Мелкие порезы на руках. Порезы на руках у подростка: что нужно знать родителям

⁰

Пальцы рук наиболее подвержены самым различным травмам. Приготовление еды, работа на садовом участке, ремонт автомобиля, домашний ремонт, а также многие другие обыденные занятия предполагают работу руками, а, следовательно, могут стать причиной травмы пальцев, самыми частыми из которых являются порезы большого и указательного пальцев. Каждый человек должен знать, как действовать, если он порезал палец.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Существует несколько типов порезов:

Порезы, нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Однако острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
Ещё один тип травм является скорее проколом, чем порезом. Наносятся так же острыми тонкими предметами. Лечение подобных порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, как правило, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Для таких порезов характерно посинение пальца.
Зачастую палец не просто режут, а отрезают часть плоти. В таком случае, крайне важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, так как открытая площадь гораздо больше, чем при обычном порезе.

Первая помощь при глубоком порезе

Глубокие порезы могут осложняться разрезами сухожилий. Такую травму легко получить, если порезать палец блендером или другим электроприбором достаточной мощности, чтобы глубоко разрубить плоть. При таких травмах теряется чувствительность пальца. Пациент не может им двигать, сгибать и разгибать.

Эти симптомы — прямое показание для обращения к врачу.

В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство — сшивание сухожилий, зашивание пореза. Самостоятельное лечение может повлечь серьёзные осложнения. Но для начала нужно оказать неотложную помощь.

Изначально нужно определить интенсивность кровотечения. Если кровь пульсирует или хлещет постоянной струёй, значит, задет сосуд гораздо больше капилляра. Необходимо как можно быстрее остановить кровь . Для этого накладывается жгут либо резинка на палец выше места пореза. Затягивается ровно до того момента пока кровь не остановилась, не больше. Лучше зафиксировать время, когда был наложен жгут. Каждые 30-40 минут необходимо ослаблять жгут, во избежание отмирания тканей к которым был ограничен доступ крови.

На втором этапе следует промыть рану. Как правило, для этого используют 3 или 6 процентный раствор перекиси водорода, который так же обладает кровоостанавливающими свойствами. Если под рукой нет перекиси, то рану допустимо промыть под струёй холодной воды. Однако многие врачи не рекомендуют этого делать водой из-под крана, потому что качество труб зачастую оставляет желать лучшего, велик риск занести инфекцию.

После того, как рана промыта, накладывается умеренно тугая повязка из марли или бинта. Так же можно использовать любой кусок чистой хлопчатобумажной или льняной ткани.

После этого пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу либо вызвать скорую . Всё это время раненую руку лучше держать приподнятой, на уровне лица, это поможет замедлить или даже остановить кровотечение.

Порядок лечения пореза на пальце

Лечение порезов состоит из 4 основных этапов: промывание, остановка кровотечения, обработка раны, перевязка.

Промывание

Итак, в первую очередь нужно, осмотреть рану. Если внутри находятся инородные предметы, то их необходимо удалить. Удобно использовать для этого пинцет. Чтобы удалить из раны оставшиеся пыль, грязь, а возможно частички предмета которым была нанесена травма, например, кусочки стекла, её нужно промыть и продезинфицировать. С этой задачей прекрасно справляется раствор пероксида водорода . Его нужно залить непосредственно в рану. Там перекись начинает пениться, тем самым выталкивая всё лишнее. Она также проявляет антисептические свойства. Помимо перекиси для промывания раны можно использовать водный раствор фурацилина или мыльный раствор. Важно после процедуры тщательно смыть мыльный раствор холодной проточной водой. Правильно проведенная процедура позволит сохранить стенки раны в первоначальном положении, что поспособствует скорейшему заживлению.

Остановка крови

После того, как рана промыта, необходимо остановить кровотечение.

Обычно при неглубоком порезе кровь сама останавливается на протяжении 10-15 минут.

При условии, что у пострадавшего по каким либо причинам не нарушена свёртываемость крови. Достаточно после промывания держать руку приподнятой. Если кровь не останавливается за указанные сроки, нужно прижать порез бинтом или тканью. Когда через повязку продолжает проступать кровь, следует наложить ещё одну более тугую повязку поверх старой. Нельзя снимать старую повязку до момента остановки крови. Потому что есть риск снять уже запекшуюся кровь и спровоцировать кровотечение с новой силой.

Кровотечение, которое не удаётся остановить таким способом на протяжении 20-30 минут, может быть опасным — необходимо обратиться к врачу.

Жгут используется исключительно при ранении крупных сосудов, так как он сильно ограничивает кровообращение. Неправильное его использование может привести к необратимым последствиям.

