Kuidas hüpoksia avaldub vastsündinutel. Mis on vastsündinute hüpoksia? Mis on tööhüpoksia?

⁰

Hüpoksia vastsündinutel on lapse keha hapnikuvaegus, mis võib olla krooniline või äge. Patoloogia on laialt levinud ja seda tuvastatakse umbes 4-6% vastsündinutest.

Allikas: moirody.ru

Vastsündinute hüpoksia ei ole iseseisev haigus, vaid on patoloogiline seisund, mis ilmneb ebasoodsa raseduse, sünnituse taustal või areneb mis tahes kaasasündinud või omandatud patoloogia sümptomina. Hüpoksia on mitu korda tõenäolisem enneaegsetel lastel. Selle põhjuseks on hingamisteede distressi sündroomi sagedane areng kopsukoe ebaküpsuse tõttu, mille üks ilmingutest on hüpoksia seisund.

Hüpoksiaga vastsündinutel kaasnevad erineva raskusastmega süsteemsed häired, peamiselt kesknärvisüsteemi kahjustus, mis väljendub selle talitlushäiretes. Hapniku nälgimise rasked vormid kujutavad vastsündinule tõsist ohtu, võivad põhjustada tema puude või surma.

Rase naine peaks läbi viima osa ennetavatest meetmetest hüpoksia riski vähendamiseks pre- ja sünnitusjärgsel perioodil.

Vormid

Sõltuvalt ilmnemise ajast eristatakse vastsündinutel kahte hüpoksia vormi:

esmane - areneb loote emakasisese arengu staadiumis või sünnituse ajal, võib olla nii äge kui ka krooniline;
teisene - ilmneb vastsündinu esimesel päeval muude patoloogiliste seisundite taustal (pneumopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus).

Põhjused

Loote ja ema haigused, raseduse patoloogiline kulg ja keerulised sünnitused põhjustavad vastsündinutel primaarse hüpoksia:

emakasisesed infektsioonid (herpes, klamüüdia, toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaloviirus, punetised);
loote väärarengud;
loote ja ema vere immunoloogiline kokkusobimatus;
rase naise ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, türotoksikoos, ägedad ja kroonilised kopsuhaigused, südamedefektid, aneemia);
vastsündinu hingamisteede obstruktsioon lima või amniootilise vedelikuga (aspiratsiooni hüpoksia);
koormatud sünnitusabi ajalugu (raseduse ülekoormus, enneaegne platsenta neerumine, gestoos);
halbade harjumuste esinemine emal (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania).

Vastsündinute sekundaarse hüpoksia peamised põhjused on:

pneumopaatia - mitteinfektsioosse iseloomuga perinataalne kopsupatoloogia kopsukoe ebapiisava laienemise tõttu (hüaliinmembraani haigus, ödematoosne hemorraagiline sündroom, atelektaas).

Hüpoksia vastsündinutel põhjustab halvenenud hemodünaamikat, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust, st hingamisteede metaboolset atsidoosi, mida iseloomustab:

raku hüperhüdratsioon;
hüperkaleemia, hiljem asendatud hüpokaleemiaga.

Vastsündinute hüpoksia taustal veri pakseneb, mis põhjustab selle viskoossuse suurenemist ja punaste vereliblede, trombotsüütide suurenenud agregatsiooni. Sellest tulenevad mikrotsirkulatsioonihäired põhjustavad aju, maksa, neerupealiste, südame ja neerude kudede verejookse, isheemiat ja turset. Kliiniliselt avaldub see järgmiste vastsündinute hüpoksia nähtude ilmnemisel:

vererõhu langus;
südame väljundi minuti- ja insuldimahu vähenemine;
perifeerse ja tsentraalse hemodünaamika rikkumine.

Patoloogia on laialt levinud ja seda tuvastatakse umbes 4-6% vastsündinutest.

Vastsündinu hüpoksia sümptomid

Hüpoksia peamine sümptom vastsündinutel on hingamisteede häired, mis põhjustavad südame aktiivsuse, hemodünaamika, reflekside ja lihastoonuse halvenemist.

Vahetult pärast sündi ja 5 minutit hiljem võimaliku hüpoksia tuvastamiseks ja selle raskuse määramiseks hinnatakse vastsündinu seisundit Apgari skaalal. See meetod põhineb järgmiste näitajate 0–2 punkti hindamisel:

hingamine
nahavärv;
südamepekslemine
lihastoonuse raskusaste;
refleksi erutuvus.

Apgari skaala kriteeriumide tabel:

Parameeter	Hinded
Parameeter
Naha värvimine	Generaliseerunud kahvatus või generaliseerunud tsüanoos	Roosa kerevärv ja jäsemete tsüanootiline värv (akrotsüanoos)	Kogu keha ja jäsemete roosa värv
Pulss, löögid / min	Puudub
Reflekseritavus	Puudub	Reaktsioon on halvasti väljendatud (grimass, liikumine)	Reaktsioon liikumise kujul, köha, aevastamine, valju häälega karjumine
Lihastoonus	Kadunud, jäsemed ripuvad alla	Vähenenud, mõni jäseme paindumine	Aktiivsed liikumised väljendatud
	Puudub	Ebaregulaarne, nõrk kiljumine (hüpoventilatsioon)	Tavaline, karju valjusti

Hüpoksia puudumisel saavad vastsündinud Apgari skaalal 8-10 punkti. Kerge hüpoksia astmega on skoor 6-7 punkti, keskmiselt 4-5 punkti, raske - 0–3 punkti.

Hüpoksia sümptomid kergetel vastsündinutel:

esimene hingetõmme tekib elu esimesel minutil;
nõrgenenud hingamine;
vähenenud lihastoonus;

Mõõduka hüpoksiaga vastsündinutel on:

nõrgenenud ebaregulaarne hingamine;
nõrk karje;
vähenenud refleksi erutuvus;
vähenenud lihastoonus;
akrotsüanoos.

Vastsündinutel esinev tugev hüpoksia avaldub järgmiste sümptomitega:

hingamise puudumine (apnoe) või aeg-ajalt ebaregulaarsed hingamisliigutused;
raske bradükardia;
lihaste oluline hüpo- või atoonia;
reflekside puudumine;
naha kahvatus;
neerupealiste puudulikkus.

Vastsündinutel, kellel on hüpoksia esimesel elupäeval, võib areneda posthüpoksiline sündroom, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku dünaamika ja ajuvereringe rikkumine.

Allikas: uziprosto.ru

Hapniku nälgimise rasked vormid kujutavad vastsündinule tõsist ohtu, võivad põhjustada tema puude või surma.

Diagnostika

Hüpoksia esialgne diagnoos vastsündinutel põhineb Apgari skooril. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse happe-aluse vereanalüüs.

Närvisüsteemi traumaatilise ja hüpoksilise kahjustuse diferentsiaaldiagnostikaks tehakse ultraheli (aju ultraheli) ja vastsündinu neuroloogiline uuring.

Kesknärvisüsteemi kahjustused, mis on põhjustatud hapniku nälgimisest, avalduvad neuro-reflekside suurenenud erutuvusest (tugeva hüpoksia korral täheldatakse reflekside depressiooni) ja fookusnähtude puudumisest.

