Odra i ciąża. Odra w czasie ciąży: możliwe konsekwencje, niebezpieczeństwo, metody leczenia Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na odrę

Okres ciąży to ważny etap w życiu każdej kobiety. W tej pozycji przyszła mama stara się chronić siebie i swoje dziecko domaciczne przed różnymi chorobami i infekcjami. Czasem jednak musi zmagać się z nieprzyjemnymi i niebezpiecznymi chorobami. Jedną z takich dolegliwości może być odra w czasie ciąży, która stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia kobiety, ale także jej nienarodzonego dziecka.

Kobieta w ciąży może zarazić się odrą tylko w przypadku kontaktu z osobą już zakażoną. Wirus ten przenoszony jest przez osobę chorą drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu.

Sam wirus nie jest odporny na środowisko zewnętrzne. Dlatego ryzyko infekcji wzrasta, gdy osoba chora i kobieta w ciąży przebywają razem w jednym małym pomieszczeniu, które w ogóle nie jest wentylowane. Na początku zarażona osoba może nie zdawać sobie sprawy, że stanowi zagrożenie dla innych, ponieważ okres inkubacji choroby nie objawia się w żaden sposób. Dopiero po tygodniu zaczynają pojawiać się pierwsze oznaki wskazujące na obecność wirusa odry w organizmie.

Zazwyczaj okres inkubacji trwa od dziesięciu do czternastu dni. Następnie gwałtownie wzrasta temperatura ciała, pojawia się kaszel i katar, a oczy stają się wrażliwe na światło dzienne. Objawy te są bardzo podobne do zwykłego przeziębienia lub infekcji dróg oddechowych. Po jednym dniu wnętrze policzków może pokryć się białymi plamami, które mogą stopniowo rozprzestrzeniać się na gardło, twarz i szyję. Dlatego ważne jest wykonanie badania ustnego.

Często wysypka pojawia się za uszami i na całym ciele. Po pewnym czasie przechodzi w pigmentację i w tym momencie ogólny stan może nieznacznie się poprawić. Po kolejnych trzech dniach plamy bledną i całkowicie znikają. Nie oznacza to jednak, że nastąpiło ożywienie.

Charakterystyczną cechą odry jest to, że wysypki na powierzchni ciała stopniowo łączą się w ciągłe ogniska. A lekkie wysypki w ustach przypominają ziarna soli.

Jeśli kobieta została zaszczepiona przed ciążą, a następnie zachorowała na odrę po raz drugi, wówczas główne objawy występują w mniej wyraźnej postaci, a obraz kliniczny wygląda inaczej. W takim przypadku, aby prawidłowo zdiagnozować i potwierdzić obecność odry, konieczne jest wykonanie badania krwi w celu wykrycia przeciwciał.

Kliniczna manifestacja choroby

Osobliwością tej choroby w czasie ciąży jest to, że w pierwszych dniach infekcji organizm nie obserwuje żadnych specjalnych objawów wskazujących na obecność odry. Jednak po jednym lub dwóch tygodniach choroba zaczyna się objawiać.

Podczas odry u kobiety w ciąży mogą wystąpić następujące objawy:

• wysoki wzrost temperatury;
• regularne bóle głowy;
• może powodować wyniszczający kaszel;
• pojawia się przekrwienie nosa lub wydziela się z niego śluz zmieszany z ropą;
• w oczach i ustach rozwija się proces zapalny;
• wysypki można zobaczyć na ciele i twarzy;
• W jamie ustnej utworzyły się małe białe plamki.

Warto zaznaczyć, że wysypka skórna zawsze pojawia się najpierw w górnej części ciała, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się na kończyny dolne. Następnie dotknięte obszary zaczynają się odklejać i z czasem znikają. W takim przypadku kobieta może zbyt szybko odczuwać brak apetytu i uczucie zmęczenia. Jelita działają nieprawidłowo, stolce stają się luźne i częste. W tym okresie przyszła mama źle toleruje jasne światło, jej głos pogłębia się i może rozwinąć się zapalenie spojówek.

Oprócz wszystkich opisanych objawów, podczas odry kobieta w ciąży doświadcza zaburzeń snu i może dokuczać jej bezsenność. Czasami odczuwalne są bolesne skurcze w okolicy brzucha.

Uwaga! Aby w przyszłości nie spotkać się z możliwymi powikłaniami i konsekwencjami, należy zwrócić większą uwagę na objawy choroby i natychmiast skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach.

