Бактериальные инфекции во время беременности. Стрептококк при беременности: признаки, диагностика, последствия

⁰

Streptococcus agalactiae провоцирует:

инфекцию мочевыделительной системы;
послеродовые осложнения;
пневмонию;
неонатальный сепсис;
эндокардит;
менингит;
артрит.

В группу риска входят новорожденные дети, особенно недоношенные, а также взрослые люди с хроническими заболеваниями и низким иммунитетом, пожилые.

В США проводили подсчет новорожденных, у которых за определенный промежуток времени был диагностирован стрептококковый менингит. Это около 8000 детей. И 800 из них умирает. А у каждого пятого из оставшихся в живых бывают осложнения: потеря зрения, слуха, умственная отсталость и паралич.

Как заражаются новорожденные? Обычно это происходит во время естественных родов, кесарева сечения или преждевременном разрыве плодных оболочек - даже если это так называемый верхний боковой надрыв, когда воды только немного подтекают. Инфекция таким образом попадает в воды, которые заглатывает малыш.

Есть мнение, что инфекция способна проникнуть в организм ребенка и при сохраненных плодных оболочках вне родов, вызвав внутриутробную гибель плода или выкидыш. Однако научных подтверждений тому нет.

Как диагностируется носительство стрептококка агалактия и симптомы заболевания

Когда женщина просто носитель бактерии со здоровой, палочковой микрофлорой влагалища и не , никаких признаков инфекции у нее нет. Если же количество стрептококка group b растет, то появляются следующие симптомы:

зуд и жжение в области половых губ и влагалища;
необычные выделения, чаще желтые.

Если женщина в период появления данной симптоматики сдает , то в нем определяется множество кокков и увеличенное число лейкоцитов. Тогда врач сразу назначает лечение либо направляет анализ женщины на бакпосев для диагностики конкретного возбудителя заболевания и определения его чувствительности к тому или иному антибактериальному средству.

В норме streptococcus agalactiae либо отсутствует в микрофлоре влагалища и цервикального канала, либо находится там в небольшом количестве - 10 в 3 или 10 в 4 степени. Если же его наличие подсчитано как 10 в 5, 6, 7 степени и более - требуется лечение.

Когда нужно лечиться и какими препаратами при выявлении стрептококка группы В

Мы рассмотрим 4 ситуации.

1. Женщина, планирующая беременность.
Если в ходе обследования в мазке выявлен этот микроорганизм, лечение проводится только при вагинальном дискомфорте. Если же все хорошо, никаких препятствий для зачатия и вынашивания ребенка нет.

2. Женщина, не планирующая в ближайшем будущем ребенка, но имеющая симптомы.
Если в посеве мочи все чисто, то достаточно местного лечения (вагинальных свечей или таблеток).

3. Беременная, у которой в плановом порядке был выявлен стрептококк агалактия методом ПЦР в мазке или в бакпосеве.
Если болезнетворная бактерия была обнаружена при плановом обследовании задолго до родов, а признаков воспалительного процесса нет, назначается сдать бакпосев на сроке 34-35 недель.

Лечение проводится непосредственно перед родами или даже в родах или после отхождения околоплодных вод. Но не менее, чем за 4 часа до появления ребенка на свет. Беременной вводят внутримышечно или внутривенно антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.
Колоть антибиотики за несколько недель до родов не имеет особого смысла, так как стрептококк вновь заселит влагалище вскоре после окончания терапии.

4. Кормящая мать. При наличии признаков недуга во время лактации, рекомендуют лечение без антибиотиков - препаратами местного действия. Достаточно свечей «Гексикон» (хлоргексидин) по одному и два суппозитория в день в течение одной недели. Затем любой вагинальный препарат, содержащий лактобактерии.

Стрептококк при беременности указывает на присутствие в нормальной микрофлоре мочеполовой системы патогенных микроорганизмов. Их проникновение часто спровоцировано незащищенным половым актом.

Стрептококк – это особый тип бактерии, способный привести к развитию острых воспалительных и инфекционных процессов в организме. Он обитает как в организме животных, так и людей.

