Внимание: чтобы врач быстро и безошибочно диагностировал степень тяжести травмы, не давайте ребёнку уснуть вплоть до приезда медицинской бригады.

Диагностика

Признаки сотрясения головного мозга у детей, симптомы и лечение болезни, профилактика и последствия - всё это детально изучают медицинские работники в специализированных университетах. Они профессионалы: именно им, а не вам решать, какую терапию выбрать для быстрого исцеления вашего карапуза. Поэтому до приезда скорой - никакой самодеятельности. Не давайте на свой страх и риск таблетки или другие лекарства малышу: это может только усугубить положение.

После приезда врача детально расскажите ему о том, каким образом малыш травмировался, опишите первые симптомы, алгоритм их проявления. Медицинский работник может диагностировать сотрясение мозга по состоянию зрачков: после сильного удара они сужаются, а глазное яблоко при этом подёргивается. Уже в больнице ребёнку сделают рентгенографию, с помощью которой определят, нет ли перелома костей черепа. Пройдёт малыш также нейросонографию - звуковое исследование сосудов мозга, что оценит возможность кровоизлияний и внутренних гематом. Кроме того, эхоэнцефалограмма позволит обнаружить смещение структур серого вещества.

Лечение

Будьте готовы к тому, что кроху на несколько дней положат в стационар. Это необходимо для того, чтоб предотвратить возможные осложнения: отёк мозга, появление судорог и эпилепсии, возникновение гематом. Кроме того, в больнице соблюдается режим и покой, которые карапузу сейчас просто необходимы.

Как лечить сотрясение мозга у детей? Во-первых, малышу назначат мочегонные лекарства («Диакарб» или «Фуросемид») в обязательной комбинации с препаратами калия («Панангин», «Аспаркам»). Это необходимо для профилактики отёка мозга. Во-вторых, обязательной является и успокаивающая терапия: ребёнку дают настой корня валерианы или «Феназепам». При тошноте крохе назначают «Церукал», при сильных головных болях - анальгетики «Баралгин» или «Седалгин». Малыш также буде принимать антигистаминные препараты: «Диазолин», «Супрастин». Через некоторое время могут выписать ноотропные лекарства для нормализации работы головного мозга, а также витамины.

После выписки домой, режим нужно соблюдать ещё две недели. Детально ознакомьтесь с информацией, как влияют на дальнейшую работу серого вещества последствия сотрясения головного мозга у детей. Симптомы и лечение, а также реабилитация после травмы описаны в любом медицинском справочнике. Прочитав его, вы увидите, что для быстрого восстановления малыша необходимы условия: полный покой и соблюдение тишины. В первые две недели обязательно оградите его от просмотра телевизора, компьютерных игр и даже чтения. На протяжении месяца ребёнку также запрещено заниматься спортом.

Наблюдайтесь у невролога и принимайте прописанные препараты. Если сделаете все правильно, то уже через три недели ваш малыш полностью восстановится. На протяжении года после травмы старайтесь, чтобы он больше отдыхал, постарайтесь свозить его в санаторий. И зарубите на носу: даже самый лёгкий удар может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому если малыш пожаловался пусть и на незначительные боли, срочно свозите его к врачу. Сотрясение мозга у детей, симптомы, признаки, лечение и реабилитация после болезни требуют ответственного подхода и чёткого выполнения прописанных врачом инструкций.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка – результат приобретенной травмы, в результате удара, падения. ЧМТ лидирует среди других детских заболеваний, требующих немедленного оказания медицинской помощи. Патологические состояния различают по степени тяжести – легкое, среднее и тяжелое заболевание. В большинстве случае при своевременном лечении они не несут в себе никакой угрозы.

Природа позаботилась о том, чтобы человеческий мозг, особенно детский, был защищен от возможных повреждений. Кости черепа снижают последствия ударов: они достаточно крепкие, подвижные, поэтому отлично амортизируют при контакте с твердыми предметами.

Дополнительную защиту обеспечивает ликвор – жидкое вещество, расположенное между костной тканью и клетками мозга, которое при ударе не дает им столкнуться, у грудного ребенка – родничок.

Благодаря анатомическим особенностям большинство травм, не имеют негативных последствий, особенно у годовалого малыша, вес которого не позволяет создать мощный толчок или сильную инерцию.