Zagrożenia dla nienarodzonego dziecka

Odra w czasie ciąży ma poważne konsekwencje dla nienarodzonego dziecka, po którym może nastąpić poronienie lub wewnątrzmaciczna śmierć płodu. W przypadku powikłań obecność takiej choroby w organizmie kobiety w ciąży prowadzi do rozwoju wad w ważnych układach wewnętrznych dziecka: płuca są zdeformowane, a funkcjonowanie mięśnia sercowego nie działa. Co więcej, nawet wstępne badanie USG i badania laboratoryjne wykonane w pierwszych trymestrach nie będą w stanie wykryć uszkodzeń płodu.

Aktywacja odry we wczesnych stadiach ciąży zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju demencji i upośledzenia umysłowego. Cierpi układ oddechowy, co może prowadzić do ciężkiego stanu zapalnego i śmierci płodu.

W późniejszych stadiach choroba może wywołać wczesny poród, a dziecko zostaje zarażone od matki przez kanał rodny. W rezultacie na skórze i błonach śluzowych pojawiają się charakterystyczne wysypki. Ponieważ odporność dziecka jest nadal osłabiona, na tym tle może rozwinąć się zapalenie mózgu i zapalenie płuc.

Odra przebyta tuż przed porodem sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla nienarodzonego dziecka, ponieważ jego układy życiowe i główne narządy są już w pełni ukształtowane.

W niektórych przypadkach odra u kobiety w ciąży powoduje samoistne poronienie, rozwój wad u dziecka lub przedwczesny poród.

Zwykle zależy to od innych czynników pomocniczych:

• charakter wysypki;
• formy odry;
• czas trwania i przebieg choroby;
• nasilenie objawów.

Od tego będzie zależeć, jak duże jest zagrożenie dla płodu lub przyszłej matki i czy konieczna jest aborcja. Medyczne przerwanie ciąży jest rzadkością. Jeśli na tę chorobę wirusową chorowano w ostatnich stadiach i prawie przed samym porodem, wówczas dziecko rodzi się z nabytą infekcją odrą, którą można skutecznie wyleczyć.

Jeśli chodzi o wczesne etapy ciąży, w tym przypadku lekarz może zalecić aborcję, ponieważ kobieta ryzykuje następujące konsekwencje:

• poronienie;
• poronienie;
• przedwczesny poród;
• zamrożona ciąża.

Etapy leczenia

Tylko specjalista może przepisać prawidłowe i kompleksowe leczenie odry w czasie ciąży. Początkowym celem takiej terapii jest złagodzenie objawów. Całe leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza i z uwzględnieniem wszystkich jego zaleceń.

Zazwyczaj w przypadku tej choroby terapia składa się z następujących etapów:

• zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku i leczenie szpitalne;
• Zaleca się picie dużej ilości płynów, co najmniej 2,5 litra wody bez gazów dziennie;
• W pierwszym tygodniu podaje się domięśniowe zastrzyki immunoglobulin;
• przepisywane są inhalacje i płukanki do ust;
• wysoką temperaturę obniżają leki przeciwgorączkowe, ale w dawce ściśle obliczonej przez specjalistę;
• Obowiązkowe jest przyjmowanie kompleksów mineralnych zawierających elementy witaminowe, takie jak C i A;
• aby wyeliminować reakcję alergiczną organizmu, przepisuje się roślinne leki przeciwhistaminowe;
• Zaleca się stosowanie specjalnej diety, dzięki której przewód żołądkowy i jelitowy nie ulegają dodatkowemu obciążeniu;
• Czyszczenie na mokro odbywa się codziennie i obserwuje się regularną wentylację pomieszczenia, w którym zakażona kobieta w ciąży spędza większość czasu;
• wraz z rozwojem bakteryjnego zapalenia płuc do ogólnego leczenia dodaje się leki przeciwdrobnoustrojowe.

Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie. W diecie powinno znaleźć się jak najwięcej owoców i warzyw, niskotłuszczowe buliony zbożowe oraz niewielka ilość chudego mięsa. Wszystkie potrawy lepiej piec, dusić lub gotować na parze. W menu mogą znaleźć się klopsiki i kotlety gotowane na parze, suflet rybno-mięsny, twarożek z jagodami, kefir, płatki zbożowe i jogurty naturalne.

Aby nie podrażniać dodatkowo dotkniętej błony śluzowej jamy ustnej, należy unikać potraw pikantnych, kwaśnych i zbyt słonych. Zabronione są także konserwy, wędliny i tłuste potrawy. Całe spożywane jedzenie nie powinno być gorące, ale ciepłe.