Обработка раны

После остановки крови необходимо снять кровоостанавливающую повязку, если она была наложена. Присохшую повязку лучше смочить раствором фурацилина, для безболезненного её удаления. При необходимости рану протереть тампоном, смоченным тем же раствором, чтобы удалить остатки повязки. Затем просушить порез куском сухой чистой ткани. Далее рана обрабатывается антисептиком, для предотвращения инфицирования и последующего нагноения. Вокруг раны кожа обрабатывается спиртовым раствором йода либо бриллиантовой зелени .

Крайне важно следить, чтобы эти препараты не попали на края, а тем более непосредственно в рану, потому что там они могут убить живые ткани.

Это замедлит регенерацию тканей и затруднит лечение. Помимо этого спиртовой раствор вызовет дополнительные болезненные ощущения, что особенно нежелательно если палец повредил ребёнок. Сама рана обрабатывается мазями с антибиотиками, такими как левомеколь, метилурацил, гентамициновая мазь, левосин, тетрациклиновая мазь. Важно наносить мазь умеренными дозами. Слишком большое количество мази вызывает размягчение краёв пореза, чем усложняет лечение. После обработки раны её нужно правильно перевязать.

Перевязка

Для начала рекомендуется обернуть палец бумажной полоской, смоченной перекисью водорода , это поможет избежать болевых ощущений при замене повязки. Бумагу нужно использовать чистую, без текста. Чернила и краска для принтеров содержат вредные вещества. Края ранки при этом нужно максимально сдвинуть вместе, особенно если рана глубокая, до мяса. Поверх бумаги на палец накладывается повязка. Она должна быть достаточно тугой, чтобы держать края раны вместе. В то же время повязка не должна сильно сдавливать палец, перекрывать кровоток. Кровь питает повреждённые ткани кислородом. Это способствует скорейшему заживлению.

При небольшом порезе можно обойтись бактерицидным пластырем .

Повязка меняется раз в сутки.

При правильном лечении небольшие порезы полностью заживают через 4-5 дней. Более глубокие порезы осложнённые нагноением или повреждением связок заживают гораздо дольше.

Если рана нагноилась, то процесс лечения может затянуться до 10-12 дней.

Повреждённые связки восстанавливаются от 3-4 недель до 3 месяцев.

Факторы, влияющие на скорость заживления раны

Заживление зависит от многих факторов. Основными из них являются:

Кровоснабжение . Ткани должны быть достаточно снабжены кислородом, который доставляется кровью. Чем выше концентрация кислорода в тканях, тем активнее работает иммунная система, быстрее восстанавливаются сосуды и кожные покровы, ускоряется выработка коллагена — одного из важнейших белков, играющего ключевую роль в процессе регенерации тканей человеческого организма.
Рацион пациент а . Для выработки коллагеновых волокон нужны протеины, минералы, витамины, а также углеводы. Большое количество этих составляющих содержат мясо, молочные продукты, орехи.
Качественная изоляция раны от внешней среды . Микроорганизмы попавшие в рану не только вызывают гнойное воспаление. Они также поглощают кислород, так необходимый для иммунных процессов.

Возможные осложнения

Даже самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез может вылиться рядом осложнений.

Самым распространённым из них является воспаление с нагноением . Края раны становятся красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая боль в пальце. Особенно часто это осложнение проявляется при порезах с глубоким узким каналом. От нагноения хорошо помогают повязки с мазью Левомеколь, а также её аналогами, такими как Ихтиоловая мазь и линимент бальзамический по Вишневскому. Они эффективно справляются с воспалением, хорошо вытягивают гной из раны.

Крайне опасным осложнением является заражение раны бактерией вызывающей столбняк . Это заболевание поражает нервную систему. Оно неизлечимо! Если порез был нанесён грязным предметом, например стеклом или ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промыть порез и обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Порезы пальцев являются очень частыми бытовыми травмами. Можно порезаться ножом на кухне, бритвой у зеркала, даже листом офисной бумаги. Подавляющее большинство порезов пальцев не страшны. Они легко лечатся в домашних условиях. Однако не стоит пренебрегать даже самими незначительными порезами.

Важно вовремя принимать необходимые меры по лечению.

Их игнорирование грозит самыми неприятными последствиями.

В каждом доме и на каждом рабочем месте должна быть аптечка с самым необходимым для оказания первой помощи: вата; бинт; бактерицидный пластырь; жгут; перекись водорода; таблетки фурацилина; йод или зелёнка; мазь, содержащая антибиотик.

Первая помощь при порезах. Как действовать, чтобы помочь себе или любому пострадавшему

Порезы - это нарушение целостности кожного покрова заостренными предметами. Если порезами задета только кожа и жировая ткань, они проходят сами. При повреждении мышц, сухожилий, связок, нервов и кровеносных сосудов нужно обратиться к врачу. Такие травмы считаются распространенными явлениями в быту. Их получают взрослые и дети. Чтобы избежать негативных последствий от порезов ножом, лезвием или стеклом, нужно знать элементарные правила оказания первой помощи.