Сотрясение мозга у маленьких детей невозможно получить в результате легкой ЧМТ, то есть удар должен быть достаточно сильным. В результате ликвор не выполняет свою основную роль – амортизатора и мозг сталкивается с костной тканью, тем самым вызывая функциональные нарушения.

Основные причины легких травм

Симптомы сотрясения головного мозга у детей могут носить различное происхождение. Среди основных причин патологии выделяют:

*Возрастная категория*	*Характеристика*
Новорожденные дети	Неправильный уход, беспечное отношение родителей. Младенец очень часто получает травмы при падении с пеленального столика, кроватки, из коляски. Ребёнок, в основном соприкасается с поверхностью пола головой – достаточно «весомой» частью тела, поскольку подсознательно он еще не думает о своей безопасности и не может подставить руки для защиты от удара. Малыша не следует оставлять без внимания, присмотра или соблюдать элементарную предосторожность.
Малыши от 2-х до 6 лет	чрезмерная активность; несовершенство моторики, движений; отсутствие какой-либо боязни перед опасностью.
Школьники	ЧМТ зачастую протекают незаметно и не все родители обращаются с жалобами к врачу. Но взрослые дети могут получить сотрясение и при резких движениях.

Сотрясение мозга у детей, в основном, не приводит к каким-либо серьезным нарушениям, поэтому подобные травмы очень редко вызывают различные осложнения, и прогноз на выздоровление является благоприятным.

Симптоматика травм черепа и мозга у детей

Чем меньше малыш, тем тяжелее выявить заболевание, так как на все раздражающие факторы дети могут реагировать по-разному. Поэтому родители должны обладать информацией о том, как определить сотрясение мозга у ребенка и что делать, чтобы предупредить негативные последствия. Но следует учитывать, что только своевременная комплексная терапия позволит справиться с заболеванием.

Симптоматика травм

Признаки сотрясения мозга у грудного ребенка и тревожные симптомы:

утрата сознания на непродолжительное время: заметить его практически невозможно, но можно заподозрить, если кроха заплакал через 5-10 секунд;
ребенок после травмы отказывается от еды;
наблюдается неестественное поведение, плач;
во время кормления он постоянно срыгивает;
рвота, температура;
сонливость или отсутствие сна во время ночного отдыха;
подергивание подбородка либо рук, ног.

Любые странные проявления в состоянии новорожденных их поведении, даже незначительные, требуют немедленной консультации со специалистом.

Признаки сотрясения мозга у взрослых детей:

Кратковременная утрата сознания после происшествия.
Отсутствие сведений о событиях, предшествовавших травме.
Головокружение, приступы мигрени.
Рвота, подташнивание, ухудшающее состояние малыша.
Слабость, холодная испарина, бледность покровов эпидермиса.
Замедление реакций на происходящие вокруг пациента события.
Потеря ориентации, тахикардия, гипотония.

Зачастую, все последствия сотрясения головного мозга исчезают после комплексной терапии. Недостаток полноценного отдыха, постоянные нарушения режима, могут вызвать тяжелые осложнения.

Требуется полноценный отдых

Когда необходима немедленная медицинская помощь?

Срочно вызывать бригаду СМП, следует, если у ребенка наблюдается:

рана на голове, кровотечение невозможно остановить 10-15 мин;
грудничок уснул после происшествия;
сильная рвота, нарушение речи;
утрата координации;
зрачки различного размера;
неустойчивость глазных яблок;
у новорожденного родничок сильно опух;
ребенок непроизвольно дергает конечностями;
из ушей, носа выделяется кровь или жидкость.

Подобные признаки сотрясения головного мозга говорят о присутствии серьезной патологии, при которой следует срочно пройти соответствующую диагностику.

Травмы мозга и черепа: тяжесть

При внимательном обследовании можно установить факт сотрясения головного мозга у ребенка, характер его течения. Специалисты выделяют три степени патологии.

Знание их характеристик подскажут, как распознать сотрясение мозга у ребенка самостоятельно без помощи врача и что делать в этом случае.

Легкая степень

Небольшие нарушения физиологического характера: головокружение, головные боли, слабость. Дополнительные признаки небольшого сотрясения головного мозга у грудничка, ребенка постарше: непродолжительная рвота, подташнивание, срыгивания. Если через час патологическое состояние улучшается, следовательно, опасность миновала.