Jeśli infekcja odrą zostanie wykryta natychmiast, wówczas bierna immunizacja może dać dobry wynik. W tym przypadku globulinę surowicy wstrzykuje się do organizmu kobiety w ciąży w bardzo małej dawce. Ale dzieje się to tylko w ciągu pierwszych pięciu dni od momentu zakażenia.

Szczepienia i zapobieganie odrze

Odrze można zapobiec, jeśli najpierw wykonasz badanie krwi w celu określenia przeciwciał obecnych w organizmie. Aby chronić swoje ciało i wzmocnić układ odpornościowy, musisz przyjmować specjalne kompleksy witaminowe.

Istnieje również szczepienie przeciwko odrze, ale zalecane jest ono jedynie w okresie planowania ciąży. Nie zaleca się szczepienia w czasie ciąży, ponieważ może to mieć negatywny wpływ na płód.

Jeśli kobieta planuje ciążę i zetknęła się z odrą, to poczęcie dziecka powinno nastąpić po zakończeniu leczenia (co najmniej miesiąc później).

Jeśli w czasie ciąży dojdzie do infekcji i pojawią się pierwsze oznaki wskazujące na obecność tego wirusa, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Czekanie w takiej sytuacji lub samoleczenie może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji i powikłań. Specjalista będzie mógł wybrać kompleksowe leczenie i podjąć wszelkie środki, aby skutecznie poradzić sobie z taką chorobą.

Ponieważ liczba przypadków odry zaczęła wzrastać wśród ludności krajów poradzieckich, gdzie nieszczepiona jest ogromna liczba dzieci i dorosłych, kupuje się książeczki szczepień, gdzie często diagnoza odry jest stawiana błędnie, dokładne statystyki są nieprawdziwe, Dostaję wiele pytań od kobiet planujących ciążę i tych już w ciąży o to, jak chronić się przed odrą, czy ta infekcja jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży, jak jej uniknąć, co zrobić w przypadku kontaktu z osobą chorą . Ponieważ pytania się powtarzają, zebrałem je w całość.

PYTANIA OGÓLNE

Czy odra jest chorobą wirusową czy bakteryjną?
Odra jest chorobą wirusową. Czynnikiem sprawczym jest wirus RNA z rodziny Paramyxoviridae.

Jaka jest różnica między odrą a różyczką?
Różyczkę wywołuje zupełnie inny typ wirusa. Czasami nazywa się ją odrą niemiecką lub odrą 3-dniową, co może powodować zamieszanie co do prawidłowej interpretacji choroby zakaźnej. Obraz kliniczny odry i różyczki jest również inny.

Jak długi jest okres inkubacji, kiedy możesz nawet nie wiedzieć o chorobie?
Średnio 10-12 dni. Wysypka pojawia się najczęściej 14. dnia po zakażeniu, chociaż może pojawić się wcześniej lub później (7-21 dni). Jest to choroba bardzo zaraźliwa – u 90% osób po zakażeniu zapada na odrę.

Jak długo osoba chora na odrę może zarażać?
Osoba może zarażać nawet przy braku dolegliwości i objawów: 4 dni przed pojawieniem się wysypki i kolejne 4 dni wysypki na skórze i błonach śluzowych.

Jak niebezpieczne jest przebywanie w pomieszczeniu, w którym przebywała osoba chora na odrę?
Wirus odry może przetrwać na gładkich powierzchniach i w powietrzu do 2 godzin. Dlatego możliwość zakażenia istnieje również wtedy, gdy osoba chora nie przebywa w pomieszczeniu przez krótki czas.

Jak objawia się odra?
W klasycznym przebiegu choroby występuje triada: kaszel, katar, zapalenie spojówek (w języku angielskim 3 Cs kaszel, katar, zapalenie spojówek) na tle gorączki i ogólnego osłabienia. Wysypka pojawia się w 2-3 dobie, zwłaszcza w postaci specyficznych białych plam z czerwoną podstawą (plamki Koplika) na błonie śluzowej podniebienia miękkiego i twardego. W ślad za nimi na skórze głowy i ciele pojawiają się plamy. Stopniowo wysypki zanikają (zwykle od góry do dołu).

Jak diagnozuje się odrę?
Najbardziej wiarygodną metodą diagnozowania odry jest oznaczenie przeciwciał IgM i RNA wirusa metodą PCR we krwi i wydzielinie jamy ustnej (zeskrobiny z błon śluzowych).

Jak leczy się odrę?
Na odrę nie ma lekarstwa. W ciężkich przypadkach terapia jest wspomagająca. W przypadku wystąpienia infekcji bakteryjnej leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków.