Какую опасность вызывают порезы?

Травмы заостренными предметами: ножом, лезвием или стеклом опасны повреждением артерии, нерва, крупных сосудов. Если порезы на руках лезвием или другим заостренным предметом сразу не обработать, в рану попадут опасные микроорганизмы. Может начаться гангрена или образоваться трофическая язва, которая не поддается заживлению. Инфекция может быть опасной для жизни.

Если порез воспалится, возможны осложнения в виде гнойных затеков и флегмон. Это такое состояние, когда гной не вытекает наружу, а остается внутри и растекается в окружающие ткани. При повышении температуры и общей слабости нужно срочно вызвать врача.

Первая помощь при порезах

Получить травму острым предметом может любой человек. Справиться с небольшим порезом самостоятельно тоже можно, если знать, как. Что делать при порезе руки в первые минуты после получения травмы? Прежде всего не паниковать. Если человек сам боится вида крови, первую помощь должен оказать тот, кого это не пугает. Она заключается в следующем:

Порез тщательно осматривается, чтобы выявить, насколько серьезна травма.
После осмотра рана хорошо промывается проточной водой. Если нет возможности это сделать, можно использовать воду из бутылок, которая продается в каждом киоске.
Чтобы не допустить распространения инфекции в ранке, не следует дотрагиваться до нее руками. При необходимости промыть порез можно мыльной пенкой, которую после обработки раны нужно сразу смыть. Нельзя использовать хозяйственное мыло. Для этой цели лучше подходит детское.

Все, что описано выше, делается очень быстро, в считанные секунды. Самое главное, остановить кровь, для чего рука, палец или нога приподнимаются так, чтобы порез оказался над уровнем тела. Место пореза нужно сдавить пальцами, обмотанными бинтом или чистой тряпочкой. Через несколько минут кровь должна остановиться, если порез неглубокий.
Если задета артерия, что можно определить по струе крови ярко-алого цвета, нужно наложить жгут выше раны. А если кровотечение венозное - ниже. течет спокойно, никакой струи, и имеет темный цвет. При циркуляция крови в руке прекратится. Поэтому, чтобы не допустить омертвления конечности, нужно немедленно обратиться к врачу.
После того как будут предприняты все меры для остановки кровотечения, следует обеззаразить порез. Для этого обрабатывают его водным раствором перекиси водорода. Но если рана глубокая, раствор не должен попасть внутрь, так как мелкие сосудики могут закупориться воздухом. Место вокруг ранки обрабатывают спиртовыми растворами. Для этого подойдет йод или зеленка.
Последнее, что нужно сделать при оказании первой помощи, если вы получили порез руки ножом или другим заостренным предметом, это наложить на рану стерильный бинт или просто чистый платочек, постоянно смачивая повязку обеззараживающими водными растворами. Это нужно для того, чтобы бинт всегда оставался мокрым и не прилип к ране.

Крем «АРГОСУЛЬФАН ® » способствует заживлению ссадин и небольших ран. Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра помогает обеспечить широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Если после оказания первой помощи прошло больше десяти минут и никаких положительных результатов нет, то есть кровь не останавливается, нужно вызвать «скорую помощь».

Травмы стеклом

Порезы стеклом чаще всего человек может получить в бытовых условиях или на предприятиях, связанных с его выпуском. Стекло является очень хрупким и ломким материалом, который часто бьется. Малейшая неосторожность приводит к травматизму.

Порезы на руках и других частях тела, полученные от стекла, имеют свои особенности. Они представляют собой резаные кровоточащие раны. Их края гладкие и ровные, поэтому они не разможжают и не раздавливают ткань. Это более благоприятно для заживления, чем рваные раны.

Порезы на руках и кистях бывают чаще всего. Как правило, повреждается их тыльная поверхность. Наиболее опасны ранения горячим стеклом. Оно имеет особенность быстро охлаждаться и распадаться в кожной и мышечной ткани на множество мелких осколков, которые не видны даже на рентгенологическом снимке. Такие осколки трудно удаляются, а мигрируя в тканях, они вызывают боль, новые повреждения и кровотечения. Иногда осколки остаются в тканях годами. Ранение горячим стеклом может усугубиться термическим ожогом.

Что нужно делать при порезах стеклом?

Произвести туалет раны, то есть промыть ее 70% раствором спирта или хлоргексидином.
Сделать местную анестезию наложением первичных швов.
При неглубоких повреждениях используют скобки Мишеля. Пострадавший не нуждается в хирургической помощи. Достаточно наложить на рану асептическую повязку после промывания раны.
Если порезы на руках сопровождаются ожогами, рану не нужно зашивать. Следует обработать ее и наложить повязку, смазанную мазью.
При обнаружении в ткани стеклянных осколков, видимых глазу, нужно вынуть их и за дальнейшим лечением обратиться к врачу.

