Первые минуты жизни младенца. Первые минуты рождения Гигиенические и юридические процедуры

⁰

На протяжении первых секунд после рождения малыш практически полностью обездвижен, не воспринимает звуковые и зрительные раздражители, не реагирует на боль, его мышцы полностью расслаблены, не вызываются рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис» («катарсис» в переводе с греческого означает «очищение»). Связано это с колоссальным количеством самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в первые секунды его жизни. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий развитие у новорожденного так называемого информационного шока.
Плод, на протяжении девяти месяцев находившийся в животе мамы, мгновенно оказывается в совершенно новых для себя условиях: вместо привычной температуры в матке 37°С, – температура помещения, кажущаяся ребенку очень низкой; вместо окружавшей его водной среды – воздушная; вместо относительной невесомости – сила земного тяготения; вместо темноты и тишины – яркий свет и шквал самых разнообразных звуков. Чтобы защитить новорожденного от шока, в процессе эволюции и возникло это защитное состояние – состояние отсутствия реакции на внешние раздражители. Длится оно очень недолго и заканчивается при пересечении пуповины. В этот момент начинается жизнь ребенка как самостоятельного организма.

Первый вдох новорожденного

Через 1–2 минуты после рождения ребенку пережимают пуповину при помощи двух стерильных зажимов, между которыми ее перерезают. Как только прерывается кровоток по сосудам пуповины, малыш совершает свой первый вдох. Если не пересечь пуповину, состояние ребенка постепенно будет ухудшаться. Если новорожденный с непересеченной пуповиной будет располагаться выше уровня мамы, объем его крови будет стремительно падать; если ниже – наоборот, нарастать (по закону сообщающихся сосудов). Оба эти состояния чреваты серьезными осложнениями. Первому вдоху новорожденного способствует тот факт, что на протяжении последних минут родов в крови плода возрастает концентрация углекислого газа, а уровень кислорода, наоборот, значительно падает – это раздражает дыхательный центр в мозге, он посылает сигнал о нарастающем кислородном голодании, и ребенок делает первый в своей жизни вдох, которому предшествует громкий крик.

Новорожденный: первые часы

Сразу после рождения ребенка на несколько минут помещают на живот маме. С одной стороны, это необходимо для того, чтобы полезные микроорганизмы, находящиеся на ее коже, попали на пока еще стерильную кожу новорожденного. С другой – такое тактильное взаимодействие между мамой и малышом способствует установлению психологического контакта между ними и помогает обоим справиться с перенесенным в родах стрессом. После перерезания пуповины на животике новорожденного остается пуповинный остаток (кусочек пуповины длиной от 3 до 5 см), который особым образом обрабатывают дважды в сутки до момента его отпадения или отсечения на 3–4-й день после рождения.

Головка ребенка имеет очень необычную форму: она несколько удлинена сверху вниз и спереди назад. Причина этого в том, что головка плода в процессе родов постепенно меняет форму, приспосабливаясь к форме и размерам родовых путей мамы. Этот механизм позволяет избежать повреждения головки в ходе родов, так как ее исходные размеры значительно больше просвета родовых путей. Лицо новорожденного обычно сморщенное. Веки, как правило, несколько припухшие за счет длительного сдавления, а также за счет задержки жидкости, которая происходит вследствие особенностей гормонального фона мамы перед родами. Кожа только что родившегося ребенка имеет багровый, иногда синюшный оттенок, она обычно покрыта белой густой творожистой смазкой, состоящей из жиров и частичек верхнего слоя кожи плода.
Эта смазка помогает малышу продвигаться по родовым путям мамы и защищает его кожу, пока он находится в ее животе, окруженный околоплодными водами. Если ребенок рождается преждевременно, смазка обильно покрывает все тело толстым слоем. В том случае, если роды запоздали, количество смазки бывает скудным, а в некоторых случаях она может совсем отсутствовать. Как только новорожденный начинает кричать, цвет кожи изменяется – она из синюшной становится ярко-розовой.