Большинство представителей микроорганизмов не несут опасность и входят в основу нормальной микрофлоры. Однако под воздействием провоцирующих факторов, они способны нанести тяжелый удар по организму.

Стоит отметить, что стрептококки играют немаловажную этиологическую роль в развитии таких заболеваний как ревматизм и эндокардит.

Стрептококк

Стрептококк в мазке при беременности указывает на развитие стрептококковой инфекции. Она вызывает массу заболеваний, которые сопровождаются острыми воспалительными процессами. В большинстве случаев страдают органы пищеварительной и мочеполовой системы . Нередко инфекция охватывает дыхательную систему.

Бактерия передается половым, воздушно-капельным, бытовым или контактным путем. Часто фиксируются случаи заражения во время родового процесса. В этом случае микроб передается ребенку при прохождении через родовые пути.

Всего различают четыре ;

гамма- ;
негемолитические.

Альфа – и гамма-стрептококки являются частью нормальной микрофлоры ротовой полости, пищеварительной и дыхательной системы. Они не наносят вред организму. Опасными и патогенными видами стрептококков являются бета-гемолитические.

Они подразделяются на несколько основных групп: А, В, С, D и G. Основными провокаторами серьезных заболевания являются представители группы А и В. Они вызывают воспаление легких, ангину, ларингит, фарингит, воспаление мочеполовой системы и ревматизм.

Диагностические мероприятия

Стрептококк группы в при беременности определяется посредством лабораторных исследований.

Стандартная процедура подразумевает взятие мазка из влагалища . Затем лаборант производит исследование полученного материала. Длительность процедуры в среднем составляет 5 суток. За этот период определяется как тип бактерии, так и ее чувствительность к антибиотикам.

Забор материала – это не длительный процесс, который требует особой подготовки. не рекомендуется проводить гигиенические процедуры. Это действие уместно только вечером, накануне посещения медицинского учреждения. За 2-3 часа до анализа, нельзя проводить мочеиспускание.

Для диагностики стрептококка проводится взятие мазка из влагалища

Лаборант делает забор материала посредством ватного тампона . Затем слизь отправляется в кровяной ангар и выдерживается в нем около 24 часов. При этом поддерживается определенная температура в 37 градусов.

Экспресс тестирование

Стрептококки в мазке у женщин при беременности обнаруживаются и посредством экспресс — тестирования. Это самый быстрый способ определить наличие/отсутствие бактерий . Тестирование проводится с использованием специальных реактивов. Так, в комплектации к тесту идет специальная колба, 2 флакона, ватная палочка и экспресс-полоска.

Для начала необходимо налить в колбу 4 капли из красного флакона, затем из желтого. Их последовательность можно менять, это никак не повлияет на результативность тестирования. Затем с помощью ватной палочки берется мазок.

Полученный материал прокручивается в колбах с реактивами 10 раз и оставляется на 60 секунд. Затем в жидкость опускается экспресс-полоска, буквально на 5 минут. Одна полоска – тест отрицательный, две полоски – положительный.

Опасность стрептококковой инфекции при беременности

Стрептококки группы В являются самым распространенным типом бактерий. Они способны вызвать острый воспалительный процесс в организме. Для взрослых, микробы не несут опасности, а для беременных женщин и новорожденных, являются основными провокаторами тяжелых заболеваний.

Многие люди считаются переносчиками инфекции, но при этом сами не страдают от ее наличия в организме. В большинстве случаев, представители группы В приводят к воспалительным процессом в мочеполовой системе.

Как влияет стрептококк на беременность

Стрептококк во время беременности повышает риск развития преждевременных родов, разрыва плодных оболочек и внутриутробной гибели плода. Наличие бактерий группы В приводит к инфекционным поражениям мочеполовой системы. Этот процесс сопровождается болью, зудом, жжением и лихорадкой.

Определить наличие патогенного микроорганизма позволят своевременные диагностические мероприятия.

Инфицирование новорожденного

Стрептатест экспресс-тест для определения стрептококка

Инфицирование новорожденного происходит во время родового процесса . При проникновении в организм ребенка, проявляются не сразу. Этот процесс полностью зависит от типа инфекции, которой заразился новорожденный.