Organismi seisundit, milles rakud ja koed pole hapnikuga küllastunud, nimetatakse hüpoksiaks. See juhtub täiskasvanutel, lastel ja isegi lapsel emakas. Seda seisundit peetakse patoloogiliseks. See põhjustab tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid muutusi elutähtsates organites, sealhulgas südames, ajus, kesknärvisüsteemis, neerudes ja maksas. Spetsiaalsed farmakoloogilised meetodid ja tööriistad aitavad vältida tüsistusi. Nende eesmärk on suurendada kudedesse tarnitava hapniku hulka ja vähendada nende vajadust selle järele.

Mis on hüpoksia?

Meditsiin määratleb selle mõiste patoloogilise seisundina, mille korral täheldatakse kehas hapnikuvaegust. See ilmneb koos selle aine kasutamise rikkumisega raku tasandil või sissehingatava õhu puudumisega. See termin on tuletatud kahest kreeka sõnast - hüpo ja oksigeenium, mis tõlgivad "vähe" ja "hapnikku". Kodumajapidamiste tasandil on hüpoksia hapnikuvaegus, sest selle puudusest kannatavad kõik keha rakud.

Põhjused

Hapniku nälgimise tavaline põhjus võib olla kehasse siseneva hapnikuvaegus või selle imendumise lõpetamine keha kudedes. Seda soodustavad ebasoodsad välised tegurid või teatud haigused ja seisundid. Kui sissehingatavas õhus hapnikuvaeguse tagajärjel areneb hapnikunälg, nimetatakse patoloogia vormi eksogeenseks. Selle põhjused on:

viibimine kaevudes, kaevandustes, allveelaevades või muudes suletud ruumides, millel puudub kontakt väliskeskkonnaga;
sudu linnas, tugev gaasireostus;
halb ventilatsioon;
anesteesiaseadmete talitlushäired;
viibimine ruumis, kus on palju inimesi;
harvaesinev atmosfäär kõrgusel (pilootide haigused, mägi- ja kõrgushaigused).

Kui patoloogia oli mõne keha haiguse või seisundi tagajärg, siis nimetatakse seda endogeenseks. Seda tüüpi hapnikuvaeguse põhjused on:

hingamiselundite haigused, näiteks asbestoos (asbestitolmu setted kopsudes), pneumotooraks, hemotooraks (pleuraõõne täitmine õhu või verega), bronhospasm, bronhiit, kopsupõletik;
võõrkehade esinemine bronhides, näiteks pärast juhuslikku allaneelamist;
omandatud või kaasasündinud südamedefektid;
rindkere luude luumurrud ja nihked;
südamehaigused või patoloogiad, näiteks südameatakk, südamepuudulikkus, perikardi hävimine, kardioskleroos (südamelihase asendamine sidekoega);
vigastused, kasvajad ja muud ajuhaigused, mis kahjustasid kesknärvisüsteemi hingamiskeskust;
venoosne hüperemia (paljusus);
stagnatsioon kõrgema või madalama vena cava süsteemis;
äge verekaotus;
mis tahes laadi asfüksia (lämbumine);
erinevate elundite veresoonte järsk ahenemine.

Loote emakasisene hüpoksia

Sündimata lapse jaoks on hapnikuvaegus väga ohtlik. See põhjustab tõsiseid tüsistusi: raseduse varases staadiumis - loote arengu aeglustumine või patoloogia, hilja - kesknärvisüsteemi kahjustus. Lapse hapnikuvaegus põhjustab rase naise süsteemsed haigused, sealhulgas:

kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, mis põhjustavad veresoonte spasme ja loote verevarustuse halvenemist;
siseorganite haigused, näiteks püelonefriit ja kuseteede põletik;
rauavaegusaneemia, mis häirib hapniku voolavust kudedesse;
kroonilised hingamisteede haigused, näiteks bronhiaalastma või astma bronhiit;
endokriinsüsteemi häired.

Hüpoksia raseduse ajal on sageli seotud naiste halbade harjumustega. Rasedal on rangelt keelatud suitsetada või alkoholi tarvitada. Kõik toksiinid sisenevad lapse vereringesse ja põhjustavad tõsiseid tüsistusi. Loote hüpoksiat seostatakse ka muude häiretega:

platsenta või nabanööri arengu kõrvalekalded;
raseduse möödasõit;
emaka suurenenud toon;
platsenta enneaegne irdumine;
loote infektsioon;
lootevere kokkusobimatus ema verega reesusfaktori järgi;
pea pikaajaline kokkusurumine sünnikanalis;
nabanööri põimimine kaela ümber;
lima või amnionivedeliku hingamisteedesse sattumine.

Märgid

Inimese hüpoksiat on võimalik kindlaks teha teatud märkide järgi. Igat tüüpi hapnikuvaeguse korral on sümptomeid. Need ilmuvad, kui aju neelab vähem kui talle pandud hapniku osa. Sellise rikkumisega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Närvisüsteemi pärssimine. Sellel on hääldatud iseloom. Patsient kurdab iiveldust, peavalu ja pearinglust. Mõnikord on nägemiskahjustus ja isegi teadvusekaotus.
Hüperaktiivsus. Inimene lakkab kontrollimast kõnet ja liigutusi, tunneb end eufooriaseisundis.
Nahatooni muutus. Inimese nägu hakkab kahvatuks muutuma, seejärel muutub siniseks või punaseks. Külm higi näitab, et aju üritab selle seisundiga iseseisvalt hakkama saada.
Ajukahjustus. See areneb tugevas hapnikuvaeguses, võib põhjustada ajuturse. Selle seisundiga kaasneb kõigi reflekside kadumine ning organite töö ja struktuuri häirimine. Patsient langeb koomasse.

Äge hüpoksia

Hapnikuvaeguse sümptomid on ägeda ja kroonilise vormi korral mõnevõrra erinevad. Täieliku hapnikuvaeguse korral pole ühelgi sümptomil aega ilmneda, sest surm saabub 2–3 minuti jooksul. See seisund on väga ohtlik ja nõuab erakorralist abi. Hüpoksia äge vorm areneb välja 2-3 tunni jooksul ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

südame löögisageduse langus;
vere üldmahu muutus;
hingamine muutub ebaregulaarseks;
kooma ja ahastus, millele järgneb surm, kui hüpoksia ei olnud algstaadiumis kõrvaldatud.

Krooniline

See hüpoksia vorm avaldub hüpoksilises sündroomis. Sel juhul täheldatakse kesknärvisüsteemi sümptomeid. Hapniku nälgimise suhtes tundlik on aju. Elundi kudedes arenevad verejooksu, nekroosi ja muude rakkude hävitamise tunnuste kolded. Varases staadiumis põhjustavad need muutused inimese eufooria ja motoorse ärevuse seisundis.

Hüpoksia progresseerumisega pärsitakse ajukoort. Sümptomid sarnanevad joobega. Patsient kogeb järgmisi aistinguid:

krambid
unisus
iiveldus, oksendamine
uriini, väljaheidete tahtmatu väljutamine;
teadvuse kahjustus;
tinnitus;
alaareng;
peavalu
peapööritus
liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
letargia.

Krambiga on opisthotonuse areng võimalik - seisund, mille korral inimene paindub kaarega, tema kaela- ja seljalihased on painutamata, pea visatakse tagasi ja käed on küünarnukkideni painutatud. Poos sarnaneb sillaga. Lisaks ajukoore pärssimise tunnustele on täheldatud ka hüpoksiat:

valu südames;
veresoonte toonuse järsk langus;
tahhükardia;
madal kehatemperatuur;
õhupuudus
depressioon
vererõhu langus;
tsüanoos - naha tsüanoos;
ebaregulaarne hingamine;
deliirium - "deliirium tremens";
korsakovsky sündroom - orientatsiooni kaotus, amneesia, reaalsete sündmuste asendamine fiktiivsetega.