При порезе человек потерял сознание. Что делать?

Иногда даже небольшие порезы на могут привести человека к обморочному состоянию. Чтобы не допустить этого, нужно:

Обеспечить приток свежего воздуха, если пострадавший находится в помещении. Для этого нужно открыть окна и двери, но сквозняк исключить.
Несколько раз сделать глубокие вдохи.
Помассировать мочки ушей и верхнюю губу.
Энергично растереть щеки.
Если это не помогает, следует намочить ватку нашатырным спиртом и дать понюхать пострадавшему.

Порезы ножом и лезвием

Чаще всего человек получает порез руки ножом, так как этим режущим предметом он пользуется постоянно: на работе или дома. Неосторожность приводит к травмам. Бывают случаи, когда умышленно наносятся ножевые раны. Это случается во время драки или разбойного нападения на человека. Не менее редкими являются порезы на руках лезвием во время бритья или творческой работы, связанной с его применением. Порезы бывают разные. Это зависит от того, чем они были нанесены.

Для травмы, нанесенной острым предметом - ножом, лезвием, стеклом, характерны резаные раны.
Если травма нанесена тупым предметом, то порез имеет рваные края. Такие раны чаще всего бывают на кистях и пальцах рук.
Если одновременно воздействовать травмирующим предметом на руку, ногу или любой другой участок тела тупым и острым предметами, то рана будет носить комбинированный характер.
Острый и тонкий предмет: шило оставляет колотую рану.

при порезах

Во время травмы может произойти порез вены на руке. Это легко определяется даже визуально. Кровь из раны течет спокойно, не пульсируя, имеет темный цвет. В этом случае человек теряет много крови. Особую опасность вызывает то, что воздух всасывается в сосуды и может попасть в сердце. Если это происходит, наступает смерть.

Для того чтобы остановить кровотечение из вены, накладывается давящая повязка. Рана накрывается чистой марлей и сверху прижимается неразвернутым бинтом. Если его нет под рукой, можно сложить в несколько раз носовой платок или чистую тряпочку. Затем примененные средства следует прижать к ране. Кровь должна остановиться. Если под рукой ничего не окажется, то порез вены на руке или ноге сразу прижимается пальцами, а конечности поднимаются вверх.

В каких случаях при порезах необходимо обращаться к врачу?

Если порез глубокий и его длина более двух сантиметров.
Когда невозможно быстро остановить кровь.
Если при оказании первой помощи не удалось вынуть из ранки осколки посторонних предметов.
Когда порезы на руках или других частях тела нанесены загрязненным предметом. Это может быть лопата или грабли.
Если пострадавшим является ребенок или человек преклонного возраста.
Когда на второй день после травмы кожа вокруг пореза приобретает нетипичный цвет, из раны сочится гной и происходит онемение места травмы.
Если наблюдается повышение температуры тела и общая слабость.
Когда спустя неделю после травмы

Пострадавший обязан рассказать доктору, какие действия предпринимались для оказания первой помощи и чем обрабатывалась рана. Дальше специалист сам решит, как лечить порез.

Последствия

Порезы на руках (фото выше) могут обернуться необратимыми последствиями, если они нанесены в область запястий. В этом случае повреждаются нервы и сухожилия.
Часто во время травмы пострадавший получает руки. Что делать? Немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что лечение глубоких ран проводится наложением швов сразу после травмы. Если спустя восемь часов после пореза этого не сделать, в дальнейшем вообще нельзя зашивать рану, так как в нее успеют попасть бактерии. При закрытии раны они могут вызвать нагноение.
Если порезы на руках сопровождаются сильным кровотечением с ярко-алым цветом крови, то повреждена артерия.
Помните, даже незначительный порез, особенно на лице, оставляет шрам.

Если не извлечь из раны осколки инородного тела, она воспаляется и из нее может сочиться гной.
Чтобы серьезная травма порезом не вызвала осложнений, следует сделать прививку против столбняка.

Вы можете порезаться при бритье или из-за неосторожного обращения с кухонным ножом. Порезы, которые вы хотели бы скрыть, могут быть вызваны множеством причин. Бывает и так, что некоторые люди наносят себе порезы преднамеренно. В любом случае, если окружающие заметят порезы, это может смутить вас и причинить неудобства. Чтобы порез был менее заметен, в первую очередь следует обработать рану надлежащим образом; после этого вы можете попробовать множество способов для того, чтобы скрыть его следы. Если же вы склонны к преднамеренному самоповреждению, вам следует прибегнуть к психологической помощи. Следует бережно относиться к своему здоровью.