Выделяют два основных типа инфекционного поражения: раннюю и позднюю. Для первой характерно появление признаков сразу после рождения. Ребенок страдает продолжительной лихорадкой, у него фиксируются проблемы с дыханием, отмечается повышенная потливость. Данная симптоматика фиксируется в первую неделю жизни.

Позднее начало инфекции проявляется в виде кашля, насморка и лихорадки. У некоторых детей возникают проблемы с приемом пищи, фиксируются судороги. Первые симптомы появляются спустя 30-90 суток после рождения.

Этот вид инфекции является самым опасным, он способен спровоцировать развитие менингита и сепсиса.

Чем опасна бактерия для новорожденных

Стрептококк группы Б при беременности для женщины не опасен, он способен вызвать тяжелые осложнения только у новорожденного. В большинстве случаев фиксируются тяжелые осложнения, в частности менингит, воспаление легких и сепсис.

Менингит способен привести к летальному исходу. Он приводит к инфицированию жидкости, которая располагается вокруг головного мозга. Особую опасность несет и сепсис, представленный заражением крови.

Эти заболевания опасны для жизни новорожденного. В большинстве случаев своевременная терапия позволяет привести к полному выздоровлению. Однако в 5% все же наступает летальный исход, даже после правильно назначенной лечебной тактики.

Наличие стрептококка в организме способно привести к проблемам в дальнейшем. Нередко дети, переболевшие инфекционными заболеваниями, отстают в умственном развитии, имеют плохое зрение или слух.

Послеродовые осложнения

Стрептококк Б при беременности приводит к развитию осложнений в дальнейшем. Нередко у женщин диагностируется внутриутробная инфекция. Она может проявить себя как во время беременности, так и после родового процесса.

На наличие тяжелого заболевания указывает повышенная температура тела, сильный болевой синдром в животе и высокая частота сердечных сокращений.

Своевременная терапия антибиотиками позволяет избежать появления осложнений.

Стрептококк – это опасный микроорганизм, способный привести к поражению, как организма матери, так и ребенка. В этом случае важно оказать своевременную медицинскую помощь. От правильности диагностики и лечебной тактики зависит дальнейшее здоровье и благополучие ребенка.

Вконтакте

2015-10-04 15:35:27

Спрашивает Налани :

Добрый день! Очень прошу помочь! 2 мес назад родила ребеночка, много нюансов со здоровьем его-кефалогематома, врожденный порок почки, субклинический гипотиреоз, затяжная желтуха до сих пор. Плохой стул со второй недели жизни. В бак.посеве найдена клебсиелла. По совету инфекциониста сдала мазок из зева и носа сама. Найден зол.стаф-2 ст. В-гемолитический стрептококк-2-3ст. Это зев. В носу Протей 2 ст. Во время беременности ничего о таких анализах не знала, лор при постановке на учет написал-здорова, хотя знал про проведенную операцию по удалению гланд.
Вопросы: как лечиться? Кормлю грудью. Один врач выписывает антибиотики. Другой советует хлорофиллипт и фаги.
Насколько я опасна для ребенка и других людей? Появилась паранойя общения.
Как сильно такие результаты могли повлиять на ребеночка? Наши проблемы могут быть связаны с этим?
Очень прошу ответить. Переживаю, что навредила ребеночку...
Большое спасибо!

2014-06-28 11:43:22

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте! Мне 25 лет. Беременностей, выкидышей, абортов не было. Планирую беременность. 1 марта 2014 года была полостная операция (внематочная беременность).
Анализ на скрытые инфекции, ТОРЧ-инфекции сданы, ничего не выявлено. Кровь на гормоны - всё в норме.
У меня есть небольшая эрозия. Муж вместе со мной пролечил инфекции, сдал спермограмму и кровь на ТОРЧ-инфекции - все в норме. Помогите, пожалуйста, расшифровать бак.посев влагалища и обязательно ли лечить то, что в нем обнаружено.

Общее кол-во м/о >8 при значении 6-8
Лактобациллы 8 при значении >5
Энтеробактерии 6 при значении Стафилококки 0
Стрептококки 0
Энтерококки 6 при значении Неферментирующие м/о 0
Коринебактерии 0
Нейссерии 0
Грибы 0
Микроскопия мазка - эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Слизь. Лейкоциты - 10-25 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном кол-ве. Грам (+)кокки в скудном кол-ве.