Hüpoksia tüübid

Hapnikuvaeguse levimuse tüübi järgi on hüpoksia üldine või lokaalne. Kõige laiem klassifikatsioon jagab selle tingimuse liikideks sõltuvalt etioloogiast, s.o. esinemise põhjused. Nii juhtub hüpoksia:

Eksogeenne. Seda nimetatakse ka hüpoksiliseks hüpoksiaks, mida põhjustavad keskkonnategurid. Patoloogia areneb keha ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu.
Endogeenne. Seotud kolmandate isikute haiguste või häiretega.

Endogeenne hüpoksia jaguneb etioloogiast lähtuvalt mitmeks alamtüübiks. Igal liigil on konkreetne esinemise põhjus:

Hingamisteede (kopsu, hingamisteede). See areneb kopsu alveoolide piirkonnas esinevate takistuste tõttu, mis takistab hemoglobiini sidumist hapnikuga koheselt.
Vereringe. See tekib vereringeprotsesside häirete tõttu. Arengumehhanismi kohaselt jagatakse see isheemilisteks ja seisvateks.
Gemic. Seda täheldatakse hemoglobiini kiire langusega. Hemiline hüpoksia on aneemiline või põhjustatud hemoglobiini kvaliteedi halvenemisest.
Kude. Seda seostatakse hapniku imendumise peatamisega ensüümi aktiivsuse mahasurumise tõttu. Kudede hüpoksiat täheldatakse kiirguse, mürgituse mikroobide, vingugaasi või raskmetallide soolade toksiliste ainetega.
Substraat. Normaalse hapniku transportimise taustal on toitainetest puudus. Seda täheldatakse sagedamini suhkurtõve või pikaajalise näljatunde korral.
Ümberlaadimine. See ilmneb pärast tugevat füüsilist pingutust.
Segatud. See on kõige tõsisem tüüp, mida täheldatakse tõsiste eluohtlike patoloogiate korral, näiteks kooma või mürgistuse korral.

Järgmine klassifikatsioon jagab hüpoksia liikideks, võttes arvesse hapnikuvaeguse arengu kiirust. Kõige ohtlikum on see, mis avaldub väga kiiresti, sest see viib sageli surma. Üldiselt esinevad järgmised hüpoksia tüübid:

krooniline - kestab mitu nädalat kuni paar aastat;
alaäge - areneb 5 tunni jooksul;
äge - kestab mitte rohkem kui 2 tundi;
välkkiire - kestab 2-3 minutit.

Kraadid

Hüpoksia klassifikatsiooni eristatakse sõltuvalt selle sümptomite raskusest ja hapnikuvaeguse raskusest. Neid tegureid arvestades on hapnikuvaegusel järgmised astmed:

Kriitiline Hüpoksiline sündroom põhjustab kooma või šokki, võib põhjustada ahastust, surma.
Raske. Hapniku puudus on väljendunud, kooma tekke oht on suur.
Mõõdukas. Hüpoksia kliinilised tunnused ilmnevad puhkeolekus.
Lihtne. Hapniku nälga täheldatakse ainult füüsilise koormuse ajal.

Tagajärjed

Hapnikupuudus mõjutab kõigi organite ja süsteemide tööd. Tagajärjed sõltuvad patoloogia elimineerimise perioodist ja sellest, kui kaua see kestis. Kui kompensatsioonimehhanismid pole veel ammendatud ja hapnikuvaegus on kõrvaldatud, siis negatiivseid tagajärgi ei teki. Kui patoloogia ilmus dekompensatsiooniperioodil, määravad tüsistused hapniku nälgimise kestuse järgi.

Aju kannatab selle seisundi all tõsisemalt, sest ilma hapnikuta suudab ta vastu pidada vaid 3-4 minutit. Siis võivad rakud välja surra. Maks, neerud ja süda taluvad umbes 30–40 minutit. Hapnikuvaeguse peamised tagajärjed:

kohanemisreservide ammendumine;
kasvajavastase kaitse nõrgenemine;
vähenenud immuunsus;
mäluhäired ja reaktsioonikiirus;
neuropsühhiline sündroom;
psühhoos
dementsus
parkinsonism (värisev halvatus);
füüsilise koormuse talumatus;
lihasrakkude, müokardi, maksa rasvane degeneratsioon.

Tagajärjed lapsele

Hapnikupuudus on mitte ainult loote suremuse, vaid ka väärarengute ilmnemise üks levinumaid põhjuseid. Tagajärjed sõltuvad raseduse trimestrist ja hapnikuvaeguse määrast:

Esimene trimester. Sel perioodil toimub elundite munemine, seetõttu võib hapnikuvaeguse tõttu embrüo arengu võimalik aeglustumine ja anomaaliate moodustumine.
Teine trimester. Selles etapis tekivad probleemid beebi kohanemise ja kesknärvisüsteemi patoloogiaga. Kroonilise vormi korral on lapse surm võimalik.
Kolmas trimester. Hapniku puudus kutsub esile arengu mahajäämuse raseduse osas. Võimalik on ka lapse närvisüsteemi tõsine kahjustus. Sünnituse ajal põhjustab hapniku nälg lämbumist.

Loote hüpoksia tagajärjed lapsel pärast sündi

Pärast beebi sündi edasi lükatud hapnikunälg mõjutab tõsiselt tema tervist. Laps muutub rahutuks, kergesti erutuvaks, kannatab kõrge lihastoonuse all. Viimane väljendub jalgade või käte sagedases tõmblemises, krampides, lõua värisemises. Muud sümptomid hõlmavad letargiat, sagedast regurgitatsiooni ja vastumeelsust rindade võtmise vastu. Tõsisemate tagajärgede loend sisaldab:

surnult sündinud;
surm varases sünnitusjärgses perioodis;
psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu rikkumine või viivitus;
veresoonte ja südame kahjustus;
närvisüsteemi haigused;
probleemid kuseelunditega;
rasked silmahaigused.

Kuidas kindlaks teha loote hüpoksia

Kahtlustatakse beebi hapnikupuudust suure füüsilise koormuse korral. See on refleks, mille abil laps üritab taastada normaalset verevoolu ja suurendada verevarustust. Rase naine tunneb järgmist:

beebi kiire segamine;
teravad tugevad löögid, mis põhjustavad valu ja ebamugavusi;
suurenenud hapnikuvaegusega - värinte järkjärguline nõrgenemine, mis võib täielikult kaduda.

Viimase märgi juures peaks naine olema ettevaatlik. Üldiselt täheldatakse loote aktiivsust sünnitusjärgses hoolduses alates termini 28. nädalast. Emakasisese hapnikuvaeguse määramisel kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

Südamehäälte kuulamine. Selleks kasutatakse stetoskoopi - spetsiaalset sünnitusabiseadet. See võimaldab teil hinnata tooni, rütmi ja pulssi, märgata kõrvalist müra.
Kardiotokograafia. See on pulsi fikseerimine paberil spetsiaalse ultrahelianduri abil.
Doppleromeetria. See koosneb loote ja naise verevoolu hälvete uurimisest. Meetod aitab kindlaks teha hapnikuvaeguse raskust.