Первые сутки новорожденного: туалет

После пересечения пуповины новорожденного обмывают теплой водой и обтирают сухими стерильными пеленками. После этого удаляют смазку, обрабатывая кожу ребенка стерильным маслом (смазка имеет жировую основу и растворяется маслом). Затем младенца снова обтирают пеленкой.
Цвет кожи новорожденного чаще всего ярко-розовый, но может быть и бледно-розовым. В некоторых случаях, когда в процессе родов малыш долго не может продвинуться в родовых путях, или если у него тугое обвитие пуповины вокруг шеи, на личике могут появиться голубые или фиолетовые точки. Это мелкие кровоизлияния в кожу, причиной которых является давление извне (от стенок влагалища мамы) или/и кислородное голодание (при обвитии пуповины). После завершения первого туалета новорожденного ему закапывают в глазки антибактериальные капли для профилактики инфекционных заболеваний глаз.

Первый осмотр новорожденного

Врач-педиатр, все это время находившийся рядом с новорожденным, после завершения его обработки полностью осматривает малыша и делает заключение о его состоянии на момент рождения. Существует специальный тест, состоящий из пяти критериев, по которым оценивают состояние новорожденного через 1 минуту после рождения и повторно – спустя 5 минут. Оценочными критериями являются следующие показатели: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов. Таким образом, оценка по шкале Апгар всегда состоит из двух цифр, первая из которых отображает состояние ребенка на момент рождения, а вторая – его способность к адаптации. Как правило, первая оценка на 1–2 балла ниже, чем последующая.
Показатели 8–10, 7–9 баллов являются нормальными. Более низкие цифры свидетельствуют о кислородном голодании малыша в родах и нарушенной адаптации. Если состояние мамы и малыша нормальное, то через 20 минут после рождения новорожденного прикладывают к груди. Раннее прикладывание к груди играет очень важную роль в становлении грудного вскармливания, формировании иммунной системы крохи и способствует физиологичному течению послеродового периода у мамы.

Первые сутки новорожденного

Первые два часа после рождения малыш, как и его мама, должны провести в родильном зале. Ребенок при этом может находиться в поле зрения мамы. Если роды были партнерскими или есть акушерка, которая в послеродовом периоде может постоянно быть рядом с родильницей, малыш какое-то время может находиться у мамы на руках. Многие женщины сразу после родов испытывают слабость, желание подремать, их неоднократно осматривает акушер-гинеколог, поэтому на протяжении этих двух часов в родзале ребенок не всегда может находиться в непосредственном контакте с мамой. В первые 30 минут жизни младенец пребывает в состоянии максимального напряжения приспособительных реакций. Происходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой говорилось выше. На протяжении этого периода ребенок очень возбужден, он практически постоянно громко кричит (это необходимо для полного расправления легочной ткани и лучшей вентиляции легких), активен, зрачки его расширены, тонус мышц, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается. В последующие шесть часов жизни малыша наступает период относительной стабилизации. Обычно, если младенец благополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, и адаптация проходит успешно, то он засыпает.
Частота сердечных сокращений ребенка урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус уменьшается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело крохи, попавшее после рождения в гораздо более прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень основного обмена веществ и, соответственно, теплопродукция. К тому же у всех новорожденных система терморегуляции еще совсем незрелая, и им сложно поддерживать постоянную температуру тела. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе может произойти так называемая холодовая травма или же, наоборот, новорожденный может достаточно легко перегреться, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для детей, рожденных преждевременно: у таких малышей данное пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачастую переходя из физиологического состояния в начальную стадию заболевания. Спустя 2 часа после рождения ребенка еще раз осматривает педиатр, и кроху переводят из родильного зала в палату послеродового отделения. Важность первого дня жизни ребенка невозможно переоценить.
Первый вдох новорожденного , первое кормление, первый контакт с мамой и окружающим миром, перестройка системы кровообращения и колоссальный объем информации, поступающий через органы чувств в мозг малыша, – все эти моменты во многом предопределяют то, как новорожденный будет адаптироваться к внеутробному существованию, как будет протекать период новорожденности и как он будет развиваться в дальнейшем.

Очень важно в первые же минуты жизни ребенка согреть. Учитывая то, что температура воздуха в родзале намного ниже той температуры, которая была внутриутробно, новорожденный ребенок может быстро переохладиться. Это очень опасно не только для его здоровья, но и жизни. Снижение температуры тела ребенка до 36,4ºС уже является серьезным стрессом для него. Это может привести к дыхательным расстройствам, снижению сосательного рефлекса, повышенной восприимчивости к инфекции и неврологическим расстройствам.