Условно-патогенные м/о
1. Escherichia coli 10^6 KOE/тамп
2. Enteroccocus sp. 10^6 KOE/тамп

Чувствительность к NITROFURANTOIN, FOSFOMYCIN

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Людмила, не противоречит себе самой. Внематочная беременность - это беременность, которая закончилась оперативным лечением. С инфекциями то же не всё хорошо. Кишечная палочка и энтерококк - это условно-патогенная микрофлора во влагалище, которая там не должна быть. Рекомендую проверить почки: УЗИ, бак.посев мочи. Обследуйте щитовидную железу и пролечите инфекцию. Спешка не нужна, и не всё хорошо - не спешите, а пройдите лечение. Кроме этого Ваши планы - это не планирование беременности. Обратитесь в кабинет планирования семьи, где Вам предоставят информацию о планировании семьи и помогут дообследоваться и пройти лечение.

2013-04-19 14:01:49

Спрашивает Галина :

Здравствуйте. В августе сдала анализы выявлен баквагиноз влагалища, при этом стрептококк агалактия методом ПЦР не обнаружен, далее сдала бакпосев - обнаружена только эшерихия коли 106, пролечилась антибиотиками, противомикробными, восстанавливающая флору, в январе при повторном бакпосеве ничего не обнаружено, в мазке увеличены лейкоциты, наличие ключевых клеток, проведено лечение, в апреле анализ на флороценоз показал норму, но зато методом ПЦР обнаружен стрептокок агалактия. Что делать со стрептококком? Лечить или не лечить? т.к. жалко восстановленную флору. Был ли он с самого начала и почему не диагностировался? Я так понимаю его наличие или отсутствие очень важно при планировании беременности.

2013-03-18 07:12:59

Спрашивает Мария :

У меня взяли мазок из влагалища на посев. Обнаружили зеленящий стрептококк. Я пролечилась клотримазолом. Сдала посев еще раз, оказалось, что стептококк не исчез. Я на 38 неделе беременности. Читала, что ребенок может заразиться при родах. А врач сказала, что раз уже один раз пролечилась и не помогло, то нет больше смысла лечиться. Я не знаю, что делать. Очень боюсь за ребенка.

2011-02-22 09:25:51

Спрашивает Ольга :

Добрый день. У меня такая проблема. Полтора месяца назад заболело горло. Заболело так: саднило, боль при глотании, ощущение распирания в горле. Сначла пыталась лечиться сама (сижу сейчас дома с грудным ребёнком): полоскала рот йодинолом, сосала имудон. Ноль эффекта. Пошла всё же к ЛОРу, он мне прописал цефотаксим и полоскание (поставил диагноз обострение хр.тонзиллита)+ вскрыл гнойничок на правой миндалине. После лечения ноль эффекта. Потом он мне назначил сумамед+ эвкалипт, УФО.....тоже ноль эффекта. Только заработала дисбактериоз. Дальше я сама сдала мазок из зева на грибы и микрофлору. Высеялось: Стрептококк, стафилококк aureus и кандида...Сделала фгс- там всё без отклонений-специально врач долго смотрел пищевод и ещё сказал, что на задней стенке миндалин сплошной белый налёт и всё распухшее.......Забыла сказать, что изначально был налёт в виде манной крупы на миндалинах...он постепенно исчезал.....и ещё, во время беременности, особенно в конце, у меня сушило горло по утрам и я сплёвывала из глотки белую творожистую слюну....(как смогла описала)....это только по утрам было.
Так вот....съездила в областную больницу к профессору. Он поставил диагноз, хр.компенсированный тонзиллит. Стал давить шпателем на миндалины, и у него на шпателе остался гной....так и написал в карточке, в лакунах жидкий гной с запахом. Сказал, что ни полоскания, ни а\б не помогут, согласна ли я на крио. Я согласилась.......Так вот. Сделала я один раз крио....в этот же день у меня высыпали на шее, где подчелюстной лимфоузел высыпания в иде больших красных пятен с шелушением.......ну естественно всё болело и горло и л\у.........Сегодня 7-ой день после крио. На 5-6 день, было всё ок...боль почти ушла и осталось просто чувство как будто распирает чтоли в горле и как буд-то давит что-то на шею (щитовидку проверяла год назад, всё ок)....а сегодня утром встала и опять всё заново....в голе сушит ужасно, язык прям к небу пристает........горло прям жжёт и дерёт.....даже, мне кажется, не сами миндалины, а дужки и нёбо чтоли.....Горло всё красное и дужки конечно тоже. (такое примерно ощущение было и до крио)
Короче я запуталась совсем. Помогите мне разобраться во всем этом.....
Какое лечение мне нужно провести, может ли это быть фарингомикоз, какие обследования ещё провести?
С глубоким уваженим, Ольга.
Забыла сказать, сдавала ещё анализ крови-всё ок....и на вирусы сдавала кровь, тоже всё ок.

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Добрый день Ольга, пока еще прошло слишком мало времени, что бы иметь возможность оценить эффект от проведенной операции, не волнуйтесь. Повода подозревать у Вас фарингомикоз не вижу.

2008-04-18 14:38:29

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте Игорь Семенович! У меня в мазке на бак посев микрофлоры влагалища обнаружен Стрептококк агалактик(я так понимаю это стрептококк группы В), скудный рост.Я на 33 неделе беременности, врач говорит, ничего лечить не надо, хотя в интернете написано много страшного при заражении ребенка во время родов или внутриутробном проникновении инфекции.Хочу узнать Ваше мнение по этому вопросу, насколько опасав это инфекция? И если стоит лечить то как, пить бактериофаг или делать санации перед родами?

Отвечает Марков Игорь Семенович :

Здравствуйте. Это вариант стрептококка действительно является сапрофитной флорой (нормальной) и в лечении не нуждается. Носите на здоровье!

Популярные статьи на тему: стрептококк в мазке при беременности

В последнее время беременные женщины настолько часто сталкиваются с молочницей, что она уже стала одним из обязательных атрибутов беременности. Но, несмотря на кажущуюся безобидность, молочница может представлять серьезную угрозу.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови ;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ , АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген , тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз , уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна , синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты , сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка , плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ - чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты , цервициты , которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии ,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов - аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов - нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности - в нашей отдельной статье .

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга - положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина - о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях , антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М - признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез , консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Стрептококки являются грамположительными бактериями, которые очень широко распространены в природе, но встречаются только на слизистой оболочке животных и человека. Хотя группа B стрептококков обычно безвредны, но во время беременности их наличие может вызвать осложнения и более серьезные заболевания у новорожденных.

Клиническая значимость — стрептококки группы В

Бактериальный род Streptococcus включает в себя около 20 видов, и Streptococcus agalactiae известен также как бета-гемолитический стрептококк группы В (БГС-B). БГС-B может колонизировать женскую репродуктивную систему у 5-40% здоровых женщин, и редко его можно обнаружить в кишечнике и глотке.

Хотя эта бактерия, как правило, считается безвредной, все меняется во время беременности, когда БГС-B может вызвать инфекцию мочевых путей, воспаление шейки матки (цервицит), инфекции плаценты и амниотической жидкости (хориоамнионит), бактериемию (бактерии в крови) и сепсис.

Кроме того, новорожденный может заразиться при прохождении через родовые пути вовремя или после родов, что в свою очередь может привести к , или сепсису новорожденных.

После родов этот тип стрептококка может вызвать воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит), послеродовой сепсис, а также инфекции мочевых путей, инфекции кожи и эндокардит.

Тем не менее, основной проблемой является возможность переноса бактерий к ребенку. В тех случаях, когда результат теста на стрептококки группы В являются отрицательными, то женщины не нуждаются в дальнейшем лечении, но при положительных результатах во время беременности необходимо лечение и профилактика заболеваний, вызванных стрептококком группы B.

Streptococcus agalactiae часто является частью микрофлоры желудочно -кишечного тракта и влагалища. У 10-30% беременных женщин БГС-В можно найти во влагалище. Существуют многочисленные исследования и клинические исследования о взаимосвязи между БГС и патологическим состоянием во время беременности.

Наличие БГС-B коррелирует с повышенным риском развития расстройств во время беременности (по сравнению со здоровой флорой), и является наиболее важным бактериальным патогеном при инфекциях новорожденных.

Беременность и БГС группы В

Урогенитальный Streptococcus группы В во время беременности может привести к инфекциям мочевых путей, воспалениям шейки матки, воспалениям верхней части гинекологической системы (эндометрит, хориоамнионит), а также может стать причиной и преждевременного разрыва мембраны.

В большинстве случаев рекомендуется тестирование всех беременных женщин на бессимптомной бактериурии, а также значительное присутствие бактерий в культуре мочи без симптомов острых инфекций мочевых путей и клинических признаков заболевания.

Бессимптомная бактериурия встречается у 2-10% беременных, в то время как бактериурия с бета-гемолитическим стрептококком группы B встречается у 2-4% беременных. Кишечная палочка является наиболее распространенной причиной мочевых путей и может быть обнаружена в моче, а затем грамотрицательные бактерии и стрептококки группы B.

Тем не менее, для диагноза группы B стрептококковой бактериурии требуется сделать посев мочи. Если концентрация стрептококков группы В больше или равно 10% или 5 КОЕ / мл, беременным женщинам без клинических симптомов инфекции мочевых путей (т.е. с бессимптомной бактериурии), как и беременным женщинам с симптомами инфекции мочевых путей назначается соответствующее лечение в виде приема антибиотиков.

Кроме того, каждая женщина с культурой стрептококка группы В в моче (независимо от числа колоний) должна проходить профилактику, чтобы предотвратить раннюю неонатальную инфекцию у новорожденных этой бактерией.

Беременным женщинам, которые не имеют никаких симптомов, а также посев мочи имеют менее 10 % или 5 КОЕ / мл, не следует лечиться с помощью антибиотиков для предупреждения возможных неблагоприятных осложнений, таких как пиелонефрит (воспаление почек), хориоамнионит (воспаление оболочек) или .

Также женщины, которые уже имеют положительную культуру на ВГС-B во время беременности должны повторно сдать анализы в .

Отсутствие лечения бессимптомной бактериурией до рождения ребенка связано с более высокой частотой возникновения пиелонефрита, преждевременных родов и низкого веса при рождении у новорожденных, и их частота значительно снижается при лечении антибиотиками.

Цервицит во время беременности является распространенной инфекцией репродуктивных органов, что отражается на здоровье шейки матки, и вызывается различными микроорганизмами — в том числе стрептококками группы В .

Один из первых симптомов — раздражение влагалища, вагинальное кровотечение или боль при половом акте. Во время осмотра при подозрении на воспаления влагалища и шейки матки, врач берет цервикальный мазок. Если в анализах цервикального мазка обнаружены аэробные бактерии БГС-B, гинекологом будет назначено лечение антибиотиками.

Инфекция стрептококк группы В может проявляться как хориоамнионит, эндометрит, цистит, пиелонефрит. Кесарево сечение может осложнить послеоперационные инфекции ран, тазовое воспаление и тромбофлебит (воспаление вен).

Колонизация влагалища беременной стрептококками группы В во время прохождения ребенка через родовые пути может передаться младенцу, что является одной из основных причин ранней неонатальной болезни. Бактерии достигают амниотической жидкости, как правило, после разрыва плодных оболочек. БГС-B достигает нижних дыхательных путей и легких и может атаковать эпителиальные клетки, что может привести к пневмонии и респираторному дистресс — синдрому в первые несколько часов после рождения.

Профилактика и лечение приводит к уменьшению неонатального сепсиса, пневмонии и другим осложнениям на 60-80%. Широкое применение антибиотиков значительно снижает частоту возникновения заболеваний у новорожденных.

Антибиотикопрофилактика во время родов проводится у женщин с положительными культурами, которые ранее родили детей с группой B стрептококковой инфекцией, или имели ее во время беременности. Препаратом первого выбора является пенициллин или клиндамицин.