Lisaks peamistele meetoditele kasutatakse hormooni taseme ja biokeemilise koostise laboratoorseid vereanalüüse. Hüpoksia kinnitamiseks on ette nähtud amnionivedeliku uuring originaalsete väljaheidete - mekooniumi olemasolu kohta. See näitab beebi pärasoole lihaste lõdvestumist, mis on seotud hapnikuvaegusega. See diagnostiline meetod mängib olulist rolli sünnituse kasvus. Temast sõltub kogu sünnitusprotsess.

Ravi

Enamikul juhtudest märgitakse hapnikuvaeguse segavorm. Sel põhjusel peaks ravi lähenemisviis olema kõikehõlmav. Rakkude hapnikuvarustuse säilitamiseks kasutatakse hüperbaarilist hapnikuga varustamist - protseduur selle gaasi rõhu all kopsudesse pumpamiseks. See näeb ette:

hapniku lahustumine otse veres ilma punaste verelibledega seondumiseta;
hapniku kohaletoimetamine kõikidesse kudedesse ja elunditesse;
südame ja aju vasodilatatsioon;
elundite tööd täies jõus.

Vereringevormi jaoks on näidustatud südameravimid ja vererõhku suurendavad ravimid. Eluga kokkusobimatu verekaotuse korral on vajalik vereülekanne. Hemilist hüpoksiat ravitakse lisaks hüperbaarilisele hapnikule ka järgmiste protseduuride abil:

vereülekanne või punaste vereliblede mass;
ensüümide funktsioone täitvate ravimite sissetoomine;
plasmaferees ja hemosorptsioon (vere puhastamine);
hapniku, glükoosi või steroidhormoonide kandjate sissetoomine.

Raseduse ajal on hapnikuvaeguse ravi suunatud platsenta vereringe normaliseerimisele. See aitab tagada toitainete ja hapniku kohaletoimetamise lootele. Kasutatud ravimid ja meetodid:

lõdvestage müomeetrium;
parandada vere reoloogilisi parameetreid;
laiendage emakaõõne veresooni;
stimuleerida ainevahetust platsenta ja müomeetriumis.

Iga päev peab naine hingama hapniku segu õhuga. Ravimeid määrab ainult arst. Spetsialist võib välja kirjutada järgmised ravimid:

Sighetin;
Trental;
Metioniin;
Hepariin;
Kurantüül;
E- ja C-vitamiinid;
glutamiinhape;
Haloskarbiin;
Lipostable.

Hapniku nälga ilmnemisel 28. – 32. Nädalal on vajalik hädaabi. Sama kehtib vere biokeemiliste parameetrite halvenemise, mekooniumi, vähese vee ilmnemise kohta amnionivedelikus. Sünnitusabi või kirurgilise sünnituse ettevalmistamiseks kasutage:

hapnikuga niisutatud hingamine;
intravenoosne glükoos;
sigetiini, kokarboksülaasi ja askorbiinhappe Eufillina kasutuselevõtt.

Kui sündides kahtlustatakse last hapnikupuuduses, saab ta kohe meditsiinilist abi. Lima ja vedelik eemaldatakse hingamisteedest, laps soojendatakse, vajadusel võetakse elustamismeetmeid, et elutegevuse oht likvideerida. Kui vastsündinu seisund on stabiliseerunud, asetatakse see survekambrisse. Seal selgub toitainete lahused. Vanemaks saades lakkavad järk-järgult erutusvõime, krambid, käte ja jalgade tõmblemine, kuid 5–6 kuu möödudes on võimalik retsidiiv.

Hüpoksia ennetamine

Hapniku nälgimise vältimise meetmete eesmärk on vältida seda põhjustavaid tingimusi. Inimene peaks aktiivset eluviisi juhtima, sagedamini kõndima, sportima ja korralikult sööma. Kroonilisi haigusi tuleb ravida õigeaegselt. Kitsastes ruumides töötades tuleb neid regulaarselt ventileerida. Ennetamine raseduse ajal on järgmine:

hapnikukokteilide kasutamine;
ujumine
laulmine (tekitab korraliku hingamise);
tavaliste majapidamistööde tegemine (vähese füüsilise koormusega režiim varustab lihaseid hapnikuga);
rahuliku keskkonna tagamine;
kõnnib värskes õhus;
tervislik uni;
tasakaalustatud toitumine toitudega, milles on palju kaaliumi, rauda, \u200b\u200bjoodi;
loote liikumiste jälgimine (tavaliselt liigub laps umbes 10 korda päevas);
regulaarsed visiidid arsti juurde.

Video

Olles üks levinumaid patoloogiaid, on vastsündinute peaaju hüpoksia hapnikupuudus, mida võib lootel täheldada kogu raseduse ajal (haiguse krooniline vorm), ja see võib ilmneda otse sünnituse ajal (haiguse äge vorm). Juhtub, et beebi selline seisund viib tema puude ja isegi surma. Hapnikuvaeguse tõttu on väikese organismi paljude süsteemide töö häiritud ja peamiselt kahjustatakse kesknärvisüsteemi, südant, kopse, neere või maksa. Seetõttu on nii oluline teha kõik endast olenev, et kõigepealt seda kohutavat haigust ennetada ja seejärel õigeaegselt ravida.

Hüpoksia põhjused

Haiguse vältimiseks peate teadma põhjuseid, mis võivad seda seisundit põhjustada. Kui lapseootel ema saab end nende eest kaitsta, on tõenäoline, et see häda last ei mõjuta. Naise käitumisest ja tervisest sõltuvad tõepoolest paljud tegurid. Esimesed kaks põhjuste rühma viivad haiguse kroonilise vormi ja see leiab aset raseduse ajal. Viimane tegurite rühm provotseerib hüpoksia ägedat vormi, mida diagnoositakse alles pärast sünnitust.

Terviseprobleemid lapseootel emal:

kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamehaigused, hüpotensioon, hüpertensioon, vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia);
bronhopulmonaarsed haigused;
aneemia
urogenitaalsüsteemi nakkav nakkus;
vanusepiir üle 18 või vanem kui 35 aastat;
igapäevase rutiini ja õige eluviisi mittejärgimine: sagedane stress, unepuudus, värske õhu puudus, kehv toitumine;
halvad harjumused (alkoholism, narkomaania, suitsetamine);
endokriinsüsteemi häired.

Raseduse patoloogiad:

platsenta patoloogia (irdumine, varajane vananemine, previa);
toksikoos raseduse viimastel kuudel;
nabanööri patoloogid (sõlmed, takerdumine);
varane sünd;
ümberistutamine;
katkestamise oht;
paljusus;
veepuudus / polühüdramnionid;
patoloogia loote arengus.

Kohaletoimetamise probleemid:

pikaajaline / raske sünnitus;
loote põimimine nabanööri abil;
keisrilõige;
varane sünd;
suured puuviljad;
sünnivigastused;
mitmesuguste tööriistade (nt tangide) kasutamine;
ravimite kasutamine.

Ulatuslik põhjuste loetelu näitab, et ema, kes ei järginud normaalse raseduse ajal meditsiinilisi nõudeid, samuti arstid, kes näitasid end ebaprofessionaalselt sünnituse ajal, võib olla vastsündinu hüpoksia süüks. Mõnel juhul toimub asjaolude kokkusattumine, kus ema valus keha ei suuda toime tulla selliste raskete protsessidega nagu lapse kandmine ja sünnitus.

Hüpoksia on tuvastatav juba raseduse ajal (selle kohta loe lähemalt eelmisest artiklist) ning beebi õigeks raviks tuleks võtta sobivad meetmed. Kuid väga sageli diagnoositakse diagnoos pärast sünnitust. Kuidas teada saada, kas lapsel tekib hapnikupuudus?