Как распознать сотрясение

Но, это не говорит о том, что у ребенка сотрясение прошло бесследно. Малыша нужно доставить в больницу, где его осмотрят, проведут рентгенологическое обследование, убедятся в отсутствии внутреннего кровоизлияния, микротрещин. Это позволит предотвратить тяжелые последствия – головные боли неизвестного происхождения.

Средняя степень

Первые симптомы сотрясения мозга у грудничка, ребенка аналогичны, но наблюдаются продолжительное время. При патологическом состоянии может присутствовать потеря сознания, внезапное помутнение рассудка. Пациент не может сосредоточиться на определенном предмете.

Подростки жалуются на туманность взора, посторонние звуки, отсутствие равновесия. Подобные травмы головы сопровождаются сильной рвотой. Определить, что у ребенка патология средней степени можно, посредством простых вопросов. Малышам диагностику проводит только врач-травматолог.

Тяжелая степень

Основные признаки сотрясения мозга у грудничка – обморок продолжительностью около 5 минут, бледность кожного покрова, вялость, отсутствие двигательной активности, амнезия, утрата ориентации. Мозговые функции у пациента нарушены, на лице постоянно выступает холодный пот, появляется испарина.

Зрачки не реагируют на яркий свет, они имеют различный диаметр. Это говорит о тяжелой травме одного из полушарий. Пульс неустойчив – становится медленным, затем учащается, в зависимости от этого меняется дыхательный ритм.

Если ребенок теряется сознание на продолжительное время, это может вызвать необратимые последствия сотрясения мозга, поэтому подобное состояние требует срочных реанимационных мер. Что делать в этом случае знает только квалифицированный специалист.

Дифференциальная комплексная диагностика

Помимо составления анамнеза, врач определяет обстоятельства травмы, оценивает внешнее проявление патологического состояния пациента. Обследование включает аппаратную диагностику, выбор метода которой зависит от симптоматики.

Определить тяжесть сотрясения мозга у грудничков и назначить адекватное лечение помогут следующие процедуры:

Рентген – устанавливает повреждение костей.
Нейросонография – исследование ультразвуком, посредством которого определяется состояние мозга, черепной коробки у грудничков, малышей до 3-х лет.
МРТ – показывает наличие кровоизлияний, образований в мозге.
КТ – дает возможность увидеть те же нарушения, что и МРТ, но по времени непродолжительно, поэтому чаще назначается малышам.
ЭЭГ – проводится уже после того, как было выполнено лечение сотрясения мозга, при наличии травмы третьей степени. Обследование помогает установить патологическую активность, скорректировать терапию.

Определенные методы диагностики (КТ, МРТ) требуют полного обездвиживания и затруднительны в использовании с беспокойными малышами. Поэтому назначаются только в случае крайней необходимости, осуществляют под наркозом.

После травмы ребенку необходимо обеспечить полный покой и вызвать бригаду СМП. Малыша следует расположить удобнее: положить или посадить в комфортной для него позе, так чтобы предупредить падение. За состоянием ребенка нужно постоянно наблюдать, не давать ему заснуть около часа.

Если пациент теряет сознание, его следует перевернуть набок, согнуть в коленях ноги, руку положить под голову. Вызвать скорую помощь, проверить дыхание, при необходимости сделать искусственную вентиляцию легких, но только осторожно.

Искусственное дыхание выполняется таким образом:

малыша положить на спину, запрокинуть голову;
попеременно чередовать несколько вдохов кислорода и 30 нажатий в области грудной клетки со стороны сердца;
нельзя вдыхать очень много воздуха, так как у малышей объем легких небольшой.

Проверить пульс: у годовалых детей нащупывают его между трицепсом и бицепсом на родничке. У старших детей можно это сделать на сонной артерии. Следует заметить, что частоту пульса на руке точно определить нельзя, так как сотрясение головного мозга у детей нарушает циркуляцию крови. Ребенок не должен лежать на спине, чтобы язык не запал в гортань.

Комплексная терапия патологического состояния

Симптомы и лечение черепно-мозговой травмы требуют особого внимания со стороны специалиста, родителей. Главный принцип терапии – покой, соблюдение определенных рекомендаций на протяжении некоторого времени:

Наблюдение в условиях стационара в течение 2-3 дней для определения тяжелых последствий, травм.
Ограничение физической активности, несмотря на отсутствие тревожных симптомов у ребенка.
Отказ от занятий спортом до полного выздоровления.