Czy to prawda, że ​​dorośli chorują na odrę gorzej niż dzieci?
Tak, odra ma cięższy przebieg u dorosłych i mogą jej towarzyszyć poważniejsze powikłania niż u dzieci. Odra jest bardzo niebezpieczna dla osób starszych, a także pacjentów z poważnymi chorobami przewlekłymi i obniżoną odpornością.

Jakie są najczęstsze powikłania odry?
Stosunkowo łagodne powikłania obejmują zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Poważne: zapalenie mózgu, podostre stwardniające zapalenie mózgu, uszkodzenie układu nerwowego, śmierć.

Jak powszechna jest odra?
W krajach, w których szczepienia są przeprowadzane regularnie od kilku lat (głównie w krajach rozwiniętych), rocznie notuje się 3-11 przypadków odry na 100 000 mieszkańców. W krajach, w których poziom szczepień jest niski, częstość występowania odry może wzrosnąć kilkukrotnie.

WPŁYW ODRY NA KOBIETĘ W CIĄŻY

Jak niebezpieczna jest odra dla kobiety w ciąży?
Kobiety w ciąży są bardziej narażone na powikłania w postaci zapalenia płuc, co również zwiększa śmiertelność z powodu powikłań odry, a nawet samej ciąży. Takie kobiety częściej trafiają do szpitala.

Choć istnieje wiele publikacji na temat odry w czasie ciąży, większość z nich zawiera nieścisłe dane, nie biorąc pod uwagę wielu czynników decydujących o wiarygodności informacji. Również status społeczno-ekonomiczny kobiet w ciąży zakażonych odrą wpływa na częstość powikłań ciąży. W krajach rozwiniętych liczba kobiet w ciąży zakażonych odrą jest niezwykle mała, co nie pozwala na wyciąganie wniosków charakteryzujących poziom zagrożenia tą chorobą dla matki i płodu.

Czy kobieta w ciąży powinna być hospitalizowana, jeśli zachoruje na odrę?
Nie, jeśli jej stan jest zadowalający. Kobieta powinna jednak być odizolowana od innych członków rodziny i osób nieodpornych na odrę, czyli przebywać w oddzielnym pomieszczeniu.

Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na odrę przed porodem, jakie środki należy podjąć dla jej dziecka?
Jeżeli do zakażenia doszło 10 dni przed porodem, wskazane jest podanie noworodkowi immunoglobulin (domięśniowo) przez pierwsze 5 dni życia. Zaleca się także ochronną dawkę immunoglobulin dzieciom poniżej 12 miesiąca życia, jeśli ich matki są zakażone odrą.

Czy konieczna jest izolacja noworodka, jeśli matka po porodzie choruje na odrę?
Istnieje bardzo niewiele dowodów potwierdzających izolację dzieci. Zazwyczaj kwestię izolacji na 4 dni po porodzie rozstrzyga się indywidualnie, mając na uwadze ochronę pozostałych noworodków.

WPŁYW ODRY NA Płód

Czy wirus odry przenosi się na płód?
Opisano przeniesienie wirusa odry na płód w kilku przypadkach, gdy kobiety zaraziły się tą infekcją na kilka dni przed porodem. Takie dzieci rodziły się z odrą wrodzoną – przez pierwsze 10 dni życia miały charakterystyczną dla odry wysypkę na skórze i błonach śluzowych. Oczywiście u takich dzieci występuje zwiększone ryzyko wystąpienia innych powikłań, ale nie ma wystarczających informacji na ten temat.

Jak niebezpieczna jest odra dla płodu?
Dane dotyczące wpływu odry na płód w większości publikacji zebrano retrospektywnie, analizując historie ciąż sprzed wielu lat, kiedy szczepień nie przeprowadzano lub przeprowadzano nieregularnie. Najczęstszym powikłaniem jest niska masa ciała dziecka (poniżej 2500 g) i przedwczesny poród.

Czy ryzyko utraty ciąży wzrasta w przypadku zakażenia odrą?
Dowody na to, że u kobiet chorych na odrę częściej występują poronienia, są kontrowersyjne, podobnie jak dowody na wyższy wskaźnik zgonów płodów i urodzeń martwych płodów.
Wysokość strat uzależniona jest od etapu ciąży, na którym doszło do zakażenia. Według niektórych publikacji, jeśli infekcja wystąpiła w pierwszym trymestrze ciąży, prawdopodobieństwo utraty ciąży wynosi 50%, jeśli w drugim - 20%. Nie wiadomo jednak, czy przyczyną jest bezpośredni wpływ wirusa na płód, czy też poważny stan matki.