Sümptomid ja nähud

Vastsündinu hüpoksial on kõige sagedamini väljendunud sümptomatoloogia, mida kohe pärast lapse sündi pole keeruline täpset ja õiget diagnoosi panna. See võimaldab teil ravi õigeaegselt alustada ja haigusega toime tulla. Hüpoksia peamised sümptomid vastsündinutel on:

tahhükardia (südame kokkutõmbumine toimub suurenenud sagedusega);
bradükardia (vastupidine on südamelihase kontraktsioonide sageduse oluline vähenemine);
arütmia (südame rütmihäired);
mekooniumi olemasolu amnionivedelikus;
südame nurinat;
hüpovoleemia (väike kogus verd);
verehüüvete moodustumine veresoontes, millega kaasneb kudede hemorraagia.

Arstid eristavad mitu hüpoksia kraadi, kasutades spetsiaalset Apgari skaalat. Ta hindab, kui hästi toimivad väikese organismi süsteemid:

8-10 punkti - vastsündinu suurepärane seisund, millega ei kaasne hüpoksiat;
7-6 punkti - 1. astme hüpoksia, haiguse kerge vorm;
5–4 punkti - teise astme hüpoksia, keskmine vorm;
3–0 punkti - 3. astme hüpoksia, raske vorm.

Kerget kraadi iseloomustab vastsündinu seisundi järkjärguline paranemine kohe, mõne minuti jooksul. Teine aste võib väikese organismi normaalsete funktsioonide täielikuks taastamiseks vajada mitu päeva. Kolmas nõuab täielikku ravi, mis hõlmab esmase elustamise ja järgneva hoolduse meetmeid.

Imikute hüpoksia ravi

Imiku taastumine sõltub meditsiiniliste toimingute järjestusest ja arstide professionaalsusest. Vastsündinute hüpoksia nõuetekohane ravi hõlmab järgmisi abinõusid:

normaalse hingamise taastamine: lima hingamisteede, suu ja ninaõõnsuste puhastamine;
lapse soojendamine soojenduspatjade ja spetsiaalse laua abil;
ravimite kasutamine vereringe stimuleerimiseks ja hingamise taastamiseks;
hapnikumaski kasutamine, kui lapse hingamist ei suudetud taastada;
raske seisundi korral pannakse laps survekambrisse.

Kui vastsündinutel hüpoksia sümptomid kaovad, väljastatakse nad haiglast. Taastumisperiood nõuab pidevat jälgimist mitte ainult kohaliku lastearsti, vaid ka neuropatoloogi juures. Peame kaitsma last väikseima stressi eest, jälgima hoolikalt tema toitumis- ja unehäireid. Sageli ette nähtud terapeutiline massaaž, rahustavad vannid ja aroomiteraapia seansid.

Rasketel vormidel hõlmab imikute hüpoksia ravi ravimite määramist: südame- ja ajutegevuse rahustid ning stimulandid. Haiguse hilise avastamise või enneaegse ravi korral võib hüpoksia muutuda beebi tervisele kohutavateks tagajärgedeks.

Milline on hüpoksia oht vastsündinutel

Kõige sagedamini sõltuvad hüpoksia tagajärjed vastsündinutel haiguse astmest. Esimene möödub kiiresti, ilma et see mõjutaks beebi tervist. Teine on tulvil ajutisi aeglaseid ja depressiivseid reflekse, kuid need tagajärjed mööduvad peagi, jätmata jälgi ka lapse tervisele. Kolmandas astmes võib täheldada järgmist:

Ärevus
unehäired;
lihaskrambid;
vaimse ja füüsilise arengu viivitus;
aju häired;
surmaga lõppenud tulemus.

Tänapäeva meditsiinitasemega saatuslik tulemus on erand. Krooniline ja äge hüpoksia on tänapäeval väga levinud probleem, millega arstid üsna edukalt hakkama saavad, täielikult kõrvaldades või minimeerides selle tagajärjed.

Hüpoksia vastsündinutel on tavaline patoloogia, mis ilmneb seetõttu, et lapse kehasse siseneb ebapiisav kogus hapnikku. See võib lootel areneda isegi emakas või sünnituse ajal. See seisund on lapsele ohtlik ja nõuab kiiret ravi.

Hüpoksia põhjused vastsündinutel

Haiguse vältimiseks peate teadma põhjuseid, miks see võib välja areneda.

Paljud tegurid sõltuvad rasedast endast, tema käitumisest ja tervisest. Nende hulka kuulub:

unepuudus, stress;
südame-veresoonkonna haigused;
halb toitumine;
urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid;
aneemia
emakasisene infektsioon;
reesuskonflikt;
endokriinsüsteemi talitlushäired;
hingamissüsteemi haigused, astma, bronhiit võivad põhjustada hingamispuudulikkust ja seejärel lapse rikkumisi;
halvad harjumused.

Patoloogiad raseduse ajal, mis võivad põhjustada lapse aju hapnikuvaegust:

probleemid platsentaga;
hiline toksikoos;
mitu rasedust;
madal või kõrge vesi;
nabanööri põimimine.

Sünnituse ajal võivad tekkida ka probleemid, mis põhjustavad hüpoksiat:

keisrilõige;
loote alistamine või enneaegne sünnitus;
nööri põimimine;
sünnitus kestab pikka aega;
raske sünnitus;
emaka rebend;
spinaalanesteesia mõju;
suur laps, eriti seoses sünnituse ajal oleva naise väikese sünnikanaliga;
meditsiiniliste instrumentide kasutamine lapse eemaldamiseks;
lima või amnionivedelikku lapse hingamisteedes.

Hüpoksia sümptomid vastsündinutel

Arstid hindavad hüpoksia märke kohe pärast sünnitust, kirjutavad tõendid kaardile. Hea seisund on hinnanguliselt kaheksa kuni kümme punkti - see tähendab, et lapsel puudub hüpoksia. Kerge vorm või esimene aste on näidustatud kuue kuni seitsme punktiga, see pole ohtlik, vastsündinu seisund võib kohe paraneda. Teist kraadi tähistatakse nelja kuni viie punktiga ja beebi keha töö normaliseerimiseks kulub mitu päeva. Null-kolm punkti on raske vorm, kolmas aste ja lapsele on vajalik täielik ravi, vajadusel elustamine, sellele järgnev hooldus ja vaatlus. Hüpoksia tagajärjed võivad olla tõsised: aju häirimine, füüsiline, vaimne areng, krambid, ärevus, hapnikuvaegus võivad põhjustada surma, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt.

Imikute hüpoksia sümptomid ja nähud:

sinakas nahatoon;
hingamine on keeruline või puudub täielikult;
vastsündinu nõrk nutt;
südame nurinat;
südamerütmid on katki;
mekooniumi olemasolu amnionivedelikus;
veresoontes võivad moodustuda verehüübed;
väike kogus verd - hüpovoleemia.

Kui aju hapnikuvaegus ei kestnud kaua, ei pruugi arstid kohe kindlaks teha lapsele ohtlikumat hüpoksiat, kuna ravi määratakse palju hiljem kui vaja. Sellist hüpoksiat nimetatakse latentseks ja see väljendub asjaolus, et:

laps väriseb nuttes;
laps magab tundlikult, rahutult;
laps on ulakas, külmub, nutab ujumise ajal;
lapse lihased on pinges.