Как согреть ребенка после родов?

Международными экспертами Всемирной организации здравоохранения сформулированы следующие 10 основных шагов (условий) обеспечения тепловой цепочки в роддоме:

в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;
сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.
здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;
мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;
контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности - до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания. Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах;
транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;
чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов:
такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать.
в дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.
мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя»;

Соблюдение этих условий позволит новорожденному сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям.
В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

Многими исследователями доказан тот факт, что контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» имеет важное биологическое и психологическое значение для матери и для новорожденного ребенка. Такой близкий контакт детеныша с матерью сразу после рождения есть у каждого вида млекопитающих. Давайте вспомним, что делает кошка, как только родит котенка? Правильно, она его вылизывает, осматривает, помогает ему найти жизненно важный для него сосок. А что делает котенок, как только придет в чувства?

Он находит этот сосок и, приложившись, сосет долго, пока не насытится. И заметьте, никто кошку и котенка этому не учит. А почему? Потому, что это биологическая программа, выработанная на протяжении всей эволюции биологических видов. Другими словами, это инстинкт, благодаря которому до сих пор не вымерли млекопитающие и человечество в том числе. Значит, такой контакт сразу после родов судьбоносный, как для матери, так и для ребенка И он обязательно должен состояться еще в родильном зале. А вольное или невольное вмешательство в естественный ход событий, есть грубое нарушение законов природы, за которое приходится дорого платить.

В последнее время появилось много публикаций о явлении импритинга и его роли в психологических взаимоотношениях между матерью и ребенком. Учеными доказано, что степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком во многом зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

К сожалению, в некоторых случаях ранний контакт между матерью и ребенком невозможен. Либо мать должна восстанавливаться после операции или осложнений, либо ребенку необходим особый уход. В таких случаях период раздельного пребывания должен быть сокращен до минимума. Как только мать почувствует себя лучше ей нужно начать заботится о ребенке.

Если роды произошли путем кесарева сечения, и мать достаточно уверенно себя чувствует, совместное пребывание с ребенком в одной палате возможно с первых суток. Женщине должен помогать в уходе персонал больницы, возможно, чтобы родственники тоже привлекались к этому делу.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль -это именно то, что нужно новорожденному. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Раннее прикладывание ребенка к груди после родов

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения. Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно. Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска.

Вот в этот момент вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу. Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни.

Для вас ранее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешно грудное вскармливание.

Было бы очень хорошо, если бы в первые минуты жизни вашего малыша рядом с вами был его отец (это возможно, если вы сделаете выбор в пользу партнёрских родов). Его любовь и поддержка будут чрезвычайно необходимы вам!

Наконец, ваш ребенок появился. Знание того, что можно ожидать в первые часы после рождения ребенка, облегчит вам расслабление и начнет узнавать вашего новорожденного.

Первые минуты после рождения ребенка

В тот момент, когда ваш ребенок рождается, он может быть как магическим, так и стрессовым. То, что происходит сразу после рождения, будет зависеть от вашего труда и от того, как рождается малыш.

Неосложненное влагалищное рождение

Большинство младенцев дышат и плачут в течение нескольких секунд после рождения. Если ясно, что ребенок дышит, он будет помещен на кожу, на грудь или живот сразу после рождения.

Контакт от кожи к коже помогает вашему ребенку согреться и позволяет вам и малышу спрятаться физически сразу. Это также спусковой механизм для грудного вскармливания. Акушерка высушит ребенка, пока он на вас, и накрывает вас теплым одеялом или полотенцами.

Пинцет или рождение вакуума

Если ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вакуума, он может быть немного невосприимчивым или медленным, чтобы дышать, особенно если он был огорчен во время родов.

Если это произойдет, акушерка, акушер или педиатр возьмет ребенка на специальную обогревательную станцию, где они смогут убедиться, что он в порядке.

Как только ваш ребенок дышит должным образом, ее высушивают, завертывают в теплые полотенца или одеяла и возвращают вам. Затем вы можете держать ее и иметь контакт кожи с кожей для склеивания, тепла и грудного вскармливания.

Кесарево сечение

Большинство , рожденных через кесарево, дышат и плачут при рождении. После рождения вашего ребенка акушерка или педиатр отвезет малыша на специальную обогревательную станцию, чтобы высушить его, оценить его и проверить, что он дышит должным образом.

Акушерка или акушер будут обертывать вашего ребенка теплыми одеялами или полотенцами и отдавать ее вам, пока вы находитесь на операционном столе (пока у вас не было общей анестезии).

Иногда вам может потребоваться дополнительная медицинская помощь, так что первая обнимательность, возможно, придется подождать. Ваш партнер по рождению может остаться с малышом и дать ему внимания, пока вы не вернетесь в родильное отделение.

Пуповина

После рождения вашего ребенка пуповину необходимо зажать и вырезать. Если ребенка нужно быстро доставить на место для подогрева после рождения, или у вас есть осложнения, такие как сильное кровотечение, акушерка или акушер будут зажимать и вырезать.

Вы можете связаться с новорожденным ребенком, как только он появится.

Контакт кожи с кожей — отличный способ сделать это, будь то обнимание ребенка на груди или поощрение ребенка к кормлению грудью.

Как ребенок будет выглядеть и вести себя после рождения

Некоторые важные изменения происходят в теле ребенка, когда она движется от комфорта вашей матки к внешнему миру. Когда она плачет и делает первые вздохи, кислород и кровь текут через его легкие, когда они расширяются.

Это нормально для вашего ребенка выглядеть синим или фиолетовым в первые несколько минут после рождения. Цвет новорожденного будет постепенно розовым в течение 7-10 минут после рождения, но его руки и ноги могут оставаться синими до 24 часов. Кровяные сосуды на его руках и ногах очень малы, поэтому его кровь доходит до его рук и ног и изменяет цвет на розовый.

Если все хорошо, большинство младенцев плачут сразу после рождения.

Большинство затем тихо смотрят большими открытыми глазами в их окружении, прежде чем заснуть. Это нормально для младенцев, чтобы уснуть, но некоторые из них могут бодрствовать и хотят питаться.

Если ваш ребенок кажется готовым, вы можете кормить ребенка грудью в течение нескольких минут после рождения.

Состояние вашего ребенка после рождения: оценка Апгара

Оценка Apgar — это оценка сердечного ритма вашего ребенка, дыхания, мышечного тонуса, реакции на раздражители и цвета кожи. Для каждой из этих вещей дается оценка 0, 1 или 2.

Когда ваш ребенок получает оценку Апгар?

Ваш врач или акушерка даст вашему ребенку оценку Апгар:

сразу после рождения;
в одну минуту после рождения;
через пять минут после рождения.

Если показатель у малыша ниже 7 в пять минут после рождения, врач или акушерка будут продолжать делать оценки Апгар каждые пять минут, пока счет не достигнет 7 или более очков.

Почему вашему ребенку нужна оценка по шкале Апгар

Оценка Апгара вашего ребенка показывает, насколько хорошо малыш совершил переход от жизни в утробе матери к жизни снаружи.

Это помогает вашему доктору или акушерке решить, нуждается ли ваш ребенок в дополнительной медицинской помощи сразу после рождения. Он не диагностирует какое-либо конкретное заболевание или не указывает, нуждается ли ребенок в реанимации при рождении.

Что ожидать, когда медицинский персонал выполнит оценку Апгара

Ваш врач или акушерка проведут первую проверку Apgar в течение 30 секунд после рождения. Если ребенок дышит при рождении, он имеет сердечный ритм выше 100 и двигает руками и ногами, он получит баллы от Апгара 7-10.

Не беспокойтесь, если ваш ребенок не набирает 10. Многие дети не розовые до 10 минут после рождения, поэтому они не могут набрать 2 за цвет за одну или пять минут.

Если ваш ребенок не дышит должным образом, имеет низкий сердечный ритм (ниже 100), он получит оценку Апгар 4-7. Вероятно, его переведут на тепловую станцию, где сотрудники решат, нужна ли ему дополнительная медицинская помощь.

Врач или акушерка могут дать малышу немного кислорода, используя специальное дыхательное устройство и маску для лица, пока ребенок не сможет дышать самостоятельно.

Если вашему ребенку нужна помощь, чтобы дышать, чтобы сохранить сердечный ритм и кровообращение, он получит оценку Апгара менее 4. Ему может быть предоставлен дополнительный кислород.

Некоторым детям может понадобиться дыхательная трубка. Очень немногие дети (менее 3 в 1000) нуждаются в более активной реанимации или лекарства.

Если вашему ребенку требуется много реанимации при рождении и он получает низкие показатели по шкале Апгар в течение пяти минут или более, ее отправят в отделение интенсивной терапии новорожденных, для дальнейшей оценки и тщательного мониторинга.

Записи Апгара записаны в книге о и развитии ребенка.

Очень немногие нуждаются в реанимации при рождении или нуждаются в помощи, чтобы начать дыхание. Большинство из них быстро реагируют на простые действия, такие как сушка и стимуляция.

Проверки и лекарства в первые 24 часа

В течение первого часа рождения акушерка будет следить за тем, чтобы все знали, кто ваш ребенок, наложив на него две метки имени.

Ваш ребенок также будет взвешен в течение некоторого времени в первые несколько часов. При взвешивании акушерка проведет быструю физическую проверку. После взвешивания акушерка наденет первый подгузник малышу.

Акушерка будет записывать, когда ваш ребенок первым будет писать. Обычно это происходит в течение первых 24 часов.

Вам будет предложено дать вашему ребенку разрешение на одно или две инъекции в мышцы бедра после рождения, либо сразу, либо в течение нескольких часов. Инъекции:

витамин К — это может помочь предотвратить кровотечение, вызванное дефицитом витамина К («геморрагическая болезнь новорожденного»);
иммунизация против гепатита В — это единственная иммунизация, требуемая при рождении, и предоставляется как часть универсальной программы иммунизации.

Вы можете обсудить эти процедуры с вашей акушеркой, врачом общей практики или акушеркой на одном из ваших назначений в конце беременности.

В течение первых 48-72 часов жизни малыша вам будет предложено дать разрешение на скрининг новорожденных, который проверяет ребенка на наличие признаков редких заболеваний.

Это – самые важные минуты для мамы и ребенка. В эти минуты должен состояться первый контакт между матерью и малышом. Он и определяет их отношения на всю жизнь. Для матери это общение важно, чтобы пробудить ее материнские инстинкты. Для малыша – потому что в эти минуты он запечатлевает образ матери, это явление носит название импринтинг (от английского «запечатлевать», «печать»). И еще для новорожденного его первый контакт с матерью важен, чтобы сформировать свое чувство испытывать привязанность и любить как таковое.

Что такое импринтинг новорожденного?

Когда ребенок рождается, его нервная система и множество других систем еще не сформировались до конца. Поэтому человека относят к незрелорожденным. И именно поэтому первые минуты и часы жизни ребенка ученые почти не исследовали. Но вся соль в том, что именно эти первые часы формируют отношения матери и ребенка на всю жизнь. У матери первый контакт с ребенком формирует ее материнский инстинкт, а у ребенка – ощущение защищенности в этом новом для него мире.

Импринтинг для ребенка, который только что родился – способность запоминать, отпечатывать в памяти отличительные черты людей и явлений, которые он видит. Поэтому очень важно, чтобы ребенок в течение первого часа после рождения видел свою мать. Согласно исследованиям, ребенок в первые часы после родов способен очень хорошо различать и запечатлевать предметы, которые находятся на расстоянии 25 см от его глаз. Именно это – расстояние, при котором мама держит младенца на руках во время кормления. Это открытие – импринтинга - явил миру Конрад Лоренц, австрийский физиолог и нобелевский лауреат. Он исследовал это явление на животных и применил по отношению к человеку в 1935 году.

Лоренц выделил так называемый сенситивный период в первые 24 часа жизни новорожденного, на протяжении которых у ребенка должна сформироваться стойкая связь с мамой и запечатление ее образа перед глазами. А без контакта это невозможно. Если такого контакта нет, очень сложно сформировать у ребенка ощущение безопасности в окружающем мире. Он может вырасти беспокойным и слабеньким. И наоборот, если дать возможность матери и ребенку общаться в первые сутки и особенно в первый час после рождения младенца, он вырастет уверенным в себе и способным любить. Его отношение к матери на протяжении всей жизни будет положительным и взаимным, потому что в эти первые сутки у матери соответственно формируется материнский инстинкт.

Первый час жизни ребенка и его влияние на всю дальнейшую жизнь

Первый час жизни младенца должен состоять из нескольких фаз, которые идут друг за другом в строгой последовательности. Эти стадии не могут опережать друг друга, потому что иначе полноценный импринтинг не наступает. Если роды женщины происходят естественным путем и в течение первого часа младенец остается с ней, все процессы связи матери и ребенка происходят автоматически, их не нужно регулировать искусственно. Если ребенок рожден методом кесарева сечения, изначально эти связи во многом прерываются. При естественных родах малыш перед своим выходом в мир получает большую порцию материнских гормонов, которые очень хороши для укрепления его иммунной системы и имеют большое влияние на поведение маленького человека. Если этих гормонов человек не получает из-за прерванного или неполноценного процесса родов, его поведенческие реакции тоже нарушаются.

Этапы импринтинга

Этапов импринтинга два. Они занимают сутки после родов. Этапы эти крайне важны и не могут быть перепутаны. Первичный импринтинг – это первые 1-2 часа после родов. Он делится на первые 30 минут после родов и следующие час-полтора. Вся жизнь младенца и его отношения с матерью полностью зависят от первого получаса после рождения. Если в это время контакта с мамой не происходит, то второй этап импринтинга не наступает, а за ним не наступает и еще одного важного этапа – вторичного импринтинга, на который приходятся первые сутки после родов.

Итак, первые 60 минут после родов, или время первичного импринтинга. Медики делят их на 4 важных временных части.

Первые четверть часа после родов – релаксация или пробуждение

В это время состоится первый контакт мамы и ребенка. Ребенок родился, потратил на это массу времени и сил и теперь должен восстановить силы. Он обязательно должен закричать, чтобы запустить работу легких, и лежать в ногах у мамы, чтобы восстановить силы. В это время ребенок может посапывать, чихать, даже кашлять – его дыхательные пути таким образом освобождаются от накопившей слизи. И еще ребенок адаптируется к новой температурной среде и воздуху. Мама может в это время ощупывать его, массировать спинку, помогая таким образом продышаться.

В этом есть огромная польза: во-первых, происходит первый тактильный контакт, который позволяет маме и младенцу признать друг друга (как у животных, когда они облизывают новорожденных зверенышей). Во-вторых, у ребенка формируется ощущение безопасности от прикосновений мамы. И, в-третьих, у ребенка налаживается кровоток, восстанавливается дыхание.

Если такого контакта не происходит (а в наших роддомах малыша зачастую уносят от мамы именно в первые полчаса после рождения), то ощущение безопасности в окружающем мире у младенца не формируется. Наоборот, идет посыл: «Здесь опасно! Меня некому защитить».

Первый контакт мамы и ее ребенка после родов стимулирует у нее выработку так называемых гормонов связи – окситоцина и пролактина. Пролактин, к тому же, стимулирует выработку грудного молока, который нужен маме для полноценного кормления ребенка. Кроме того, секреция гормонов связи помогает маме лучше понять своего малыша на инстинктивном уровне, чтобы лучше удовлетворять его потребности при плаче.

В течение первых 15 минут после родов младенца нельзя отделять и уносить от матери, потому что даже пуповину перерезать в этот момент нельзя. Малыша нужно разместить в ногах мамы так, чтобы остаток крови из пуповины перетекла в кровеносную систему ребенка. Это его кровь, которой лишать новорожденного нельзя – она придаст ему сил и укрепит иммунитет. То, что вся кровь перетекла от мамы к младенцу, можно определить по тому, что пуповина побелела. Тогда ее можно перерезать.

