गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में बच्चे के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उनका कार्य बच्चे को पोषक तत्व प्रदान करना और उसे यांत्रिक चोटों से बचाना है। बच्चे के जन्म के दौरान, एमनियोटिक द्रव गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से फैलाव को बढ़ावा देता है। गर्भावस्था के दौरान किसी भी चरण में निदान किया गया मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस, चाहे वह 20 या 37 सप्ताह हो, अलार्म का कारण बनता है और आपको इस विकृति के बारे में जानकारी खोजने के लिए मजबूर करता है - इससे क्या खतरा है, इसे कैसे पहचाना जाए और क्या किया जाए।

चिकित्सा परिभाषा

क्लासिक परिभाषा के अनुसार, गर्भावस्था के 40-41 सप्ताह में महिलाओं को एक समान निष्कर्ष दिया जाता है यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिलीलीटर या उससे कम हो गई है। यह सूत्रीकरण केवल बच्चे के जन्म से पहले आदर्श से विचलन को ध्यान में रखता है। लेकिन इस बीच, ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान 20 सप्ताह, 30, और 37 में किया जा सकता है; जन्म जितना करीब होगा, नाल उतनी ही अधिक "उम्र" (37, 38, 39 सप्ताह) होगी।

बच्चे के विकास के पूरे 9 महीनों में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगातार बदलती रहती है। गर्भधारण के प्रत्येक सप्ताह के लिए इसके विशिष्ट मान कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप ज्ञात हुए हैं। किसी भी समय ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा असामान्य रूप से कम हो जाए। डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करते हैं और उपचार लिखते हैं, एक विशेष संकेतक रिकॉर्ड करते हैं - एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई), जिसका प्रत्येक सप्ताह के लिए औसत मूल्य और सामान्य सीमा होती है, प्रत्येक सप्ताह के लिए यह अलग होता है (16वें सप्ताह से शुरू - 20) , 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), और इसके अतिरिक्त, प्रत्येक अल्ट्रासाउंड मशीन में इन संकेतकों की अपनी तालिका होती है।

गंभीरता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले प्रकार की बीमारी से निपटना बहुत आसान है। स्थिति सामान्य हो जाएगी यदि गर्भवती माँ घबराना बंद कर दे, तर्कसंगत रूप से खाना शुरू कर दे और अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान दे - बस ऐसा करें और चीजें बेहतर हो जाएंगी, और यह 37 - 39 सप्ताह की अवधि पर भी लागू होता है। और दूसरा मामला एक महिला के लिए एक गंभीर समस्या है। इसे खत्म करने के लिए आपको अस्पताल जाकर थेरेपी का कोर्स करना होगा।

गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस एक गतिशील स्थिति है। इसकी प्रवृत्ति अप्रत्याशित है - यह किसी भी समय अचानक प्रकट हो सकती है और गायब हो सकती है। हम एक कार्यात्मक विचलन के बारे में बात कर रहे हैं यदि यह गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में मौजूद था, और 32वें सप्ताह में गायब हो गया, और आखिरी हफ्तों में - 37-39 और फिर जल स्तर में कमी को सामान्य माना जाता है। ये अस्थायी विकार हैं जिन्हें विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है।

कई हफ्तों तक लगातार बनी रहने वाली असामान्य स्थिति, यानी गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बच्चे के विकास और गर्भावस्था के दौरान गंभीर असामान्यताओं का संकेत है। आंकड़ों के अनुसार, गंभीर विकृति की घटना सभी मामलों में 0.2-0.3% है। उनमें से प्रत्येक में, अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास में असामान्यताएं दिखाई देती हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान नहीं की जाती है - उदाहरण के लिए, 34 या 35 सप्ताह में, लेकिन बच्चे के जन्म की योजना बनाने की अवधि के दौरान।

विकृति उत्पन्न करने वाले कारक

किसी भी गर्भवती महिला को उम्र और जन्म की संख्या की परवाह किए बिना, इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ सकता है। जब गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है, तो इसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• झिल्लियों को क्षति;
• उच्च रक्तचाप;
• एक गर्भवती महिला में निकोटीन पर निर्भरता;
• जलीय झिल्ली की रक्षा करने वाले ऊतकों को चोट लगना;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• उल्टी या दस्त के कारण निर्जलीकरण;
• जीवाणु संक्रमण और वायरस का प्रभाव;
• गेस्टोसिस;
• बाल विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं;
• अधिक वजन;
• मधुमेह मेलेटस;
• पश्चात गर्भावस्था.

चिकित्सा अभी तक यह नहीं जानती है कि उपरोक्त सूची में से ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कौन से लक्षण एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। 90% गर्भवती माताएँ उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। इनमें से केवल 4% महिलाओं को बाद में बीमारी का गंभीर रूप अनुभव होता है।

गर्भावस्था के बाद के चरणों (32 सप्ताह से शुरू) में, मूत्राशय के फटने के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं। जब पोस्टमैच्योरिटी होती है, तो प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के साथ पानी कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के अधिकांश कारणों को उचित उपचार से सफलतापूर्वक समाप्त किया जा सकता है। घबराने की कोई जरूरत नहीं है. शिशु के विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं के मामले में डॉक्टर शक्तिहीन होते हैं, जिनका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है। अन्य मामलों में मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज किया जा सकता है, और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है।

नतीजे

यह अनुमान लगाना कठिन है कि किसी दिए गए मामले में ऑलिगोहाइड्रामनिओस की प्रवृत्ति क्या होगी, क्योंकि कम एएफआई के साथ संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गर्भाशय की सिकुड़ती दीवारें भ्रूण पर अतिरिक्त दबाव बनाती हैं। उसे अजीब तरह से झुकना और बैठना पड़ता है। इस स्थिति से यह खतरा होता है कि बच्चे की रीढ़ की हड्डी मुड़ सकती है और क्लबफुट विकसित हो सकता है। ऐसी संभावना है कि त्वचा भ्रूण की झिल्ली से चिपक जाएगी। शिशु के ऊतक शुष्क और झुर्रीदार हो जाते हैं।
• मूत्राशय और बच्चों की त्वचा के बीच लंबे समय तक निकट संपर्क सिमोनार्ट के स्नायुबंधन की उपस्थिति का कारण है। संरचनाएँ बच्चे के चारों ओर लिपट जाती हैं और उसकी गतिविधियों को रोकती हैं। यदि वे गर्भनाल को प्रभावित करते हैं, तो रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है। परिणाम: विकासात्मक देरी. चरम मामला भ्रूण की मृत्यु है।
• यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस गर्भवती माँ के लिए कितना खतरनाक है। यह पेट के निचले हिस्से में लगातार रहने वाला दर्द है। यह विशेष रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही में कठिन होता है। भ्रूण की हर गतिविधि असुविधा का कारण बनती है। 36वें सप्ताह से संवेदनशीलता बढ़ जाती है, क्योंकि बच्चा पहले से ही बड़ा होता है।
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे फैलती है। संकुचन दर्दनाक होते हैं, लेकिन उत्पादक नहीं। प्रसव पीड़ा में महिला को रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

जब मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस पर्याप्त समय से पहले विकसित हो जाता है तो भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है। यदि हम 20वें और 33वें सप्ताह में तरल पदार्थ की समस्याओं की तुलना करें, तो पहले मामले में विकृति का खतरा अधिक होता है। यह कथन उस स्थिति में सत्य है जहां पानी की मात्रा 30 दिनों के भीतर सामान्य नहीं होती है।

शुरुआती लक्षण

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस स्पष्ट लक्षणों और स्वास्थ्य समस्याओं के साथ नहीं होता है। यदि गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस है तो उस मामले की तुलना में यह मुख्य कठिनाई है। प्रत्येक स्त्रीरोग विशेषज्ञ जांच के दौरान विकृति की पहचान नहीं करेगा। डॉक्टर पेट की परिधि और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति देख सकते हैं।

कई अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं के बाद एक सटीक निदान किया जाता है। तकनीक का उपयोग करके पानी की मात्रा, बीमारी की गंभीरता की गणना की जाती है और बच्चे की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। सत्र 1 या 2 महीने में कई बार आयोजित किए जाते हैं।

अगर किसी महिला को पेट दर्द हो तो उसे चिंता करने की जरूरत है। भ्रूण की प्रत्येक गतिविधि उत्तेजना का कारण बनती है। और सामान्य स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है: गर्भवती महिला को मतली, कमजोरी और शुष्क मुँह महसूस होता है।