При легкой степени патологического состояния возможна амбулаторная терапия. Самостоятельный уход подразумевает полный покой, ограждение малыша от отрицательных эмоций, резких движений.

Огромное значение в лечении болезни и предупреждения возможных негативных последствий у школьников имеет полное ограничение в просмотре телепередач, использовании компьютера – подобный отдых оказывает возбуждающее действие на нервную систему, замедляет выздоровление.

Лечение сотрясения головного мозга у детей медикаментозными препаратами предполагает использование следующих лекарственных средств:

мочегонные вещества для устранения отека, других последствий после полученной травмы – «Фуросемид», «Диакарб». Данные средства используются в комплексе с препаратами калия «Панангин», «Аспаркам»;
лекарства, способствующие поступлению питательных элементов, улучшающих кровообращение мозга – ноотропные вещества – «Пирацетам», медикамент «Кавинтон»;
успокоительные средства – отвар на лекарственной валериане, «Феназепам»;
антигистаминные препараты – «Фенистил», препарат «Супрастин», детский «Диазолин»;
болеутоляющие медикаменты – анальгетики «Баралгин», лекарство «Седалгин»;
лекарства для устранения сильной тошноты – средство «Церукал»;
прием поливитаминных комплексов.

В период восстановления малыша необходимо оградить от внешних раздражающих факторов, чрезмерной активности, освободить от посещения физкультуры, исключить занятия спортом. Во время игр с друзьями все ребята достаточно активны, поэтому от прогулок также следует пока отказаться.

Когда будет проведено лечение сотрясение головного мозга начнет постепенно отступать и пациент сможет вернуться к прежнему образу жизни. Но только после соответствующего обследования и разрешения специалиста.

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами в большинстве случаев предполагает применение лекарственного тимьяна. Традиционные методы терапии можно сочетать с рецептами древних мудрецов, так как при травмах головного мозга они оказывают положительное действие.

Народные средства для лечения патологического состояния:

Отвар из тимьяна: сухого ингредиента – 10 г, залить кипятком – 0,4 литра, довести до 95 градусов. Остудить, отфильтровать, пить по ½ стакана перед приемом пищи. Средство отлично восстанавливает работоспособность нервной системы. Продолжительность терапии – 6 месяцев.
Настойка из аралии: травы – 10 г залить ½ стакана спиртовой настойки, емкость закрыть, настаивать на протяжении 20 суток, отфильтровать, пить 2 раза/сутки по 30 капель.
Отвар арники: сухие соцветия – 20 г, растолченные листья мирта – 10 г, залить стаканом горячей вод, настоять в темной емкости 2-3 часа. Процедить, пить перед едой по 10 мл.
Настой галеги: основного сырья – 30 г, живокоста и барвинки – 20 г, мелиссы и ромашки – 10 г. Полученный сбор – 20 г залить 0,5 литра горячей воды, настоять несколько суток. Отфильтровать, принимать до еды по ½ стакана.

Средства народной медицины могут использоваться в комплексе с основной диагностикой. Определить, как лечить сотрясение мозга может только врач, после полноценной диагностики.

Осложнения и возможные последствия

Легкая степень патологии не несет в себе особой угрозы для здоровья малыша, но незначительные последствия полученной травмы все-таки могут присутствовать:

систематические продолжительные приступы головных болей;
заторможенность при выполнении повседневных привычных занятий;
кратковременные рвотные рефлексы без каких-либо причин;
психозы во время занятий, игр, вызывавших до этого только положительные эмоции;
повышенная чувствительность к резким колебаниям погоды – недомогание, приступы мигрени;
бессонница, беспокойство во сне.

Чаще всего сотрясение мозга у грудничка, подростка после полноценного лечения не беспокоит пациента, однако если заболевание постоянно дает о себе знать различной симптоматикой следует обратиться к врачу.

Возможные меры профилактики

Черепно-мозговые травмы предугадать невозможно. Но снизить риск их наступления можно постараться, придерживаясь простых правил безопасности:

Новорожденных детей не следует без присмотра оставлять на диване, пеленальном комоде, в коляске. Это относится и к грудничкам, которые еще не могут перевернуться без посторонней помощи.
Дно кроватки, манежа лучше опускать максимально низко, не дожидаясь того, что малыш начнет вставать, садиться. Сделать это лучше, при первых усилиях ребенка приобрести интересные для него навыки.
Если в доме есть лестницы, следует использовать ограждения.