Шаги

Лечение раны

Осмотрите рану. Насколько глубок порез (глубина менее 5 миллиметров считается малой)? Нанесли ли вы его относительно чистым предметом, таким как кухонный нож или бритва? Ровной ли была режущая кромка этого предмета? Если ответ на все эти вопросы утвердительный, вы, скорее всего, сможете самостоятельно справиться с раной. Однако обратитесь к врачу в любом из следующих случаев:

Тщательно вымойте руки. Помыв руки теплой водой с мылом, вы предотвратите занесение инфекции в рану. Можно также надеть одноразовые резиновые перчатки, если они у вас есть под рукой (особенно в том случае, если вы обрабатываете чужой порез).

Надавите на рану, чтобы остановить кровотечение. Как правило, при неглубоких порезах кровотечение прекращается довольно быстро без дополнительных мер. Если этого не случилось, возьмите медицинскую марлю или клочок чистой ткани и плотно прижмите к ране, дождавшись, пока кровотечение не прекратится.

Промойте рану и область вокруг нее чистой водой. Можно вымыть область вокруг пореза водой с мылом, но старайтесь, чтобы мыло не попало в рану, поскольку это может вызвать раздражение и дискомфорт.

Удалите всю грязь. Возьмите пинцет, промойте его спиртом и удалите им все частички мусора, попавшие в рану (песок, щепки и тому подобное).

Используйте антибиотик локального действия. Нанесите на рану тонкий слой мази с антибиотиком. Тем самым вы защитите обнаженные ткани, предотвратите инфекцию и увлажните рану.

Используйте жидкую повязку. Если у вас есть под рукой такая повязка, с ее помощью вы сможете надежно защитить порез или царапину от попадания в них инфекции. Сведите пальцами края кожи вокруг пореза вместе и равномерно наложите жидкий бинт на порез.

Наложите повязку. Для этой цели используйте бинт и медицинскую марлю, либо жидкую повязку. Это защитит рану от грязи и предотвратит инфекцию.

Регулярно меняйте повязку. Это необходимо делать по меньшей мере ежедневно, либо каждый раз, когда повязка намокнет или загрязнится. Если у вас аллергия на лейкопластырь, используйте салфетку, свернутую марлю либо свободную эластичную повязку.

Регулярно осматривайте рану. Если вы заметили отек, припухлость, покраснение, нагноение, красную сыпь или жар в месте пореза, обратитесь к врачу. Эти признаки свидетельствуют о развитии инфекции.

Прикрытие пореза на теле

Носите рубашку с длинными рукавами и брюки. Если на руках или на ногах у вас есть порезы либо царапины, рубашка с длинными рукавами и брюки скроют их от посторонних глаз. Женщины могут надеть под юбку плотные колготки. Летом можно носить легкую, но закрытую одежду, такую как предметы из шелка или тонкой хлопчатобумажной ткани, кружевные блузы, длинные юбки и шорты, брюки капри.

Не забывайте накладывать на порез чистую повязку, чтобы одежда не натирала и не раздражала рану.

Носите браслеты или часы. Если у вас порез в области запястья, браслет или часы помогут скрыть его. Однако не забудьте забинтовать рану, чтобы не вызвать раздражение.

Используйте косметические средства, чтобы замаскировать незначительные порезы и царапины. Если у вас мелкие царапины или порезы на руках либо ногах (например, от кошачьих когтей), вы можете использовать косметические средства, чтобы сделать их менее заметными. Выберите средство, наиболее соответствующее вашему тону кожи.
- Вы можете использовать тонкую кисточку для макияжа, нанеся ею консилер на один тон темнее вашего цвета кожи.
- Не наносите косметические средства на свежую рану или глубокий порез, так как это может вызвать инфекцию.
Придайте своей повязке элегантный вид. Прикройте порез на открытом участке тела повязкой с красивым рисунком или узором. Прикрепите к повязке наклейки с любимыми героями мультфильмов – это поднимет ваше настроение.

Прикрытие порезов на лице

Промойте порез холодной водой. Не используйте мыло и не трите лицо мочалкой, поскольку кожа на лице очень нежная, и это может вызвать раздражение. Просто сполосните лицо холодной водой.

Приложите к месту пореза кубик льда. Холод сужает кровеносные сосуды, помогая остановить кровотечение.

Нанесите на место пореза бальзам для губ или гигиенический гель. Можно использовать как бальзам после бритья, так и обычную мазь для губ. Эти средства закроют порез и защитят его от инфекции. Дайте мази высохнуть в течение нескольких минут.

Лучше всего использовать бесцветный, натуральный бальзам для губ. Можно также обработать рану чистым вазелином.