Czy odra powoduje wady wrodzone u płodu?
Wirus odry nie zwiększa częstości występowania wad wrodzonych. Liczne publikacje opisujące pojedyncze przypadki odry u kobiet w ciąży nie przeczą istnieniu wad rozwojowych u płodu. Jednak wysoka temperatura ciała jest czynnikiem teratogennym i może prowadzić do śmierci zarodka lub rozwoju wad, szczególnie sercowo-naczyniowych. Nie potwierdzono dotychczas wiarygodnego związku pomiędzy przypadkami odry a wadami rozwojowymi.

Jakie są szanse na przeżycie płodu w ciąży mnogiej u kobiety chorej na odrę?
Nikt nie zna odpowiedzi na to pytanie. W literaturze medycznej opisano tylko jeden przypadek, w którym z dwóch płodów kobiety, która zachorowała na odrę w 19. tygodniu ciąży, jeden zmarł w macicy, a drugi urodził się zdrowy donoszony. W łożysku stwierdzono zmiany charakterystyczne dla zakażenia wewnątrzmacicznego.

STAN IMMUNOLOGICZNY

Jak przed planowaniem ciąży sprawdzić, czy kobieta ma ochronę immunologiczną przeciwko odrze, jeśli nie ma danych na temat szczepień?
Jak pokazują na przykład amerykańskie statystyki, ponad 16% kobiet w ciąży jest seronegatywnych (bez zabezpieczenia) w kierunku odry. Wielu z nich nie pamięta, czy byli szczepieni w dzieciństwie, czy otrzymali jedną dawkę szczepionki, czy dwie. Jednak nawet wśród zaszczepionych kobiet (udokumentowano) ochronny poziom przeciwciał stwierdzono jedynie w 85–88% przypadków. Dlatego wielu lekarzy zaleca sprawdzenie poziomu przeciwciał IgG przeciwko wirusowi odry przed planowaniem ciąży i w przypadku ich braku lub niewystarczającej dawki ponownego szczepienia.

Czy istnieje sposób, aby zapobiec tej chorobie?
Tak, w wieku 12-15 miesięcy szczepienie przeprowadza się szczepionką, która chroni również przed różyczką i wirusową świnką, a w niektórych krajach przed ospą wietrzną. Powtarzane szczepienie przeprowadza się po 4-6 latach.

Jak skuteczna jest szczepionka przeciwko odrze?
Skuteczność szczepionki zależy od przestrzegania schematu szczepień: po pierwszej dawce – 93%, po drugiej dawce – 97%. Jednakże wraz z wiekiem skuteczność ochronna szczepionki może się zmniejszyć. U 80% dorosłych odporność utrzymuje się do późnej starości.

Czy można zaszczepić się przeciwko odrze w czasie ciąży?
Szczepionka przeciw odrze zawiera także tłumione wirusy różyczki i świnki. Chociaż nie ma dowodów na to, że szczepionka jest szkodliwa dla zarodka lub płodu, nadal jest przeciwwskazana w czasie ciąży.

Kiedy można zaplanować ciążę po szczepieniu przeciwko odrze?
Za 3-4 tygodnie. Ten czas wystarczy, aby rozwinąć odporność i dezaktywować wirusy.

Co zrobić, jeśli kobieta w momencie szczepienia przeciwko odrze nie wiedziała, że ​​jest w ciąży? Czy konieczne jest przerwanie takiej ciąży?
Nie, kobieta może bezpiecznie donosić ciążę. Ryzyko szkodliwego działania szczepionki istnieje jedynie teoretycznie, jednak nie zgłoszono żadnych przypadków powikłań ciąży spowodowanych szczepionką przeciwko odrze, w tym utraty ciąży. Wręcz przeciwnie, istnieje wiele danych na temat bezpieczeństwa tego szczepienia w czasie ciąży, kiedy szczepienie przeprowadzono bez uwzględnienia obecności ciąży. Jednak tradycyjnie lekarze nie zalecają takiego szczepienia kobietom w ciąży.

Czy można zaszczepić się po porodzie? Jeśli tak, to kiedy? Czy w takim przypadku konieczne jest przerwanie karmienia piersią?
Szczepienie przeciwko odrze zalecane jest kobietom po porodzie, niemal w każdym momencie. Najczęściej przeprowadza się ją w momencie wypisu ze szpitala. Nie ma potrzeby przerywania karmienia piersią. Wręcz przeciwnie, wytworzone przeciwciała przedostaną się do mleka matki, co w pewnym stopniu posłuży jako ochrona noworodka.

Co powinna zrobić, jeśli kobieta w ciąży miała kontakt z osobą chorą na odrę?
Jeśli kobieta (niezależnie od tego, czy jest w ciąży, czy nie) jest zaszczepiona przeciwko odrze lub przebyła tę chorobę w dzieciństwie, może nie martwić się o możliwy rozwój choroby.

Jeżeli kobieta nie ma odporności na odrę, zaleca się podanie jej dożylnie immunoglobulin IgG w ciągu 5-6 dni po zakażeniu. Przeciwciała pomogą zneutralizować działanie wirusa odry i chronić kobietę przed rozwojem choroby.

Jeśli kobieta nie zna swojego stanu odporności, może albo szybko określić poziom IgG we krwi, albo podać przeciwciała bez wcześniejszej analizy.

Odra jest wysoce zaraźliwą chorobą, która atakuje przede wszystkim dzieci. Szczyt zachorowań przypada na wiosnę. W Stanach Zjednoczonych dzięki szczepieniom do 1983 r. zapadalność na tę chorobę spadła z 200 000–400 000 do 1500 przypadków rocznie. W 1989 r., być może z powodu nieskutecznych szczepień, zapadalność wzrosła do 14 000 przypadków rocznie. W 1993 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono zaledwie 300 przypadków odry.

1. Diagnostyka

A. Objawem patognomonicznym występującym pod koniec okresu inkubacji oraz w okresie prodromalnym są plamki Koplika (małe białawe plamki na błonie śluzowej policzków naprzeciw zębów trzonowych, podobne do ziarenek soli kuchennej). Na błonie śluzowej podniebienia twardego i miękkiego można zaobserwować małe jaskrawoczerwone plamki - enanthema odry.

B. Początkowi choroby towarzyszy katar, kaszel, zapalenie rogówki i spojówek i gorączka.

V. Następnie pojawia się zlewająca się wysypka plamisto-grudkowa.

d. Wysypka pojawia się najpierw na twarzy, następnie rozprzestrzenia się na tułów i kończyny. Zniknięcie wysypki następuje w tej samej kolejności.

d. U osób zaszczepionych choroba ma łagodny przebieg, z niewielkimi objawami katarowymi, pojedynczymi plamkami Koplika i łagodną wysypką.

e. Wirus odry wykrywa się w plwocinie oraz wydzielinie z nosa i nosogardzieli za pomocą metod immunofluorescencyjnych lub izolacji w hodowli komórkowej.

I. Wykorzystując reakcje hamowania hemaglutynacji, neutralizacji i wiązania dopełniacza, określa się wzrost miana swoistych przeciwciał w surowicy. Wzrost miana przeciwciał 4 lub więcej razy uważa się za diagnostyczny.

2. Prognoza

A. Matka. Możliwa jest samoistna aborcja i przedwczesny poród.

B. Płód. Wirus odry przenika przez łożysko, a dziecko rodzi się zwykle z charakterystyczną wysypką na skórze i błonie śluzowej jamy ustnej. Dane dotyczące ryzyka wad wrodzonych u dzieci, których matki chorowały na odrę w czasie ciąży, są sprzeczne. W większości badań nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka wad wrodzonych.

3. Leczenie

A. Zalecaj leżenie w łóżku, picie dużej ilości płynów, leki przeciwgorączkowe i wykrztuśne oraz inhalacje.

B. Jeśli od kontaktu nie minęło więcej niż 6 dni, immunoglobulinę podaje się domięśniowo w dawce 0,5 ml/kg jednorazowo.

V. Wtórne bakteryjne zapalenie płuc leczy się środkami przeciwdrobnoustrojowymi.

4. Zapobieganie

A. Immunoglobulinę do podawania domięśniowego (w dawce 0,25 ml/kg jednorazowo) przepisuje się kobietom w ciąży, które nie mają odporności na odrę, po kontakcie z chorymi na odrę, a także noworodkom, których matki chorują na odrę.

B. Szczepienie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Osoby niebędące w ciąży, które nie chorowały wcześniej na odrę, a także nie mają przeciwciał przeciw odrze, szczepi się szczepionką przeciw odrze w 2 dawkach w odstępie 1 miesiąca, co najmniej 30 dni przed zajściem w ciążę.

V. Jeśli szczepienie przeprowadzono dawno temu, przed poczęciem, kobietę należy zaszczepić ponownie szczepionką przeciwko odrze (2 dawki).

Odra jest ostrą chorobą wirusową pochodzenia zakaźnego. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 40 stopni, zapaleniem błon śluzowych górnych dróg oddechowych, wysypką skórną i zatruciem całego ciała. Jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań. Choroba ta jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności dzieci na całym świecie. Większość zgonów ma miejsce u dzieci poniżej piątego roku życia, ale przypadki zdarzają się również wśród dorosłych.

Powody

W czasie ciąży odra jest bardzo niebezpieczna dla kobiety i jej dziecka, jak każda inna choroba wirusowa. Według statystyk, zarażenie się tą infekcją w czasie ciąży w 20% przypadków kończy się samoistnym poronieniem, przedwczesnym porodem lub rozwojem wad płodu. Wszystko zależy od wielu czynników. Zakażenie odrą kobiety ciężarnej nie jest jednak bezwzględnym wskazaniem do aborcji.

Choroba, w zależności od charakteru i umiejscowienia wysypki, obecności dodatkowych objawów i czasu trwania, ma następujące formy:

• światło;
• średniociężki;
• nietypowy (bezobjawowy).

Warto zauważyć, że w naszych czasach odra u przyszłych matek występuje niezwykle rzadko. A jednak przed spodziewaną ciążą lepiej zaszczepić się na odrę, jeśli zajdzie taka potrzeba, aby nic nie przyćmiło oczekiwań dziecka.

Główną przyczyną choroby jest przedostanie się wirusa do organizmu kobiety. Jedyną drogą zakażenia jest kontakt z osobą chorą. Infekcja nie żyje poza organizmem człowieka. Wirus może rozprzestrzeniać się poprzez kaszel lub kichanie.

Objawy

Cechą przebiegu choroby jest brak objawów w pierwszych dniach po zakażeniu. Po tygodniu zaczynają pojawiać się następujące pierwsze objawy odry:

• podwyższona temperatura ciała (czasami do 40,5 stopnia);
• ból głowy;
• nieproduktywny, wyniszczający kaszel;
• przekrwienie nosa;
• ropna wydzielina śluzowa z nosa;
• proces zapalny błon śluzowych jamy ustnej i oczu;
• pojawienie się małych białych plamek w jamie ustnej;
• wysypki na twarzy i ciele Należy zwrócić uwagę na fakt, że wysypka rozprzestrzenia się z góry na dół. Z czasem zaczyna się odklejać, aż do całkowitego zniknięcia;
• brak apetytu;
• zmęczenie;
• częste luźne stolce;
• pojawienie się światłowstrętu;
• zapalenie spojówek;
• chrypka głosu;
• bezsenność;
• bolesne odczucia w jamie brzusznej.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy pilnie skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych, aby ustalić dokładną diagnozę i zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Diagnostyka odry w czasie ciąży

Chorobę można rozpoznać po wskazanych objawach, a także po przeprowadzeniu szeregu medycznych badań laboratoryjnych. Obejmują one następujące procedury:

• badanie fizykalne przez lekarza;
• badanie historii medycznej kobiety w ciąży;
• ogólne badanie krwi i moczu na obecność procesu zapalnego w organizmie;
• enzymatyczny test immunologiczny krwi żylnej w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi;
• w skrajnych przypadkach, jeśli podejrzewa się powikłania w postaci zapalenia płuc, badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej.

Nie da się ustalić, czy dziecko zostało zakażone przed urodzeniem.

Komplikacje

Dlaczego odra jest niebezpieczna w czasie ciąży?

• najczęstszym powikłaniem jest rozwój bakteryjnego zapalenia płuc u kobiety w ciąży, które może prowadzić do śmierci płodu i niej samej;
• spontaniczna aborcja lub przedwczesny poród;
• zapalenie pęcherza;
• choroby dróg oddechowych;
• zapalenie błony śluzowej oczu;
• zapalenie ucha;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• dysfunkcja układu odpornościowego.

Wszystkie te choroby mają bezpośredni negatywny wpływ na zdrowie dziecka. Dlatego warto już w okresie planowania narodzin dziecka zwracać uwagę na profilaktykę tak niebezpiecznej choroby, jaką jest odra.

Leczenie

Metody leczenia odry w czasie ciąży może przepisać wyłącznie lekarz. Bardzo ważna jest terminowość i adekwatność działań terapeutycznych. Z reguły przebieg leczenia obejmuje następujące punkty:

• przestrzeganie ścisłego odpoczynku w łóżku i codziennej rutyny;
• pić dużo płynów (do 2,5 litra płynów dziennie, z czego większość powinna stanowić woda niegazowana oczyszczona);
• w ciągu pierwszych sześciu dni po zakażeniu wykonuje się pojedyncze domięśniowe wstrzyknięcie immunoglobuliny;
• płukanie gardła;
• inhalacja;
• gdy temperatura ciała wzrasta, zażywaj leki przeciwgorączkowe;
• przyjmowanie kompleksów witaminowych zawierających witaminy A i C;
• leki przeciwhistaminowe;
• Przeprowadzanie częstego czyszczenia na mokro pomieszczenia, regularna wentylacja;
• przestrzeganie specjalnej diety, która nie obciąża przewodu pokarmowego;
• w przypadku rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc włącza się leczenie lekami przeciwdrobnoustrojowymi.

Żywienie dietetyczne jest ważnym elementem terapii przeciw odrze i składa się z następujących punktów:

• w codziennej diecie powinno znaleźć się jak najwięcej warzyw i owoców (najlepiej pieczonych, duszonych lub gotowanych na parze);
• Lepiej jest przygotowywać buliony z chudych mięs z dodatkiem zbóż i warzyw;
• utrzymanie optymalnego reżimu temperaturowego żywności. Całe jedzenie powinno być ciepłe;
• wykluczenie z diety kwaśnych, pikantnych, słonych potraw, aby uniknąć podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej;
• Zdrowe są produkty białkowe, na przykład kotlety, pasztety gotowane na parze, suflety mięsne i rybne, omlety (na parze), twarożek z jagodami, owsianka;
• kefir, domowe jogurty doskonale wzmacniają układ odpornościowy i normalizują pracę jelit;
• odmowa tłustych potraw, wędlin, przypraw, konserw.

Zapobieganie

Chorobie można zapobiegać w następujący sposób:

• wykonanie badania krwi w celu określenia przeciwciał przeciwko chorobie;
• szczepienie przeciwko odrze podczas planowania ciąży;
• przyjmowanie kompleksów witaminowych w celu poprawy odporności;
• Jeśli ktoś w Twoim otoczeniu zachoruje, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Wirus odry jest w stanie pokonać barierę łożyskową i przedostać się do rozwijającego się organizmu. Jeśli zdarzy się to w pierwszych tygodniach ciąży, płód ma minimalne szanse na przeżycie. Jeżeli ciąża po przebyciu odry trwa normalnie, ryzyko wystąpienia wad u dziecka jest prawie zerowe, chociaż niektórzy eksperci twierdzą, że wpływ wirusa na układ nerwowy dziecka może z czasem ujawnić się w postaci różne zaburzenia psychiczne.

Matki, które wyzdrowiały, są pod ścisłą obserwacją, przeprowadzane są wszystkie wymagane badania, badania przesiewowe itp. w celu monitorowania stanu płodu.

Zarażenie kobiety odrą w trzeciej ciąży jest obarczone rozwojem wrodzonej odry u dziecka, w którym dzieci rodzą się z charakterystyczną wysypką w jamie ustnej i na ciele. U noworodków choroba ma bardzo ciężki przebieg, często powikłany zapaleniem płuc.

Leczenie kobiet w ciąży

Odra nie jest wskazaniem do aborcji. Ponieważ nie ma specyficznej terapii tej choroby, leczenie prowadzi się wyłącznie objawowo - za pomocą leków zatwierdzonych dla kobiet w ciąży. Jeśli rozwinie się zapalenie płuc, przepisywane są najmniej niebezpieczne leki dla płodu.

Zapobieganie

Przyszłej mamie, która nie chorowała na odrę, jak najszybciej po kontakcie z osobą zakaźną podaje się swoistą immunoglobulinę, co może zapobiec rozwojowi choroby lub złagodzić jej przebieg.

Lekarze zalecają także, aby wszystkie kobiety planujące wczesną ciążę poddały się prostemu i przystępnemu badaniu na obecność ochrony immunologicznej przeciwko odrze, a jeśli jej nie ma, zrobiła to przeciwko tej chorobie, aby oczekiwanie na długo oczekiwane potomstwo nie było przyćmione infekcją i związanymi z nią problemami. Jedynym warunkiem jest wcześniejsze zaszczepienie się (co najmniej 3 miesiące przed poczęciem).

Jeśli w rodzinie jest już dziecko, ciężarna matka powinna zadbać o to, aby otrzymało ono wszystkie rutynowe szczepienia. Ponadto należy uważnie monitorować stan zdrowia starszych dzieci, aby w przypadku wystąpienia u nich objawów choroby zakaźnej w porę zgłosić się do lekarza i podjąć działania zapobiegawcze.