После того, как ребенок научится ходить, передвигаться самостоятельно, присматривать за ним нужно тщательнее. Во время игр на детской площадке, следует соблюдать меры безопасности. Разъяснять детям как нужно себя вести, прививать им осторожность.

Сотрясение головного мозга у ребенка – распространенная патология, ведь малыши в силу своего возраста, природы очень любопытны и подвижны. Травмы чаще всего не несут в себе опасности, но при наличии тревожных симптомов, изменении в поведении подростка следует немедленно обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Навигация

Особенно активные дети нередко получают бытовые повреждения, в результате чего становятся пациентами травматолога, невролога или педиатра. Детская черепная коробка обладает рядом особенностей, благодаря которым потенциальный риск негативных последствий тупой травмы головы сводится к минимуму. Несмотря на это, родители должны знать признаки и проявления сотрясения мозга у ребенка, чтобы вовремя среагировать на проблему и не усугубить положения. Клиническая картина состояния в детском возрасте имеет ряд отличий от взрослой симптоматики. Также специфика отмечается у представителей разных возрастных групп, что может запутать родителей, заставив заподозрить неправильный диагноз.

Очень активные дети нередко получают бытовые повреждения.

Что это такое?

Сотрясение головного мозга – одна из форм закрытых травм черепа. При своевременном выявлении проблемы и проведении профильного лечения негативные процессы, характерные для состояния, оказываются обратимыми.

Целостность костей при сотрясении не нарушается, органические повреждения обычно настолько незначительны, что не выявляются.

Клиническая картина ЧМТ в основном обусловлена расстройством связей между нейронами. Лечением состояния занимается невролог или врач-травматолог.

Развитие и течение сотрясения в детском возрасте характеризуется рядом особенностей:

с одной стороны, повышенная пластичность органа обеспечивает высокую вероятность компенсации в случае травмы. С другой, любые нарушения мозговых функций в детском возрасте на этапе окончательного формирования органа грозят серьезными последствиями в будущем;
повышенная чувствительность нервной ткани мозга ребенка приводит к последствиям гидродинамического и/или вибрационного типа. В первом случае травма вызывает смещение спинномозговой жидкости, провоцируя раздражение и натяжение нервных центров. Во втором, сбои происходят на клеточном и молекулярном уровнях в результате вибраций в части мозга, противоположной месту удара.

В детском возрасте любые нарушения мозговых функций грозят серьезными последствиями.

Особого внимания заслуживает состояние, которое наблюдается только в педиатрии – синдром детского сотрясения. Он подразумевает ряд неврологических расстройств на фоне органических нарушений в тканях ЦНС на фоне сотрясения. Патологическое явление возникает в результате сильного встряхивания малыша, головка которого не зафиксирована. Физическое воздействие приводит к разрыву клеточных мембран в структуре головного мозга, кровоизлияниям под оболочками органа. Наружных признаков повреждений при этом не наблюдается.

Развиваясь на фоне неосторожного обращения с ребенком или в результате несчастного случая, СДС зачастую становится причиной гибели младенцев.

Даже при благоприятном исходе патология оставляет след в виде неврологических расстройств.

Причины возникновения

Частота выявления сотрясения у детей повышается с увеличением возраста пациентов. Если на новорожденных приходится 2% случаев получения такой формы ЧМТ, то для школьников показатель составляет уже 45%. Зная, какие риски характерны для каждого периода жизни ребенка, можно снизить вероятность получения травмы. Если понимать, какими симптомами патология проявляется, есть шанс уменьшить вероятность развития негативных последствий.

В школьном возрасте травму получают 45 % детей.

Причины и признаки сотрясения напрямую зависят от возраста пострадавшего:

до 1 года – в результате невнимательности родителей возможно падение ребенка с пеленального столика, диванов, колясок;
1-2 года – малыши падают с высоты своего роста, когда учатся ходить, ударяются головами об углы, передвигаясь в ходунках;
2-4 года – изучая окружающий мир, ребенок может забираться на значительные высоты, передвигать тяжелые вещи, которые сваливаются ему на голову;
4-7 лет – к «домашним» факторам риска присоединяется вероятность получить уличную травму (качели, конструкции для лазанья, скамейки, езда на разных приспособлениях);
школьный возраст – период повышенной физической активности ребенка, во время которого стандартные моменты могут дополняться вероятностью получить травму в драке.

В детском возрасте нередки случаи падения детей или получения ими ударов по голове. Они не всегда приводят к сотрясению головного мозга. Особенно опасны ситуации, когда малыш упал затылком, получил удар тяжелым предметом по темени, находился в автомобиле во время его резкой остановки или ДТП.

Особенно опасны ситуации, когда ребёнок находился в автомобиле во время ДТП.

Виды сотрясений

Клиническая картина ЧМТ, ее опасность и вероятность развития негативных последствий зависят от степени повреждения мозга. В медицине выделяют три формы сотрясения органа ЦНС, для каждой из которых характерны свои особенности.

Несмотря на универсальность базовых признаков, проявления могут быть смазанными, что осложняет постановку диагноза.

Виды сотрясений мозга по степени тяжести состояния:

первая (легкая) – тревожные признаки отсутствуют или выражены очень слабо. В последнем случае симптомы могут полностью пройти самостоятельно в течение получаса с момента возникновения. Обычно картина ограничивается легкой тошнотой, головокружением, слабой головной болью. Диагноз ставится на основании осмотра невролога, проблема редко нуждается в специальном лечении;
вторая (средней тяжести) – наличие повреждения мозга очевидно. Набор симптомов зависит от особенностей ситуации, возраста малыша. Признаки поражения ЦНС не исчезают самостоятельно;
третья (тяжелая) – серьезная травма, которая грозит развитием коматозного состояния. Клиническая картина яркая, ребенок не просто испытывает дискомфорт, а очевидно нуждается в срочной медицинской помощи. Поражение ЦНС настолько выражено, что приводит к сбоям в работе нескольких органов и систем.

Несмотря на выделенные особенности клинической картины, окончательный диагноз ставит невролог. В зависимости от него подбирают схему лечения пострадавшего, устанавливают сроки терапии.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

Развитие данной формы ЧМТ у взрослых очень часто сопровождается обмороком. Из-за особенностей детского организма у ребенка это последствие может отсутствовать, что не обязательно указывает на степень тяжести ситуации.

Даже если малыш сознание не терял, он нуждается в немедленной диагностике. Родители сами способны заподозрить наличие сотрясения мозга у ребенка по ряду симптомов.

Первые проявления

Дети не способны так же четко, как и взрослые, описывать свои ощущения и жалобы. В выявлении сотрясения в детском возрасте важную роль играет внимательность родителей. Начальные симптомы ЧМТ возникают уже через несколько минут после получения малышом удара, поэтому какое-то время с момента несчастного случая за пострадавшим надо следить.

Симптомы возникают уже через несколько минут после получения малышом удара.

К первым очевидным признакам сотрясения мозга у ребенка относятся:

бледность или внезапное покраснение кожи лица;
потеря сознания на время пяти секунд до нескольких часов;
головная боль;
тошнота, рвота (однократная);
учащение или замедление пульса, изменение качества дыхания;
головокружение и нарушение координации;
носовое кровотечение;
повышенная возбудимость или вялость, желание поспать, слабость;
сложность с концентрацией взгляда на конкретном предмете;
шум в ушах;
зрачки при сотрясении мозга могут не реагировать на свет, менять форму, иметь слишком маленький или большой размер. Также возможна рассинхронизация их движений, непроизвольные подергивания, разница в размерах.

К первым признакам относиться носовое кровотечение.

Визуальная оценка места удара нередко позволяет выявить гематому или рассечение. Примечательно, что ранние сроки сотрясения у грудничков обычно сопровождаются повышением их двигательной активности, беспокойством. Дети постарше часто наоборот становятся отрешенными, равнодушными, вялыми.

Поздние признаки

В ситуациях, когда начальные проявления травмы головы у ребенка родителями замечены не были, клиническая картина начинает сглаживаться.

Симптомы приобретают размытый и не такой выраженный вид. Со стороны может показаться, что малыш просто капризничает или пытается привлечь внимание.