Kui hüpoksiat ei tuvastata ja ravitakse õigeaegselt, on lapsel hiljem vaimne ja füüsiline areng viivitatud.

Ravi

Hüpoksia ravi vastsündinutel peaks algama kohe pärast tema sündi. Kui beebi suus või ninas on lima või amnionivedelikku, imevad arstid need välja, kui laps ei hakka normaalselt hingama, kasutavad nad hapnikumaski. Raske hüpoksiaga vastsündinu viiakse intensiivravi. Aju hüpoksia ravi sõltub selle astmest. Kerge haigusvormiga antakse lapsele füsioteraapia harjutused, spetsiaalne massaaž ja viiakse läbi füsioteraapia abinõud. Kasulikud on soojad vannid, millel on rahustavad omadused ürtidest, ning aroomiteraapia lavendli, teepuu ja kummeli õlidega.

Aju hüpoksia keskmise astmega on lisaks ette nähtud ka rahustid, samuti ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse kudedes, peaaju vereringet. Laps on neonatoloogi järelevalve all.

Vastsündinutel esinev hüpoksia, millel on raske vorm, nõuab spetsiaalset jälgimist ja vajadusel täiendavaid protseduure. Kui lapsel on lihaspinged, krambid, määratakse talle ravimeid, millel on krambivastased omadused. Vajadusel määrab arst vereülekande. Ajuödeemi esimeste tunnuste korral manustatakse lapsele diureetikume.

Pärast seda, kui laps on sellist haigust põdenud, vajab ta erilist hoolt ja pidevat jälgimist:

Beebi peaks olema pingevabas õhkkonnas ja saama rohkem hapnikku.
Sagedamini kõnnib värskes õhus.
Normaalne toitumine ja tervislik uni aitavad beebil kiiremini taastuda.
Lapsele näidatakse terapeutilist massaaži, mille peaks läbi viima spetsialist.
Fitovanochki aitavad last rahustada.
Aroomiteraapia
Pidevalt jälgib lastearst ja neuroloog.

Hüpoksia vastsündinutel võib tema tervist oluliselt mõjutada, seetõttu tuleb ravi alustada kohe. Kaasaegsed ravimid võivad aidata beebi tema elu esimestel minutitel, et vältida edasisi tüsistusi.

Naised raseduse ajal peaksid meeles pidama haiguse ennetamist: kõndima palju värskes õhus, jälgima toitumist ja tervist, vältima stressi, vabanema halbadest harjumustest ja külastama õigeaegselt günekoloogi. Hüpoksia on ema keha töö tulemus. Hoolitse enda ja oma lapse eest!

Vastsündinu hüpoksia on hapnikupuudus lapse kehas, mis ilmneb emakasisese arengu perioodil (krooniline vorm) või protsessis pärast sünnitust (äge vorm). Selles seisundis on häiritud kõige olulisemate elundite funktsioonid: süda, kesknärvisüsteem (KNS), maks, kopsud ja neerud, mis ohustab beebi tervist ja elu. Koos vastsündinute muude patoloogiatega ilmneb kõige sagedamini hüpoksia.

Põhjused

Sellist seisundit nagu hüpoksia võivad põhjustada mitmesugused põhjused: ema olemasolevad haigused, loote patoloogia, probleemid sünnituse ajal.

Tegurid, mis võivad põhjustada kroonilist aju hüpoksiat:

patoloogia rasedal naisel hingamissüsteemist, veresoontest ja südamest, kilpnäärmest, kõhunäärmest;
aneemia, kuseteede infektsioonid rasedal emal;
naise vanus enne 18 ja pärast 35 aastat;
stressid, kehv uni ja toitumine, jalutuskäikude puudumine värskes õhus, rase naise halvad harjumused;
platsenta irdumine või vananemine;
loote põimimine nabanööri abil;
toksikoos hilisemates etappides;
mitu rasedust;
polühüdramnionid või oligohüdramnionid;
raseduse katkemise oht;
loote väärarengud.

Tüsistused, mis tekivad sünnituse ajal ja põhjustavad ägeda hüpoksia:

enneaegne / hiline sünd;
valuvaigistite võtmine;
emaka rebend;
kiire kohaletoimetamine;
pikenenud sünnitus;
meditsiiniliste instrumentide kasutamine vastsündinu ekstraheerimiseks;
ema sünnikanali valendiku ja lapse suuruse mittevastavus;
vastsündinu hingamisteede obstruktsioon amniootilise vedeliku või limaga.

Märgid

Peamised vastsündinu hüpoksia nähud on naha sinakas varjund, õhupuudus või puudus, südame rütmihäired, südame nurin. Sündides karjub see tavaliselt või on vastsündinu nutt väga nõrk. Sageli on amniootilise vedeliku hüpoksia korral mekoonium (algsed väljaheited).

Hüpoksia üks peamisi sümptomeid on beebi naha sinakas varjund

Elu esimesel ja viiendal minutil arstid. Selleks seadke iga indikaatori jaoks 0–2 punkti:

nahavärv;
hingamine
südamepekslemine
reflekside olemasolu;
lihastoonus.

Kui üldnäitajad saavad 8–10 punkti, on see norm, 6–7 punkti –– kerge, 4–5 punkti –– mõõdukas ja 0–3 punkti –– raske hüpoksia. Kerge kraadi korral paraneb vastsündinu seisund mõne minuti jooksul. Keskmise kraadi korral taastatakse elundite funktsionaalsus mõne päevaga. Raske kraad nõuab elustamist, põhjalikku ravi ja lapse seisundi jälgimist tulevikus.

Kroonilise vormiga lastel täheldatakse kramplikke lihaste kokkutõmbeid, värinaid, lihaste hüpotensiooni ja vererõhu rikkumist. See võib põhjustada erinevat tüüpi hematoomide ilmnemist, maksa, neerude, südame ja muude organite funktsiooni halvenemist.

Lühiajalise või nõrgalt ilmnenud hapnikuvaeguse korral ei pruugi arstid olla võimelised ohtlikku seisundit kohe kindlaks tegema. Sellist hüpoksiat nimetatakse latentseks, seda peetakse ohtlikumaks, kuna terapeutilisi meetmeid hakatakse võtma palju hiljem. Varjatud hüpoksial on sarnased ilmingud:

vastsündinu värisemine nutmise ajal;
beebi uni on ebaoluline, väga tundlik;
beebi rahutu, tujukas, külmetab sageli;
suplemise ajal nutab laps pidevalt;
vastsündinul on lihaspinged, eriti näol.

Nende sümptomite leidmiseks on vaja kiiret arstlikku läbivaatust ja ravi.

Kui tserebraalne hüpoksia kestis pikka aega, muutub see lapse vaimse ja füüsilise arengu hilinemisel märgatavaks.

Ravi

Kesknärvisüsteemi mõõduka või tõsise hüpoksilise kahjustuse ilmingutega imevad arstid kõigepealt suu ja ninaõõntest lima, puhastavad võõrkehade hingamisteed. Kui hingamist polnud võimalik normaliseerida, kasutatakse hapnikumaski. Vastsündinu asetatakse kuumutatud lauale või pannakse sellele soojenduspadi.

Rasketel juhtudel kasutavad nad beebi soojendamiseks spetsiaalseid hapnikuvarustust ja määravad ka mitmeid tõhusaid ravimeid, et päästa elu ja tulevikus maksimaalselt vältida selle seisundi kahjulikku mõju

Tunnistuse kohaselt tuuakse sisse ravimeid, mis stimuleerivad hingamisteede aktiivsust ja vereringet (kamper, morfiin), ja laps asetatakse survekambrisse. Väljavõte haiglast viiakse läbi ainult siis, kui vastsündinu kaob kõik hapnikuvaegusega täheldatud sümptomid.

