Valik sekstraktist pärast tseesaarte lõigud: Kus on piiri normi ja patoloogia vahel?

CEESAREAR sektsioon on lapse jaoks kõige õrnam meetod lapsele. Toiming ei välista siiski võimalust töötada välja teatud patoloogilised tingimused operatsioonijärgsel perioodil.

Lisaks jätkab emaka jaoks emaka, involutsiooniprotsesside protsesse (tagasipöördumine sünnieelse riigi juurde) mõnede funktsioonidega, mitte loomulike üldiste teede kohaletoimetamise ajal.

Operatiivse kohaletoimetamise korral tekib platsenta käsitsi eraldamine, milles platsenta ala laevad kokku puutuvad. Verevalik (Lochi) sünnitusjärgse perioodi esimestel 3-4 päeva on seotud haavapinna järkjärgulise paranemisega (epiteeliseerimisega).

Esimese 3 päeva heakskiidu maht on umbes 250-300 ml. See on kõige ohtlikum periood.

Kuid loodus lõi kaitsemehhanismi. Vaatamata alastile ei lisata "haigutav" laevad nakkus. See on tingitud granulotsüütide rakkude aktiveerimisest, haavapinna saidil makrofaagidest.

Nagu barjäär, takistavad need rakud nakkuslike ainete tungimist. Seda protsessi nimetatakse "granuleerimisvõlli moodustumiseks". Tänu leukotsüütide rakkudele, bioloogiliselt aktiivsete ainete ja proteolüütiliste ensüümite tõttu jääb emaka sisepind steriilseks.

Alates 4 päeva pärast Lochi operatsiooni omandavad nad kergema iseloomu, muutuvad serous-hemorraagiliseks, muutudes vähem rikkalikuks. Omandada pruun tooni. Nende koostises on oluliselt vähem erütrotsüüte kui esimestel päevadel.

10 päeva pärast Cesareeva, kergete eraldiste GO, nad leidub ainult üksiku erütrotsüütide.

21 päeva jooksul muutub valiku olemus limaskesta, läbipaistev.

Kui palju on valik?

Pärast 6 nädalat pärast tühjendamise toimimist, näiteks enne rasedust. Keskmiselt kogu sünnitusjärgse perioodi puhul jõuab õnnestumise maht 400-800 ml-ni (samal ajal 80% valikust langeb esimese 3-4 päeva jooksul).

Valiku patoloogiline olemus pärast Cesareli osa toimimist

Valiku mahu muutmine, värvuse värvus või välimus lõhnaga on postoperatiivsete tüsistuste diagnoosimise oluline omadus.

Scooty heakskiidu

Õnnestumiste mahu vähendamine (eriti esimestel päevadel) võib toimuda järgmistel põhjustel:

1. Emakakaela kanali enneaegne vähenemine toob kaasa emaka pääste väljavoolu rikkumise.
2. Kaesaka osa planeeritud järjekorras (geneeriliste teede ettevalmistamise puudumine, emakakaela oli täielikult suletud tööajaga).
3. Umaani kontraktiilse funktsiooni rikkumine (emaka tühjendamine).
4. Rinnaga toitmise ebaõnnestumine (söötmisprotsess aitab kaasa emaka lihaskiudude vähendamisele).

Kliinilised sümptomid:

• broneeri Suckers esimese 3-4 päeva jooksul (vähem kui 100 ml) - ebasoodne diagnostiline märk;
• temperatuuri suurendamine on võimalik suurendada;
• tõmmates (isegi võimalik).

Diagnostilised meetodid:

1. Ülevaatus günekoloogilisel toolil, et hinnata patentsust emakakaela kanali.

Tavaliselt pea operatsiooniperioodil peab kaela läbima ühe sõrme ilma raskusteta. Kavandatud toiminguna on emakakaela kanali kitsendamise tõenäosus ja tõeliste hematomiterite arendamine (vere klaster emakaõõnes) suur.

1. Jälgige emaka vähendamise dünaamikat (normaalne iga päev emaka kõrgus väheneb 2 cm võrra, kui väljavool on rikutud, on emaka lõikamisprotsess aeglustuma).
2. Ultraheli (emakaõõnde hindamine on vajalik: kas kogunenud vere tõttu on laiendus).

Liiga rikkalik tühjendus

Riigid, kes toovad kaasa õnnestumiste mahu suurendamiseni:

• dECIDAL Kanga jäägid emakaõõnes.
• vere koagulatsiooni süsteemi rikkumine.
• verejooks maksejõuetu õmblusest emaka pärast Cesareani sektsiooni.
• underi kontraktiilse funktsiooni rikkumine.

Sümptomid:

• esimestel päevadel heakskiidu maht ületab 300 ml;
• valiku verise iseloomu säilitamine pikka aega (kahe nädala jooksul);
• valud, mis ei ole seotud emaka vähendamisega.

Diagnostika:

• emaka mõõtmed ei vasta operatsioonijärgsele ajale (emakas on suurem kui norm);
• arvukus;
• koagulatsiooni süsteemi rikkumine koagulogrammi analüüsimisel;
• in ultraheli, laienemist emakaõõnde, kobarat õõnsuses, innomogeense echogeense signaali õmbluse piirkonna tuvastatakse;
• emakakaela kanal ei ole valatud, väljavool ei ole raske.

Valik hüübidega

Sarnaste heitmete põhjused:

• underi lõikamise rikkumine (pikaajaline vere kogunemine emakasse viitab hüübide moodustumiseni);
• õmbluse õhutamine emakas;
• kanga defekt operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas.

Kliiniline pilt:

• vabanevad verehüüvedega;
• emaka suurus on suurem kui peaks olema;
• võimalik on püsiv tõmbevalu, mis ei ole seotud emaka kärpetega.

Diagnostika:

1. Kui emaka kontuuride palpeerimine, määratakse kindlaks operatsioonijärgse perioodi emaka põhjaosa ebajärjekindlus.
2. Ultraheliga: kobara emakaõõnes, õõnsuse laiendamine, emaka armi nišš on ebatäpne.

Kollase värvi eraldamine

Põhjused:

1. Kustutatud, Abortiivse, valguse kuju endometriit.
2. Infektsioon operatsioonijärgse õmbluse.
3. Metroendometriit.
4. Pikka veevaba perioodi olemasolu (rohkem kui 12 tundi) enne Cesareani osa toimimist.
5. Patoloogiline verekaotus operatsiooni või allika aneemiaga.
6. Hematoom UNERASi õmbluse piirkonnas.

Sümptomid:

• ebameeldiv lõhn Loh (terav);
• valu kõhu all oleva valu tõmbamine;
• võimaliku temperatuuri tõusu;
• nõrkus, pearinglus.

Diagnostika:

1. Emakas laieneb.
2. Pulsehooldus.
3. Värvitud valu kõhu allosas.
4. Vere põletikulised muutused (leukotsütoos, ESP kiirendus, leukotsüütide valemi muutus vasakule).
5. Ultraheliga - echoopsiivsete signaalidega emaka seinte piirkonnas (vastab fibriini filamentide kehtestamisele), on õmbluse piirkonnas ebatäpne signaal võimalik "nišš", ventileerivad hematoomi armi juures.

Purulentne tühjendus

Võimalikud põhjused:

• endometriit.
• metroendometriit.
• maksejõuetus, suppressiõmblus.
• parametriit.
• postoperatiivne adnexitis.
• sünnitusabi peritoniit.
• sepsis.

Kliinilised ilmingud:

• mädane või terava ja ebameeldiva lõhnaga lõhn, rikkalik;
• temperatuuri tõstmine kõrgete numbritega (39 ja kõrgem);
• külmavärinad;
• nõrkus, pearinglus;
• suurenenud higistamine;
• väljendunud valu kõhu allosas;
• südamepekslemine.

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Terava valulikkuse ajal emaka ja lisade palpatsiooni ajal.
2. Emaka mõõtmed ei vasta operatsiooniperioodile operatsiooniperioodile.
3. Karveedi jaoks valulikud tehingud.
4. Väike vaagnaorganite nihkumine keskjoonega (parameetrit).
5. Terav valulikkus lisandite valdkonnas (adnexite).
6. Väljendunud põletikulised muutused veres.
7. Kõhu lihaste stress, positiivsed peritoneaalsed sümptomid (peritoniit).

Vastavalt ultrahelile: emakas suureneb, õõnsus laiendatakse, müomeetriumi struktuur on innomogeenne, "Niche in armi piirkonnas" võib visualiseerida hematoomi lisamisega või sissetungi väikeses vaagnaga.

Hügieenilised sündmused pärast operatsiooni

Hügieenieeskirjade järgimine on operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisel oluline tingimus.

On vaja järgida järgmisi eeskirju:

• kohustuslik isolatsioon esimestel päevadel kuni 2-3 korda päevas.

On vaja kasutada geele intiimhügieeni või beebi seebi jaoks. Soovitatav on kasutada seepi ilma aromaatsete lisanditeta, lõhnaaineid;

• muuda ribade iga 2-3 tunni esimestel päevadel. Kasutage tihendusi maksimaalse absorbemendiga;

Apteekides saate tuua erilisi sünnituspadjaid, kuid kui nad puuduvad, saate teisi kasutada (peamine asi on see, et nad absorbeerivad hästi imenduvad sektsioonid).

• me muudame sageli aluspesu. Võite kasutada ühekordselt kasutatavaid aluspüksid.

Olulised tingimused sünnitusperioodi füsioloogilise voolu seisukohalt:

• esimestel päevadel pange emaka külmkalok, mis aitab kaasa selle vähendamisele ja verehüüvestest tühjaks;
• imetamine ja piima ühendamine aitab kaasa endogeense oksütotsiini heitele. See hormoon põhjustab emaka silelihase vähendamise, mis aitab kaasa ka loy normaalsele ammendumisele;
• nakkuslike tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni (laia spektri antibiootikumide määramine);
• 3 päeva jooksul on soovitatav mao juures sagedamini lamades. See positsioon aitab kaasa emaka kõrvalekalle, mis vastab emakakaela kanalile, mis aitab kaasa loy ebavolule.

Praktika juhtum

28-aastane patsient oli haiglaravis raseduse 39 nädala jooksul. Maja planeeritud operatsiooni keisriosa (platsenta eelise kohta). Operatsiooni ajal pärast lapse eemaldamist ja sõiduraja kustutamist kontrollib emakakaela kanali kanalit (vabalt läbib ühe sõrme).

Postoperatiivses perioodil diagnoositi see: 3 päeva on äärmiselt vähe verejooksu, patsiendi esitleb kaebusi valu, mõõtmed emaka ületab normaalne.

Günekoloogilise tooli ülevaatuse korral: emaka palpatsiooni ajal tuvastatakse valulikkus, emakas on suurem kui norm, emakaikaal on suletud, ei lase sõrmele, spasm sisemise Zea tasemel.

Ultraheli: emakaõõnes on verd 100 ml.

Diagnoositud: Hematomeetri (vere klastri emakaõõnes).

Otsustati taastada emakakaela kanali patent, kasutades Bungering (laiendamine), et tagada tavaline väljavoolu väljavool.

Edasine operatsioonijärgne periood toimus ilma tüsistusteta. Patsient tühjendati 9 päeva jooksul rahuldavas seisukorras.

Operatiivse kohaletoimetamine loob täiendavaid riske sünnitusjärgsete tüsistuste väljatöötamisel. UNERASi õmblus takistab emaka täieõigusliku kontraktsiooni kokkutõmbumist põletikuliste protsessidega, nakkus levikut mitte ainult limaskestamembraanis, vaid ka emaka kõigis kihtides.

Need tegurid raskendavad Rooh normaalset väljavoolu, tekitada mikroorganismide paljundamiseks soodsad tingimused. Nendel põhjustel on see, et see on väga oluline hoolikalt jälgida operatsioonijärgse perioodi valiku ning järgida vajalikke hügieenieeskirju.