Поздние признаки при сотрясении головного мозга у детей:

ухудшение аппетита;
потеря интереса к некогда любимым делам и вещам;
повышенная возбудимость в ответ на влияние яркого света, громких звуков, резких запахов;
нарушения сна на фоне постоянной сонливости;
навязчивые головные боли ноющего характера;
ночные кошмары – иногда ребенку становится очень страшно и он отказывается спать;
плаксивость, вялость, ранимость, обострение чувствительности к действию эмоциональных раздражителей.

К поздним признакам можно отнести потерю аппетита.

Дети постарше на этом этапе нередко страдают от амнезии. Они забывают сам факт получения травмы, обстоятельства происшествия или то, что с ними было прямо перед несчастным случаем.

Опасные проявления

Специалисты выделяют ряд симптомов, при появлении которых необходимо немедленно показать ребенка врачу.

Лучше не транспортировать при этом малыша самостоятельно, а вызвать скорую помощь. В этот перечень входят потеря сознания на любой промежуток времени, слепота, усиленное потоотделение, схождение глаз на переносице, температура с рвотой. Тревожными признаками также считаются сильное головокружение, приводящее к проблемам с координацией, втягивание кончика языка и асимметрия лица.

Признаки проявления в зависимости от возраста

Клиническая картина сотрясения головного мозга у новорожденного серьезно отличается от симптоматики в младшем, дошкольном или подростковом возрасте. Это объяснятся разницей в строении черепной коробки на отдельных этапах развития человека, отсутствием возможности описать свое состояние у совсем маленьких пациентов.

Клиника у новорожденного серьезно отличается от симптоматики в младшем, дошкольном или подростковом возрасте.

Признаки сотрясения мозга у грудничка

Благодаря специфике строения черепа новорожденные редко получают черепно-мозговые травмы тупого типа. К основным признакам сотрясения головного мозга у ребенка до 1 года относят непрекращающийся плач, капризность, проблемы со сном.

Также могут отмечаться такие проявления, как набухание родничка, угнетение рефлексов, частое срыгивание, отказ от еды, бледность кожи, судорожные подергивания конечностей. Постановка диагноза осложняется тем, что симптомы, характерные для сотрясения мозга у грудничка, свойственны еще множеству патологий.

У детей до трех лет

На наличие сотрясения головного мозга у годовалого ребенка и пациента чуть старше указывают сложности с засыпанием, капризность, плохой аппетит, тошнота и бледность. Нередко у пострадавшего отмечаются нестабильность пульса, повышение температуры тела, головокружение, однократная или повторяющаяся рвота. Клиническая картина дополняется проблемами с ориентацией в пространстве, очевидной неуклюжестью.

На наличие проблемы у годовалого ребенка указывает капризность.

В старшем возрасте

Начиная с дошкольного возраста, дети уже способны называть жалобы, описывать свое состояние. Визуально у дошколят, школьников, подростков сотрясение мозга проявляется в бледности, появлении холодного пота, сонливости, рвоте, апатии, заторможенности, гипотонии. Сам пациент ссылается на головные боли, давление на глазные яблоки, шум в ушах, головокружение, слабость, тошноту, ухудшение зрения.

Что делать при сотрясении мозга у ребенка

Лечением травм головы в детском возрасте должны заниматься профессионалы. Любые самостоятельные действия могут усугубить симптомы, повысить вероятность развития у пострадавшего осложнений и негативных последствий.

Все же родители должны знать, что надо сделать при сотрясении мозга, чтобы минимизировать потенциальные риски. Их действия сводятся к манипуляциям, не способным навредить пациенту.

Основной порядок действий

Сразу после получения травмы ребенком или в случае появления симптомов сотрясения следует вызвать скорую помощь. Лучше не пытаться самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, чтобы не усугубить его состояния. До приезда медицинской бригады нельзя трясти больного, если он потерял сознание, укладывать его на спину, оставлять без присмотра. На фоне тревожных признаков слабой или средней интенсивности не рекомендуется давать детям анальгетики или другие лекарственные препараты. Также запрещено пытаться восстановить целостность поврежденных костных структур, если таковые имеются.

Сразу после получения травмы ребенком нужно вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда врача

Клиническая картина развивается и нарастает при сотрясении быстро, поэтому действовать надо незамедлительно. До приезда медработника важно, чтобы родители взяли себя в руки и успокоили ребенка. Пациента следует устойчиво уложить на правый бок, подогнув правую руку и ногу под прямым углом. Под голову надо поместить плоскую подушку или свернутую в рулон одежду.