मेडिकल सहायता

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार इसके प्रकार और इसके विकास के कारण पर निर्भर करेगा। यदि मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस आदर्श है, तो उपचार इस प्रकार होगा: गर्भवती मां को अधिक आराम करने, अपने आहार पर ध्यान देने, विटामिन लेने और समय-समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाएगी। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, या जब किए गए उपाय मदद नहीं करते हैं, स्थिति खराब हो जाती है, तो महिला को गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में जाना होगा।

पानी में कमी का निदान करते समय, रोगी को अतिरिक्त अध्ययन के लिए अस्पताल भेजा जाता है। अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरना, प्रयोगशाला में रक्त और मूत्र दान करना आवश्यक है। द्रव पर एक धब्बा आपको एमनियोटिक द्रव के रिसाव के बारे में पता लगाने में मदद करेगा।

देर से गर्भावस्था (37 या 38 सप्ताह से अधिक) में, एक एमनियोस्कोप को ग्रीवा नहर के माध्यम से पारित किया जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ उस तरल पदार्थ का सटीक अध्ययन करेंगे जो बच्चे को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

यदि भ्रूण में विकृतियों का पता चलता है, तो महिला को गर्भावस्था समाप्त करने की पेशकश की जाएगी। मना करने की स्थिति में तकनीक बदले बिना उपचार किया जाएगा। यदि बच्चे में कोई असामान्यता नहीं है तो गर्भवती मां को भी वही सहायता मिलेगी।

यदि 20 सप्ताह में महत्वपूर्ण असामान्यताएं देखी जाती हैं, तो रोगी को गर्भपात पर विचार करने के लिए कहा जाएगा। इस निर्णय का अपना कारण है - गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करने में असमर्थता। सच है, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के समय तक स्थिति बदल जाती है, और लोग अपना पूरा जीवन इस पछतावे में बिता देते हैं कि उन्होंने डॉक्टर के समझाने पर दम तोड़ दिया।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए उपचार पद्धति कई कारकों पर निर्भर करती है:

• वह कारण जिसके कारण इसका विकास हुआ;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता;
• गर्भावधि उम्र।

गर्भवती महिलाओं को दी जाने वाली सबसे आम दवा एक्टोवैजिन है, क्योंकि यह कई गंभीर परिस्थितियों में बच्चे की सामान्य स्थिति को बनाए रखने की क्षमता रखती है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम भ्रूण के लिए खतरे की दृष्टि से अधिक होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह जितनी जल्दी प्रकट हुआ, उतना ही अधिक गंभीर था; इसका अर्थ क्या है? उदाहरण के लिए, 20वें सप्ताह और 30वें सप्ताह में ऑलिगोहाइड्रामनिओस में अंतर होता है, पहले मामले में विकास में देरी और विकृति की उपस्थिति का खतरा बढ़ जाता है। और 32 सप्ताह और उससे अधिक उम्र में, ज्यादातर मामलों में ऑलिगोहाइड्रामनिओस पानी के रिसाव के कारण होता है। तीसरे सेमेस्टर (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 सप्ताह) के दौरान प्रकट ऑलिगोहाइड्रामनिओस महिला को प्रसवपूर्व विभाग में भेजने और निर्धारित करने का आधार है। कई प्रक्रियाएं: विटामिन बी, सी और अन्य की शुरूआत, साथ ही क्यूरेंटिल दवाएं लेना, जो प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण प्रक्रिया पर बेहतर प्रभाव डालती हैं। या एक्टोवैजिन, जो भ्रूण को ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करता है। पहली तिमाही (20 से 27 सप्ताह तक) में ओलिगोहाइड्रामनिओस का विकास अप्रत्याशित होता है, यहां तक ​​कि डॉक्टर भी ऐसी गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी नहीं करते हैं और गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह नहीं देते हैं;

IAF की गणना अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है - व्यक्तिपरक या वस्तुनिष्ठ तरीके से, परिणामी डेटा की तुलना सभी हफ्तों के लिए एमनियोटिक द्रव मानदंडों की तालिका से की जाती है। उदाहरण के लिए, सप्ताह 16 में, एएफआई की सामान्य सीमा 73-201 मिमी है। 20 सप्ताह: 86 - 230 मिमी; सप्ताह 30: 82 - 258; 31: 79-263; 32: 77-269; 33: 74-274; 34: 72-278; 35: 70 – 279; 36: 68-279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 - 255; 40: 63 - 240। तदनुसार, तुलना के बाद, विभिन्न सप्ताहों में प्राप्त संकेतक, पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस का संकेत देते हैं।

इस बीच, एक औसत संकेतक भी है, जिसे आदर्श माना जाता है। 20 सप्ताह - 141 मिमी; 30 - 145; 31-32-144; 33-143; 34-142; 35-140; 36-138; 37-135; 38-132; 39-127; 40 – 123.

एक बार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से, ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तुरंत नहीं किया जाता है, क्योंकि गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एमनियोटिक द्रव बदलता रहता है, इसकी मात्रात्मक संरचना गर्भावस्था के सप्ताह और बच्चे के विकास पर निर्भर करती है। इसके अलावा, प्रत्येक अल्ट्रासाउंड मशीन की अपनी टेबल होती है।

हर महिला उत्कृष्ट स्वास्थ्य का दावा नहीं कर सकती, इसलिए गर्भावस्था के दौरान विभिन्न दवाएं लेने से बचना असंभव है, उदाहरण के लिए, समान विटामिन। डॉक्टर अक्सर एक्टोवैजिन लिखते हैं, जो बच्चे के सामान्य विकास को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, इसे किसी भी समय निर्धारित किया जा सकता है, और कभी-कभी एक्टोवजिन को गर्भावस्था की योजना के दौरान भी निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के मामले में।

महिला की स्थिति और बीमारी की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा की खुराक का चयन किया जाता है। एक्टोवैजिन टैबलेट, मलहम, एम्पौल, क्रीम और जैल में उपलब्ध है। गर्भावस्था के दौरान, एक्टोवैजिन को किसी के अपने विचारों के आधार पर और समीक्षाएँ पढ़ने के बाद नहीं लिया जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित मानक खुराक को जानने के बाद भी - एक्टोवैजिन कोई सामान्य एनालगिन नहीं है जिसे डॉक्टर के निर्देशों के बिना लिया जा सकता है। सभी दवाओं के हमेशा दुष्प्रभाव होते हैं और एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा होता है।केवल उपस्थित चिकित्सक ही एक्टोवजिन जैसी दवा के उपयोग की खुराक, समय और विधि की व्यक्तिगत रूप से गणना करता है। आखिरकार, डॉक्टर, गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर, एक्टोवैजिन को गोलियों में लिख सकते हैं, या इंजेक्शन के रूप में उपचार का एक कोर्स लिख सकते हैं, और गंभीर परिस्थितियों में, एक्टोवैजिन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है।

एक छोटे व्यक्ति को ले जाते समय मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस सबसे बुरा खतरा नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराना बंद करें, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और समय पर समस्याओं का जवाब दें।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की घटना काफी दुर्लभ है (प्रति हजार जन्म पर तीन से चार मामले) और यह एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा (500 मिलीलीटर से कम) में व्यक्त होती है। यह स्थिति इस बात का सबूत है कि गर्भवती महिला के शरीर में असामान्यताएं हैं जो भ्रूण के स्वास्थ्य और समुचित विकास के लिए खतरनाक हैं।

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) भ्रूण के लिए पोषण के स्रोत के रूप में कार्य करता है। इनमें पोषक तत्व, विटामिन, हार्मोन, ऑक्सीजन, लवण यानी वह सब कुछ होता है जो भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, इसके चयापचय के सभी उत्पाद (बलगम, मूत्र, आदि) इसमें स्रावित होते हैं। साथ ही, वे इसे प्रतिकूल कारकों और विभिन्न संक्रमणों के प्रभाव से बचाते हैं। जैसे-जैसे प्रसव करीब आता है, एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालती है, जिससे वह खुल जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा अलग-अलग होती है, जो भ्रूण की जरूरतों में बदलाव से जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के पहले छह सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम होती है, लेकिन तीसरी तिमाही (अड़तीसवें सप्ताह) तक इनका स्तर 1000 से 1500 मिलीलीटर तक होता है, जिसे सामान्य माना जाता है (अगले दो सप्ताह में मात्रा एम्नियोटिक द्रव की मात्रा घटकर 600 मिलीलीटर हो जाती है, जो प्रसव के निकट आने का संकेत देती है)। यदि उनकी संख्या इस स्तर से नीचे है, तो अलग-अलग डिग्री के ऑलिगोहाइड्रामनिओस होते हैं। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब एक गर्भवती महिला में व्यावहारिक रूप से कोई एमनियोटिक द्रव नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान गंभीरता के आधार पर मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस होते हैं। पहले विकल्प में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में मानक से थोड़ा विचलन होता है। इस मामले में, गर्भवती महिला को अपने आहार को सामान्य करने, अपने आहार में विभिन्न खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है जिनमें कई विटामिन और खनिज होते हैं, और स्थिति की गिरावट को रोकने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत भी रहना चाहिए। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, दवाओं के उपयोग के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्थिति भ्रूण के कंकाल प्रणाली की विकृति (रीढ़ की हड्डी, बड़े जोड़ों की चोट), असामान्य के रूप में नकारात्मक जटिलताओं के विकास से भरी होती है। इसके अंगों का विकास, श्वासावरोध जिसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में खराबी आ जाती है, भ्रूण की सतह एमनियन के साथ संलयन हो जाती है और परिणामस्वरूप, विकास संबंधी दोषों का निर्माण, विकास और वजन में रुकावट (बच्चे की त्वचा शुष्क हो जाती है और त्वचा से ढक जाती है) झुर्रियाँ)। ज्यादातर मामलों में, स्वास्थ्य कारणों से, महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण बच्चे कम वजन और अपर्याप्त जीवन शक्ति के साथ पैदा होते हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण और संकेत।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में कोई स्पष्ट विचलन नहीं है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला को कमजोरी, शुष्क मुंह और मतली का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, एक महिला को दर्द का अनुभव हो सकता है, जो विशेष रूप से भ्रूण के हिलने पर स्पष्ट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के बीस सप्ताह के बाद, गर्भ में बच्चे की गतिविधि काफी बढ़ जाती है; यदि एमनियोटिक द्रव अपर्याप्त है, तो इसका सदमे-अवशोषित कार्य खो जाता है, जिसके खिलाफ महिला को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसलिए, केवल एक विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस रोग संबंधी स्थिति का निदान कर सकता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मुख्य लक्षण गर्भावस्था के किसी चरण में गर्भाशय के आकार में मानक से कम अंतराल, गर्भावस्था के किसी चरण में पेट की परिधि के मानदंडों का अनुपालन न करना और भ्रूण की गतिशीलता सीमित होना है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, जिसकी मदद से एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित की जाती है, और यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है, तो इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है, साथ ही भ्रूण की स्थिति भी निर्धारित की जाती है। यदि इस विकृति की उपस्थिति का संदेह है, तो महिला को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी निर्धारित की जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जब एमनियोटिक द्रव अपर्याप्त होता है, तो सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म अक्सर देखा जाता है। प्रसव के दौरान संकुचन अप्रभावी और बहुत दर्दनाक होते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा का धीमी गति से फैलाव देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, प्रसव की अवधि लंबी होती है, और जब एमनियोटिक थैली खोली जाती है, तो भ्रूण के मल से सना हुआ गाढ़ा तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा बनती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण.
गर्भावस्था के विकास में इस विसंगति के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। चिकित्सा पद्धति के अनुसार, ज्यादातर मामलों में विभिन्न अवधियों में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण हो सकते हैं:

• भ्रूण के विकास में गंभीर जन्मजात विकृति और विकृतियाँ, जिनमें गुर्दे के विकास में विकृति और चेहरे के विकास की वंशानुगत विसंगतियाँ नोट की जा सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, इस गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।
• भ्रूण मूत्राशय के उपकला का अपर्याप्त विकास, या जलीय झिल्ली का कम स्रावी कार्य।
• गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप. प्रत्येक गर्भवती महिला में रक्तचाप (ब्लडप्रेशर) में वृद्धि देखी जा सकती है, लेकिन गर्भावस्था के सामान्य दौर में यह घटना नगण्य होती है। लेकिन रक्तचाप में तीव्र वृद्धि के साथ, ऑलिगोहाइड्रामनिओस विकसित हो सकता है, आमतौर पर तीसरी तिमाही के अंत में। इस विकृति के विकास का तंत्र मां में रक्तचाप में वृद्धि के कारण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेसेंटा की शिथिलता के कारण होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता दबाव रीडिंग पर निर्भर करती है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस और उच्च रक्तचाप के साथ, भ्रूण के विकास में देरी देखी जा सकती है (आदर्श की तुलना में आकार में अंतराल)।
• स्थानांतरित लेकिन पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया जीवाणु संक्रमण। रोगजनक वनस्पतियां न केवल जन्म नहर में, बल्कि एमनियोटिक द्रव में भी पाई जा सकती हैं। यह सब विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता चला है।
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें सामान्य नाल में रक्त प्रवाह का वितरण असमान होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में से एक को अधिक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है, जबकि दूसरे को व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं मिलता है। अक्सर यह विकृति एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में नाल में रक्त के शंटिंग (निर्वहन) के सिंड्रोम के कारण जुड़वा बच्चों में से एक भ्रूण में होती है। आमतौर पर उल्लंघन मामूली होते हैं और शिशु के लिए खतरनाक नहीं होते हैं।
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था. इस मामले में, नाल पुरानी हो जाती है और अलग हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह अपना कार्य नहीं कर पाती है। इस मामले में, डॉक्टर कृत्रिम रूप से प्रसव पीड़ा प्रेरित करते हैं।
• चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से मोटापा।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान.
अल्ट्रासाउंड जांच के बाद ही निदान किया जाता है। निदान के लिए, एएफआई या एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना का उपयोग किया जाता है। इस सूचक की गणना भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच चार स्थानों पर खाली जगह को मापकर की जाती है। परिणामी संख्याओं को जोड़ा जाता है, और परिणाम को 4 से विभाजित किया जाता है। यदि सूचकांक 5-8 सेमी है, तो यह एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा को इंगित करता है, यदि एमनियोटिक द्रव सूचकांक 2-5 सेमी है, तो यह मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस को इंगित करता है; एम्नियोटिक द्रव सूचकांक 2 सेमी से कम है, स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार.
गर्भावस्था की इस विकृति का इलाज करने के लिए, इसके विकास के कारण की पहचान करना आवश्यक है, जिसके लिए गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड, डॉपलरोग्राफी, जो आपको एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल में रक्त परिसंचरण की गुणवत्ता, भ्रूण की मस्तिष्क धमनी और महिला की गर्भाशय धमनियों और भ्रूण के विकास में देरी की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• बैक्टीरिया और एसटीडी के लिए परीक्षण और स्मीयर।
• भ्रूण की स्थिति और भलाई का निर्धारण करने के लिए भ्रूण सीटीजी।

पैथोलॉजी के इलाज के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। विशेष रूप से, चयापचय संबंधी विकारों या मोटापे के मामले में, गर्भवती महिला को दवाएं दी जाती हैं और एक निश्चित आहार की भी सिफारिश की जाती है। ज्यादातर मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए, जटिल उपचार किया जाता है, जिसमें विटामिन का उपयोग, प्लेसेंटा में चयापचय में सुधार के लिए दवाएं, और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए दवाएं शामिल हैं जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण बनती हैं। उपचार बाह्य रोगी के आधार पर (मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में) और अस्पताल में (गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के साथ) किया जाता है। पहले मामले में, महिला को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, किसी भी शारीरिक गतिविधि को खत्म करने, सौम्य आहार का पालन करने, निर्धारित दवाएं लेने और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, विसंगति की निगरानी करने और इसके विकास को रोकने के साथ-साथ समय पर उपाय करने के लिए विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (हर हफ्ते), हर तीन दिन में एक बार डॉपलर सोनोग्राफी और भ्रूण की एक असाधारण सीटीजी लिख सकते हैं। यह आवश्यक है, जो माँ और भ्रूण के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखेगा।

गंभीर गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, जो भ्रूण के स्वास्थ्य को खतरे में डालता है, डॉक्टर शीघ्र प्रसव का सवाल उठा सकते हैं, बशर्ते कि गर्भावस्था का समय अनुमति दे।

यदि, प्रारंभिक गर्भावस्था में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के दौरान, भ्रूण की ऐसी विकृतियाँ पाई जाती हैं जो उसके जीवन के साथ असंगत हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड के नतीजे प्लेसेंटा और ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उम्र बढ़ने को दर्शाते हैं, तो भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है। बाह्य रोगी के आधार पर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार के लिए अक्सर एक्टोवैजिन और क्यूरेंटिल जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में गर्भवती महिलाओं में गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर समय से पहले गर्भावस्था में भी सिजेरियन सेक्शन द्वारा समाप्त हो जाता है, जो भ्रूण की गंभीर पीड़ा के कारण होता है।

एक महिला की स्थिति पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का प्रभाव।
ओलिगोहाइड्रामनिओस का गर्भावस्था के दौरान बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे यह जटिल हो जाता है। दर्द के अलावा, गर्भावस्था के विकास की यह विकृति इसकी समाप्ति का कारण बन सकती है। इसके अलावा, यह प्रसव में कमजोरी का कारण बनता है, क्योंकि अपर्याप्त आकार की एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर को प्रभावित नहीं कर सकती है (आमतौर पर इसे कृत्रिम रूप से खोला जाता है)। इस मामले में, वे ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो संकुचन को उत्तेजित करती हैं।

भ्रूण पर ओलिगोहाइड्रामनिओस का प्रभाव।
एमनियोटिक द्रव भ्रूण की वृद्धि और विकास का स्थल है। उनकी अपर्याप्तता शिशु की वृद्धि और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, विशेष रूप से गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, इस विकृति के कारण क्लबफुट बन सकता है, खोपड़ी की विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ देखी जा सकती हैं, कूल्हों की जन्मजात अव्यवस्थाएँ हो सकती हैं, और बाद के चरणों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को जटिल बना देता है। इस विसंगति के साथ, एमनियोटिक थैली एक पच्चर के रूप में कार्य नहीं करती है जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देती है। ज्यादातर मामलों में, प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेदों के कारण, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भधारण के ज्यादातर मामलों में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। केवल गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का भ्रूण कुपोषण देखा जा सकता है, जो समझ में आता है, क्योंकि कुपोषण और ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का परिणाम हैं। यह कहा जाना चाहिए कि जिन माताओं को गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव हुआ, उनके बच्चे बाद में अक्सर बीमार हो जाते हैं और बहुत उत्तेजित होते हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की रोकथाम.
ऑलिगोहाइड्रामनिओस को रोकने के लिए, ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है, लेकिन इसका मतलब गतिविधि छोड़ देना नहीं है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को ताजी हवा में इत्मीनान से टहलने की सलाह दी जाती है।

दिन में कम से कम पांच बार छोटे-छोटे हिस्सों में संतुलित भोजन करें।

समय पर जांच, आवश्यक परीक्षण पास करना जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास को भड़काने वाले कारकों की उपस्थिति की पहचान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि किसी भी मामले में, "ओलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान करते समय, घबराएं नहीं, घबराएं या निराश न हों, क्योंकि यह सबसे बुरी चीज नहीं है जो एक महिला के लिए इस कठिन अवधि के दौरान हो सकती है। आजकल, आधुनिक चिकित्सा उपकरण और नवीनतम दवाएं बच्चे को गर्भ में रखना और अधिकांश समस्याग्रस्त मामलों में उसे स्वस्थ जन्म देना संभव बनाती हैं। इसलिए, सभी चिकित्सीय अनुशंसाओं का पालन करें और सफल प्रसव कराएं!

सामग्री

गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए प्राकृतिक जीवन समर्थन प्रणाली एमनियोटिक द्रव है। इन्हें एमनियोटिक द्रव भी कहा जाता है। यह भ्रूण के विकास के लिए जिम्मेदार है, उसे हार्मोन, लवण, ऑक्सीजन और विटामिन प्रदान करता है। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं है, तो महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्या है?

एमनियोटिक (भ्रूण) द्रव एक जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम है जिसमें भ्रूण पूरे गर्भावस्था के दौरान स्थित रहता है। विकासशील शिशु के जीवन को बनाए रखने में एमनियोटिक द्रव महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:

• एक अनुकूल वातावरण बनाता है जहां भ्रूण घूम सकता है;
• फेफड़ों के विकास को उत्तेजित करता है;
• भ्रूण को यांत्रिक क्षति से बचाता है;
• चयापचय को नियंत्रित करता है;
• प्रसव के दौरान, गर्भनाल को संपीड़न से बचाता है;
• जीवाणुरोधी गुण प्रदर्शित करता है।

निषेचित अंडे गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने के बाद, इसके चारों ओर भ्रूण झिल्ली बनना शुरू हो जाती है: बाहरी (कोरियोनिक), आंतरिक (एमनियोटिक जलीय)। वे मिलकर एमनियोटिक थैली बनाते हैं, जो भ्रूण के साथ बढ़ती है। इस गुहा के अंदर एमनियोटिक द्रव भरा होता है, जिसमें 97% पानी होता है। इसका गठन अल्ट्रासाउंड पर गर्भधारण के तीसरे सप्ताह की शुरुआत में देखा जा सकता है, जब मातृ रक्त का कुछ हिस्सा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बदलती है। उसके और बच्चे के बीच निरंतर आदान-प्रदान होता रहता है:

1. दूसरी तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का स्रोत भ्रूण ही होता है। उसका मूत्र (प्रति दिन 1 लीटर तक) और फेफड़ों से स्रावित द्रव (प्रति दिन 400 मिलीलीटर तक) आसपास के स्थान में प्रवेश कर जाता है।
2. गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह से भ्रूण पानी निगलना शुरू कर देता है। 40वें सप्ताह तक, अंतर्ग्रहण तरल की मात्रा प्रतिदिन लगभग 500 मिलीलीटर है। जब अवशोषित पानी बच्चे को वह सब कुछ देता है जिसकी उसे ज़रूरत होती है, तो वे उसके मूत्र के साथ एमनियोटिक स्थान में लौट आते हैं।

एम्नियोटिक द्रव लगातार पूरी तरह से नवीनीकृत होता है - लगभग हर 3 घंटे में। इनकी कुल मात्रा एमनियोटिक द्रव के निर्माण और उत्सर्जन के संतुलन पर निर्भर करती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भावस्था की अवधि के आधार पर पूर्ण गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा 0.3-0.5 लीटर तक कम हो जाती है। पैथोलॉजी का दूसरा नाम ऑलिगोहाइड्रामनिओस है। यह स्थिति बहुत सामान्य नहीं है:

• कार्यात्मक ऑलिगोहाइड्रामनिओस 1000 में से केवल 3-4 गर्भवती महिलाओं में होता है। इस प्रकार के ऑलिगोहाइड्रामनिओस को रोगविज्ञानी नहीं माना जाता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस बाहरी वातावरण की क्रियाओं की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और एक महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। उदाहरण के लिए, 23वें सप्ताह में एमनियोटिक द्रव पर्याप्त नहीं था, लेकिन 33वें सप्ताह में इसका स्तर सामान्य हो गया।
• केवल 0.2-0.3% गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। यह दूर नहीं होता है और विभिन्न गर्भधारण में तय होता है, न कि किसी विशिष्ट सप्ताह में।

कारण

एक गर्भवती महिला में ओलिगोहाइड्रामनिओस का अभी भी कोई स्पष्ट रूप से पहचाना गया कारण नहीं है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ, चिकित्सा पद्धति के आधार पर, केवल इस विकृति के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करते हैं। निम्नलिखित विचलन के साथ गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की प्रवृत्ति होती है:

• भ्रूण के विकास में विकृति, जिसमें दोनों किडनी की अनुपस्थिति, उनकी पॉलीसिस्टिक बीमारी या डिसप्लेसिया, क्लोएकल विसंगतियाँ शामिल हैं;
• भ्रूण के मूत्राशय के ऊतकों का अविकसित होना;
• गुणसूत्र असामान्यताएं;
• भ्रूण की परिपक्वता के बाद;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एमनियोटिक थैली का संक्रमण;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, नाल का असामान्य विकास;
• जीवाणु संक्रमण का इतिहास;
• क्रोनिक नशा;
• गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक हाइपोक्सिया, एक्लम्पसिया, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और मूत्राशय के रोग;
• भ्रूण में चेहरे की असामान्यताएं, जिसमें नाक का एक बड़ा पुल, कम-सेट कान, चौड़ी-सेट आंखें शामिल हैं;
• एमनियोनिक हाइड्रोरिया - एमनियोटिक द्रव का रिसाव;
• गंभीर विषाक्तता, गेस्टोसिस;
• एक गर्भवती महिला के संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग, जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया।

किस्मों

चिकित्सा में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। विकास के मूल कारण के आधार पर, इस विचलन को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक। इस तरह के ऑलिगोहाइड्रामनिओस अक्षुण्ण झिल्लियों की पृष्ठभूमि में होते हैं।
• माध्यमिक. यह एमनियोटिक झिल्ली के फटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, इसका कारण माँ को होने वाली संक्रामक बीमारियाँ हैं। यहां ओलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर क्रियाशील होता है। क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस लगभग पूरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला के साथ रहता है और इसके लिए गहन अध्ययन की आवश्यकता होती है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है:

• जल्दी। गर्भावस्था के 14-20 सप्ताह में निदान किया गया। यह अक्सर एमनियोटिक झिल्लियों के अपर्याप्त कार्यों से जुड़ा होता है।
• देर। गर्भावस्था के 21-40 सप्ताह में झिल्लियों की क्षति के कारण होता है।

लक्षण

ओलिगोहाइड्रामनिओस के कुछ विशिष्ट लक्षण होते हैं। इसकी अभिव्यक्तियाँ अन्य गर्भावस्था विकृति के साथ हो सकती हैं। लक्षणों के एक समूह के आधार पर एमनियोटिक द्रव की कमी का संदेह किया जा सकता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म की याद दिलाना;
• शुष्क मुँह और मतली, विशेष रूप से सुबह में;
• सामान्य कमजोरी, इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन संक्रमण की स्थिति के समान;
• भूख की कमी;
• कम भ्रूण मोटर गतिविधि;
• योनि से तरल स्राव (जब झिल्ली फट जाती है);
• गर्भाशय का आकार सामान्य से पीछे है;
• जब भ्रूण हिलता है तो दर्द;
• बेचैन नींद.

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस कई अलग-अलग जटिलताओं का कारण बन सकता है। जब गर्भावस्था के दौरान किसी महिला में एमनियोटिक द्रव कम होता है, तो बच्चे को गर्भाशय की दीवारों से बहुत अधिक दबाव का अनुभव होने लगता है, जो एमनियोटिक थैली को संकुचित कर देता है। परिणामस्वरूप, भ्रूण एक असुविधाजनक और अप्राकृतिक स्थिति ग्रहण कर लेता है, जो शिशु में निम्नलिखित विकृति के विकास से भरा होता है:

• रीढ़ की हड्डी की वक्रता;
• क्लब पैर;
• कूल्हों की विकृति और अव्यवस्था;
• भ्रूण हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी (हाइपोट्रॉफी)।

एक महिला के लिए, गर्भपात और प्रसव के दौरान जटिलताओं के विकास के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक है। एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के साथ, प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से नहीं फैल सकती है। प्रसव पीड़ा कमजोर है, संकुचन दर्दनाक हैं, लेकिन मजबूत नहीं हैं। बच्चे के जन्म के बाद, ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक महिला में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यदि विकृति का पता देर से चला और बच्चे के अपरिवर्तनीय विकास संबंधी विकार हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को जल्दी समाप्त करने पर जोर दे सकते हैं।

निदान

एक डॉक्टर को गर्भवती महिला की व्यक्तिपरक संवेदनाओं के आधार पर स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस पर संदेह हो सकता है। इस विकृति के लक्षण हैं:

• भ्रूण की कम मोटर गतिविधि (पूरे समय में 10 से कम गतिविधियां);
• गर्भधारण के एक निश्चित चरण में गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई में सामान्य मूल्यों से अंतराल;
• अल्ट्रासाउंड जांच के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) सामान्य से नीचे है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के निदान की प्रक्रिया में अंतिम मानदंड मुख्य है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना करने के लिए, गर्भाशय को पारंपरिक रूप से चार खंडों में विभाजित किया गया है। इसके बाद, निम्नलिखित गणनाएँ की जाती हैं:

1. निर्धारित करें कि प्रत्येक चयनित अनुभाग में एमनियोटिक द्रव कितना गहरा है। ऐसा करने के लिए, भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच की खाली जगह को सेंटीमीटर में मापें।
2. इसके बाद, परिणामी संख्याओं को जोड़कर 4 से विभाजित किया जाता है। यह एमनियोटिक द्रव सूचकांक होगा।
3. यदि प्राप्त मान 5-8 सेमी के भीतर है, तो यह पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव को इंगित करता है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब एएफआई मान 2-5 सेमी होता है, गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब यह आंकड़ा 2 सेमी से कम होता है।

किसी महिला के लिए पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण पता लगाना होगा। ऐसा करने के लिए, वह कई अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• डॉपलरोग्राफी;
• डाउन सिंड्रोम, मार्फ़न सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम सहित गुणसूत्र रोगों के जैव रासायनिक मार्करों के लिए परीक्षण;
• रिसाव का संदेह होने पर पानी पर स्वाब;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• इसकी स्थिति निर्धारित करने के लिए भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी;
• बैक्टीरिया और यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण और स्मीयर।

इलाज

उपचार का नियम विकृति विज्ञान के कारण पर निर्भर करता है। यदि यह एक वायरल संक्रमण है, तो एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं और अतिरिक्त पुनर्स्थापना चिकित्सा की जाती है। उत्तरार्द्ध में विटामिन कॉम्प्लेक्स और एजेंट लेना शामिल है जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। ऑलिगाहाइड्रामनिओस के लिए अन्य उपचार:

• यदि विकृति शरीर में मोटापे या चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है, तो उपचार एक बाह्य रोगी क्लिनिक में किया जाता है। इसमें उचित पोषण बनाए रखना, विटामिन का सेवन करना या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना शामिल है।
• एमनियोटिक थैली की विकृति के मामले में, डॉक्टर अपना सारा ध्यान गर्भावस्था को बनाए रखने और बच्चे के संक्रमण को रोकने पर केंद्रित करते हैं। ऐसे मामलों में उपचार विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है।
• यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस पोस्टटर्म गर्भावस्था से जुड़ा है, तो डॉक्टर एमनियोटिक थैली को पंचर करते हैं और प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग करते हैं।
• प्रारंभिक अवस्था में, जब जीवन के साथ असंगत विकृतियों का पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेते हैं।
• भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को सिजेरियन सेक्शन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। इस पद्धति का उपयोग समय से पहले गर्भावस्था में भी किया जाता है, क्योंकि भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है।

यदि गर्भावस्था के अंत में (27 से 40 सप्ताह तक) ऑलिगाहाइड्रोमनिओस का पता चला है, तो महिला को प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उसे निम्नलिखित दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया गया है:

• झंकार, जो नाल में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है;
• एक्टोवैजिन, जो भ्रूण को ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करता है;
• विटामिन बी और सी;
• रक्तचाप और शर्करा के स्तर को सामान्य बनाए रखना।

थेरेपी के दौरान, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है। नवीनतम अध्ययन अपरा अपर्याप्तता के आकलन की अनुमति देता है। अगर बच्चे की तबीयत खराब हो जाए तो डॉक्टर तुरंत सिजेरियन सेक्शन करते हैं। यदि 28 सप्ताह से पहले ओलिगाहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इसके परिणाम की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। यह पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस पर लागू होता है। कई महिलाओं के लिए, कार्यात्मक दर्द एक महीने के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है:

• अपरा संबंधी रुकावट के साथ;
• गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस का स्पष्ट रूप।

चिकित्सा का एक अनिवार्य हिस्सा जीवनशैली का सही संगठन है। एक महिला को अधिक काम, तनाव और शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। रोगी को बिस्तर पर आराम दिया जाना चाहिए। डॉक्टर निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों के साथ एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह देते हैं:

• छोटे भागों में दिन में कई बार (5 से अधिक) खाएं;
• प्राकृतिक, न्यूनतम प्रसंस्कृत उत्पाद चुनें;
• फास्ट फूड छोड़ें;
• आहार में चीनी और नमक की मात्रा कम करें;
• तले हुए, नमकीन, जड़ी-बूटियों और मसालों, स्वाद, रंगों और परिरक्षकों वाले उत्पादों को बाहर करें;
• समुद्री भोजन, मछली और मांस को थर्मल रूप से संसाधित करना अच्छा है, उन्हें आधा पकाया हुआ न खाएं;
• तेज़ चाय और कॉफ़ी न पियें;
• मिठाइयों को फलों से बदलें;
• नीली पनीर, कच्चे अंडे, बिना उबाले दूध से परहेज करें।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, गर्भाशय का आकार गर्भधारण के एक निश्चित सप्ताह के लिए आदर्श के अनुरूप नहीं होता है। परिणामस्वरूप, महिला के मस्तिष्क को प्रसव शुरू करने की आवश्यकता के बारे में उचित संकेत नहीं मिलता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा चौड़ी नहीं होती है। इस मामले में, डॉक्टर एमनियोटिक थैली को छेद देते हैं। फिर, प्रसव पीड़ा को कृत्रिम रूप से उत्तेजित करने के लिए महिला को विशेष दवाएं दी जाती हैं। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस अत्यंत गंभीर है, तो विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस की समय पर पहचान की जाती है, तो इसे दवा से ठीक किया जा सकता है। यदि महिला डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती है, तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है। ऐसे मामलों में गर्भवती महिलाएं 37-38 सप्ताह तक भ्रूण को सफलतापूर्वक पालती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं। क्रोमोसोमल असामान्यताओं या भ्रूण के विकास की जन्मजात विकृति के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले अपवाद हैं। ऐसे मामलों में, बच्चा जीवित नहीं रह सकता है या कुछ असामान्यताओं के साथ पैदा हो सकता है।

पूर्वानुमान तब सबसे प्रतिकूल होता है जब गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है। इस मामले में, बच्चे की मृत्यु, विकास मंदता या कार्यात्मक अपरिपक्वता संभव है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस से बचने के लिए, एक महिला को यह सलाह दी जाती है:

• गर्भावस्था से पहले भी, पूरी जांच कराएं और आंतरिक अंगों के रोगों का इलाज करें;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर पंजीकरण कराएं और आवश्यक परीक्षण कराएं;
• गर्भावस्था के दौरान शारीरिक गतिविधि, तनाव और अन्य नकारात्मक कारकों को बाहर करें;
• संतुलित आहार लें;
• प्रतिदिन ताजी हवा में टहलें;
• अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

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प्रसूति अभ्यास में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस (ओलिगोहाइड्रामनिओस) का अर्थ है एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा। 40-41 सप्ताह की पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के मामले में, हम 500 मिलीलीटर से कम की मात्रा के बारे में बात कर रहे हैं। पहले की तारीखों के लिए, मानक स्थापित किए गए हैं (संभावित अधिकतम और न्यूनतम के साथ), विशेष तरीकों से निर्धारित किए गए हैं, जिन पर हम नीचे विचार करेंगे।

मात्रात्मक दृष्टि से, एमनियोटिक द्रव एक गतिशील इकाई है, जो लगातार मात्रा में बदलती रहती है।

इनका स्राव लगभग गर्भावस्था के 8वें सप्ताह से शुरू होता है, जो प्रसव की शुरुआत तक जारी रहता है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। कृपया ध्यान

: इनमें से अधिकांश स्थितियां रोगात्मक नहीं हैं और गर्भावस्था के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

यदि बढ़ा हुआ स्तर कई हफ्तों तक बना रहता है, तो डॉक्टरों को मौजूदा विकृति पर संदेह होने लगता है। इस स्थिति में अंतर करने के लिए गर्भवती महिलाओं को एक परीक्षण दिया जाता है, जिसमें एक विशेषज्ञ निश्चित रूप से यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि प्लेसेंटा और बच्चे में कोई विकृति है या नहीं।

पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति में, विकासशील भ्रूण की जटिल विकृतियाँ हो सकती हैं। अल्ट्रासाउंड हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। सच्चे ऑलिगोहाइड्रामनिओस के संदेह के मामले में, अध्ययन को कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी), डॉपलर माप और जैव रासायनिक परीक्षण (एसीई, एचसीजी) के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। ऑलिगोहाइड्रामनिओस में योगदान देने वाले कारकों में से कई ऐसे हैं जिन पर समूहों में विचार किया जा सकता है:

: विकास संबंधी दोषों को छोड़कर, अधिकांश कारणों से होने वाले ऑलिगोहाइड्रामनिओस का चिकित्सीय रूप से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

• इस स्थिति के कई कारणों में से मुख्य कारणों की पहचान की जा सकती है:गेस्टोसिस
• (गर्भावस्था विषाक्तता), जिससे द्रव हानि होती है;
• . एक गर्भवती महिला में. लगातार बढ़े हुए रक्तचाप की संख्या से पानी-नमक चयापचय में व्यवधान होता है, जिससे ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है;
• इस स्थिति में हार्मोनल-एंजाइमी व्यवधान एमनियोटिक द्रव के गठन और कार्यक्षमता में व्यवधान का कारण बनता है;- तीव्र रूप, जीवाणु गुर्दे की क्षति (, पाइलिटिस), वायरल संक्रमण के मध्यम और गंभीर रूप (, -, खसरा,);
• एक विकासशील बच्चे की पुरानी स्थिति.

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के वर्गीकरण के प्रकार

पैथोलॉजी के विकास की अवधि (गति) को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

• तीव्र ऑलिगोहाइड्रामनिओस- यह जल्दी शुरू हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र प्रकार सौम्य होता है और इसका कारण बनने वाले कारण को खत्म करके इसका काफी अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। अक्सर, यह स्थिति तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
• क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस- कारण संबंधी विकृति का निर्धारण करने के लिए गर्भवती महिला की गहन जांच की आवश्यकता होती है। इस स्थिति का विकास धीमी गति से होता है और इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके बिना यह अपने आप दूर नहीं होती है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर ओलिगोहाइड्रामनिओस के प्रकार:

• जल्दी -गर्भावस्था की शुरुआत से 16-20 सप्ताह के भीतर निर्धारित किया जाता है। इस समय पैथोलॉजी का पता लगाना अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक खोज है। इस समस्या का सबसे संभावित कारण झिल्लियों में परिवर्तन है। पूर्वानुमानित दृष्टिकोण से - अंग निर्माण के प्रारंभिक चरणों के कारण अधिक प्रतिकूल रूप;
• बाद में - 26 सप्ताह से जन्म तक. मुख्य कारण भ्रूण विकृति है। अक्सर यह कार्यात्मक प्रकार के ऑलिगोहाइड्रामनिओस को संदर्भित करता है।

झिल्लियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस(अक्षुण्ण झिल्लियों के साथ)। इस मामले में ओलिगोहाइड्रामनिओस की घटना भ्रूण के निर्माण में गड़बड़ी, नाल की विकृति और गर्भवती मां में गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होती है।
• द्वितीयक ऑलिगोहाइड्रामनिओस- झिल्लियों में दर्दनाक परिवर्तन का परिणाम है।

अक्सर, डॉक्टरों को प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस का सामना करना पड़ता है।

गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस के निर्धारण के लिए नैदानिक ​​मानदंड

डॉक्टर को नियमित जांच के दौरान इस समस्या की उपस्थिति का संदेह हो सकता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान पेट की परिधि और गर्भाशय की ऊंचाई में अपर्याप्त वृद्धि। संकेतक समय सीमा को पूरा नहीं करते;
• विकासशील बच्चे की अपर्याप्त गतिविधि (प्रति दिन गति के 12-10 से कम लक्षण);
• कम एएफआई (एमनियोटिक द्रव सूचकांक)। इस पर नीचे अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। : प्राथमिक संदिग्ध ऑलिगोहाइड्रामनिओस निदान का आधार नहीं है, बल्कि केवल एक कार्यात्मक विकार है। बार-बार की गई परीक्षाओं (कम से कम 3, 2 सप्ताह के अंतराल के साथ) के आधार पर, गर्भावस्था के विकास की गतिशील निगरानी के बाद दर्दनाक स्थिति की पुष्टि की जाती है।

यदि इस दौरान समस्या दूर नहीं होती है, तो विशेषज्ञ के पास ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करने का हर कारण है।