Нанесите на место пореза консилер. Выберите консилер того же оттенка, что и ваша кожа, либо на тон светлее.

Моя жизнь в психологии, психотерапии, тренингах началась с работы с подростками. Чего мы только не делали… Группы общения, группы сексуального просвещения, «скажи наркотикам до свидания», клуб для подростков, где мы ходили в походы, играли в ЧГК, устраивали игры-квесты, школу юных журналистов. В какой-то момент укатали Сивку крутые горки и я перешла на взрослый более спокойный контингент. Ну да, так мне поначалу казалось))) Много лет я работала с родителями, ко мне и до сих пор часто обращаются за консультациями мамы и папы. В основном, мамы. И в последнее время я все чаще думаю о том, чтобы вернуться и к работе с подростками тоже. По одной простой причине - так мало хороших душеведов для подростков. А дети входят в подростковый возраст раньше и проблем у них не меньше, а больше, потому что мир наш меняется все быстрее и быстрее. Я вижу их, запутавшихся, одиноких, стесняющихся своего растущего тела и прячущих за длинными челками типично подростковое выражение лица «меня-никто-не-любит-да-и-сам-я-себя-не-очень-то». Жалко их ужасно - в конце концов, всем нам довелось пройти этот ад, именуемый молодостью.

Но я сейчас скорее о родителях. Иногда им просто нужна информация о том, что происходит с ребенком. За последние два месяца ко мне обратились сразу три мамы, напуганные порезами на руках у детей, поэтому я решила написать об этом подробнее.

Если порыться в форумах и блогах подростков, то самоповреждения (так это называется по-научному) всплывают не так уж редко. Чаще это мелкие множественные порезы, иногда ожоги, на участках тела прикрытых одеждой - на руках, на бедрах, на животе. Выглядит это не слишком привлекательно и близкие, как правило, приходят в ужас, обнаружив следы порезов. По поводу самоповреждения существует немало мифов:

Миф 1: Так они пытаются привлечь к себе внимание.

Горькая правда в том, что обычно люди скрывают следы самоповреждения и вовсе не пытаются таким способом манипулировать близкими. Они стесняются своих шрамов и опасаются, что их кто-то обнаружит, это одна из причин, по которой им сложно обратиться за помощью.

Миф 2: Это психи, они опасны.

Чаще всего эти люди страдают от душевной боли, серьезных проблем или пережитых травм, как и миллионы других людей. Самоповреждение их способ бороться с болью. Они не более сумасшедшие чем большинство окружающих и клеить на них ярлык психов, означает только усугублять ситуацию.

Миф 3: Это попытки самоубийства

Нет. Люди, наносящие себе порезы или ожоги, не пытаются умереть. Они пытаются преодолеть душевную боль. «Разрезать эту пустоту», как сказал один из пациентов. Фактически эти порезы иной раз оказываются тем, что позволяет им жить. Хотя в долгосрочной перспективе риск суицида у этих людей выше среднего, но не из-за порезов, разумеется, а из-за длительной депрессии.

Миф 4: Если порезы несерьезные, то ничего страшного

То, что порезы поверхностны, не означает, что боль не глубока. Пожалуйста, не думайте, что беспокоиться тут не о чем - «само пройдет». Это симптом серьезных душевных проблем, с которыми обязательно нужно разбираться.

По словам тех, кто режет себе руки, и наносит другой вред, это действие приносит облегчение боли и успокоение. Сам ритуал - запирание двери, разламывание бритвенного или другого лезвия, повязка, сокрытие ее под рукавом - замещает сильное, всепоглощающее чувство, владеющее человеком, и помогает с ним справиться.

Кроме того или в дополнение к этому, самоповреждение служит для того, чтобы «очнуться» и восстановить связь с действительностью. Так же как нам иной раз хочется себя ущипнуть, чтобы убедиться, что это не сон, так порез, ожог или другое повреждение возвращают или усиливают чувство реальности. Пациенты часто рассказывают как порезы помогают им вернуться из состояния «замороженности», депрессии, нереальности этого мира и помогают убежать от ощущения пустоты и бессмысленности.

Кто они?

Множество исследователей пытались установить, люди с какими чертами склонны к самоповреждению. Тут как раз ничего удивительного, все вполне логично. Низкая самооценка, отсутствие гибких навыков адаптации, высокая болезненная чувствительность к отвержению, повышенная тревожность, склонность к подавлению гнева и т.д. Большинство, страдающих этим синдромом, девочки-подростки и молодые женщины, как правило хорошо образованны и с высокоразвитым интеллектом.

Есть несколько подходов, объясняющих происхождение этого синдрома.