Beebi edasist ravi teostab linnaosa arst. Nõutav on neuroloogi süstemaatiline uuring. Arst võib välja kirjutada rahustid, samuti südame ja aju aktiivsuse stimuleerimiseks vajalikke ravimeid.

nii ema kui ka beebi peavad vältima stressi;
beebi uni ja toitumine peaksid olema täis;
sagedased jalutuskäigud värskes õhus, eelistatult sõiduteest eemal;
terapeutilised ja ennetavad massaažid (terapeutilist massaaži peaks läbi viima ainult spetsialist);
lapse vannitamine vannis koos rahustavate ürtide (nõelad, piparmünt, lavendel, palderjan) lisamisega;
viige läbi aroomiteraapiat lavendli, ylang-ylangi, kummeli, teepuu eeterlike õlidega. Peate mõni tund enne magamaminekut süütama aroomilambi või kandma lapse padjale pisut õli.

Tagajärjed

Nagu eespool mainitud, võib vastsündinute hüpoksia olla erineva raskusastmega. Peaaegu alati jätab hüpoksia tagajärjed, kuid see, kui palju see mõjutab beebi tervist, sõltub õigest ja õigeaegsest ravist, samuti lapse kehast.

Kerge kraad möödub peaaegu kohe ega ohusta beebi tervist. Mõõduka kraadi korral võib täheldada kaasasündinud reflekside pärssimist, kuid pärast ravi normaliseerub keha.

Kerge hüpoksia möödub peagi ilma lapse tervist kahjustamata

Raske aste on kahjustatud ajufunktsioonide jaoks. Laps võib kogeda psühho-emotsionaalse ja füüsilise arengu viivitusi, suurenenud lihastoonust, ärevust, halba und, krampe. Äge hapnikupuudus võib põhjustada isegi beebi surma, kuid nüüd on see haruldane, kuna arstide arsenalis on üsna võimsaid ravimeid ja kaasaegseid seadmeid, mis aitavad last stabiliseerida ja selle tervisekahjustuse kahjulikke mõjusid võimalikult palju eemaldada.

Hapniku puudust on esimestel elupäevadel lastel enamikul juhtudel võimalik vältida. Selleks peate teadma põhjuseid, mis viivad selle patoloogilise seisundini.

Tervislik eluviis raseduse ajal, värskes õhus kõndimine, vitamiinide võtmine, meditatsioon - need on tervisliku lapse sündimisel põhilised tegurid ja hüpoksia parim ennetamine.

Enne rasedust ja raseduse ajal tuleb loobuda kõigist halbadest harjumustest (eriti koos alkoholi ja suitsetamisega). Tuleb meeles pidada, et just nikotiin takistab hapniku voolamist organitesse ja kudedesse ning alkohol mürgitab lapse keha tervikuna.

Aneemia vältimiseks raseduse ajal peate sööma raua (maks, liha), foolhappe (rohelised, rohelised köögiviljad), samuti C-vitamiini (kapsas, pipar, kibuvits, sidrun) rikkaid toite.

Vastsündinu hüpoksia on ohtlik seisund, nii et peate sellesse suhtuma tõsiselt. Õigeaegne diagnoosimine, lapse hoolikas jälgimine ja kõigi arstide soovituste järgimine - kõik see annab taastumise garantii.

Hüpoksia (hapniku nälgimine) on vastsündinutel üsna levinud patoloogia. Statistika kohaselt täheldati seda 4–6% imikutest ja see on perinataalse surma põhjuste seas esimesel kohal. Muidugi ei pruugi hapnikuvaegus tingimata last tappa, kuid see võib põhjustada pöördumatuid muutusi, mõjutades aju ja põhjustades hiljem mitmesuguseid neuralgilisi haigusi.

Sageli provotseerivad vastsündinute hüpoksiat emahaigused, mis mõjutavad lapse emakasisest arengut ja raskendavad sünnitusprotsessi. Nende hulka kuuluvad vereringesüsteemi probleemid, südamepuudulikkus, ebaharilik eluviis - suitsetamine, alkohol, raseduse ajal keelatud ravimite võtmine ja palju muud.

Paljud sümptomid on arstidele nähtavamad kui kogenematule emasilmale, kuid hapnikuvaeguse mõningaid iseloomulikke tunnuseid võib siiski näha.

Te peaksite teadma, et probleemide esinemine sünnituse ajal suurendab lapse hüpoksia tõenäosust.

Enne sündi diagnoositakse hüpoksia sümptomeid loote liigutuste abil alles raseduse 18 - 20 nädalal. Kui need vähenevad ja muutuvad unisemaks, on mõistlik helistada ja minna arsti juurde uuringule.

Diagnostiliste meetoditena kasutatakse doppleromeetriat, mis näitab laste pulssi emakas, verevoolu platsenta ja emakaarterites. Kasutatakse ka ultraheli, määramaks, kas loode areneb normaalselt, kas tema kaal ja suurus vastavad normile. Ja muidugi kardiotokograafia (CGT) pärast 30 rasedusnädalat, kuid just see kipub hüpoksia osas kõige valepositiivseid tulemusi andma ja peate võib-olla võtma paar testi.

Kui juhtum on keeruline, kasutavad nad muid diagnostilisi meetodeid, näiteks amnioskoopiat, lisaks võetakse sünnituse ajal verd lapse peast. Amniootilise vedeliku värv näitab ka loote hapnikuga küllastumise taset: kui see on rohelise värvi lähedal, on see juba hüpoksia sümptom ja kui neis on märgata mekooniumi segunemist, pole diagnoosimises kahtlust.

Aju hüpoksial on kõigil juhtudel mitu väljendunud ilmingut:

Lapsel on unehäired.
Ilma põhjuseta lõug väriseb.
Beebi tõmbleb positsiooni vahetades.
Beebi tõmbleb une ajal, on rahutu, pöörab pidevalt pead.
Kui toitmine ei rahune.

Arstid määravad hüpoksia astme Apgari skaalal. Esiteks võetakse kokku sellised nähud nagu nahavärv, pulss, hingamine, vastsündinu lihaste seisund. Apgari skaalal on võimatu koguda üle kümne punkti. Otsustatakse selle järgi, kui palju punkte on saadud, ja eristage hüpoksia kolm raskusastet.

Kraadid

Lihtne

Kraad on piiratud 6–7 punktiga. Seda iseloomustab lapse mitu tundi kestnud tõsine seisund. Tema lihastoonus on veidi vähenenud, tingimusteta refleksid on pisut pärsitud, nahk on tsüanootiline. Imikul täheldatakse peensusteni levivaid värinaid, närvilisust, madalat und, sagedasi värinaid. Kuna hüpoksia raskusaste on kerge, kestavad sellised tagajärjed kuni viis päeva ja mööduvad siis.

Keskmine

Apgari skaalal ei saa beebi rohkem kui 5–6 punkti. Tema nahavärv sarnaneb kerge hüpoksia astmega, kuid südamehelid on summutatud, hingamine on väga nõrk. Laps nutab vaikselt, reageerib halvasti välistele stiimulitele, ammendub kiiresti ja väsib. Lihastoonus on muutunud, laps teeb vaevalt imemisliigutusi, on nõrk ja unine. Kuna algpõhjus on vastsündinutel endiselt hüpoksia, on nõrkuse taustal endiselt närvilisuse, käte ja jalgade värisemise, näolihaste tõmblemise perioode. Teisel või kolmandal päeval pärast sündi peaksite ootama kõõluste kõrgeid reflekse, jalakloonide ilmumist. Neljandal ja viiendal päeval on võimalik hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi ilmingud.