अधिक सटीक रूप से, इस स्थिति का पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है। लेकिन फिर भी, कार्यात्मक ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बजाय पैथोलॉजिकल की पुष्टि करने के लिए, उपर्युक्त समय अंतराल पर किए गए 3 अध्ययनों की पुष्टि की आवश्यकता होती है।

यदि, पहले अल्ट्रासाउंड निदान के बाद, डॉक्टर को अभी भी सच्चे ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास की शुरुआत पर संदेह है, तो वह कार्डियोटोकोग्राफी (सीजीटी) निर्धारित करता है, जो सटीक रूप से निर्धारित करता है कि भ्रूण में कोई समस्या है या नहीं। यदि नाल में परिवर्तन का संदेह हो, तो डॉपलर परीक्षण की सिफारिश की जाती है।यदि इन अध्ययनों के संकेतक समस्याग्रस्त हैं, तो गतिशील अल्ट्रासाउंड डेटा की प्रतीक्षा किए बिना, पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तुरंत किया जा सकता है।

कार्यात्मक संस्करण के साथ, यह सिफारिश की जाती है कि गर्भवती महिला विटामिन थेरेपी से गुजरें और एक महीने तक क्यूरेंटिल पीएं, फिर दोबारा अल्ट्रासाउंड कराएं। 95% मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अब पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि विकृति मौजूद है, तो आगे की जांच की जाती है और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षा में रक्त परीक्षणों का उपयोग करके संक्रामक रोगों के रोगजनकों का पता लगाना और आरएच संघर्ष का निर्धारण करना शामिल है। भ्रूण संबंधी दोषों का पता लगाने के लिए एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) परीक्षण, प्लेसेंटल समस्याओं, कुछ प्रकार की गर्भावस्था विकृति और क्रोमोसोमल आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) परीक्षण नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, एमनियोसेंटेसिस (पंचर द्वारा एमनियोटिक द्रव की जांच) का संकेत दिया जाता है, इसके बाद कैरियोटाइपिंग की जाती है। यह अध्ययन जीन और गुणसूत्र स्तरों पर असामान्यताओं की पहचान करना संभव बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक मान

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के निदान पर विचार करते समय, एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) के निर्धारण का उल्लेख करना उचित है।

एएफआई सूचकांक की अवधारणा पेश किए जाने से पहले, सोनोग्राफर ने मुक्त एमनियोटिक द्रव के सबसे लंबे अंतराल को मापा था, जो मां की पूर्वकाल पेट की दीवार और विकासशील भ्रूण के बीच स्थित होता है ( ऊर्ध्वाधर जेब).

IAF की स्थापना करते समय, डॉक्टर कुछ अध्ययन वर्गों में 4 ऊर्ध्वाधर जेबों की पहचान करता है। इन जेबों का योग वांछित सूचकांक का प्रतिनिधित्व करता है, जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मुख्य संकेतक है।

गर्भावस्था के प्रत्येक चरण का एक संगत सूचकांक होता है, जिसे तालिका में देखा जा सकता है:

कृपया ध्यान दें: IAH मानदंड अलग-अलग देशों में भिन्न-भिन्न होते हैं, कभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण रूप से।

ओलिगोहाइड्रामनिओस तब स्थापित होता है जब सूचकांक मान सामान्य से नीचे होता है। यदि थोड़ा सा विचलन (10-15% तक) है, तो डॉक्टर निर्धारित करता है मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस, और बड़ी संख्या के लिए - ऑलिगोहाइड्रामनिओस.

यदि मूल्यों में तेजी से कमी आती है, तो इसका निदान किया जाता है स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस।कारण को अधिक विस्तार से स्थापित करने, संबंधित बीमारी, दोष का पता लगाने और गर्भावस्था का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला की निरंतर जांच की आवश्यकता होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम

यदि गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस लंबे समय तक बना रहता है, तो ऐसी स्थिति विकसित हो सकती है जिसमें विकासशील भ्रूण के ऊतक और झिल्ली आपस में जुड़ जाते हैं।

इस प्रक्रिया की विशेषता संयोजी ऊतक डोरियों की वृद्धि है, जो गुहाओं को भरना शुरू कर देती हैं और गर्भनाल और बच्चे के चारों ओर लपेट जाती हैं। ऊतक ट्राफिज्म के विकार विकसित होते हैं, विकासशील हड्डियों की वक्रता, अंगों का विच्छेदन, विकासात्मक देरी और अन्य विकृतियाँ होती हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया प्रगति कर सकता है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। जितनी जल्दी ऑलिगोहाइड्रामनिओस का गठन हुआ, वर्णित जटिलताओं का अनुभव होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

: यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का परिणाम क्रोमोसोमल और आनुवंशिक दोष नहीं हो सकता है, जो स्वयं ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण हो सकता है।

चिकित्सा के आधुनिक स्तर, समय पर निदान और उपचार के तरीकों के लिए धन्यवाद, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण होने वाली जटिलताएँ व्यवहार में दुर्लभ मामलों में होती हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की खोज एक ऐसी स्थिति से अधिक एक नैदानिक ​​संकेत है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। प्राथमिक निदान ऑलिगोहाइड्रामनिओस है; ज्ञात विकृति की अनुपस्थिति में, उस कारण की तत्काल खोज की आवश्यकता होती है जिसके कारण यह हुआ।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। बाद के चरणों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस सिस्टिक आँसू के माध्यम से पानी के रिसाव के कारण होता है, खासकर गर्भावस्था के बाद के मामले में।

: बच्चे के जन्म से पहले एमनियोटिक द्रव में कमी नाल की उम्र बढ़ने की शारीरिक प्रक्रिया को दर्शाती है, और यह कोई विकृति नहीं है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार के सिद्धांत

यदि निदान विधियों से भ्रूण में विकृति की उपस्थिति का पता नहीं चला है, और महिला बिना शर्त बच्चे के जन्म पर जोर देती है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

• पहली और दूसरी तिमाही में बाह्य रोगी के आधार पर निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:
• विटामिन थेरेपी (विशेषकर विटामिन बी और सी के समूह);

मुख्य रूप से प्रोटीन-सब्जी आहार;

• तीसरी तिमाही में:
• प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती;
• विटामिन और आहार चिकित्सा की निरंतरता;
• क्यूरेंटिल को अपरा ऊतक में रक्त परिसंचरण में सुधार के साधन के रूप में निर्धारित किया गया है;
• एक्टोवैजिन की सिफारिश एक ऐसी दवा के रूप में की जाती है जो विकासशील बच्चे के सक्रिय ऑक्सीजनेशन को बढ़ावा देती है;
• रोगसूचक उपचार;
• सभी प्रेरक विकृति का उपचार - आंतरिक अंगों के संक्रामक और पहचाने गए रोग;

उपचार के दौरान सीएचटी की दैनिक निगरानी की जाती है। अन्य विधियाँ - आवश्यकतानुसार।

यदि बच्चे की हालत खराब हो जाती है, तो आपातकालीन डिलीवरी का उपयोग किया जाता है ()।

कार्यात्मक ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्य मामलों में, परिणाम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

लोटिन अलेक्जेंडर, चिकित्सा स्तंभकार

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस: कारण और परिणाम। पैथोलॉजी के लक्षण और उपचार

एमनियोटिक द्रव शिशु का निवास स्थान है। यह क्षति से बचाता है, शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है और चयापचय में शामिल होता है। गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए तरल पदार्थ की मात्रा अलग-अलग होती है। सबसे बड़ा मान 33- पर दर्ज किया गया है, और यह 1000 मिलीलीटर तक पहुंचता है।

यह भी देखा गया है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में अनुकूलन क्षमता कम हो जाती है और प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है? बच्चे के लिए परिणाम

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। एमनियोटिक द्रव की कमी के कारण, बच्चे की त्वचा और एमनियन के बीच आसंजन बन जाते हैं। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे धागे और डोरियों की तरह बन जाते हैं जो गर्भनाल को संकुचित कर सकते हैं, जिससे अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी। बहुत कम ही, ऐसे संयोजी ऊतक रेशे शरीर के कुछ हिस्सों में उलझ सकते हैं और किसी अंग की विकृति या विच्छेदन का कारण बन सकते हैं।