Биологический: порезы и другие самоповреждения реально облегчают душевные страдания, невыносимое напряжение и боль, приносят успокоение, высвобождая эндорфины (естественные вещества подобные наркотикам, вырабатываемые в нашем организме), поэтому при повторении этих ритуальных действий возникает не только психологическая, но и частично физическая зависимость.

Психологический: Среди женщин, которые наносят себе порезы и ожоги, немало тех, кто в детстве подвергался насилию и переживал травмы, нередко сексуальные. Существуют теории, связывающие насилие и самоповреждение. Насилие обычно вызывает у жертвы чувство беспомощности и отсутствия контроля над происходящим. При том, что нанесение себе увечий тоже является насилием, одновременно возникает некое ощущение контроля над ситуацией, поскольку человек делает это сам. У некоторых жертв сексуального насилия это может вызывать ощущение защищенности от посягательств, поскольку они становятся непривлекательными и «негодными» для насильника.

Существует также психологическая теория , что порезы это символ самонаказания за какие-то «грехи», внутреннюю злобу или ощущение «грязи». Это может быть неосознанным желанием перенаправить гнев с внешнего источника на себя, способом выражения агрессии, сексуальных инстинктов или любых других сильных подавленных чувств. Иногда «наказание» следует за несдержанностью в еде, порезы связаны с пищевыми расстройствами. Девочка пытается похудеть, в очередной раз совершает набег на холодильник и «мстит» себе, порезав руку. Либо пытается удержать себя от приступа обжорства болью пореза.

Иногда это может быть одним из проявлений пограничного типа личности . Такие люди страдают от очень сильного страха, что близкие и любимые люди их бросят, покинут и не могут совладать с эмоциями огромной силы другим способом. В этом случае порезы как раз могут оказаться частью манипуляций, с помощью которых человек пытается привязать близких к себе и привлечь внимание. Хотя, скорее всего, манипуляция эта неосознанная.

Для каждого человека самоповреждение означает что-то свое, но очень часто это невозможность выразить чувства другим способом. По какой-то причине эти люди (чаще всего девочки и молодые женщины) не научились или не могли выражать свои эмоции, потому что не были услышаны. Порезы служат для них своеобразным языком, которым они пытаются выговориться, выразить свою боль, вступить в диалог со значимыми для них людьми.

Что же с этим делать?

«Резать руки не значит решить проблему», «Ты только делаешь себе еще хуже», «Это войдет у тебя в привычку», «Через 10-15 лет ты будешь страдать из-за этих уродливых шрамов», «Если я увижу у тебя еще хоть один порез…».

Эти или похожие фразы слышит каждый из тех, чьи шрамы обнаружены близкими. Не то чтобы это помогало. Ведь проблема не в порезах, они только симптом. Попытка прекратить порезы, не разобравшись в корнях проблемы, обречена на провал. При этом совершенно естественно, что близкие, а особенно родители испытывают страх, шок и даже отвращение, обнаружив порезы на руках у подростка, друга, любимой девушки (см. мифы). Поэтому сначала надо совладать со своими чувствами и успокоиться.

После этого имеет смысл аккуратно выяснить, что же происходит. Разговаривать на эту тему будет непросто, но скрывать свои подозрения и опасения еще хуже. Это тупик. Будьте готовы к тому, что человек не захочет сразу рассказывать о том, что происходит. То есть, проще говоря, вы будете посланы подальше в той или иной форме. Не надо припирать никого к стенке, но обязательно скажите, что вы заметили порезы, вы беспокоитесь и вам важно знать, что с ним творится. Вы готовы подождать, когда ваш друг или близкий будет готов к разговору, но поговорить надо обязательно. Осуждать и критиковать точно не стоит, будет только хуже. Стыда и чувства вины тем, кто борется с душевной болью таким способом, и так хватает.

Не надо никаких ультиматумов, угроз и наказаний. Одна из моих пациенток, молодая женщина, рассказывала, что ее парень поставил вопрос ребром «Или ты перестаешь резать руки, или я от тебя ухожу». Стоит ли говорить, что это не помогло? Гораздо важнее предложить человеку возможность обратиться к вам в любой момент, когда он испытывает ту самую боль, страх, напряжение, которые заставляют его хвататься за лезвие.

При разговоре сосредоточьтесь на чувствах, которые заставляют человека наносить себе порезы, а не на самих действиях. Подумайте вместе, чем можно помочь. Будет ли ему легче, если он просто выговорится, или ему нужен конкретный совет? Нередко самоповреждение свойственно подросткам и молодым людям, которым в принципе трудно общаться и тем более говорить о таких интимных вещах. Возможно, будет проще написать. Эпистолярный жанр переживает электронный ренессанс и не стоит это недооценивать. Иногда то, что трудно сказать, можно сформулировать в письме - вас никто не торопит, не перебивает, не мешает подбирать слова. Предложите такой вариант разговора или задайте его, написав первым.