Время для активной фазы ребенка

Эта фаза наступает спустя 15-40 минут после того как ребенок родился. Она очень важна для ребенка и мамы, потому что в это время у младенца формируется поисковой, или ползательный рефлекс, и его ни в коем случае нельзя прерывать – это огромный шок для младенца, который влияет на все его поведение на протяжении всей дальнейшей жизни. Ребенка нужно не переворачивать с животика на спинку – он должен попытаться ползти, чтобы найти сосок матери. Прогрессивные методики родов в просвещенных странах Европы предполагают обязательную возможность для проявления поискового рефлекса ребенка. Его не уносят от мамы до тех пор, пока ребенок не сделал попытки ползти и найти грудь матери.

Как только это происходит, ребенок широко открывает ротик и сжимает-расжимает кулачки. Мама должна сама правильно вставить ему сосок в рот, предварительно сцедив несколько капель молока. Это крайне важно для ребенка, который получает питание и уверенность в себе, а у мамы это простое действие формирует мощный материнский инстинкт, направленный на уход за ребенком и сильную привязанность к нему.

Во время прикладывания ребенка к груди должен произойти обязательный зрительный контакт «глаза в глаза». Это очень важно для того, чтобы ребенок:

запомнил образ матери;
научился смотреть прямо в глаза другому человеку.

Если зрительного контакта с мамой не происходит, ребенку, который потом взрослеет, всю его жизнь будет неловко смотреть в глаза другому человеку, его взгляд будет бегающим, он будет постоянно его отводить. Мало кто знает, что это зависит от первых 15-40 минут после родов. И что неуверенность в себе берет истоки именно от этого момента. Чтобы в последующем наверстать упущенное, нужно будет заниматься специальным видом терапии (ребефинг), которая возвращает ребенка к истокам его рождения и ситуации, связанной с этим моментом. Это дыхательная психотехника по методу американского психотерапевта Леонарда Орра, цель которой – освободить ребенка от психологической травмы, полученной при рождении.

Грудь ребенок не умеет захватывать сразу – на это может уйти 3-8 попыток мамы. Все это время она должна стараться правильно вложить сосок в ротик новорожденного. Наконец, он научается захватывать его деснами и языком. На сосание одной груди у малыша уходит до 30 минут, и, если этого ему недостаточно, то мама прикладывает его к другой груди. Когда малыш получает свою порцию молока, а мама – свою порцию «гормонов материнства», оба могут перейти к следующей стадии импринтинга – фазе отдыха.

Стадия отдыха

Как правило, она длится от 1,5 часа до 4-х часов. В это время малыш, насосавшись молока матери, спит, а мама, получив облегчение, тоже отдыхает и восстанавливается после родов. Это правильно, потому что организмы обоих должны получить передышку и подготовиться к следующей стадии общения – вторичному импринтингу.

Закрепление навыков и связи мамы с ребенком

В первые сутки после родов малыша нельзя забирать от мамы, как это всегда было принято в роддомах нашей страны, особенно в советское время. Проснувшись после первого целительного сна, мама и малыш должны закрепить эффект от первого контакта и получить второй контакт. Это на всю жизнь укрепляет отношения между ними и формирует взаимную привязанность. Эта привязанность и отношения разрываются, если мама и малыш просыпаются отдельно друг от друга. А нужно, чтобы по пробуждении ребенок снова получил грудь матери и зрительный контакт с ней.

Мама снова учит ребенка правильно брать в рот сосок и добывать из него молоко. Этот навык формируется на протяжении всех первых суток после родов. Зная и ощущая, что молоко у младенца есть всегда, он на всю жизнь получает ощущение надежности и защищенности, сытости и благополучия. Если же ребенок, проснувшись, не обнаруживает рядом ни мамы, ни источника кормления, он сильно беспокоится, чувствует себя брошенным и не защищенным – и это ощущение снова-таки остается с ним на всю жизнь.

Для мамы – особенно первородки – этот момент тоже очень важен – он формирует отношение ее к ребенку, тоже на всю жизнь. Многие женщины после первых родов (да и последующих) не всегда ощущают эту связь. Все из-за неправильно проведенного контакта. Именно поэтому первый час и первые сутки жизни ребенка влияют на все его будущее и его отношения с мамой. Молодым мамам стоит это знать и рожать в тех роддомах, где ценят здоровье и психологическое состояние их и их детей.