Допустимая первая помощь сводится к таким манипуляциям:

осмотр места удара на предмет рассечения, гематомы, деформации кости;
при необходимости обработка раны антисептиком или прикладывание холода к ушибу;
ограничение подвижности ребенка;
больного надо успокоить, но не позволять уснуть;
проверка дыхания, пульса.

В случае крайне необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Они включают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если сами родители не были свидетелями получения ребенком травмы, следует опросить самого больного или очевидцев, чтобы восстановить картину событий.

В качестве первой помощи можно приложить холод к месту удара.

Диагностика и лечение

При подозрении на сотрясение мозга ребенка транспортируют в лечебное учреждение. Методы диагностики и лечения подбираются врачом в зависимости от особенностей ситуации. Травматолог или невролог, который будет заниматься пациентом, проводит опрос его самого или родителей, осматривает голову и все тело на предмет повреждений. Дополнительно проводится ряд базовых и неврологических тестов, которые помогают установить степень поражения ЦНС. Также диагностика сотрясения может включать КТ или МРТ головного мозга, рентген головы и шеи, УЗИ сосудов черепной коробки, ЭЭГ, спинномозговую пункцию.

Базовые принципы лечения сотрясения головного мозга у детей:

щадящий режим – много отдыха, полноценный сон, отказ от чтения, просмотра телевизора и компьютерных игр, ограничение физической активности;
медикаментозная терапия – комплексный подход, который включает применение ноотропов, витаминов, мочегонных и седативных средств, калийсодержащих препаратов. При необходимости проводится симптоматическое лечение с использованием анальгетиков, противорвотных, противоаллергических продуктов;
физиотерапия – массаж, электрофорез, рефлексотерапия по показаниям.

К базовым принципам лечения относится медикаментозная терапия.

Сроки нахождения ребенка в больнице устанавливаются в индивидуальном порядке. Они могут составлять от недели до месяца и даже больше. В течение 2-3 недель после выписки реабилитация должна продолжаться в домашних условиях. Она включает ограничение физической и умственной активности, щадящую диету, профилактику стрессов, пребывание в прохладном и тихом помещении.

Возможные последствия и профилактика

Даже своевременное выявление проблемы и качественное проведение терапии не исключает риска осложнений и негативных отдаленных последствий. В случае игнорирования проблемы или нарушения правил лечения потенциальные риски резко возрастают.

Особую опасность представляют вторая и третья степени тяжести ЧМТ.

Сотрясение мозга в детском возрасте может привести к таким последствиям:

появление хронических сильных головных болей;
метеочувствительность;
снижение функциональности кровеносных каналов, повышающее риски гипертонического криза, инсульта, сосудистых энцефалопатий;
неврозы, тики, навязчивые состояния;
задержка умственного развития, снижение интеллекта, проблемы с памятью и усвоением информации;
формирование фобий, повышение эмоциональной возбудимости;
снижение иммунитета;
предрасположенность к депрессивным расстройствам.

Лучшая профилактика сотрясения мозга и его осложнений – это предупреждение травм головы. Внимательное отношение к ребенку, обучение его технике безопасности с ранних лет снижают потенциальные риски. Если ЧМТ все же произошла, нельзя медлить с обращением к врачу. Раннее начало терапии и четкое соблюдение указаний специалиста минимизируют вероятность осложнений и отдаленных последствий.

Являясь одной из самых легких форм черепно-мозговых травм, сотрясение мозга все же может стать причиной серьезных проблем. Его получение в детском возрасте представляет для организма особую опасность, поэтому требует повышенного внимания. Родители, которые знают признаки этой формы ЧМТ у ребенка, имеют больше шансов оказать своевременную помощь пострадавшему, не допустить критических последствий.

Сотрясение головного мозга - это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста - 25%, ясельного - 8%, дошкольного - 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев - это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже - падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром "встряхнутого ребенка"). Синдром "встряхнутого ребенка" чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Признаки сотрясения мозга

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Первая помощь при ЧМТ

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один - ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать "скорую помощь", которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости - компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии - наличие так называемых "естественных ультразвуковых окон" - большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет . Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) - это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) - наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей - ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности - область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция - это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения мозга

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы - отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже - ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте - ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.