Если лед уже тронулся и вы говорите на эту тему более или менее открыто, попробуйте конкретнее выяснить, что же заставляет человека резать самого себя. Что это за чувства и в чем их причина? Предложите ему подумать об этом самому. Выяснение причины первый шаг к освобождению, поскольку, зная в чем дело, можно попробовать различные техники, которые способны облегчить ситуацию и удержать от самоповреждения.

Вот несколько «домашних способов» справиться с ситуацией. Часто они оказываются эффективными.

Если человек наносит себе порезы, чтобы выразить сильную боль или интенсивные переживания можно:

Рисовать, чертить, черкать на большом листе бумаги красными чернилами, краской или фломастерами
Написать о своих чувствах в дневнике. При этом лучше именно на бумаге и совершенно неважно что. Пусть это будет сто тридцать семь раз «не знаю, что делать, бешусь, ненавижу, страшно…» Что угодно.
Сочинить стихи или песню о том, что с тобой происходит. Или нарисовать картину. Зависит от того, к чему есть склонности.
Записать то, что ты чувствуешь на бумаге, а потом порвать ее в клочки и сжечь.
Слушать музыку, которая выражает твои чувства. Собственно, на этом во многом построена субкультура эмо, среди которых самоповреждения очень распространены.

Если человек пытается успокоиться и унять тревогу можно

Принять ванну или теплый душ
Поиграть или погулять с домашними животными. Вообще, в такой ситуации стоит подумать о том, чтобы завести кошку или собаку, если, конечно, есть желание. Общение с животными очень помогает.
Завернуться во что-нибудь теплое и уютное
Помассировать шею, руки, ноги и стопы.
Послушать спокойную музыку

Если человек ощущает пустоту, одиночество, «замороженность», оторванность от мира:

Если порезы служат для выброса гнева или снятия напряжения можно:

Заняться упражнениями - побегать, попрыгать через скакалку, потанцевать или поколотить специальный мешок или боксерскую грушу.
Поколотить можно также подушку, можно ее покусать и повопить изо всех сил.
Надувать и лопать шарики
Рвать бумагу или журналы
Устроить концерт «ударных инструментов», используя подручные средства в виде кастрюль или других «барабанов».

Вездесущие британские ученые советуют в качестве «заместительной терапии» попробовать:

Рисовать красной ручкой или фломастером полосы там, где обычно наносятся порезы
Провести несколько раз кубиком льда там, где обычно наносятся порезы
Носить на руке резиновый браслет, который можно скручивать вместо того, чтобы наносить себе порезы.

Домашние способы помогают не всегда и если вы видите, что ситуация не улучшается, лучше всего, конечно, обратиться к специалисту - психологу или психотерапевту. Я знаю, многие боятся, что такого человека запишут в «психи», особенно, когда речь касается порезов (опять см. мифы). Но профессионалы знакомы с этой проблемой и знают, что психиатрией тут в большинстве случаев и не пахнет. Самоповреждение - это эффективный механизм преодоления душевной боли и эмоциональных трудностей, выработанный и усвоенный этим человеком. Для того, чтобы его заменить чем-то более здоровым нужна длительная кропотливая работа по выявлению причин и терпеливому наращиванию душевных «мышц», способных выдержать стресс без таких экстремальных действий.

Психотерапия осторожно выявляет глубинный личностный смысл акта самоповреждения для конкретного человека и параллельно помогает выработать навыки устойчивости и владения собой. Большинство терапевтов не требуют немедленного прекращения порезов в качестве условия терапии, но чаще всего устанавливают определенные границы. Так, в некоторых видах терапии от клиента требуют, чтобы он звонил терапевту в любой момент, когда почувствует желание нанести себе порез. Часто разговора с терапевтом оказывается достаточно, чтобы предотвратить это. Если клиент все же порезал себя, то он не может связываться с терапевтом 24 часа после этого.

Психотерапия в этом случае (как и в других, впрочем) во многом учит человека контактировать со своими чувствами, понимать, что с ним сейчас происходит, как можно на это реагировать и как с этим справляться. Вообще, психотерапия - это про обучение и про отращивание тех частей душевного организма, которые по какой-то причине не выросли естественным путем. А выращивание чего-либо дело не быстрое. И сбои случаются, и рецидивы. Так что пугаться не стоит и отчаиваться тем более.

У меня для вас, как всегда, есть и хорошая новость. Иногда порезы на руках - это некая «болезнь роста», которая проходит сама по себе. Поэтому сразу впадать в панику не стоит. Да и не сразу тоже. Разговаривайте, любите, наблюдайте и будьте терпеливы. Помните главное - это всегда недостаток контакта человека с внешним миром. Поэтому самое важное контакт этот холить и лелеять.