Raske

Sarnane hüpoksia raskusaste diagnoositakse lastel, kellel on üks kuni neli punkti. See hüpoksia tagajärgede aste vastsündinutel vahetult pärast sündi seisneb summutatud südamehelides, mullases nahavärvis, hingamise puudumises või sagedases hingamises, rütmihäiretes. Lastel on mõjutatud kraniaalnärvid, tingimusteta reflekse ei täheldata, pilk ujub. Nad ise pole võimelised. Une ja ärkveloleku muutuse rütmi rikutakse, periood, mil laps tahab sageli magada, suudab järsku anda järele ärevuse ja närvilisuse perioodile ning laps hakkab teravalt, valusalt karjuma.

Esinemise põhjused

Hapniku nälgimise tekkeks on mitu riskirühma.

Esimene hõlmab raskete haigustega naisi: aneemia (madal hemoglobiinisisaldus), kopsuhaigused, sealhulgas astma ja bronhiit, suhkurtõbi, neeruprobleemid. Südamehaigused ja leukeemia. Raseduse ajal alkoholi suitsetamine ja joomine võib põhjustada loote hapnikuvaegust.
Teises rühmas on lapse emakasisese arenguperioodi probleemid. Nende hulka kuuluvad vereringe häired, pikaajaline rasedus, ebaõige asend, platsenta neeldumine, mitmikrasedused ja teised.
Kolmas hõlmab loote kaasasündinud väärarengut ja mitte ainult. Sageli põhjustab vastsündinute hüpoksia mitte ainult nõrgenenud loote tervis, vaid ka platsenta puudulikkus ja emakasisene infektsioon, isegi nende kerge vorm võib mõjutada loote hapniku tootmist.

Hüpoksia põhjustavad sünnituse ajal tekkivad tüsistused, sünnitusel oleva naise kitsas vaagen, keisrilõige jne.

Tagajärjed

Lapse kehas hapnikuvaegusega tekivad tõsised ainevahetushäired. Atsidoosi mõju tõttu suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, aju vereringe on häiritud, algab turse ja ajukude paisub. Hapniku nälga tõttu kahjustatakse närvirakke ning tõsisem ja pikem nälg on tugevam kui nende kahjustused. Lisaks põhjustab see veresoonte pareesi, turset ja mikrohemorraagiaid. Kõik see viib degeneratiivsete muutuste tekkimiseni lapse ajukoes.

Kõik ravimata hüpoksia tagajärjed on puhtalt individuaalsed ja need on täielikult määratud lapse enda eelsoodumustega. Kuid vaimsete ja füüsiliste puuete ilmnemine ja tugevnemine on kindlasti tagatud kuuendaks eluaastaks. Selleks ajaks on laps juba võimeline kogema närvilisust, hüpertoonilisust, mis toob kaasa hüperaktiivsuse ägenemise, tähelepanu vähenemise ja kehva jõudluse. Sel hetkel püüavad paljud vanemad end ise kinni ja hakkavad last ravima, pöördudes neuroloogi ja logopeedi poole, kuid vanusega on hapniku nälgimise mõjudest üha raskem üle saada.

Mida rohkem aega möödub hetkest, kui laps on kogenud hüpoksiat, seda keerulisem on saavutada isegi väiksemaid tulemusi.

Ennetamine

Raseduse ajal laste hüpoksia tõenäosuse vähendamiseks peavad emad sageli minema õhku ja jalutama. Mitte ainult aju hüpoksia, vaid ka paljude muude tüsistuste ennetamine sünnituse ajal.

Hapniku ringluse tõttu veres suureneb platsenta ainevahetusprotsess ja see vähendab hüpoksia riski. Lisaks sellele tööriist ei ole mitte ainult ennetav eesmärk, vaid aitab ka kerge hüpoksia ravis. Isegi hapnikukokteilid pole nii kasulikud kui kolm või neli tundi kõndimist.

Kui ema on terve ja emaka toonust ei suurendata, võib profülaktikana kasutada ujumist ja vesivõimlemist.

Kui sünnituse ajal on tüsistuste oht endiselt kõrge, on vajalik haiglaravi ja narkomaaniaravi. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid:

"Actovegin."
"Magneesia."
Trental ja teised.

Ravimid on ette nähtud sõltuvalt ema seisundist ja neid ei soovitata iseseisvalt võtta.

Näiteks kui emaka toon on suurenenud, kirjutatakse välja ravimid No-shpu, Ginipral ja muud ravimid. Hapnikukokteil on selles nimekirjas.

Te vajate oma tervise pidevat jälgimist ja meditsiinilist järelevalvet. Et hüpoksia ei häiriks noort ema, on vaja teha amnioskoopia, elektro- ja fonokardiograafia ning uurida vere happe-aluse tasakaalu. Lisaks tehakse spetsiaalne loote test. Arst mõõdab südamelööke reaktsioonina beebi liigutustele. Tervislikul lapsel ulatub see 12 lööki minutis. Kui südamelöögid ei sagene - see tähendab, et lapsel on endiselt hüpoksia oht.

On vaja jälgida loote liikumist. Kui laps liigub sagedamini või ei liigu üldse - see on murettekitav märk.

Ema dieet peab sisaldama granaatõuna, maksa ja muid rauda sisaldavaid tooteid. Vere raud vastutab elundite hapnikuga küllastumise eest.

Kui hüpoksia on raske ja rasedusaeg on lõppemas, on vajalik keisrilõige. Need lapsed, kes on sündinud ägeda hüpoksiaga, vajavad mõnikord kohe elustamist ja seejärel pikemat hooldust.

Ravi

Vastsündinu

Emakasisese hüpoksia all kannatavate laste raviks mõeldud meetmete komplekt seisneb lima hingamisteede puhastamises, nende soojendamises ja hapniku varustamises maski või riistvaralise hingamise kaudu. Kui rõhk on madal, on vajalik ravimite sisseviimine selle suurendamiseks, vereülekanne (kui selleks on vajadus), vere hüübimist parandavate ravimite kasutuselevõtt. Mõnikord on vajalik krambivastane ravi. Edasine ravi sõltub pulsi, hingamise, vererõhu ja hapniku küllastumise andmetest.

Aasta pärast

Kuna vastsündinu aju hüpoksia ei saa selle sümptomeid kohe avalduda, peab last pidevalt jälgima neuroloog, silmaarst, logopeed, psühhoterapeut ja ortopeed. Vanemad peaksid tema toitumist ja raviskeemi hoolikalt jälgima.

Mõnede arvates piisab hapnikuvaeguse tagajärgede kõrvaldamiseks massaažist ja rahustavate ürtidega suplemisest. See pole nii. Tegelikult lapse sellisel viisil kohtlemine kaotab vanem väärtuslikku aega ja muudab tagajärjed pöördumatuks. Seetõttu on neuroloogi vaatlus esimesel eluaastal ja hiljem nii oluline.

Tuginedes beebi seisundile, kevade ultraheli ja elektroentsefalogrammi tulemustele, ei saa neuropatoloog määrata mitte ainult krambivastast ravi, vaid ka järgmisi ravimeid: