Bezlaktozowa formuła do karmienia noworodka. Mieszanki lecznicze w żywieniu niemowląt Preparat dla dzieci z nietolerancją laktozy

Wyświetlenia: 6362

Obecnie wielu rodziców staje przed koniecznością przeniesienia się Dziecko do konkretnego planu żywieniowego. Z myślą o dzieciach, u których ilość enzymu laktazy, odpowiedzialnego za rozkład disacharydów, jest zmniejszona lub nie występuje, stworzono preparaty spożywcze niezawierające laktozy. Mieszanki bezlaktozowe stosuje się także do sztucznego karmienia niemowląt, które nie są w stanie strawić galaktozy monosacharydowej.

Dla niemowląt z nietolerancją laktozy produkowane są specjalne mieszanki żywnościowe, które nie zawierają cukru mlecznego. Opakowanie takiego produktu jest oznaczone „LF” (litery łacińskie) lub „BL” (cyrylica). Taki znak wskazuje na całkowity brak laktozy w kompozycji disacharydowej lub jej obecność w ilości mniejszej niż 0,1 g na litr gotowego produktu.

W mieszankach spożywczych sporządzanych na bazie kazeinogenu laktozy w ogóle nie ma.

W przypadku niemowląt z nadwrażliwością na białko mleka wskazane są preparaty zawierające albuminę i białko serwatkowe. Najczęściej w takich suchych kompozycjach zawartość składników białkowych wynosi 50 do 50 (lub 60 do 40) i dopuszczalna jest niewielka obecność laktozy.

Dla niemowląt ze stwierdzoną galaktozemią i niedoborem enzymu laktazy produkowane są produkty z kompleksami białkowymi na bazie hydrolizowanych białek serwatkowych i izolatów sojowych.

Alternatywną opcją kompozycji białek są przemysłowe substytuty mleka matki na bazie syntetycznych aminokwasów. Dieta ta jest zalecana dla dzieci ze złożonymi przypadkami alergii pokarmowych.

W przypadku dzieci, których organizm nie jest w stanie w pełni wchłonąć laktozy lub galaktozy, zaleca się stosowanie mieszanek pokarmowych niezawierających laktozy. Taka recepta jest właściwa w przypadku diagnozowania następujących chorób:

1. Niedobór laktazy spowodowany brakiem lub zmniejszoną aktywnością enzymu laktazy. Wyróżnia się dwie formy choroby: pierwotną i wtórną. W pierwotnym niedoborze laktazy enzym jest całkowicie nieobecny, natomiast przy wtórnym niedoborze laktazy jest obecny, ale jego aktywność jest zmniejszona.
2. Galaktozemia. W wyniku tej choroby zostaje zakłócony mechanizm metaboliczny przekształcania galaktozy w glukozę.

Nie panikuj i samodzielnie przełącz dziecko na dietę bezlaktozową, jeśli u dziecka występują zielonkawe luźne stolce. Tylko lekarz może określić chorobę i przepisać mieszankę bez laktozy jako główną dietę dziecka. Nietolerancję laktozy diagnozuje się na podstawie wyników serii badań laboratoryjnych.

Warto wziąć pod uwagę fakt, że niedobór laktazy nie zawsze jest oznaką choroby. U niemowląt w wieku poniżej trzech miesięcy niska aktywność laktazy jest normalna. A objawy niedoboru laktazy są podobne do obrazu klinicznego alergii występującej na białko mleka krowiego. Lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, stawia diagnozę i zaleca plan żywienia wykluczający laktozę lub pokarmy wywołujące rozwój reakcji alergicznej.

Czym są i czym się różnią?

W segmencie jedzenie dla dzieci Prezentowane są specjalne i lecznicze mieszanki spożywcze różnych producentów. Optymalny produkt odpowiedni dla konkretnego dziecka zostanie wybrany przez lekarza prowadzącego.

Lista niektórych mieszanek bez laktozy.

NAN (bez laktozy). Służy do sztucznego karmienia niemowląt od pierwszego dnia urodzenia do pierwszego roku życia. Pakowany w szczelnie zamykaną puszkę blaszaną o masie 400 g. Skład zawiera maltodekstrynę, a także kazeinę w połączeniu z białkiem serwatkowym w proporcji 40 do 60. Polecany przy niedoborze laktazy i zaburzeniach trawienia enzymatycznego w jelicie cienkim.

BELLACT. Służy do karmienia dzieci od pierwszego dnia urodzenia do pierwszego roku życia. Zapakowany w zamkniętą puszkę blaszaną o masie 400 g. Skład produktu jest podobny do poprzedniego. Polecany przy niedoborze laktazy, wzmożonym tworzeniu się gazów, towarzyszącej kolce, nieustannym luźnym stolcom.

NUTRILAC BEZ LAKTOZY PLUS. Służy do karmienia dzieci od pierwszego dnia urodzenia do pierwszego roku życia. Zapakowany w szczelnie zamykaną puszkę blaszaną o masie 350 g. Skład zawiera maltodekstrynę, a także kazeinę w połączeniu z białkiem serwatkowym w proporcji 50 do 50. Polecany dla niemowląt, które nie trawią białka roślinnego (glutenu) i cukru mlecznego (laktozy). A także dla dzieci z galaktozemią i biegunką o różnym charakterze.

NUTRILON PREMIUM nie zawiera laktozy. Służy do sztucznego karmienia niemowląt od pierwszego dnia urodzenia do pierwszego roku życia. Składniki obejmują kazeinę i syrop glukozowy. Polecany dla dzieci z nietolerancją laktozy.

SIMILAC NISKA LAKTOZA. Sucha kompozycja do przygotowania pożywki do sztucznego żywienia. Receptura została opracowana w taki sposób, aby gotowy produkt był jak najbardziej zbliżony do naturalnego mleka matki. Zawiera nukleotydy i żywe bakterie (probiotyki), które pomagają zwiększyć odporność i usprawnić mechanizm trawienny. Nie zawiera oleju palmowego.

CELIA nie zawiera laktozy. Służy do sztucznego karmienia od pierwszego dnia urodzenia do pierwszego roku życia. Pakowany w szczelnie zamykaną puszkę blaszaną o masie 400 g. W składzie znajduje się maltodekstryna, a także kazeina w połączeniu z białkiem serwatkowym w proporcji 40 do 60. Polecany dla dzieci z niedoborem enzymu laktazy, ostrym zapaleniem żołądka i jelit oraz regularną biegunką.

BABUSHKINO LKOSHKO bez laktozy. Służy do sztucznego karmienia od pierwszego dnia urodzenia do pierwszego roku życia. Składniki obejmują maltodekstrynę, a także kazeinę i płynną glukozę (syrop). Polecany dla dzieci, które nie tolerują laktozy.

Który wybrać przy alergii pokarmowej?

Aminokwasy NUTRILON. Sucha kompozycja do przygotowania roztworu do picia, w którym białko zostało całkowicie zastąpione aminokwasami. Pakowane w puszkę o masie 400 g. Głównym źródłem węglowodanów jest glukoza (syrop). Polecany do sztucznego lub mieszanego karmienia dzieci z nietolerancją laktozy, reakcjami alergicznymi na białko zawarte w mleku krowim.

ALPHARE AMino. Sucha kompozycja do sporządzania roztworu do picia do karmienia dziecka. Białko jest całkowicie zastępowane przez aminokwasy. Jako główne źródło węglowodanów zastosowano syrop kukurydziany i skrobię ziemniaczaną. Polecane dla dzieci, które nie trawią laktozy, białka mlecznego ani białka sojowego. Wskazany przy reakcjach alergicznych pokarmowych, zaburzeniach mechanizmu wchłaniania składników pokarmowych w jelicie cienkim.

NUTRILAC PEPTIDE SCT. Preparat do karmienia niemowląt. Zawiera hydrolizowane białko serwatkowe, przy którym ryzyko reakcji alergicznej jest 100 000 razy niższe niż przy spożywaniu białka pełnego mleka. Pakowany w puszkę blaszaną o gramaturze 350 g. Na bazie maltodekstryny i glukozy (syrop). Polecany dla dzieci z galaktozemią, nietolerancją laktozy, nietolerancją glutenu, zaburzeniami wchłaniania składników pokarmowych w jelicie cienkim oraz regularnie nawracającymi luźnymi stolcami.

SOJA NUTRILAC. Preparat do karmienia niemowląt. Główną substancją jest białko sojowe (izolat). Na bazie aminokwasów i syropu glukozowego. Polecany dla dzieci z galaktozemią, niestrawnością na laktozę, glutenem i alergiami pokarmowymi.

Subskrybuj Karmienie dziecka na YouTube!

Który wybrać na galaktozemię?

Lekarz prowadzący musi wybrać specjalną żywność terapeutyczną do karmienia dziecka, u którego zdiagnozowano galaktozemię.

Przy wyborze zwróć uwagę na specjalne suche preparaty, które zawierają izolat soi. Jest to białko roślinne pozyskiwane z nasion soi, podczas którego przetwarzania zostaje całkowicie uwolnione od węglowodanów i tłuszczów. Mieszanki z izolatem sojowym nie zawierają galaktozy ani laktozy, ani roślinnej, ani zwierzęcej.

W przypadku galaktozemii wskazane jest stosowanie specjalnie opracowanych mieszanek terapeutycznych na bazie produktów hydrolizy kazeiny i syntetycznych aminokwasów, których głównym składnikiem odżywczym jest kazeina. Nie zaleca się stosowania preparatów zawierających 50% lub więcej białka serwatkowego w żywności dla niemowląt dla pacjentów z galaktozemią.

• NUTRILAK SOJA;
• NUTRILON SOJA;
• HUMANA SL;
• FRYZJE.

Pediatra pomoże Ci nawigować przy wyborze optymalnej mieszanki leczniczej, biorąc pod uwagę wszystkie towarzyszące okoliczności i cechy zdrowotne dziecka. Należy pamiętać, że wszelkie zmiany w planie żywieniowym wprowadzamy stopniowo. Organizm dziecka musi mieć możliwość adaptacji.

Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Marina pyta:

Jakie mleko modyfikowane podawać dziecku z nietolerancją laktozy?

Termin „nietolerancja laktozy” jest mylącym określeniem patologii zwanej laktaza awaria. Ponieważ różnica między poprawną i niepoprawną nazwą choroby to jedna litera, przyczyna powstałego zamieszania jest całkiem zrozumiała. Jednak w przyszłości będziemy używać prawidłowego określenia – niedobór laktazy.

W przypadku wystąpienia niedoboru laktazy dziecko powinno otrzymywać mieszanki zawierające niewielką ilość cukru mlecznego (laktozy). Obecnie dostępne są mieszanki bezlaktozowe i niskolaktozowe. W preparatach bez laktozy cukier mleczny występuje jedynie w śladowych ilościach, czyli praktycznie go nie ma. Preparaty o niskiej zawartości laktozy zawierają niewielką ilość cukru mlecznego, który jest niezbędny do wzrostu i rozwoju tkanki nerwowej u niemowlęcia. Jeśli dziecko toleruje mieszanki o niskiej zawartości laktozy, należy je podawać. Jeśli dziecko nie toleruje preparatów o niskiej zawartości laktozy, należy przejść na preparaty bez laktozy.

Obecnie na rynku krajowym sprzedawane są następujące preparaty mleczne dla dzieci bezlaktozowe i niskolaktozowe:

• Mieszanki bez laktozy – „Nutrilak bez laktozy”, „PreNAN”, „NAN bez laktozy”, „Enfamil Lactofri”, „PreNutrilon”;


• Mieszanki niskolaktozowe - „Nutrilak niskolaktozowy”, „Nutrilon niskolaktozowy”, „Humana – LP”, „Humana – LP + MCT”, „Humana O”, „FrisoPre”.

Mieszanki te, zawierające niewielką ilość laktozy, należy podawać dziecku według określonej zasady. W pierwszej kolejności należy wprowadzać preparat o niskiej zawartości laktozy, mieszając go z mlekiem matki lub zwykle dostosowanym preparatem do sztucznego karmienia niemowląt. Jeśli dziecko normalnie toleruje żywienie w postaci 1/3 preparatu o niskiej zawartości laktozy + 2/3 mleka matki lub zwykłego, dostosowanego preparatu, to powinno być tak karmione. Oznacza to, że należy przygotować np. 40 ml preparatu o niskiej zawartości laktozy, wymieszać go z 80 ml mleka matki lub zwykłego mleka i podać dziecku. Jeśli dziecko nie toleruje jedzenia, w którym stosunek mieszanki bez laktozy do zwykłej mieszanki wynosi 1/3 i 2/3, należy zwiększyć proporcję składnika bez laktozy o połowę. Jeśli dziecko nie toleruje pokarmu zawierającego mieszankę o niskiej zawartości laktozy do zwykłej mieszanki w stosunku 1:1, należy przejść na mieszankę całkowicie pozbawioną laktozy.

Dodatkowo, za zaleceniem pediatry, w żywieniu dzieci z niedoborem laktazy można stosować preparaty na bazie białka sojowego. Obecnie na rynku krajowym dostępne są mieszanki na bazie białka sojowego – „Nutrilak Soya”, „Nutrilon Soya”, „Gallia Soya”, „FrisoSoy”, „Humana SL”, „Enfamil Soya”.

Formularz dodawania pytania lub opinii:

Nasz serwis działa w ciągu dnia, w godzinach pracy. Jednak nasze możliwości pozwalają nam efektywnie przetwarzać tylko ograniczoną liczbę Twoich wniosków.
Proszę skorzystać z wyszukiwarki odpowiedzi (Baza zawiera ponad 60 000 odpowiedzi). Odpowiedzi na wiele pytań zostały już udzielone.

Jednym z problemów, z jakimi może spotkać się matka i jej dziecko, jest niski stopień (czasami całkowity brak możliwości) wchłaniania laktozy lub, bardzo rzadko, galaktozy przez organizm dziecka. W takich przypadkach może być konieczne przepisanie specjalnej mieszaniny leczniczej.

Które mieszanki zalicza się do kategorii bezlaktozowych i ich skład

Mieszanki charakteryzujące się całkowitym brakiem laktozy lub jej śladową ilością (nie więcej niż 0,1 g/l gotowego produktu) zaliczane są do mieszanek specjalistycznych bez laktozy. Opakowanie mieszanek bez laktozy jest oznaczone „BL” (angielski „LF”) lub po prostu wskazuje, że nie zawiera laktozy.

Składnik białkowy takich mieszanin może się różnić. Jeśli dziecko nie ma alergii pokarmowej na białko, to najczęściej składnikiem białkowym adaptowanych preparatów mlecznych bez laktozy są białka serwatkowe i albumina w proporcji 40/60 lub 50/50, ale takie mieszanki mogą zawierać śladowe ilości laktozy. Laktoza jest całkowicie nieobecna w preparatach mlecznych na bazie kazeinianu wapnia, które nie zawierają białek serwatkowych. Wszystkie te mieszaniny z reguły można stosować od urodzenia do 12 miesięcy. W przypadku galaktozemii, skłonności dziecka do jej występowania lub gdy jest ona jej następstwem, stosuje się mieszanki z innymi składnikami białkowymi: hydrolizowanym białkiem serwatkowym lub kazeinowym, izolatem sojowym, a zwłaszcza ciężkie przypadki z mieszaniną syntetycznych aminokwasów zastępujących białko.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas diagnozowania niedoboru laktazy u noworodków. Większość dzieci ma niską aktywność laktazy od urodzenia, ale po 2-3 miesiącach wzrasta. Stan ten nie jest patologiczny i stanowi odmianę normy. Objawy podobne do niedoboru laktazy mogą pojawić się także w przypadku uczulenia na białko mleka krowiego, jednak w tym przypadku konieczna będzie inna dieta, niezawierająca tego alergenu.

Mieszanki bez laktozy na niedobór laktazy

W przypadku pierwotnego niedoboru laktazy (bardzo rzadko) dziecko zostaje natychmiast przestawione na mleko modyfikowane bez laktozy. W przyszłości dieta bez laktozy pozostanie na całe życie. W przypadku wtórnego niedoboru laktazy sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana.

Ważny! W przypadku pierwotnego niedoboru laktazy (bardzo rzadko) dziecko zostaje natychmiast przestawione na mleko modyfikowane bez laktozy. W przyszłości dieta bez laktozy pozostanie na całe życie.

Podczas karmienia piersią

Mleko matki jest najważniejszym produktem w diecie małe dziecko dlatego jego zastąpienie sztucznymi mieszaninami jest wyjątkowo niepożądane. W związku z tym najpierw przepisuje się preparaty laktazy, które miesza się z niewielką ilością odciągniętego mleka i podaje dziecku przed karmieniem piersią. Skuteczność przyjmowania leku jest większa, jeśli powstałą mieszaninę podaje się nie od razu, ale po 15-20 minutach, aby laktaza miała czas zadziałać na cukier mleczny. Mieszankę bez laktozy przepisuje się tylko wtedy, gdy leczenie preparatami enzymatycznymi jest nieskuteczne. Mieszankę wprowadza się stopniowo, zaczynając od małych ilości, doprowadzając objętość do 1/3 – 2/3 objętości mleka zjadanego przez dziecko podczas jednego karmienia. Zazwyczaj okres, w którym dziecko zaczyna spożywać wymaganą objętość preparatu (średnio 30-60 ml) podczas jednego karmienia, wynosi 3-5 dni. O tym, że wszystko zostało zrobione prawidłowo, świadczy zmniejszenie objawów niedoboru laktazy.

Ważny! Jeśli preparaty enzymatyczne są nieskuteczne w leczeniu niedoboru laktazy u karmienie piersią przepisywane są preparaty niezawierające laktozy, które częściowo zastępują mleko matki. Należy kontynuować karmienie piersią.

Ze sztucznym karmieniem

Na sztuczne karmienie zamiast preparatów bez laktozy stosuje się wyłącznie preparaty o niskiej zawartości laktozy, gdyż całkowite wykluczenie laktozy z diety dziecka niesie ze sobą poważne konsekwencje dla jego zdrowia.

Ważny! W przypadku sztucznego karmienia przepisywane są mieszanki o niskiej zawartości laktozy, ponieważ całkowite wykluczenie laktozy może skutkować rozwojem i brakiem galaktozy niezbędnej do tworzenia system nerwowy dziecko.

Objawy niedoboru laktazy przy prawidłowo dobranym mleku dla niemowląt i jego dawce ustępują po 5-7 dniach od rozpoczęcia leczenia.

W okresie wprowadzania pokarmów uzupełniających

Kiedy przychodzi czas na wprowadzenie pokarmów uzupełniających, wszystkie kaszki przygotowuje się przy użyciu tej samej mieszanki, którą dziecko otrzymuje jako formułę leczniczą. Nie używa się mleka krowiego. Dopiero od drugiej połowy roku takim dzieciom można zacząć podawać produkty o niskiej zawartości laktozy - twarożek, ser twardy, masło.

Ważny! W przypadku wtórnego niedoboru laktazy stosuje się tymczasowo mieszanki bez laktozy, do czasu normalizacji aktywności laktazy w organizmie.

Ponieważ wtórny niedobór laktazy jest zjawiskiem przejściowym, po 1-3 miesiącach od rozpoczęcia diety leczniczej dietę należy rozszerzać poprzez stopniowe przejście na normalne odżywianie. Jednocześnie lekarz na bieżąco monitoruje stan dziecka.

Dla wcześniaków

Jeśli chodzi o problem wchłaniania laktozy u wcześniaków, nie ma potrzeby specjalnego karmienia ich preparatami o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy, ponieważ stosuje się specjalne preparaty dla wcześniaków, w których zawartość laktozy jest już obniżona. Wynika to z faktu, że dzieci się rodzą przed terminem, tworzenie aktywności enzymu laktazy nie zostało jeszcze zakończone. W przypadku wcześniaków, które mają możliwość otrzymywania mleka matki, ważne jest, aby je otrzymać, ponieważ zawarta w nim laktoza będzie działać jak katalizator, przyspieszając dojrzewanie enzymu.

Mieszanki bez laktozy na galaktozemię

Do takich mieszanek zaliczają się mieszanki na bazie izolatu białka sojowego, hydrolizatów kazeiny, mieszanki mleczne bez laktozy z przewagą kazeiny, a także mieszanki na bazie aminokwasów syntetycznych. Niedopuszczalne są mieszanki niezawierające laktozy, zawierające 50-60% białek serwatkowych. Najlepszą opcją na galaktozemię są mieszanki na bazie izolatu białka sojowego, któremu brakuje nie tylko galaktozy zawartej w laktozie, ale także galaktozy występującej w roślinach:

• Soja Nutrilak;
• Soja Nutrilon;
• Frisosoy;
• Humana SL.

Jeżeli wystąpią reakcje alergiczne na soję, należy przejść na mieszanki na bazie hydrolizatów kazeiny lub połączyć je z mieszankami na bazie izolatu białka sojowego.

• pregestymil;
• Nutramigen;
• Frisosep AS.

Wprowadzanie specjalistycznych preparatów mlecznych na galaktozemię odbywa się stopniowo, w ciągu 5-7 dni. Ilość wprowadzanego preparatu powinna wynosić w pierwszej kolejności 1/5-1/10 dziennej porcji karmy, a następnie całkowicie wykluczyć mleko matki lub zwykłą mieszankę modyfikowaną.

Żywienie terapeutyczne jest silnym czynnikiem terapeutycznym, w którym odpowiednio skomponowana dieta staje się kluczowym mechanizmem pozwalającym wpływać na zaburzone fragmenty metabolizmu i normalizować funkcje. układ trawienny, aktywują mechanizmy obronne organizmu, które w dużej mierze determinują przebieg i wynik choroby. W przypadku niektórych typów patologii jedyną metodą leczenia jest terapia żywieniowa.

Ważne jest zorganizowanie żywienia terapeutycznego dla chorego dziecka w pierwszym roku życia właściwy wybór produkt o specjalnie określonym składzie odpowiadającym charakterystyce choroby i charakterowi zaburzonych procesów metabolicznych.

Obecnie w naszym kraju dostępna jest szeroka gama specjalistycznych produktów o przeznaczeniu leczniczym i profilaktycznym, produkowanych w kraju i za granicą, przeznaczonych do korekcji żywieniowej różnych schorzeń w niemowlęta.

Specjalistyczne mieszanki dla dzieci z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego

W ostatnie lata Preparaty mleczne zapobiegające refluksowi pokarmowemu są szeroko stosowane w żywieniu niemowląt z niedomykalnością, wymiotami i zaparciami. W zależności od rodzaju zagęstników dzieli się je na dwie grupy: mieszanki zawierające gumę karobową (Nutrilak AR, Nutrilon AR, Frisovom, Humana AR) lub skrobię (Samper Lemolak, Enfamil AR”, „Nutrilon Comfort”) ( ).