ओलिगोहाइड्रामनिओस जन्म प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और बच्चे को प्रभावित करने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• एमनियोटिक थैली की अनुपस्थिति के कारण प्रसव की प्राथमिक कमजोरी;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी;
• बच्चे की गलत स्थिति;
• गर्भनाल का संपीड़न और भ्रूण की मृत्यु।

गर्भाशय में प्लेसेंटा या झिल्लियों के शेष ऊतक के कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव विकसित होना भी संभव है।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस

एमनियोटिक द्रव में कमी का प्रतिशत भिन्न हो सकता है। मध्यम रूप का निदान तब किया जाता है जब देर से गर्भावस्था में एमनियोटिक द्रव 500 मिलीलीटर से कम होता है, लेकिन 300 मिलीलीटर से अधिक होता है। इस स्थिति को ठीक किया जा सकता है. मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

जब पानी की मात्रा घटकर 300 मिली (कुछ स्रोतों के अनुसार, 200 मिली से कम) से कम हो जाए तो ओलिगोहाइड्रामनिओस को उच्चारित माना जाता है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसका इलाज गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, विकास की दर और अस्तित्व की अवधि के आधार पर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का तीव्र या दीर्घकालिक कोर्स हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण

आप कुछ बाहरी संकेतों के आधार पर अल्ट्रासाउंड के बिना अपने आप ही ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास पर संदेह कर सकते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक दौरे पर, गर्भवती महिला के पेट का आयतन लापरवाह स्थिति में और गर्भाशय कोष की ऊंचाई पर मापा जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, इन संकेतकों में लगातार वृद्धि होनी चाहिए। यदि उनके मूल्य में अंतराल है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह हो सकता है।

निदान में भ्रूण की गतिविधि भी महत्वपूर्ण है। गतिशीलता में स्पष्ट कमी, आंदोलनों की एक छोटी और कमजोर संख्या ऑलिगोहाइड्रामनिओस के पक्ष में बोलती है। बच्चे के जन्म के दौरान, ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक सपाट एमनियोटिक थैली के रूप में प्रकट होता है, जो भ्रूण के सिर पर फैला होता है और अपना शॉक-अवशोषित कार्य नहीं करता है।

स्थिति का निदान अल्ट्रासाउंड से शुरू होता है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक का उपयोग ऑलिगोहाइड्रामनिओस निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह एक परिकलित संकेतक है जो एमनियोटिक द्रव पॉकेट के माप पर आधारित है। गर्भवती महिला का पेट परंपरागत रूप से दो रेखाओं द्वारा 4 चतुर्भुजों में विभाजित होता है। एक पेट की सफेद रेखा के साथ लंबवत चलता है, और दूसरा नाभि के माध्यम से लंबवत चलता है।

फिर, उपकरण का उपयोग करके, प्रत्येक चतुर्थांश में तरल की सबसे बड़ी जेब की गहराई को मापा जाता है, 4 मापों से परिणामी मान जोड़े जाते हैं। परिणाम की तुलना एक विशेष प्रतिशत तालिका से की जाती है। इसमें गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए पानी की सामान्य मात्रा का डेटा शामिल है। 5वें प्रतिशतक से नीचे के विचलन को ऑलिगोहाइड्रामनिओस माना जाता है। यदि मान 2.5 प्रतिशत से कम है, तो गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। इसके लिए भ्रूण के विशेष रूप से सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण निर्धारित करने में मदद करती हैं। TORCH जटिल संक्रमण के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स करना आवश्यक है। यदि क्रोमोसोमल विकृति का संदेह है, तो एमनियोसेंटेसिस और उसके बाद कैरियोटाइपिंग की जाती है। किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श भी आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस: कारण

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का सटीक कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन अक्सर निम्नलिखित रोग स्थितियों को इसके घटित होने की प्रवृत्ति माना जाता है:

• गर्भवती महिला के रोग: हृदय प्रणाली की पुरानी विकृति, गुर्दे की बीमारी, कोलेजनोसिस;
• नाल की विकृति: एकाधिक रोधगलन, विकासात्मक विसंगतियाँ और अपर्याप्तता;
• भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ: मूत्रमार्ग का अविकसित होना या स्टेनोसिस, पीछे का मूत्रमार्ग वाल्व, वृक्क श्रोणि के साथ गठन या जंक्शन का विघटन, गुर्दे का अविकसित होना या कई सिस्ट;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• प्रसवपूर्व मृत्यु;
• झिल्ली के समय से पहले टूटने के कारण रिसाव;
• पश्चात गर्भावस्था;
• प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ इनहिबिटर लेने के कारण होने वाले आईट्रोजेनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन;
• किसी अज्ञात कारण से ऑलिगोहाइड्रामनिओस।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होने की संभावना को देखते हुए, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, गर्भवती महिलाओं के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चले तो आपको क्या करना चाहिए?

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाने में डॉक्टर की रणनीति भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि पानी की मात्रा में मामूली कमी को बच्चे के सामान्य विकास के साथ जोड़ दिया जाए, तो गर्भावस्था लंबे समय तक चलती है, लेकिन महिला की स्थिति की गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

दूसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तीव्र कमी, साथ ही बच्चे के विकास में देरी, गर्भपात का संकेत है। यदि इसके बाद विकृति का पता चलता है या विकसित होता है, तो भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स और बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है। जन्मजात दोष या विकासात्मक देरी के मामले में, चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है: विकृति विज्ञान के ऐसे संयोजन के साथ गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करना असंभव है। सामान्य मात्रा में पानी के साथ ड्रग थेरेपी 72% मामलों में प्रभावी होती है, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ केवल 12% गर्भवती महिलाओं में प्रभावी होती है।

पोषण

उपचार में पोषण की प्रकृति को बदलना और नमक रहित आहार शामिल है। नमक की मात्रा काफी कम हो जाती है। इसके बिना, एक अलग प्लेट में सीधे थोड़ा-थोड़ा करके नमक डालकर व्यंजन तैयार करना इष्टतम है।

आहार बड़ी संख्या में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध है: तरबूज, किशमिश, अंगूर, सूखे खुबानी। खुबानी, सेब, तोरी, की विकृति को ठीक करने में मदद करता है... गुर्दे को उत्तेजित करने के लिए, ताजा केफिर और चोकबेरी और लिंगोनबेरी पत्तियों के हर्बल काढ़े की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की विकृति के उपचार में, ट्रेंटल का उपयोग किया जाता है। यह रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, भ्रूण के हाइपोक्सिया और कुपोषण से निपटने में मदद करता है। एक्टोवैजिन और क्यूरेंटिल का उपयोग एक साथ किया जाता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य प्लेसेंटा के कार्य को बनाए रखना और इसके रोग संबंधी परिवर्तनों को रोकना है।

यदि भ्रूण में संक्रमण के लक्षण हैं, तो रणनीति रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि रोग पहले विकसित हो चुका है, और रोगज़नक़ का प्रकार TORCH कॉम्प्लेक्स से संबंधित है, तो चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। अन्य मामलों में, मां का इलाज संक्रमण के प्रकार के अनुरूप दवाओं (एंटीबायोटिक्स) से किया जाता है। जन्म के बाद, जन्मजात संक्रामक विकृति के लक्षणों का पता लगाने के लिए ऐसे बच्चों की बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए श्रम प्रबंधन रणनीति में परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए एमनियोटॉमी शामिल है। यह भ्रूण के सिर का खुली गर्दन के साथ कड़ा संपर्क सुनिश्चित करता है। यदि भ्रूण की विकृति के साथ पानी की अत्यधिक कमी हो, तो सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस एक आसानी से निदान किया जाने वाला लक्षण है जो गर्भवती महिला के शरीर में कई रोग प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है। समय पर पता लगाने से, इस स्थिति को ठीक करना और भ्रूण के परिपक्व होने तक गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है।

डॉक्टर प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए पंजीकृत लोगों को ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के लिए जोखिम समूह के रूप में पहचानते हैं। ये वे हैं जिनमें पिछली गर्भधारण के दौरान इसका पता चला था, पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं वाली महिलाएं, हृदय और गुर्दे की बीमारियां, साथ ही जिनके पास भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों का इतिहास था। एमनियोटिक द्रव की विकृति को रोकने के लिए, सहवर्ती रोगों का तुरंत इलाज करना और संकट के समय निवारक उद्देश्यों के लिए क्यूरेंटिल और ट्रेंटल और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना आवश्यक है।