W składzie białkowym większości wymienionych produktów przeciwrefluksowych dominują białka serwatkowe, które są łatwo trawione i stosunkowo szybko usuwane z żołądka. Jedyną mieszaniną z przewagą kazeiny jest Nutrilon AR. Kazeina tworzy gęstszy skrzep w żołądku, co może zapobiegać zarzucaniu pokarmu i wzmacnia działanie dziąseł. Dodatkowo mieszanka ta charakteryzuje się umiarkowanie obniżoną zawartością tłuszczu (3,1 g/100 ml), co sprzyja szybszemu usuwaniu treści pokarmowej z żołądka.

Mączka chleba świętojańskiego to rozpuszczalny, wolny od skrobi polisacharyd, który pęcznieje w żołądku dziecka, zapobiegając w ten sposób zarzucaniu pokarmu. Węglowodany tworzące gumę to błonnik pokarmowy – niestrawne polisacharydy, które nie są rozkładane w górnym odcinku przewodu pokarmowego, ale są fermentowane przez mikroorganizmy okrężnicy, sprzyjając selektywnemu wzrostowi rodzimej mikroflory.

Maksymalna dopuszczalna zawartość gumy w produkcie wynosi 1 g na 100 ml. W mieszankach przeciwrefluksowych zawartość gumy waha się od 0,34 do 0,5 g na 100 ml. Gumy jadalne dzielimy na błyskawiczne (natychmiastowe) i naturalne (wymagające rozcieńczenia gorącą wodą w celu uzyskania pęcznienia), otrzymywane z nasion akacji śródziemnomorskiej i zawierające 85% węglowodanów, 5% białka, 10% wilgoci.

W zależności od rodzaju gumy dodanej do produktu temperatura wody do rozcieńczania mieszanek przeciwrefluksowych jest różna i wynosi: dla produktów zawierających gumy instant 40-50°C („Humana AR”, „Nutrilak AR”, „Nutrilon AR ”); dla produktów zawierających gumę naturalną jest ona znacznie wyższa niż 70-80°C („Frisov 1” i „Frisov 2”).

Produkty przeciwrefluksowe zawierające gumę wprowadzamy do diety dziecka stopniowo, przy każdym karmieniu. Można je dodać do butelki ze standardowym mlekiem, którą otrzymuje dziecko, jednak skuteczniejsze jest samodzielne ich użycie na początku karmienia. Objętość leku dobierana jest indywidualnie aż do ustania niedomykalności.

Drugą grupę produktów przeciwrefluksowych stanowią mieszanki zawierające skrobię ryżową, kukurydzianą lub ziemniaczaną, bogatą w amylopektynę, jako substancję zagęszczającą (Samper Lemolak, Enfamil AR, Nutrilon Comfort 1 i Nutrilon Comfort 2). Amylopektyna jest związkiem wielkocząsteczkowym – rozgałęzionym polimerem glukozy, którego trawienie jest powolne. Jej rozkład następuje przede wszystkim w jelicie cienkim pod wpływem glikoamylazy. Amylopektyna nie ma właściwości prebiotycznych.

Preparaty przeciwrefluksowe stosowane są przede wszystkim przy zarzucaniu treści pokarmowej (pluciu) u dzieci dzieciństwo. Regurgitacja to powrót treści pokarmowej po połknięciu zjedzonego pokarmu. Przyczyną niedomykalności jest często niewłaściwe karmienie (szybkie ssanie, aerofagia, przekarmianie, nieregularność karmienia, nieodpowiedni dobór formuł), a także okołoporodowe zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, kurcz odźwiernika itp. Dlatego przepisanie mieszanek przeciwrefluksowych powinno być poprzedzone określenie przyczyn niedomykalności.

Mieszanki zawierające gumę można również stosować w żywieniu dzieci z zaparciami czynnościowymi: chronicznym opóźnieniem wypróżnień o ponad 36 godzin, wydłużonymi odstępami czasu pomiędzy wypróżnieniami w stosunku do normy fizjologicznej, trudnościami w wypróżnianiu i wydalaniem niewielkich ilości wysokokalorycznych jelit. -gęstość kału. Wiadomo, że guma ma właściwości błonnika pokarmowego: zatrzymuje dodatkowe ilości wody i pomaga delikatnie stymulować motorykę jelit, co prowadzi do eliminacji zaparć. Najbardziej skuteczne z tej grupy produktów są mieszanki z przewagą frakcji serwatkowej w składniku białkowym, gdyż kazeina ma działanie utrwalające. W leczeniu zaparć mieszanek mlecznych z gumą nie można wprowadzać do każdego karmienia, lecz samodzielnie jako osobne karmienie – 2-3 razy dziennie.

Oprócz mieszanek zawierających gumę, w żywieniu dzieci z zaparciami dobrze sprawdziła się mieszanka „Samper Bifidus” zawierająca laktulozę ( ). Laktuloza to disacharyd składający się z galaktozy i fruktozy, otrzymywany syntetycznie. Podobnie jak błonnik pokarmowy nie jest trawiony przez enzymy przewodu pokarmowego, dociera do jelita grubego w postaci niezmienionej, gdzie ulega fermentacji przez lakto- i bifidobakterie i służy jako substrat dla ich wzrostu. W procesie fermentacji powstają krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, zmniejsza się pH treści jelitowej i wzrasta ciśnienie osmotyczne, w wyniku czego płyn przedostaje się do światła jelita, zwiększa się perystaltyka i eliminowane są zaparcia.

Obecnie produkowane jest „Agusha Baby Milk with Lactulose” (OJSC „Children's Dairy Products Plant”, Rosja), które jest zalecane do stosowania w żywieniu dzieci z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego.

Oprócz nabiału dla dzieci, w składzie płatków błyskawicznych dla dzieci „Nutrilak. Kukurydza z laktulozą”, „Nutrilak. Płatki owsiane z laktulozą” (Nutritek, Rosja). Produkty te są skuteczne w żywieniu chorych dzieci z zaburzeniami motoryki jelit (zaparcia, niestabilny stolec).

Tworzenie bardziej miękkich stolców ułatwia także błonnik pokarmowy – oligosacharydy, które są liniowymi polimerami glukozy i innych monosacharydów (galaktozy, fruktozy). W mleku ludzkim galaktooligosacharydy stanowią 12-14% całkowitej ilości węglowodanów. Działają prebiotycznie, zapewniając rozwój bifidobakterii w jelitach dziecka. Podobne właściwości posiada prebiotyczny suplement zawierający 90% krótkołańcuchowych galaktooligosacharydów i 10% długołańcuchowych fruktooligosacharydów, będący częścią mieszanin „Nutrilon Comfort 1” i „Nutrilon Comfort 2”.

Mieszanki o niskiej zawartości laktozy i bez laktozy

Do preparatów dla niemowląt o niskiej zawartości i bez laktozy zaliczają się produkty stworzone na bazie białek mleka krowiego i przeznaczone do żywienia dzieci od pierwszego roku życia z niedoborem laktazy.

W mieszankach bez laktozy ilość laktozy (cukru mlecznego) jest prawie zerowa. Głównym składnikiem węglowodanowym takich mieszanin jest dekstryna-maltoza. W preparatach o niskiej zawartości laktozy ilość laktozy wynosi około 1 g na 100 ml (od 0,9 do 1,33 g), dla porównania mleko kobiece i standardowe zawierają 6-7 g laktozy na 100 ml.

Z reguły w preparatach o niskiej zawartości laktozy i bez laktozy stosunek białek serwatkowych do kazeiny wynosi 60:40 lub 50:50, a składnik tłuszczowy reprezentowany jest przez kompozycję olejów roślinnych, typową dla dostosowanych preparatów dla niemowląt i pozwala zaleca się je stosować już od pierwszych dni życia dziecka. Wśród receptur „kazeinowych” przeważają mieszaniny „Humana-LP” z prebiotykami: galaktooligosacharydami, błonnikiem pokarmowym oraz „Humana-LP + MCT” (stosunek kazeiny do frakcji serwatkowej 80:20). Zawartość prebiotyków (galaktooligosacharydy, błonnik) w połączeniu z niską zawartością tłuszczu powoduje, że te mieszaniny można stosować w leczeniu zespołu biegunkowego przy niedoborze laktazy ( ) .

Hipolaktazja lub alaktazja to choroby wynikające z niedostatecznej aktywności lub całkowitego braku enzymu trawiennego okładzinowego, laktazy, rozkładającego cukier mleczny (laktozę), które objawiają się biegunką osmotyczną („fermentacyjną”) po spożyciu produktów mlecznych zawierających laktozę.

Główną metodą leczenia niedoboru laktazy jest terapia dietetyczna. Ma na celu „ominięcie” blokady metabolicznej. Zastosowanie preparatów nisko i bezlaktozowych w żywieniu dzieci z niedoborem laktazy pozwala na patogenetyczne podejście do leczenia tej patologii.

W przypadku pierwotnego (konstytucyjnego) niedoboru laktazy zalecana jest dieta ubogolaktozowa (bezlaktozowa) na całe życie. W przypadku wtórnego niedoboru laktazy główną uwagę zwraca się na leczenie patologii, która doprowadziła do tego stanu, a ograniczenie laktozy w diecie jest środkiem tymczasowym, ale niezbędnym.

W przypadku karmienia sztucznego należy wybierać mieszankę zawierającą maksymalną ilość laktozy, jaką pacjent może tolerować, nie dopuszczając do pojawienia się objawów klinicznych i zwiększonego wydalania węglowodanów z kałem. Wynika to z faktu, że laktoza jest jedynym źródłem galaktozy, która powstaje podczas jej rozkładu. Galaktoza służy do syntezy galaktolipidów, w tym cerebrozydów, które są niezbędne do tworzenia ośrodkowego układu nerwowego i mielinizacji włókien nerwowych. Ponadto uważa się, że codzienne spożywanie niewielkich ilości laktozy jest niezbędne, aby mikroflora jelitowa zaadaptowała się do niej i utrzymała prawidłową mikrobiocenozę jelitową. Produkty bez laktozy są przepisywane tylko w przypadku ciężkich postaci niedoboru laktazy, gdy stosowanie mieszanek o niskiej zawartości laktozy jest nieskuteczne.

W niektórych przypadkach w okresie karmienia piersią można tymczasowo wprowadzić produkty bez laktozy, gdy podawanie enzymu laktazy jest nieskuteczne i konieczne jest ograniczenie laktozy. Podawanie preparatów bez laktozy (w przeciwieństwie do produktów o niskiej zawartości laktozy) pozwala w maksymalnym stopniu zachować wykorzystanie mleka matki.

Korekta diety w przypadku niedoboru laktazy polega na stopniowym zastępowaniu odżywki dla niemowląt produktem o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy, który wprowadza się do każdego karmienia. O wymaganej objętości mieszaniny leczniczej decydują objawy kliniczne: jeśli możliwe jest wyeliminowanie biegunki i kolki poprzez połączenie preparatu o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy ze standardową mieszanką mleczną, nie należy całkowicie rezygnować z tej ostatniej.

Mieszanki i produkty z mleka fermentowanego

Fermentowane produkty mleczne zajmują ważne miejsce w żywieniu terapeutycznym dzieci w pierwszym roku życia, ponieważ korzystnie wpływają na czynność wydzielniczą przewodu pokarmowego, motorykę jelit, działają hamująco na mikroorganizmy chorobotwórcze, stymulują wzrost rodzimej mikroflory, poprawiają wchłanianie wapnia, fosforu, magnezu i żelaza, działają immunomodulująco i zwiększają siły obronne organizmu.

Zahamowanie rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych podczas stosowania mieszanek mleka fermentowanego następuje w wyniku wytwarzania substancji przeciwdrobnoustrojowych, konkurencji o składniki odżywcze i przeszkód w przyleganiu flory chorobotwórczej do receptorów enterocytów. Immunomodulacyjne działanie tych produktów polega na wzmaganiu fagocytozy, aktywacji proliferacji limfocytów, zapobieganiu degradacji wydzielniczej immunoglobuliny A, stymulacji produkcji interferonu, lizozymu, propertydin, oddziaływaniu na układ cytokin i regulacji produkcji interleukin.

Jeśli fermentowane produkty mleczne zawierają żywe mikroorganizmy (bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego) - przedstawicieli normalnej mikroflory ludzkiego jelita, wówczas nazywane są produktami probiotycznymi. Wykazują podwójne działanie funkcjonalne ze względu na obecność probiotycznych szczepów mikroorganizmów oraz wytwarzanego przez nie kwasu mlekowego.

Opracowując produkty probiotyczne, używamy Różne rodzaje mikroorganizmy, głównie bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, które jak również produkty na ich bazie tworzone podlegają rygorystycznym wymaganiom w zakresie bezpieczeństwa, efektywności funkcjonalnej i możliwości produkcyjnej.

Podstawowe wymagania dotyczące bezpieczeństwa produktu i jego składników są sformułowane w dokumentach legislacyjnych sanitarnych Federacja Rosyjska, a także w międzynarodowych zaleceniach FAO/WHO i polegają na wykorzystaniu szczepów mikroorganizmów wyizolowanych od człowieka; brak patogeniczności, toksyczności i działań niepożądanych, oporność na antybiotyki, wysokie właściwości adhezyjne do nabłonka błony śluzowej jelit, stabilność kodu genetycznego.

Każdy szczep bifidobakterii ma swoją własną charakterystykę i zakres działania. Więc, Bifidobacterium (B.) bifidum i B. infantis panują w jelitach dzieci karmionych piersią, oraz B. adolescentis- ze sztucznym karmieniem. W ostatnim czasie szczepy znalazły szerokie zastosowanie do otrzymywania mieszanek mleka fermentowanego o właściwościach probiotycznych B. lactis(Bв 12), które mają wyraźną aktywność funkcjonalną i dobrą stabilność w przewodzie pokarmowym dziecka.

Lactobacilli są częściej wykorzystywane do tworzenia połączonych kultur starterowych fermentowane produkty mleczne. Wiadomo, że pałeczki kwasu mlekowego Lactobacillus (L.) acidofilus, L. rhamnosus (LGG), L. casei charakteryzują się dobrą konserwacją w produkcie, odpornością na wpływy zewnętrzne, wysokim działaniem probiotycznym ( ).

Fermentowane produkty mleczne mogą być płynne i suche; dzieli się je również na przystosowane i nieadaptowane ( ).

Płynne mieszanki mleka fermentowanego „Agusha 1” i „Agusha 2” (JSC „Zakład Nabiału dla Dzieci”, Rosja) przeznaczone są do stosowania w żywieniu dzieci w pierwszym roku życia. Produkt „Bifilina” i kwasofilowa mieszanina „Malyutka” to częściowo zaadaptowane mieszanki mleka fermentowanego. Zawartość białka w nich wynosi 1,7 g na 100 ml płynnego produktu, a stosunek frakcji albuminy do kazeiny wynosi 20:80, jak w mleku krowim.

Nieprzystosowane płynne produkty mleczne obejmują „Tema. Fermentowany napój mleczny z Bv12” (JSC „UNIMILK”, Rosja), a także „Narine”, „Biolact”, „Biokefir”, „Bifidokefir”, „Bifidok”, które są produkowane w kuchniach mlecznych dla dzieci lub w sklepach z żywnością dla dzieci . Stosowane są w żywieniu dzieci od 8 miesiąca życia.

Na rosyjskim rynku konsumenckim dostępne są także płynne produkty probiotyczne z mleka fermentowanego „Activia” i „Actimel” (Danone, Francja), przeznaczone dla dzieci powyżej 3. roku życia.

Nowością w dietetyce dziecięcej jest tworzenie dostosowanych do potrzeb suchych mieszanek mleka fermentowanego ( ).

Stosowanie fermentowanych przetworów mlecznych u dzieci od pierwszego roku życia powoduje zmniejszenie nasilenia zaburzeń czynnościowych procesów trawiennych, takich jak kolka, skłonność do zaparć, objawy dyspeptyczne, zmniejszenie apetytu, a także poprawa skład mikroflory jelitowej. Produkty te stosowane są u niemowląt narażonych na ryzyko rozwoju chorób dietozależnych, a także u niemowląt cierpiących na krzywicę, anemię i niedożywienie. Jednocześnie zaobserwowano wyższą strawność żelaza i wzrost poziomu hemoglobiny u dzieci z niedokrwistością, poprawę procesów osteogenezy u dzieci z krzywicą i wyraźniejszy przyrost masy ciała u dzieci z niedożywieniem, co jest spowodowane ze względu na wysoką strawność zawartego w nich białka, wapnia i żelaza.

Produkty hipoalergiczne na bazie hydrolizatów białek mleka

Pojawienie się mieszanek tworzonych na bazie hydrolizatów białek mleka oznacza początek nowej ery w profilaktyce i leczeniu alergii pokarmowych, a także szeregu poważnych chorób, którym towarzyszy zespół upośledzonego wchłaniania jelitowego i spadek stanu odżywienia zwierząt. dziecko.

W zależności od stopnia rozkładu białka mleka, mieszaniny wyodrębnia się w oparciu o jego całkowitą (wysoką) lub częściową (umiarkowaną) hydrolizę. Hydrolizie mogą ulegać zarówno frakcje kazeinowe, jak i serwatkowe białek mleka.

Mieszanki kazeinowe na bazie hydrolizatów białek mleka (w zależności od wyjściowych surowców mlecznych) obejmują Nutramigen, Pregestimil, Frisopep AS. Produkty serwatkowe obejmują „Damil Pepti”, „Nutrilak GA”, „Nutrilak Peptidi SCT”, „Nutrilon Pepti TSC”, „Nutrilon GA 1” i „Nutrilon GA 2”, „Alfare”, „NAN GA 1” i „NAN GA ” 2”, „Frisopep”, „HiPP GA 1” i „HiPP GA 2”, „Humana GA 1” i „Humana GA 2”.

Ustalono, że im wyższa masa cząsteczkowa hydrolizatu peptydów, tym większe ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych. W porównaniu z białkiem mleka krowiego, alergenność składnika białkowego produktów powstałych na bazie białka wysokohydrolizowanego jest zmniejszona 10 000-100 000 razy, a częściowego hydrolizy 300-1000 razy. Masa cząsteczkowa peptydów, przy której alergenność hydrolizatu staje się minimalna, wynosi 1,5 kDa; peptydy o masie cząsteczkowej 3-3,5 kDa mogą w niektórych przypadkach powodować reakcje alergiczne.

Wszystkie mieszanki tej klasy wzbogacone są w kompleks witamin i minerałów, zgodnie z potrzebami fizjologicznymi dzieci w pierwszym roku życia i odpowiadają wymaganiom WHO w zakresie składu składników, wartości biologicznej, odżywczej oraz wpływu na rozwój fizyczny i psychomotoryczny dzieci w pierwszym roku życia.

Ze względu na cel kliniczny mieszaniny na bazie hydrolizatów białek mleka dzieli się na terapeutyczne, leczniczo-profilaktyczne i profilaktyczne ( ).

Do mieszanin leczniczych zalicza się wyłącznie mieszaniny powstałe w wyniku głębokiej hydrolizy białek mleka, które z reguły są półelementowe, ponieważ oprócz modyfikowanego składnika białkowego zawierają średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe, monosacharydy, polimery glukozy i są całkowicie pozbawiony laktozy. Produkty te przeznaczone są dla dzieci z ciężkimi objawami alergii pokarmowych spowodowanych nadwrażliwością na białka mleka krowiego i inne białka spożywcze, a także pacjentów z zespołem złego trawienia i wchłaniania w przebiegu celiakii, niewydolności trzustki, dystrofii błony śluzowej jelit, po resekcji jelita grubego. odcinki jelita cienkiego itp.

Znajomość charakterystyki składu lipidowo-węglowodanowego różnych mieszanek leczniczych stworzonych na bazie wysokohydrolizowanego białka mleka pozwala na dobór optymalnego produktu w zależności od objawów klinicznych w każdym przypadku konkretny przypadek. Składnik lipidowy mieszanin „Alfare”, „Nutrilak Peptidi MCT”, „Nutrilon Pepti TSC”, „Pregestimil” zawiera trójglicerydy średniołańcuchowe (do 50% całkowitej ilości lipidów), które łatwo ulegają rozkładowi, nie wymagają emulgowania przez żółć i udział lipazy trzustkowej i wchłaniane są do układu żył wrotnych z pominięciem naczyń limfatycznych. Produkty te są wskazane dla pacjentów z ciężkimi objawami żołądkowo-jelitowymi, alergiami pokarmowymi i zespołem złego wchłaniania.

Stosując lecznicze hydrolizaty białek, można uzyskać znaczną poprawę objawów skórnych i żołądkowo-jelitowych w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia ich stosowania, a remisję kliniczną po kolejnych 2-3 miesiącach. Jednocześnie u dzieci z niedowagą następuje normalizacja stanu odżywienia. Czas stosowania tych produktów jest indywidualny, średnio wynosi 3-4 miesiące lub dłużej.

Wybierając specjalistyczny produkt na bazie hydrolizatu białkowego należy również wziąć pod uwagę obecność lub brak laktozy w jego składniku węglowodanowym, ponieważ wtórny niedobór laktazy często towarzyszy nadwrażliwości pokarmowej, w takich przypadkach wskazane jest stosowanie mieszanek leczniczych, które nie nie zawierają laktozy (Nutramigen, Frisopep AS „).

Mieszanki hipoalergiczne z częściowo (umiarkowanie) hydrolizowanym białkiem mleka („NAN GA 1” i „NAN GA 2”, „Nutrilon GA 1” i „Nutrilon GA 2”) przeznaczone są wyłącznie do profilaktyki chorób alergicznych u dzieci z grupy wysokiego ryzyka rozwój atopii przeniesiony na żywienie mieszane lub sztuczne.

Profil peptydowy i niska alergenność resztkowa takich mieszanek jak „Damil Pepti”, „Nutrilak GA”, „HiPP GA 1” i „HiPP GA 2”, „Humana GA 1” i „Humana GA 2” pozwalają na ich zastosowanie nie tylko w w celach profilaktycznych, ale także w leczeniu łagodnych postaci alergii na białka mleka krowiego, które występują bez udziału mechanizmów, w których pośredniczy immunoglobulina E.

Wszystkie produkty stworzone na bazie hydrolizatów białek mleka mają gorzki smak i specyficzny zapach, gdy są przepisywane w okresie adaptacyjnym, lekko upłynnione i częste stolce, zielonkawe lub brązowy, co nie powinno być powodem do rezygnacji z produktu.

Mieszanki na bazie izolatu białka sojowego

Nowoczesne receptury sojowe opracowywane są na bazie izolatu białka sojowego, w którym zawartość białka przekracza 90%, a niepożądane składniki (niestrawne węglowodany, inhibitor trypsyny, lektyny i saponiny) są usuwane w procesie technologicznym produkcji. Do produkcji preparatów sojowych do żywienia niemowląt nie wykorzystuje się soi genetycznie modyfikowanej.

Wartość biologiczna izolatu białka sojowego jest zwiększona dzięki dodatkowemu wprowadzeniu L-metioniny i innych aminokwasów i jest porównywalna z kazeiną mleka. Skład tłuszczowy mieszanek sojowych jest reprezentowany przez mieszaninę tłuszczów roślinnych, a węglowodany składają się z dekstryny-maltozy, skrobi kukurydzianej ( ). Dlatego wszystkie formuły sojowe nie zawierają produktów mlecznych ani laktozy.

Mieszanki na bazie izolatu białka sojowego wzbogacone są o kompleks witaminowo-mineralny, a zastosowanie nowoczesnych technologii pozwala na zwiększoną przyswajalność wapnia, fosforu i żelaza.

Mieszanki na bazie izolatu białka sojowego można dość skutecznie stosować w leczeniu alergii pokarmowych wywołanych białkami mleka krowiego. Jednak obserwacje kliniczne wskazują, że u 20-25% dzieci w pierwszym roku życia mogą one powodować wystąpienie lub zaostrzenie atopowego zapalenia skóry lub żołądkowo-jelitowych objawów alergii. Z naszych badań wynika, że ​​reakcje alergiczne najczęściej rozwijają się po szybkim (w ciągu 1-2 dni) wprowadzeniu mieszanek sojowych, wczesnym ich podaniu (dzieciom w pierwszych miesiącach życia) i obciążonej historii alergicznej.

Aby zapobiec wystąpieniu działań niepożądanych podczas stosowania mieszanek sojowych u dzieci, należy spełnić określone warunki: najbliżsi krewni nie mogą być uczuleni na soję i rośliny strączkowe, wiek dziecka musi wynosić co najmniej 5-6 miesięcy (szczególnie z chorobami skórno-jelitowymi lub postacie alergii pokarmowych ze strony przewodu pokarmowego), stopniowe (w ciągu 5-7 dni) wprowadzanie produktu do diety dziecka. Należy również wziąć pod uwagę indywidualną tolerancję mieszanki; należy ją stosować przez co najmniej 3 miesiące.

Dodatkowo te mieszanki sojowe mogą być stosowane w żywieniu terapeutycznym u dzieci z galaktozemią (przy tej patologii są produktami pierwszego wyboru), niedoborem laktazy, celiakią jako alternatywa dla produktów mlecznych i preparatów mlecznych. Mając na uwadze ogólną adekwatność odżywczą przemysłowych preparatów sojowych, nie należy ich zalecać wcześniakom.

Tym samym zastosowanie w praktyce pediatrycznej specjalistycznych preparatów dla niemowląt uzyskanych przy użyciu najnowocześniejszych technologii pozwala na maksimum krótki czas organizuje żywienie lecznicze oparte na patogenezie, zaspokaja zapotrzebowanie chorego dziecka na makro- i mikroelementy, łagodzi przebieg procesu patologicznego, poprawia stan odżywienia i przyspiesza osiągnięcie remisji klinicznej choroby lub wyzdrowienia.

Literatura

1. Kon I. Ya., Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V. Nowoczesne podejście do dietetycznej korekcji zespołu niedomykalności u dzieci: metoda. zalecenia. M., 2004. 16 s.
2. Poradnik żywienia niemowląt / wyd. V. A. Tutelyan, I. Ya Konya. M.: MIA, 2004. 661 s.
3. Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I. i wsp. Zaburzenia czynnościowe narządów trawiennych u dzieci: zalecenia i komentarze. M.: GOU VUNMC MHSR RF, 2006. 43 s.
4. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V., Efimov B. A. i wsp. Właściwości prebiotyczne adaptowanej formuły mlecznej „Samper Bifidus”: ocena kliniczna u dzieci w pierwszym roku życia // Zagadnienia współczesnej pediatrii. 2002. T. 1. nr 2. s. 75-79.
5. Ben Xiao Ming, Zhu Xiao, Zhao Wei i wsp. Wpływ formuły mlecznej wzbogaconej galaktooligosacharydami na mikroflorę jelitową i fermentację u dzieci donoszonych // Zagadnienia współczesnej pediatrii. 2005. T. 4. nr 5. s. 3-6.
6. Specjalistyczne produkty spożywcze dla dzieci z różnymi patologiami // Katalog / wyd. K. S. Ladodo, G. Yu. M., 2000. 200 s.
7. E. H., Grand R. J., Buller H. A. Nietolerancja laktozy i niedobór laktazy u dzieci // Aktualna opinia w pediatrii. 1994; 6:562-567.
8. Nowe technologie żywienia dzieci chorych na celiakię i niedobór laktazy: podręcznik dla lekarzy. M., 2005. 87 s.
9. Netrebenko O. K. O zastosowaniu mieszanek mleka fermentowanego w żywieniu dzieci w pierwszym roku życia // Pediatria. 2002. nr 6. s. 80-82.
10. Wymagania higieniczne dotyczące bezpieczeństwa i wartości odżywczej produktów spożywczych. SanPiN 2.3.2. 1078-01. M., 2002. 164 s.
11. Sprawozdanie ze wspólnych konsultacji eksperckich FAO/WHO w sprawie oceny właściwości zdrowotnych i odżywczych probiotyków w żywności, w tym mleka w proszku zawierającego bakterie kwasu mlekowego/Cordoba, Argentyna. 2001:30.
12. Sheveleva S. A. Wymagania medyczne i biologiczne dla produktów probiotycznych i biologicznie aktywnych dodatków do żywności // Choroby zakaźne. 2004. T. 2. nr 3. s. 86-90.
13. Poradnik żywienia terapeutycznego dzieci / wyd. K.S. Ładodo. M.: Medycyna, 2000. 384 s.
14. Borovik T. E., Revyakina V. A., Makarova S. G. Terapia dietetyczna w alergiach pokarmowych u dzieci młodym wieku// Rosyjski Dziennik Alergologiczny (Załącznik nr 1). 2005. 28 s.
15. Amerykańska Akademia Pediatrii/AAP. Komisja ds. Żywienia Hipoalergiczne preparaty do początkowego żywienia niemowląt. J. Pediatr. 2000; 106: 346-349.
16. Żywienie terapeutyczne dzieci z alergią pokarmową: podręcznik dla lekarzy / wyd. V. A. Revyakina, T. E. Borovik. M., 2005. 38 s.
17. Zeiger R. S., Samqson H. A., Bosk SA i in. Alergia na soję u niemowląt i dzieci z IgE – alergią związaną z mlekiem krowim // J. Pediatr. 1999; 113: 447-451.
18. Mukhina Yu.G. i inne. Cechy żywienia terapeutycznego dzieci w pierwszych miesiącach życia z postępującymi chorobami układu wątrobowo-żółciowego // Rosyjski Biuletyn Perinatologii i Pediatrii. 2004. T. 49, nr 3, s. 59-63.

TE Borovik,
V. A. Skvortsova, Doktor nauk medycznych
K. S. Ładodo, Doktor nauk medycznych, profesor
E. A. Roslavtseva, Kandydat nauk medycznych
N. N. Semenova, Kandydat nauk medycznych
T. N. Stepanova, Kandydat nauk medycznych
SCCD RAMS, Moskwa

Laktoza to cukier występujący w mleku matki i większości preparatów do początkowego żywienia. Czasami w jelitach noworodka brakuje enzymu rozkładającego ten cukier – laktazy. Stan ten nazywany jest niedoborem laktazy (LD). Dziecko z objawami LI potrzebuje czasu opieka medyczna i dieta.

Na podstawie wywiadu i badań pediatra określi chorobę, postawi dokładną diagnozę i zaleci leczenie. Obowiązkowym warunkiem terapii będzie całkowite lub częściowe przejście na mieszanki bezlaktozowe dla noworodków. W niektórych przypadkach wymagane są leki, takie jak Lactase Baby, Lactazar, Lactase Enzyme.

Cechą charakterystyczną mieszanki jest to, że produkt nie zawiera cukru mlecznego. Niektóre rodzaje żywności dla niemowląt są oznaczone jako niezawierające laktozy, ale jednocześnie zawierają laktozę w minimalnej ilości - 0,1 g na litr.

Kupując mieszankę dla niemowląt, należy zwrócić uwagę na etykietę na opakowaniu. Pole musi być oznaczone „BL” (wersja angielska „LF”).

Niemowlę z objawami alergii na białko otrzymuje dietę bez laktozy mieszanki hipoalergiczne, które zawierają odmiany białka serwatkowego i albuminę w proporcji 50:50 lub 40:60.

Dostosowane formuły mają skład zbliżony do mleka matki. W opcjach bez laktozy nie stosuje się mleka krowiego, zamiast niego stosuje się soję.

Produkowane są także mieszanki bezlaktozowe kozie mleko, który opiera się na kazeinianie wapnia. Białko w nich zawarte to izolat sojowy, hydrolizowane białko serwatkowe lub kazeina. Jeżeli wersja preparatu o niskiej zawartości laktozy nie jest dla niego odpowiednia, a u dziecka występuje ciężka postać alergii, lekarz wspólnie z rodzicami będzie musiał wybrać produkt zawierający syntetyzowane aminokwasy.

Kiedy jest wyznaczany?

Preparaty niezawierające laktazy są uważane za lecznicze, dlatego nie można na nie samodzielnie przejść od karmienia piersią lub karmienia dostosowanymi analogami przaśnymi.

Jeśli zdrowe dziecko będzie jeść żywność dla niemowląt bez laktozy, zaszkodzi to organizmowi, spowolni wzrost i rozwój. Mieszankami BL możesz karmić swoje dziecko wyłącznie za zaleceniem lekarza. Pediatra musi określić charakter i postać choroby. Zmiana koloru lub konsystencji stolca dziecka nie jest oznaką poważnej patologii. O tym, ile mieszanki zużyć do karmienia i jak długo należy ją włączać do diety, decyduje również lekarz, kierując się dynamiką powrotu do zdrowia i czynnikiem wieku.

Ważne jest prawidłowe przejście dziecka na żywienie lecznicze. Dokonuj przejścia stopniowo. Po raz pierwszy podawaj dziecku 30 ml pokarmu oprócz zwykłego mleka modyfikowanego lub mleko matki. Monitoruj reakcję swojego organizmu. Jeżeli pojawią się nieprzyjemne objawy, należy zasięgnąć porady lekarza. Pytanie o zaprzestanie stosowania produktu pojawia się w przypadku, gdy u dziecka występują następujące zaburzenia:

• wysypka, zaczerwienienie, łuszczenie się skóry;
• kiedy zmienia się charakter wypróżnień;
• w przypadku zwiększonego tworzenia się gazów powodujących kolkę.

Jeśli nie zaobserwowano żadnych negatywnych objawów, następnego dnia zwiększ porcję i liczbę karmień. Podawaj maluchowi 60 ml mieszanki po dwóch karmieniach. Trzeciego dnia dwa karmienia są całkowicie zastępowane analogami bez laktozy. Zgodnie z decyzją lekarza mieszaninę leczniczą stosuje się do wszystkich karmienia.

Jeżeli brak enzymów ma charakter przejściowy (chwilowy), po upływie zalecanego czasu dziecko wraca do karmienia piersią lub do karmienia dostosowanymi mieszankami przaśnymi. Przejście odbywa się również na podstawie zaleceń lekarza.

Jeśli nagle zmienisz rodzaj diety na inny, u dziecka mogą wystąpić zaburzenia ze strony układu pokarmowego (zaparcia, biegunka).

Przy długotrwałym stosowaniu mieszanki BL zmienia się kolor stolca dziecka, tworzenie się gazów staje się częstsze, a równowaga mikroflory zostaje zakłócona. Zgodnie z zaleceniem lekarza, należy stosować żywność bez laktozy jednocześnie z lekami zawierającymi prebiotyki. Pomoże to uniknąć skutków ubocznych związanych ze stosowaniem terapeutycznej żywności dla niemowląt.

Przegląd producentów mieszanek bez laktozy

Wspólnie z pediatrą przepisującym lek zdecydujcie, które mieszanki będą najlepsze. Doświadczony pediatra wskaże niezbędne opcje hipoalergiczne. Ponadto rodzice często muszą dokonywać wyboru metodą prób i błędów bezpieczny środek dla dziecka wśród bogactwa produktów. Listę popularnych marek uzupełniają proponowane producenci.

Nan

Nan BL przeznaczony jest dla dzieci od urodzenia do pierwszego roku życia. Jedno opakowanie zawiera 400 g suchego proszku. Proporcje białka serwatkowego i kazeiny wynoszą 3:2. Kompozycja zawiera substancję maltodekstrynę. Zaleca się podawanie pożywienia dzieciom z niedoborem laktazy i patologiami czynnościowymi jelita cienkiego.

Nutrilon

Similac

Similak nie produkuje produktów oznaczonych BL, jednak w linii producenta można znaleźć Similak Low Lactose. Skład żywności dla niemowląt jest zbliżony do mleka matki. Nie zawiera oleju palmowego, ale zawiera niezbędne dla organizmu nukleotydy i prebiotyki. Możesz dodać jedzenie do menu swojego dziecka od urodzenia.

Friso

TM Friso produkuje produkt o nazwie Frisosoy. Produkowany jest na bazie wysoko oczyszczonego izolatu białka sojowego i nie zawiera laktozy. Rodzice zauważają wysokie walory smakowe. Pokarm przeznaczony jest dla niemowląt już od pierwszych dni życia. Opakowanie waży 400 gramów.

Bellakt

Bellakt BL dostępny jest w opakowaniach 400g. Można nim karmić noworodki i dzieci do pierwszego roku życia. Zawiera kazeinę. Pyszne jedzenie delikatnie poprawia pracę jelit i pomaga wzmocnić siły odpornościowe organizmu.

Humana

Humana produkuje produkt oznaczony jako SL. Masa opakowania 500 gramów Mieszanka sporządzona na bazie soi bez mleka, glutenu i laktozy. Bogaty w kwasy omega Kwasy tłuszczowe. Jest stosowany jako jedyny pokarm, ale może być również stosowany jako dodatek. Nie zawiera GMO, barwników, konserwantów ani sztucznych aromatów.

Nutrilak

Nutrilak Plus jest zatwierdzony dla dzieci w wieku od 0 do 12 miesięcy. Masa netto 350 gramów. Skład zawiera białko serwatkowe oraz kazeinę w proporcji 50/50. Wskazania do stosowania: biegunka, nietolerancja laktozy i glutenu, galaktozemia.

Nestogen

Nestozhen Low Lactoza jest dostępny w pudełku kartonowym. Masa netto 350 gramów. Zalecane od 0 do jednego roku. Pokarm jest lekkostrawny, zawiera nukleotydy, syrop glukozowy oraz kompleks witaminowo-mineralny. Minus znak towarowy– obecność olejów roślinnych.

Kosz babci

Produkt tej marki jest odpowiedni dla noworodków i jednorocznych dzieci z nietolerancją laktozy. Zawiera kazeinę, syrop glukozowy, maltodekstrynę. Waga opakowania – 400 gramów.

Alfare

Alfare Amino - pokarm zawierający w pełni syntetyczne aminokwasy. Zamienniki węglowodanów obejmują skrobię i syrop kukurydziany. Dobra opcja dla dzieci z powikłanymi alergiami pokarmowymi oraz reakcjami na soję, białko krowie, laktozę.

Marki Malyutka i Nanny nie produkują takich produktów.

Każde dziecko jest indywidualne, dlatego wybór żywienia nie jest łatwy. Przed pójściem nowy rodzaj mieszanin, skonsultuj się z lekarzem, kieruj się także reputacją marki i własną opinią. Nie mieszaj produktów różnych producentów. Przy właściwym stosowaniu preparatów bez laktozy rodzice będą mogli łatwo i szybko przywrócić prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego dziecka.